Введение Иммуноглобулина При Беременности И Отрицательном Резусе

Содержание

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе

Беременность – не только радостное и долгожданное событие в жизни большинства семей, но и огромнейший стресс для материнского организма. У женщин в этом «интересном положении» отмечается ряд не самых благоприятных проявлений, одним из которых является существенное снижение природного иммунитета. При этом организм угнетает его целенаправленно – в состоянии «полной боевой готовности» плоду попросту не удалось бы прижиться.

Наряду с этим, снижение иммунитета чревато рядом разнообразных последствий, представляющих угрозу как для будущей мамы, так и для развивающегося внутри нее ребенка. Для устранения либо хотя бы максимального минимизирования разного рода негативных проявлений, беременным нередко назначается препарат иммуноглобулин, синтезируемый из человеческой плазмы и проходящий соответствующую последующую подготовку.

Рассматриваемое вещество оказывает иммуностимулирую щее и иммуномодулирующ ее воздействие на организм пациентки, что позволяет ей эффективнее бороться с вирусами и различными инфекциями, лучше противостоять первичному и вторичному иммунодефициту в случае его наличия и, что также очень важно, минимизировать возможные негативные последствия резус-конфликта.

Далее вам предлагается ознакомиться с наиболее важной информацией в отношении использования рассматриваемого препарата при беременности в целом и в случае отрицательного резуса крови у матери в частности.

Общие сведения об использовании иммуноглобулина во время беременности

Как отмечалось, препарат используется при обнаружении потребности укрепления материнского иммунитета в случае выявления существенных нарушений, справиться с которыми без рассматриваемого препарата не представляется возможным.

Важно! Воздействие иммуноглобулина на организм беременной женщины по сей день остается не до конца изученным. Ввиду этого препарат может применяться только при наличии на то острой необходимости и исключительно под врачебным контролем.

Чаще всего иммуноглобулин ставится беременной при обнаружении высокого риска самопроизвольног о выкидыша. Также его нередко используют для устранения разного рода прогрессирующих инфекций, лечение которых с помощью антибиотиков не является эффективным или же не представляется возможным.

Не менее популярным показанием к назначению рассматриваемого препарата является резус-конфликт, развивающийся в ситуациях, когда резусы крови мамы и плода отличаются.

По правилам препарат должен вводиться пациентке в стационаре. Возможность амбулаторного применения исключается. Дозировка подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей состояния конкретной пациентки и ее беременности, целей использования и других значимых факторов.

Несмотря на отсутствие квалифицированны х медицинских исследований в отношении особенностей воздействия иммуноглобулина непосредственно на пациентку и развивающийся внутри нее плод, на практике установлено, что каких-либо патологий развития у детей на фоне приема их мамами иммуноглобулина не появлялось.

Побочные эффекты при использовании иммуноглобулина

Как и практически любой другой препарат, иммуноглобулин может провоцировать возникновение разного рода негативных реакций организма, наиболее часто проявляющихся нижеперечисленны ми симптомами:

  • одышкой;
  • общим состоянием слабости, быстрой утомляемостью, сонливостью;
  • болезненными ощущениями в суставах;
  • повышением температуры тела и кровяного давления;
  • раздражениями и высыпаниями на слизистых оболочках и кожных покровах, зудом;
  • нарушениями стула, рвотой;
  • кашлем;
  • болезненными ощущениями в области груди;
  • тахикардией.

Особенности назначения препарата при резус-конфликте

Как отмечалось, иммуноглобулин хорошо себя зарекомендовал в случаях применения при возникновении резус-конфликтов , к примеру, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у развивающегося внутри нее ребенка положительный. В таких обстоятельствах, при отсутствии своевременной реакции со стороны специалистов, организм женщины может идентифицировать плод в качестве чужеродного тела и начать «атаковать» его антителами-иммун оглобулинами.

При первой встрече организма женщины с чужеродными для него белками, он начинает выработку М-иммуноглобулин а, связывающегося с В-лимфоцитом. Последний, получив соответствующие сигналы, инициирует синтез иммуноглобулина класса G. Данное вещество представляет собой антитела, взаимодействующи е с антигенами (сторонними белками) при дальнейших контактах с ними.

В случае присутствия в организме антител к чужеродному белку, может запуститься процесс сенсибилизации, которая в случае с беременностью проявляется сенсибилизацией материнского организма к детским эритроцитам.

Наиболее часто использующимся методом классификации крови является ее подразделение на 4 группы и 2 резуса. В условиях несовместимости резус-факторов при беременности могут возникнуть очень серьезные проблемы. Так, если на поверхности кровяных эритроцитов присутствуют соответствующие белки, говорят о положительном резус-факторе, при отсутствии таких белков – об отрицательном. Если у мамы отрицательный резус, в то время как у плода он положительный, с большой долей вероятности возникнет сенсибилизация.

При таких обстоятельствах детская кровь, попавшая в материнский кровоток, спровоцирует выработку организмом последней антирезусных иммуноглобулинов . Под воздействием этих антител, проходящих сквозь плаценту, происходит разрушение детских эритроцитов, что может привести к возникновению анемии, желтухи, а иногда и более тяжелых побочных проявлений.

Наряду с этим, если беременность происходит без существенных осложнений, выработка антител может и не произойти. Ситуация усугубляется при наличии инфекций, диабета, гестоза, предшествующих абортов, отслойки плаценты и разного рода патологий беременности, к примеру, в случае ее внутриматочного развития.

Порядок применения иммуноглобулина определяется специалистом с учетом особенностей конкретной ситуации. К примеру, сначала для укрепления защитных сил организма может быть введен нормальный иммуноглобулин, а спустя 3 суток после родоразрешения поставлена капельница с анти-Д-иммуногло булином – эти моменты остаются на усмотрение врача.

Резус-фактор
Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
+ + 75% — 25% —
+ 50% + или 50% — 50%
+ 50% + или 50% —
Группы крови
Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
0 (1) 0 (1) 0 (1)
0 (1) А (2) 0 (1) или А (2)
0 (1) В (3) 0 (1) или В (3)
0 (1) АВ (4) А (2) или В (3)
А (2) 0 (1) 0 (1) или А (2) 50%
А (2) А (2) 0 (1) или А (2)
А (2) В (3) любая из 4 групп 25%
А (2) АВ (4) 0 (1) или А (2) или АВ (4)
В (3) 0 (1) 0 (1) или В (3) 50%
В (3) А (2) любая из 4 групп 50%
В (3) В (3) 0 (1) или В (3)
В (3) АВ (4) 0 (1) или (3) или АВ (4)
АВ (4) 0 (1) А (2) или В (3) 100%
АВ (4) А (2) 0 (1) или А (2) или АВ (4) 66%
АВ (4) В (3) 0 (1) или В (3) или АВ (4) 66%
АВ (4) АВ (4) А (2) или В (3) или АВ (4)
Рекомендуем прочесть:  Чем опасен грипп для беременной

Можно ли избежать резус-конфликта?

С целою минимизирования рисков как для самой женщины, так и для развивающегося внутри нее ребенка, будущая мама должна придерживаться ряда профилактических рекомендаций, а именно:

  • избегать разного рода инвазивных вмешательств;
  • не прибегать к процедурам искусственного прерывания беременности;
  • при необходимости переливания донорской крови обязательно убеждаться в ее совместимости с собственной.

Помимо этого, гинекология располагает средствами, позволяющими контролировать концентрацию антирезусных иммуноглобулинов в женском организме, т.е. сенсибилизацию во многих случаях можно предотвратить медикаментозно. До достижения 32-недельного срока упомянутое исследование проводится ежемесячно, после, вплоть до 36-й недели, дважды в месяц, а затем каждую неделю.

При отсутствии антител в организме женщины до 28-недельного срока либо же в случае их содержания не более 1:4, в большинстве ситуаций назначается инъекция антирезусного иммуноглобулина. То есть пациентке вводятся антитела, «срок действия» которых сохраняется в течение примерно 12 недель. Благодаря этому, если детские эритроциты как-то смогут проникнуть в материнский кровоток, иммуноглобулины их нейтрализуют, что предотвратит возникновение сенсибилизации.

Если значение антирезусных иммуноглобулинов у беременной будет превышать 1:16, врач назначит исследования с двухнедельной периодичностью. Дополнительно женщине придется периодически проходить КТГ, доплер и УЗИ.

При обнаружении проявлений гемолиза, врач может прибегнуть к внутриутробному переливанию крови плоду либо даже к досрочному родоразрешению. Иммуноглобулин при подобных обстоятельствах, как правило, не вводится.

Таким образом, применение иммуноглобулина во многих случаях позволяет минимизировать либо устранить негативные последствия резус-конфликта и ряда других нежелательных проявлений. Однако чтобы лечение было полностью безопасным и эффективным, оно должно проводиться строго под контролем специалиста, а пациентка, в свою очередь, должна неуклонно следовать его рекомендациям.

Не занимайтесь самолечением, своевременно проходите требуемые обследования и будьте здоровы!

Видео – Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе

Рассматриваемое вещество оказывает иммуностимулирую щее и иммуномодулирующ ее воздействие на организм пациентки, что позволяет ей эффективнее бороться с вирусами и различными инфекциями, лучше противостоять первичному и вторичному иммунодефициту в случае его наличия и, что также очень важно, минимизировать возможные негативные последствия резус-конфликта.

Иммуноглобулин при беременности: зачем он нужен?

Беременность влечет за собой разнообразные метаморфозы в организме и не всегда это изменения в положительную сторону. В этот период существенно снижается иммунитет. Организм сам провоцирует этот процесс, осознанно и целенаправленно.

Такое мероприятие необходимо для успешного вынашивания малыша, чтобы сам организм не воспринимал его как чужеродное тело, иначе плод может быть отторгнут.

Иногда врачи применяют иммуноглобулин при беременности, например, для тех, кто имеет проблемы с вынашиванием. Средство может вводиться в виде капельниц или уколов. Данный препарат основывается на активном веществе, выделенном из плазмы, затем очищенном и сконцентрированном. Его действие направлено на иммуномодуляцию и иммуностимуляцию.

Средство помогает организму противостоять разнообразным вирусам и другим микроорганизмам, которые являются возбудителями заболеваний. Еще одной особенностью препарата является восполнение уровня IgG-антител, что снижает возможность развития инфекций у женщин с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Выпускается он в двух формах: готовом растворе и порошке. Отпускается только по рецепту.

Когда необходимо введение иммуноглобулина?

Существует два вида этого препарата: анти-Д-иммуноглобулин и « нормальный ». Это совершенно разные вещества и каждое из них имеет свои показания к применению. При этом назначают их только в крайних случаях, когда существует серьезная опасность для здоровья пациента.

Беременным назначают иммуноглобулин только при наличии реальной угрозы преждевременных родов или выкидыша. Помимо этого, он применяется при возникновении патологий (инфекций), которые могут повлиять на здоровье плода и будущей матери. Кроме того, данное средство используется при довольно известном резус-конфликте.

Антирезусный иммуноглобулин: что делать при беременности?

По результатам медицинской статистики получается, что около 85% людей – резус-положительные, остальные – резус-отрицательные. Конфликт резусов возникает в двух ситуациях: при переливании резус-несовместимой крови; при беременности женщины с отрицательным резусом ребенком с положительным. Последний вариант предполагает введение анти-Д-иммуноглобулина.

Иммунная система может делить любые клетки на « свои » и « чужеродные », но эта защитная функция становится проблемой во время беременности, когда организм матери видит эмбрион как инородное тело. После того как такое произошло, женский организм приступает к выработке антител-иммуноглобулинов.

Когда впервые происходит встреча с чужеродным белком (антигеном), начинает вырабатываться иммуноглобулин М. Он, в свою очередь, передает информацию о встрече антигена В-лимфоциту и тот синтезирует иммуноглобулин G – специфические антитела, которые созданы для взаимодействия с антигеном.

Если имеются антитела к определенному антигену, то имеет место сенсибилизация организма. Самой значимой для медиков является сенсибилизация женщины к эритроцитам плода, то есть несовместимость резус-факторов крови.

Конфликт резусов может спровоцировать анемию и желтуху новорожденного, а в некоторых случаях и более тяжелые последствия – повреждение мозга и сердца плода.

Когда возникает резус-конфликт?

  • При инфекции;
  • Гестозе;
  • Диабете беременных;
  • Врачебных манипуляциях;
  • Во время родов;
  • При отслойке плаценты;
  • Внематочной беременности.

Из этого следует, что антирезус иммуноглобулин при первой беременности, которая протекает без осложнений может и не синтезироваться. После рождения малыша или прерывания беременности вероятность сенсибилизации растет.

Профилактика возникновения резус-конфликта

В отношении женщины с отрицательным резусом необходимо свести к минимуму инвазивные процедуры, избегать абортов. При переливании крови тщательно проверять совместимость. Сейчас широко практикуется и профилактика сенсибилизации матери к эритроцитам плода.

Есть метод, позволяющий определить в крови уровень антирезусных иммуноглобулинов. Во время беременности данный анализ проводят каждый месяц до 32 недели, дважды в месяц до 36, а потом каждую неделю.

В случае когда до 28 недели антитела к эритроцитам малыша не определены или их титр не превышает показатели 1 к 4, то в это же время делают своеобразную прививку – укол антирезусного иммуноглобулина при беременности внутримышечно (Резонатив, ГиперРоу). Это средство представляет собой готовые антитела к эритроцитам.

Они будут находиться в организме около 3 месяцев, а затем элиминируются. В случае попадания крови плода в кровоток матери введенные иммуноглобулины разрушат ее, поэтому иммунный ответ не разовьется, и сенсибилизация не случится.

Повторный ввод происходит на протяжении 72 часов с момента рождения малыша. Такая мера позволит снизить риск резус-конфликтов при последующих беременностях. Но второй антирезус-укол необходим лишь в том случае, когда после рождения ребенка была подтверждена его резус-положительная кровь.

В этих же целях антирезусный иммуноглобулин применяется после абортов, состоявшихся после 8 недель с момента зачатия, а также при выкидышах, внематочной беременности или после преждевременных родов, при травмах брюшной полости и по окончании инвазивных процедур (например, кордацентез и амниоцентез).

Если на сроке 20 недель титр антирезусных иммуноглобулинов превышает показатель 1 к 16, то контролировать уровень антител необходимо каждые 2 недели. Одновременно врач назначает УЗИ, Доплер, КТГ, чтобы следить за состоянием ребенка в утробе.

Иногда в такой ситуации, при появлении признаков гемолиза, возникает необходимость внутриутробного переливания крови плоду, а также возникает вопрос о преждевременных родах. Сложившиеся обстоятельства строго запрещают вводить иммуноглобулин.

Метод использования иммуноглобулина

Лекарство вводится внутримышечно с помощью укола или внутривенно капельным путем (капельницей). В каждом отдельном случае врач см определяет необходимую дозировку, руководствуясь индивидуальной переносимостью женщины и состоянием ее иммунитета.

Последствия внутримышечного укола иммуноглобулина при беременности

Стоит отметить, что негативные реакции со стороны организма являются очень редкими. При введении препарата необходимо соблюдать дозировку и скорость введения, должны быть соблюдены и другие рекомендации.

Рекомендуем прочесть:  Средство От Температуры Для Детей До Года

Возможно появление незначительных эффектов на протяжении первого часа после введения препарата. Обычно это такие явления как: общее недомогание, головная боль, слабость, озноб. У некоторых женщин укол провоцирует повышение температуры.

Иногда возникают и более редкие побочные явления, например, одышка, тошнота, рвота, диарея, сухой кашель, повышенное слюноотделение, боли в желудке и грудной клетке, тахикардия, цианоз, сонливость, зуд и прилив крови к лицу, кожная сыпь и бронхоспазм, миалгия, боли спины, икота и потливость, ломота суставов и т.д.

Во время беременности иммуноглобулин широко применяют, но его действие на плод и будущую мать еще не до конца изучено. Именно поэтому рекомендуется использовать его только в тех случаях, когда риск от приема значительно ниже, нежели от опасности заболевания.

По результатам медицинской статистики получается, что около 85% людей – резус-положительные, остальные – резус-отрицательные. Конфликт резусов возникает в двух ситуациях: при переливании резус-несовместимой крови; при беременности женщины с отрицательным резусом ребенком с положительным. Последний вариант предполагает введение анти-Д-иммуноглобулина.

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности, взвешиваем «за» и «против»

Новость о беременности, особенно, если она запланирована и ожидаема — настоящее чудо для любой женщины. К сожалению, ее организм не всегда согласен с этим, поэтому на ранних сроках всячески пытается избавиться от эмбриона. Если иммунная система женщины в порядке и у нее достаточно сил на «удержание» плода в себе, то беременность сохраняется, а будущая мама начинает готовиться к рождению крохи. В особых обстоятельствах, при беременности доктора назначают Антирезусный Иммуноглобулин. Необходимо это в той ситуации, когда у женщины отрицательный резус, а будущий отец является носителем положительного. Подобный резус–конфликт еще больше усложняет ситуацию и чтобы спасти беременность и избежать патологий развития плода, врач может назначить введение Антирезусного Иммуноглобулина, при этом, тщательно взвесив все «за» и «против». Очевидно, что это не такая уж и безопасная процедура, а чем конкретно она опасна, и при каких обстоятельствах без нее не обойтись, узнаем дальше.

Препарат Иммуноглобулин при беременности

Мы уже не раз отмечали, что во время вынашивания женщиной ребенка ее организм, ввиду ряда причин, может давать сбои. От направленности, тяжести проблем, рисков для плода или матери выбирается оптимальный путь их решения.

При беременности, когда возникает острая необходимость в укреплении иммунной системы женщины, а также в профилактических целях при отрицательном резусе крови, наиболее часто назначают инъекции Иммуноглобулина.

Препарат обладает мощным иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием, поэтому его использование должно всегда быть обусловленным.

Внимание: до настоящего времени нет квалифицированных исследований, демонстрирующих влияние Иммуноглобулина на организм беременной и плод.

Преимущественно без дозы иммуностимулятора не обойтись в тех случаях, когда речь идет о достаточно высоких рисках преждевременных родов, самопроизвольных выкидышах, наличия острых, прогрессирующих инфекционных заболеваний, тяжелых травмах живота. В особо опасных случаях введение иммуноглобулина может сопровождаться комплексным лечением антибиотиками.

Во всех перечисленных случаях применяют «нормальный» иммуноглобулин. Однако существует и кардинально другой его вид — Антирезусный Иммуноглобулин. Второе название — анти-Д-иммуноглобулин.

Важно: Антирезусный Иммуноглобулин показан исключительно при определении резус-конфликта при беременности.

Если вы не знаете, что это значит, настоятельно рекомендуем прочитать следующий раздел. Возможно, вы попадаете в группу риска.

Резус-конфликт при беременности: Антирезусный Иммуноглобулин

Приставка «анти» уже говорит о том, что речь одет об определенного рода патологии. Для того чтобы лучше понять суть подобного нарушения, предлагаем все же отталкиваться от нормы. По приблизительным среднестатистическим данным, на планете Земля проживает 83% людей с резус-фактором со знаком плюс. В их крови содержится специфический белок, который так и называется — резус-антиген. Остальная, меньшая часть населения, является носителем отрицательного резуса крови, соответственно, антигена у них нет. В этом нет ничего страшного. Человек может долго и счастливо жить с отрицательным резусом, если бы не одно «но». Резус со знаком минус негативно скажется для женщины, которая планирует беременность или уже находится в положении, но при этом, будущий отец ребенка является носителем противоположного, положительного резус-фактора. Как раз при такой беременности показано введение Антирезусного Иммуноглобулина, поскольку резус-конфликт на лицо, а его последствия губительны для плода.

Узнайте, о каких заболеваниях говорит сыпь на коже у ребенка.

Какой режим дня должен быть у ребенка в 4 месяца, вы можете узнать тут.

Каким же образом резус-конфликт влияет на эмбрион? На седьмой неделе беременности начинается процесс кроветворения у эмбриона. Неизбежно, определенная часть красных кровяных телец с положительным резусом попадают от малыша в кровеносную систему мамы, у которой, как мы знаем, абсолютно иной резус-фактор — положительный. Как в этом случае отреагирует мамин организм? Правильно! Воспримет «вражеской навалой» и начнет активно избавляться от них путем выработки антител. Проникая через плаценту и попадая в кровоток малыша, антитела продолжают уничтожать эритроциты крохи, склеивая их и разрушая. Если при этом вовремя не ввести препарат Антирезусного Иммуноглобулина, беременность может окончиться выкидышем.

Другой исход ситуации — тяжелая форма гемолитической желтухи, отклонения в умственном развитии малыша после рождения.

Важно: только в 25-30 % случаев организм мамы с отрицательным резусом производит антитела для борьбы с «положительным» эмбрионом. В преобладающем большинстве не замечено негативных реакций на резус плода.

Показания к использованию Антирезусного Иммуноглобулина

Прежде чем официально «зарегистрировать» свое новое положение, женщина в обязательном порядке должна сдать кровь на определение резус-фактора. При обнаружении отрицательного антигена, последует постановка на учет и особый контроль на протяжении всего срока. Кроме этого, ей будет необходимо сдавать тест на концентрацию антител каждые две недели. На предпоследних месяцах беременности периодичность сокращается до еженедельного скрининга.

Если показатели в норме, то опасности для плода не существует. Зато резкое увеличение антител является реальной угрозой образования резус-конфликта. Нивелировать негативное влияние на ребенка, а в некоторых случаях полностью устранить проблему поможет разовая инъекция Антирезусного Иммуноглобулина при беременности на седьмом месяце.

Важно: в течение определенного периода после окончания родовой деятельности, необходима еще одна доза Иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликта при последующих беременностях.

Таким образом, если упорядочить все случаи, когда рекомендовано провести подобную терапию, мы получим следующий список:

  • несогласованность резусов родителей;
  • искусственное прерывание беременности;
  • операционное вмешательство ввиду внематочной беременности;
  • послеродовой период, когда обнаружен положительный резус-фактор у новорожденного.

Обращаем внимание на то, что крайне важна инъекция Антирезусного Иммуноглобулина не только при беременности, но и в срок до 72 часов после первых родов, поскольку есть большая вероятность того, что кровяные тельца малыша с положительным резусом могли попасть в кровеносную систему матери.

Побочные эффекты и способ введения препарата

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности вводится посредством капельницы внутривенно или инъекцией внутримышечно, но исключительно в условиях стационара. Подобные ограничения введены неспроста. Дело в том, что иммуноглобулин оказывает достаточно мощное воздействие на организм женщины, поэтому после его введения возможны побочные реакции. Особенно часто они встречаются при первом «знакомстве» с препаратом. Так, женщина может фиксировать у себя такие состояния, как:

  • отдышка, нарушение сердечного ритма;
  • чувство ломоты в суставах;
  • повышенная температура до 39 градусов;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • аллергическая сыпь;
  • кашель, бронхоспазмы.

Очевидно, что спектр побочных проявлений широк и неприятен, именно поэтому Антирезусный Иммуноглобулин при беременности назначается исключительно тогда, когда польза от его введения превышает возможные осложнения для плода или женщины.

Узнайте, из-за чего происходит нарушение прикуса у детей.

Как организовать распорядок дня для 9-месячного ребенка, вы прочтете здесь.

Резус-конфликт: превентивные меры

Вы еще не успели стать мамой и при этом имеете отрицательный резус-фактор крови? Пожалуйста, внимательно прочитайте перечисленные ниже рекомендации относительно профилактики резус-конфликта при беременности.

Рекомендуем прочесть:  Три дня задержки месячных и тянет низ живота

Какими бы не были обстоятельства, старайтесь избегать искусственных абортов. В вашем случае подобная процедура вдвойне опасна. Не экономьте и используйте качественные, показанные вам методы контрацепции. Поверьте, при отрицательно резусе, следующая беременность обойдется вам в разы дороже, поскольку только цена на Иммуноглобулин достаточно высокая.

Крайне не желательно прибегать к процедуре переливания крови не вашего резус-фактора, поскольку это может вызвать активную выработку антител. Конечно, в случае угрозы вашей жизни и здоровью, данная рекомендация не уместна.

Забеременев, обязательно регулярно сдавайте кровь на определение количества антител. Фиксируйте полученные данные. Если отмечается их повышение, обговорите со своим лечащим врачом возможность введения препарата Иммуноглобулина.

Совет: выбирая вид Иммуноглобулина, обращайте внимание на производителя. Нет однозначного мнения о том, иммуноглобулин какой торговой марки наиболее эффективен и безопасен. Однако считается, что импортные производители отличаются более высоким качеством производства.

Итак, отзывы высококлассных специалистов в сфере иммунологии и гинекологии об иммуноглобулине убедительны и однозначны — при отрицательном резусе при беременности это эффективное средство, помогающее избежать серьезных проблем развития плода, подарив женщине радость материнства. Доверяйте своему врачу и верьте в лучшее!

Обращаем внимание на то, что крайне важна инъекция Антирезусного Иммуноглобулина не только при беременности, но и в срок до 72 часов после первых родов, поскольку есть большая вероятность того, что кровяные тельца малыша с положительным резусом могли попасть в кровеносную систему матери.

Иммуноглобулин после родов

Беременность доставляет женщине немало хлопот. Она постоянно волнуется за здоровье будущей крохи, опасается, чтобы роды прошли успешно, и все было хорошо. Таких переживаний прибавляется, если у мамы отрицательный резус крови. Давайте узнаем, как может помочь в данной ситуации укол иммуноглобулина, и почему его необходимо сделать сразу после родов?

Когда нужно делать укол?

Когда у обоих будущих родителей отрицательные резусы крови — волноваться не стоит. Поскольку резус-конфликт может начаться при условии, что у будущей мамы кровь с отрицательным резусом, а у ее партнера — с положительным. При таких обстоятельствах крохе может достаться от отца положительный резус, поскольку он главный. Опасен такой резус-конфликт тем, что женский организм производит антитела, воспринимая плод как чужеродный агент. После рождения это чревато тем, что у ребенка может развиться желтуха, анемия.

Если у женщины наступила первая беременность, то специалисты утверждают, что антитела, которые будут вырабатываться в организме, не несут вреда будущей крохе, поскольку плод защищен плацентой. А вот при последующих беременностях опасность возникновения проблем велика. В любом случае беременной с отрицательным резус-фактором врачи уделяют больше внимания. Будущая мама обязана постоянно сдавать анализы на определение антител в крови, даже с учетом, что беременность протекает без проблем. Кроме того, важно после родов сделать укол иммуноглобулина, в котором содержится иммуноглобулиновая фракция. Данное вещество выделяют из плазмы человека, а после очищают. Действующее вещество данного препарата позволит организму не вырабатывать антирезусные антитела в организме, поскольку препарат уничтожит в крови женщины резус-положительные эритроциты плода. Важно, что данный препарат необходимо уколоть на протяжении 72 часов после родов, внематочной беременности, выкидыша, аборта, отслойки плаценты, а также травм и манипуляций на плодных оболочках.

Когда у обоих будущих родителей отрицательные резусы крови — волноваться не стоит. Поскольку резус-конфликт может начаться при условии, что у будущей мамы кровь с отрицательным резусом, а у ее партнера — с положительным. При таких обстоятельствах крохе может достаться от отца положительный резус, поскольку он главный. Опасен такой резус-конфликт тем, что женский организм производит антитела, воспринимая плод как чужеродный агент. После рождения это чревато тем, что у ребенка может развиться желтуха, анемия.

Введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе

Инъекции иммуноглобулина при отрицательном резус-факторе во время беременности и после родов, последствия введения укола

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

  1. Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
  2. Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.

При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

  • противоположный показатель резуса у плода;
  • угроза выкидыша;
  • большой риск возникновения резус-конфликта;
  • сахарный диабет;
  • нарушение плацентарного барьера;
  • отслоение плаценты;
  • травмы брюшины;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • внематочная беременность;
  • «положительная» кровь у отца;
  • аборт;
  • инфекционные заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Средство не назначается в ряде случаев:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • сильная аллергия на любые препараты крови;
  • отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
  • положительный резус.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • озноб;
  • незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

  • кашель;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • одышка;
  • гипертермия в месте введения иглы;
  • обильное слюноотделение и потоотделение;
  • боль в груди и желудке;
  • аллергия;
  • слабость;
  • ломота в суставах, как при гриппе;
  • гиперемия лица.

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

  • В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
  • При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Однако при последующих беременностях материнский организм начинает воспринимать плод как чужеродный опасный элемент, и иммунная система совершает атаку. Иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов), которые уничтожают эритроциты зародыша.

В группу риска входят женщины:

  • повторнородящие;
  • сделавшие аборт;
  • родившие мертвых детей;
  • имевшие самопроизвольные выкидыши;
  • имевшие внематочную беременность;
  • перенесшие акушерские операции;
  • перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

  • желтушка новорожденного;
  • анемия новорожденного/плода;
  • водянка новорожденного/плода;
  • тромбоцитопения новорожденного/плода
  • смерть новорожденного/плода.

Важно! Введение препарата до родов производится в обязательном порядке. После родов лекарство вводят в случае рождения крохи с положительным резус-фактором.

Показания к применению

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

  1. первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
  2. вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

  • после выкидыша;
  • после аборта;
  • при внематочной беременности;
  • при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

  • кратковременной гипертермии;
  • головокружения и тошноты;
  • аллергических проявлений;
  • шок (в редких случаях).

Важно! Самолечение иммуноглобулином небезопасно!

Фармакологическое действие

Препарат антирезусного иммуноглобулина для капельницы представляет собой бесцветную (либо желтоватую) жидкость в ампулах. Активное вещество для прививки вырабатывается из крови доноров, успешно прошедших тест на наличие антител.

Препарат показан женщинам с отрицательным резусом, находящимся в группе риска после:

  1. родов ребенка с положительной группой крови;
  2. аборта от мужа с положительной группой.

Введение иммуноглобулина предотвращает выработку и развитие антител в материнском организме. В результате следующих родов у матери:

  • не появятся антитела к крови ребенка;
  • плод будет полноценно развиваться;
  • не возникнет стрессовая ситуация боязни родов.

Профилактика

Женщинам с отрицательной группой необходимо соблюдать осторожность до и после родов:

  • избегать инвазивных процедур;
  • не делать искусственное прерывание беременности;
  • проверять совместимость группы при переливании крови;
  • провести сенсибилизацию к эритроцитам плода.

Женщинам с отрицательной группой необходимо до родов регулярно проверять наличие антирезусных иммуноглобулинов.

Важно! Антирезусная прививка широко практикуется в нашей стране, однако, действие вакцины на организм до конца не изучено. Вопрос «делать или нет?» остается без ответа. Каждая будущая мать должна решить его самостоятельно — за или против. Большое значение при выборе ответа имеет доверие к личному акушеру-гинекологу.

Кормление малыша

Как кормить новорожденного, если у матери отрицательный резус, а у мужа положительный? Прикладывание к груди допускается в следующих случаях:

  1. если ребенок — первенец;
  2. если матери был введен иммуноглобулин после первых родов.

В молоке матери антитела обнаруживаются примерно суток через трое после родов. Если антирезусный укол не был сделан женщине с отрицательной группой крови, то новорожденный с положительным резус-фактором может пострадать от кормления.

Отрицательная группа крови матери — не приговор для рождения детей от резус-положительного мужчины. Многие женщины смогли выносить и родить здоровых новорожденных, поэтому паниковать преждевременно не нужно. Подробно об отрицательном резус-факторе при беременности посмотрите видео:

Иммуноглобулин при беременности: положительный, отрицательный

Иммуноглобулин при беременности назначается, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для здоровья малыша. На начальных этапах беременности защитные силы организма снижены, таким образом, он не воспринимает зародыша как инородное тело. Активные компоненты иммуноглобулина (антитела) повышают иммунитет, значит — обеспечивают профилактику патологий во время беременности. В основе препарата естественная сыворотка крови. Его вводят беременным для того чтобы иммунитет сохранял свои свойства и организм мог противостоять недугам.

Как действует иммуноглобулин при беременности

Цель введения иммуноглобулина — стимулировать защитные свойства организма. Через несколько дней после вакцинации повышается резистентность к инфекционным недугам. Если в организме имеются возбудители каких-либо патологий, он проявляет устойчивость к ним, соответственно, обеспечивается профилактика.

Введение в период вынашивания плода целесообразно, если имеется угроза выкидыша. Препарат назначается, когда существует угроза развития инфекционного недуга. Бывают случаи, когда при прогрессировании инфекционного процесса организм не реагирует на антибиотики. Тогда врач принимает решение об использовании иммуноглобулина. Показанием к применению является резус-конфликт матери и плода.

Подробнее о показаниях

Иммуноглобулин вводят в стационаре, а не амбулаторных условиях. Дозировка зависит от многих факторов. Врач принимает во внимание состояние здоровья пациентки, учитывает особенности ее организма, сроки беременности. Доктор учитывает и то, как протекает беременность, анализирует риск развития инфекционных патологий. Введение иммуноглобулина при беременности должно быть правильным. Дозы в каждом случае индивидуальны. Лекарство не приводит к врожденным порокам и аномалиям развития плода. Виды лекарства:

  • Человеческий иммуноглобулин;
  • Анти-Д.

Показания:

  1. Уколы иммуноглобулин при беременности назначается, если возникает угроза выкидыша. В данном случае препарат вводят вне зависимости от сроков;
  2. Препарат назначают, когда прекращается внематочная беременность;
  3. Лекарство вводят, если был аборт;
  4. Показанием к применению является травмирование брюшной полости;
  5. Иммуноглобулин используют при иммунодефицитных болезнях;
  6. Если кровь матери попадает в кровоток эмбриона, врач принимает решение о введении лекарства;
  7. При попадании активных веществ в организм повышается сопротивляемость к бактериям — возбудителям инфекционных недугов.

Побочные симптомы при беременности

Антирезусный иммуноглобулин при беременности может давать побочные эффекты, так как в его основе естественная жидкость.

  1. В некоторых случаях возникает апноэ (становится тяжело дышать).
  2. К побочным симптомам относят боль в голове, слабость, дискомфорт в суставах и мышечной ткани.
  3. После введения пациентка может ощущать слабость.
  4. Возможно повышение давления.
  5. Иногда появляются нарушения в работе вестибулярного аппарата.
  6. Распространенный побочный эффект — диарея.
  7. У некоторых женщин наблюдается кашель, сопровождающийся бронхоспазмом.
  8. Побочным симптомом является дискомфорт в грудной клетке.

Применение лекарства в случае с резус-конфликтом

Препарат вводят, когда иммунитет матери воспринимает плод как нечто инородной. Когда организм женщины сталкивается с антигеном, он начинает производить М-иммуноглобулин. Если кровь ребенка попадает к матери, начинается производство антител. Данные компоненты проходят к ребенку и оказывают пагубное воздействие. Результатом является развитие болезней и новорожденного. Резус-конфликт между организмом матери и ребенка называется гемолитической патологией. Риск болезни увеличивается, если у пациентки сахарный диабет.

Популярно Детский иммунитет на максимуме со свечами Виферона

Чтобы повысить иммунитет беременной, врач может назначить введение человеческого иммуноглобулина в 28 недель беременности. Через 2-3 дня после родов назначается анти-Д-иммуноглобулин. Если женщина забеременела первый раз, организм может производить антитела в достаточном количестве и вреда здоровью ребенка не будет. Если беременность вторая или третья, вероятность резус-конфликта выше, в связи с этим нужно принимать меры, к примеру капельным путем вводить Гинипрал.

Как избежать резусного конфликта? Профилактические меры

Если у пациентки отрицательный резус, она должна избегать инвазивных вмешательств. Профилактика резус-конфликта — это избежание абортов, качественные меры контрацепции.Если осуществляется переливание крови, требуется проверять совместимость. Необходимо проходить плановые обследования. Современные методики позволяют выявить уровень антирезусного иммуноглобулина в организме женщины. Если появляются признаки гемолиза, возникает необходимость переливать кровь ребенку внутриутробно. Искусственный препарат не вводят.

Общая информация о лекарственном составе

Иммуноглобулин для беременных — защита от инфекционных болезней и резус-конфликта. В качестве активного вещества Иммуноглобулина выступает фракция, полученная из плазмы человека. Данная фракция подвергалась очистке. Препарат не имеет в составе антител к гепатиту С и ВИЧ. Иммуноглобулин не содержит антибиотиков.

Цель введения препарата — скорректировать иммунитет. Препарат имеет в составе антитела, противостоящие бактериям и вирусам. Его также назначают при недостатке IgG антител, благодаря этому, снижается риск развития инфекционных болезней у лиц с иммунодефицитом. Иммуноглобулин восполняет нехватку природных антител в сыворотке крови. Если препарат вводится внутривенно, активные компоненты проникают в плазму крови.

Применение иммуноглобулина

Лекарство вводят, если возникает необходимость восполнения природных антител. Его применяют

  • для того чтобы уберечь организм от инфекционных патологий;
  • при пересадке костного мозга;
  • при иммунодефицитном состоянии;
  • если диагностирован лимфолейкоз;
  • при вариабельном иммунодефиците;
  • тяжелых бактериальных болезнях, протекающих на фоне сепсиса.

Показанием к применению также является вирусная инфекция, эритроцитарная аплазия, тромбоцитопении иммунного типа. Препарат вводят внутривенно. Дозировка в каждом случае разная. Из-за особого состава могут возникать побочные эффекты. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать инструкцию и дозировку. Препарат редко вызывает побочные симптомы, угрожающие здоровью.

Побочные проявления могут возникнуть через 2-3 часа или несколько дней после введения. Они исчезают тогда, когда действие активных компонентов прекращается. Если побочные эффекты затяжные, требуется симптоматическое лечение. В большинстве случаев они связаны с первым введением препарата. У некоторых пациентов возникает недомогание, повышается температура, появляется слабость и боль в голове. В редких случаях нарушаются функции ЦНС, страдают почки, проявляется сильная аллергия.

Популярно Какими продуктами можно повысить иммунитет человека

Когда не назначают препарат

Лекарство не назначается в ряде случаев:

  1. Если у пациента гиперчувствительность к природному иммуноглобулину;
  2. Противопоказанием является выраженная аллергическая реакция (в том числе — анафилактический шок) на препараты крови;
  3. Иммуноглобулин не вводят при диагнозе «Сахарный диабет».

Лекарство разрешено при мигрени, но в этом случае нужно использовать с осторожностью. При назначении Иммуноглобулина врач учитывает лекарственную совместимость. Нельзя смешивать препарат с другими. Для введения сыворотки применяется отдельная капельница. Препарат может быть использован при краснухе, паротите, ветрянке. Если необходимо принимать парентеральные живые вирусные вакцины, их назначают через месяц после введения иммуноглобулина. Однако, врачи рекомендуют подождать 2 месяца. Препарат не сочетается с глюконатом кальция.

Если возникла передозировка, кровь становится вязкой. Препарат нужно принимать с осторожностью лицам, у которых нарушены функции почек. Иммуноглобулин выпускается в виде сухого порошка для инфузий и раствора для инъекций. Лекарство хранят в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения + 9 градусов. Замороженный препарат непригоден к использованию. Важно соблюдать инструкцию и условиях хранения. Фармакологическая группа Иммуноглобулина — лекарства, стимулирующие иммунитет (например ГиперРОУ).

Другая важная информация

Лекарство отпускается по рецепту. Нельзя применять его бесконтрольно. Емкость препарата должна быть целостной, без трещин и других повреждений. Если флакон поврежден, стоит отказаться от применения. Раствор становится непригодным, если в нем появляются белые образования (взвеси). Нельзя использовать тот, который не прозрачный. Иммуноглобулин применяют сразу после вскрытия. Хранить в раскрытом виде запрещено. Эффект наблюдается через сутки после введения. Лекарство не предназначено для внутримышечного использования.

Мнения врачей и пациенток

Одни доктора утверждают, что введение иммуноглобулина — единственная возможность спасти плод при резус-конфликте. Другие — не советуют использовать препарат при беременности, так как он не прошел достаточно испытаний, которые могли бы подтвердить эффективность. Сыворотка для инъекций может привести к вышеописанным побочным действиям и только ухудшить состояние будущей мамы. В исключительных случаях применение сыворотки ведет к опасным побочным эффектам, таким как тахикардия (в борьбе с ней хорошо зарекомендовал Анальгин с Димедролом), обморок, анафилактический шок.

Бывали ситуации, когда лекарство усиливало производство антител в организме беременной и резус-конфликт оставался. Самостоятельная терапия категорически запрещена, так как может привести к тяжелым осложнениям. Перед тем как определить дозировку, врач проводит анализы, позволяющие определить степень резус-конфликта.

Положительно, это предотвращает множество болезней. 62%, 1007 голосов

1007 голосов 62%

1007 голосов — 62% из всех голосов

Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 23%, 382 голоса

382 голоса — 23% из всех голосов

Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 15%, 239 голосов

239 голосов — 15% из всех голосов

Антирезусный иммуноглобулин при беременности: показания к применению, противопоказания, побочные действия

Потребность в применении антирезусного иммуноглобулина врачи объясняют риском развития резус-сенсибилизации матери и гемолитической болезни новорожденного. Непонятная терминология и риски, сопровождающие введение иммунологического препарата, заставляют будущих мам сомневаться в целесообразности назначения медикамента.

Препарат явно отличается от иных иммуноглобулинов (применяемых от цитомегаловируса, герпеса) тем, что в его составе только антитела к специфическим антигенам крови резус-положительного фактора (Д-антигенам), а не антитела к вирусным антигенам. Его ошибочно называют вакциной, сравнивая с известными прививками, например, от ветрянки. Отличие в этом случае радикально: в составе иммуноглобулина защитные антитела, выработанные иммунитетом, а не ослабленные возбудители инфекции.

По своей природе антирезусный иммуноглобулин схож с «Иммуноглобулином человека нормальным», но назначается он только беременным женщинам, тогда как второй – людям вне зависимости от пола для поднятия иммунитета или при риске поражения организма тяжелыми инфекционными заболеваниями. Например, после укуса клеща для профилактики энцефалита.

Антирезусный (анти-Д) иммуноглобулин – иммунологический препарат, добываемый из сыворотки резус-сенсиблизированных доноров. То есть людей с отрицательным фактором, имеющих иммунитет к Д-антигену, прикрепленному к эритроцитам. Антирезусный иммуноглобулин является концентратом иммунных клеток, способных нейтрализовать резус-позитивные эритроциты, оказавшиеся в организме резус-негативной беременной.

Антирезусный иммуноглобулин назначают беременной, чтобы предотвратить резус-сенсибилизацию (выработку активных антител против резус-положительных элементов крови плода). Когда мать с отрицательным резусом носит малыша с положительным, любое кровосмешение стимулирует иммунитет матери распознавать клетки ребенка как чужеродные. Такое возможно в следующих ситуациях:

  • физиологический родовой процесс;
  • аборт;
  • начало самопроизвольного выкидыша;
  • отслойка плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • ушибы и травмы живота;
  • подтекание вод до родов;
  • проведение инвазивных диагностических процедур (амниоцентез).

Любая из перечисленных ситуаций является прямым показанием к применению антирезусного иммуноглобулина. Ведь проникновение иммунных клеток через плаценту приводит к расщеплению кровяных телец (эритроцитов) плода, что называется резус-конфликтом и может закончиться гемолитической болезнью новорожденного, замиранием плода, преждевременными родами.

Еще одно показание для использования антирезусного иммуноглобулина – профилактика возникновения резус-конфликта.

  • Применение при беременности. Первое, для чего назначают иммуноглобулин при беременности, – профилактика конфликта резусов, если отец ожидаемого ребенка резус-положительный.
  • Применение после родов. Проводится для предотвращения конфликта при будущих беременностях. Ведь роды – тот процесс, при котором кровосмешение неизбежно и физиологично, а значит – иммунный ответ обязательно возникнет.

Выработав антитела к положительной крови однажды, иммунитет резус-отрицательной матери будет всегда воспринимать кровь с положительным резусом в качестве чужеродного агента. Если сенсибилизированная женщина забеременеет от резус-отрицательного мужчины, то беременность будет протекать нормально. Если же плод будет зачат от резус-положительного отца, то беременность имеет высокие риски по возникновению различных осложнений, поскольку собственные иммунные клетки матери с легкостью проникнут сквозь плацентарный барьер и займутся «уничтожением чужеродного тела».

То есть послеродовая инъекция антирезусного иммуноглобулина вводится резус-негативной матери, чтобы сохранить для нее возможность родить без серьезных последствий повторно. В том случае, если отец ребенка имеет негативный резус-фактор, иммуноглобулин не используется даже в профилактических целях, поскольку плод точно имеет отрицательный фактор крови.

Главным образом наблюдается заместительное действие иммуноглобулина во время беременности. Антитела, сконцентрированные в препарате, замещают иммунные клетки матери, «создают видимость» для иммунной системы существующего иммунитета, «обманывая» защитные силы организма беременной.

  • Влияние на организм матери. Инородные кровяные тельца (эритроциты ребенка с антигеном-Д на поверхности) в любом случае подлежат уничтожению, поскольку они чужеродны для материнского организма. Иммуноглобулин нейтрализует резус-положительную кровь, предотвращая выработку собственных агрессивных антител организмом женщины. Риск резус-сенсибилизации сводится к нулю при правильном подборе дозы антирезусного иммуноглобулина.
  • Влияние на организм ребенка. Несвойственные для организма матери антитела к Д-антигену не проникают через плацентарный барьер, и поэтому никак не влияют на состояние плода.
  • Влияние иммуноглобулина на беременность. Антирезусный иммуноглобулин не позволяет выработаться агрессивным иммунным клеткам матери, снижая риск развития резус-конфликта с его негативными последствиями. Препарат положительно влияет на течение беременности, предотвращая осложнения, связанные с разными резус-факторами матери и ребенка.

Максимальная концентрация антирезусного иммуноглобулина в крови достигается через 24 часа после введения препарата. Период полувыведения занимает четыре-пять недель. Концентрация иммуноглобулина, способная остановить иммунный ответ, сохраняется на протяжении первых трех недель. В это время попадание небольших количеств эритроцитов с Д-антигеном (до 15 мл объема) не может вызвать резус-сенсибилизацию матери.

Введение любого количества антирезусного иммуноглобулина, в том числе и мини-доз, проводят в условиях стационара, при тщательном наблюдении беременной медицинским персоналом. Обязательное условие – предварительный анализ на присутствие антител к Д-антигену. При уже начавшейся сенсибилизации введение антирезусного иммуноглобулина не имеет смысла, и беременной будет назначена специфическая терапия.

  • 1 триместр. Риск смешения крови сопровождает аборт или начинающийся выкидыш на ранних сроках вынашивания ребенка. Если проводится аборт, то по его окончании женщине вводят антирезус в количестве одной дозы. Если медикам удалось сохранить беременность, а угроза выкидыша миновала, беременной вводят мини-дозу препарата (50-75 мкг). Последующий контроль возникновения антител обязателен.
  • 2 триместр.Травма брюшной полости беременной на сроке от 13 до 18 недели или амниоцентез может привести к возникновению гематомы, кровоизлиянию, вызвать преждевременные роды. В этом случае показано введение одной дозы антирезусного иммуноглобулина, а также повторное введение препарата на 26-28 неделе беременности. При развившейся гематоме препарат будут вводить каждые четыре недели вплоть до родоразрешения.
  • 3 триместр. Если у повторнородящей женщины до третьего триместра не обнаружены антитела к Д-антигену, не было травм, при нормальном состоянии плаценты профилактическую дозу антирезусного иммуноглобулина ей вводят на 28 неделе. Необходимость повторного введения на поздних сроках врач оценивает в индивидуальном порядке. При риске кровосмешения (отслойка плаценты, травма, угроза преждевременных родов) препарат обязательно вводят повторно. При отсутствии риска повторная инъекция вводится после родов.

Инструкция по введению иммуноглобулина при беременности: ампула с препаратом оставляется при комнатной температуре (18-22 °С) на два часа для естественного нагревания средства. Чтобы раствор не образовал в шприце трудноудаляемую пену, набирают его специальной иглой с широким отверстием. Укол иммуноглобулина при беременности делается только внутримышечно. Последующие полчаса-час беременная пребывает в условиях стационара под наблюдением врачей, соблюдая постельный режим.

Первородящие резус-отрицательные женщины получают дозу антирезуса только в послеродовой период – в первые 72 часа после родоразрешения. Если во время беременности возникают сложности, препарат назначают до родов с определенной периодичностью для профилактики.

Антирезусный иммуноглобулин назначается резус-отрицательным беременным с 1968 года и, согласно отзывам врачей, он прекрасно переносится женщинами. Но использование препарата все же сопровождается некоторыми рисками.

  • Побочные действия. Покраснение кожных покровов, повышение температуры тела беременной до субфебрильного уровня. Такие эффекты проявляются нечасто, как правило, исчезают самостоятельно в течение суток. Серьезным побочным действием считается развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому инъекция проводится в стационаре. Медицинская практика показывает, что аллергия на антирезусный иммуноглобулин возникает крайне редко.
  • Заражение инфекционными заболеваниями. Введение вытяжек из донорской сыворотки несет в себе угрозу заразиться вирусами ВИЧ или гепатита. По утверждениям производителя препарата, тщательная проверка доноров и многоэтапная очистка препарата сводит этот риск к минимуму – один случай заражения на 10000 введенных инъекций.
  • Риск передозировки. Устраняется благодаря четким инструкциям производителя относительно расчета дозы. Общие рекомендации: если в кровеносное русло беременной поступает количество эритроцитов, общим объемом не превышающее 15 мл, вводится одна доза антирезуса, соответствующая одной ампуле – 300 мкг. Если цельная кровь поступила в кровеносное русло матери в объеме около 30 мл (больше 15 мл красных телец) – вводят две дозы (600 мкг). Точную дозировку позволяет установить метод подсчета эритроцитов, разработанный Кляйхауэром и Бетке. Чтобы узнать нужное количество доз, полученное значение делят на 15. Полученное число округляют в большую сторону, до целых единиц. Например, если результат равен 1,3 или 1,8, то вводить будут две дозы препарата – 600 мкг.

Противопоказаниями для введения любых дозировок антирезусного иммуноглобулина являются:

  • новорожденность;
  • резус-сенсибилизаця (при выявлении антител к Д-антигену);
  • наличие индивидуальной гиперчувствительности к препарату.

Обязательно ли колоть антирезус

Полагаясь на то, что ребенок унаследует материнский резус-фактор, многие женщины отказываются от инъекций антирезусного иммуноглобулина. На самом деле присутствие Д-антигена обусловлено генетически. И если отец будущего ребенка имеет положительный резус, то риск унаследования ребенком именно его гена куда больше, чем вероятность сохранения материнской генетической информации об отсутствии Д-антигена.

Даже если в первую беременность женщина удачно выносит и родит резус-позитивного ребенка, на протяжении первых трех суток после родов у нее выработаются антитела, которые будут противостоять вынашиванию следующего резус-положительного плода. Среди возможных последствий – гемолитическая болезнь второго дитя, во многих случаях заканчивающаяся летальным исходом.

У препарата нет аналогов, применение иммуносупрессоров не принесет должного результата, поэтому иммуноглоблин при беременности нужен, так как это единственная возможность избежать резус-конфликта матери и плода. А последствия иммуноглобулина при беременности несут намного меньше опасности, чем отсутствие своевременной инъекции препарата.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери вводится по рекомендации врача. Назначению предшествует проведение диагностических исследований и оценка потребности в препарате для каждого отдельного случая беременности. Средство безопасно для матери и плода, но играет важнейшую роль в профилактике резус-сенсибилизации женщин с негативным резус фактором крови. Поэтому рекомендации врача относительно частоты введения и дозировки обязательно должны соблюдаться.

Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.

Ссылка на основную публикацию