Как Промывают Слезный Канал У Новорожденных Видео

Содержание

Непроходимость слезных каналов у младенцев

Знаете ли вы, что новорожденные плачут без слез? Так происходит, потому что во внутриутробном пребывании функцию слез берет на себя околоплодная жидкость, а сам носослезный канал находится пока на стадии дозревания.

Однако по прошествии нескольких недель после рождения слезный проток открывается. А как быть, если определена непроходимость слезного канала у новорожденных и какие опасности с этим связаны? Давайте узнаем.

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит — это состояние, когда отток слезы не может произойти естественным путем в силу разных причин, из-за чего глаз воспаляется. Главной причиной такого воспаления является непроходимость слезного канала. Мы поймем, почему так бывает, если рассмотрим анатомию глаза.

Слезная железа порционно вырабатывает слезы, которые, омывая глаз, стекают к внутреннему уголку, где располагаются верхняя и нижняя слезные точки. Проходя через них, слеза попадает в слезный проток, а затем в слезный мешок. Далее путешествие продолжается по слезно-носовому каналу непосредственно в полость носа.

Во время внутриутробного развития носослезный канал перекрыт желатинообразной пробкой, или пленкой, которая не дает околоплодным водам попасть в дыхательные пути, а также в зрительный аппарат. С первым криком малыша пленочка, выполнившая свою роль, разрывается, тем самым предоставляя возможность работать зрительной системе как положено.

Но иногда разрыва не происходит. Образовавшимся слезам приходится искать обходные пути или находиться в состоянии застоя. Закупорка слезного протока приводит к скоплению жидкости в мешке, он забит, набухает, воспаляется и становится благодатной почвой для инфекций, любящих тепло и влагу.

Подобная проблема встречается у 2-4% младенцев. Чтобы эффективно и как можно скорее помочь крохе избавиться от нее, важно знать, как такое состояние проявляется, а также каковы основные принципы его лечения.

Причины непроходимости

  • Врожденная непроходимость. Слишком плотная слизистая пленка перекрывает дренажную систему. Она может самостоятельно рассосаться в течение первых месяцев жизни. Если этого не происходит, прибегают к бужированию.
  • Присоединение инфекции. Любой застой жидкости в теплом месте — питательная среда для бактерий. Так развивается воспаление носослезного канала (дакриоцистит).
  • Патологическое формирование и рост носовой косточки давит на слезный проток и может перекрыть его.
  • Опухоли носа, лица; наличие кисты или камней в протоке.

Пока у малыша не появились слезы, патологическое состояние протекает бессимптомно. Через время патология дает о себе знать признаками, очень схожими с конъюнктивитом. Они наблюдаются, как правило, только на одном глазу:

  • слезотечение; глаз остается излишне влажным практически все время;
  • на внутреннем уголке глаза образовываются желто-бурые выделения, они склеивают реснички по утрам;
  • веки отекают, краснеют;
  • в сложных ситуациях из глаз выделяется гной, есть болезненность при надавливании вдоль носа;
  • капли с антибиотиком помогают лишь временно, после окончания лечения симптомы возобновляются.

Если вы обнаружили у новорожденного малыша подобные признаки, первое, что нужно сделать, – обратиться к врачу. Окончательный диагноз и тактику лечения выбирает именно он.

Диагностика

Существует несколько диагностических методов, позволяющих наверняка установить, есть ли закупорка слезных каналов.

  1. Проба Веста. В оба глаза закапывают по капле красящего вещества — безвредного раствора флюоресцеина или колларгола. В нос вставляют рыхлый ватный тампон и засекают время. С самого глаза красящее вещество в норме исчезает за 3-5 минут. Через 5 минут после начала процедуры тампон ежеминутно извлекается пинцетом из носа, чтобы понять, за какое время произойдет его окрашивание. При положительном результате тампон окрашивается за 7 минут. Если же прошло более 10 минут, тест считается отрицательным.
  2. Тест с флюоресцентным красителем. Раствор с красящим веществом закапывают в глаза по 1 капле. Через 15 минут офтальмолог смотрит на конъюнктиву через особый синий свет. В норме краски почти не остается. Если же ее много, дренажная система глаза работает плохо.
  3. Дакриосцинтиграфия. В глаз закапывается контрастное вещество и затем делается магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или рентген. На снимке видно отсутствие или наличие закупорки слезных каналов.
  4. Тест на выявление культуры микроорганизмов и их устойчивости (или чувствительности) к антибиотикам. Если отделяемое содержимое гнойное, делают посев, дабы определить тип бактерии. Когда образцы разрастаются на культурной среде, делают тест на чувствительность бактерии к разным противомикробным препаратам. Он позволяет лечить инфекцию максимально быстро и эффективно.
  5. Зондирование. Металлический провод проводят через проток и таким образом определяют место закупорки, сразу проводя лечебные мероприятия. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Способы лечения

Лечение будет зависеть от причины возникновения патологии и ее тяжести. В отношении новорожденных детей терапия начинается с проведения массажа. При необходимости, закапываются антибактериальные глазные капли.

Массаж слезного канала у новорожденных назначает врач. Он же объясняет и наглядно показывает, как его выполнять. Поэтому информация о технике и приемах массажа приведена в ознакомительных целях.

Перед массажем руки тщательно моются, ногти коротко остригаются. После этого делается промывание глазок. Используют отвар ромашки или фурацилиновый раствор (1: 5000). Ватный тампон смачивают в выбранной жидкости и очищают реснички, глазную щель, двигаясь от виска в сторону носа, от внешнего края к внутреннему, удаляя остатки гноя. Только после этого приступаем к массажу слезного канала у новорожденных:

  1. Указательный палец (это важно!) ставим на внутренний уголочек глаза малыша так, чтобы его подушечка смотрела на переносицу.
  2. Легонько нажимаем на эту точку. Нажатие должно быть несильным (помните: у малыша в пазухах носа уязвимые хрящики), но достаточным для того, чтобы способствовать пробитию пленки.
  3. Не переставая надавливать, движемся пальцем вниз вдоль носика. Движение напоминает толчок: резкий и уверенный. Достигнув низа, уменьшаем надавливание и возвращаемся в исходную позицию к внутреннему уголку.
  4. Толчкообразных непрерывных движений в сумме должно быть от 5-ти до 10-ти. Во время процедуры из глазок может выделяться гной или слеза, что является хорошим признаком. Вышедший гной удаляют путем промывания и заканчивают массаж.
  5. Последний этап — закапывание в чистый разработанный глазик капель.

Внимание! Не используют для лечения капли, способные кристаллизоваться. Это дополнительно мешает слезной жидкости нормально отходить. Кристаллизуется, к примеру, 20% раствор сульфацила натрия (в народе — альбуцид).

Ребенок может сопротивляться и плакать во время массажа. Как это ни жестоко звучит, но плач в данном случае очень кстати, ведь кроха напрягается, а во время напряжения пробить пробку намного легче.

Зондирование

Если пальцевой вибрационный массаж за две недели не дал ожидаемого результата, назначается процедура под названием зондирование, или бужирование. Хотя она классифицируется как хирургическое вмешательство, не нужно слишком беспокоиться. Она несложная, проходит в большинстве случаев под местным наркозом и длится не более 10-ти минут. Что она собой представляет?

Все манипуляции проводятся в кабинете офтальмолога, имеющего должную квалификацию и опыт. Перед операцией дополнительно консультируются у ЛОР-врача, чтобы исключить носовые патологии, такие как врожденное искривление носовой перегородки. Кровь ребенка проверяют на свертываемость.

Рекомендуем прочесть:  Может Ли Быть Токсикоз Во Втором Триместре

В детские глазки закапывают местноанестезирующие капли, чаще всего 0,5% Алкаин. Он надежно обезболивает практически сразу и действует на протяжении 15-ти минут. Времени вполне хватает для всех манипуляций. Вначале с помощью зондов Зихеля слезные каналы расширяют. Затем используют зонд Боумена (напоминает тонкий металлический провод). Им пробивают пленку и прочищают канал. Промывания производят физиологическим раствором и дезинфицирующими средствами. С помощью пробы Веста определяют, хорошо ли открылся канал.

Чтобы предотвратить повторное сужение (такое может быть), назначают недельный профилактический массаж слезных протоков и антибактериальные капли.

Родителям на заметку. Во время проведения операции малыш может плакать. Не думайте, он не плачет от сильной нестерпимой боли. Просто никому не приятно, когда в его глазах «ковыряются», да еще и при ярком свете хирургических ламп. Конечно, у каждого разный порог чувствительности, и отголоски боли могут присутствовать, но они терпимы. Как только основные манипуляции закончатся, ребенок успокоится.

Если диагностирована непроходимость слезных протоков и врачи настоятельно рекомендуют вам сделать бужирование, не тяните с решением долго. Эффективнее всего операция у детей возрастом до трех месяцев, ведь со временем закупоривающая пленочка огрубевает. К 6-ти месяцам пробить ее гораздо сложнее.

Профилактика

Особых способов профилактики не существует. Патология чаще всего врожденная, поэтому она либо есть, либо ее нет. Рекомендуется своевременно лечить синуситы и конъюнктивиты, следить за личной гигиеной, не тереть грязными руками глаза. При глазных заболеваниях избегать пребывания на ветру, холоде или под прямыми солнечными лучами.

Слезная железа порционно вырабатывает слезы, которые, омывая глаз, стекают к внутреннему уголку, где располагаются верхняя и нижняя слезные точки. Проходя через них, слеза попадает в слезный проток, а затем в слезный мешок. Далее путешествие продолжается по слезно-носовому каналу непосредственно в полость носа.

Доктор Комаровский о массаже слезного канала у новорожденных

Непроходимость носослезного канала — проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз — это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой — специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

О проблеме

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример — это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение — правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.

Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.

Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов — массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики. Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению. Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.

Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное — не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.

Как это делается?

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком — например «Мирамистином».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) — в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Советы доктора Комаровского

Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками — дело врача. Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада. Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.

Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.

Для тампонов и дисков не стоит использовать медицинский бинт и вату. Эти материалы содержат мелкие ворсинки, которые могут попасть в глаза и усугубить воспаление.

Если нет сильного нагноения, Комаровский советует начинать массаж с легкого теплого компресса на глазки. Так результативность процедуры будет существенно выше.

Рекомендуем прочесть:  Гормоны во второй фазе цикла

Мнение Доктора Комаровского о массаже слезного канала у новорожденных вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Зондирование слезного канала у новорожденных

Достаточно часто у новорожденных детей в первые дни жизни возникает гнойное выделение из глаз. Главной причиной таких проявлений является воспаление слезного мешка и непроходимость слезных каналов — научными словами — дакриоцистит.

Когда необходимо процедура зондирования слезного канала?

При жизни в утробе матери у ребенка слезно-носовой канал закрыт желатиновой пленкой. Это предусмотрено природой для того, чтобы исключить возможность попадания околоплодных вод в носовые и дыхательные пути. В норме в момент рождения, при первом вдохе и крике малыша, эта пленка разрывается. Но иногда данный прорыв не происходит и слезно-носовой канал остается непроходимым. В результате этого, слезки малыша начинают постепенно скапливаться в слезном мешочке и глазик закисает.

В том случае, если возникла такая проблема, то ребенка лучше сразу показать врачу. При подтверждении диагноза изначально малышу назначается консервативное лечение — специальный массаж, промывание, капли. Лишь в том случае, если данное лечение не дало положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Зондирование слезно-носового канала считается крайней мерой в лечении дакриоцистита у новорожденных детей.

Как делают зондирование слезного канала?

Данная операция, которая заключается в прокалывании защитной пленки, достаточно непростая, но быстрая. Поэтому сильно переживать по этому поводу не стоит.

Как правило, зондирование слезного канала у младенцев делают в 2-3 месяца под местным наркозом. По времени вся процедура занимает приблизительно 5-10 минут. В ходе операции при помощи конических зондов Зихеля врач расширяет слезные каналы, а затем длинным зондом Боумена делает прорыв имеющейся пленки. После зондирования слезные каналы необходимо промыть дезинфицирующим раствором.

В течение 1-2 недели после зондирования слезного канала у новорожденных, для того, чтобы не допустить рецидива и образования спаек, врач обязательно должен назначить антибактериальные глазные капли и профилактический массаж.

Данная процедура считается высокоэффективной и, согласно медицинской статистике, в большинстве случаев повторного зондирования слезного канала не требуется. В том случае, если после операции желаемого положительного эффекта не наблюдается, тогда стоит задуматься о других причинах возникновения у ребенка дакриоцистита. Зондирование будет неэффективным при искривлении носовой перегородки и при других патологиях носового и слезного каналов. Этим детям врачи рекомендуют более сложную операцию, однако проводят её не раньше шестилетнего возраста.

Возможные осложнения зондирования слезного канала у новорожденных

Данную операцию должен проводить опытный квалифицированный специалист. Однако, все же сложно предугадать реакцию маленького организма на наркоз и хирургическое вмешательство. Довольно часто в месте прокола образовывается рубец, что является причиной повторной закупорки слезного канала. Чтобы избежать таких последствий, необходимо ответственно отнестись к рекомендациям врача, особенно это касается массажа.

Кроме того, следует учитывать и то, что чем старше становится ребенок, тем больше усложняется процесс операции. Ведь желатиновая пленка со временем огрубевает, а это значит, что пробить её будет труднее. А в том случае, если ребенок при дакриоцистите подхватывает дополнительные инфекции, то самостоятельное открытие слезного канала становится практически невозможным.

Пусть ваш малыш никогда не болеет, а если так уже случилось, то отнеситесь к этому с полной ответственностью и надеждой на быстрое и полное выздоровление!

Данная процедура считается высокоэффективной и, согласно медицинской статистике, в большинстве случаев повторного зондирования слезного канала не требуется. В том случае, если после операции желаемого положительного эффекта не наблюдается, тогда стоит задуматься о других причинах возникновения у ребенка дакриоцистита. Зондирование будет неэффективным при искривлении носовой перегородки и при других патологиях носового и слезного каналов. Этим детям врачи рекомендуют более сложную операцию, однако проводят её не раньше шестилетнего возраста.

Зондирование слезного канала у новорожденных

Благодаря выделению слез из человеческого глаза поддерживается на необходимом уровне влажность глазного яблока, а также, таким образом производится защита от попадания пыли и грязи. После распределения слезной влаги на поверхности глаза, происходит ее отток через каналы. Однако именно у новорожденных младенцев встречается так называемая непроходимость слезного канала, как на одном, так и на обоих глазах. Почему так происходит?

Во время созревания плода в утробе матери глаза охраняются от попадания околоплодных вод при помощи специальной заграждающей пленки. Эта пленочка должна лопаться при рождении малыша, при первых криках. Однако в ряде случаев этого не происходит, и в глазу крохи скапливается слезная жидкость, что со временем приводит к нагноению и распространению воспаления. Иногда причиной этого служит не полный процесс рассасывания ткани эмбриона.

Показания к зондированию

Чаще всего данное нарушение определяют, когда слеза начинает вытекать сама по себе, без видимых признаков для плача у ребенка или вследствие застаивания слезы. Случается, что это заболевание ошибочно принимают за конъюнктивит. Неправильное лечение дакриоцистита или отказ от лечения может привести к накоплению гнойных образования, постоянному закисанию глаз и общему ухудшению состояния здоровья малыша. При воспалении так называемого слезного мешка может образовываться флегмона. Появляется болезненное при нажатии уплотнение, отек ткани в углу глаза, выделение гноя, слезотечение, повышение общей температуры тела и раздражительность ребенка. В этих случаях требуется госпитализация с проведением такой операции как зондирование слезного канала у новорожденных. По истечении операции применяется антибактериальная терапия и наблюдение в стационарных больничных условиях. Поскольку у конъюнктивита есть подобные симптомы, для точной постановки диагноза требуется обращение к офтальмологу.

При нажатии в области слезных точек появляются выделения гнойного характера, что является отличительным симптомом дакриоцистита. Такие выделения чаще всего наполняют слизистую глаза после сна или после плача ребенка. Зондирование слезного канала считается операцией с высокой степенью эффективности и в подавляющем большинстве случаев повторное хирургическое вмешательство не потребуется. Периодом наблюдения для принятия решения о необходимости повторной операции, как правило, выступает месячный срок. Носослезный канал восстанавливается после разовой операций в тех случаях, когда нет других патологических изменений, препятствующих свободному прохождению влаги по слезному каналу. Такую операцию как зондирование слезного канала у новорожденных должен обязательно проводить высококвалифицированный офтальмолог. Операция подразумевает высокую точность и слаженность действий.

Зондирование слезного канала у новорожденных: операция

Зондирование проводится с применением местной анестезии. Для этого используют капли алкаина полпроцентного. Операция выглядит примерно так: по слезному каналу проводят специальный зонд и проталкивают перепонку мембранную. После чего каналы промывают раствором антисептика. Расширение слезного канала осуществляется при помощи так называемых конических зондов Зихеля, а разрыв мембраны производится длинным зондом Боумена. Эффективность операции проверяется путем использования подкрашенного физраствора. Зондирование, как правило, назначается врачом пациентом возрастом 2 или 3 месяца, но можно провести операцию и в более раннем возрасте, если того требует состояние здоровья маленького пациента.

Само хирургическое вмешательство не приносит болезненных ощущений, но ребенок может вести себя беспокойно, из-за того, что не может двигаться, а в открытый глаз направлен яркий свет ламп. Если ход операции зондирования нормальный и не наблюдается отклонений, то сама она занимает несколько минут. После чего в течение недели проводится антибактериальная терапия.

Альтернатива зондированию

Альтернативой зондированию, и в качестве терапевтических мероприятий может выступать массаж слезных каналов. Он может применяться для облегчения состояния ребенка до того момента, пока не будет назначена операция.

Рекомендуем прочесть:  40 неделя беременности нет предвестников родов что делать отзывы

    осторожно выдавливают влагу из слезного мешка;

    В ряде случаев, если родители регулярно проделывают в течение пары недель такую процедуру, то пленку можно разорвать и тем самым решить проблему подручными силами. При этом, перед началом массажной терапии нужно получить консультацию специалиста, как она должна правильно осуществляться. Массаж делают в те моменты, когда ребенок заходится от плача. Ведь в это время слезные пазухи напряжены, что повышает шансы разрыва мембраны. При этом все движения должны быть выверенными и осторожными, поскольку у грудничков очень нежные хрящи в носовых пазухах, которые легко можно сломать.

    Зондирование слезного канала у новорожденных применяют также в тех случаях, когда массаж не дал желаемого результата. Однако в связи с тем, что гной располагается в области головного мозга, дакриоцистит является достаточно серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться снисходительно. Требуется также тщательное наблюдение за вытекающим гноем, поскольку он может перетечь в другой глаз или ухо ребенка. Чем старше малыш, тем крепче становится его организм, но желатинообразная пленка также становится плотнее, что увеличивает болезненность процедур. При этом, если родители согласны на проведение зондирования, то откладывать его ни в коем случае не нужно. Отодвигание сроков операции может вызвать осложнения в будущем. С возрастом операция по зондированию каналов проходит сложнее и уменьшается степень ее эффективности.

    Уже после проведения непосредственно операции врачом может быть назначен массаж, целью которого является профилактика, предотвращение возможного рецидива и благоприятствование спаечным процессам слезного мешка. Эффективности от зондирования может не наблюдаться только в тех случаях, когда дакриоцистит вызван врожденными искривлениями перегородок или патологиями каналов. В таких ситуациях требуется более сложное вмешательство хирурга, которое может назначаться лишь по достижении ребенком шестилетнего возраста.

    В ряде случаев, если родители регулярно проделывают в течение пары недель такую процедуру, то пленку можно разорвать и тем самым решить проблему подручными силами. При этом, перед началом массажной терапии нужно получить консультацию специалиста, как она должна правильно осуществляться. Массаж делают в те моменты, когда ребенок заходится от плача. Ведь в это время слезные пазухи напряжены, что повышает шансы разрыва мембраны. При этом все движения должны быть выверенными и осторожными, поскольку у грудничков очень нежные хрящи в носовых пазухах, которые легко можно сломать.

    Зачем проводят промывание слезного канала? Особенности процедуры для взрослых и новорожденных

    Слезные каналы, по которым происходит отток слезной жидкости, по разным причинам могут оказаться заблокированными.

    В подобных случаях происходит нарушение оттока, а глаза начинают непроизвольно слезиться.

    Следствием такого явления может быть развитие инфекционных заболеваний глаз, так как создаются оптимальные и благоприятные условия для патогенной микрофлоры.

    Устранить проблему можно с помощью процедуры промывания слезных каналов: она выполняется путем введения в них жидкости под небольшим давлением.

    Показания к процедуре

    Промывание может выполняться как в диагностических целях, так и для лечения некоторых офтальмологических заболеваний:

    • изъязвления роговой оболочки, при которых требуется санация первичных инфекционных очагов;
    • врожденный или проявляющийся у новорожденных в первые недели жизни дакриоцистит (в первом случае избежать процедуры промывания можно путем выполнения массажа каналов, но иногда такие манипуляции не помогают);
    • стеноз носослезного протока в легкой степени;
    • стеноз слезных канальцев.

    Процедура промывания может оказаться действенным способом лечения воспалений (каналикулит), но этому действию должно предшествовать очищение каналов от образовавшемся в них воспалительного секрета.

    Что позволяет выявить промывание слезного канала?

    В ходе промывания слезного канала специалист может диагностировать различные нарушения в зависимости от того, как «ведет» себя жидкость для промывания:

    1. Если раствор начинает медленно выделяться из противоположной слезной точки – можно сделать выводы о стенозе носослезного протока или диагностировать сращение устьев каналов.
    2. В случаях, когда жидкость вытекает из того же места, куда вводилась – ставится диагноз «стеноз внутреннего отдела канала».
    3. При усилении давления на поршень шприца, которым вводится раствор для промывания, жидкость начинает вытекать из носа. Это признак заращения носослезного протока.
    4. Иногда жидкость вытекает из противоположной слезной точки, но не сразу, а спустя несколько секунд, и в растворе могут обнаруживаться следы крови. В этом случае также можно говорить о стенозе носослезного протока.

    Если со слезными каналами все в порядке – жидкость свободно выходит через нос, при этом специалисту не требуется прилагать усилий для введения раствора: он легко входит даже при незначительных усилиях, оказываемых на поршень.

    Промывание слезного канала у новорожденных

    У всех новорожденных носослезные каналы изначально перекрыт желатинозной пленкой, которая уже в течение первых 15 дней жизни малыша должна раствориться без медикаментозного вмешательство исключительно под действием слез.

    В 6% случаев эта пленка не растворяется, что говорит либо о ее прочности, либо об аномальном строении каналов или костей черепа, что также мешает нормальному оттоку слез.

    Процесс предполагает предварительное обезболивание с помощью местного наркоза, после чего в канал для расширения вводится зонд Зихеля – специальный конический инструмент.

    После этого берется зонд Боумена, который имеет заостренные концы, и производится прокалывание желатинозной пленки.

    Далее дезинфицирующим раствором промываются слезные каналы, а на завершающем этапе промывания выполняется дезинфекция путем инстиллирования антибиотиков.

    Это необходимо для предотвращения развития инфекционных заболеваний, и закапывать такие глазные капли необходимо в течение нескольких последующих дней.

    Учитывая, что речь идет о новорожденных, которые могут плохо переносить компоненты антибиотических лекарств, необходимо строго придерживаться предписания врачей относительно названия препарата и дозировки, а самостоятельный выбор средства должен быть исключен.

    Это простая процедура: указательным пальцем необходимо совершать в течении 1-2 минут легкие нажатия на внутренний уголок глаза, нащупав в этой области небольшой уголок.

    Выполнять такой массаж рекомендуется во избежание рецидива болезни, так как закупорка может происходить и после промывания.

    Сам процесс промывания – безболезненный и длится максимум пятнадцать минут.

    При диагностировании проблем со слезными каналами откладывать промывание не стоит, так как с возрастом заблокированный канал будет труднее пробить и промыть.

    Промывание слезного канала у взрослых

    У взрослых непроходимость слезных каналов может обнаружиться в любом возрасте, но процедура нередко носит исключительно диагностический характер: таким способом можно установить пассивную проходимость слезовыводящих путей, а при необходимости расширения каналов этого можно добиться путем многократного промывания.

    У взрослых проблемы с проходимостью устраняются хуже, а массаж в данном случае не поможет.

    Не поможет и зондирование, так как плотные сформировавшиеся ткани будут вновь принимать то же состояние, и единственный выход – сделать серию промываний.

    Если непроходимость возникает из-за появившейся пленки – процедура бессмысленна: требуется оперативное вмешательство, при котором происходит ее иссечение.

    Антибиотические препараты могут быть назначены как в виде глазных капель, так и назальных спреев.

    Эти средства помогут не только избежать развития очагов патогенной микрофлоры, но после оперативного вмешательства устранят проявляющиеся воспалительные процессы.

    Полезное видео

    На видео вы увидите как происходит промывание слезного канала у взрослого человека:

    Противопоказания

    Такую процедуру промывания можно делать не всем.

    Процедура противопоказана при гидропсе (водянка слезного мешка) и флегмоне (гнойное нелокализованное воспаление в острой форме).

    Во всех остальных случаях выполнение процедуры не приводит к осложнениям и быстро поможет устранить непроходимость при условии, что специалист не нарушает требования к технике выполнения промывания.

    В ходе промывания слезного канала специалист может диагностировать различные нарушения в зависимости от того, как «ведет» себя жидкость для промывания:

Ссылка на основную публикацию