Гайморит У Ребенка 3 Лет Симптомы Лечение

Содержание

Как лечить гайморит у ребенка 3 лет?

Воспаление в одной или сразу двух придаточных пазухах называется гайморитом. С гайморитом можно справиться с помощью медикаментозного лечения, а при острой необходимости назначается хирургическое воздействие. Несмотря на обширность предлагаемых лекарственных препаратов, симптомы и лечение гайморита у ребенка 3 лет могут существенно отличаться от терапии у взрослых. Поэтому при первых признаках недуга необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

По медицинской статистике, гайморит в 3 года встречается нечасто. Такое воспаление сопровождается длительным патологическим процессом в придаточных пазухах и скоплением гнойного секрета в полости носа. По анатомической особенности, у малышей гайморовы пазухи совсем крохотные и скопившийся гной в данной полости вызывает сильную боль, чувство давления, неприятные ощущения в лобной пазухе и другие симптомы.

Симптоматика воспаления

Воспалительный процесс в придаточных пазухах у детей встречается редко. Дело в том, что гайморовы пазухи у детей трех лет и младше еще не сформированы, поэтому при образовании гайморита, выделяемому секрету негде скопиться.

Если у детей от пяти лет гной накапливается именно в гайморовой полости, вызывая ряд симптомов, то у совсем маленьких детей выделяемый секрет проникает в полость носа или горла. В таком случае появляется определенная клиническая картина.

Если гайморовы пазухи образовались раньше обычного, то существует риск образования гайморита и у совсем маленьких детей.

Определить наличие воспалительного процесса можно по соответствующим симптомам, но не всегда их можно диагностировать сразу.

В силу возраста, ребенок не всегда самостоятельно может объяснить локализацию неприятных ощущений и другие признаки, которые его беспокоят.

В такой ситуации родителям необходимо ориентироваться на поведение малыша, а также не тянуть с посещением квалифицированного врача.

Заметить первые симптомы можно при внимательном изучении полости носа, а также обратив внимание на поведение ребенка.

К стандартным симптомам относят:

  • капризность, крик и плач;
  • частое прикосновение ручками к больному месту;
  • появляется нервозность;
  • признаки интоксикации;
  • снижается активность, потеря интереса к любимым игрушкам;
  • отказ от еды;
  • скопление слизи;
  • отсутствие носового дыхания;
  • отечность щек и глаз.

Если вы заметили изменение в поведении и признаки общей интоксикации необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Имейте в виду, что гайморит у маленьких детей опасен своими последствиями и осложнениями.

Как лечить гайморит у ребенка 3 лет

Перед началом лечения гайморита необходимо обозначить четкий диагноз и определить причину возникновения воспаления. В обратном случае медикаментозная терапия может быть неэффективна.

Обычно воспаление в столь маленьком возрасте лечится с помощью комплексной терапии, в которое входит прием антибактериальных препаратов, противотечных средств, назальных капель для сужения сосудов, а также различных медикаментов для разжижения слизи.

Выбрать препарат самостоятельно невозможно, так как важно знать все характеристики воспаления и особенности организма.

  1. Чаще всего при гайморите у маленьких детей назначаются медикаменты, способные уничтожить бактериальную инфекцию. Обычно врачи назначают Макропен, Зитролид и другие щадящие препараты.
  2. Если гайморит образовался у малыша до трех лет, специалист прописывает назальные капли комбинированного действия. К таким каплям или спреям относят Полидексу или Фенилэфрин. Они способны разжижить слизистые выделения и мягко вывести их из организма.
  3. Если существует риск образования серьезных побочных эффектов, врач назначает препараты для внутримышечного приема. Подобрать средство необходимо с учетом возраста, роста и веса малыша, а также его индивидуальных особенностей. Обычно специалисты назначают Меропенем, Цефуроксим, Цефатаксим.

Необходимо уточнить, если гайморит протекает без острых симптомов и осложнений, врач может отменить антибактериальную терапию.

Кроме того, антибиотики не назначаются в случае вирусного воспаления придаточных пазух или в случае сильной иммунной системы.

Но избавиться от бактериального гайморита можно только с помощью комбинированных антибиотиков местного действия. Поэтому не игнорируйте советы врача и соблюдайте все дозировки, чтобы не нанести вред маленькому организму.

Обычно для результативной борьбы с бактериями, малышу назначают антибиотики . Будьте готовы к такому процессу и учтите, что средний курс лечения гайморита длится около четырнадцати дней.

Если воспаление придаточных пазух образовалось из-за аллергической реакции, маленькому пациенту назначают антигистаминные средства. Препараты такого рода необходимо принимать совместно с уже перечисленными медикаментами. Кроме этого, необходимо установить вид аллергена и устранить его в максимально короткие сроки.

Иногда гайморит образуется из-за искривленной носовой перегородки. При таком процессе лечение начинается с воздействия на первопричину.

Хирургическое воздействие

Если консервативное лечение оказалось безрезультатным, маленького пациента ждет хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится прокол гайморовой пазухи, но необходимо отметить, что такой метод для лечения детей используется крайне редко.

Обычно врачи ищут более щадящее воздействие, но если другого выхода нет, операция проводится под местным наркозом.

При возможности, проводите пункцию только в крайнем случае.

Физиотерапия

Избавиться от гайморита у ребенка полностью без физиотерапии невозможно.

Подобрать необходимые процедуры следует с помощью детского врача.

При выборе процедур важно учитывать механизм развития воспаления.

Чаще всего врач назначает процедуры способные улучшить кровообращение, а также снизить отечность в слизистой части носоглотки.

Кроме того, важно вывести весь гной из верхнечелюстных синусов. Для достижения данных целей обычно используется УВЧ-терапия, применение ультразвука, а также ультрафиолетовое облучение.

Заключение

Когда в семье появляется ребенок, важно соблюдать все возможные профилактические меры. Так, чтобы гайморит обошел вас стороной, старайтесь лечить все воспаления в дыхательных путях вовремя. Кроме этого, закаливайте организм ребенка и следите за его питанием.

Установите в жилой комнате увлажнитель, а также проводите ежедневную влажную уборку. При обнаружении любых признаков плохого самочувствия примите необходимые меры.

При возможности, проводите пункцию только в крайнем случае.

Гайморит у ребенка 10 лет симптомы и лечение

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Что может быть, если не лечить гайморит?

  • Может ли быть гайморит без насморка и выделений из носа?
  • Дыхательная гимнастика Стрельниковой и практика йоги при гайморите
  • Как проводить профилактику гайморита у взрослых и детей?
  • Массаж пазух носа при гайморите и синусите, техника выполнения в картинках
  • Особенности питания при гайморите

Гайморит у детей – инфекционное воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи (верхнечелюстной), расположенной над верхней челюстью по бокам от носа внутри черепа. Пазуха имеет свободное пространство, покрытое слизистой оболочкой, оно отделено от верхнечелюстных зубов тонкой пластиной, а с носом пазуха соединяется при помощи тонкого соустья. Именно такое расположение пазухи обусловливает развитие воспаления и распространение инфекции.

Гайморит можно вылечить, применяя традиционную медицину и народные средства, только необходимо правильно определить источник заболевания и направить все силы на его уничтожение.

Что вызывает патологию?

Как и любая болезнь, гайморит у детей имеет свои причины. Возбудителями являются вирусы и бактерии острых респираторных заболеваний.

  1. гриппа и парагриппа;
  2. коронавирусы;
  3. аденовирусы;
  4. респираторно-синтициальный вирус;
  5. риновирус;
  6. метапневмовирус.
  1. пневмококк;
  2. гемофильная палочка;
  3. моакселла.

При хроническом течении заболевания присоединяются другие возбудители: клебсиелла, золотистый стафилококк, анаэробы, пиогенный стрептококк. Также возможно развитие болезни у ребенка при смешанной инфекции: бактерии и вирусы.

Кариес у ребенка может стать причиной развития гайморита

Предрасполагающие факторы

Развитие гайморита у детей происходит не спонтанно, а на фоне ослабленного иммунитета, из-за перенесенных или существующих болезней:

  • вазомоторный ринит;
  • хронический тонзиллит;
  • нахождение на сквозняке;
  • искривление носовой перегородки;
  • сильное переохлаждение;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • травма слизистой оболочки носа;
  • слабая иммунная система;
  • аденоиды;
  • аллергическая предрасположенность;
  • кариес.

Если существуют предрасполагающие факторы, обязательно проведите профилактику. Не хотите принимать лекарства — обратитесь к народным средствам.

Если у вашего ребенка есть кариозные зубы, то обязательно их лечите, даже при поражении молочных зубов (которые «потом выпадут, и кариеса не будет»). Кариес вызывают инфекции, которые могут проникать через тонкую пластину в пазуху носа и вызывать там воспаление!

Патогенез заболевания

Симптомы болезни напрямую зависят от того, как протекает заболевание!

Инфекция, попадая через носовую или ротовую полость ребенка, вызывает воспаление. Сосуды в слизистой оболочке наполняются кровью, возникает заложенность носа. Из-за воспалительной реакции, утолщения оболочки и нарушения функции клеток количество продуцируемой слизи увеличивается. Она не может свободно покинуть пазуху, вследствие чего развивается катаральный гайморит, чаще всего вызываемый вирусами.

Присоединение бактерий вызывает скопление иммунных клеток, при борьбе которых с инфекцией образуется гной, скапливающийся в свободном пространстве пазухи. Возникает гнойный гайморит. Неэффективное или неправильное лечение обеспечивает развитие хронического гайморита.

Перечисленные факторы обуславливают отек и накопление гноя, который может переходить в другие пазухи и приводить к осложнениям, поэтому лечение гайморита у детей нужно проводить своевременно!

Как проявляется гайморит?

Признаки гайморита у детей имеют как характерные только для него черты, так и общие с другими болезнями.

Характерные для гайморита симптомы:

  1. головная боль, усиливающаяся при наклоне головы, иррадиирующая в щеку или висок, обусловлена давлением скопившегося гноя или слизи на внутреннюю поверхность черепа;
  2. обильные выделения из носа светлой (слизь) или желто-зеленой (гной) жидкости;
  3. отсутствие жидкости и заложенность носа из-за закупорки соустья между пазухой и носовым ходом;
  4. нарушено носовое дыхание и обоняние;
  5. отечность лица, особенно век;
  6. изменение голоса, его гнусавость;
  7. боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
  8. невозможно дышать через нос;
  9. боль при постукивании по верхней челюсти;
  10. повышение температуры до 38 0С при бактериальной инфекции;
  11. у детей до года при легком надавливании на область гайморовой пазухи появится плач.

Симптомы интоксикации при сильном течении болезни:

  • усталость;
  • общая слабость;
  • нарушен сон и аппетит;
  • головные боли;
  • ребенок капризничает.

Хроническое течение

Важно знать, что вирусная инфекция лечится больше десяти дней, а неэффективное лечение гайморита у детей способствует хронизации воспалительного процесса 8-12 недель. Клинические проявления разнообразны – от редких обострений до постоянных выделений из носа. Больного будут мучить следующие симптомы: головные боли, усиливающиеся к вечеру, боли и дискомфорт в области гайморовых пазух, постоянно заложенный нос, изменившийся голос, сниженное обоняние. Обострения могут быть несколько раз в год.

При хронической форме болезни риск попадания инфекции в мозговые оболочки повышен, поэтому будьте бдительны!

Нельзя постоянно пользоваться средствами для лечения ринита, со временем они перестают действовать, а инфекция распространяется по пазухам ребенка. Если вам не удается победить ринит, то обратитесь к врачу с просьбой изменить терапию.

Как бороться с болезнью?

Лечение гайморита у детей должно начинаться безотлагательно при появлении первых симптомов.

Традиционное лечение направлено на избавление от инфекции в носу, большого количества гноя и слизи – промывание носа совершается медленным закапыванием лечебного раствора (антисептик, физраствор) в ту ноздрю, на которой лежит больной ребенок.

Для снятия симптомов отека принимают сосудосуживающие капли, которые должен назначить врач, так как у них много противопоказаний. Например: капли в нос «Ксилен» можно применять тем, кто старше двух лет, а «Длянос» противопоказан детям до шести лет. При подозрении на аллергию назначают антигистаминные средства.

Используют физиотерапевтические методы для борьбы с болезнью: электрофорез, фонофорез, лазеротерапия – нельзя ограничивать лечение только этим, необходима комплексная терапия. Широко используемый метод нагревания носа горячей картошкой, яйцом и солью возможен только на стадии выздоровления. К этим народным средствам относитесь с осторожностью!

Не грейте нос в острую фазу заболевания, это распространит инфекцию по всему организму и усилит симптомы!

Гайморит у детей, вызванный бактериями, лечат антибиотиками: ампициллин, амоксициллин, цефалексин, более сильные – макропен, зитролид. Какие антибиотики принимать, выбирает сам врач после определения чувствительности к ним бактерий и оценки аллергического анамнеза ребенка.

При неэффективном консервативном лечении врач проводит пункцию гайморовой пазухи с целью освободить пазуху от гноя. Возможно применение наркоза для малыша.

Для снятия симптомов боли можно давать обезболивающие средства.

  • «Кетанов» и «Кеторал» нельзя давать детям и подросткам до 16 лет.
  • «Ибупрофен» в таблетках нельзя детям до шести лет, с рекомендации врача – до 12 лет.
  • «Ибупрофен» свечи можно детям с трех месяцев до двух лет.
  • «Нурофен» свечи можно ставить детям до 1 года.
Рекомендуем прочесть:  Как протекают месячные после родов

Многие процедуры проводятся в больнице, поэтому вас и вашего малыша могут положить на дневной или постоянный стационар.

Лечение народными средствами

Распространено много народных средств для борьбы с заболеванием, но их обязательно сочетайте с традиционной медициной.

Прополис – сильное обеззараживающее бактерицидное народное средство, применять которое можно наравне с антибиотиками. В аптеке можно приобрети водный раствор и закапывать его в нос. Приготовьте из прополиса мазь, смазывайте полость носа. Растопите в горячем масле прополис, смочите в растворе ватный тампон и вставляйте его в нос.

Эфирные масла: эвкалипта, сосны, чайного дерева – хорошо применять для проведения ингаляций, это хорошее народное средство для дезинфекции носовых ходов и дыхательных путей.

Осложнением гайморита является поражение мозговых оболочек, что приводит к непоправимым последствиям.

Укрепляйте иммунитет своего малыша, не прекращайте лечение сразу после исчезновения признаков болезни, проходите курс лечения полностью, и кроха будет здоров!

Гайморит у детей – это воспаление верхнечелюстных придаточных (гайморовых) пазух носа, часто встречающееся в педиатрической практике. Заболеваемость гайморитом имеет выраженную сезонность – она резко возрастает в осенне-зимний период, что объясняется естественным снижением иммунитета организма детей в этот период времени.

У детей в возрасте до 3-4 лет гайморита не бывает, это связано с возрастными анатомическими особенностями: к моменту рождения ребенка гайморовы пазухи находятся в зачаточном состоянии, их развитие начинается после 5-6 лет и продолжается до 10-12 лет. Поэтому от 5 до 12 лет гайморит у детей наблюдается редко, а после 12 лет заболеваемость им становится столь же высокой, как и среди взрослых пациентов, и составляет 10 случаев на каждые 100 человек.

При гайморите у детей наблюдается воспаление в гайморовых пазухах носа Причины и факторы риска

Гайморовы пазухи сообщаются с носовой полостью посредством небольших отверстий. Если по какой-либо причине (чаще из-за воспалительного отека слизистой оболочки носа) происходит закрытие этих отверстий, то пазухи перестают очищаться и вентилироваться. Это создает в них благоприятную среду для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, которая вызывает развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке пазух.

Возбудителями гайморита у детей чаще всего выступают вирусы. Реже (5–10% случаев) заболевание вызывается патогенными и условно-патогенными бактериальными агентами (гемофильной палочкой, стафилококками, стрептококками, моракселлами), еще реже – грибковой инфекцией.

Чаще всего у детей диагностируется гайморит после 12 лет

Факторами риска развития гайморита у детей являются заболевания, способствующие проникновению инфекции в гайморову пазуху или нарушающие ее нормальную вентиляцию:

  • хронические риниты разной этиологии;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • хронический фарингит;
  • хронический тонзиллит;
  • аденоидные вегетации;
  • врожденная аномалия строения носовых ходов;
  • заболевания зубов верхней челюсти;
  • стоматологические вмешательства на зубах верхней челюсти;
  • искривление носовой перегородки.

Гайморит у детей может быть катаральным или гнойным. При гнойном воспалении отделяемое из верхнечелюстной пазухи гнойное или гнойно-слизистое, при катаральной форме заболевания – серозное. Катаральное воспаление способно переходить в гнойную форму.

В зависимости от пути проникновения инфекции в гайморову пазуху, выделяют следующие виды гайморита у детей:

  • риногенный – микробы проникают из полости носа; это наиболее частый путь;
  • гематогенный – инфекция с током крови попадает в пазуху из другого очага инфекции в организме;
  • одонтогенный – очагом инфекции являются кариозные зубы верхней челюсти;
  • травматический.

Воспаление гайморовой пазухи может быть одно- и двусторонним.

При гнойном гайморите в гайморовой пазухе скапливается гной

По характеру воспалительного процесса – острым и хроническим.

В зависимости от морфологических изменений хронический гайморит у детей бывает:

  • экссудативный (катаральный или гнойный) – преобладающим процессом является образование экссудата (серозного или гнойного);
  • продуктивный (пристеночно-гиперпластический, атрофический, некротический, полипозный, гнойно-полипозный). При этой форме заболевания происходят выраженные изменения строения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (гиперплазия, атрофия, полипы).

В клинической практике чаще всего встречаются полипозно-гнойная и полипозная формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит начинается с внезапного повышения температуры тела до 38-39 °С, сопровождаемого ознобом. В редких случаях температура тела сохраняется в пределах нормы. Детей беспокоят боли, локализующиеся в области корня носа, лба, скуловой кости со стороны поражения. Боли могут иррадиировать в висок и усиливаются при пальпации. Нередко боль принимает разлитой характер, то есть воспринимается как головная боль без четкой локализации.

На стороне поражения нарушается носовое дыхание, при двустороннем процессе дети вынуждены дышать через рот.

Выделения из носа в начале заболевания имеют жидкий серозный характер. В дальнейшем они становятся зелеными, мутными и вязкими, быстро высыхают и образуют в носовой полости грубые корки.

Гайморит у детей сопровождается головными болями, насморком, нарушением носового дыхания

Отек слизистой оболочки носовой полости часто приводит к сдавливанию слезного канала. В результате слезная жидкость не может оттекать в полость носа и возникает слезотечение.

Признаки гайморита у детей нередко расцениваются родителями как проявления ОРВИ. Однако подход к терапии этих заболеваний различен, поэтому важно, чтобы заболевшего ребенка осмотрел педиатр, а при необходимости – отоларинголог.

Исходом острого гайморита у детей может быть выздоровление, либо переход заболевания в хроническую форму.

В стадии ремиссии при хроническом гайморите у детей признаки заболевания отсутствуют. Дети ощущают себя здоровыми и каких-либо жалоб не предъявляют. При обострении воспалительного процесса возникают симптомы интоксикации (мышечная боль, слабость, головная боль, снижение аппетита) и повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С). Увеличивается количество отделяемого из носа.

Если при обострении хронического гайморита происходит нарушение оттока из верхнечелюстной пазухи, возникает головная боль. Она имеет распирающий или давящий характер и локализуется «за глазами». Усилению болевых ощущений способствуют давление на глаза и скулы, взгляд вверх. В положении лежа отток из гайморовой пазухи улучшается, и поэтому интенсивность головной боли ослабевает.

Еще одним симптомом хронического гайморита у детей является кашель, возникающий в ночное время и не поддающийся традиционной терапии. Появление кашля связано с тем, что в положении лежа гной из пораженной верхнечелюстной пазухи стекает по задней стенке глотки и раздражает ее, т. е. кашель носит рефлекторный характер.

При хроническом гайморите у детей в преддверии носовой полости часто выявляются повреждения (мокнутия, мацерация, припухлость, трещины).

10 мифов о насморке

13 причин субфебрильной температуры

Как поднять иммунитет ребенку?

Диагностика гайморита у детей осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания, жалоб пациента (или его родителей), результатов врачебного осмотра и лабораторно-инструментальных исследований.

При проведении риноскопии выявляют воспаление слизистой оболочки носовой полости, ее отечность, выделение из пазухи воспалительного экссудата.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию. При гайморите на рентгенограмме заметно затемнение верхнечелюстной пазухи со стороны поражения, однако следует иметь в виду, что рентгенограмма острого воспалительного процесса, особенно в начале заболевания, может быть малоинформативной.

Для диагностики гайморита у детей проводят риноскопию и рентгенографию

При необходимости проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам.

Лечение гайморита у детей

При неосложненном остром гайморите у детей лечение обычно консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии включает в себя:

  • антибактериальные препараты (устраняют возбудителя);
  • нестероидные противовоспалительные средства (оказывают жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект);
  • сосудосуживающие капли в нос (улучшают отток из пораженной пазухи).

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения гайморита детей госпитализируют в профильное отделение для проведения пункций или зондирования верхнечелюстных пазух.

При лечении гайморита детям назначают антибиотики в таблетках

При обострении хронического гайморита у детей лечение должно быть комплексным, сочетающим в себе методы местной и общей терапии.

Для подавления микробной флоры назначают антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя. Если возбудителем заболевания является стафилококк, то применяют стафилококковый γ-глобулин, антистафилококковую плазму. Лечение гайморита у детей грибковой этиологии проводят противогрибковыми препаратами.

При необходимости выполняют дренирование пораженной пазухи. В дальнейшем через дренажную трубку выполняют промывание пазухи растворами антисептиков, вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры или противогрибковые препараты. Для разжижения гноя и его лучшего оттока могут использоваться ферментные препараты.

В стадии ремиссии хронического гайморита детям рекомендуется проведение физиотерапевтических методов лечения (грязелечение, микроволновые токи). При кистозных, полипозных и гиперпластических формах заболевания физиотерапия противопоказана.

Откачивание гноя из гайморовых пазух

При неэффективности консервативного лечения экссудативных форм, а также при смешанных или полипозных формах заболевания проводится хирургическое лечение. Чаще всего выполняются радикальные операции, целью которых является формирование искусственного соустья между гайморовой и носовой полостями (методики по Дликеру – Иванову, Калдвеллу – Люку).

Возможные последствия и осложнения

Гайморит у детей, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения, может приводить к развитию целого ряда серьезных осложнений:

  • кератит, конъюнктивит;
  • орбитальная флегмона;
  • неврит зрительного нерва;
  • периостит глазницы;
  • отек, абсцесс ретробульбарной клетчатки;
  • панофтальм (воспаление всех оболочек и тканей глазного яблока);
  • арахноидит;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • тромбофлебит верхнего продольного или пещеристого синуса;
  • септический кавернозный тромбоз.

Хронический гайморит у детей нередко становится причиной закупорки слизистых желез, в результате чего образуются мелкие псевдокисты и истинные кисты гайморовой пазухи.

При остром гайморите у детей в условиях своевременного начала терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. При хронической форме заболевания нередко возникает необходимость в проведении хирургического лечения, направленного на восстановления нормальной вентиляции гайморовой пазухи. После операции заболевание обычно переходит в длительную ремиссию.

Профилактика возникновения гайморита у детей включает в себя:

  • увлажнение воздуха в помещении;
  • соблюдение ребенком водного режима;
  • использование в терапии ринитов назальных солевых спреев или солевого раствора, которые не только борются с инфекционными агентами, но и увлажняют слизистую оболочку носовой полости;
  • при остром рините или обострении хронического желательно отказаться от путешествий с ребенком на самолете (если это невозможно, то перед полетом следует использовать сосудосуживающий, а в полете солевой спрей).

Детям, страдающим хроническим гайморитом противопоказаны купания в общественных бассейнах с хлорированной водой.

При частых обострениях гайморита детей направляют на консультацию к аллергологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Синусит – это воспаление околоносовых пазух. Воспаление самых объемных по размеру гайморовых пазух называют гайморитом. Заболевание может быть односторонним или охватывать обе пазухи. Чаще встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Острый гайморит у детей и обострение хронического чаще возникают в осенне-зимнее или весеннее время года в сезон частых респираторных инфекций. Нелеченный либо недолеченный острый гайморит плавно перетекает в хроническую форму.

В каком возрасте появляется гайморит

Гайморовы пазухи рентгенологически определяются у трехмесячного ребенка, но полного развития достигают лишь к возрасту 4–6 лет. Поэтому гайморита не бывает у грудничков – впервые его можно обнаружить после 3 лет. Окончательного развития гайморовы пазухи достигают после 16–20 лет в зависимости от индивидуальных возможностей организма подростка.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста подвержены частым инфекциям – из-за анатомических особенностей строения носа воздух недостаточно прогревается и увлажняется, что становится причиной появления насморка. Поэтому пик заболеваемости гайморитом приходится на возраст детей 6–7 лет.

Разновидности

По характеру воспалительного процесса можно выделить 4 вида заболевания:

В зависимости от формы заболевания несколько различаются основные симптомы. Катаральный гайморит протекает легче, меньше беспокоят головные и лицевые боли. Гнойный отличается более тяжелым течением. Аллергическая форма характеризуется обильным слизетечением и конъюнктивитом, одновременно можно обнаружить и другие признаки аллергии.

По длительности воспаления различают острый, подострый и хронический гайморит. Острый протекает бурно, с подъемом температуры, все симптомы яркие, хорошо выражены. Обострение хронического нередко протекает вяло, со стертой клиникой и часто переносится детьми на ногах, без лечения.

Гайморит у детей появляется после гриппа, аллергического или простудного насморка, но иногда пазухи воспаляются на фоне полного здоровья при кариозе зубов верхней челюсти.

Острый гайморит распознать легко: на 5–6 день простуды не приходит облегчение, сопли густеют, становятся тягучими и трудноотделяемыми, повышается до высоких цифр температура, начинается озноб, появляется разбитость и слабость.

Основные признаки острого гайморита у детей:

  • заложенность носа, при одностороннем процессе заложенность беспокоит в одной, при двухстороннем – в обеих ноздрях. Нос может закладывать то с одной, то со второй стороны. Заложенность не удается вылечить сосудосуживающими каплями, они помогают лишь на некоторое время;
  • плохой аппетит из-за заложенности;
  • дети теряют способность различать запахи, жалуются, что еда безвкусная;
  • выделения из носа при катаральном гайморите слизистые, при гнойном – гнойные, смешанного характера. Гнойные выделения не вытекают через нос, а спускаются по задней части горла. Но при высмаркивании гной может выходить и через нос.
  • лицевая боль, которая отдает в верхние зубы, в область щек. Боль усиливается при кашле и чихании. Ребенок 3-4 лет при этом капризничает и плачет;
  • головная боль в каком-то определенном месте, в области лба, либо проявляется сдавленностью за глазом, ощущается тяжесть при попытке приподнять веки. В детском возрасте пазухи быстрее наполняются гноем за счет их маленького размера. Поэтому головные и лицевые боли беспокоят детей чаще и сильнее, чем взрослых;
  • тяжесть в голове;
  • очень редко отмечается пульсирующая боль на щеке. Боль в пазухе проявляется при одонтогенном гайморите, когда беспокоят кариозные зубы. Если воспаление захватило тройничный нерв, возникает резкая боль в глазу, верхнем небе.
Рекомендуем прочесть:  Норма Сахар В Крови У Ребенка Таблица

Симптомы острого гайморита у детей младше 6 лет протекают более ярко и тяжело, нежели у больших детей и подростков.

Хронический

Хроническим называется заболевание, если оно беспокоит более 2–4 раз в течение года. Хронический гайморит у детей – заболевание длительное, особенно, если его причиной является аллергия или полипы носа.

Острый гайморит переходит в хронический при частых обострениях, искривленной перегородке, утолщенных носовых раковинах, аденоидите, сниженном иммунитете или неправильном лечении. Поэтому, чтобы не допустить хронизации процесса, нужно лечить его на острой стадии.

Основные признаки гайморита у детей в хронической форме:

  • затрудненное носовое дыхание – является основным симптомом независимо от причины;
  • ощущение неприятного запаха;
  • слизистые, гнойные или водянистые выделения из носа;
  • голова болит в области лба, усиливается при наклоне головы вперед, симптом особенно выражен во второй половине дня;
  • появляется ощущение надавливания или распирания в области воспаленной пазухи, при сильном надавливании на это место пальцем появляется неприятное ощущение. Боль в пазухе у детей, как правило, отсутствует;
  • температура при хроническом гайморите может отсутствовать, подниматься до невысоких цифр;
  • дети жалуются на слабость и повышенную утомляемость.

Хронический гайморит у детей поражает исключительно верхнечелюстную пазуху, реже сочетается с заболеванием решетчатого лабиринта – этмоидитом. У детей младшего возраста наблюдается катаральная или полипозно-гнойная форма, а не исключительно гнойная, как у взрослых и подростков.

Прочие признаки

  • Частый симптом гайморита – ночной кашель. Появляется при стекании и застаивании слизи в задней части горла;
  • Отит, появляется из-за стекания гноя по заднебоковой стенке глотки;
  • Плохой ночной сон, храп;
  • У детей закладывает уши, голос становится глухим, гнусавым;
  • Нередко родители не замечают основных признаков заболевания и обращаются либо к педиатру по поводу повторяющихся обострений бронхита, воспаления шейных лимфоузлов, либо к окулисту по поводу рецидивов кератита и конъюнктивита.

Пазухи у подростков сформированы и имеют нормальные размеры, поэтому течение гайморита у подростков может быть более скрытым и вялым, как у взрослых.

Когда стоит насторожиться

Есть несколько симптомов и признаков, которые нельзя пропускать:

  1. Заподозрить заболевание можно, если с первого дня простудного насморка прошло 5–7 дней, а вместо улучшения у ребенка появилась заложенность носа, слабость, произошла вторая волна высокой температуры. Если ребенка беспокоит головная боль, боль в области лба или пазухи при одновременном исчезновении выделений из носа.
  2. Упорная головная боль, которая не купируется обезболивающими и противовоспалительными.
  3. Если ребенок отказывается вставать с постели, ему тяжело голову поднять, поворачивать ее в разные стороны, если на фоне головной боли появилась рвота, стало смутным сознание.
  4. В домашних условиях можно провести небольшое самообследование – при надавливании на точку в центре щеки или возле внутреннего угла глаза ощущается болезненность. Если присоединился этмоидит, то боль возникает при надавливании на переносицу.

Чем опасен гайморит

Очень важно вовремя выявить и начать лечить болезнь, ведь осложнения у ребенка развиваются стремительно и представляют большую опасность для здоровья и жизни.

Если гайморит не лечить, то инфекция из одной пазухи легко распространяется в другие, что может привести к пансинуситу, гемисинуситу. Пазухи сообщаются с орбитой, поэтому гайморит всегда представляет угрозу для глаза. При гнойном гайморите возможно появление гнойников на корнях больных зубов, расплавление костей носа.

Самое опасное и грозное осложнение – это проникновение гноя в оболочки мозга с развитием менингита и энцефалита, инфекция может распространиться с током крови по организму и осесть во внутренних органах.

Чаще всего осложнения возникают при самолечении в домашних условиях без врачебного осмотра.

Диагностика

Синуситы нужно обследовать у врача – проведение врачебных манипуляций в домашних условиях невозможно. Врач определяет заболевание при осмотре носа в зеркалах – видны полоски гноя, в основном, в средних носовых ходах. Слизистая оболочка этого участка красная, воспаленная и отечная. Полоска гноя обнаруживается не всегда, легче ее определить при анемизации среднего носового хода и наклоне головы вперед или здоровую сторону.

На рентгеновском снимке пазухи менее воздушны, имеют утолщенные стенки, содержат жидкость, для точности картины вводится контрастное вещество. Определить воспаленные пазухи можно с помощью эндоскопа, УЗИ. У детей старше 6 лет можно делать диагностический прокол пазухи. Для детей моложе 6 лет эта процедура запрещена, так как есть риск повредить нижнюю стенку глазницы, нарушить зачатки постоянных зубов.

Что делать

Если у вас появилось подозрение на гайморит у ребенка, не пытайтесь его вылечить в домашних условиях сами – высока вероятность, что вы запустите болезнь, и ребенок будет мучиться хронически. Обратитесь к лор-врачу или хотя бы к участковому педиатру. Врач сможет определить возможные причины, назначить необходимое обследование и дать рекомендации, как лечить болезнь.

Лечить гайморит можно в домашних условиях – средняя продолжительность лечения занимает одну–две недели. В больнице лечат детей первого года с этмоидитом либо детей до 3 лет при гнойном гаймороэтмоидите.

Лечение гайморита у детей начинается с сосудосуживающих капель в нос – Длянос, Називин, Назол кидс, при аллергическом гайморите их можно заменить на Виброцил. Сосудосуживающие капли небезопасны для детей до года, до 3 лет лучше выбирать капли, содержащие фенилэфрин, ксилометазолин.

Для устранения источника инфекции всегда назначается антибиотик; в домашних условиях можно лечиться антибиотиками в виде капель, таблеток. Антибиотики широкого спектра действия можно применять с первого года жизни. При аллергической форме назначают антигистаминные препараты.

В качестве вспомогательной терапии в домашних условиях широко используются жаропонижающие и обезболивающие препараты, промывание носа солевыми растворами, после выхода гноя и снижения температуры ребенку можно делать физиопроцедуры. Если причиной развития синуситов у ребенка является искривленная перегородка, полипы или аденоиды – лечить болезнь нужно хирургическим путем.

Чем раньше выявлен гайморит, тем легче его лечить. При хроническом гайморите родители должны внимательно наблюдать за симптомами насморка и простуды, чтобы вовремя распознать воспаление пазух и начать лечение гайморита у детей.

Copyright © 2015 | АнтиГайморит.ру |При копировании материалов с сайта обратная активная ссылка обязательна.

Основные признаки гайморита у детей в хронической форме:

Гайморит у детей 3 лет — симптомы и лечение

Гайморит у ребёнка 3 лет – явление довольно редкое, поскольку это заболевание сопровождается воспалительным процессом и скоплением патогенного экссудата в верхнечелюстных синусах. Дети же рождаются с пазухами крохотного размера, поэтому слизисто-гнойным выделениям попросту негде накапливаться. Как правило, только к 5-ти годам гайморовы пазухи у детей развиваются до нормального размера. Следовательно, в подавляющем большинстве случаев, патология может возникать не ранее 5-летнего возраста. Однако случается, хотя и достаточно редко, что верхнечелюстные синусы формируются раньше положенного срока. До годика речь о гайморите идти, конечно, не может, а вот уже к 2-м годам пазухи могут сформироваться и соответственно вместе с этим появляется риск развития заболевания.

Содержание статьи

Ринит и гайморит

Несмотря на то, что бывают случаи раннего развития придаточных пазух у детей, часто родители поднимают тревогу зря, принимая за гайморит обыкновенный ринит (насморк), который не проходит больше недели.

Важно уметь различать эти заболевания, поскольку они требуют разных подходов к лечению.

При этом любой риновирус, который попадает на слизистую оболочку носовой полости, вместе с потоком вдыхаемого воздуха проникает также и в околоносовые синусы, в том числе, и в гайморовы. В результате, в пазухах начинается воспаление, которое провоцирует выработку слизи.

Тем не менее, наличие в полости слизистых выделений, которые обычно хорошо видны на рентгеновском снимке, еще не повод ставить диагноз и прибегать к антибактериальному лечению. В такой ситуации, вероятнее всего, речь идёт о негнойном вирусном гайморите, который возникает на фоне ОРВИ. С уменьшением воспаления и отёка слизистой оболочки полости носа, в нормальное состояние приходят и пораженные гайморовы пазухи. Таким образом, вирусный гайморит проходит при правильном и своевременном лечении ОРВИ и не требует специфической терапии.

Причины развития гайморита

Как уже отмечалось выше, у детей 3 лет вирусный гайморит чаще всего развивается при острой респираторной вирусной инфекции и проходит с её успешным лечением. Однако если пустить болезнь на самотёк или лечить ее неправильно, то одним из возможных последствий является бактериальное воспаление верхнечелюстных синусов. Бактерии могут появиться в гайморовой полости как из-за отёка (затрудняет отток гнойных масс через соустья), так и через кровь. Помимо этого, гайморит может быть спровоцирован аллергической реакцией организма, травмами или искривлением носовой перегородки. Существует также вероятность развития болезни вследствие образования в носовой полости кист или полипов, но у детей, особенно в три года, такое случается крайне редко.

Симптомы гайморита

Учитывая то, что верхнечелюстные синусы расположены близко к черепной полости, неправильное или поздно начатое лечение патологии грозит очень серьезными последствиями, вплоть до нарушения зрения и менингита. Поэтому важно уметь распознавать признаки гайморита у детей для своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Классическая клиническая картина гайморита выглядит следующим образом:

  • долго не проходящая заложенность носа;
  • желто-зеленые выделения из носа и их стекание по задней стенке глотки;
  • головная боль (давление или чувство тяжести в области лба и височной области);
  • субфебрильная температура (37-38 градусов);
  • отёк надбровья или щеки (боль при пальпации этих областей);
  • нарушение обоняния.

У детей симптомы гайморита могут быть выражены слабее, чем у взрослых. К тому же в раннем возрасте ребенку сложно чётко описать свои ощущения, поэтому наличие хотя бы нескольких признаков уже являются поводом для обращения к врачу, ведь лучше начинать терапию на ранних стадиях развития патологии. Таким образом, эффективность лечения гайморита у ребёнка 3 лет зависит от своевременности выявления симптомов.

Консервативное лечение гайморита

Прежде чем приступать к лечению, ребёнка необходимо обязательно показать врачу для постановки точного диагноза.

Симптомы гайморита у детей – это ещё не повод начинать традиционную для этого заболевания антибактериальную терапию. Так, антибиотики не применяют при вирусных гайморитах (антибиотики бессильны против вирусов), поскольку их приём не способствует выздоровлению, а лишь может нанести вред организму и увеличить риск развития осложнений. Однако если ребенку поставлен диагноз «бактериальный гайморит», то обойтись без антибиотикотерапии невозможно, поскольку это наиболее надежный и действенный метод лечения, как для взрослых, так и для детей.

Ввиду того, что для эффективной борьбы с болезнетворными бактериями необходимо, чтобы антибиотик накопился не просто в крови, а в самом верхнечелюстном синусе, обычно даже детям требуется принимать препараты достаточно высокими дозами. Сейчас существует большое количество качественных и действенных лекарств в форме таблеток, поэтому практика назначения антибиотиков в инъекционной форме постепенно отживает свое. Более того, существует немало антибактериальных средств местного действия (спреи, капли). После первых дней терапии в состоянии пациента, как правило, наступают заметные улучшения, но важно не прерывать курс лечения, который составляет 10-14 дней. В противном случае высока вероятность рецидива болезни или приобретения ею хронического характера.

Помимо антибиотиков, специалисты, как правило, назначают больному сосудосуживающие капли, призванные уменьшить отёк слизистой, что в свою очередь способствует восстановлению нормального воздухообмена и оттоку патогенного экссудата. В случае если гайморит возникает по причине аллергической реакции организма, то в дополнение к вышеперечисленным препаратам больному выписывают антигистаминные средства. Также необходимо по возможности ограничить контакт ребенка с аллергеном. Если же возникновение гайморита связано с искривлением носовой перегородки, то его приходится лечить без воздействия на главную причину. Оперативное вмешательство (септопластика) не рекомендуется до 15-ти лет, пока не закончится процесс формирования перегородки.

Помимо консервативного лечения, которое проводится преимущественно в домашних условиях и не требует госпитализации, отечественные специалисты часто прибегают к оперативным методам воздействия, в частности к проколу. При лечении детей, этой процедуры стараются избегать, но если случай особо тяжелый, ее выполняют под наркозом с помощью иглы Куликовского. Прокол стенки гайморовой пазухи совершается с внутренней стороны носа. С помощью присоединенного к игле шприца, в синус попадает физраствор, который способствует оттоку патогенного экссудата через ротовую полость. Затем в пазуху вводят антисептические и антибактериальные растворы, препятствующие повторному скоплению там слизисто-гнойных масс.

Многие родители боятся делать прокол, поскольку считают, что ребёнок будет обречён всю жизнь лечить гайморит таким способом. Однако, по мнению многих квалифицированных специалистов, это не более чем миф. И, тем не менее, во многих станах мира прокол давно перестал использоваться в качестве терапевтической процедуры. За рубежом пункцию делают лишь в крайних случаях, когда болезнь не поддаётся лечению стандартными методами и появляется реальная угроза жизни ребёнка. В таких случаях прокол считается диагностической процедурой, благодаря которой врач получает возможность изучить природу бактерий-возбудителей и назначить адекватное лечение.

Перемещение жидкости по Проетцу

Перемещение жидкости по Проетцу («кукушка») – это промывание синусов в амбулаторных условиях. Эта процедура направлена на уничтожение бактерий и очистки гайморовых пазух от накопившегося там экссудата. В один носовой ход пациенту вставляют катетер, с помощью которого вводят специальный раствор, а в другой – отсос, через который выводят слизь. Однако «кукушка» эффективна лишь на ранних стадиях развития патологии. К тому же, ее не рекомендуют проводить детям раннего возраста.

Рекомендуем прочесть:  Когда сдавать анализ на тестостерон свободный у женщин

Эта манипуляция может попросту напугать 3-летнего ребёнка. Дети часто отказываются от её проведения со слезами и криками «Не могу». Как в таких случаях говорит большинство отечественных специалистов «Надо мочь». Однако, вместе с тем, надо осознавать, что, помимо нежелания самого ребёнка, существует риск возникновения осложнений. Так как у детей орган слуха расположен слишком близко к околоносовым пазухам, жидкость для промывания может попасть в барабанную полость и спровоцировать отит. Также при неправильном выполнении процедуры можно нарушить обонятельную функцию организма. Таким образом, потенциальная польза от данной процедуры для ребёнка явно ниже, чем связанные с ней риски.

Физиотерапия

Комплексный подход к лечению гайморита часто включает в себя физиотерапию, Лечащий врач подбирает процедуры, которые способствуют активизации кровообращения, уменьшению отёчности, выведению экссудата из верхнечелюстных синусов, а также снятию боли в области расположения пазух. Как правило, специалисты рекомендуют УВЧ (ультравысокие частоты), СВЧ (сверхвысокие частоты), УФО (ультрафиолетовое облучение), УЗТ (ультразвуковая терапия), электрофорез и т.д. Применять физиотерапевтические методы лечения можно лишь после консультации с врачом, поскольку их назначают в зависимости от степени тяжести и этапа развития заболевания.

Народные методы лечения гайморита

С целью облегчения состояния ребёнка и ускорения процесса его выздоровления нередко прибегают к использованию методов народной медицины. Некоторые рецепты действительно оказывают положительное влияние на организм и помогают в борьбе с гайморитом. Однако применение таких методов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. В противном случае здоровье ребёнка может подвергнуться риску, ведь одни и те же манипуляции могут по-разному влиять на организм на разных стадиях заболевания.

Категорически запрещено оказывать тепловое воздействие на пазухи (компрессы, прогревание с помощью яиц или круп), если в них скопился гной, так как есть риск прорыва патогенного экссудата в черепную полость.

Кроме того, не рекомендуется использовать рецепты, в которых среди ингредиентов можно найти лук, чеснок, редьку, сок цикламена, поскольку есть риск получения ожога слизистой оболочки. Родители должны с осторожностью относиться к проведению ингаляций, которые могут привести к ожогу дыхательных путей. Температура жидкости не должна превышать 30-40 градусов, а наклоняться над емкостью нужно не ниже, чем на 30-40 сантиметров.

Среди наиболее эффективных народных рецептов от гайморита для детей выделяют следующие:

  • Массаж носа. Мягкими надавливающими движениями нужно воздействовать на крылья и кончик носа, наружные уголки глаз, место соединения носа с верхней губой и точку меж бровей.
  • Промывание носа соляным раствором. Растворить 1 чайную ложку пищевой или морской соли в 1 литре кипяченой воды. В этот раствор можно добавить несколько капель йода и 1 чайную ложку соды. Для промывания следует использовать специальный чайник, поскольку с помощью спринцовки и шприца жидкость попадает в нос под напором и может нанести повреждения или спровоцировать отит.
  • Промывание носа травяным отваром. Можно использовать ромашку, зверобой, шалфей, череду, эвкалипт и т.д.
  • Капли в нос. Смешать кипяченую воду с цветочным мёдом в равных пропорциях и закапывать по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
  • Капли в нос. Смешать свежеотжатый сок свеклы и моркови в равных пропорциях и закапывать по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
  • Марлевые турунды. Смочить их в облепиховом масле и оставить в носу на 1 час.
  • Марлевые турунды. Приготовить смесь из 1 чайной ложки прополиса, 50 мл. растопленного сливочного масла и 50 мл. растительного масла. Смочить турунды и вставить в нос на 20 минут.
  • Ингаляция на основе травяного отвара или 5-ти капель эфирного масла эвкалипта (также можно использовать масло пихты).

Тем не менее, наличие в полости слизистых выделений, которые обычно хорошо видны на рентгеновском снимке, еще не повод ставить диагноз и прибегать к антибактериальному лечению. В такой ситуации, вероятнее всего, речь идёт о негнойном вирусном гайморите, который возникает на фоне ОРВИ. С уменьшением воспаления и отёка слизистой оболочки полости носа, в нормальное состояние приходят и пораженные гайморовы пазухи. Таким образом, вирусный гайморит проходит при правильном и своевременном лечении ОРВИ и не требует специфической терапии.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

  • Удалить все
  • Отключить

YouTube Premium

Гайморит — Школа доктора Комаровского

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

Гайморит многими воспринимается как очень опасное заболевание, которое требует серьезного лечения. Но так ли это на самом деле? Спросим у доктора Комаровского.

Подписывайтесь на YouTube доктора Комаровского: http://goo.gl/WGruQw

Наши плейлисты:
Вакцинация детей — http://goo.gl/4nQgyg
Лекарства — http://goo.gl/vjtDHs
Здоровье, болезни, лечение ребенка — http://goo.gl/nS3WJP
Образ жизни вашего ребенка — http://goo.gl/d4aSM3
Начало жизни вашего ребенка — http://goo.gl/EYrWN0
До рождения ребенка — http://goo.gl/EPWswq

Доктор Комаровский — детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей.

Подписывайтесь на YouTube доктора Комаровского: http://goo.gl/WGruQw

Гайморит У Ребенка 3 Лет Симптомы Лечение

Острое воспаление одной из придаточных пазух (верхнечелюстной) – заболевание нередкое для дошкольного и младшего возраста. Имеется ряд клинических особенностей, которые не позволяют поставить правильный диагноз вовремя и своевременно начать адекватное и эффективное лечение. Это может способствовать переходу острой фазы гайморита в хроническую.

Причины и механизм развития гайморита

Как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс, гайморит вызывается различными микробными агентами. Однако, в данном случае имеются определенные особенности:

  • непосредственно воспалительный процесс в верхнечелюстной полости вызывается чаще всего гнойной микробной флорой (стрептококк или стафилококк);
  • однако, определенные предпосылки для проникновения в гайморову пазуху гнойных микроорганизмов создают вирусные агенты, который инициируют воспалительный процесс слизистой оболочки носоглотки (вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, реовирусы, энтеровирусы).

Следует понимать, что далеко не каждый эпизод острой вирусной респираторной инфекции (ОРВИ) переходит в воспалительный процесс внутри гайморовой пазухи. Этому способствуют определенные внешние факторы и внутренние особенности детского организма:

  • не ярко выраженные симптомы собственно гайморита не позволяют отличить его от банального насморка и вовремя начать лечение;
  • наличие именно в детском возрасте аденоидных вегетаций, как хронического очага инфекции;
  • склонность к быстрой и выраженной отечности детских тканей вообще и слизистой оболочки в частности;
  • наличие аллергического сезонного ринита;
  • врожденные аномалии формирования носовых ходов, которые способствуют застойным процессам или, наоборот, облегчают процесс попадания микроба в пазуху;
  • узкий выход в средний носовой ход способствует застою образовавшегося воспалительного секрета и нарастанию процессов воспаления.

При проникновении в пазуху верхней челюсти микробного агента развивается различной интенсивности воспалительный процесс, типичные признаки которого: отек, боль, нарушение функции. Болевой синдром, как правило, выражен умеренно. Отек обуславливает нарушение функции: ребенок дышит ртом из-за затрудненного носового дыхания; голос становится гнусавым. Если воспалительный процесс вовремя не устранить на слизистой, то возможно вовлечение в процесс костной стенки гайморовой пазухи.

Анатомическое строение пазухи верхней челюсти следующее:

  • верхняя ее стенка – это одновременно нижняя стенка глазницы
  • задняя стенка граничит с важными нервными и сосудистыми стволами, непосредственно граничит с передней черепной ямкой;
  • нижняя стенка – это верхняя часть твердого неба;
  • передняя стенка покрыта кожей и доступна ощупыванию.

Тесное расположение и взаимодействие пазухи верхней челюсти может способствовать переходу гнойно-воспалительного процесса в полость орбиты и глаза, а также непосредственно в полость черепа.

У детей задневерхняя часть гайморовой пазухи находится в непосредственной близости от другой – клиновидной. Поэтому нередко формируется сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи, клиновидной (расположена в глубине костного черепа) и решетчатого лабиринта. Возможно развитие такого грозного осложнения синусита как тромбоз кавернозного синуса: закупорка тромбом одного из главных мозговых сосудов.

Гайморова пазуха образуется в период внутриутробного развития будущего ребенка, однако, окончательное ее формирование завершается к 12-летнему возрасту. Обычно это две отдельные пазухи, разделенные перегородкой, реже в перегородке имеется отверстие. В возрасте до 3 лет гайморит развиваться не может, так как пазуха представлена только небольшой складкой, то есть полость как таковая отсутствует.

Начиная с 3-летнего возраста, происходит постепенное увеличение объема полости верхней и челюсти, поэтому становится возможным формирование в ней воспалительного процесса.

Кроме того, у детей в полости верхней челюсти расположены зачатки зубов (и молочных, и постоянных), поэтому любые травмы и манипуляции с зубами могут спровоцировать проникновение инфекции внутрь этой достаточно замкнутой пазухи и развитие воспаления.

Симптомы гайморита у детей

Гайморит в начальном периоде имеет много общего с обычным насморком и острой вирусной респираторной инфекцией:

  • наблюдается повышение температуры;
  • отмечаются различной степени выраженности симптомы интоксикации (вялость, слабость, немотивированные капризы ребенка, эмоциональная лабильность, внезапная усталость от привычных действий, сонливость в течение дня, нетипичный продолжительный сон, как ночной, так и дневной);
  • боли различной интенсивности в области верхней челюсти или головные боли диффузного характера;
  • характерно обильное отделяемое из носовых ходов, которое в начале имеет слизистый характер, затем трансформируется в гнойный (из прозрачного становится желто-зеленым).

К сожалению, маленький ребенок просто не может должным образом описать свои болезненные ощущения и их локализацию. Внутренние изменения гайморовой пазухи снаружи не видны и наблюдательность мамы в данном случае помогает мало. Иногда наблюдает некоторая отечность щеки и параорбитальной клетчатки (один глаз как будто выпучен). Единственное, что должно насторожить родителей и позволяет заподозрить что-то худшее, чем обычный насморк – это явления общей интоксикации, которые выражены более значительно, чем сам насморк.

Ребенок более старшего возраста может описать боль именно в области верхней челюсти, нередко иррадиирующую в зубной ряд верхней челюсти, ухо или глаз на пораженной стороне; возможно усиление болевых ощущений при повороте и наклоне головы.

В любом возрасте должен насторожить продолжительный насморк, который длится больше 5-7 дней. При этом интенсивность выделений из носовых ходов с течением времени не только не уменьшается, но и увеличивается; появляются выделения гнойного характера, нередко с неприятным гнилостным запахом. Ребенок может жаловаться на снижение обоняния и даже иногда на снижение вкусовых ощущений.

Особенно важно не пропустить ухудшение состояния ребенка, когда гайморит осложняется воспалением другой пазухи или же гнойный процесс проникает в полость мозга. При этом у ребенка температура тела резко повышается и значительно ухудшается общее состояние.

Диагностика гайморита у детей

Только клиническая диагностика воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи мало информативна. Необходима в кратчайшие сроки консультация отоларинголога. Осмотр с помощью специальных зеркал и воронок позволяет определить источник гнойного отделяемого и, соответственно, локализацию воспалительного процесса.

Для более точной диагностики, установления степени тяжести поражения пазухи и развития возможных осложнений, планирования необходимой операции могут быть рекомендованы некоторые инструментальные методы диагностики.

Для детей наиболее безопасным и в то же время информативным является метод магнитно-резонансной терапии. Послойно произведенные снимки позволяют оценить степень пораженности пазухи и получить детальную информацию о ее анатомических особенностях.

В общем анализе крови при гайморите (в отличие от ОРВИ) будет выявлен лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и сдвиг формулы влево. При необходимости возможен бактериологический посев отделяемого из гайморовой пазухи, чтобы определить вид микробного агента и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение гайморита у детей

Как и у взрослых, лечение гайморита у детей начинается с обязательного использование антибактериального средства. В данном случае без него обойтись нельзя. Различие заключается только в выборе конкретного медикамента (например, фторхинолоны эффективны у взрослых, но запрещены к использованию у детей) и его дозы. Наиболее безопасны и достаточно эффективны при гайморите у детей:

  • защищенные пенициллины, не обладающие негативным воздействием на микрофлору кишечника и не токсичные (амоксициллин и его комбинации);
  • цефалоспорины 2ого поколения (цефуроксим);
  • современные макролиды (кларитромицин, азитромицин).

Следует понимать, что любой антибиотик, особенно ребенку, должен назначать врач. Продолжительность курса лечения должна составлять 7-10 дней или больше. Не рекомендуется самостоятельно сокращать продолжительность курса лечения, так как это может способствовать формированию хронического гайморита. Как правило, рекомендуются антибиотики в виде сиропа или таблеток, в особо тяжелых случаях – в виде внутримышечных инъекций.

В период лечения ребенку следует соблюдать щадящий (иногда постельный) режим. Пищевой рацион должен быть калорийным и легко усваиваемым, содержать достаточное количество минералов и микроэлементов. Необходимо давать ребенку обильное разнообразное питье для выведения токсических продуктов.

Другими составляющими комплексной терапии гайморита у детей являются:

  • противоотечные средства (системный препарат «Синупрет» или сосудосуживающие носовые капли);
  • антигистаминные препараты;
  • по необходимости – жаропонижающие.

В случае гайморита категорически противопоказаны местные прогревания с помощью мешочка с песком или солью или синей лампой – это только усилит воспалительный процесс.

В особо тяжелых случаях показана пункция гайморовой пазухи и откачивание гнойного отделяемого. Для этого производится прокол передней стенки пазухи на в толще кожно-слизистой складки верхней губы специальной иглой. Процедура достаточно болезненна и травматична для ребенка, поэтому производится под обязательным местным обезболиванием или в условиях общего наркоза.

  • защищенные пенициллины, не обладающие негативным воздействием на микрофлору кишечника и не токсичные (амоксициллин и его комбинации);
  • цефалоспорины 2ого поколения (цефуроксим);
  • современные макролиды (кларитромицин, азитромицин).
Ссылка на основную публикацию