В моче при беременности обнаружили бактерии

Содержание

Опасны ли бактерии в моче при беременности?

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу. Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма. Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи?

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

  • цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
  • уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

  • боль во время мочеиспускания;
  • боли различного характера внизу живота;
  • резкий неприятный запах мочи;
  • примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
  • повышение температуры (при инфицировании почек);
  • тошнота и рвота;
  • боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Диагностика

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • допплерометрия сосудистой системы почек;
  • дополнительное исследование крови и мочи;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

  • коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
  • обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
  • прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие. Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон. Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности. Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются. Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
  3. Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Автор: Ольга Ханова, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео: анализы мочи во время беременности

Бактерии в моче при беременности форум

Бактерии в моче при беременности

Каждой из будущих мам за время вынашивания малыша предстоит сдать превеликое множество всевозможных анализов. И вполне естественно, что она с трепетом будет ждать результатов любого из них: ведь это показатели состояния ее организма, а заодно и здоровья малыша. Но что же делать, если анализ показал бактерии в моче при беременности?

Что означает подобный диагноз?

В медицинских кругах такое состояниеименуется красивым словом «бактериурия». А для будущих мам даже имеется специальный диагноз – «бактериурия беременных».Понятно, что в норме в мочевыводящей системе не должно присутствовать и следа посторонних микроорганизмов. Их наличие означает только одно – присутствие инфекции, которая со временем может стать причиной развития воспалительного процесса в почках (цистита, пиелонефрита и т.д.).

Так что, обнаружив бактерии в моче во время беременности, любой более или менее квалифицированный врач просто обязан поднять тревогу. Дело в том, что эти вредные микроорганизмы опасны не только для мамы, но и для развивающегося плода. Бактериурия и вызванный ею пиелонефрит считаются частой причиной преждевременных родов и самопроизвольных абортов.

Причины и лечение бактериурии

Какие же микроорганизмы чаще всего «поселяются» в мочевыделительных путях? Примерно в 80 процентах случаев обнаруживается именнокишечная палочка. Впрочем, встречаются и иные разновидности бактерий: клебсиелла, протей, энтеробактер, фекальный энтерококк, а также стрептококки истафилококки.

Причин развития такого патологического состояния может быть множество. Во время вынашивания ребенка в женском организме создаются благоприятные условия для застоя мочи. Следствием этого и является развитие в ней всевозможных бактерий. Кроме того, нормальной работе почек на поздних сроках беременности мешает значительно увеличившаяся матка. Причиной бактериурии беременных могут являться и гормональные изменения в организме будущей мамы.

Впрочем, если в моче обнаружены посторонние микроорганизмы, . Бактериурия при беременности – достаточно частое явление, так что врачи прекрасно знают, как с нею бороться. Вполне возможно, что будущей маме предложат пропить курс антибиотиков.Отказываться от лечения ни в коем случае не следует, ведь это патологическое состояние может стать причиной выкидыша, а также преждевременных или осложненных родов.

Поделитесь с друзьями!

Бактерии в моче при беременности

За весь период беременности женщине доведется сдать немало анализов. И каждый раз она с определенной долей волнения будет ожидать результатов. А если вы не из числа мнительных дам, то волнение может возникнуть уже потом, когда анализ мочи покажет наличие в ней бактерий. Насколько это плохо, что значит и чего ожидать? Конечно, на все эти вопросы вам ответит ведущий вас гинеколог. Но раз вы копнули глубже — получайте.

Рекомендуем прочесть:  Форум выделения при оплодотворении яйцеклетки

О чем говорят бактерии в моче

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин — «бактериурия беременных».

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой — без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в почках. В первую очередь — пиелонефрита и цистита, риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее.

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Читайте также Кровь в моче при беременности

Откуда бактерии?

Причин развития бактериурии во время беременности может быть множество. В этот период в организме женщине создается множество благоприятных условий для застоя мочи и развития в ней бактерий. Не забывайте и о постоянно растущей матке, которая оказывает давление на почки и в определенной степени препятствует их нормальной работе. Этому могут способствовать также гормональные изменения, физиологические особенности будущей мамы (в частности близость мочеиспускательного канала к прямой кишке, короткая уретра).

Женщины, ведущие неупорядоченную половую жизнь с частой сменой партнеров, ненадлежащим образом соблюдающие личную гигиену, перенесшие половые заболевания и имеющие хронические болезни, сахарный диабет или патологию мочевыделительной системы, в высшей степени подвержены риску образования бактерий в моче при беременности. Впрочем, даже кариес и падение иммунитета могут стать причиной появления бактерий в моче беременной женщины.

Что делать, если в моче — бактерии?

Бактериурия во время беременности — явление нередкое, причем часто она возникает у женщины еще до беременности. Тем не менее, такой диагноз будущим мамам ставят в 5 раз чаще, чем небеременным женщинам. Но распространенность заболевания вовсе не значит его безвредности. Если бактериурия подтверждена (для чего проводят повторный анализ мочи), то ее следует лечить, потому что следующим этапом ее развития, как мы уже говорили, являются инфекции мочевыводящих путей и возрастание связанных с вынашиванием ребенка и родами рисков.

Ввиду высокой вероятности развития бактериурии при беременности рекомендуется при постановке женщины на учет проходить скрининговое обследование с обязательным исследованием мочи на наличие бактерий.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Как избавиться от бактериурии во время беременности?

Во время беременности каждая женщина должна сдать множество анализов, первые из которых берутся еще на этапе планирования или при постановке на учет в женскую консультацию. В этот период результаты могут напугать, так как в организме идет перестройка и показатели норм немного изменяются.

В особенности дамы тревожатся при сдаче анализа мочи, так как очень часто в ней выявляют бактерии. Гинеколог сможет рассказать о причине их появления. В некоторых случаях они являются нормой, в других – симптомом нарушения.

Бактериурия и беременность

Когда в урине обнаружены бактерии, то данное явление называют бактериурией. В период вынашивания малыша этот термин называют бактериурией беременных.

У здорового человека моча должна быть чистой, не допускаются никакие посторонние микроорганизмы. Если анализ показал, что обнаружены бактерии, то это свидетельствует об инфицировании системы. В первую очередь подозревают наличие воспалительных процессов в почках – цистита и пиелонефрита. Риск появления этих патологий во время беременности существенно повышается.

Бактериурия не несет никакой пользы, только вред, особенно для ребенка. Особую опасность представляет бессимптомная бактериурия, или асимптомная. Как понятно из названия, нарушение не сопровождается какими-либо признаками, поэтому часто его не обнаруживают своевременно.

Очень часто пиелонефрит и бактериурия, которая является его неотъемлемым симптомом, провоцируют преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш. При этом в 80% случаев в урине обнаруживается кишечная палочка, но могут встречаться и более редкие микробы, например, энтеробактер, протей, клебсиелла, фекальный энтерококк, стрептококк и стафилококк.

Как развивается бактериурия при беременности?

В основном она возникает по причине застоя мочи. Почки не могут нормально функционировать, потому что на них давит матка. Помимо гормональных перестроек роль играют и физиологические особенности женщины, например, короткая уретра, близость мочеиспускательного канала к прямой кишке.

В группу риска входя дамы, ведущие беспорядочную половую жизнь, несоблюдающие личную интимную гигиену, с половыми заболеваниями в анамнезе, больные сахарным диабетом, с патологиями мочевыделительной системы. Ослабление иммунитета и заболевания зубов, в особенности кариес, тоже могут спровоцировать увеличение числа микробов.

Большую роль играет гормон прогестерон. Он влияет на тонус мышц мочеточников. В результате замедляется скорость пассажа урины. Благотворная среда для размножения патогенных микроорганизмов создается при формировании физиологического гидронефроза, при снижении тонуса мочевика, обильном количестве остаточной урины и изменении ее физико-химических характеристик.

Лечение бактериурии, обнаруженной при беременности

Не всегда это явление связано с воспалением. Бактерии могут появиться в моче из обычного застоя последней, так как растущая матка давит на мочеточники и мочевой пузырь, вызывая слабость функции почек. Кроме того, состав урины зависит и от гормональной системы, которая в этот период очень нестабильна.

Поэтому обнаружив нарушение, необходимо провести повторное исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если количество вредных микроорганизмов превышает установленную норму, то назначается максимально щадящее, но одновременно эффективное лечение.

Первое, что обычно предпринимают врачи – активизация мочевыведения, или пассаж. Второе – снижение рН. Для этого используются разнообразные асептические напитки, например, хорошо себя зарекомендовал морс из ягод клюквы.

После этих двух шагов назначаются препараты из ряда цефалоспоринов или пенициллинов. Обычно принимаются внутрь на протяжении 3-5 дней, но не дольше. Именно такое количество дней считается оптимальным: происходит однократная атака на бактерии, одновременно мать и плод не страдают.

На первых месяцах беременности допускаются полусинтетические средства, например, ампициллин, амоксициллин, а во втором триместре – макролиды.

Оценить результативность действия антибиотиков позволяют повторные посевы на бактериурию.

Врачи избегают назначения препаратов тетрациклинов, противогрибковых, фторхинололов. Как поддерживающая терапия могут быть использованы нитрофураны, который принимаются на ночь.

Бессимптомная бактериурия при беременности включает более щадящее лечение, заключающееся в превентивных методах, например, фитотерапия, гомеопатические средства (Цистон, Канефрон). Иногда используются более активные и мощные препараты, но принимаются они однократно.

Одним из таковых является Монурал – уроантисептик. Его принимают по 2-3 раза в течение суток, одна доза состоит из 3 г вещества. Если однократный прием такого лекарства не дал положительных результатов, то прибегают к помощи антибиотиков. В некоторых случаях лечение может продлиться больше недели.

Очень важно в процессе терапии своевременно опорожнять мочевой пузырь, не допускать застоев урины. Беременная должна пить морс из клюквы или шиповника, мочегонные настои трав.

Основной опасностью бессимптомной бактериурии является то, что она может спровоцировать инфицирование мочевыводящего канала. Когда такое происходит, то создаются благоприятные условия для развития пиелонефрита. Стоит отметить, что асимптомная форма болезни влияет на плод и может привести к рождению малыша с низкой массой тела.

Кроме того, она провоцирует преждевременное отхождение вод, гестоз, анемию, плацентарную недостаточность, гибель плода. Все эти патологии негативно влияют на ребенка в утробе, поэтому лечение заболевания должно быть адекватным и принести максимум пользы, чтобы предотвратить возможные осложнения.

При выборе курса терапии доктор руководствуется следующими принципами:

  • Назначают только безопасные препараты, которые соответствуют нормам биодоступности;
  • При выборе лекарств учитывают триместр беременности, в особенности до 5 месяцев;
  • Терапия проводится под контролем врачей, включает в себя скрининговые анализы урины и крови.

Профилактика бактериурии у беременных

Очень важно принять меры профилактики, направленные на предупреждение такой патологии. Перед каждым визитом к наблюдающему гинекологу нужно сдавать урину и кровь для проведения биохимических и клинических анализов. В обязательном порядке проводят бактериологическое исследование мочи.

Если есть необходимость, то врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование почек. Иногда нужно пройти курс лечения специальными антимикробными медикаментами, чтобы снизить риск развития гнойного пиелонефрита, а также не допустить гипотрофию плода и преждевременные роды.

После того как курс терапии будет закончен, женщина обязана регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя диагностировать рецидив заболевания. Если такое произошло, то вновь назначается поддерживающая терапия, которая длится до самых родов.

Но на этом лечение не заканчивается. Выписанные препараты принимаются еще на протяжении 2 недель после рождения малыша. Применяются не только антибактериальные средства, но и уросептики.

Бактерии в моче

Мне кажется, медработников нужно обучать умению аккуратно доносить до пациента ту или иную информацию. Хотя, как бы мы ни хотели, врачи не роботы и, человеческий фактор всегда будет играть здесь огромную роль.

В общем так. У меня сегодня была явка к гинекологу. Села сначала к акушерке: вес, давление. Все отлично. Спрашиваю, как анализы. Она мне в лоб «Анализы плохие». Представляете мое состояние? А сдавала я кровь( общий, на СПИД, на сифилис) и мочу (общий и по Нечипоренко) И на что думать плохо?

Оказалось, что проблемы только с общим анализом мочи- нашли бактерии. Первый раз сталкиваюсь с такой ерундой. Пришла домой прочесала Интернет. Вот, может быть кому-то пригодится:

«Бактериурия и беременность (бактерии в моче) Бактериурия у беременных – наличие микробов в моче – распространенное явление, бактерии в моче беременных дам встречаются в 5 раз почаще, чем у небеременных. Риск развития пиелонефрита при беременности намного увеличивается, приблизительно в 40% случаев пиелонефрит в первый раз диагностируется у беременных дам, беременные болеют пиелонефритом в 2 раза почаще, чем мужики. Бактериурия беременных как признак острого пиелонефрита – основная причина ранних родов. В моче беременных дам при всем этом традиционно обнаруживают кишечную палочку (Escherihia coli). Особо опасное явление при беременности – бессимптомная бактериурия. Беременная дама может и не замечать нарушения функции почек, но это не значит, что не страдает малыш. При бактериурии анализ мочи – информативный способ исследования, позволяющий впору предупредить опасность для здоровья будущей мамы и её малыша. «

Рекомендуем прочесть:  Что можно принимать беременным на ранних сроках при простуде

Ничего особо страшного не увидела. Буду пить клюквенный морс три раза в день и увеличу время пребывания в коленно-локтевой позе. Ну и, конечно, к урологу на консультацию нужно обязательно.

Только вот начали меня еще подозрения глодать. Как-то очень странно сдают мочу в ЖК, где я наблюдаюсь сейчас. В моей ЖК по месту жительства просто была комната и несколько столов. Заходишь, кладешь направление и наполненную ёмкость. Все.

Здесь же встаешь в очередь, когда подходит твоя, отдаешь лаборантке направление и баночку. Она из твоей баночки переливает в свою, а твою ополаскивает под краном и отдает обратно.Если честно, я первый раз была шокирована. Всегда трясусь над этим анализом, а тут так просто, из банки в банку.

В общем, решила прежде чем идти к урологу, пересдать в платной клинике. На всякий случай, чтобы уж наверняка.

А так — бактерии долго в моче — это плохо.

А чем конкретно плохо? Понятно, что ничего хорошего, но все же? Чем вредит малышу? И откуда они (бактерии в смысле) там могут появиться? Просто столкнулась с той же проблемой, аж с декабря месяца бактерии в моче (2 плюса), врач до сих пор ничего не назначает, все с анализами гоняет, то такой, то сякой пересдать.Вдруг откуда ни возьмись ниоткуда не взялось. без подписиНаберите поиском «бактериурия беременных «. Не лечить — до более серьезных проблем с почками можно дожить 🙁 Далее логическую цепочку, думаю, продолжать не надо. irisha_mama

И откуда они (бактерии в смысле) там могут появиться?

Почки во время беременности большой нагрузке подвергаются, а бактерии- один из показателей, что не справляются со своей функцией. irisha_mama

врач до сих пор ничего не назначает, все с анализами гоняет, то такой, то сякой пересдать.

Вот, вот, нет,чтобы сразу лечение хоть их стандартное «морсы, лист брусники, ортосифон, канефрон . и поза коленно-локтевая» назначить, а потом уже пересдавать. В общем если анализ правильно сдали, хоть сто еще анализов наделай, а уж найденные бактерии просто так никуда не денутся без лечения. Анализ на посев еще хоть как-то оправдан. Но лечить сразу надо, как только обнаружили. Екатеринбургмамациститиков, автор, у вас не наблюдается совсем? бактериальное заражение мочеполовой системы при беременности так -то не фонтан. кстати это. почки , они заразы оень часто ваще не болят , даже если у них трындец. а потом бабах. и на тебе. так что сдавайте мочу 😉 галлонамиЕкатеринбургмамау меня тоже находили и врач посоветовал в ударных дозах попить клюквенный морс, на следующий раз уже через 2 недели все нормуль.ЕкатеринбургмамаПоловину беременности в моче было полно лейкоцитов.Несколько раз пересдавала.В итоге отправили на бак посев мочи.Результат — кишечная палочка.Назначили какой-то (уж не помню) препарат.Пропила неделю — больше никаких нареканийВ гости к Сказке со своим Хрюшей не ходят-

Инфекции мочевой системы (ИМС) при беременности составляют одну из важных проблем акушерства, урологии и нефрологии, что связано с их высокой частотой, особенностями подходов к диагностике и лечению, а также с большим риском развития различных урологических, акушерских и неонатальных осложнений.

Инфекции мочевой системы (ИМС) при беременности составляют одну из важных проблем акушерства, урологии и нефрологии, что связано с их высокой частотой, особенностями подходов к диагностике и лечению, а также с большим риском развития различных урологических, акушерских и неонатальных осложнений.

Бессимптомная бактериурия (ББ) является частым вариантом ИМС при беременности, наблюдается, по различным данным, у 2-10% беременных и в подавляющем большинстве случаев представляет собой ББ, приобретенную до зачатия.

Факторы риска ББ у беременныхвключают

— низкий социально-экономический статус, — сексуальную активность, — повторные беременности, завершившиеся родами, — анатомические (аномалии количества, расположения, структуры почек и мочевыводящих путей) и функциональные измененения мочевой системы (МС) (везико-уретеральные и интраренальные рефлюксы), — сахарный диабет и наличие рекуррентных ИМС в анамнезе.

У 40% беременных женщин с нелеченой ББ в ходе гестации развиваются клинические проявления ИМС и, в первую очередь, симптоматика острого пиелонефрита, что отчетливо ухудшает материнский и перинатальный прогноз. В случае успешного лечения и устранения ББ при беременности существенно снижается частота пиелонефрита и улучшается прогноз как для матери, так и для плода.

Наряду с увеличением частоты пиелонефрита, бактериурия при гестации может представлять фактор риска развития других неблагоприятных материнских и плодовых эффектов.

При наличии ББ существенно увеличивается риск развития анемии и артериальной гипертонии у матери. Кроме того, у беременных с ББ отмечается увеличение частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов, внутриутробной задержки роста плода и перинатальной смертности. Частота цистита при беременности составляет 0,3-1,3%, нередко он приобретает рецидивирующий характер, у части беременных с циститом развивается острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит и обострение хронического пиелонефрита у беременных отмечаются с частотой от 1 до 4%, обычно во II и III триместрах беременности. Среди этиологических факторов ИМС при гестации доминирует E.coli (от 85 до 90% всех случаев ИМС при беременности). Существенно реже в качестве причин ИМС у беременных (обычно при рекуррентных формах) определяются Proteus mirabilis, Klebsiella spp. и Enterobacter spp.

Причиной гестационных ИМС с низким количеством уропатогенов в моче (менее 105 в 1 мл мочи) могут также быть Staph. saprophyticus и b-гемолитические стрептококки группы В.

Особенности патофизиологии ИМС при гестации определяются развивающимися у беременных структурными и физиологическими изменениями различных отделов МС («физиологический гидронефроз беременности», «физиологический гидроуретер беременности», снижение тонуса мочевого пузыря с увеличением его емкости и тенденцией к неполному опорожнению), а также изменениями химического состава мочи (глюкозурия, аминоацидурия, увеличение рН мочи).

Перечисленные изменения связывают с комбинированным воздействием ряда механизмов, включающих: гестационные гормональные сдвиги (увеличение уровней прогестерона, эстрогенов, хорионического гонадотропина, простагландина Е2), механическую компрессию мочеточников беременной маткой, гипертрофию продольных мышечных пучков в нижних отделах мочеточников. Эти факторы определяют склонность ББ при гестации к персистированию, способствуют рецидивирующему характеру течения цистита и пиелонефрита у беременных и в ряде случаев обусловливают резистентность ИМС к проводимой антибактериальной терапии.

Спектр антибактериальных препаратов, используемых в лечении ИМС при гестации, претерпел определенные изменения за последние несколько лет. Это связано, с одной стороны, с развитием резистентности уропатогенов к некоторым «традиционным» лекарственным средствам, что привело к сокращению их применения, с другой стороны, наблюдается расширение спектра антибактериальных средств вследствие проводимых исследований, демонстрирующих их безопасность для матери и плода.

Ниже нами представлена характеристика препаратов, которые могут применяться в лечении ИМС при беременности в соответствии с опубликованными в последние несколько лет международными рекомендациями.

Пенициллины представляют «наиболее изученную и безопасную» при беременности группу антибактериальных препаратов. Среди них широко используются амоксициллин, оксациллин, диклоксациллин, карбенициллин, а также комбинации пенициллинов с ингибиторами b-лактамазы (клавулановой кислотой, сульбактамом), что расширяет спектр их антимикробного действия. Ампициллин в лечении ИМС при гестации (как и у небеременных) в связи с высокой частотой резистентности уропатогенов к нему в настоящее время используется редко. Цефалоспорины I и II поколений (в первую очередь цефазолин, цефокситин, цефуроксим, цефметазол, цефалотин), а также III поколения (цефтриаксон) рассматриваются как эффективные и достаточно безопасные антибактериальные средства при гестации независимо от срока беременности.

В течение последних нескольких лет спектр разрешенных к использованию при гестации цефалоспоринов расширен за счет препарата IV поколения цефепима, который может назначаться во ІІ-ІІІ триместрах. Период полувыведения цефалоспоринов при беременности короче, чем вне гестации, из-за повышения почечного клиренса, что может требовать увеличения кратности их применения.

Среди аминогликозидов наиболее часто при беременности используется гентамицин, при его применении не наблюдается развития врожденных аномалий, ото- и нефротоксических эффектов у плода. Его основные побочные эффекты у матери включают ото- и нефротоксичность, а также нарушения нейромышечного проведения. Безопасность применения канамицина, амикацина при гестации четко не установлена. Для лечения обострений пиелонефрита при гестации может использоваться тобрамицин.

Эритромицин — представитель макролидов — эффективен в лечении урогенитальных инфекций у беременных, в т.ч. вызванных Сhlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Может быть использован при неосложненных циститах у беременных, а также в случаях гиперчувствительности к пенициллинам. Также начато использование при гестации азитромицина, рокситромицина, кларитромицина.

Нитрофурантоин (в том числе макрокристаллический) может использоваться в различные сроки беременности, противопоказан лишь у беременных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы из-за возможности развития гемолитической анемии (что редко имеет место).

Сочетание сульфаметоксазола с триметопримом достаточно безопасно во II триместре беременности. Следует избегать его применения в І триместре (из-за риска развития тератогенных эффектов) и в ІІІ триместре (вследствие возможной гипербилирубинемии и желтухи новорожденных). Фосфомицин в однократной дозе 3,0 г используется для лечения ББ и эпизодов неосложненных циститов при гестации. Применение нитроксолина из-за имеющихся данных о его эмбрио- и фетотоксичности (I и III триместр) и высоких уровней резистентности к нему уропатогенов сегодня не рекомендуют для лечения ИМС при гестации.

Комбинация имипенема и циластатина в акушерской практике наиболее часто используется для лечения случаев жизнеугрожающих инфекций. Безопасность использования этой комбинации при гестации четко не установлена. Из гликопептидов лишь ванкомицин может быть использован при тяжелых осложнениях ИМС во ІІ-ІІІ триместрах.

К антибактериальным препаратам, противопоказанным при гестации, относят: фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин), которые могут вызывать развитие артропатий у плода; оксолиновую кислоту (грамурин) из-за риска фетотоксических эффектов; пипемидиновую кислоту (пимидель) также из-за риска фетотоксических эффектов;

тетрациклины, которые вызывают желто-коричневое окрашивание зубов у детей до года, увеличение частоты дефектов формирования скелета у плода и зубной эмали у детей;

левомицетин вследствие риска его гепатотоксичности и лейкопении у плода, а также возникновения коллапсов у новорожденных;

тейкопланин из-за недостаточной информации о его применении при гестации. Лечение различных вариантов ИМС у беременных.

Для лечения ББ и неосложненных циститов при беременности в качестве препаратов «первой линии» могут быть использованы амоксициллин, нитрофурантоин, цефалексин, амоксициллин/клавулановая кислота, триметоприм/сульфаметоксазол, режимы применения которых приведены ниже : амоксициллин: 200 мг — однократный прием, 500 мг — 3 раза в день — 7 дней (форма Солютаб 750 мг 2 раза в день) 500 мг — 3раза в день — 3 дня 3 г — однократный прием нитрофурантоин: 100 мг — 1 раз вечером — 10 дней 100 мг — 4 раза в день — 7 дней 50-100 мг — 2-4 раза в день — 7 дней 100 мг — 2-4 раза в день — 3 дня 200 мг — однократный прием цефалексин: 250-500 мг 4 раза в день — 3-7 дней 2 г — однократный прием фосфомицин: 3 г — однократный прием амоксициллин/клавулановая кислота: 500 мг — 2 раза в день — 3 дня триметоприм/сульфаметоксазол: 1920 мг — 3 дня 1920 мг — однократный прием.

Рекомендуем прочесть:  Жидкость из сосков при беременности

Однократный прием антибактериальных средств может быть использован для лечения впервые выявленной ББ у беременных, однако при безуспешности терапии или при возникновении рецидивов показано назначение более продолжительного лечения (курсами по 7-10 или по 3 дня). Эффективность 3-дневной терапии (оценивающаяся по частоте элиминации бактериурии) и ее переносимость (характеризующаяся частотой материнских и фетальных токсических эффектов) подобны таковым при 7-10-дневном лечении.

Ведущими режимами антибактериальной терапии острого и обострений хронического пиелонефрита, проводимой в условиях стационара, являются: Ампициллин или амоксициллин 2г/сут на 4 введения в/в + гентамицин 3-5 мг/кг/сут (160-320 мг/сут) в/в на 3-4 введения, или Тобрамицин 3-5 мг/кг/сут на 3 введения, или Цефазолин 2-3 г/сут на 2-3 введения, или Цефтриаксон 1-2 г в/в или в/м на 1 введение. Парентеральное применение антибиотиков должно продолжаться в течение не менее 2-3 дней после нормализации температуры. Затем возможен перевод больной на приём антибактериальных препаратов внутрь. При отсутствии клинического ответа в течение 3 суток после начала лечения следует предполагать наличие обструкции МС.

Бактерии в моче при беременности: что это значит?

Бактерии в моче при беременности – весьма тревожный симптом, свидетельствующий о вероятном начале воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Мы расскажем о причинах этого явления, о характерной симптоматике, появление которой должно вызвать тревогу у будущей матери, о сути проводимых лабораторных исследований и о методах лечения бактериурии.

Почему беременные женщины так часто сдают мочу на анализ?

Анализ мочи является одним из наиболее важных и объективных показателей здоровья беременной женщины. Именно с его помощью врачам удается своевременно обнаружить начало развития патологических процессов в мочеполовой системе будущей матери задолго до появления первых клинических симптомов заболевания (и даже при их полном отсутствии).

Урина здорового человека, образующаяся в почках и являющаяся стерильной, не содержит никакой патогенной микрофлоры. Если количество бактерий, обнаруженных в результате лабораторного исследования мочи, оказалось незначительным, это не является свидетельством патологии. Микроорганизмы могли попасть в нее в момент прохождения по уретре (мочеиспускательному каналу).

Высокое содержание патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, клебсиелл, фекальных энтерококков, энтеробактеров) в моче будущей матери, называемое бактериурией беременных, может быть обусловлено началом воспалительного заболевания мочеполовых органов. Самыми распространенными недугами, возникшими по их вине, являются: пиелонефрит, цистит, уретрит и др. Ежемесячное лабораторное исследование мочи помогает не пропустить сбой в работе мочеполовой системы.

Причины бактерий в моче

Бактерии в моче будущих мам могут появиться вследствие целого ряда причин:

  • Чаще всего это происходит из-за застоя урины в мочевом пузыре. Виной тому – физиологические процессы, происходящие в организме беременной женщины. Непрерывный рост матки, давящей на почки и мочеточники, затрудняет их работу и опорожнение мочевого пузыря. Такая клиническая картина характерна для последнего триместра беременности, когда матка уже достигла внушительных размеров.
  • Причиной бактериурии на ранних сроках беременности может стать гормональная перестройка материнского организма. Вследствие высокого содержания прогестерона значительно снижается тонус и перистальтика органов выделительной системы (в первую очередь мочевого пузыря и мочеточников). Сниженный тонус мочеточников приводит к замедлению скорости выделения (пассажа) мочи, а мочевого пузыря – к увеличению количества застоявшейся в нем урины. Застоявшаяся моча, во время беременности часто изменяющая свои физико-химические характеристики, является великолепной питательной средой для развития разных видов болезнетворных бактерий.
  • Бактерии в урине беременной женщины могут оказаться вследствие несоблюдения ею элементарных правил гигиены. Болезнетворные микроорганизмы, скопившиеся на наружных половых органах женщины, легко проникают в мочевыводящий канал, давая начало процессу восходящего инфицирования. Предотвратить его достаточно легко, если регулярно и правильно осуществлять интимный туалет (струя воды, омывающая половые органы, должна направляться спереди назад). Еще одним профилактическим фактором является частая смена нижнего белья, сшитого из натуральных материалов, позволяющих коже «дышать».
  • Причиной развития бактериурии может стать неразборчивость в половых связях. Интимная близость беременной женщины со случайным половым партнером может привести к инфицированию ее организма не только возбудителями венерических заболеваний, но и кишечной палочкой – самой частой виновницей плохих анализов мочи.
  • Еще одним каналом проникновения бактерий в урину будущей матери может стать хроническая инфекция, дремлющая в ее организме (давний кариес, незалеченные заболевания мочеполовых органов, фурункулез). Значительное ослабление иммунитета, происходящее в период вынашивания беременности, приводит к стремительному размножению патогенной микрофлоры.
  • Бактерии нередко обнаруживают в моче беременных, страдающих сахарным диабетом.

В чем опасность бактериурии?

Наибольшей опасностью для правильного протекания беременности и даже жизни вынашиваемого плода отличается асимптомная бактериурия, протекающая без каких-либо внешних признаков. Не будучи своевременно выявленной, она может привести:

Бактериурия, являющаяся непременной спутницей пиелонефрита, может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого ребенка.

Симптомы наличия бактерий в моче

Женщина, вынашивающая ребенка, должна обеспокоиться и обратиться к специалисту, ведущему ее беременность, если:

  • Во время мочеиспускания она испытывает болевые ощущения или сильное жжение.
  • Она ощущает потребность в частом опорожнении мочевого пузыря, сопровождаемом малым выделением мочи.
  • Она столкнулась с проблемой самопроизвольного выделения мочи.
  • У нее возникли боли в области поясницы, в промежности, в нижней части живота, в почках и в мочевом пузыре.
  • Из мочеиспускательного канала (уретры) выделяется гной.
  • Ее помутневшая урина издает неприятный запах и дает осадок.
  • В моче заметна некоторая примесь крови и вкрапления гноя.
  • У нее в течение одной-двух недель наблюдается повышение температуры тела на уровне субфебрильных значений.

Бактериурия нередко сопровождается тошнотой, внезапными позывами к рвоте и сильной физической слабостью.

Диагностика

Главным методом выявления бактериурии беременных является лабораторное исследование их мочи. Производимое ежемесячно, оно выполняется путем экспресс-диагностики и посева мочи.

Экспресс-диагностика мочи

Осуществляют с помощью:

  • ТТХ-теста. Данная методика основана на способности бактерий придавать бесцветным кристаллам тетразолия синий цвет.
  • Редукционного глюкозного теста. Это исследование, относящееся к быстрым методам экспресс-диагностики, базируется на способности патогенной микрофлоры редуцировать (поглощать) небольшие количества глюкозы. Подвергая тестированию порцию утренней мочи, лаборант опускает в нее бумажную полоску с реактивом, которая и показывает, есть ли глюкоза в данном образце мочи. Если уровень глюкозы не дотягивает до норматива, считают, что она была поглощена бактериями. Данный тест не относится к категории исследований, дающих 100% результат. Его применяют только при начальной диагностике.
  • Нитритного теста Грисса. Суть этого метода состоит в применении комплекса так называемых реактивов Грисса, выявляющих наличие нитритов в моче. Их присутствие свидетельствует о том, что патогенные бактерии, содержащиеся в урине беременной женщины, вступили во взаимодействие с нитратами, трансформировав их в нитриты.

Посев мочи

Более надежным и достоверным способом выявления бактериурии является посев мочи.

  • Посев урины на бактериурию, во время которого лаборант подсчитывает скорость размножения бактерий, является наиболее информативным. Главным недостатком этого метода является длительность процесса (анализ выполняется в течение сорока восьми часов).
  • Более упрощенным является посев, выполненный по методике Гоулда. В чашку Петри, состоящую из четырех секций и содержащую питательный субстрат из агара, помещают исследуемый образец мочи. Для перенесения образца в очередной сектор каждый раз используют стерильную петлю из платины. Через сутки (именно этого времени достаточно для инкубации патогенной микрофлоры при температуре в тридцать семь градусов), используя специальную таблицу, подсчитывают количество микроорганизмов.
  • Еще один вариант ускоренного посева состоит в том, что стеклянные пластины, покрытые питательным субстратом, сначала погружают в исследуемый образец мочи, а затем незамедлительно перемещаются в особые контейнеры. Время инкубации бактерий – не более шестнадцати часов. Сравнив результаты анализа с данными нормативной шкалы, определяют степень бактериурии. Достоверность данного теста составляет 95%.

Анализы мочи на бактериурию рекомендуется выполнять не менее двух раз, чтобы исключить возможность ошибок, связанных с неправильным сбором материала (на фоне обильного питья, приема антисептиков и антибиотиков).

Адекватно подобранный метод исследования мочи позволяет не только установить истинного виновника инфицирования мочеполовой системы беременной женщины, но и его чувствительность к лекарственным препаратам, что необходимо для выбора единственно правильной тактики лечения.

Дополнительные диагностические методы

Если лабораторное исследование мочи подтвердило наличие бактериурии, организм беременной женщины подвергают тщательному обследованию. Ей назначают:

  • УЗИ почек.
  • Обзорную и экскреторную урографию.
  • Допплерометрию почечных сосудов.
  • Ряд скрининговых тестов.
  • Лабораторное исследование крови.

После лабораторной и аппаратной диагностики будущую мамочку осматривает и консультирует целая группа специалистов:

Составив полную картину причин и клинических проявлений недуга, специалист, ведущий беременность, намечает эффективную тактику его лечения.

Что делать будущей матери, в моче которой обнаружили бактерии? Ответ однозначный: незамедлительно приступать к лечению под контролем квалифицированного специалиста.

  • Целью первого этапа терапии является нормализация уровня pH в моче и усиленное ее выведение из организма беременной женщины. Такой эффект способно произвести комбинированное воздействие мочегонных трав и натуральных фитопрепаратов (самыми безопасными и эффективными считаются канефрон и цистон). Отличный мочегонный эффект оказывает употребление клюквенного морса. Лечащий специалист обязательно назначит диету, не допускающую употребления жирной, пряной, острой и маринованной пищи.
  • Следующим этапом лечения является однократная атака патогенной микрофлоры антибиотиками цефалоспориновой или пенициллиновой группы. Максимальная продолжительность такого курса составляет не более пяти дней. Бактериурия первого триместра лечится полусинтетическими препаратами: ампициллином или амоксициллином. Во втором триместре подключают антибиотики нового поколения – макролиды. Поддерживающий эффект оказывают антибактериальные препараты (нитрофураны), принимаемые на ночь. Закончив лечение, контролируют его эффективность повторным посевом мочи на бактериурию.
  • Для лечения бессимптомной бактериурии используют более щадящие методы: применение фитотерапии и безвредных гомеопатических средств (все тех же канефрона и цистона). Мощным действием на организм будущей матери отличается уроантисептик монурал. Его массированное воздействие допускается в течение только одних суток (по три грамма утром, днем и вечером). При неэффективности такого лечения будущей матери назначают недельный (иногда и более продолжительный) курс цефалоспоринов. Неотъемлемой частью лечения является строгий контроль своевременности опорожнения мочевого пузыря, предотвращающего застой урины. С этой целью беременная женщина в обязательном порядке должна принимать мочегонные настои и морсы из шиповника и клюквы.

Основные принципы лечения

Строжайший врачебный контроль с обязательными скрининговыми исследованиями мочи и крови.

Главным критерием выбора лекарственных препаратов для терапии беременных женщин является их полная безопасность.

При назначении лекарств необходим учет срока беременности.

Внимание! Заметили ошибку в тексте?

Выделите ее мышью и нажмите «Ctrl+Enter»

Источники: http://mama66.ru/problemy-beremennih/opasny-li-bakterii-v-moche-pri-beremennostihttp://iberemenna.ru/chto-mozhno-i-nelzja/bakterii-v-moche-pri-beremennosti-forum.htmlhttp://po-beremennosti.ru/bakterii-v-moche-pri-beremennosti-chto-eto-znachit

Ссылка на основную публикацию