Гель для раскрытия иатки пи родпа для чего мажут

Девочки, все привет.
Ну вот и дотянули мы до 35 недель ))
Я уже в роддоме. Завтра сбор анализов, УЗИ и стимуляция гелем. Доктор сказала, что рожать будем сами, что в моем случае это лучше и для меня и для малыша!
Вопрос: кого стимулировали гелем и только им? Через сколько началась родовая деятельность и через сколько родили?
У меня будет только гель, так как таблетки, капельницы противопоказаны.
Читаю в интернете, очень много отзывов, но уже на 40-42 неделе. А интересно именно, если раньше срока, как у меня.

Состав геля и принцип действия

Основой геля для родов являются гормональные компоненты. Они называются простагладинами и стимулируют шейку матки к раскрытию. В естественном порядке родов эти вещества выделяются женским организмом вместе с околоплодными водами. Если же процесс приходится стимулировать гелем, то простагладины вводятся искусственно для размягчения шейки матки. После этого начинается сокращение гладких мышц и схватки. Гель при родах – это препарат, помогающий раскрытию шейки матки, когда это необходимо.

Показания

Нормы и сроки

Беременность длится от 38 до 42 недель. Дети, рождённые раньше этого времени, считаются недоношенными, позже – переношенными. Когда роды не начинаются по истечении 42 недель, их стимулируют.

Причины перенашивания беременности

  • Наследственность. Если мама женщины имела предрасположенность, то и у роженицы есть такой риск.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Нарушение гормонального фона тормозит процесс, так как беременность предполагает его глобальную перестройку.
  • Слишком большой вес ребенка.
  • Плацента слабо вырабатывает гормоны.
  • задержка родовой деятельности на поздних сроках, после 42 недель;
  • шейка матки не раскрывается, схватки не начинаются, когда околоплодные воды уже отошли;
  • сокращения длятся слишком долго, явно без прогресса;
  • ребенок начинает «страдать» в утробе матери;
  • затухание или ослабление схваток, уменьшение их частоты, вялое протекание.

Противопоказания

Нельзя использовать стимуляцию, если у мамы очень узкий таз, наблюдается гипоксия у плода, ребенок расположен неправильным образом, серьезные заболевания мамы.

Гель для родовспоможения ускоряет процесс достаточно быстро: времени намного меньше, чем при естественном течении без стимуляции. Поэтому не стоит применять его женщинам, у которых есть риск того, что ребенок не сможет пройти через таз. Ускоренные роды с гелем опасны для малыша, который находится в боковом или ягодичном предлежании, есть риск гипоксии.

Гель перед родами не применяют при нарушениях развития плода, связанных с сердцем, а также если у мамы есть аллергия или непереносимость составных компонентов препарата.

Действие геля у первородящих и повторнородящих

Первые роды отличаются тем, что шейка матки начинает раскрываться изнутри, постепенно сглаживаясь и укорачиваясь, и только после происходят изменения наружного зева. Поэтому женщин с первой беременностью приходится стимулировать чаще.

Вторые и последующие роды предполагают единовременное раскрытие и внутреннего, и внешнего зева шейки матки, поэтому чаще всего схватки проходят за меньшее время.

Гель для стимуляции повторнородящим вводят не так часто. Обычно это делают тем, у кого и первые роды были затяжными, или если между предыдущим и последующим ребенком большая разница в возрасте.

Сравнение

У повторнородящих препарат действует быстрее, так как шейка матки у них раскрывается сразу и изнутри, и снаружи, возможны стремительные роды после стимуляции гелем. Первородящие обычно рожают дольше, но всё зависит от организма женщины: у каждой свои индивидуальные особенности.

Какой гель вводят

Препидил

Действующее вещество этого препарата – динопростон. Показан при медицинской необходимости размягчения шейки и ускорению схваток. Возможно введение геля после родов для стимуляции сокращения матки.

  • многоплодие;
  • более 6 доношенных беременностей у женщины;
  • перенесённое ранее кесарево сечение;
  • трудные роды в прошлом;
  • нарушения сердечного ритма у ребенка;
  • кровянистые выделения при беременности, причина которых осталась неизвестной;
  • мочеполовые заболевания;
  • неправильное расположение плода.

Побочные действия от Препидила:

  • повышение температуры тела;
  • разрыв матки;
  • диарея, тошнота или рвота;
  • боли в спине;
  • изменение ЧСС плода;
  • мертворождение;
  • ухудшение состояния родившегося ребенка по шкале Апгар (ниже 7 баллов).

Дозировка: 3г препарата вводится в шейку матки, немного ниже внутреннего зева. После этого необходимо 10-15 минут полежать, чтобы гель не вытек. Если через 6 часов изменений в состоянии не произошло, то необходимо второй раз ввести гель, и роды начнутся. Максимально вводят до трёх доз в течение 24 часов. Стоимость Препидила – примерно 700 рублей за 1 дозу.

Рекомендуем прочесть:  Что вы чувствовали на 5 неделе беременности

Простин Е2

Главное действующее вещество – динопростон. Показания к применению: необходимость индукции родов при слабых схватках или при внутриутробной гибели плода. Простин Е2 не применяют при гиперчувствительности роженицы к динопростону или вспомогательным компонентам.

  • многоплодная беременность;
  • наличие послеоперационных швов на матке;
  • большое количество родов ранее;
  • несоответствие размеров младенца и таза женщины;
  • сердечные патологии матери и ребенка;
  • нарушение плодных оболочек;
  • не затылочное предлежание малыша.

Препарат также имеет ряд побочных действий: аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), судороги, остановка сердца, бронхоспазм, диспепсические расстройства, сыпь, нарушение целостности матки, смерть плода.

Дозировка определяется лечащим врачом. В отличие от Препидила, Простин Е2 вводится внутривенно посредством капельниц. Цена препарата около 400 рублей.

Цервипрост

Название основного действующего вещества – динопростон. Применяется для подготовки шейки матки, а также для стимуляции родовой деятельности у женщин с доношенной беременностью.

Противопоказания к применению препарата:

  • многоплодие;
  • более 6 беременностей в анамнезе;
  • дистресс у ребенка;
  • аномалии предлежания;
  • инфекционные мочеполовые заболевания;
  • узкий таз;
  • вскрывшийся плодный пузырь.

Цервипрост применяют с осторожностью при эпилепсии, бронхиальной астме, глаукоме и болезнях печени и почек. Препарат имеет ряд побочных эффектов: диспепсические расстройства, сдавление плода, нарушение сердечной деятельности, ухудшение состояния ребенка по шкале Апгар.

Дозировка: введение начинается с 1 мг вещества в свод влагалища. Когда через 6 часов ожидаемый результат не достигнут, необходимо ввести ещё 2 мл лекарства.

Если же эффект есть, но недостаточно сильный – вводится 1 мл для усиления схваток. В течение суток разрешено в совокупности не более 5 мг. Также возможно введение геля в полость для раскрытия шейки матки, но доза при этом уменьшается: 0,5 мг за 1 раз. Купить Цервипрост возможно за 800-900 рублей.

Простенон

Действующее вещество – простенон, аналог динопростона. Применяют в случае медицинских показаний к размягчению и раскрытию шейки матки с целью стимуляции родовой деятельности. Препарат используют при гипертонии и хроническом пиелонефрите.

К противопоказаниям относятся послеоперационные рубцы, опухоли, маточные кровотечения, тромбофлебит, дозинфаркт миокарда, аномалии развития половых органов, узкий таз и гидроцефалия плода. Дозировка определяется врачом индивидуально, введение – в виде капельниц. Цена Простенона колеблется в пределах 700 рублей.

Доставленные извне простагландины работают по такому же сценарию. Их доставка осуществляется через цервикальный канал шейки матки и только в условиях стационара. Сложно ответить, через сколько действует гель для стимуляции родов.

Чаще всего гель для стимуляции родов применяют при переношенной беременности. Такое состояние опасно для ребенка, ведь плацента «стареет» и не может выполнять свои функции, поэтому малыш начинает страдать от недостатка питательных веществ и кислорода. Кроме того, кости черепа малютки потихоньку начинают затвердевать, что усложнит его прохождение по родовым путям. Поэтому если беременность переношена, могут назначить стимуляцию родов.

Переношенная беременность часто наблюдается у женщин, чей возраст превышает тридцать лет, но по разнообразным причинам может случиться и у девушек моложе: это может быть вызвано как физическим состоянием здоровья, так и психологическими факторами.

Также к этому методы прибегают, если воды отошли, а схватки не наступают. Длительное нахождение малыша в утробе мамы при отсутствии амниотической жидкости также опасно, ведь кроха лишается защитной среды и может столкнуться с различными инфекциями и бактериями.

Кроме того, роды стимулируют, если схватки длятся очень долго и вяло, или же они вовсе прекратились.

Если шейка матки не раскрывается, также могут назначить стимуляцию.

Цены и аналоги лекарства

Разумеется, стоимость препарата имеет важность для любого пациента. Во сколько обойдется лекарственное средство «Препидил-гель»? Цена шприца, содержащего 3 г геля, колеблется в пределах от 600 до 700 рублей.

Что делать в том случае, если лекарство не подходит пациентке или же его трудно достать? На фармацевтическом рынке есть неплохие аналоги. К перечню качественных средств можно отнести такие препараты, как «Простенон» (в форме геля), «Простин Е2» и «Цервипрост». Конечно же, подобрать заменитель может только врач — использовать «Препидил» или любое другое подобное лекарство самовольно запрещается.

Механизм действия

Что представляет собой медикамент «Препидил»? Гель при родах стимулирует созревание шейки матки. Его активное вещество представляет собой ненасыщенную жирную кислоту, которая синтезируется в физиологических условиях.

Специфический принцип действия препарата при его интрацервикальном использовании так и не был изучен. Однако специалисты полагают, что динопростон способен усиливать кровоснабжение шейки матки, тем самым ускоряя ее созревание (размягчая, сглаживая и раскрывая). Такие действия в полной мере соответствуют нормально протекающим родовым изменениям, которые приводят к уменьшению сопротивления шейки матки и увеличению сокращения миометрия, а также к родоразрешению.

Рекомендуем прочесть:  Сколько Принимать Ед В Первые Триместра Беременности

Нельзя не отметить и то, что действующий элемент рассматриваемого средства может оказывать и стимулирующее влияние на мускулатуру органов ЖКТ. В редких случаях это провоцирует тошноту или рвоту у роженицы.

В высоких дозировках динопростон способен понижать АД (вследствие воздействия на гладкую мускулатуру сосудов и капилляров), а также повышать температуру тела. Однако следует отметить, что все эти эффекты не наблюдаются при правильном приеме препарата, то есть в рекомендованных дозах для созревания шейки матки.

Основание есть: как вводят гель для стимуляции

В акушерской практике существует три способа стимулирования родов – простагландинами, окситоцином и вскрытием околоплодного пузыря (амниотомия).

Гель с простагландинами принято считать самым щадящим способом родовозбуждения – безболезненным, атравматичным и минимально опасным.

Если окситоцин вызывает стремительные, резкие и насильственные схватки, гель для вызывания родов сокращает гладкую мускулатуру мягко, не нарушая маточный, плацентарный и плодовый кровоток. Так ли все гладко?

Гель от боли в суставах – как действует, какой купить

Не просто гель

Простагландины – группа физиологически активных веществ, которые вырабатывает наш организм, то есть родственные телу соединения, а не чужеродная «химия».

В небольших количествах простагландины находятся во всех тканях, но максимальная их концентрация при беременности наблюдается в околоплодных вводах. Достигая пика концентрации, они размягчают шейку матки и сокращают гладкую мускулатуру.

Доставленные извне простагландины работают по такому же сценарию. Их доставка осуществляется через цервикальный канал шейки матки и только в условиях стационара. Сложно ответить, через сколько действует гель для стимуляции родов.

Согласно официальной инструкции, родовая деятельность должна начаться в течение ближайших 4-6 часов.

На практике схватки могут наступить почти мгновенно или не начаться вообще. Развитие предугадать невозможно. Именно поэтому препарат запрещено вводить самому.

Если что-то пойдет не по плану (воды излились, а схваток нет), только врачи могут оказать экстренную и правильную помощь.

Риски и побочные эффекты у стимулирования гелем, конечно, есть. И речь идет не только про очень болезненные схватки, которые отмечают почти все роженицы.

Инструкция напоминает об угрозе разрыва матки, отслойки плаценты, гипоксии плода (может осложняться, между прочим, аутизмом, эпилептическим синдромом, ЗРР, ДЦП).

Список серьезный. Потому и важно сопоставить возможные риски и приобретаемую пользу, а не «ставить гель» по первому капризу мамы или медицинского работника.

Применение геля с простагландинами недопустимо, если существуют прямые и однозначные показания для кесарева сечения – клинически узкий таз, неправильное положение плода, предлежание или отслойка плаценты, опухоли репродуктивных органов и другие причины, препятствующие естественному родоразрешению.

В разделе инструкции «Противопоказания» можно ознакомиться с полным перечнем запретов, который лишний раз напоминает о непростом характере геля при всей его кажущейся безобидности.

Для чего нужен реминерализующий гель

Кроме того, роды стимулируют, если схватки длятся очень долго и вяло, или же они вовсе прекратились.

Известно, что для успешного начала и дальнейшего развития нормальной родовой деятельности одним из наиболее важных условий является наличие «зрелой» шейки матки.

В акушерской практике как в нашей стране, так и за рубежом разработаны различные методы для подготовки шейки матки к родам, включая механические, ферментные и гормональные. Как показали дальнейшие исследования, влияние этих методов на процессы подготовки шейки матки к родам обусловлены реакцией ответного синтеза эндогенных простагландинов, которые оказывают непосредственное воздействие на изменение структуры ткани. Наиболее физиологически обоснованным методом подготовки организма к родам является применение простагландинов.

Доказано, что ПГЕ2 в большем количестве вырабатывается тканями шейки матки и способствует снижению количества коллагена в ее структуре. Кроме того, ПГЕ2 является доминирующим в начале родового акта по сравнению с ПГР, который усиливает и поддерживает сократительную активность матки.

Таким образом, наиболее эффективным и целесообразным для подготовки шейки матки и индукции родов является применение препаратов ПГЕ2.

Введение ПГЕ2 приводит как к «созреванию» шейки матки, так и к спонтанному сокращению миометрия, являясь пусковым фактором в развитии родовой деятельности.

Таким образом, при использовании ПГЕ2 можно добиться синхронности действия между «созреванием» шейки матки и степенью ее «зрелости», с одной стороны, и стимуляцией сократительной активности матки — с другой.

Лекарственная форма вагинального геля препидил представляет собой полупрозрачный стерильный гель, содержащий 0,5 мг динопростона в объеме 2,5 мл (3 г) в одноразовом шприце»с катетером для эндоцервикального введения. Вагинальный гель препидил зарегистрирован в России и разрешен для применения.

Рекомендуем прочесть:  Необходимые вещи при рождении ребенка

Для достижения успеха и предотвращения возможных осложнений при использовании препарата следует соблюдать ряд условий, а также придерживаться соответствующих показаний и противопоказаний.

Гель препидил применяют для подготовки шейки матки у женщин с почти доношенной или доношенной беременностью при отсутствии биологической готовности организма к родам, когда имеются показания для родоразрешения: перенашивание беременности, гестоз, фетоплацентарная недостаточность и др.

Препарат не рекомендуется применять, если роды через естественные родовые пути невозможны или нецелесообразны:

• нарушение целости плодных оболочек;

• аллергия на простагландины или повышенная к ним чувствительность;

• острые соматические заболевания.

Гель препидил применяют только в стационаре при следующих условиях:

• при почти доношенной, доношенной или переношенной беременности;

Перед использованием препарата следует определить состояние шейки матки, частоту пульса и дыхания, величину артериального давления, а также оценить состояние плода и сократительную активность матки.

В связи с тем что препарат до использования должен храниться при температуре от 2 до 8°С, то перед введением он должен согреться естественным путем до комнатной температуры. Не следует форсировать нагревание путем использования горячей воды или других средств.

Для введения препарата снимают защитный колпак с наконечника шприца с гелем и удаляют защитное покрытие с другого конца шприца. Защитный колпак, используя как поршень, вводят внутрь шприца. В асептических условиях извлекают из упаковки нужный катетер и надевают на наконечник шприца до появления характерного щелчка фиксирования. У пациенток с длинной шейкой матки используют катетер длиной 20 мм, при укороченной шейке матки применяют катетер длиной 10 мм. Надавливая на поршень, заполняют катетер гелем.

В положении женщины на спине под контролем зеркал наконечник шприца вводят в шеечный канал до внутреннего зева. Медленно вытягивая катетер наружу, весь гель выдавливают из шприца, нажимая на поршень. В том случае, если в шприце еще остается какое-то количество геля, катетер вновь вводят до внутреннего зева и процедуру повторяют.

Для предотвращения вытекания геля из шеечного канала женщина остается лежать в положении на спине 30 мин.

Следует избегать попадания геля в заоболочечное пространство, так как это может привести к гиперстимуляции сократительной активности матки.

Основной целью использования препарата является достижение «созревания» шейки матки, однако на этом фоне чаще всего происходит развитие спонтанной родовой деятельности.

В процессе последующего наблюдения за пациенткой осуществляют мониторный контроль. Оценивают состояние шейки матки (каждые 2—3 ч), пульс, артериальное давление и частоту дыхания.

После достижения достаточной степени «зрелости» шейки матки производят амниотомию. При необходимости возможно применение окситоцина (открытие маточного зева на 6 см и более), однако не ранее чем через 6 ч от момента применения геля препидил.

Как правило, после применения геля препидил в первые 3 ч более чем у половины пациенток отмечаются изменения состояния шейки матки. Происходит укорочение шейки матки до 1—0,5 см, размягчение ткани с плавным переходом области внутреннего зева в нижний сегмент.

Через 6 ч после введения геля «зрелая» шейка отмечается у 80 %, а через 9—10 ч развивается спонтанная родовая деятельность.

Если эффект отсутствует, препарат вводят повторно в той же дозе через 6—12 ч.

При дородовом или раннем излитии околоплодных вод введение геля препидил противопоказано и далее роды ведут в зависимости от акушерской ситуации.

В целом после применения геля препидил сократительная деятельность матки носит физиологический координированный характер, не отмечается изменений показателей артериального давления и частоты пульса у матери, а также признаков нарушений со стороны плода.

Таким образом:

▲ Эндоцервикальное введение геля препидил обеспечивает быструю подготовку шейки матки к родам и способствует последующему родовозбуждению.

▲ Количество введений геля препидил для достижения положительного эффекта с целью подготовки шейки матки к родам обратно пропорционально степени ее зрелости.

▲ С одинаково хорошим эффектом гель препидил вызывает созревание шейки матки и развитие спонтанной родовой деятельности у женщин с переношенной беременностью, при тяжелом позднем гестозе, артериальной гипертензии, при пиелонефрите и при наличии фетоплацентарной недостаточности.

▲ Применение геля препидил снижает риск развития слабости родовой деятельности и затяжного течения родов.

▲ Препарат не вызывает повышения артериального давления, даже если исходно имела место артериальная гипертензия. Кроме того, препарат не ухудшает состояние плода.

• аллергия на простагландины или повышенная к ним чувствительность;

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию