Длинная матка

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Длинная шейка матки – частая патология, которая протекает бессимптомно и поэтому диагностируется чаще всего уже во время появления осложнений. Эта патология не представляет угрозы для жизни, но она может стать причиной осложнений в родах или при зачатии ребенка. Статистически эта проблема не является довольно таки частой, ведь диагностируется не всегда. Поэтому не стоит расстраиваться если Вам установили данный диагноз, ведь никакой опастности он не представляет. Следует лишь помнить об єтом состоянии при планировании беременности.

Патогенез

Патогенез развития длинной шейки матки обусловлен рядом первичных изменений, таких как, например развитие спаек. Это способствует изменению эпителия и усилению пролиферативных процессов, под действием которых увеличивается количество клеток и появляется основа для изменения структуры шейки матки. Большое количество клеток способствует удлинению шейки матки с одной стороны, а нити фибрина могут растягивать или наоборот уменьшать полость цервикального канала с другой стороны, и изменять форму шейки матки.

Осложнения и последствия

Осложнения длинной шейки матки развиваются главным образом во время беременности. Это связано непосредственно с самим процессом прохождения ребенка через родовые пути. К таким осложнениям относится слабость родовой деятельности, перенашивание беременности, послеродовые кровотечения, гипоксия плода. Также может образовываться в суженом цервикальном канале плотная слизистая пробка, которая не отходит и задерживает начало родовой деятельности. Эти осложнения возникают вследствие нарушения нормального открытия и сглаживания шейки матки, которая удлиненная.

Рекомендуем прочесть:  Хгч до задержки месячных покажет беременность

Также важным последствием может стать бесплодие, которое возникает из-за элементарной механической преграды движению сперматозоидов.

Как обследовать?

Дифференциальную диагностику длинной шейки матки можно проводить с другими патологиями уже непосредственно при родах, в случае если ранее это состояние не было диагностировано. Тогда появляется слабость родовой деятельности и необходимо проводить диагностику с гормональными нарушениями или другими аномалиями родовой деятельности.

Также длинную шейку матки необходимо дифференцировать с другими состояниями, которые могут стать причиной бесплодия. Это инфекционные заболевания половых органов, которые исключаются при исследовании вагинального мазка, а также аномалии развития и структуры маточных труб и матки.

Точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику позволяет ультразвуковое исследование.

Гомеопатические методы лечения также имеют довольно распространенное использование.

Элонгация шейки матки — это патологическое увеличение части органа, при котором его длина превышает 3,5 см. Если признаки опущения отсутствуют, заболевание протекает бессимптомно. Клинически может проявляться жалобами на ощущение инородного тела во влагалище и половой щели, дискомфорт при сексе, недержание при нагрузках мочи и газов, затрудненное мочеиспускание. Диагностируется при помощи гинекологического осмотра, УЗИ тазовых органов с цервикометрией. Лечение только хирургическое. В зависимости от сложности и выраженности патологии выполняется одна из операций по ампутации шейки, фиксации матки в физиологическом положении, гистерэктомии.

Причины

Этиология заболевания все еще уточняется. Данные морфологических, иммуногистохимических, клинических исследований позволяют обоснованно утверждать, что ключевую роль в патологическом удлинении маточной шейки играет дисплазия соединительной ткани (ДСТ) разной степени выраженности, выявляемая у 80-84% пациенток. Вероятнее всего, коллагенопатия носит наследственный характер.

Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выявили ряд предполагающих факторов, провоцирующих элонгацию у женщин с соединительнотканной дисплазией:

  • Акушерская патология. Ослабление мышц тазового дна, возникающее после патологических родов с разрывами промежности и влагалища, потенцирует более быстрое опущение удлиненной шейки. Родовой травматизм зачастую служит дополнительным маркером патологии соединительной ткани, неспособной справиться со значительными нагрузками при рождении крупного плода или нескольких детей при многоплодной беременности.
  • Значительные физические нагрузки. Во время занятий тяжелым физическим трудом и спортивными тренировками, которые связаны с поднятием тяжестей, повышается внутрибрюшное давление. Этот фактор способствует не столько увеличению длины маточной шейки, сколько более быстрому клиническому дебюту заболевания с опущением и выпадением органа. Ситуация усугубляется при наличии коллагенопатии, характерной для элонгации.
  • Гормональные нарушения. При дисгормональных состояниях нарушается физиологическое соотношение между различными типами соединительнотканных волокон, формирующих шейку матки и связочный аппарат, который поддерживает репродуктивные органы. Вероятность развития расстройства повышается при наступлении климакса, наличии оофорита, аднексита, кист яичников, других заболеваний с нарушением секреции женских половых гормонов.
Рекомендуем прочесть:  Сколько проходит дней между месячными

Сопутствующие состояния

С учетом полиорганности нарушений при ДСТ выделяют ряд маркерных состояний, при которых из-за функциональной несостоятельности соединительной ткани возрастает вероятность обнаружения элонгированной шейки матки. К числу диагностически значимых критериев относят:

  • астеническую комплекцию;
  • плоскостопие;
  • юношеский остеохондроз, сколиоз, кифоз;
  • суставную гипермобильность;
  • миопию;
  • склонность к быстрому образованию синяков, возникновению стрий;
  • повышенную сухость кожных покровов;
  • наличие варикозной болезни, геморроя;
  • вегето-сосудистую дистонию;
  • быстрые либо стремительные роды в анамнезе.

Родственницы пациенток с ЭШМ первой линии зачастую страдают пролапсом внутренних половых органов. Более тяжелыми маркерами, свидетельствующими о функциональной недостаточности соединительной ткани, являются вентральные грыжи, спланхноптоз, нефроптоз, привычные вывихи суставов, пролапс митрального клапана.

Классификация

С учетом увеличения размеров шейки различают три степени элонгации. При 1 степени орган удлиняется до 5 см, при 2 — до 6-8 см, при 3 — длина превышает 8 см. Важным критерием систематизации клинических форм элонгации является нарушение анатомической топографии маточной шейки со смещением по отношению к входу влагалища и вовлечением в процесс других репродуктивных органов. Такой подход оправдан различием в методах лечения отдельных форм заболевания. Существует три типа элонгации:

  • Изолированное опущение шейки. Орган увеличен в размерах и опущен по сравнению с физиологическим положением. Стенки влагалища в процесс опущения не вовлечены. Изолированный вариант патологии наблюдается не более чем в 1,7-3,5% случаев.
  • Элонгация шейки и опущение влагалища. Наиболее распространенная форма ЭМШ, выявляемая у половины пациенток. Из-за слабости мышц промежности и поддерживающего связочного аппарата матки отмечается опущение шейки и стенок влагалища.
  • Удлинение шейки и выпадение матки. При таком пролапсе репродуктивных органов удлиненная шейка находится за пределами влагалища. Выпадение матки может быть как частичным, так и полным. Эта форма патология встречается у 45,5-47,3% пациенток.
Рекомендуем прочесть:  Кризис 8 недель у ребенка

Осложнения

Элонгация является одной из причин нарушения репродуктивной функции у женщин детородного возраста. У таких пациенток чаще наблюдается шеечное бесплодие, отмечаются неправильное прикрепление плаценты, ригидность шейки во время родов, сложности при прохождении ребенка по родовым путям, родовой травматизм. Развитие болезни в период климакса и постменопаузы осложняется формированием цистоцеле и ректоцеле со значительным нарушением функции тазовых органов. При постоянном нахождении шейки вне пределов влагалища возрастает риск ее травматического повреждения, присоединения инфекционного процесса (кольпита, экзоцервицита, эндоцервицита, эндометрита).

  • кольпоскопия
  • микроскопия мазка из влагалища
  • бактериальный посев с антибиотикограммой
  • ПЦР-диагностика, РИФ, ИФА
  • биопсия сомнительных участков с гистологическим анализом полученных материалов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию