Запись пульса плода 38 недель слушать

Сердцебиение плода

Содержание:

Сердцебиение является важным показателем нормального развития и состояния плода, поэтому контроль над работой сердца ребенка осуществляется постоянно в течение всей беременности и родов.

Сердце плода начинает формироваться приблизительно на четвертой неделе беременности и выглядит в таком сроке как полая трубка. На пятой неделе сердце начинает функционировать, и происходят первые сердечные сокращения. К девятой неделе сердце уже состоит и четырех камер, как у взрослого человека (предсердия и желудочки).

Основными методами выслушивания сердцебиения плода являются:

  1. Аускультация (выслушивание плода при помощи специальной трубки – стетоскопа);
  2. УЗИ;
  3. Кардиотография (КТГ);
  4. Эхокардиография (ЭхоКГ).

Нормальные показатели сердцебиения плода и отклонения от них

Во время выполнения любого из вышеперечисленных методов изучают следующие параметры сердцебиения плода:

  1. Частота сердечных сокращений;
  2. Ритмичность сердцебиения;
  3. Характер сердечных сокращений.

Нормальные значения ЧСС по срокам беременности

Частота сердечных сокращений является важным показателем состояния плода. Тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) или брадикардия (урежение до 100 и менее) являются признаком развития патологического состояния и требуют обязательного обследования и лечения.

В норме сердечные сокращения должны быть ритмичными (повторяться через равные промежутки времени). Возникновение аритмии характерно для кислородной недостаточности плода (острой и хронической) и для врожденных пороков сердца.

Также важным показателем является характер сердцебиения. В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.

Аускультация сердцебиения плода

Аускультация – это самый простой метод выслушивания сердечных сокращений плода, для которого требуется только наличие стетоскопа (специальной трубки с широкой воронкой на одном конце). Этот способ используют для оценки состояния плода во время беременности и в ходе родов.

Аускультация проводится при положении беременной лежа на спине. Стетоскоп прикладывают к обнаженному животу женщины широкой воронкой, через другой конец трубки доктор ухом прослушивает сердечные тоны.

Во время беременности прослушивание сердцебиения плода стетоскопом возможно не ранее 18-20 недель. Сердечные тоны должны выслушиваться при каждом осмотре женщины.

Кроме важных показателей сердцебиения во время аускультации можно определить также расположение плода. При головном предлежании наиболее отчетливо сердечные тоны прослушиваются справа или слева ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при поперечном – на уровне пупка.

В некоторых случаях сердечные тоны могут прослушиваться плохо (в таком случае требуются дополнительные методы обследования):

  1. Изменения количества околоплодных вод (многоводие и маловодие);
  2. Многоплодие;
  3. Избыточный вес беременной (подкожная жировая клетка передней брюшной стенки имеет избыточную толщину);
  4. Расположение плаценты по передней стенке беременности.

Во время родов выслушивание сердечных тонов стетоскопом проводят через каждые 15-20 минут (в первом периоде родов) и после каждой потуги во втором периоде.

Ультразвуковое исследование

Сердцебиение плода можно определить на ранних сроках беременности при помощи УЗИ: при трансвагинальном – в 5-6 недель, при трансамдоминальном – с 6-7 недель. Отсутствие сердечных сокращений на таких сроках может говорить о неразвивающейся беременности.

Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития. При подозрении на наличие порока дополнительно назначают другой метод исследования – эхокардиографию.

Эхокардиография

Эхокардиография – это метод ультразвукового исследования, при котором изучают только сердце плода: его детальное строение и особенности кровотока в разных отделах. Наиболее оптимальными сроками проведения данной процедуры является середина беременности (18-28 недель).

Эхокардиографию проводят не всем беременным, а только при наличии показаний:

  1. Врожденные пороки сердца у самой женщины;
  2. Рождение ранее детей с пороками сердца;
  3. Возраст женщины свыше 38 лет;
  4. Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  5. Сахарный диабет у женщины;
  6. Задержка внутриутробного развития плода;
  7. Подозрение на наличие у плода врожденных пороков сердца или пороков других органов, часто сочетающихся с нарушением развития сердца.

Кардиотография (КТГ)

информацияКардиотография – это метод регистрации сердечных сокращений плода и сокращений матки. Этот метод можно использовать с 28 недели беременности.

Запись КТГ должна проводиться в положении женщины лежа на спине. На поздних сроках беременной достаточно часто бывает неудобно находиться длительное время в таком положении, что может сказываться на результатах исследования. В таком случае КТГ записывают сидя или лежа на боку. Датчик устанавливается на животе в точке, где лучше всего выслушиваются сердечные тоны ребенка.

    1. Запись КТГ проводится в течение 40-60 минут, после чего доктор оценивает сердцебиение плода и его изменения в ответ на сокращения матки:
    2. Частота сердечных сокращений;
    3. Вариабельность сердечных сокращений (в норме частота сердечных сокращений может меняться до 25 ударов в минуту);
    4. Учащение сердечного ритма в ответ на сокращение матки (акцелерации). В норме такое учащение сердечных сокращений должно происходить;
    5. Урежение сердечных сокращений в ответ на сокращения матки (децелерации). Децелерации могут быть в норме при тазовом положении плода или говорить о наличии острой или хронической гипоксии плода.
Рекомендуем прочесть:  Как понять шевеления плода при первой беременности

В большинстве случаев КТГ проводят хотя бы однократно всем беременным, но выделяют показания, при которых кардиотография должна проводится неоднократно в обязательном порядке:

  1. Поздний гестоз;
  2. Рубец на матке после оперативных вмешательств;
  3. Маловодие и многоводие;
  4. Перенесенные инфекционные заболевания с высокой температурой;
  5. Хронические заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  6. Перенашивание беременности;
  7. Преждевременное старение плаценты;
  8. Задержка внутриутробного развития плода.

Сердцебиение плода

Частота сердечных сокращений плода обязательно подлежит измерению на протяжении всего периода беременности. Одним женщинам проводят диагностику часто, другим реже, но в любом случае – измерять ЧСС плода и знать его норму просто необходимо. Частота пульса, его ритмичность и характер изменяются на протяжении всего периода беременности, поэтому целесообразно разделить 40 недель на промежутки.

ЧСС плода на 4-14 неделях беременности

Хотя миокард начинает сокращаться на 3 неделе после зачатия, только на 6 акушерской неделе беременности на УЗИ можно услышать, как сердце вашего ребенка начинает биться. В этот момент нормальным ритмом считается количество ударов равное пульсу матери (около 83 ударов в минуту +- 3). В течение этого первого месяца частота сокращений сердца плода будет увеличиваться на 3 уд/мин в сутки. В этот период по ЧСС можно даже определить гестационный возраст плода.

К началу 9й недели ЧСС плода составляет примерно 175уд/мин.

Такая разница в показателях свидетельствует о развитии той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.

ЧСС плода на 15-42 неделях беременности

На этих сроках обязательно будут проверять с помощью ультразвука расположение сердца в грудной клетке плода, ЧСС и их характер.

Частота пульса ребенка будет изменяться на протяжении всего внутриутробного периода. Ребенок не находится в постоянном покое: он двигается, спит, зевает и т.д. Все эти действия будут естественным образом влиять на систему кровообращения и частоту сердечных сокращений соответственно.

Следует иметь в виду, что слышимость ЧСС зависит от положения плода (тазовое, головное), позиции (как повернут малыш), характера брюшной ткани матери и т.д.

Нормой во втором триместре считают ЧСС равный 140-160 ударов в минуту. Показатель ниже 85 и выше 200 считается не нормальным, ставится диагноз брадикардия или тахикардия соответственно нарушению. О начальной стадии гипоксии плода свидетельствует показатель выше 160 ударов в минуту. Когда ребенок испытывает острый недостаток кислорода, ЧСС становится ниже 120 ударов.

Во время родов

Если беременность высокого риска, то ЧСС плода контролируют на протяжении всего периода родов. При доношенной беременности считается нормальным 140 ударов в минуту, при не доношенной — около 155 ударов в минуту во время родов. Во время родов обычно контролируют количество сокращений сердца плода при помощи аускультации (прослушивание специальной трубкой с расширением на конце). В некоторых клиниках используются специальные датчики.

Непрерывно будут замерять ЧСС плода во время родов в следующих случаях:

  • при наличии ЗВУР (задержки развития) плода и хронической гипоксии;
  • если роды проходят раньше или позже срока;
  • многоплодная беременность при естественных родах;
  • если применяется эпидуральная анестезия;
  • если используются стимуляторы родовой деятельности;
  • при наличии хронических заболеваний у матери (тяжелых);
  • при гестозе.

Как измеряют частоту сердечных сокращений

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

УЗИ плода и его сердца

На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после 7й недели звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

"Четырехкамерный срез" сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном "срезе" врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

ЭКГ (эхокардиография)

Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца — ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

Аускультация сердца плода

На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка — в тазовом.

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца.

Рекомендуем прочесть:  Гипоксия на 38 неделе беременности

Иногда врач не может прослушать сердцебиение:

КТГ (кардиотокография)

Примерно с 32 акушерской недели на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца — КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

  • повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
  • на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
  • беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний (синусовой тахикардии);
  • гестоз (поздний токсикоз с наличием белка в моче);
  • преждевременные роды или переношенная беременность;
  • во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
  • маловодие или многоводие;
  • ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
  • допплерометрия выявила нарушения кровотока в артериях;
  • раннее созревание плаценты;
  • гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.

Брадикардия плода

Данное осложнение представляет собой аномально низкую частоту сердцебиения плода, которая, как правило, носит временный характер. Симптомы брадикардии: снижение ЧСС до 110 и ниже, а также замедление активности плода, которое можно заметить на КТГ.

Наиболее часто брадикардия наблюдается во время родов, когда женщина принимает анальгетики, синтетические гормоны и препараты, которые вводятся в эпидуральное пространство спинного мозга для облегчения боли.

Другие причины для появления брадикардии включают в себя низкое кровяное давление у беременной женщины и пережатие пуповины. Когда плод не получает достаточное количество кислорода, возникает дистресс плода, следствием которого является замедление сердечного ритма. Когда будущая мама лежит на спине, возникает давление, которое негативно влияет на крупный кровеносный сосуд под названием верхняя полая вена. Это может замедлять поступление кислорода к ребенку в утробе и приводить к брадикардии. Многие врачи рекомендуют женщинам после 2го триместра избегать отдыха и сна на спине, лучше всего лежать на левом боку.

Также брадикардию плода могут вызывать аутоиммунные заболевания матери, гестоз, анемия. В таком случае лечение осложнения приведет к нормализации ЧСС.

Причиной данного осложнения также могут стать врожденные пороки развития. Это могут быть структурные аномалии, которые можно опровергнуть или подтвердить на ЭКГ.

Тахикардия плода

Эмбриональная тахикардия встречается не часто — это не более 0,5-1% от всех беременностей, которые подвергались диагностике.

Помочь врачу определить природу тахикардии могут гестационный возраст, длительность тахикардии, наличие сердечной дисфункции.

Тахикардия может варьироваться от простой синусовой до различных "тахиаритмий".

  • со стороны матери: гипертиреоз или принимаемые медикаменты;
  • со стороны плода: внутриутробная инфекция, гипоксия, анемия плода, хромосомные аномалии: трисомия 13 или синдром Тернера.

Лечение: долгосрочный прогноз при вовремя проведенном лечении обычно благоприятный, тахикардия проходит в течение первого года жизни ребенка.

Ах да, чуть не забыли. Пол ребенка по сердцебиению определить нельзя, так что не верьте в бабушкины сказки.

Тахикардия у плода при беременности на 38 неделе

Гипоксия и тахикардия плода.

Согласна со многими на счет КТГ, нифига он не дает. Что не отзыв так один негатив! То ли у нас не умеют им пользоваться, то ли желание пугать настолько сильное, развлекаются врачи одним словом. Читала как правильно считать движения ребенка в течении какого-то времени, так у меня ничего не совпадает, время сна и бодроствования постоянно меняются в зависимости от моей активности. Я к своему врачу иду с удовольствием, от того и давление нормально и КТГ с первого раза прошла. Старайся не принимать близко к сердцу все что говорят врачи (у них часто бывает плохое настроение или удовлетв образование, посмотрела сериал Интерны :-))). Если все остальные показатели в норме, забей на всех! Удачи!

))) не дай Бог к интернам попасть (особенно к Лобанову)))))

Главное чтобы меня с моими КТГ рожать раньше не заставили. а так пусть говорят что хотят.

Спасибо, Ирчи, надеюсь только на лучшее)))) и всем того же советую, но когда самой дело касается, то мозги атрафируются)))

))) Лобанов это что-то. Ржу не могу! А насчет атрофированных мозгов согласна, сама паникерша еще та, советовать легче это понятно! Но будем стараться и к себе эти советы примерять )))

ТААКК не надо сразу паниковать.Я недавно тоже делала КТГ.Малыш сначала начал икать,а потом вертелся и пинался без остановок.Еще и я себя плохо чувствовала и не выспалась и не поела и тошнило. в общем сказали тахикардия у ребеночка.Ну естественно когда малыш шевелится у него пульс выше.И учитывая что я себя плохо чувствовал(а это тоже влияет)мне сказали повторно сделать.Я пришла дня через три.И сама себя хорошо чувствовала и малыш хорошо себя вел.Итог:никакой тахикардии.

Мария, дело в том что это моё третье КТГ и везде плохой результат. Сейчас все мысли только о том чтобы иой зайка не мучался у меня в животе. страшно(((

Учащенное сердцебиение плода

Начиная с 5 недели беременности, сердце плода начинает биться. С этого периода женщине придется постоянно проходить ряд исследований, направленных на своевременное выявление патологий в сердцебиении ребенка. В норме биение сердца, начиная с 11 недели беременности и вплоть до самых родов должно составлять 140-160 ударов в минуту. Если эти показатели будут отклонены от нормы в меньшую сторону, то это свидетельствует о наличии у малыша брадикардии. Однако бывают случаи, когда частота биения сердца ребенка выше нормы. Что же делать в такой ситуации, и почему это вообще происходит?

Рекомендуем прочесть:  Как в период лактации похудеть

Учащенное сердцебиение у плода

Очень плохо, когда у ребенка врачи наблюдают учащенное биение сердца. Так как именно частота биения сердца является самым главным показателем, который говорит о жизнеспособности будущего человека, о его правильном развитии и о состоянии здоровья в целом. Именно поэтому врачи всегда крайне серьезно относятся к ситуациям, когда обнаружат учащенное сердцебиение плода при беременности, и в случае если это будет замечено, могут назначить доплер, процедуру КТГ или проведение дополнительного УЗИ.

И в этих мерах предосторожности нет ничего удивительного, так как очень часто учащенное биение сердца у плода может говорить о гипоксии (состоянии, когда ребенку поступает недостаточное количество кислорода, и он начинает задыхаться), либо ярко выраженной патологии во время его развития.

Если вы столкнетесь с такой проблемой, самое главное не следует раньше времени впадать в панику. На самом деле частота биения сердца ребенка может напрямую зависеть от ряда факторов, и беременная не может ложиться на стационар или начинать лечение, пока точно не выяснит истинную причину такого явления. И уж точно не стоит переживать в ситуации, если повышенное сердцебиение было выявлено у плода впервые, а до этого все показатели были всегда в норме. Ведь это может быть связано с несколькими причинами. Прежде всего, с переменой временного периода активности малыша, а во-вторых, с эмоциональным состоянием беременной женщины. Ведь в случае, если женщина на период беременности очень сильно волнуется и переживает, особенно на приеме у врача, то это в некоторой степени может отразиться на частоте биения сердца ее ребенка. Как бы ни было, самое главное не переживать раньше времени и выяснить истинные причины.

Читайте также

по результатам КТГ тахикардия плода сердцебиение достигает 240 уд. мин. 38 недель. стоит ли ехать в роддом?

александра александрова Гуру (3198), закрыт 3 года назад

я написала отказную, но сейчас думаю, может, все-таки поехать? у плода обвитие еще. Вы бы поехали в роддом, сказали что стимулировать будут?

Я Ирина Мудрец (10911) 3 года назад

у меня было подобное. на 34неделе, сделали ктг сказали тахикардия (сколько ударов уже не помню) у ребенка (когда делали доча вся извертелась, все лупила в прибор, перед ктг живот трогали, головку прощупывали, скорее всего поэтому), плохо ему там, надо срочно что то делать вплоть до экстренного родоразрешения. я в соплях вышла из кабинет, сказали на след. день ложиться в роддом. доче тоже ставили обвитие на последнем узи.

на след. день поехала в платную клинику. решила удостовериться точно во всем. мне сделали узи сердечка ребенка и доплер. оказалось все в порядке, даже обвития нет, моя девочка сама распуталась). повезла результаты врачу, она была удивлена, но о госпитализации больше не говорила. родила в срок и ребенок здоров) ни какой гипоксии ни чего. роды прошли на ура)

к слову, на протяжении всей беременности, когда слушали сердцебиение ребенка (ну, знаете есть такой аппаратик не большой), постоянно было учащенное. врач сначала ощупывала живот, положение ребенка и т. д. а потом уже слушала. я ей как то предложила все наоборот сделать, сначала по слушать (я заметила, что после того, как по щупают живот, доча беспокойная становилась, вертелась сильно). и на удивление врача, все оказалось хорошо — сердцебиение не учащенное)

если в больнице хороший аппарат узи, сделайте узи сердца ребенка и доплер или в клинике какой.

я тоже переживала, пока ехала до клиники, что ребенку во мне плохо, что надо было лечь. но все хорошо закончилось

Источник: НО!я вам просто рассказала как было у меня.у вас 38недель,если родите(пускай и стимулировать будут),ребенок уже сформирован и всё хорошо будет)

ИзоЛьда Венедиктовна))) Оракул (99685) 3 года назад

поехала бы, это не хороший показатель

Ирина Мудрец (10355) 3 года назад

я бы уже была в РД и терроризировала врачей

Оксана Мустафина Ученик (125) 3 года назад

Ноги в руки и бежать в роддом. Ни чего страшного мне стимулировали в 37! а на 40 недели родила

Сашулька Комиссарова Мудрец (16641) 3 года назад

если бы меня не отправили бы в роддом в таком случае — я бы задолбала всех врачей. вы с ума сошли. у ребёнка бешеная тахикардия. должно быть 140 ударов в минуту, а у него 240. вы с ума сошли. 38 неделя — сформированный плод, я в 34 рожала — ребёнок сам задышал! я в шоке.

оЧЧ оптимистиЧЧная натура Мыслитель (7737) 3 года назад

конечно нужно ехать. потом не дай Бог себя винить будешь

Наталья Высший разум (211362) 3 года назад

Норма сердцебиения — 140-160 в минуту. Вот и думайте. При гипоксии ребёнок сначала реагирует учащением пульса, а потом, с ухудшением состояния пульс начинает урежаться. В этом случае женщину ЭКСТРЕННО оперируют, чтобы спасти ребёнка. Но это в том случае, если она находится под наблюдением в роддоме — рядом с аппаратом КТГ, под монитором — тогда можно поймать этот момент. А дома.

Я бы — поехала сразу же. Но я — неонатолог, видимо, пуганая — слишком много вижу, много знаю.

Источники: http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/http://pregnant-club.ru/heart-fetushttp://vzdorovomtele.ru/kak-izbavitsja-ot-tahikardii/tahikardija-u-ploda-pri-beremennosti-na-38-nedele.html

Ссылка на основную публикацию