Длительность климакса у женщин после 50 лет

Содержание

Средняя продолжительность женского климакса

Неизбежный период в жизни каждой женщины – климакс – характеризуется угасанием половой функции. Менопауза – так еще называют климакс – проходит у всех женщин по-разному. В этот период еще заканчивается цикл менструаций. Если климакс проходит спокойно (когда женщина ощущает минимальные проявления), он не считается заболеванием или патологией – это всего лишь означает, что она уже не может выносить и родить нового человека. Сколько длится климакс? Эти показатели зависят от индивидуальных свойств организма женщин, генетики и сопутствующих заболеваний.

Менопауза: причины возникновения

После прохождения тридцатилетнего рубежа лет у женщин уменьшается уровень женских гормонов, зачатие становиться более проблематичным процессом, кожа теряет упругость и гладкость. Запас фолликулов в яичниках понемногу истощается, а уровень эстрогена в крови, соответственно, снижается.

Необходимой концентрации гормонов в крови уже не наблюдается, а такие гормональные сбои и являются причиной первых признаков климакса. Каждая женщина своеобразно реагирует на такую трансформацию в организме. Поэтому длительность климактерического периода строго индивидуальна. Статистические данные о климаксе:

  • Если в роду по женской линии менопауза наступала, например, на 40-42 году – можно допустить, что у женщин из этого рода он наступит в это же время.
  • Некоторые дамы существенно прибавляют в весе, когда вступают в климактерический период.
  • Эмоциональный дискомфорт – частый спутник климактерического периода.
  • У многих возникают предвестники в виде головных болей, потливости, головокружения.
  • Возраст, в котором менопауза возникает чаще всего, – от 47 до 53 лет.
  • Средняя продолжительность климактерического периода – 1-1,5 года.

Симптомы проявления климакса

Около 60% представительниц женского пола переносят этот период без особых потерь, ограничиваясь легкой симптоматикой или полным ее отсутствием. 35% представительниц прекрасной части планеты отмечают различные сбои в половой системе и в других органах. А у 5% женщин диагностируется так называемый патологический климакс, продолжительность которого несколько лет.

Этот период длится долго и заканчивается внезапно. Самые первые и неизменные симптомы климакса – приливы. Они характеризуются сильным жаром, когда краснеет верхняя часть туловища, и длятся от 15 секунд до нескольких минут. Сопутствующие симптомы приливов:

  • «мушки» перед глазами;
  • чрезмерное потоотделение;
  • кожа лица и шеи сильно краснеет;
  • конечности немеют;
  • появляется озноб;
  • учащенное сердцебиение.

Иногда появляется повышенное кровяное давление. Женщина даже может терять сознание. При патологической менопаузе может возникать ишемия или кардиомиопатия.

Нервная система и психика женщин также реагирует на проявления климакса:

  • может появляться бессонница, нарушение сна;
  • хроническая усталость;
  • беспричинная раздражительность или приступы агрессии;
  • тремор внутренних органов;
  • мигрени;
  • может фиксироваться снижение сексуальной тяги.

Когда возникают нарушения в эндокринной системе, это выливается в сахарный диабет или гипотиреоз.

Репродуктивная и мочевыделительная системы также подвержены дисбалансу в климактерический период:

  • жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
  • воспалительные процессы в матке;
  • возникает ночной энурез;
  • сухость влагалища;
  • может появляться зуд в половых органах.

Если климакс не патологический, симптомы после некоторого времени отступают. При постепенном снижении уровня гормонов, когда изменения не так выражены, женщина не сильно ощущает проявления климакса. При резком снижении гормонального фона, симптомы менопаузы будут более интенсивными. Длительность периода также определяется его сложностью.

Основные стадии климакса

Климактерический период представляет собой три фазы, во время которых организм женщин поддается изменениям.

  • Пременопауза начинается после 40 лет и характеризуется уменьшением объема менструальных выделений. Этот промежуток может длиться от 1 до 10 лет – до тех пор, пока кровяные выделения не прекратятся вовсе. У большинства женщин увеличивается период между циклами, во время которых кровяных выделений стает меньше по объему. У некоторых женщин, наоборот, в это время отмечаются обильные менструации. А у небольшого процента женщин менструации прекращаются внезапно и бессимптомно.
  • Менопауза – такой период может продолжаться около года. Он стартует с окончанием последнего менструального выделения. У женщины ослабляется функция яичников, плотность тканей костей становится ниже, что может спровоцировать остеопороз. Это обычно происходит с женщинами от 50 до 55 лет. Если после последней менструации прошло уже более года – это значит, что стадия менопаузы уже пройдена.
  • Постменопауза – этот период длится до конца жизни. Все гормональные процессы в организме заканчивают свою перестройку, симптомы отступают. Яичники стают меньше и сморщиваются. Детородная функция угасает. На этом фоне возрастает риск развития остеопороза, сосудистых патологий и сердечных проблем.

Менопауза: лечение патологических проявлений

Женщина, переживающая менопаузу усложненного типа, должна обязательно посетить профильного специалиста для назначения грамотной терапии. Врач прописывает определенные медикаменты и процедуры, исходя из уровня поражения организма женщины, симптомов и других факторов. Специалистами обычно назначается такой комплекс процедур:

  • рефлектотерапия;
  • диетотерапия;
  • занятия физкультурой;
  • массаж, прием целебных ванн;
  • лечение витаминным комплексом;
  • лечение гормональными заместителями.

Курсы такой терапии могут длиться долго – от нескольких недель до нескольких лет. Врачом также назначаются препараты для профилактики остеопороза. Для коррекции психоэмоционального состояния прописываются седативные препараты или антидепрессанты.

Менопауза – как отсрочить неизбежное

Невозможно полностью обойти этот период в жизни женщины, ведь это естественный процесс старения организма. Но сделать его более мягким (когда симптомы не так выражены) и отдалить по срокам наступления, возможно.

Чтобы приостановить течение времени, женщине следует:

  • Исключить из жизни все привычки, которые вредно действуют на организм, сделать прогулки на свежем воздухе регулярными и продолжительными по времени.
  • Изъять из своего рациона копчености, маринады, ограничить употребление соли и быстрых углеводов.
  • Употреблять в пищу больше клетчатки.
  • После 40 лет активно кушать продукты, которые содержат витамин E.
  • Можно принимать препараты, содержащие эстроген или гестаген.

Женщине обязательно нужно сохранять положительный жизненный настрой, несмотря на симптомы проявления климакса. Ведь период менопаузы – это не конец жизни, а сего лишь очередной ее этап. От того, сколько длится климакс и как он протекает, может зависеть ее общее состояние на физическом и психологическом уровне.

Родным и близким следует относиться к ней с пониманием в этот период, особенно, если климакс усложнен патологическими проявлениями. Болезненные ощущения и психологические реакции рано или поздно пройдут, и женщина вновь станет прежней.

Ответ на вопрос о том, когда наступает климакс, можно узнать из видео:

Какими симптомами проявляется климакс у женщин после 50 лет

Климакс – это функциональное состояние организма женщины, характеризующееся перестройкой гормональной системы, угасанием репродуктивной функции и снижением обменных процессов. Нормальным для наступления менопаузы считается возраст от 50 до 54 лет. Симптомы климакса у женщин после 50 лет разнообразны.

Нерегулярные менструации в период пременопаузы

Уменьшение количественного выброса эстрогена приводит к нарушению гормонального баланса в организме. Созревание яйцеклетки не происходит. Дисбаланс гормонов является причиной гиперплазии эндометрия. Утолщенная выстилка полости матки при отторжении приводит к неконтролируемому кровотечению.

При снижении количества половых гормонов эндометрий не достигает нужной толщины. Наступает длительная задержка месячных, после которой отмечаются мажущие кровянистые выделения.

Для климактерического периода характерно снижение всех гормонов, сменяющееся импульсным выбросом эстрогена. Это влечет за собой дезадаптацию организма. Промежутки между месячными становятся разными.

В середине цикла на стыке гормонов эстрогена и прогестерона происходит небольшая отслойка эндометрия. Отмечаются слизистые выделения с прожилками алой крови.

Время наступления менопаузы определено содержанием яйцеклеток в яичниках, экологическими факторами и генетической предрасположенностью. Период перехода от преклимактерического состояния в климакс может длиться год и дольше.

Симптоматика климакса

Климакс в 50 лет считается нормальным явлением. По времени появления и характеру различают 3 комплекса симптомов.

В первую группу объединяют ранние признаки климакса у женщин:

  • ощущение приливов жара к телу;
  • повышение потоотделения;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • колебания давления;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • забывчивость;
  • снижение полового влечения.

Это типичное проявление климактерического синдрома встречается в 40–60% случаев.

Ко второй группе относят отсроченные симптомы. Время их появления составляет 1–3 года после наступления менопаузы. Их распространенность составляет 30–40%. К ним относят:

  • сухость во влагалище;
  • болезненность во время полового акта;
  • недержание мочи;
  • расслаивание ногтей;
  • ломкость волос;
  • появление морщин.

В третью группу объединяют поздние симптомы климакса у женщин после 50. Время их проявления колеблется от 2 до 7 лет. Наиболее серьезные:

Частота проявления колеблется в пределах 20–30%. Причиной возникновения поздних симптомов служит нарушение обменных процессов, которое отражается на костной ткани и сосудистой стенке.

Неожиданные приливы

Наиболее распространенным проявлением климакса являются внезапные приливы жара к телу. Они характеризуются неожиданным покраснением кожи лица, шеи, груди. Сопровождаются чувством жжения, потоотделением, сердцебиением, одышкой, беспокойством.

Приливы возникают в момент выброса половых гормонов. Их длительность составляет от нескольких секунд до 2–4 минут. Наблюдаются до 4–6 раз в день. При тяжелом течении приливы беспокоят каждый час.

В основном приливы учащаются днем, особенно при стрессовой ситуации, но бывают и ночью. Частые ночные приливы отягощают климактерический период.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли есть зеленые яблоки кормящей маме в первый месяц

Сухость во влагалище

На фоне снижения выработки эстрогена при менопаузе происходит нарушение выработки слизистого секрета клетками влагалища. Это приводит к уменьшению количества лактобактерий, которые защищают от внешних инфекций. Активизируется рост кишечных бактерий, стрептококков и стафилококков. Развивается воспаление, характеризующееся отеком слизистых оболочек, зудом, болезненностью при половом акте. Сниженное содержание слизистого содержимого и отек воспринимается как сухость во влагалище.

Недержание мочи

Сниженный уровень эстрогена при климаксе приводит к атрофическим изменениям в мускулатуре не только половых органов, но и мочевыделительной системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Наблюдается снижение тонуса и расслабление мышц.

Недостаточность сфинктеров уретры влечет за собой недержание мочи. Вначале это проявляется при резком повышении давления в брюшной полости (кашле, чихании, смехе). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует. Моча подтекает и в покое. Это доставляет женщине неудобство и вызывает воспалительные заболевания:

  • дерматит паховой области;
  • кольпит;
  • уретрит;
  • цистит.

При своевременно начатой терапии эффект наблюдается в 70%. После запоздалого лечения положительный результат отмечается только в 30% случаев.

Резкая перемена настроения

В период климакса характерна лабильность нервной системы. Это выражается в депрессии, раздражительности, бессоннице, повышенной возбудимости. Психоэмоциональные проявления при климаксе связаны с нарушением стабильного содержания гормонов в крови. Наступает сбой выработки эндорфинов (гормонов счастья) в головном мозге. Эмоциональное состояние нормализуется при адаптации организма к новому уровню гормонального фона.

Из-за угасания функции яичников выработку эстрогена берет на себя жировая ткань. Нужно учитывать, что обменные процессы в организме при климаксе замедляются. Для эффективного лечения симптомов в первую очередь следует обратить внимание на питание при климаксе.

Диета должна быть полноценной. Избыток калорий приведет к отложению жира в области бедер и живота. Следует ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы. Ежедневный прием в пищу салатов из свежих овощей с растительным маслом нормализует работу кишечника. Масло содержит витамины А и Е, обладающие защитным свойством.

Диета, содержащая кисломолочные продукты, нежирный творог, сметану поможет насытить организм кальцием. Известно, что кальций лучше всасывается из продуктов питания, чем из лекарственных препаратов. Он предотвращает развитие остеопороза и ломкость костей.

Для медикаментозного лечения применяют:

  • комплексные витамины (менопейс, лайфемин);
  • препараты кальция (кальцемин, кальций-Д3);
  • магний (магне В6, магникум);
  • гомеопатические средства (ременс, цимифугол, ци-клим);
  • заместительную гормональную терапию (фемостон, климонорм).

В большинстве случаев борьбой с климаксом является только правильная диета, прием комплексных витаминов и гомеопатических препаратов. Но при среднем и тяжелом течении необходимо назначение заместительной гормональной терапии.

Можно ли забеременеть после 50 лет при климаксе

При появлении ранних признаков климакса женщина теряет бдительность и забывает о необходимости контрацепции. Однако в течение года после последних месячных выход яйцеклетки вполне вероятный. Таким образом, забеременеть после 50 лет возможно.

Симптомы беременности, наложенные на климактерические расстройства, нетипичные, выявляются поздно. Нестабильный гормональный фон влияет на точность тестов. Тесты на беременность малоинформативны. Необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ.

Заключение

Пятьдесят лет – это только часть жизни, много интересного еще впереди. Климакс этому не помеха. Он является естественным процессом изменения организма. Перед женщиной открываются новые возможности творческой реализации. Правильно откорректировать лечение неприятных проявлений климакса вполне сможет квалифицированный врач.

Как и когда начинается климакс, сколько он длиться и как облегчить его проявления

Климактерий, или климакс – этап в жизни здоровой женщины, когда в ее организме происходят возрастные изменения, которые вызывают постепенное обратное развитие и угасание активности ее половой системы.

У некоторых женщин в это время появляются нарушения нервной системы, психики, работы внутренних органов и сосудистой системы, обмена веществ – климактерический синдром.

Краткая информация

Менопауза – время, когда у женщины прекращаются менструальные циклы. В связи с переходом к менопаузе в организме происходят гормональные изменения, которые отражаются на ее самочувствии и имеют различные проявления. Когда наступает климакс, нередко снижается прочность костной ткани, что связано с ее разрежением. Повышается уровень холестерина в крови, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

Во сколько лет начинается климакс и как долго он длится?

Средний возраст женщин во время менопаузы составляет 51 год. Средняя продолжительность от 48 до 55 лет. Около 1% женщин сталкиваются с преждевременным наступлением этого состояния, когда первые признаки климакса появляются уже в возрасте до 40 лет.

Начало климакса наступает раньше у женщин, которые курят, никогда не были беременны или живут в условиях высокогорья.

Гормональные изменения, связанные с менопаузой (климакс) обычно начинаются за 4-5 лет до последнего менструального кровотечения, это время называют пременопаузой. Женщины начинают испытывать первые симптомы климакса, даже если менструации у них еще нормальные. Период пременопаузы и год после нее объединяют понятием «перименопауза». Постменопауза – это время, начинающееся с менопаузы и продолжающееся примерно до 70 лет (до 5 лет – ранняя, после этого – поздняя постменопауза).

Менопаузой считается тот момент, когда у женщины нет менструаций в течение года. Однако климакс, предшествующий прекращению месячных и продолжающийся после этого, имеет разную продолжительность и у некоторых женщин может длиться до 10 лет. Обычно менопауза приходится на возраст после 45 — 50 лет. Если она наступает до 45 лет – ее называют ранней, а до 40 – преждевременной. У большинства таких пациенток развивается климактерический синдром.

Наступает у женщин в возрасте старше 55 лет. Причины обычно скрыты в генетических особенностях, искусственным образом отсрочить наступление менопаузы практически невозможно. Опасность такого состояния заключена в повышенном риске онкологических образований яичников и молочных желез, ведь это эстроген-зависимые опухоли. Поэтому при продолжающейся секреции половых гормонов вероятность таких заболеваний возрастает. Чтобы отрицательные последствия не наступили, каждая женщина вне зависимости от возраста должна ежегодно проходить обследование у гинеколога, а также вовремя делать маммографию.

Прекращение менструальных кровотечений в этом случае связанно с удалением яичников. Это может быть необходимо при таких заболеваниях, как рак яичника, поликистоз, эндометриоз яичников, запущенные воспалительные процессы половых органов, туберкулез. После хирургического вмешательства возникает искусственный климакс, при этом его симптомы начинаются внезапно и быстро развиваются. Чтобы избежать такого состояния, сразу после операции необходимо начинать принимать гормональные препараты, которые будут имитировать нормальный цикл.

Если сохранена матка, то при прерывистой схеме приема сохранятся и менструации. Климакс после удаления матки чаще возникает при одновременном удалении яичников. Такая операция бывает необходима при эндометриозе, опухолях, опущении половых органов. Однако даже при сохраненных яичниках их функция после гистерэктомии угасает раньше, чем в норме. Такие пациентки нуждаются в грамотной гормональной терапии.

Причины климакса

Климакс происходит из-за комплекса сложных гормональных изменений. Прежде всего с наступлением этого периода ассоциировано снижение количества активных яйцеклеток в яичниках. При рождении женщины имеют от 1 до 3 миллионов яйцеклеток, к началу менструаций у девушки их обычно около 400000. Ко времени климакса остается около 10000 яйцеклеток.

Небольшой процент яйцеклеток теряется во время ежемесячной овуляции при менструальном цикле. Большинство же из них подвергается атрезии (дегенерации и последующей резорбции незрелых фолликулов яичников).

За рост фолликулов в первой половине менструального цикла отвечает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). По мере приближения менопаузы яйцеклетки становятся все менее чувствительными к этому гормону, и яичники резко снижают выработку эстрогенов. Секреция же ФСГ компенсаторно увеличивается, но она не способна восстановить работу яичников. Такое состояние называется гипергонадотропным гипогонадизмом.

Во время климакса количество яйцеклеток снижается очень быстро, и после прекращения менструации остаются единичные фолликулы, а затем исчезают и они.

Эстрогены (женские гормоны) влияют на многие части организма, включая сосуды, сердце, кости, молочные железы, матку, мочевыделительную систему, кожу и головной мозг. Снижение уровня эстрогенов считается причиной многих симптомов климакса. С наступлением климакса в яичниках также снижается выработка гормона тестостерона, отвечающего за половое влечение.

Как проявляется климакс? Перечислим 10 частых признаков климактерического периода:

  1. Самые первые его спутники – приливы. По данным некоторых исследований, приливы возникают у 75% женщин. Симптомы этого состояния могут различаться. Обычно прилив ощущается как чувство тепла, распространяющееся по всему телу, длящееся от 30 секунд до нескольких минут. Такое состояние нередко сопровождается покраснением кожи, сердцебиением, ознобом, возникает потливость, а также бессонница. Приливы обычно продолжаются до 3 лет, но у некоторых женщин сохраняются в течение 5 лет и больше. У небольшого числа пациенток отмечена длительность приливов до 15 лет.
  2. Недержание мочи, жжение при мочеиспускании.
  3. Вагинальные изменения: эстрогены влияют на слизистую влагалища, поэтому в перименопаузе может появиться боль во время полового акта и изменение характера влагалищных выделений. Выделения при климаксе могут напоминать менструацию, но при их появлении следует обратиться к врачу.
  4. Молочные железы меняют форму, что связано с постепенной атрофией железистой ткани.
  5. Сухость и истончение кожи, выпадение волос.
  6. Быстрое снижение массы костей. Большинство женщин достигают пика костной плотности в возрасте 25-30 лет, затем костная масса ежегодно уменьшается на 0,13%. Во время климакса скорость снижения массы костей увеличивается до 3% в год. Это состояние не вызывает ни боли, ни каких-либо других неприятных ощущений.

Однако постепенно развивается остеопороз, который может приводить к переломам костей. Переломы могут значительно ухудшать качество жизни и даже быть причиной смерти. Нередко возникает перелом шейки бедра или позвоночника при падении даже с высоты собственного роста.

  • Во время климакса существенно изменяется профиль холестерина. Увеличивается уровень общего и «плохого» холестерина. Это увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов, может повыситься артериальное давление. Многие пациентки также жалуются на понижение давления и головные боли.
  • Увеличение вероятности болезней сердца после менопаузы. Неясно, насколько это связано с процессом старения, а насколько – с гормональными изменениями в организме. При преждевременном климаксе или хирургическом удалении яичников сердечно-сосудистые заболевания возникают уже в молодом возрасте.

    Во многом причина этого – развитие в перименопаузе устойчивости тканей к действию инсулина, что ведет к усилению образования тромбов в сосудах и увеличению риска инфаркта, инсульта. Развивается также дисгормональная миокардиодистрофия, проявляющаяся нарушениями ритма сердца, уменьшением переносимости нагрузки, одышкой, колющими болями в области верхушки сердца.

  • Исследование здоровых женщин, находящихся в климактерическом периоде, показало, что в среднем их масса тела за 3 года увеличивается на 5 кг. Среди возможных причин – как проявления климакса, так и общее старение организма. Формируется так называемый менопаузальный метаболический синдром, сопровождающийся, помимо нарастания веса, нарушением обмена жиров и углеводов с образованием предпосылок для развития ишемии миокарда и сахарного диабета 2 типа.
  • Нередко появляются эмоциональные изменения – раздражительность, тревожность, депрессия, немотивированная слабость, неустойчивость настроения. Они связаны как с прямым влиянием гормонального дисбаланса, так и со стрессовыми факторами – одиночеством, страхом потерять красоту, чувством приближающейся старости и так далее.
  • Месячные при климаксе сначала нормальные, регулярные, в результате овуляторного цикла. Постепенно увеличивается количество ановуляторных циклов (без образования зрелой яйцеклетки и выхода ее в брюшную полость), кровотечения становятся нерегулярными, возможны длительные задержки, а также маточные кровотечения.

    Причины кровотечения при климаксе:

    • естественные гормональные изменения;
    • заболевания репродуктивной системы: миома, опухоль или полип эндометрия и другие;
    • прием гормональных препаратов;
    • заболевания других органов, например, системы крови или печени.

    Кроме неприятностей, перименопауза может и помочь женщине. Так, нередко миома матки и эндометриоидная киста яичника при климаксе начинают постепенно уменьшаться, так как прекращается стимулирующее действие эстрогенов при этих заболеваниях. Однако это относится только к небольшим образованиям.

    Крупная миома, наоборот, может вызвать маточное кровотечение. Если же она имеет ножку, вероятен ее перекрут и некроз миоматозного узла, что требует немедленной операции. Если у пациентки киста яичника после менопаузы не уменьшается – это очень подозрительный признак в отношении развития опухоли этого органа. В большинстве случаев такие кисты подлежат хирургическому удалению, что можно сделать и с помощью лапароскопии (без длинных разрезов и тяжелой операции).

    Когда следует обратиться к врачу

    Все женщины в перименопаузальный период должны ежегодно полностью обследоваться у терапевта или семейного врача. Кроме того, они должны проходить осмотр у гинеколога и обследование молочных желез, включая маммографию. УЗИ молочных желез в климактерическом периоде обычно малоинформативно из-за наступающей атрофии железистой ткани, которая затрудняет обнаружение образований в железе.

    Женщинам этого возраста нужно знать о факторах риска болезней сердца и рака кишечника и по согласованию с лечащим врачом проходить скрининговую проверку на эти заболевания.

    Женщины с сохраняющимися менструациями (даже нерегулярными) и продолжающейся половой жизнью могут забеременеть. Для предотвращения беременности и снятия таких симптомов климакса, как, например, приливы, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих низкие дозы эстрогенов. В любом случае, при задержке менструации больше чем на 1-3 дня рекомендуется сделать домашний тест на беременность, чтобы вовремя принять непростое, но очень важное решение в жизни каждой женщины о рождении малыша.

    Лекарственные средства и изменение образа жизни, такие как диета и физические упражнения, помогут справиться с приливами и другими симптомами климакса, в том числе с высоким уровнем холестерина и потерей костной массы.

    Во время климакса необходимо следить за менструальными выделениями. Следует сразу обратиться к врачу при таких признаках:

    • кровотечения, сопровождающиеся болью в животе;
    • выделение темных сгустков;
    • более обильные, чем раньше, кровотечения;
    • уменьшение интервала между кровотечениями менее 3 недель, или удлинение его — более 3 месяцев.

    Диагностика

    Для того чтобы определить, что женщина находится в периоде перименопаузы, исследуют кровь на содержание ФСГ, то есть проводят анализ на гормоны. Определяется повышенная концентрация ФСГ и сниженный уровень эстрогенов. Тест на климакс дает такие результаты:

    • содержание эстрадиола в крови менее 80 пмоль/л;
    • уровень ФСГ больше, чем лютеинизирующего гормона;
    • концентрация эстрона больше, чем эстрадиола;
    • уровень тестостерона может быть снижен или относительно повышен.

    Дополнительно проводят мазок по Папаниколау, оценивают функцию щитовидной железы, берут биохимический анализ крови и коагулограмму. Чтобы определить, в каком состоянии находится эндометрий, назначают трансвагинальное УЗИ.

    Стандартом для выявления снижения массы костей, или связанного с климаксом остеопороза, является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Это исследование определяет плотность костной ткани и сравнивает его с нормальным значением для здоровых молодых женщин. Всемирная организация здравоохранения определяет остеопороз как уменьшение костной плотности более чем на 2,5 стандартных отклонения от средней величины. Состояние, известное как остеопения, означает менее тяжелые потери массы костей (от 1 до 2,5 стандартных отклонений).

    ДЭРА обычно выполняется перед назначением препаратов для лечения остеопороза, восстанавливающих содержание минералов в костях. Оценивается головка бедра и кости нижнего отдела позвоночника. Сканирование повторяется 1 раз в 2 года для оценки эффективности лечения.

    Простой скрининг остеопороза можно провести с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) пяточной кости. При обнаружении низкой плотности костной ткани пациентка должна быть направлена на ДЭРА.

    Для определения риска болезней сердца врач назначает исследование крови на холестерин. Если уровень холестерина высокий, проводится коррекция факторов риска болезней сердца.

    Климакс у женщин – это не болезнь. От него нет лекарства и невозможно полностью излечиться. Однако врачи могут предложить различные способы для облегчения приливов и других симптомов, ухудшающих качество жизни женщины. Существует множество лекарств для предотвращения и контроля высокого уровня холестерина в крови и лечения потери массы костей, возникающих в перименопаузе. Однако многие женщины в период климакса не нуждаются в специальном лечении. На вопрос о том, что принимать при климаксе каждой женщине, может ответить только врач после тщательного обследования пациентки.

    Изменение образа жизни для профилактики климакса

    От приливов может помочь здоровый образ жизни и некоторые косметические процедуры. Многие женщины считают, что уменьшают интенсивность приливов регулярные аэробные упражнения, хотя специальные исследования и не подтвердили это предположение. Однако регулярные физические упражнения очень полезны в борьбе с лишним весом.

    Следует избегать острых продуктов, кофеина и алкоголя. Диета с низким содержанием жиров и холестерина помогает снизить риск сердечных заболеваний, а также бороться с развитием метаболического синдрома – одной из главных опасностей, подстерегающих женщину в этот уязвимый период ее жизни.

    Для профилактики остеопороза важно употребление достаточного количества кальция и некоторые силовые тренировки. Достаточно того усилия, с которым женщина несет свой собственный вес, поэтому полезны ходьба, садоводство, занятия теннисом. Эти способы помогут укрепить кости.

    Как похудеть при климаксе? Рецепт прост – уменьшить калорийность рациона и увеличить физическую активность. Это нужно сделать при первых же симптомах климактерия, чтобы сохранить вес в норме. Частое питание малыми порциями при сохраненной калорийности рациона не поможет в борьбе с лишней массой.

    Гормональная терапия для борьбы с симптомами климакса

    Возможно ли отодвинуть климакс? Так как он непосредственно связан с падением концентрации половых гормонов, их дополнительное назначение помогает бороться с его симптомами. Необходимо использовать минимальные эффективные дозы гормонов, постепенно отменяя их в постменопаузе. При сохраненной матке назначается комбинация эстрогенов и прогестерона.

    Эстрогены выпускаются в различных формах, в том числе в виде вагинальных кремов, таблеток и колец, которые, в основном, используются при влагалищных симптомах; в виде пластырей, кожных спреев и гелей, а также таблеток для приема внутрь. Комбинированная терапия обычно используется для приема внутрь. Гели и пластыри удобны тем, что реже вызывают побочные эффекты.

    Перед началом приема гормонов и регулярно во время их использования женщины должны проходить обследование груди и маммографию. Пациентки с заболеваниями сердца не должны использовать эти препараты.

    В перименопаузе гормонотерапию назначают в таких случаях:

    • приливы, эмоциональные нарушения;
    • сухость во влагалище, недержание мочи (применяются местные формы эстрогенов, например, свечи «Овестин»);
    • профилактика остеопороза у пациенток с повышенным риском этого состояния.

    После прекращения менструаций гормоны назначают по следующим показаниям:

    • для кратковременного приема – лечение эмоциональных, косметических, вегетативных и других расстройств;
    • для длительного приема — профилактика остеопороза, болезни Альцгеймера, депрессии, болезней сердца;
    • лечение сухости во влагалище и недержания мочи, нормализация сексуальной жизни;
    • улучшение качества жизни пациентки.

    Обычно заместительная гормонотерапия назначается на срок от 3 лет и больше.

    Гормональная терапия противопоказана в таких ситуациях:

    • рак эстроген-зависимых органов (эндометрий, молочные железы);
    • маточное кровотечение неясной природы;
    • гиперпластический процесс эндометрия, не леченный ранее;
    • тромбоз вен нижних конечностей;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертензия без подобранного лечения;
    • острые болезни печени;
    • порфирия;
    • индивидуальная непереносимость.

    Существуют относительные противопоказания, когда гормоны можно использовать с осторожностью:

    • миома при климаксе;
    • эндометриоз и аденомиоз;
    • мигрень;
    • перенесенный ранее тромбоз вен;
    • увеличение концентрации триглицеридов в крови наследственной природы;
    • камни в желчном пузыре;
    • эпилепсия;
    • увеличенный риск рака молочной железы.

    Применение гормонов при климаксе ограничено в таких ситуациях:

    • начало приема в возрасте старше 65 лет;
    • использование лишь в целях профилактики болезней сердца или деменции без признаков климактерического синдрома (польза при таком использовании не доказана).

    Лучшее время для назначения гормонов – перименопауза, то есть время от появления первых симптомов до окончания года, прошедшего после окончательного прекращения менструаций.

    Могут быть назначены только эстрогены, только гестагены или их комбинация. Монотерапия эстрогенами используется у женщин с удаленной маткой. Их принимают внутрь прерывисто или постоянно, а также используют гели и пластыри с этими веществами.

    Лечение климакса эстрогенами не защищает от беременности. Для контрацепции следует использовать комбинированные препараты.

    Женщины, принимающие эстрогены, имеют больший риск таких состояний:

    • камни в желчном пузыре;
    • повышение уровня триглицеридов;
    • избыточная свертываемость крови.

    Монотерапия гестагенами (например, Дюфастон) проводится у женщин с миомой матки и/или аденомиозом, которые не нуждаются в хирургическом лечении, а также при маточных кровотечениях. Препараты назначают в форме таблеток в прерывистом режиме. Также пациентке может быть предложено установить внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел («Мирена»).

    Женщинам с сохраненной маткой показана прерывистая или непрерывная схема приема 2- или 3-фазных контрацептивов с содержанием эстрогенов и гестагенов (например, Фемостон).

    Долгосрочные исследования пациенток, принимавших комбинированную гормональную терапию (ГТ) эстрогенами и прогестероном, показали, что у них увеличивается вероятность инфаркта, инсульта и рака груди по сравнению с женщинами, не получавшими ГТ. Прием только эстрогенов был связан с повышенным риском инсульта, но не инфаркта или рака молочной железы. Терапия только эстрогенами, однако, связана с повышенным риском развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки).

    Недавние исследования показали, что у пожилых женщин в постменопаузальном периоде, получавших ГТ, возрастают сердечно-сосудистые риски. Решение о гормональной терапии должно быть индивидуальным для каждой пациентки, основанным на истории ее болезни, выраженности симптомов, а также на оценке потенциальных преимуществ и риска введения гормонов.

    Существует альтернативное средство, показанное при астенизации (ослаблении) пациентки, сексуальной дисфункции, миоме матки небольшого размера или перенесенном ранее гиперпластическом процессе в эндометрии. Это тканеспецифичный регулятор эстрогенной активности Тиболон – препарат с уникальным эффектом, повторяющий в тканях эффекты эстрогенов, андрогенов и гестагенов.

    Что такое биоидентичная гормональная терапия

    В последние годы наблюдается возрастающий интерес к применению так называемой биоидентичной гормональной терапии при климаксе. Биоидентичные гормональные препараты – это медикаменты, которые содержат гормоны с той же химической формулой, которой обладают природные вещества. Гормоны создаются в лаборатории путем изменения соединений, полученных из природных растительных продуктов. Большинство этих препаратов не стандартизовано.

    Защитники биоидентичной гормональной терапии утверждают, что продукты, применяемые в виде кремов или гелей, всасываются в организм в своей активной форме, не проходя превращение в печени, поэтому их применение помогает избежать вероятных неблагоприятных эффектов гормонов, полученных синтетически. Однако научных изысканий, направленных на выяснение эффективности и безопасности этих препаратов, не проводилось.

    В России только начали появляться антивозрастные программы, предлагающие «коктейль» из биоидентичных препаратов, подобранных индивидуально для каждого пациента. Во многих случаях такая реклама не соответствует действительности. Даже в США, где такой метод лечения более распространен и изучен, ставится все больше преград на его пути. Связано ли это с интересами фармкомпаний, выпускающих синтетические гормоны, или действительно эффективность биоидентичной терапии сильно преувеличена – пока сказать не может никто.

    Можно ли лечить проявления климакса негормональными препаратами?

    В исследованиях было показано, что для уменьшения приливов могут использоваться препараты, обычно назначаемые при таких состояниях, как депрессия и тревожность, – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Так, для лечения умеренных и тяжелых приливов был рекомендован Пароксетин.

    Ученые считают, что в развитии тяжелых симптомов не последнюю роль играет психосоматика – проявление переживаний в виде болезненных симптомов. Доказано, например, что климакс легче переносят многодетные женщины, а вот у одиноких и разведенных, остро чувствующих приближение старости и крушение надежд на счастливую семейную жизнь, нередко психосоматические и эмоциональные проблемы выражены сильнее. Таким пациенткам можно порекомендовать фито антидепрессанты, прежде всего траву зверобоя. Она входит в состав такого лекарственного препарата, как Деприм Форте. Он показан при хронической усталости, постоянной подавленности, бессоннице, слабости, раздражительности, апатии и других эмоциональных расстройствах.

    Для терапии приливов используют и гестагенные препараты. Однако обычно их применяют коротким курсом с постепенной отменой. Длительный прием гестагенов может привести к увеличению веса.

    Тяжелый климакс нередко сопровождается остеопорозом. Для его профилактики и лечения назначаются лекарства разных групп:

    • бисфосфонаты (Фосамакс) для уменьшения потери костной массы у женщин в постменопаузе и снижения риска переломов при остеопорозе;
    • ралоксифен – селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, уменьшает риск переломов;
    • кальцитонин (Миакальцик) – препарат в виде спрея в нос, укрепляет кости, особенно позвоночник, предотвращая компрессионные переломы и такие их последствия, как боли в спине и уменьшение роста;
    • в некоторых случаях может использоваться паратиреоидный гормон.

    В некоторых исследованиях показан хороший эффект препаратов мелатонина (Мелаксен) в комплексной терапии климактерического синдрома. Их назначение помогает быстрее избавиться от климактерических признаков.

    Альтернативные методы терапии

    Известно, что заместительная терапия гормональными препаратами достоверно уменьшает проявления климакса, расстройства мочеиспускания и сексуальной функции, предупреждает развитие остеопороза. Однако ее отрицательные характеристики – увеличение вероятности рака груди и сердечно-сосудистых болезней – нередко заставляет женщин отказаться от приема гормонов. Поэтому ученые ищут альтернативу эстрогенам, которая не влияла бы на частоту опухолей и укрепляла бы кости. Одним из предложенных вариантов является цимицифуга.

    Клопогон (цимицифуга) – часто используемое растительное дополнение, которое, как полагают, способно уменьшить интенсивность приливов. Однако клинические испытания этого растения длятся очень короткое время. Кроме того, одним из недостатков этих исследований является отсутствие плацебо-контроля, то есть непонятно, является ли их эффект следствием лечебного влияния или же самовнушения. Изучался и механизм действия препарата: было установлено, что пока неизвестный компонент экстракта цимицифуги каким-то образом взаимодействует с пока не идентифицированным эстроген-связывающим протеином.

    Не исключено, что положительное влияние цимицифуги на приливы связано с ее способностью блокировать рецепторы серотонина. Кроме того, в эксперименте показано укрепляющее действие этого растения на костную ткань. Однако предполагается возможное вредное влияние клопогона на ткани печени.

    Учитывая сказанное выше, немецкое агентство по фитотерапии не рекомендует принимать препараты цимицифуги (широко рекламируемые в нашей стране как «натуральные» и «негормональные») более полугода. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение, нарушение зрения, замедленное сердцебиение и потливость. Препараты цимицифуги крайне редко используются в ряде стран, в том числе в США.

    Растительные эстрогены (фитоэстрогены), такие как соевый белок, – довольно популярное средство при климаксе. Данные об их эффективности ограничены. Фитоэстрогены при климаксе – это натуральные растительные эстрогены (изофлавоны), применение которых имеет последствия, сходные с использованием синтетических эстрогенов. Примечательно, что в исследовании у женщин, перенесших рак молочной железы, безопасность сои так и не была доказана, зато были получены данные о ее неэффективности в отношении симптомов климакса. Источниками сои в пище могут быть соевые бобы, тофу, соевое молоко и мука. Соевый соус и соевое масло не содержат изофлавонов.

    Было проведено лишь несколько неубедительных и противоречивых исследований фитотерапии при климаксе, в которых было показано, что такие травы как дягиль, луговой клевер, примула и некоторые другие, а также гомеопатия, могут использоваться при климаксе, но лишь под наблюдением врача и с большой осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов и неожиданных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

    По данным американского национального центра комплементарной и альтернативной медицины, для облегчения симптомов климакса могут применяться такие нелекарственные методы, как медитация, иглоукалывание, гипнотерапия, метод биологической обратной связи, дыхательные упражнения (особенно медленное дыхание с включением мышц живота). Очень полезна йога, она не только укрепляет тело, но и тренирует дух.

    Как облегчить климакс

    Климакс нельзя предотвратить, однако можно принять меры для снижения риска связанных с ним проблем. Некоторые микроэлементы и витамины при климаксе особенно полезны. Женщина должна ежедневно употреблять 1200-1500 мг кальция с пищей, при необходимости использовать и кальцийсодержащие пищевые добавки, а также 800 единиц витамина D.

    С помощью правильного питания можно довольно легко получить 1000-1500 мг кальция в сутки. Так, в стакане обычного или обезжиренного молока содержится 300 мг кальция, в стакане кефира – 400 мг, в 100 граммах лосося содержится 200 мг этого микроэлемента.

    Дополнительно можно принимать пищевые добавки с кальцием. Препараты с содержанием карбоната кальция – самые дешевые, но у некоторых женщин они могут вызывать вздутие живота. Оптимальным вариантом являются добавки с цитратом кальция.

    Нужно знать, что из одной порции пищи или добавки усваивается не более 500 мг кальция, поэтому его прием необходимо распределить в течение суток. Избыточные дозы этого микроэлемента принимать нельзя, так как они могут привести к мочекаменной болезни. Женщинам с заболеваниями почек перед применением любых препаратов кальция нужно посоветоваться с врачом. Следует также избегать передозировки витамина D.

    Для полноценной жизни во время протекания климакса необходимо следить за состоянием кожи: укреплять ее с помощью массажа и аппаратных процедур, увлажнять, используя специальные антивозрастные кремы, а также обязательно защищать от солнца. Полезны также мягкие скрабы, ускоряющие обновление кожных клеток.

    Наконец, несколько психологических советов, которые могут помочь справиться с растерянностью перед климаксом:

    • в это время женщина уже знает, что она может дать своему спутнику и что хочет получить в ответ; во многих случаях у нее сложившиеся отношения не только с мужчиной, но и в целом с жизнью;
    • в таком возрасте уже многое известно о собственной сексуальности, женщина может позволить себе быть раскрепощеннее, с ней есть о чем поговорить, умному мужчине с ней просто интереснее, чем с некоторыми молодыми девушками;
    • уже подросли или стали взрослыми дети, можно немного отдохнуть и воплотить в жизнь свои давние мечты, тем более что обычно к этому времени уже сделаны важные шаги по карьерной лестнице, и достигнута финансовая независимость;
    • женщина может начать заботиться о себе, обновить гардероб, прическу, макияж, так она станет увереннее в себе и привлекательнее;
    • наконец-то можно перестать зависеть от мнения окружающих людей; климакс – это время освобождения от комплексов и обретения свободы.

    Итак, правильное отношение к себе и забота о своем здоровье помогут пережить такой непростой период в жизни, как климакс.

    Источники: http://urogenital.ru/klimaks/chastye-voprosy-3/kakaya-dlitelnost-klimaksa-u-zhenshhin.htmlhttp://omesyachnyh.ru/klimaks/proyavleniya/simptomy-klimaksa-posle-50.htmlhttp://ginekolog-i-ya.ru/klimaks.html

    Ссылка на основную публикацию