Месячные через 26 дней это нормально

Считается, что идеальный менструальный цикл составляет 28 дней, однако у многих женщин эта цифра иная. Тем не менее, месячные начинаются в норме всегда через равные промежутки времени, одинаковое количество дней. Это хорошо. Это говорит о регулярном менструальном цикле, слаженной работе репродуктивной системы и стабильном гормональном фоне. А если месячные пришли раньше срока? Почему? Стоит ли беспокоиться, что делать?

Если менструация началась раньше, чем вы ожидали, не стоит впадать в панику. Иногда это просто единичный случай, связанный с внешними факторами. Месячные представляют собой отторжение эпителия матки, и возникают они только под воздействием гормонов. Концентрация определенных гормонов должна достичь конкретного уровня, чтобы месячные начались. Но в экстремальных условиях, когда организм переживает положительный или отрицательный стресс, возникает гормональный всплеск. Своего рода это — хитро продуманная защитная реакция. В ответ на встряску организм реагирует выбросом большого количества гормонов. Раз наступила «опасность», надо как можно быстрее оставить потомство. Овуляция происходит раньше, соответственно и месячные наступают быстрее. В таком случае вспомните недавние события текущего месяца. Смена часовых поясов, климатических условий, переезд, бессонные ночи, нервное напряжение, плохое питание и другие похожие причины могут спровоцировать раннее начало менструации. В таком случае не следует ничего особенного делать. Попейте витамины Е, С, группы В, наладьте питание, режим сна и бодрствования, отдохните и избегайте нервных перенапряжений. Цикл придет в норму сам собой.

Оцените характер кровотечения. Если кровь выделяется в избытке, алая, без сгустков, ухудшилось самочувствие и появилось головокружение, это вполне может быть не отторжением погибшего эндометрия, а настоящим кровотечением. В таком случае приложите холод к животу, примите лежачее положение, ограничьте потребление жидкости и немедленно вызывайте скорую помощь. Особенно это касается женщин в послеродовом периоде, когда риск возникновения маточных кровотечений все еще остается. Кровотечения также могут возникать после физической нагрузки, удара, травмы.

Как известно, во время беременности месячных быть не должно. Кровянистые выделения на разных сроках говорят об угрозе прерывания беременности либо о преждевременных родах. Особенно, если накануне был сильный стресс, падение, травма, даже простое усилие в виде натуживания или поднятия тяжестей. Понятное дело, что в таком случае дорога одна — в больницу, причем по экстренности.

Иногда кровотечение может быть влагалищным. Известны случаи, когда в результате травмы, сильного удара или даже жесткого секса происходил разрыв стенки влагалища. В таком случае нужно вызывать скорую помощь и ехать в больницу на срочную госпитализацию.

У девочек, которые только вступили в период полового созревания, месячные могут идти не регулярно и начинаться раньше предполагаемого времени. Иногда стабилизация гормонального фона и работы репродуктивной системы может занимать до 12 месяцев, так что ранние месячные у девушки пубертатного периода в течение первого года от их начала — нормальное явление.

На графике представлены изменения в яичниках и матке в ходе менструального цикла

Совсем другое дело, если месячные идут нерегулярно часто у уже сформировавшейся девушки после года от начала менструаций. Если они пришли раньше не один раз и не два — это уже система и явный повод для похода к гинекологу, эндокринологу. Такая нерегулярность, которая имела место несколько раз, может говорить о гормональных нарушениях, иногда и очень серьезных. В таком случае обследование у врача просто необходимо. Он назначит нужные анализы с целью установления уровня гормонов в разные дни цикла. Исходя из этого будетопределено и лечение. Выбирать гормонотерапию самостоятельно пациентка, конечно, не может, грамотно и правильно это сделает только врач.

Некоторые заболевания женской репродуктивной системы могут приводить к появлению якобы ранних месячных. Например, эндометриоз, который характеризуется чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки. Кровотечение может начаться совершенно внезапно, сопровождаться плохим самочувствием и обильными выделениями. При миоме матки могут также возникать кровотечения, иногда в виде больших сгустков.

Внематочная беременность — еще одна проблема, которая может быть принята за рано начавшиеся месячные. Разрыв маточной трубы растущим эмбрионом непременно приводит к развитию кровотечения, только оно сопровождается серьезным ухудшением состояния, вплоть до шока. Это тоже показание к экстренной госпитализации и операции.

Половая инфекция или другие недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к сбою цикла и раннему началу месячных.

Итак, что делать, если месячные пришли раньше времени?

Если это единичный случай, выделения «стандартные», какие и обычно, самочувствие не ухудшилось, а недавно вы переносили стрессы, в больницу ходить необходимости нет. То же качается девушек, которые менструируют менее одного года. Высока доля вероятности, что цикл восстановится самостоятельно.

Если выделения обильные, алые, сопровождаются болями и резким ухудшением самочувствия, тянуть не нужно. Вызывайте скорую медицинскую помощь и отправляйтесь в приемный покой.

Если выделения обычного характера, сопровождаются изменением настроения, вялостью, тошнотой, неприятными ощущениями внизу живота, никогда не бывают регулярными, записывайтесь на прием к гинекологу в плановом порядке. Там вы расскажете о том, что вас беспокоит, пройдете осмотр и сдадите все необходимые анализы (УЗИ органов малого таза, мазок из влагалища, анализ крови на гормоны, биопсия подозрительной ткани). Врач же назначит вам необходимое лечение и будет наблюдать в дальнейшем.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Внематочная беременность — еще одна проблема, которая может быть принята за рано начавшиеся месячные. Разрыв маточной трубы растущим эмбрионом непременно приводит к развитию кровотечения, только оно сопровождается серьезным ухудшением состояния, вплоть до шока. Это тоже показание к экстренной госпитализации и операции.

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.

Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить.

Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» – вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!

Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность.

В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 – это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.

Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным

Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.

Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?

Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.

Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации).

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом».

Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» – образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.

Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация.

При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16.

Рекомендуем прочесть:  29 неделя беременности активные шевеления плода норма

Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии.

Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?

Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения – в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?

Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции – не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев.

При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле.

Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться.

Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных.

Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом.

Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени».

Что же с этим делать?

Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?

Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу.

Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.

Шагнем за 30…

Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием.

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .

Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем.

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии.

Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и .т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению.

Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать.

Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу.

Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями (несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу.
Но если регулярность цикла пропадает совсем – это тоже повод обратиться к врачу.

Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.

Ранний климакс

Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко. В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет.

Болезненные месячные и ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называетсядисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.

Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний.

Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины, с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу.

Как все заканчивается

Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале.

Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок, и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры – это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне.

И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу – то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Нормальный менструальный цикл и его продолжительность

Менструальный цикл – это периодически возникающие изменения в половых органах женщины, которые обеспечивают созревание яйцеклетки в яичниках и трансформацию слизистой оболочки матки для последующего вынашивания оплодотворенной яйцеклетки. Также благодаря циклическим изменениям в женском организме вырабатываются половые гормоны.

Рекомендуем прочесть:  Какой Набор Веса Считается Нормой При Беременности

Нормальный менструальный цикл может иметь продолжительность от 21 до 40 (даже 45) дней. Это наиболее широкий диапазон «нормальности». Международная федерация акушеров-гинекологов в 2021 году предложила несколько измененные характеристики длительности цикла. У большинства женщин (более 60%) его длительность составляет 28 дней. Это так называемый «идеальный» цикл, совпадающий по продолжительности с лунным циклом.

Регулярный цикл длительностью менее 24 дней (или более 4 менструаций за 90 дней) считается коротким или антепонирующим. Если регулярный цикл длится более 38 дней (1 – 2 менструации в течение 90 дней), то он считается длинным или постпонирующим. Согласно другим данным (они более распространены на постсоветском пространстве), коротким считается цикл продолжительностью менее 22 дней, а длинным – более 34 дней. Это считается нормальным, если месячные регулярные и если такой (короткий или длинный) цикл был у женщины или девушки всегда. Если же длительность цикла стала больше 35 дней, то он считается пролонгированным (удлиненным) и требует поиска причины, так как такое удлинение цикла считается патологическим.

Фазы и регуляция менструального цикла

Циклические изменения происходят в яичнике и в так называемых органах-мишенях. Органы-мишени – это органы, которые имеют рецепторы (чувствительные нервные окончания) к половым гормонам. В первую очередь, органами мишенями являются все половые органы женщины — матка, маточные трубы, влагалище. Все остальные органы (молочные железы, кожа, кости и другие) также испытывают на себе циклические изменения, но в меньшей степени. Основные изменения происходят в яичниках и матке. Циклические изменения в яичниках называются яичниковым циклом, а в матке – маточным.

Яичниковый цикл имеет следующие 2 фазы:

  • Фолликулярная фаза, которая начинается с месячных (кровянистых выделений), длится от 12 до 18 дней. В течение этой фазы происходит созревание фолликула – пузырька с яйцеклеткой. Фолликулярная фаза заканчивается овуляцией – лопанием фолликула и выходом уже созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки (яйцеклетка попадает из яичника в маточную трубу и направляется к полости матки).
  • Лютеиновая фаза, которая начинается сразу после овуляции. В эту фазу на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется временное тело, которое выделяет гормон прогестерон. Его называют желтым телом. Желтое тело готовит организм женщины к беременности. Если беременность не наступает, желтое тело претерпевает изменения и исчезает (рубцуется). Лютеиновая фаза длится до начала месячных, после чего цикл повторяется.

Маточный цикл имеет следующие фазы:

  • десквамация – отторжение омертвевшего поверхностного слоя (функциональный слой) эндометрия (слизистой оболочки матки), которое сопровождается кровотечением (собственно месячные);
  • регенерация – восстановление клеток на месте отторжения из базального (росткового) слоя, которое происходит уже на 4 день менструального цикла (к этому времени вся раневая поверхность уже покрыта клетками);
  • пролиферация – полное восстановление эндометрия (утолщение и образование трубчатых желез), которое соответствует фолликулярной фазе цикла и заканчивается к середине цикла (к овуляции);
  • секреция – соответствует второй (лютеиновой) фазе цикла и характеризуется активацией желез слизистой оболочки матки и образованием секрета (секреция – выделение).

Сама менструация состоит из фаз десквамации и регенерации.

Регуляции длительности менструального цикла происходит под воздействием следующих гормонов:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон гипофиза (орган в головном мозге), который стимулирует созревание фолликулов в яичнике и образование в них эстрогенов, а также подготавливает фолликул к овуляции;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон гипофиза, который обеспечивает процесс овуляции и образование желтого тела во вторую фазу цикла;
  • эстрогены – женские половые гормоны, которые выделяются, преимущественно, в первую фазу менструального цикла (до овуляции), подготавливают женские половые органы к зачатию;
  • прогестерон – женский половой гормон, который выделяется в желтом теле, обеспечивает переход пролиферативной фазы маточного цикла в секреторную, тем самым, подготавливая матку для вынашивания эмбриона.

ФСГ и ЛГ называются гонадотропными гормонами. Их функции взаимосвязаны, поэтому часто их рассматривают вместе, объединяя одним названием «гонадотропины» (гонады – половые железы, тропность – направление). Кроме этих гормонов на длительность менструального цикла воздействуют андрогены (мужские половые гормоны), пролактин (гормон гипофиза), гормоны щитовидной железы и другие гормоны.

Диагностика длинного и короткого менструального цикла

Изменение длительности менструального цикла – это всего лишь симптом, имеющий множество причин. Методы диагностики позволяют врачу выяснить, что именно привело к нарушению ритма менструации. И укорочение, и удлинение цикла связано с уровнем двух основных гормонов – эстрогена и прогестерона. Практически все методы диагностики выявляют признаки преобладания действия одного из гормонов либо симптомы его недостаточности. После выяснения гормонального дисбаланса, врач может назначить дополнительные исследования, особенно если нарушения связаны не с болезнью половых органов, а с нарушением функции органов, которые влияют на менструальный цикл (гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, печень).

Методы диагностики причин длинного и короткого цикла

Метод диагностики

Как проводится?

Что выявляет?

Измерение базальной температуры

Базальная температура – это температура внутренних органов. Ее можно измерить в полостях тела. Чаще всего в прямой кишке (менее удобно, но возможно измерить базальную температуру во влагалище или в полости рта). Для правильного измерения следует использовать один и тот же градусник. Мерить нужно утром в одно и то же время, желательно сразу после пробуждения, не вставая с постели. Градусник должен находиться в полости 5 – 7 минут. Такие измерения проводят в течение нескольких циклов каждый день.

Анализ на определение уровня гормонов в крови

Анализ сдается утром между 8 и 12 часами, обязательно натощак. Для определения уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, эстроген, прогестерон, андрогены и другие) требуется взять кровь из вены. Анализ сдается несколько раз, чтобы отследить изменение уровня гормонов в течение менструального цикла.

Ультразвуковое исследование и фолликулометрия

Ультразвуковое исследование проводится с целью выявить патологию половых органов (воспаление, травма, опухоли и другое), которая могла привести к изменению продолжительности менструального цикла. Для этого датчик устанавливают в нижней части живота, перемещая его вправо и влево для оценки состояния матки и ее придатков.

Фолликулометрия представляет собой то же УЗИ яичников, но выполняемое в течение цикла несколько раз с целью проследить за ростом, созреванием и разрывом фолликула.

Гинекологический осмотр и тесты функциональной диагностики

Во время гинекологического осмотра (осмотр влагалища и шейки матки) определяются признаки овуляции и их соответствие фазе цикла. Для этого проводятся так называемые функциональные тесты. Гинекологический осмотр и сами тесты проводятся в положении женщины лежа на гинекологическом кресле. Во влагалища вводится зеркало (специальный инструмент). С помощью него гинеколог оценивает симптом «зрачка» (блестящая слизь в приоткрытом отверстии канала шейки матки) и извлекает шеечную слизь. Шеечную слизь растягивают, чтобы определить ее насыщенность эстрогенами, а также осматривают под микроскопом.

Биопсия эндометрия и гистологическое исследование

Биопсия – это взятие кусочка из органа для исследования состояния его тканей (гистологическое исследование). Биопсию проводят в ходе диагностического выскабливания слизистой матки. Проводится данная процедура во вторую фазу цикла перед менструациями, когда слизистая оболочка матки имеет максимальную толщину, и начинают работать железы слизистой. Гинеколог вводит в полость матки кюретку – это специальная ложечка, предназначенная для выскабливания поверхностного слоя матки. Полученный соскоб отправляют на исследование. По состоянию слизистой оболочки определяется фаза маточного цикла (пролиферация или секреция).

Гормональная кольпоцитология

Гормональная кольпоцитология (кольпос – влагалище, цито – клетка) – это исследование мазков из влагалища с целью определения преобладающего типа клеток слизистой оболочки влагалища. Гормональным это исследование называется потому, что гормоны воздействуют на клеточный состав слизистой влагалища. Во влагалище имеется 5 слоев клеток, из которых формируется 4 типа клеток. В зависимости от соотношения этих клеток определяют кариопикнотический индекс (КПИ), по которому можно оценить степень эстрогенной насыщенности организма.

Все вышеперечисленные исследования необходимы, в первую очередь, для исключения тяжелой патологии, которая могли привести к укорочению или удлинению менструального цикла. Во всех остальных случаях, когда нарушена функция регуляции цикла, данные исследования позволяют составить полную картину и решить вопрос о способе восстановления длительности цикла.

Когда происходит овуляция при коротком и длинном цикле?

Овуляция (выход яйцеклетки из лопнувшего мешочка в яичнике) приходится на середину цикла. Ее наступление связано с окончанием первой фазы. Первую фазу называют фолликулярной (фолликул – мешочек, содержащий яйцеклетку). Если цикл стал коротким из-за укорочения первой фазы, то овуляция происходит раньше положенного времени (на 7 – 8 дней раньше), а менструации также возникают раньше, то есть все циклические процессы в половых органах у женщины просто ускоряются. Женщина может наблюдать менструации каждые 2 – 3 недели.

Если удлинение цикла связано с удлинением первой фазы, то овуляция запаздывает или вовсе может не произойти. Циклы без овуляции называются ановуляторными. Фолликул не разрывается, в результате цикл не переходит во вторую фазу. Кровяные выделения через 35 – 40 дней после последней менструации представляют собой менструальноподобную реакцию слизистой матки. Отличие от менструаций состоит в том, что отторжение слизистой матки происходит неравномерно и длительно, при этом слизистая оболочка матки не подвергается трансформации (активация функции желез), которая происходит во второй фазе под влиянием прогестерона (это можно обнаружить при диагностическом выскабливании).

Если цикл укорачивается за счет второй фазы цикла (фаза после овуляции, готовящая матку к беременности), то овуляция может наступить в срок, а вот месячные – раньше.

Применяется ли дюфастон при коротком цикле?

Дюфастон – это аналог природного прогестерона. Прогестерон является женским половым гормоном второй фазы цикла. Одной из причин укорочения менструального цикла является недостаточность этого гормона во вторую фазу. Это состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы.

Лютеиновая фаза (luteus – желтый) – вторая фаза цикла, которая регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза. ЛГ вызывает трансформацию фолликула (тельце, содержащее яйцеклетку) в желтое тело, выделяющее прогестерон. Желтым телом оно называется из-за наличия липидов (жиров), которые образуются в этом временном органе, а они имеют желтоватый цвет. Если прогестерона мало, то слизистая оболочка матки не претерпевает необходимую железистую трансформацию, то есть железы матки не выделяют необходимой для принятия оплодотворенной яйцеклетки жидкости (эта жидкость называется «секрет»). По этой причине короткий цикл, вызванный недостаточностью второй фазы, приводит к бесплодию.

Чтобы нормализовать длительность второй фазы требуется ввести прогестерон извне, поэтому назначается дюфастон. Дюфастон не действует на овуляцию (процесс выхода яйцеклетки из фолликула), его действие направлено на вторую фазу. Назначается дюфастон с 14 по 25 день цикла. 14 день – это день овуляции, а 25 день соответствует сроку, когда при нормальном менструальном цикле происходит снижение уровня прогестерона, что и вызывает отторжение слизистой оболочки матки, и у женщины начинаются месячные.

Лечение дюфастоном при короткой второй фазе цикла проводится в течение 6 месяцев.

Если цикл длится 30 дней, то овуляция должна произойти на 14 – 15 день. Цикл длительностью 30 дней (и даже 34 дня) не считается удлиненным, если он таким был у женщины всегда. Если при 30 дневном цикле овуляция возникает раньше 14 дня, то это может быть физиологическим явлением или признаком патологии. Ранняя овуляция может случиться, если за несколько дней до овуляции у женщины был активный половой акт, выраженный оргазм. Это объясняется тем, что во время оргазма происходит выброс эстрогена (женский половой гормон), что и вызывает ускорение разрыва фолликула (овуляция происходит на пике уровня эстрогена).

В первую очередь хочется определиться с самими понятиями, дабы в полной мере понимать, о чем идет речь. Итак, месячный (или более правильно – менструальный) цикл – это особый физиологический процесс, который характерен исключительно для женского организма (половозрелой личности). Имеет регулярную природу, затрагивает в основном репродуктивную систему. Всеми этими процессами руководят гормоны, которые вырабатывают яичники, а также головной мозг.

Рекомендуем прочесть:  Для чего колят дротаверин перед родами

Когда же у женщины начинает формироваться месячный цикл? Норма – время полового созревания девочки. Происходит это в среднем в 11-14 лет. Исчезает менструальный цикл у дам с наступлением климакса (чаще всего он приходит в 45-55-летнем возрасте). Это нормальный физиологический процесс, в результате которого женщина уже становится неспособной зачать и выносить малыша. Внешним проявлением менструального цикла являются кровянистые выделения, или менструация.

Нюансы

Рассматриваем далее месячный цикл у женщин. Какие еще термины тут нужно знать?

  • Овуляция (с латинского переводится как «яйцо»). Это один из процессов менструального цикла. В это время разрывается фолликул, и из него выходит яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению.
  • Менструация. Наступает примерно через 12-15 дней после овуляции. Это кровянистые выделения, с которыми за ненадобностью (если не наступила беременность) выходит отслоившийся эндометрий.

Фазы цикла месячных – вот о чем еще надо рассказать в данной статье. Итак, к этому вопросу можно подходить по-разному. По одной из версий, существует всего лишь две фазы менструального цикла:

  • Фолликулиновая.
  • Лютеиновая (секреторная, или же фаза желтого тела).

Почему идет такое разделение? Всему виной гормоны, которые в определенный период являются главенствующими в репродуктивных органах женского тела. Нередко можно увидеть информацию о том, что существует еще две фазы месячного цикла:

Однако большинство ученых считают, что не совсем правильно выделять их с точки зрения гормонального фона. Однако при этом считается, что они более ясно показывают процессы, происходящие в яичниках и матке. К тому же эти фазы весьма важны во время планирования беременности, поэтому полностью исключать их нельзя. Ниже будут рассмотрены все четыре фазы.

Возможные проблемы

Какие проблемы могут возникать в данной фазе?

  • Аменорея (префикс «а» означает отсутствие). Это полное отсутствие кровянистых выделений. Однако данный диагноз можно поставить только в том случае, если подобное явление наблюдается на протяжении полугода.
  • Альгодисменорея (префикс «альго» означает боль). Это болезненные менструации, когда женщина чувствует себя весьма плохо. В это время резко снижается трудоспособность дамы.
  • Меноррагия. Это слишком обильные кровянистые выделения. Данный диагноз могут поставить в том случае, если менструация у женщины длится больше 7 дней или количество выделений составляет более 80 мл.

Это середина месячного цикла. В этот момент идет перестройка гормонов в женском организме. Уровень ФСГ, т. е. фолликулостимулирующего гормона, существенно снижается, однако тут же происходит выброс ЛГ, т. е. лютеинизирующего гормона. Временные рамки периода: три дня. Что же в это время происходит с женским организмом?

  • ЛГ делает шейку матки очень восприимчивой к сперме.
  • Заканчивается созревание яйцеклетки.
  • Происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула, после чего она поступает в фаллопиевы трубы и ожидает зачатия (срок – около двух суток).
  • Менструация – примерно 2-6 дней.
  • Фолликулярная (первая) фаза – от конца кровянистых выделений до выхода яйцеклетки.
  • Лютеиновая (вторая) фаза – от выхода яйцеклетки до первого дня следующих месячных, длится примерно 14 дней.

Менструальный цикл — это физиологическое явление, который начинается у каждой женщины с 11-13-летнего возраста. Продолжительность и регулярность этого процесса является основным показателем репродуктивного здоровья, поэтому пренебрежительное отношение к нему недопустимо. Женщина должна знать особенности правильного менструального цикла и различные варианты отклонений — такой подход поможет вовремя обратиться к врачу в случае возникновения изменений.

Принято считать, что нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Идеальная периодичность — это 28 дней. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей у разных женщин он может быть на неделю укорочен или удлинен. Важнее всего — регулярность месячных, они должны приходить постоянно с равным интервалом. Если их длительность варьируется, это уже патологический цикл, при котором требуется консультация специалиста.

Продолжительность самих месячных в среднем составляет 3-4 дня, но она может колебаться от 2 до 7 дней. Объем кровопотери в норме не превышает 70-80 мл — такое количество является физиологичным и не приносит дискомфорта. Первым днем цикла считается первый день менструации. Существует ошибочное мнение, что начало цикла соответствует последнему дню месячных, но так отсчитывать дни неправильно.

Цикличные изменения в организме женщины имеют физиологическую основу. Весь процесс состоит из 4 фаз:

  • менструальная;
  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеиновая.

Фазы менструального цикла и изменения гормонального фона

Менструальная фаза — это непосредственно кровотечение. Выделения представляют собой кровь и отторгающуюся слизистую оболочку матки — эндометрий. Последний служит для имплантации яйцеклетки в полость матки при беременности, если она не наступает, он отходит вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Длительность этого периода составляет 2-7 дней.

Фолликулярная фаза период, в который происходит созревание фолликула — оболочки, где находится яйцеклетка. Она отсчитывается с началом месячных, то есть в первый день цикла, и продолжается в среднем 2 недели. Процессы этой фазы стимулируются женскими половыми гормонами — эстрогенами и ингибином В. Эти вещества поддерживают развитие фолликулов и сохранность фолликулярного аппарата яичников. Также под их влиянием начинает снова нарастать свежий эндометрий, готовящийся к прикреплению оплодотворенной женской половой клетки.

Фолликулярная фаза менструального цикла. Созревание яйцеклетки в яичнике

Овуляторная фаза, или овуляция — выход яйцеклетки из фолликула. В этот момент цикла организм женщины готов к оплодотворению и началу беременности. Клетка выходит из яичника, подхватывается маточной трубой и движется в направлении матки. Овуляция длится от 24 до 72 часов, это самое благоприятное время, чтобы забеременеть. Эндометрий полностью готов к имплантации. Регулируется овуляция лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), вырабатывающимися в гипофизе.

Лютеиновая фаза — это оставшиеся 14 дней цикла. Основные гормоны в этот период — прогестерон и эстрогены. Если беременность не наступает, то под их воздействием начинает активно нарастать эндометрий, а организм женщины готовится к его отторжению, то есть к менструации. В некоторых случаях в эту фазу развивается предменструальный синдром — ПМС. Изменения гормонального фона приводят к таким симптомам, как слабые тянущие боли в нижней части живота, перемены в аппетите, эмоциональная лабильность, нагрубание молочных желез, головные боли.

Интенсивность выделений по дням цикла

Средняя продолжительность месячных — 4-5 дней, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Первый день цикла — обычно самый болезненный. Матка начинает интенсивно сокращаться, чтобы стимулировать отторжение поверхностных слоев эндометрия. Это сопровождается неприятными ощущениями, в некоторых случаях очень сильными, справиться с которыми можно с помощью обезболивающих препаратов.
  • На второй день болевой синдром сохраняется, а выделения обычно максимальной интенсивности.
  • Третий день — время, когда поверхностные слои эндометрия почти полностью отслоились, а в полости матки образуется своеобразная раневая подкравливающая поверхность. В этот момент возрастает риск инфицирования, поэтому половые контакты нежелательны как в этот день, так и во время всей менструации.
  • Четвертый и пятый дни — период, когда заканчивается заживление внутренней поверхности матки, круглые сосуды спазмируются, кровотечение останавливается и начинает нарастать эндометрий. Общее самочувствие женщины улучшается.

Эта схема является усредненной и может различаться в связи с индивидуальными особенностями.

Интенсивность выделений зависит от многих факторов, у одной и той же женщины она меняется в зависимости от следующих обстоятельств:

  • предшествующие роды и период лактации;
  • соблюдение строгих диет;
  • тяжелые физические нагрузки (при них интенсивность изменяется вплоть до исчезновения месячных — аменореи);
  • стрессовые факторы;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • приближение периода климакса;
  • заболевания органов малого таза.

Интенсивность — это субъективное понятие, поэтому наличие патологии будет определяться сопутствующими симптомами, такими как слабость, головокружение, головные боли, бледность, анемия. Если они имеются, то необходимы консультация врача и обследование гормонального фона.

Нормальный цикл месячных устанавливается не сразу. У девочек и молодых девушек-подростков обычными считаются колебания регулярности цикла не более 1 года. В этот промежуток времени интенсивность кровотечения, его продолжительность и длительность самого цикла могут сильно различаться: перерывы между менструациями иногда бывают по несколько месяцев.

Если цикл идет более 35 дней, он является длинным, если менее 21 дня — коротким. Эти варианты требуют коррекции гормональными препаратами. Слишком болезненные менструации, когда нарушается повседневная деятельность женщины в первые 2 дня менструаций, тоже является патологией. Появление запаха у выделений сигнализирует о наличии инфекционного процесса и требует немедленного обращения к врачу.

Возможен и такой вариант патологии, как выпадение одного цикла. Он признан нормой только в том случае, если женщина принимает гормональные контрацептивы, а подобное явление было однократным. В остальных ситуациях необходимо пройти обследование и лечение.

Для контроля за регулярностью месячных рекомендуется вести календарь или таблицу менструаций. В них отмечаются дни и субъективные симптомы. Существует множество приложений для смартфонов для ведения календаря месячных. Эти методы позволяют наглядно отобразить сроки и длительность менструаций, наличие задержек или раннего начала, а также рассчитать примерный срок следующих месячных.

Любое изменение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу, так как самостоятельное лечение народными средствами может навредить женскому здоровью — вплоть до таких серьезных осложнений, как бесплодие. Специалист установит причины нарушений и назначит терапию с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий, которая поможет нормализовать процесс безопасно.

Чтобы нормализовать процесс, до и во время месячных необходимы расслабление и отдых. Если беспокоит вздутие живота, рекомендуется ограничить употребление кофе, зеленого чая, соли и сахара. В числе народных средств для стабилизации цикла используют отвары и настои трав, состав из цедры апельсина и меда, семян петрушки. Снять слабую боль могут помочь растительные седативные лекарства — валериана и пустырник.

Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены: использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь на этот период.

Лютеиновая фаза — это оставшиеся 14 дней цикла. Основные гормоны в этот период — прогестерон и эстрогены. Если беременность не наступает, то под их воздействием начинает активно нарастать эндометрий, а организм женщины готовится к его отторжению, то есть к менструации. В некоторых случаях в эту фазу развивается предменструальный синдром — ПМС. Изменения гормонального фона приводят к таким симптомам, как слабые тянущие боли в нижней части живота, перемены в аппетите, эмоциональная лабильность, нагрубание молочных желез, головные боли.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию