Как Определить Внутричерепное Давление У Грудничка Симптомы

Содержание

Как определить внутричерепное давление у грудничка, причины повышения, симптомы

Под внутричерепной гипертензией подразумевают повышение давления в полости черепа человека, вызванное серьезными патологическими процессами, поражающими головной мозг.

Подобное повышение давления обычно происходит либо вследствие появления избыточной жидкости в полости черепа, либо же как результат появления избыточной ткани там же. Оба варианта встречаются при достаточно серьезных заболеваниях и требуют своевременного лечения.

Подобное явление может наблюдаться не только во взрослых, но и у детей разного возраста. Давайте разберемся, как определить внутричерепное давление у грудничка, в каких случаях следует обращаться к доктору, всегда ли требуется медикаментозное лечение.

Что такое внутричерепное давление

Внутричерепное давление это собственно, давление внутри полости черепа.

Нормальный показатель этого давления поддерживается при помощи достаточно большого количества сложных процессов, к примеру, регуляцией таких параметров:

  • Церебральное перфузионное давление.
  • Состояние сосудов головного мозга, их тонус.
  • Объемный кровоток, который зависит как от тонуса сосудов, так и от ряда других факторов.
  • Процессов продукции и всасывания спинномозговой жидкости.
  • Состояние гематоэнцефалического барьера, его проницаемость.

Любое изменение одного или нескольких этих факторов до определенных пределов будет компенсировано за счет других – так, при росте показателя артериального давления будет происходить сужение сосудов головного мозга, и как следствие, и внутричерепное, и перфузионное давление останутся примерно на том же уровне.

Посмотрим видео о том, что такое внутричерепное давление:

Причины повышения у грудничка

Повышение показателей может по нескольким причинам. У новорожденных в подавляющем большинстве случаев речь идет о каких-либо врожденных анатомических особенностях, вследствие которых процессы образования ликвора в сосудистых сплетениях желудочков мозга и обратное всасывание ликвора нарушены. Зачастую причина заключается в тех или иных аномалиях, которые мешают механически оттоку ликвора.

Однако это не весь перечень возможных причин, проблемы с оттоком ликвора могут быть вызваны рядом серьезных патологических процессов. Так, в зависимости от расположения новообразования в полости черепа, оно рано или поздно приведет к нарушениям оттока ликвора, и как следствие, к внутричерепной гипертензии и гидроцефалии.

Подобная ситуация также может развиваться как следствие:

  • травмы;
  • внутричерепного кровоизлияни;
  • перенесенного менингита либо менингоэнцефалита.

Всегда ли повышенное внутричерепное давление свидетельствует о заболевании

Завышенные показатели, в случае, если они измерены достоверным методом, при выполнении люмбальной пункции, всегда являются свидетельством того или иного патологического процесса.

Однако выполняют подобную процедуру достаточно редко, а диагноз в детской неврологии звучит достаточно часто. Все дело в том, что подобное заключение зачастую делается по косвенным признакам, к примеру, по данным, полученным при ультразвуковом исследовании мозга (у детей оно возможно, у взрослых же такая процедура малоинформативна, кости черепа мешают прохождению ультразвукового сигнала), либо же при магнитно-резонансной томографии.

Эти исследования позволяют установить размеры желудочков мозга, а также субарахноидальных пространств, что косвенно указывает на уровень показателя.

Однако, не слишком сильно увеличенные желудочки мозга, а также несколько расширенные субарахноидальные пространства могут быть и вариантом нормы для конкретного ребенка, и не свидетельствовать в пользу какой-либо болезни.

Какими симптомами проявляется

Симптом может проявляться достаточно большим количеством неспецифических моментов.

Так, при этом патологическом состоянии больные испытывают практически постоянную более или менее интенсивную головную боль, аналогом которой у маленьких детей служит постоянный плач и беспокойство, возможна также рвота, частое срыгивание.

Возможны также расходящееся косоглазие, замедление развития, при резком повышении – судороги.

Как определить у грудничка

Повышение внутричерепного давления у грудничка можно заподозрить по слишком быстрому увеличению размеров головы ребенка.

При подозрении на подобную ситуацию внимательно наблюдают за динамикой увеличения показателей охвата головы, и в случаях, если прирост превышает нормальные показатели, обычно назначаются дополнительные исследования, призванные подтвердить или опровергнуть факт внутричерепной гипертензии, а также обнаружить ее непосредственную причину.

При этом проблема может быть определена и визуально – при начинающейся гидроцефалии кроме увеличения головы в размерах в глаза бросается и состояние родничков – они начинают выбухать, нередко не вооруженным глазом определяется их выраженная пульсация.

Диагностика

Косвенные данные, которые могут свидетельствовать о повышенных показателях, могут быть получены при ультразвуковом исследовании, а также при проведении магнитно-резонансной томографии.

Выявляют расширение субарахноидальных пространств, увеличение боковых желудочков головного мозга, расширение межполушарной щели и тому подобные особенности строения ликворной системы, что в подавляющем большинстве случаев не является признаком какой-либо патологии, а лишь особенностью конкретного организма.

Точных методов определения внутричерепного давления всего два, и оба инвазивные:

  • Первый точный способ – замер давления ликвора при люмбальной пункции. После введения иглы в субарахноидальное пространство и получения первых капель ликвора, к игле крепят специальный прибор, являющийся стеклянным капилляром с делениями. Уровень, на который поднимается ликвор и является показателем внутричерепного давления. Измеряется в миллиметрах водного столба.
  • Другой вариант иногда используется в нейрохирургии. Специальный датчик устанавливается непосредственно в один из желудочков и позволяет в любое время контролировать уровень давления а также его изменения с течением времени.

Как снизить внутричерепное давление у ребенка

В детском возрасте наиболее распространенными причинами внутричерепной гипертензии и гидроцефалии являются разного рода анатомические аномалии развития, а также новообразования.

А значит и устранение сводится к удалению новообразований, а также разного рода шунтирующим операциям в случае наличия тех или иных врожденных аномалий развития.

Лечению медикаментозными средствами гидроцефалия не поддается.

Лечение повышенного внутричерепного давления может проводиться при помощи безопасных для ребенка низкочастотных токов.

При сохранении высокого внутричерепного развития, в зависимости от того, насколько высоки цифры давления, и от компенсаторных возможностей, возможны разные проявления, от задержки психомоторного развития, и до формирования серьезного поражения головного мозга, не совместимого с жизнью.

Какие лекарства применяются для лечения

Высокое внутричерепное давление, и возникающую вследствие этого гидроцефалию, лечить исключительно консервативными методами не получится. Гидроцефалия является следствием нарушения процессов оттока из желудочков мозга, и вызвана нередко теми или иными анатомическими особенностями.

Как лечить ребенка в домашних условиях

Повышение внутричерепного давления, выраженное, а не его нормальные колебания, это серьезная проблема, которая с течением определенного промежутка времени может превратиться в гидроцефалию.

Лечению в домашних условиях ни последствия менингитов и менингоэнцефалитов, ни врожденные аномалии, вызывающие расстройства ликвородинамики, не подлежат.

Рекомендации доктора Комаровского

Доктор Комаровский обращает внимание на то, что повышенное внутричерепное давление у детей в подавляющем большинстве случаев – яркий пример гипердиагностики.

В западных странах подобный диагноз нигде не выставляется со столь большой частотой.

Повышение показателей, в основном, определяется по достаточно неспецифичным признакам, вариантам нормы, и некоторым вполне естественным для детского возраста рефлексам. Получают подобные данные нередко при ультразвуковом исследовании головного мозга.

При настоящем повышении развивается гидроцефалия, которая в свою очередь достаточно просто определяется по результатам регулярных измерений охвата головы.

При обнаружении слишком большого темпа прироста назначаются дополнительные исследования, и при необходимости принимается решение о необходимости нейрохирургического вмешательства с целью коррекции ликвородинамики.

Более подробную информацию по теме можно получить при просмотре видео:

Внутричерепная гипертензия в большинстве случаев – один из примеров гипердиагностики, ситуации, когда диагноз устанавливается вполне здоровому человеку с определенными индивидуальными особенностями, схожими с проявлениями того или иного заболевания.

В то же время гидроцефалия, следствие повышенного давления в полости черепа вполне реальная, пусть и не слишком распространенная проблема.

Косвенные данные, которые могут свидетельствовать о повышенных показателях, могут быть получены при ультразвуковом исследовании, а также при проведении магнитно-резонансной томографии.

Внутричерепное давление у грудничков и новорожденных

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

Что это такое?

После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели внутричерепного давления очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома. Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Причины повышения

Провоцирующих факторов, которые способствуют повышению черепно-мозгового давления, достаточно много. Неслучайно врачи-неонатологи отмечают все больше случаев выставления подобного синдрома после рождения малышей. Ежедневно рождаются сотни малышей по всему миру, которые имеют врожденную внутричерепную гипертензию.

Рекомендуем прочесть:  Может ли врач на узи ошибиться с полом ребенка

К повышению черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков приводят следующие причины:

  • Аномалии строения плаценты. Через этот жизненно важный орган в течение всех 9 месяцев беременности к ребенку проникают необходимые питательные вещества. Дефекты в строении плаценты или питающих кровеносных сосудов приводят к развитию у плода нарушений венозного оттока. После рождения это состояние проявляется развитием внутричерепной гипертензии.
  • Патологии, возникшие во время родов. Неправильно выбранная тактика оперативного пособия или неожиданно возникшие осложнения могут привести к нанесению малышу черепно-мозговых травм. Часто такие воздействия приводят также к повреждению и микроразрывам мозговых оболочек. При повреждении мозговых желудочков или головных вен симптомы внутричерепной гипертензии у малыша возрастают в несколько раз.

  • Внутриутробное инфицирование. Наиболее опасен 1 и 3 триместр беременности. Вирусы и бактерии, которые проникают в это время в организм будущей мамы, очень легко проходят через гематоплацентарный барьер. Попадая с кровотоком в организм ребенка, они способны вызывать повреждения в головном мозге, что в некоторых случаях способствует развитию внутричерепной гипертензии у малыша после его рождения.
  • Травматические повреждения. При падении и ударе головой у ребенка часто возникают различные нарушения мозговых оболочек, а также травмы анатомически близкорасположенных шейных позвонков. Такие травматические дефекты значительно нарушают отток ликворной жидкости из головного мозга в спинной. В конечном итоге это способствует развитию у малыша внутричерепной гипертензии.

  • Новообразования. Встречаются не чаще, чем в 1-2% случаев. Активно растущие опухоли в головном мозге существенно сдавливают мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока ликвора и развитию гипертензионного синдрома.
  • Кровоизлияния в головной мозг. У новорожденных малышей они часто бывают при массивных травматических повреждениях головного мозга. В ряде случаев могут быть врожденными, возникшими в результате повышенной ломкости питающих сосудов вследствие геморрагических васкулитов.
  • Воспалительные заболевания головного мозга. Инфекционный менингит приводит к нарушению венозного оттока, который способствует развитию внутричерепной гипертензии.

Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Длительное кислородное голодание способствует нарушению мозговой деятельности и приводит к появлению неблагоприятных симптомов, характерных для данного состояния.

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми. Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо. Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

Среди симптомов повышенного черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков:

  • Изменение размеров головы. Она становится на несколько сантиметров больше возрастной нормы. Этот симптом достаточно отчетливо выявляется у новорожденных малышей.

  • Выпучивание глаз. При тяжелом течении глазные яблоки немного выступают за пределы глазниц. Верхние веки при этом не могут плотно сомкнуться. Этот симптом можно определить и самостоятельно. Во время сна у ребенка видны радужки глаз.

  • Постоянные срыгивания. Наиболее характерный симптом для малышей первых 6 месяцев жизни. Даже при кормлении небольшими порциями ребенок может часто срыгивать пищу. Это состояние приводит к некоторому снижению аппетита и нарушениям стула.
  • Отказ от грудных вскармливаний. Это обусловлено не только снижением аппетита, но и появлением у ребенка распирающей головной боли. Новорожденный малыш еще не может сказать маме, где у него болит. Он лишь проявляет это нарушением своего обычного поведения.

  • Появление головной боли. Она может быть разной интенсивности и выраженности. При выраженном болевом синдроме малыши начинают надсадно плакать, проситься больше на руки. Обычно боль усиливается в горизонтальном положении. Это обусловлено большим наполнением вен кровью и усилением внутричерепной гипертензии.
  • Изменение общего поведения. Ребенок, имеющий внутричерепную гипертензию, становится капризным. У него может усиливаться нервозность. Новорожденные малыши практически отказываются от любых активных игр. На обращенные к ним улыбки малыши не реагируют.

  • Нарушение сна. Нарастание внутричерепной гипертензии отмечается преимущественно в вечернее и ночное время. Это обуславливает то, что ребенку очень трудно заснуть. В течение ночи он может часто просыпаться, плакать и проситься на руки. Днем сон ребенка обычно не нарушается.
  • Набухание вен. У новорожденных малышей этот симптом можно проверить и в домашних условиях. Головные вены становятся очень надутыми, хорошо визуализируются. В некоторых случаях можно даже увидеть их отчетливую пульсацию.

  • Отставание в психическом и физическом развитии. Длительное течение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозговой деятельности. При проведении регулярных осмотров педиатр сможет выявить данные нарушения, которые будут являться четкими маркерами о возможном развитии у ребенка повышенного внутричерепного давления.
  • Нарушение зрения. Часто этот симптом можно обнаружить только при долгом и достаточно высоком черепно-мозговом давлении. Снижение зрения и двоение в глазах выявляются у малышей к году.
  • Дрожание рук или тремор пальцев.

Как распознать?

Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

Обычно гипертензионный синдром выявляют при осмотре педиатры. Они могут провести также дополнительные тесты, которые позволят выявить скрытые признаки внутричерепной гипертензии.

Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Для установления внутричерепной гипертензии используют:

  • Общий анализ крови. Периферический лейкоцитоз свидетельствует о наличии в детском организме различных инфекций. Повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о возможном инфицировании бактериями.
  • Биохимическое исследование ликвора. Назначается при травматических повреждениях мозговых оболочек, а также при различных нейроинфекциях. Для оценки показателя используют соотношение белка и удельной плотности. Также в ликворе можно обнаружить возможных возбудителей инфекции и выявить их чувствительность к антибиотикам. Метод инвазивный и требует проведения спинномозговой пункции. Назначается только детским неврологом или нейрохирургом.

  • УЗИ мозговых структур. Помогает установить анатомические дефекты в головном и спинном мозге. С помощью ультразвука врачи измеряют показатели внутричерепного давления. В сочетании с нейросонографией дает достаточно полную характеристику имеющейся патологии в головном мозге.

  • Электроэнцефалография. Данный метод используется в качестве вспомогательного. Он помогает установить общемозговые нарушения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дают высокоточные описания всех мозговых структур. С помощью данных методов можно обнаружить даже самые мелкие травматические повреждения. Эти исследования безопасны и не вызывают у ребенка никаких болезненных ощущений.

Последствия

Длительное повышение внутричерепного давления — состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов. При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики, развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

  • Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
  • Ноотропыи средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.

  • Расслабляющий массаж. Помогает улучшить венозный отток, снять повышенный тонус, а также оказывает общеукрепляющее действие. Лечебный массаж применяется у малышей 2-3 раза в год по 10-14 процедур.

  • Оздоравливающие водные процедуры. Специально подобранные лечебные программы, адаптированные для новорожденных, оказывают положительное действие на циркуляцию ликвора в детском организме. При регулярном проведении водных процедур укрепляется также иммунитет и защитные силы ребенка к различным инфекциям.

  • Антибактериальные и противовирусные средства. Назначаются при выявлении инфекций. Препараты обычно выписываются на 7-10 дней. Контроль эффективности назначенного лечения оценивается по улучшению общего самочувствия и по изменениям в общем анализе крови.
  • Противорвотные средства. Назначаются в качестве вспомогательного лечения. Применяется для устранения рвоты при выраженной внутричерепной гипертензии.
  • Поливитаминные комплексы. Данные средства обязательно должны содержать достаточное количество витаминов группы В. Эти биологически активные вещества оказывают положительное действие на работу нервной системы.
  • Седативные средства. Назначаются при повышенной раздражительности и нервозности у ребенка. В качестве успокаивающих средств можно использовать лекарственные травы, обладающие седативным действием. К ним относятся: пустырник, валерьяна, мелисса. Для новорожденных также подойдут и теплые ванночки с лавандой.
  • Полноценное питание. Для грудничков очень важно получать материнское молоко. Этот природный продукт очень хорошо усваивается и обеспечивает детский организм всеми необходимыми питательными веществами. Вместе с материнским молоком малыш получает все витамины, которые нужны для полноценной работы его нервной системы.
  • Обеспечение правильного режима дня. Малыш, страдающий внутричерепной гипертензией, должен регулярно гулять на улице. Прогулки с ребенком на свежем воздухе оказывают положительное воздействие на циркуляцию спинномозговой деятельности.
  • Хирургическое лечение. Применяется при травматических повреждениях головного мозга, которые провоцируют развитие гипертензионного синдрома. Восстановление целостности костных структур и устранение внутричерепных гематом проводит врач-нейрохирург.

Профилактика

Для того чтобы внутричерепное давление у ребенка оставалось в пределах возрастной нормы, следует воспользоваться следующими рекомендациями:

  • Организуйте малышу правильный режим дня. Грудные дети обязательно должны отдыхать в течение дня и полноценно спать ночью.
  • Регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Поступление большого количества кислорода очень помогает в устранении гипоксии.
  • Благоприятная атмосфера в доме. Положительные эмоции очень важны для малышей первого года жизни. Для нормальной работы нервной системы и полноценной психической деятельности ребенок должен ощущать себя в полной безопасности.
Рекомендуем прочесть:  Прогестерон Норма При Беременности На Ранних Сроках

  • Как можно дольше сохраняйте грудные кормления.

Материнское молоко – жизненно необходимый и полностью адаптированный пищевой продукт для любого малыша. Оно содержит в себе все жизненно необходимые ребенку питательные вещества и витамины.

  • Обращайте внимание на любые изменения в поведении ребенка. Если малыш становится более вялым и капризным, а также начинает отказываться от груди — обязательно покажите ребенка врачу-педиатру.

Более подробно о внутричерепном давлении у грудничков можно посмотреть в следующем видео.

После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели внутричерепного давления очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома. Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка. Причины, симптомы и лечение

Диагноз повышенное внутричерепное давление у грудничка очень распространен в нашей стране. Признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка находят у подавляющего большинства малышей, родители которых обращаются с жалобами на состояние их здоровья, необычное поведение, частый плач и так далее. Нередко назначают медикаменты для стимуляции деятельности головного мозга (например, глицин) и мочегонные. Физиологический процесс поддают лечению серьезными медикаментами, зачастую не выявляя причину повышения показателей этого давления.

Внутричерепное давление у грудничка величина непостоянная, оно меняет свои значения в зависимости от активности ребенка. Плач, усилия при сосании либо дефекации – все это вызывает повышение давления.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка Комаровский, наиболее известный и популярный детский врач в нашей стране, не считает диагнозом.

По мнению врача, если ваш грудничок хорошо прибавляет в весе, спокойно спит и развивается, то проблем с показаниями давления у него нет. Патологическое внутричерепное давление является симптомом тяжелейших недугов, с которыми дети находятся на лечении в отделениях стационара.

Показатель внутричерепного давления включает в себя суммарное давление тканей головного мозга, крови и ликвора. При этом основные жидкости головного мозга – кровь и ликвор – пребывают в постоянном движении, но с разными скоростями. Скорость движения жидкости в покое и при нагрузке разная, но не должна превышать показатели нормы для определенного возраста. Патологические величины давления могут быть вызваны за счет увеличения площади мозгового вещества (опухоль, воспаление), увеличения количества крови (гематома), ликвора (затрудненый отток). При недостаточном притоке жидкости внутричерепное давление, наоборот, падает.

Таким образом, можно сделать вывод, что диагностированное повышенное внутричерепное давление у грудничка – это симптом очень тяжелого состояния либо заболевания.

Больше о внутричерепном давлении у детей можно узнать из видеоролика.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка. Причины:

  • черепно-мозговая травма, в том числе и родовая;
  • нейроинфекционное заболевание (менингит, энцефалит и другие серьезные недуги);
  • перинатальная гидроцефалия;
  • новообразование (опухоль) головного мозга;
  • инсульт;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушения развития, генетические аномалии.

Все перечисленные причины вызывают крайне тяжелое состояние и приводят к инвалидности. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными в первые месяцы жизни грудничка.

Признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка:

  • увеличение окружности головы, ее ускоренный рост, нарушение пропорций;
  • выпирание, выпячивание родничка;
  • расхождение косточек черепа;
  • явная заторможенность развития;
  • косоглазие, серьезные нарушения зрения.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка. Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • вялость, заторможенность, сонливость грудничка;
  • беспокойный, кратковременный сон;
  • частые срыгивания, тошнота, рвота;
  • симптом Греффе (видна белая склера, когда глаз смотрит вниз);
  • сильное закидывание головы назад, выгибания;
  • пучеглазость, косоглазие;
  • нет прибавки в весе, потеря веса.

Данные признаки проверяют, проводя УЗИ головного мозга ребенка (нейросонография), компьютерную либо магнитнорезонансную томографию, пункции спинного или головного мозга.

Если ребенок имеет задержки в некоторых этапах развития (вовремя не начал переворачиваться, садиться и так далее), имеет тремор рук, подбородка, у него поздно начал закрываться родничок – это еще не говорит о повышенном внутричерепном давлении.

Показаниями для дополнительных обследований грудничка являются:

  • обвитие пуповиной и, как следствие, кислородное голодание (гипоксия) плода;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • тяжелые, затяжные роды;
  • отслойка плаценты либо ее быстрое созревание;
  • прием небезопасных лекарственных средств во время беременности.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка. Лечение

Лечение предполагает выявление первопричины, которая вызывает повышение давления и устранение ее. Исходя из перечисленных причин это, как правило, зона ответственности врачей нейрохирургов, травматологов и реаниматологов. Перед тем ребенка осматривает невропатолог, окулист, чтобы исключить другие возможные причины. Необходимо отметить, что оперативное вмешательство показано в наиболее тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает результата и есть новообразования либо другие преграды для оттока жидкостей. Кроме того, показаны:

  • витамины и препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • успокоительные средства;
  • комплексы массажей;
  • физ процедуры и плаванье;
  • гомеопатические препараты.

Для родителей крайне важно проявлять внимание и любовь по отношению к своему ребенку, верить в его потенциал. Необходим позитивный эмоциональный климат в семье, оптимальный режим дня, оздоравливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе и вера в выздоровление.

Показаниями для дополнительных обследований грудничка являются:

Внутричерепное давление у детей

Внутричерепным давлением у грудных детей называют заболевание, которое возникает в результате нехватки или чрезмерного количества внутричерепной жидкости, ее называют ликвором. При наличии такого заболевания ребенок очень сильно плачет и мамы думают, что это его капризы или любые другие заболевания. Проверить внутричерепное давление у грудничка практически невозможно. В этом случае необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Причины возникновения заболевания

Грудные дети являются очень чувствительными к различным негативным факторам, которые их окружают. Они очень сильно реагируют на различные раздражители, что может привести к появлению болезни. Признаки внутричерепного давления у грудничка могут быть разнообразными, а причины болезни связаны преимущественно с беременностью и родами.

  • ВЧД у новорожденного может возникать в результате длительных и тяжелых родов.
  • Если у беременной женщины наблюдался сильный и длительный токсикоз, то это также может стать причиной возникновения заболевания у малыша.
  • В некоторых случаях во время развития ребенка в утробе матери бывает так, что ребенок запутывается пуповиной, и это приводит к кислородному голоданию. Это и приводит к возникновению у него внутричерепного давления.

Если плацента матери во время вынашивания малыша быстро созревает или отслаивается, то это также может стать причиной появления недуга. При приеме разнообразных медикаментозных средств во время вынашивания малыша они могут оказывать на него негативное воздействие, которое после рождения отразится на уровне давления в черепе.

Врожденную форму этого заболевания у грудного ребенка врачи могут заметить в течение первых трех дней его жизни. Основными причинами возникновения болезни являются проблемы при вынашивании и рождении малыша.

Симптоматика заболевания

Определить симптомы появления болезни маме самостоятельно достаточно сложно, поскольку ребенок не может рассказать о том, как он себя чувствует и что у него болит. Эта ситуация требует от родителей внимательности по отношению к своему ребенку. Ребенок может рассказать своим поведением о наличии у него определенного заболевания.

Симптомы внутричерепного давления у детей грудного возраста достаточно ярко выражены. При наличии этой болезни ребенок будет:

  • Отказываться от еды;
  • Часто крутить головой со стороны в сторону;
  • Постоянно плакать;
  • Обильно срыгивать.

При таком заболевании у ребенка может возникать тошнота и рвота. Тошноту у новорожденного заметить маме будет сложно, а рвоту увидеть достаточно легко. Рвоту от срыгивания маленького ребенка во время переедания отличить очень просто. При наличии внутричерепного давления новорожденный плохо ест, и при этом у него выделяются рвотные массы. При этом он делает специфические движения, которые напоминают процесс рвоты у взрослого человека.

Для заболевания характерна гипервозбудимость. Малыш очень плохо спит. Его сон является кратковременным. Это объясняется тем, что малыш просыпается от головных болей.

  • При этом недуге ребенок характеризуется наличием тремора.
  • Если внимательно присмотреться к движению глазных яблок новорожденного, то можно обнаружить, что их движение является неконтролируемым.
  • Ребенок при внутричерепном давлении становится пассивным и вялым.
  • При резком изменении погодных условий новорожденный много плачет.

Симптомы внутричерепного давления у ребенка являются ярко выраженными. Поэтому заметить их маме и определить наличие заболевания будет совсем несложно только в том случае, если она пристально следит за здоровьем своего малыша.

Диагностика заболевания

Признаков повышения внутричерепного давления у детей недостаточно, чтобы поставить диагноз заболевания. Но их достаточно для того чтобы заподозрить болезнь родителям. По симптоматике недуга доктора ставят предварительный диагноз, а после этого отправляют малыша на специальные обследования.

Изначально врач-невролог, к которому необходимо обратиться родителям, производит осмотр малыша и изучает историю его вынашивания и рождения. Это позволит ему поставить предварительный диагноз и определить вид последующего обследования.

Во время осмотра новорожденного врач измеряет его голову, проверяет мышечный тонус и реакции. При возникновении необходимости врач может назначить проведение пункции. С помощью этого исследования производится установка точных показателей внутричерепного давления, а также оценка состояния мозговых желудочков.

  • Для того чтобы измерить внутричерепное давление у новорожденного используют нейросонографию, которая является исследованием полости головы через родничок.
  • Достаточно эффективными методами исследования заболевания являются энцефалограмма и энцефалография. С помощью этих методов исследования производится проверка внутричерепного давления, а также оценка состояния желудочков мозга.
  • Компьютерную и магниторезонансную томографию также могут использовать для постановки диагноза ребенку.

Диагностические методы исследования болезни являются достаточно эффективными. С их помощью можно не только установить диагноз, но и назначить лечение грудничку с учетом особенностей протекания болезни.

Особенности лечения заболевания

Ребенок с диагнозом повышенное внутричерепное давление наиболее часто поддается естественной реабилитации. Это объясняется тем, что медикаментозные средства негативно воздействуют на организм ребенка. Лечение внутричерепного давления у детей направлено на стабилизацию количества ликвора. В некоторых случаях применяются методы, действие которых направлено на устранение причин возникновения болезни. На выбор метода лечения напрямую влияют причины ВЧД.

Рекомендуем прочесть:  До какой недели ребенок может повернуться головкой вниз

Если есть аномальные нарушения или злокачественные опухоли у детей борьба с заболеванием производится методом устранения этих причин. Наиболее часто в этом случае используется хирургическое вмешательство. Если причиной появления болезни является гипоксия, то лечение направлено на ее устранение.

  • Применение хирургического вмешательства осуществляется в самых серьезных случаях, которые характеризуются наличием соответствующих помех для нормального роста и развития малыша.
  • В некоторых случаях маленькому пациенту назначают медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение внутричерепного давления. Наиболее часто доктора в данном случае осуществляют применение мочегонных средств. При этом заболевании доктора производят назначение Диакарба, Аспаркама, Триамура.

С целью улучшения кровообращения в мозгу новорожденного ему необходимо осуществлять прием витаминов. В некоторых случаях новорожденным прописывают прием успокаивающих медикаментозных препаратов.

  • Достаточно эффективным в лечении заболевания является массаж.
  • Для лечения недуга доктора прописывают физиотерапию.
  • Положительно воздействует на стабилизацию давления бассейн.
  • В некоторых случаях может использоваться такой метод лечения, как гомеопатия.

Во время лечения малыша маме необходимо быть спокойной и добродушной, чтобы малыш не волновался при эмоциональном контакте.

Независимо от возраста малыша, с ним необходимо регулярно гулять на свежем воздухе. Лучше всего чтобы при наличии этого заболевания ребенок был на грудном вскармливании. Для облегчения симптоматики болезни маме нужно сделать все возможное, чтобы малыш соблюдал режим сна.

Внутричерепное давление – это серьезное заболевание, которое поддается лечению.

Для обеспечения эффективного лечения используются специальные методы, которые позволяют качественно проверить показатели внутричерепного давления.

Внутричерепным давлением у грудных детей называют заболевание, которое возникает в результате нехватки или чрезмерного количества внутричерепной жидкости, ее называют ликвором. При наличии такого заболевания ребенок очень сильно плачет и мамы думают, что это его капризы или любые другие заболевания. Проверить внутричерепное давление у грудничка практически невозможно. В этом случае необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Повышенное внутричерепное давление у новорожденных и грудничков

При рождении младенцы в нормальных физиологичных родах проходят родовые пути матери, при этом в норме происходит изменение конфигурации костей черепа, вызывается гипоксия мозга, что может привести к незначительному повышению внутричерепного давления у новорожденного. Однако, благодаря компенсаторным механизмам, этот показатель быстро приходит в нормальное состояние. Если же внутричерепное давление у грудничков сохраняется на прежних цифрах, а еще хуже, если растет, то необходимо срочно выявить причину и приступить к немедленному лечению.

Повышенное ВЧД у младенца – это только симптом

Повышенное внутричерепное давление у грудничка может наблюдаться в ряде патологий, требующих уточнения. Чаще всего причиной является аномалия внутриутробного развития головного мозга плода или патология в родах, которая привела к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего новорожденная девочка или новорожденный мальчик с такими симптомами с рождения находятся в отделении патологии новорожденных, где наблюдаются неврологами, нейрохирургами, которые определяют дальнейшую тактику ведения такого малыша.

Признаки внутричерепной гипертензии у младенцев

Основным симптомом внутричерепного давления у грудных детей является нарушение конфигурации родничка. При сниженном давлении родник может быть запавшим, а вот при повышенном он будет выступать над уровнем костей черепа и пульсировать.

В тяжелых случаях, при развитии гидроцефалии значительно увеличивается в размерах головка малыша, иногда наблюдается даже расхождение швов черепа. На коже лба и волосистой части головы проступает полнокровная венозная сетка.

В зависимости от уровня внутричерепного давления у грудничков симптомы и лечение могут быть различными. Чем выше уровень гипертензии, тем более явными будут следующие признаки:

  • неаккуратное движение во время сна новорожденного вызывает немедленное пробуждение и беспокойство малыша;
  • крохе тяжело самостоятельно закончить кормление, он отказывается от груди не насытившись;

Симптомы, вызывающие подозрение на ВЧГ, должны рассматриваться в комплексе

  • частые срыгивания, при высоком давлении может быть рецидивирующая рвота фонтаном;
  • монотонный мозговой крик на одной ноте;
  • вынужденная поза: запрокидывание головы и выгибание позвоночника – переразгибание позвоночного столба усиливает отток и позволяет компенсаторно незначительно снизить гипертензию;
  • частый плач, на незначительные раздражители: метеорологические перемены, яркий свет, громкие звуки и так далее;
  • «плавающие» глазные яблоки;
  • тремор конечностей, головки по типу «да-да», «нет-нет» после месячного возраста.

В роддоме часто симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка могут списать на послеродовые последствия, за состоянием чада должна следить мать. Даже опытный педиатр на патронаже новорожденного не всегда видит незначительные признаки, так как мама, которая постоянно находится с ребенком, в том числе и в ночное время, когда симптоматика проявляется больше всего.

При обнаружении у грудничка признаков внутричерепного давления следует немедленно обратиться в больницу для выявления причины. Основная задача врача не только определить уровень гипертензии, но и выявить основную причину. Без надлежащего лечение значительно нарушается развитие головного мозга, это проявляется отставанием новорожденного в двигательном и психическом развитии.

Окружность головы – один из базовых показателей, по которому отслеживается правильность развития ребенка

Причины повышения

Высокий уровень ликворной гипертензии встречается при ряде патологий, при этом признаки внутричерепного давления у новорожденных одинаковы. Наиболее часто встречающиеся причины:

  • Врожденные аномалии строения мозга:
    • атрезия (полное закрытие) или стеноз (сужение) водопровода, как следствие нарушение оттока ликвора по желудочковой системе;
    • мальформация Киари – с опущение ствола мозга в затылочное отверстие и странгуляционным передавливанием подоболочечных пространств;
    • синдром Денди-Уокера – отсутствие или аномалия строение червя мозжечка, часто сочетается с другими патологиями центральной нервной системы;
    • кистозное поражение менингеальных оболочек и так далее.
  • Опухоли.
  • Внутримозговые кровоизлияния – у новорожденных часто вследствие перинатального поражения при патологических родах. В более старшем возрасте такое возможно при травматическом повреждении, или вследствие аномалий сосудистой системы (аневризмы, болезнь Моэ-Моэ и другие патологии).
  • Инфекционные заболевания – преимущественно менингиты, но и энцефалические реакции часто сопровождаются отеком головного мозга с повышением внутричерепного давления.

Диагностика

Грудничков с внутричерепной гипертензией автоматически относятся в категорию тяжелобольных, и требуют немедленного начала лечебных мероприятий еще до того, как врач лечащий врач определит основную причину.

Диагностические мероприятия начинаются с досконального сбора анамнеза:

  • Собирается семейный анамнез.
  • Акушерско-гинекологическая история матери – какая по счету беременность, роды, чем закончились предыдущие беременности и так далее.
  • Перинатальный анамнез – как протекали роды (естественные, искусственные), применялись ли акушерские пособия (щипцы, вакуум-экстракция и так далее), сразу ли закричал ребенок, была ли кефалогематома и так далее.
  • Подробно регистрируются жалобы: когда впервые заметили признаки, какие именно, как признаки купировались и тому подобно.

После проводится неврологический осмотр грудничка врачом нейропедиатром. Оценивается черепная иннервация: симметричность лица, движения глазных яблок, реакция зрачков на свет, бульбарные нарушения (затруднение глотания, поперхивание пищей или отсутствие небного и глоточного рефлексов) и так далее. Оценивается тонус мышц (он чаще повышен или дистоничен), движения в конечностях, тракция и способность удерживать головку, упор на ножки. У более старших деток выясняют наличие навыков: держание игрушка, может ли малыш узнать родителей, улыбка, смех, лепет и другое. Это позволит распознать степень отставания малыша в двигательном и психическом развитии.

Осмотр невролога и выявление косвенных признаков повышенного давления

Как определить внутричерепное давление грудничка? На приеме повышение можно заподозрить только по косвенным признакам. Для более точного определения необходимы специальные диагностические методы:

  • УЗИ – наиболее безопасный и на данный момент более точный метод определения гипертензии. У грудных деток благодаря открытому родничку на нейросонографии можно определить не только гипертензию, но и размеры подоболочечных пространств, наличие кист и объемных образований головного мозга, размеры желудочков и их проходимость и так далее.
  • Нейровизуализация – чаще используют магниторезонансную томографию, но иногда применяют и компьютерную томографию. Позволяет проверить анатомическое строение мозга ребенка и подтвердить аномалии.
  • Люмбальная пункция – в некоторых случаях опасно проводить диагностическое мероприятие, которое имеет больше противопоказаний и требует исключительного мастерства врача.

  • Электроэнцефалография – часто определяются показатель дельта-волны при длительном мониторировании, кратковременное картирование может не показать нарушений.
  • Вызванные аудиопотенциалы – выявляют их аномальный характер.

Существует множество подходов к терапии заболевания, но все они сводятся к тому, что необходимо понизить уровень гипертензии и защитить нервную ткань.

Ребенка необходимо класть в кроватку на плоскую подушку, не формируя дополнительных перегибов в шейном отделе и не усугубляя гипертензию.

На руках рекомендуется носить, поддерживая головку, ноги должны быть всегда ниже головы, даже во время сна рекомендуется приподнимать головной конец кровати.

Начинают часто с консервативной тактики ведения. Основными группами являются:

  • Противоотечная терапия: L-лизина эсценат, магнезия, лазикс, диакарб и так далее.
  • Нейропротекторная терапия: церебропротекторы (актовегин, цераксон, энцефабол и другие) и ноотропные средства (пирацетам, глицин и другие).

Лечить таких детей предпочтительнее парентеральным препаратам и сиропам, так как таблетку маленькому ребенку будет сложно принять. При отсутствии жизнеугрожающих ситуация дети могут находиться на домашнем режиме и лечиться на дневном стационаре.

Среди народных методов лечения водянки выделяют отвары из мелисы, настои аира и настойки василька. Они совершенно неэффективны, и зачастую могут лишь вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Следует помнить, что ни одно лекарственное средство не сможет исправить аномалию головного мозга. Необходимы оперативные пособия.

Оперативное лечение

Чаще всего основной оперативной коррекцией гидроцефалии является шунтирование. Суть методики предполагает формирование постоянного искусственного оттока из желудочковой системы.

К сожалению, из-за роста ребенка требуется частая замена шунта и постоянное наблюдение за малышом. Такие дети уже с рождения имеют пособие по инвалидности. Часто, но не всегда, у них наблюдается осложнения в виде значительной психомоторной задержки, сочетание гидроцефалии с детским церебральным параличом, приступами эпилепсии и так далее. Что требует дополнительной симптоматической коррекции.

В зависимости от уровня внутричерепного давления у грудничков симптомы и лечение могут быть различными. Чем выше уровень гипертензии, тем более явными будут следующие признаки:

Ссылка на основную публикацию