Полость матки не деформирована что это

Здравствуйте, Андрей (редкое имя для женщины). По поводу результатов УЗИ. Для уже рожавшей женщины размеры матки несколько маловаты (переднезадний 35 мм). Ширина тела матки 49 больше длины 47 ( скорее всего некорректно измерили, если бы не первая беременность без осложнений, можно было заподозрить седловидную матку) Кисты в шейке матки говорят о воспалительном процессе (так же как такое количество жидкости в молом тазу, в позадиматочном пространстве). Яичники правильно описываются с указанием 3-х размеров. а не двух. Поэтому сказать об их размерах нельзя. Подобное описание фолликулов бывает в норме. Возможно при исследование врач и увидел спайки в полости малого таза ( на фоне такого количества жидкости это возможно), но не описал, а только указал в заключении.

Уменьшение размеров матки у женщин детородного возраста нередко бывает на фоне приема гормональных контрацептивов ( особенно на фоне хр. вялотекущих воспалительных заболеваний половых органов и, предшествующей гормональной недостаточности яичников)

Рекомендую пройдите обследование на инфекции передающиеся половым путём методом ИФА крови (метод более информативный, чем мазки, бак.посевы,ПЦР — при ПЦР могут быть ложноотрицательные результаты, если микробы не попадут в материал для исследования, а ИФА будет всегда положительно, где бы микроб в организме не находился) на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониз, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ, токсоплазмоз. Эти инфекции наиболее часто являются причиной воспалительных заболеваний и бесплодия.

Если возникнут еще вопросы, обращайтесь, буду рад посмочь. Всего Вам доброго.

Рекомендую пройдите обследование на инфекции передающиеся половым путём методом ИФА крови (метод более информативный, чем мазки, бак.посевы,ПЦР — при ПЦР могут быть ложноотрицательные результаты, если микробы не попадут в материал для исследования, а ИФА будет всегда положительно, где бы микроб в организме не находился) на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониз, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ, токсоплазмоз. Эти инфекции наиболее часто являются причиной воспалительных заболеваний и бесплодия.

Мне 35 лет. Планирую беременность. Несколько месяцев беременность не наступала. До планирования мы с мужем прошли все анализы на ЗППП, — все нормально. Он сдал спермограмму — норма. Беременностей раньше не было. Абортов не было. В течение всех месяцев делала тесты на овуляцию (фрау-тест, клиар план). Все тесты показывали яркую вторую полоску на 12 д. ц. В этом цикле тоже провожу тест. Пока второй яркой полоски не было.
Сегодня, на 13 д.ц. сделала УЗИ (цикл 26-29 дней), — хотела узнать, произошла ли овуляция. В заключении написано, — в левом яичнике доминантный фолликул 15 мм. Полость матки не деформирована,
М-эхо 7 мм неоднородно, по передней стенке гиперэхогенн. с включениями 3 мм, 5 мм.
Предварительный диагноз: Узи признаки полипов эндометрия (3мм, 5 мм).(рекомендовано сделать повторное УЗИ с 6 по 8 день цикла для уточнения диагноза).

Скажите,
1) Насчет доминантного фолликула, — возможна ли овуляция в этом цикле? через сколько дней предположительно?

2)полипы действительно на 100 % не дают возможность забеременеть?

Спасибо Вам огромное за быстрый ответ.
Не могли бы Вы мне разъяснить одну вещь. Вы сказал:
[QUOTE=Voluson]»по передней стенке гиперэхогенн. с включениями 3 мм, 5 мм» — это не обязательно полипы эндометрия, т.к. диагностические критерии для УЗ-диагностики полипа эндометрия несколько иные.»
А скажите, пожалуйста, что Вы имеете в виду под «диагностическим критерием». — то, что на 13 день цикла УЗИ по поводу полипов эндометрия может быть не информативным?, складки эндометрия могут быть под видом полипов?
Или же Вы считаете, что полипы на передней стенке «не живут»?

И еще.
какие УЗИ аппараты считаются высокоразрешающими.
А то ведь спросишь в клинике — «У вас высокоразрешающие аппараты? »
Они скажут:»Конечно». А на самом деле окажется какой-нибудь допотопный аппарат.
Как не ошибиться.
ЗАранее спасибо за ответ.

Cкажите, ну а если «Складки эндометрия» не могут имитировать полип, как Вы сказали, и УЗ-диагностика полипа эндометрия (как правило железистого)проводится на основе соответствующих диагн.критериев (объемное образование полости матки определенной структуры, со специфическим краем, наличие сосудистой ножки и др.), — то что же тогда означает простая «скупая» фраза в моем случае: «по передней стенке гиперэхогенные включения диаметром 3 мм и 5 мм., без каких-либо намеков на «специфические» края и сосудистые ножки».

Я конечно поняла, что мне непременно нужно еще раз сделать УЗИ на 5-7 день, как Вы посоветовали, — но все же. — что это за «гиперэхогенные включения» УЗИ аппаратура зафиксировала у меня на 13 д.ц.?

Буду очень признательна, если Вы еще раз уделите мне немного время.
Заранее спасибо за ответ.

Эта фраза может свидетельствовать о наличии микрокальцификатов эндометрия, которые могут являться следствием внутриматочных вмешательств (аборты, выскабливания полости матки, внутриматочная спираль), кесарева сечения, хронической инфекции (эндометрита), а также следствием гормонального лечения. Но наличие этих включений не является признаком болезни. А фиброзные полипы эндометрия могут содержать гиперэхогенные включения, иногда вся структура такого полипа может быть гиперэхогенной.

Насчет микрокальцификатов эндометрия в моем случае вряд ли, — абортов, выскабливаний у меня не было. Спираль никогда не ставила., кесарево сечение не делала, гормональные медикаменты не принимала. Несколько лет назад проверяла гормоны (ТТГ. еще какие-то), — все было нормально.

Рекомендуем прочесть:  Капли Фенистил Для Новорожденных Инструкция По Применению

В любом случае я еще раз сделаю УЗИ в указанные Вами сроки с 5 по 9 д.ц.
У меня возник последний вопрос..
Скажите, пожалуйста, если наличие полипов подтвердится, то действительно при полипах НЕВОЗМОЖНО забеременеть, или это все преувеличения. Просто хотелось бы сначала по возможности забеременеть и родить, а потом расправиться с этими полипами.

Спасибо еще раз за время, которое Вы мне уделили.

Вот сделала УЗИ на 5 и 6 д.ц. в 2х разных центрах.

В первом центре ( 5 д.ц.) написали:

Тело матки 45*37*48 мм. не увеличено. Anteflexio. Контуры ровные. Миометрий однородный.

Полость матки не деформирована. М-эхо — 4 мм, В с/з включения повышенной эхогенности с нечетким контуром d=4 мм.

Левый яичник: 31*15 мм не увеличен
Анэхогенные включения от 2 до 8 мм, в количестве N + 1 фолликул d=10 мм.

Правый яичник: 29*15 мм не увеличен. Анэхогенные включения от 2 до 8 мм в количестве N

Заключение: Матки и яичники без структурных изменений. УЗИ через 2- 3 месяца для исключения полипа эндометрия.

Тело матки: 47*32*50 мм. Строение миометрия изменено за счет диффузно расположенных гиперэхогенных включений в передней, задней стенках и в дне матки.

М — Эхо: толщина 5 мм, нормальная с учетом 6 дня цикла. Строение изменено в средней трети за счет включения округлой формы, гиперэхогенной структуры, размерами 5*3*5 мм. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие, не деформированы.

Полость матки не расширена.

Правый яичник: определяется в типичном месте. Размеры не увеличены: длина 41 мм, толщина 20 мм, ширина 27 мм. Форма обычная. Строение не изменено. Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 9 мм.

Левый яичник: определяется в типичном месте. Размеры не увеличены: длина 29 мм, толщина 13 мм, ширина 25 мм. Форма обычная. Строение не изменено. Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 13 мм.

Жидкость в позадиматочном пространстве: не определяется.

Объемные образования в области малого таза: не определяются.

Заключение: Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Полип эндометрия. (на словах — рекомендовано сделать УЗИ в следующем цикле на 9-10 д.ц.)

В обоих центах «на словах» сказали, что на полип это образование мало похоже, — скорее сгусток менструальной крови, прилипший к матке, (хотя в заключении написали про наличие полипа), и что нужно прийти в первом случае через 2- 3 месяца для уточнения диагноза, а во втором случае через 1 месяц, — хотя я пришла в те дни (на 5 и 6 д.ц), в какие обычно эти полипы эндометрия видны.

Также в этих двух центрах мне сказали, что даже если это полип, то он настолько маленький (5 мм), что он не может препятствовать наступлению и прерыванию, если удастся забеременеть, беременности.

В итоге, после проведения этих 2х УЗИ у меня возникли следующие вопросы ( и я буду очень признательна, если Вы на них ответите):

1) По поводу полипа эндометрия — Как Вы считаете, полип все-таки есть? Его следует удалять именно сейчас, когда я планирую беременность? Он действительно на 100 % мешает наступлению беременности? Или он настолько мал, как говорят в этих двух клиниках, что наступлению беременности он помешать никак не может?

2) По поводу размеров матки и яичников в первом и втором случае.
Почему размеры как матки, так и яичников, при их замере в первой и второй клинике очень сильно разняться ? ( во второй клинике длина правого яичника (41 мм) практически в 2 раза превышает длину этого же яичника, указанную в первой клинике ( 29 мм)

3) Что означает фраза (при обследовании во второй клинике) ( в первой клинике подобная фраза отсутствует. Почему. ) Строение миометрия изменено за счет диффузно расположенных гиперэхогенных включений в передней, задней стенках и в дне матки.

4) Что означает фраза: Анэхогенные включения от 2 до 8 мм в количестве N?

5) Почему в первом случае толщина эндометрия — 4 мм ( 5 д.ц), во второй клинике — 5 мм ( 6 дц.) Разве эндометрий так быстро растет?

6) Возможна ли овуляция в этом цикле? Зреет ли фолликул?

7) почему во второй клинике мне поставили дианоз: эхопризнаки внутреннего эндометриоза?

Спасибо еще раз за время, которое Вы мне уделили.

Женщина средних лет пришла на обследование в связи с болезненностью в нижней части живота в середине цикла.

День менструального цикла 5 день менструального цикла;

Положение матки в срединном положении;

Форма матки шаровидная;

Контуры четкие ровные;

длина 62 мм;

передне-задний 64 мм;

ширина 72 мм;

Структура матки неоднородная за счёт множественных эхопозитивных включений и ячеистости структуры миометрия, в области дна, с права, интерстициальный узел d=52х43 мм, с центрипитальным ростом, кровоток периферический, неоднородный, с участками пониженной и средней эхоплотности.

Полость матки не деформирована не расширена, внутри неоднородное гиперэхогенное включение 5х4 мм;

Отражение от эндометрия снижено;

Размеры шейки матки (длина) 36 мм;

Структура шейки неоднородная за счёт множественных анэхогенных образований до 8 мм;

Правый яичник :

размеры 35х17х24 мм;

структура фолликулы № 6-7 с макс размером до 8 мм;

Левый яичник :

размеры 33х15х25 мм;

структура фолликулы № 6-7 с макс размером до 10 мм; анэхогенное образование овоидной формы 52х40 мм

Дополнительные образования в полости таза не выявлены;

Рекомендуем прочесть:  Степень зрелости плаценты на 35 неделе беременности

Заключение: Диффузные изменения миометрия по типу эндометриоза.

Киста (эндометриоидная)левого яичника.

Жидкостной компонент в малом тазу.

Уважаемые коллеги выскажите пожалуйста ваши мнения по поводу образования левого яичника.

Очень четко виден 5х4 полип

Очень четко виден 5х4 полип эндометрия и наличие жидкости в полости матки-скорее всего серозометра,ведь нету кровянистых выделений,или еще есть месячные?.То,что измеренно 52х43-похоже на узел.А вот киста может быть геморрагической,посмотрим в динамике,С аденомиозом(эндлометриоз миометрия)-согласна.Спасибо за интересный и сложный по патологии случай-все в одном.Очень граммотно описываете,так как требуется от нас,врачей диагностов

Какая серозометра может быть

Какая серозометра может быть на 5 день цикла. Полость матки деформирована миоматозным узлом. Для подтверждения полина нет слайдов с режимами ЦДК и ЭД. Кисту нужно посмотреть в динамике, если нет жалоб.

Жалобы и анамнез известны?

Игорь Артурович, а поему

Игорь Артурович, а поему киста не фолликулярная? И поему есть предположения, что это гемморагиеская киста? Представленная описательная часть не подходит ни к одному из доводов, м.б. что бы как-то подвести к эндометриодной кисте надо было указать какая стенка у кисты с акустически прозрачным содержимым. Получается, что варианты эндометриоидная и гемморагическая кисты (так же как и гематометра) основаны только на субъективных предполажениях. Ни в коем случае не ставлю под сомнение Ваши профессиональные качества.

По моему, судя по картинке и что она анэхогенная, можно в первую очередь думать о фолликулярной кисте. Конечно, как говорилось выше, нужна динамика.

Если нет нарушения

Если нет нарушения менструального цикла, то ни о какой фолликулярной кисте и речи быть не может.

Согласен, но не всегда!

Что касается образования

Что касается образования левого яичника, то как я поняла он расположен высоко, поэтому и снимок предоставлен т/абд, т/вагинально вы его не достали? Пациентка с высоким индексом массы тела это видно по т/абд снимку, поэтому и содержимое «эндометриоидной» «фолликулярной» «геморрагической» «кисты» взвесь не можем оценить полноцено, но Вы пишите анэхогенная, капсулу не описываете, включений не описываете, тогда почему в заключении у Вас звучит эндометриоидная мне не понятно. И еще по кинопетле бы ли более убедительные данные, что это в левом яичнике.

Я бы в описании этого образования добавила, что контур ровный и четкий, капсула тонкая, не утолщена, образование аваскулярное.

В заключении бы написала — Жидкостное образование левого яичника требует динамического контроля. Рекомендован УЗ осмотр через менструальный цикл на 1-2-3 сухой день, но не позднее 8дня. Диф ряд — фолликулярная киста (или эндометриоидная если вы все же видели признаки эндометриоидной), цистаденома.

При фолликулярных кистах

При фолликулярных кистах всегда нарушается менструальный цикл. Если нет нарушения менструального цикла, то диф. диагностический ряд (эндометриоидная киста, цистаденома, киста желтого тела).

Хотя вопрос Ваш звучал только

Хотя вопрос Ваш звучал только об образовании левого яичника, но опубликовали полный ваш протокол. Если позволите предложу Вам свои формулировки, которые мне кажутся более корректными. Только тапками не кидайтесь, я долго думала делать это или нет и все же решилась, высказать свою точку зрения. Извиняюсь заранее, если Вы опубликовали не полный протокол.

Добавила бы: Расположение тела матки в anteflexio или retrofle xio , по яичникам расположение, болезненность, контуры яичников, эхогенность ткани яичника например —

Расположен типично. Безболезненный при осмотре. Размеры: не увеличены х хмм.

Эхогенность тканей: нормальная.

Эхоструктура: нарушена анэхогенной полостью без включений котуры которой ровные четкие, капсула тонкая, ровная, аваскулярная, размерами. дистальные артефакты за образованием не определяются.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ АППАРАТ: максимальный фолликул 5мм, количество 6шт в поле зрения.(нормальной мелкофолликулярной структуры)

По полости матки вместо «не расширена» написала бы — полость матки анэхогенная до 7мм, по периферии которой тонкий эндометрий (не более 1мм) ( или эндометрий убедительно не лоцируется, на датчике кровь, продожается фаза десквамации), и не писала бы фразу на счет сниженной эхогенности эндометрия. Не путайте полость матки и эндометрий.

Что касаемо гиперэхогенного полипа, тоже на мой взгляд не так. Гиперэхогенные у нас кости, камни. на данных снимках мы видим, что он средней эхогенности, гиперэхогенные полипы — тоже могут быть, но фиброзные, и чаше с акуст тенью, т.е. без фотографий мы бы сделали другое предположение о происхождении полипа. Присоединяюсь к комментарию, что не хватает ЭД или ЦДК, наверное у вас он был сдеан, просто не приложили. Но в описании лучше указать. Еще мои доктора любят когда я указываю по какой стенке он расположен, на каком уровне. (где больше «чистить»)

В описании Вашем на счет свободной жидксоти — где количество? Надо добавить: свободная жидкость позади шейки матки ВВС до 8мм без включений. (спайки? взвесь?). В заключении Ваша фраза «жидкостной компонент в малом тазу» может означать что в мочевом пузыре есть моча ( мочевой пузырь тоже находится в малом тазу, и так тоже жидкостной компонент). Если ее следы, то во время мес-ных, овуляции она там в таком как на этих сниках количестве в норме может присутствовать, поэтому не зачем выносить в заключении, если нет на ее фоне спаек, то пусть будет только в описательной части протокола. Если Вы расцениваете, что это патологическое количество, вот тогда укажите и в заключении: жидкость в малом тазу. (что бы леч доктор думал о возможных причинах)

Рекомендуем прочесть:  Можно ли увидеть на узи пол ребенка в 12 недель

Гематометру в заключении на 5 день не выносила бы.

Не хотела никого обидеть, если кто против, давайте обсуждать, готова к диалогу.

Женщина средних лет пришла на обследование в связи с болезненностью в нижней части живота в середине цикла.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Введение

Несмотря на успехи, достигнутые в ранней диагностике и лечении внематочной беременности, это заболевание по-прежнему представляет собой важную проблему в гинекологической практике.

Современные исследования подтверждают широкое распространение указанной патологии, а также выраженную тенденцию к увеличению во многих странах мира количества диагностируемых случаев. В исследованиях российских ученых приводятся данные, свидетельствующие о том, что частота внематочной беременности остается стабильно высокой в структуре неотложных состояний в гинекологии и составляет от 1 до 12% по отношению ко всем пациенткам, госпитализированным в гинекологические стационары. Основной причиной внутреннего кровотечения у женщин репродуктивного возраста также выступает эктопическая беременность. После перенесенной внематочной беременности у 60-80% больных развивается бесплодие, у 20-30% пациенток — повторная внематочная беременность, у многих — спаечный процесс в малом тазу [1]. Вызывает озабоченность достаточно высокий уровень летальных исходов при наступлении внематочной беременности — более чем 7,4% случаев. Неразвивающаяся беременность является одним из патогенетических вариантов репродуктивных потерь, при котором плодное яйцо погибает, но его спонтанного изгнания из полости матки не происходит [2, 3]. Кроме того, длительная задержка погибшего эмбриона (плода) в матке на фоне угнетения ее сократительной деятельности сопровождается высоким риском развития инфекционных и гемостазиологических осложнений. Выполняемые объемы оперативных вмешательств при прервавшейся внематочной беременности свидетельствуют о низком удельном весе органосохраняющих операций, что отрицательно влияет на фертильность молодых женщин. На основании изложенного выше, особую актуальность приобретает использование новейших достижений инструментальных методов исследования, оптимизация и разработка новых подходов и направлений диагностики. Современная концепция оказания помощи пациентам с внематочной беременностью предполагает обеспечение доступной, эффективной и, по возможности, неинвазивной ранней диагностики, исключающей вероятность развития осложнений, а также выполнение в условиях стационара эндоскопических органосохраняющих операций, направленных на сохранение репродуктивной функции и улучшение качества жизни женщин.

Несмотря на то что трубная внематочная беременность занимает первое место по локализации плодного яйца среди всех вариантов внематочной беременности, составляя 98,5%, встречаемость эктопической беременности в истмическом отделе маточной трубы не превышает 13% [4]. Неразвивающаяся трубная беременность является самым редким вариантом клинического течения внематочной беременности. Диагностика неразвивающейся трубной беременности сложна. При отсутствии должного внимания может быть ошибочно поставлен диагноз, так как основные диагностические критерии трубной беременности, имеющие наибольшую специфичность и чувствительность, отсутствуют. Высокий уровень ошибок ранней диагностики также обусловлен недооценкой анамнестических данных, краткостью общения с пациенткой, недостаточным использованием дополнительных информативных методов исследования.

Одним из наиболее чувствительных и эффективных диагностических методов при подозрении на внематочную беременность, на наш взгляд, является УЗИ органов малого таза. Использование допплерографии и режимов трехмерной реконструкции, позволяет значительно улучшить качество дифференциальной диагностики. В качестве иллюстрации приводим описание собственного случая неразвивающейся трубной беременности с локализацией в истмическом отделе маточной трубы и проведенного диагностического поиска.

Клиническое наблюдение

Пациентка М., 34 лет, обратилась для прохождения дополнительного УЗИ с целью подтверждения диагноза неразвивающейся беременности малого срока. Жалоб не предъявляла. В результате сбора анамнестических данных установлено следующее. Последние месячные прошли в срок, обычные по обильности и продолжительности. Через 14 дней появились двухдневные обильные кровянистые выделения, по поводу которых обратилась к гинекологу. Согласно рекомендации врача сделала тест на беременность — слабоположительный. Проведено УЗИ и с диагнозом: маточная беременность, угрожающий выкидыш, пациентка была направлена в стационар. После проведения терапии по сохранению беременности в течение 7 дней, при повторном исследовании поставлен диагноз неразвивающейся беременности и предложено выскабливание матки. Так как женщина была крайне заинтересована в сохранении беременности, то решила подтвердить данный диагноз, пройдя дополнительное УЗИ.

Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, по 4-5 дней через 30-31 день, регулярные, обильные, безболезненные. Роды одни, срочные, осложненные послеродовым эндометритом и внематочная беременность (локализацию не помнит). Гинекологические заболевания отрицает.

При обращении состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех областях.

УЗИ проведено на аппарате экспертного класса с использованием абдоминального и полостного датчиков.

При УЗИ тело матки определяется в anteversio-flexio. Контуры четкие, неровные. Размер 56x36x46 мм. Полость матки линейная, не деформирована. Эндометрий толщиной 9 мм, однородный, с гиперэхогенным ободком. Плодное яйцо в полости матки не визуализируется (рис. 1). Миометрий однородный. В области левого маточного угла визуализируется образование размером 47x43x62 мм (рис. 2), стенкой которого является ткань миометрия. В центре образования определяется анэхогенное включение округлой формы с неровным четким контуром средним диаметром 18 мм, по периферии которого лоцируется гиперэхогенный валик толщиной до 16 мм.

УЗИ проведено на аппарате экспертного класса с использованием абдоминального и полостного датчиков.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию