В моче кетоновые тела при беременности причины

Кетоновые тела в моче — возможные причины

Кетоновые тела – это особые продукты обмена веществ, образующиеся в печени. Их еще называют ацетоновыми телами. К ним относятся: ацетоуксусная, бета-оксимасляная кислоты, ацетон. Эти вещества имеют схожее химическое строение и имеют свойство взаимопревращения. Синтез кетоновых тел в печени непосредственно зависит от способа питания и может быть серьезно нарушен в результате сбоя обмена веществ. Образовавшись в печени, они уходят с током крови в ткани разных органов, где они участвуют в цикле трикарбоновых кислот, разлагаясь на воду и углекислоту. Случаются, что находят кетоновые тела в моче. Причины такого явления, а также возможные значения этого симптома будут рассмотрены ниже.

Как уже было сказано, кетовые тела с током крови из печени доставляются в другие органы. При избытке их в крови они выделяются через дыхание (возможен даже «ацетоновый» запах при выдыхании воздуха) и выделительную систему. Другими словами, появляются кетоновые тела в моче. А вот причины того, что они вырабатываются в избытке, могут быть разными.

Синтез кетоновых тел увеличивается при голодании, постоянном безуглеводистом питании, употреблении в пищу большого количества белковых продуктов, алкогольном кетоацидозе, переработке щелочных солей (они нарушают трикарбонный цикл), употреблении в пищу продуктов, содержащих так называемые кетогенные аминокислоты. К кетогенным аминокислотам относятся фенилаланин, тирозин, изолейцин, лейцин.

Однако не только определенные продукты питания способствуют увеличенной выработке кетоновых тел, из-за чего могут быть кетоновые тела в моче, причина этого также может быть в хирургическом вмешательстве, беременности, значительных физических нагрузках, недостаточной выработке инсулина. Стоит обратить внимание на последнюю возможную причину. Замечено, что образование кетоновых тел в особо большом количестве – так называемая гиперкетонемия — происходит при диабетической коме.

При наличии кетоновых тел в моче выше нормы, моча приобретает специфический «фруктовый» запах. К примеру, при сахарном диабете моча по своему запаху может напоминать гнилые яблоки. Минимальным должно быть присутствие кетоновых тел в моче, норма их — 20-50 мг/сут. В случае, если содержание кетоновых тел в моче норму превышает, это может свидетельствовать о течении патологических процессов в организме. Наличие большого количества данных веществ в моче называется кетонурией.

Исходя поданной выше информации, стоит обратить особое внимание на повышенное содержание кетоновых тел в моче. Причина кетонурии может быть совершенно безобидной, не связанной с причинением вреда организму. У маленьких детей могут вообще ни о чем не говорить кетоновые тела в моче. Норма их у малышей может быть превышена даже при небольших изменениях в рационе питания, душевных переживаниях, усталости. Однако причина появления кетоновых тел в моче может быть и патологической – например, сахарный диабет, грипп, скарлатина, дизентерия, острый панкреатит, лихорадка, малокровие, предкоматозные состояния, инфекционные болезни и даже душевные заболевания, а также многие другие недуги. Кроме перечисленных причин превышения нормы кетоновых тел в моче, причиной может быть такое редкое врожденное заболевание, как лейциноз.

При проведении анализов на наличие кетонов пациент получает отрицательный результат, если кетоновые тела в моче норму не превышают, и положительный, если в моче их больше, чем нужно. Количество «плюсиков» в результате анализа может свидетельствовать о степени кетонурии. К примеру, один «крестик» — реакция слабоположительная, четыре – полученная реакция ярко выраженная, что наверняка свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Результаты анализа на кетонурию не могут однозначно указать на заболевание у пациента. Даже высокий показатель наличия кетоновых тел в моче не всегда свидетельствует о том, что есть серьезная угроза здоровью. Однако они могут быть показанием к дальнейшему обследованию общего состояния.

Рекомендуем прочесть:  Аплазия носовой кости у плода 12 недель что это значит

Кетоны в моче при беременности

Человеческий организм имеет чрезвычайно сложное строение, внутри его ежесекундно совершается множество биохимических процессов, которые обеспечивают его необходимой энергией и поддерживают нормальное жизнеобеспечение.

Так устроено природой, что основным источником энергии в теле человека является расщепление молекул углевода, попадающие в организм с пищей. Если по тем или иным причинам, происходит недостаточное поступление глюкозы, то клетки начинают активно «сжигать» жир. Побочным продуктом такого биохимического процесса становятся кетоновые тела, которые поступают в мочу, где их легко можно определить, взяв анализ на исследование.

Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о начале ряда патологических процессов или же быть результатом сложной гормональной и физиологической перестройки, происходящей в их теле.

В любом случае, даже единичный эпизод появления кетонов в мочевом осадке (кетонурия), требует от врача проведения дополнительного обследования беременной и пристального наблюдения за ней.

Причины появления кетоновых тел в моче

Появление в моче такого компонента, как кетоновые тела, далеко не всегда свидетельствует о заболевание, ведь причина этого может быть напрямую связана с неправильным характером питания у женщины.

Речь идет преимущественно о частом приеме высокобелковой пищи с резким ограничением употребления углеводов. При таком варианте диетического питания, организм переходит на расщепление жировых тканей.

Также причиной физиологической кетонурии являются выраженные физические нагрузки или сильные психоэмоциональные стрессы, а также гормональные перестройки в организме беременных. Как правило, появление кетонов в таких случаях бывает однократным и, при повторной сдаче анализа мочи, никаких патологических изменений не выявляется.

Патологическая кетонурия свидетельствует о начале или прогрессировании одного из следующих заболеваний:

  • дебют впервые возникшего сахарного диабета (гестационного) или декомпенсация ранее существовавшего диабета;
  • нарушения в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз) или повышенная выработка гормонов тканями надпочечников (например, кортикостероидов);
  • болезни почек разной природы (пиелонефрит, в том числе гестационный);
  • тяжелые инфекционные процессы любой локализации;
  • отравление организма, сопровождающееся потерей жидкости (многократные поносы и рвота);
  • ранний или поздний токсикоз.

Появление сахарного диабета в период беременности – огромная угроза для здоровья матери и ее будущего ребенка, о его начале свидетельствуют высокие цифры кетонурии

Нормальные показатели

Уровень кетонов, который считается нормально допустимым, не должен превышать 5-10 мг/дл. Для беременных женщин норма кетоновых тел может превышать показатели здорового человека не более чем в два раза (допустимыми считается 10-20 мг/дл).

Чаще всего кетонурия до 20 мг/дл свидетельствует о нарушениях в режиме питания, или же является первым предвестником раннего токсикоза в период гестации.

Если показатели достигают отметки 30-40 мг/дл, то стоит задуматься о начале возможных патологических процессов в организме женщине, или же нахождение ее в условиях жесткой диеты или голода. Когда уровень кетонов в мочевом осадке превышает 80 мг/дл, то немедленно стоит приступать к коррекции этого состояния, ведь имеет место гестационный сахарный диабет.

Кетонурия и гестоз беременных

Чаще всего кетоновые тела повышены у женщин в период раннего или позднего токсикоза, что напрямую связано со сложными биохимическими и физиологическими перестройками в ее организме.

Первыми признаками начавшегося токсикоза являются следующие симптомы:

  • в утренние часы женщину начинает беспокоить тошнота, резко снижается аппетит, от вида или запаха еды может возникнуть рвота;
  • ухудшается настроение, снижается работоспособность, повышается сонливость;
  • вместо физиологической прибавки веса, у беременных наблюдается тенденция к его снижению;
  • учащается частота сердечного ритма, уменьшаются цифры кровяного давления.

Токсикоз средней степени, и появление кетоновых тел в моче – прямое показание для госпитализации беременной женщины

На поздних сроках беременности токсикоз протекает достаточно тяжело, появляется многократная рвота и признаки обезвоживания организма, нарушается сердечный ритм. Уровень кетонов в мочевом осадке стремительно растет, при этом имеют место другие патологические компоненты: цилиндры, белок и другие. В биохимическом анализе крови повышаются показатели креатинина, мочевины и билирубина.

Рекомендуем прочесть:  Какой вес ребенка 34 недели

Способы диагностики

В случае когда кетонурия выявляется впервые, а в анамнезе отсутствуют какие-либо болезни мочевыводящего тракта, паниковать не стоит. Очень часто, повторная сдача анализа, не выявляет никаких отклонений от нормы.

Если же и в повторном анализе мочи имеет место повышение уровня кетонов, то стоит задуматься о сбоях в организме беременной.

При кетонурии свыше 40 мг/дл, требуется госпитализация женщины, и дальнейшее ее обследование производится в условиях стационара.

Когда уровень кетоновых тел колеблется в рамках 20-40 мг/дл, проводят амбулаторное исследование, которое включает в себя:

  • анализ крови, в том числе биохимический, с определением креатинина, мочевины, фракций билирубина, электролитов и других показателей (при необходимости);
  • определение концентрации глюкозы и сахарной кривой;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • УЗИ щитовидной железы и другие исследования по показаниям.

Для женщин, склонных к кетонурии, существуют специальные тест-полоски, благодаря которым она может самостоятельно определить средний уровень кетоновых тел в своей моче. Проведение исследования не требует специальных навыков. Для этого в утреннюю порцию мочи опускают готовую тест-полоску, а по окраске индикатора производится оценка полученных результатов (их значения написаны на коробочке с тест-полосками).

Тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в мочевом осадке можно приобрести в аптечной сети

Лечебная тактика

Кетоны в моче при беременности всегда требуют от врача тщательного наблюдения за такими женщинами. Он должен как можно раньше определить причину этого состояния, ведь большинство из них требуют госпитализации в стационар соответствующего профиля.

Обязательным условием любой терапии является соблюдение принципов правильного питания и полноценный сон. Еда должна быть сбалансированной, богата витаминами и питательными веществами. Принимать пищу нужно через каждые 2,5-3 часа, желательно в одно и то же время. Не рекомендовано есть сильно жаренные и жирные блюда.

Состояние токсикоза средней и тяжелой степени корректируют, назначая адекватную инфузионную терапию, благодаря которой устраняются симптомы обезвоживания. Если у женщины нет диабета, то снизить проявления процесса поможет внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.

Устранить признаки гестационного диабета можно только с помощью сахароснижающих препаратов, а при их неэффективности – введением инсулина.

Профилактика

Женщины, у которых до беременности неоднократно фиксировалось повышение цифр сахара в крови, составляют особую группу беременных, за которыми требуется тщательное наблюдение. Им рекомендовано питание с ограничением уровня легкоусвояемых углеводов, а также регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Гестационный диабет требует ежедневного контроля содержания сахара в домашних условиях (используются специальные глюкометры)

Также особому контролю подлежат заболевания щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы, так как в период беременности они нередко обостряются.

Всем беременным рекомендованы частые ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, питание с повышенным содержанием витаминизированной пищи.

Заключение

Кетоновые тела являются токсическим продуктом обмена, выделение которых происходит посредством мочевого осадка. Поэтому в период беременности не стоит пренебрегать таким исследованием, как анализ мочи, как бы часто вам не приходилось его сдавать. Благодаря такому простому методу можно на ранних этапах предотвратить ряд грозных заболеваний.

О чем свидетельствует наличие кетоновых тел при беременности?

За время вынашивания ребенка женщина сдает множество анализов. Самым простым и в то же время достаточно информативным исследованием является анализ мочи, так как он отражает, как организм будущей мамы справляется с все возрастающей нагрузкой. Одним из показателей, характеризующих состояние здоровья беременной, является концентрация кетоновых тел в моче. При беременности очень важно, чтобы этот показатель оставался в норме, потому что его рост свидетельствует о развитии раннего токсикоза или других более серьезных заболеваний.

Что такое кетоновые тела?

Чтобы понять, какое большое значение имеет нормальный уровень кетоновых тел при беременности, необходимо сперва рассмотреть, о каких процессах в организме он свидетельствует. Кетоновые тела – продукт обмена веществ, образующийся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме кетоновые тела подвергаются дальнейшему расщеплению в процессе метаболизма, а оставшееся их количество в пределах 20-50 мг в сутки выводится из организма, и в результатах анализа мочи не обнаруживается. Понятием кетоновые тела объединены бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислота, а также ацетон.

Рекомендуем прочесть:  Как Приготовить Батон В Яйце С Молоком

В некоторых случаях скорость образования кетоновых тел в теле будущей мамы увеличивается. Это приводит к тому, что печень не успевает их «переработать», поэтому в анализе мочи уровень кетонов при беременности начинает расти. Появление кетоновых тел в моче называется кетонурия. Это состояние несет потенциальную угрозу здоровью и жизни матери и малыша, так как все увеличивающееся количество кетоновых тел начинает отравлять организм.

Причины появления кетоновых тел при беременности

Обнаружение кетонов в моче при беременности является симптомом того, что со здоровьем женщины не все в порядке. В период вынашивания малыша основными причинами появления кетоновых тел в моче являются следующие:

  • неправильное питание, в частности недостаток углеводов в пище;
  • резкое снижение веса, вследствие частой рвоты при тяжелой форме токсикоза;
  • нарушения обмена веществ;
  • эклампсия;
  • развитие сахарного диабета беременных;
  • гиперкатехоламинемия;
  • анемия;
  • отравление;
  • нарушение функционирования печени;
  • наличие инфекционных заболеваний.

Любое из этих состояний, о котором свидетельствует выявление кетонов при беременности, может привести к осложнению течения интересного положения и появлению патологий в развитии ребенка, а в особо тяжелых случаях может привести к непроизвольному выкидышу.

Определение кетоновых тел в моче при беременности

В наше время будущей маме не обязательно сдавать мочу на анализ в клиническую лабораторию, чтобы узнать в норме ли у нее уровень кетонов при беременности. Во многих аптеках продаются тест-полоски и тест-таблетки для проведения этого анализа в домашних условиях.

Чтобы самостоятельно узнать, есть ли в моче кетоновые тела, необходимо собрать в стерильный контейнер среднюю порцию утренней мочи, затем извлечь из упаковки тест-полоску, погрузить ее в жидкость до указанного уровня и сразу же достать. Через 15 секунд надо сравнить цвет тест-полоски с эталонной шкалой. Градация цвета тест-полоски может быть от насыщенного желтого (в случае отсутствия кетоновых тел) до темно-фиолетового. Чем темнее цвет полоски, тем выше уровень кетонов в моче при беременности.

Аналогично проводят анализ на кетоновые тела в моче с помощью тест-таблеток. Таблетку извлекают из упаковки, кладут на чистый лист бумаги, затем капают на нее одну каплю свежесобранной утренней мочи. Через 30 секунд сравнивают цвет тест-таблетки с эталонной шкалой. В зависимости от того, осталась таблетка белой или окрасилась в бледно-сиреневый или фиолетовый цвет, делается вывод о наличии в моче кетонов.

Если проведенный домашний тест показал наличие кетоновых тел при беременности, женщина должна немедленно сообщить об этом своему врачу-гинекологу. Он обязательно направит будущую маму повторно пройти исследование. Если беременная принимает такие медикаментозные средства, как «Феназопиридин» или «Левадопа», она обязательно должна сообщить об этом врачу, так как они являются фактором, который может привести к ложноположительному результату. После подтверждения наличия у женщины, ожидающей ребенка, кетонурии, ей необходимо будет регулярно сдавать мочу на анализ в клиническую лабораторию, чтобы контролировать уровень кетоновых тел. Это позволит адекватно оценить состояние ее здоровья и эффективность назначенного лечения.

Лечение кетонурии при беременности

При обнаружении в результатах анализа наличия кетоновых тел при беременности врач незамедлительно направит будущую маму пройти обследование и дополнительно сдать анализы. Это необходимо для того, чтобы верно поставить женщине, вынашивающей ребенка, диагноз, так как само по себе наличие кетоновых тел в моче не является заболеванием – это симптом, и, прежде всего, лечить надо болезнь, которая к этому привела.

Источники: http://fb.ru/article/15524/ketonovyie-tela-v-moche—vozmojnyie-prichinyihttp://2pochki.com/analizy/ketony-moche-beremennostihttp://ymadam.net/deti/beremennost/o-chem-svidetelstvuet-nalichie-ketonovykh-tel-pri-beremennosti.php

Ссылка на основную публикацию