Рубец матке 38 недель

Беременность и роды с рубцом на матке после кесарева, удаления миомы

Рубец на матке — это плотная ткань, которая образуется в результате операции кесарево сечения или после других гинекологических операций на матке, например, после удаления миомы матки. Также рубец на матке может образоваться вследствие перфорации (прокалывания стенки) матки при проведении аборта или после удаления трубы при внематочной беременности.

Поскольку число кесарево сечений растет с каждым годом, данная тема приобретает все большую актуальность.

Гинекологи рекомендуют женщинам после кесарево сечения беременеть не раньше, чем через 2-3 года после операции. Для чего это нужно? Дело в том, что только к этому моменту матка с рубцом полностью восстанавливается для нормального вынашивания последующей беременности.

Важное значение для нормального вынашивания беременности и родов имеет такой фактор, как состоятельность рубца на матке. Рубец на матке бывает 2-х видов:

— полноценным или состоятельным (т.е. когда происходит полное восстановление мышечной ткани после операции);

— неполноценным или несостоятельным (когда вместо мышечной ткани преобладает соединительная ткань).

Полноценный рубец на матке не представляет опасности для беременной и плода, поскольку мышечная ткань хорошо растягивается и эластична, чего нельзя сказать о соединительной ткани. Неполноценный рубец на матке, напротив, представляет угрозу для жизни матери и ребенка, поскольку он может привести к разрыву матки по рубцу в последние недели беременности либо непосредственно во время родов.

В норме, рубец на матке не имеет никаких симптомов и беременную, как правило, ничего не беспокоит. По мере увеличения срока беременности могут возникнуть боли в области послеоперационного рубца. Они могут быть связаны со спайками в малом тазу, с угрозой выкидыша или с растяжением рубца на матке. Последнее представляет серьезную угрозу, поскольку свидетельствует о несостоятельности рубца на матке.

Боли при растяжении рубца на матке носят локальный характер. Не проходят при приеме спазмолитиков, при смене положения тела и в расслабленном состоянии.

В любом случае, даже если характер болей не совсем ясен и до ожидаемых родов еще очень далеко-беременной следует срочно обратиться к акушер-гинекологу и подробно рассказать о своих жалобах.

Обследование беременных с рубцом на матке

При осмотре беременной, врач проводит пальцевое исследование рубца на матке. Наличие болезненности может косвенно свидетельствовать о несостоятельности рубца.

Наиболее достоверным методом для оценки состоятельности рубца является УЗИ, которое проводят с 35 недель беременности. Помимо этого, определяют предполагаемую массу плода и его предлежание, расположение плаценты относительно рубца. Все эти показатели очень важны для определения тактики родоразрешения. Следует отметить, что в большинстве случаев тактика родоразрешения определяется лишь в родильном доме накануне предстоящих родов.

Рекомендуем прочесть:  Узнать Пол Ребенка По Сроку Беременности

Всем беременным с рубцом на матке настоятельно рекомендуют госпитализацию в родильный дом за две недели до предполагаемой даты родов, то есть на 38 неделе беременности.

Шов после операции кесарева сечения

Роды с рубцом на матке

Рожать ли через естественные родовые пути или сделать операцию кесарево сечение — самый “животрепещущий” вопрос, который волнует беременную. Не секрет, что до недавнего времени, роды через естественные родовые пути у женщины с рубцом на матке являлись большой редкостью в акушерской практике. В XX веке даже существовало даже правило: “ Один раз кесарево сечение — всегда кесарево сечение”. Однако постепенно от этого правила отходят.

В каких же случаях женщина с рубцом на матке может родить сама через естественные родовые пути, а в каких случаях кесарево сечение является обязательным?

Во-первых, вне всяких сомнений, главным условием для естественных родов является состоятельность рубца на матке. Несостоятельный рубец является прямым показанием к кесарево сечению.

Во-вторых, имеет значение количество кесарево сечений в анамнезе. Если у женщины уже было две и более операции, то риск разрыва матки в родах увеличивается в несколько раз. Соответственно, и в этом случае кесарево сечение предпочтительнее. Женщина может рожать сама лишь в том случае, когда кесарево сечение было единожды.

В-третьих, обязательно учитывается вид предыдущего кесарево сечения, так называемый “оперативный доступ”. Нижнесрединная лапаратомия (поперечный разрез над лоном), которая выполняется чаще всего, более благоприятна для естественных родов в будущем. Корпоральное кесарево сечение (разрез от лона до пупка), напротив, не оставляет шансов родить самой.

В-четвертых, имеет значение предлежание плаценты. Если плацента предлежит непосредсвенно в рубец, то во время естественных родов велика вероятность отслойки плаценты. В результате, малыш может погибнуть. Поэтому и в этом случае кесарево сечение обязательно.

И наконец, помимо медицинских показаний не стоит забывать о психологическом настрое самой будущей мамы. Если у женщины категорически нет желания рожать самой или есть патологическая боязнь предстоящих родов, то по настоянию женщины делается кесарево сечение.

В других же случаях, когда беременная психологически готова к родам и нет медицинских противопоказаний для этого-врачу следует пойти навстречу. Соответственно, вопрос родоразрешения следует обсудить со своим акушером-гинекологом заранее.

Плановое кесарево сечение с рубцом на матке

Плановое кесарево сечение проводится в 38-40 недель беременности. Дату операции определяет врач, исходя из даты предстоящих родов, состояния рубца, степени зрелости плаценты и других факторов.

Естесственные роды с рубцом на матке

Если роды планируется вести через естественные родовые пути, то следует дождаться самопроизвольного начала родов. Во время родов, по показаниям, возможно применение различных видов анестезий, в том числе и перидуральной. Но, в отличие от родов без рубца на матке, у рожениц с рубцом на матке категорически нельзя применять в родах препараты, вызывающие стимуляцию родовой деятельности, такие как Энзапрост, Окситоцин. Это может привести к разрыву матки.

Рекомендуем прочесть:  Когда новорожденные начинают слышать звуки

Не рекомендуется также производить амниотомию (вскрытие плодного пузыря), что может повлечь за собой нарушение родовой деятельности. Поэтому главный принцип родов с рубцом на матке-это минимум врачебного вмешательства. Главная задача врача при родах с рубцом на матке заключается в наблюдении за общим состоянием роженицы, чтобы не пропустить осложнений. В любой момент тактика врача может быть изменена и роды могут завершиться в пользу кесарево сечения.

После рождения ребенка происходит рождения последа, после чего для оценки состояния рубца врач проводит ручное обследование полости матки. Данное обследование проводят под общим наркозом. Манипуляция занимает не более пяти минут.

Безусловно, естественные роды более благоприятно сказываются на здоровье матери и малыша, поэтому если противопоказаний к физиологическим родам нет, то настаивать на кесарево сечении не нужно. И, как уже было сказано, роды должны проходить под обязательным динамическим контролем акушер-гинеколога в условиях родильного дома, чтобы исключить риск разрыва матки и гибели плода.

Для быстрого заживления келоидного рубца на коже живота после кесарево сечения рекомендуется использовать специальные мази, такие как Контрактубекс, Солкосерил.

В послеродовом периоде (и после операции тоже) рекомендуется половое воздержание в течение 1,5- 2х месяцев до полного прекращения выделений из половых путей. Половой акт может привести к попаданию инфекции во влагалище, шейку матку и в саму матку.

1. Почему нельзя беременеть сразу после кесарево сечения?

Из-за несостоятельности рубца на матке.

2. Как долго длятся кровяные выделения после родов и кесарево сечения?

В обоих случаях около 4-6 недель.

3. Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Не более 3-х раз.

4. У меня рубец на матке. Предложили оперироваться в 38 недель беременности. Почему не стоит ждать до 40 недель?

5. Можно ли при желании с рубцом на матке и миомой родить самой?

6. Есть ли необходимость в заблаговременной госпитализации в роддом если есть рубец на матке?

7. Как скоро можно заняться сексом после кесарево сечения?

Когда кончатся выделения из половых путей.

8. Сколько времени заживает шов на матке после кесарево сечения?

толщина рубца на матке на 38 неделе

Беременность 38 недель. Из анамнеза — ГСД, выявленный на сроке 30 недель (соблюдаю диету, на фоне которой сахар снизился до 5.1-5.5). Имеется рубец на матке после планового КС (3,5 года назад, миопия средней степени, крупный плод).

По результатам сегодняшнего УЗИ толщина рубца 3,5 мм, имеется умеренное многоводие (индекс амниотической жидкости 255 мм, при норме 239), что по словам моего гинеколога, вкупе является поводом к госпитализации в стационар и срочному родоразрешению (окулист рекомендовал плановое КС).

Связалась с врачом, который будет проводить КС в следующий понедельник, т. е. на сроке 39 недель. Она уверила меня, что 3,5 мм — это состоятельный рубец и спокойно можно ждать неделю, как и договорились.

Подскажите, что мне делать? Правда ли, это нормальная толщина рубца или все же ложиться в стационар. Там все равно раньше 39 недель по новым правилам кесарево не делают, а дома у меня 3,5-летний ребенок, которого на целую неделю оставлять дома нет возможности.

Рубец матке 38 недель

Рубец на матке в 37-38 недель 2,9 мм, кто то рожал сам?

  • Комментарии: 18
  • Нравится: 0

Постою, послушаю. У вас рубец от предыдущих родов?

я с таким родила) все прошло отлично!

Мне врач сказала, что несмотря на рубец, какой бы он не был хороший для ЕР. Она бы все равно настаивала на КС

И у меня рубец и кто что говорит! Все разное! Сказали будет ясно на последнем УЗИ

Как поведёт себя рубец, это будет известно только в родах, ни узи, ничего другое, не скажет вам правды. Это не моем мнение, двух опытных врачей

Дак не хотелось бы народах рисковать. Вдруг не выдержит

у меня в 32.1 нед был 3.1 мм)) последнее УЗИ по идее у меня 29 августа,если раньше не рожу))

Узи не покажет ничего (((( бред что они там измеряют . Мне делали с 32 недели каждую недклю, говорили все ок. Итог: разошёлся в 36 недель . Срочное кс! Слава богу нас спасли .

@id9295429 О май гадбл и такое бывает я просто первый раз такое слышу( буду теперь думать об этом и переживать теперь я точно уверена, что лучше КС. Вот мне тоже врач сказала, что не дай бог что-то не так пойдёт в ЕР, никто не спасёт

@id9295429 это просто ужас. а как вы поняли, что он разошёлся. как не упустить момент. Какой срок между родами?

@anyatsiganova а у вас врач такого мнения из ЖК или РД? А то сейчас как не гляну. девочек ЖК на КС настраивает, а в РД не хотят кесарить

@zivanova врач из РД где хочу рожать, точнее теперь уже делать ПКС.

У меня начались схватки не сильные , а потом резко заболел живот внизу . Очень . Когда резали меня , там уже кровотечении началось внутри . Шов получился толстый очень, и сильно все сшили внутри . Сейчас третье кс ! Боюсь (

@id9295429 дай бог, чтоб все прошло хорошо и у вас и у нас)

@id9295429 смотрю. у вас пять лет разница была. это немало.. у меня девять.

@anyatsiganova подскажите, что за РД? а то я в 16 хочу опять. но они там за ЕР. Боюсь, что настаивать будут

У меня разница была 2,5 года . А теперь 9 лет . И врачи категорически запретили ер (((((

Источники: http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/651-beremennost-i-rody-s-rubcom-na-matke-posle-kesarevahttp://klubkom.net/posts/155133http://web.mom.life/ru/post/57b8832d80398322508b4574-rubec-na-matke-v-3738-nedel-29

Ссылка на основную публикацию