Болит лонное сочленение после родов

Разрыв лонного сочленения при родах

Разрыв лонного сочленения при родах

Во время беременности происходит серозное пропитывание сочленений и связочного аппарата таза, особенно лонного сочленения. У некоторых беременных размягчение сочленений таза бывает значительным.

Чрезмерное расслабление сочленений таза (особенно симфиза), сопровождающееся рядом выраженных нарушений, считают возможным отнести к своеобразным формам токсикоза беременности.

В таких случаях сильное давление на костное кольцо таза со стороны рождающейся головки может вызвать расхождение лонных костей. Расхождение их (более 0,5 см) иногда наблюдается при самопроизвольных родах крупным плодом, а также у женщин с узким тазом.

Расхождение лонных костей возникает не только при растяжении, но также при разрыве связочного аппарата лонного (реже крестцово-подвздошного) сочленения).

Такие повреждения обычно наступают при патологических родах и оперативном родоразрешении (наложение акушерских щипцов, экстрация за тазовый конец, плодоразрушающие операции), особенно у рожениц с узким тазом.

Значительное расхождение и разрыв лонного и других сочленений сопровождаются кровоизлиянием; при разрыве лонного сочленения иногда одновременно повреждаются мочевой пузырь, уретра и клитор.

При расхождении лонного сочленения родильница жалуется на боль в области симфиза, особенно при движении ногами. Боль резко усиливается при разведении ног, согнутых в коленях и тазобедренных суставах.

При пальпации определяют отечность тканей и углубление между разошедшимися концами лонных костей. Пальпация причиняет боль.

Распознавание основывается на учете особенностей течения родов и данных клинического исследования. При необходимости применяют рентгенографию костей таза.

Лечение. покой, тугое бинтование, особенно перекрестное, области таза. Назначают витамины, препараты кальция, при наличии признаков инфицирования гематомы — антибактериальные препараты.

Покой необходимо соблюдать в течение 3—5 нед (иногда больше). У некоторых женщин первое время наблюдается нарушение походки («утиная походка»), обычно в дальнейшем исчезающее.

В редких случаях происходит нагноение гематомы в области разошедшегося лонного сочленения и отмечается стойкое нарушение походки. При нагноении проводят хирургическое лечение.

Лонное сочленение

Достаточно часто беременные и женщины в послеродовом периоде жалуются на боль и неприятные ощущения в области лонного сочленения. Ощущения могут усиливаться при ходьбе или даже просто смене положения. Изменения, повреждения и воспаление лонного сочленения, сопровождающиеся болью, являются тревожным сигналом и поводом обратиться к врачу.

Немного анатомии

Тазобедренные кости соединяются между собой лонным сочленением при помощи волокнисто-хрящевого диска. Со всех сторон это соединение окружено связками, которые и придают ему прочность. Но по своей сути лонное сочленение представляет собой полусустав с ограниченными возможностями движения.

До беременности расстояние между костями лонного сочленения составляет 4-5 мм, а при беременности может достигать 1 см. Более широкое расстояние свидетельствует о дисфункции (диастазе).

Расхождение лонного сочленения

Для того чтобы плод мог свободно пройти через тазобедренный сустав, плацента и желтое тело вырабатывают релаксин, который вместе с женскими половыми гормонами оказывает расслабляющее действие на тазовые кости. Расхождение лонного сочленения при беременности – это нормальное явление, если только оно не переходит физические границы.

Нормой считается расхождение до 1 см. Расхождение лонного сочленения при беременности диагностируется на УЗИ, по результатам которого врач и определяет оптимальный вариант родоразрешения. Стоит отметить, что само по себе расхождение не является показанием к кесареву сечению. Решение принимается с учетом других факторов, например узкого таза роженицы или крупной головки плода.

Лечение лонного сочленения после родов зависит от степени расхождения. При незначительном отклонении от нормы женщине назначается специальный бандаж, который используется в течение полугода после родов. Если расхождение было существенным (10-20 мм), роженица должна соблюдать постельный режим на протяжении минимум 2-3 недель, использовать перевязку широкими бинтами, избегать физических нагрузок, а впоследствии также носить бандаж.

Разрыв лонного сочленения при родах

Разрыв лонного сочленения встречается гораздо реже, чем расхождение, но в свою очередь более опасен. Разрывы могут быть спонтанными и насильственными. В первом случае травма происходит при самопроизвольных родах, во втором – вследствие акушерской операции по извлечению плода или плаценты. Как правило, разрыв лонного сочленения происходит после расхождения, поэтому опытный врач-акушер сможет диагностировать и предотвратить травму.

Последствия разрыва лонного сочленения при отсутствии должного лечения могут быть неутешительными. Дело в том, что тазовые кости не смогут самостоятельно правильно срастись, поэтому пострадает, прежде всего, функция опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация разрыва лонного сочленения занимает от двух недель до нескольких месяцев. Как правило, женщине прописывается постельный режим в гамаке или в сочетании со специальной стягивающей конструкцией и перевязка таза широкими бинтами.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли при беременности детский отривин

Воспаление лонного сочленения

Воспалительные процессы в лонном сочленении называют симфизитом. Процесс проходит без выраженного расхождения костей, но сопровождается болевыми ощущениями, отеками и покраснениями.

Одной из причин симфизита может стать кальциево-магниевая недостаточность, поэтому женщине, как правило, прописывают соответствующую диету и прием витаминных комплексов. Стоит отметить, что при отсутствии лечения воспаление может перейти в хронический артроз лонного сочленения.

Разрыв лонного сочленения после родов

Хронические заболевания: не указаны

дравствуйте. Помогите пожалуйста, я незнаю что мне делать. У меня после родов разрыв лонного сочленения 1 см. Сразу после родов я очень трудно ходила, еле ноги передвигала, не могла переворачиваться с боку на бок и лежать на спине. Дня через 3 уже стала ходить более менее. На 5 день меня выписали. Дома я обнаружила синяк на лобке. Когда пошла снимать швы к гинекологу сказала ей о синяке. Еще еле еле залезла на кресло. Она надавила на лобок, я почувствовала боль. Гинеколог направила на снимок, снимок показал разрыв лонного сочленения 1 см. Снимок показали хирургу тот сказал ничего страшного нужно делать тугое пеленание и пройдет. Гинеколог же развела панику, сказала что нужно срочно делать операцию. Мы поехали в платную поликлинику к травматологу, тот сказал тоже либо операция либо лежать в гамаке. После поездки прошло 3 дня. Я иногда ношу бандаж и юбку узкую. Мне стало намного легче, кости не болят, с боку на бок переворачиваюсь, ноги могу поднимать уже высоко. Вообщем чувствую себя хорошо. Вот только слабость осталась и температура 36 держится, но я думаю это после родов. А гинеколог моя бъет тревогу говорит это кости воспаленые, выписала направление к врачу на операцию, настращала всех родственников, типо я ходить не смогу, ноги откажут. Говорит бросай кормить грудью, ложись на операцию. Я не хочу оперироваться, а все мне говорят обратное, кроме моей мамы, Она меня поддерживает. Вот хожу и плачу из-за этого. Скажите настолько ли это серьезно все, что и вправду можно сесть в кресло? Я же с каждым днем все лучше себя чувствую. Уже нет дискомфорта и ничего не болит. Ответьте пожалуйста. Очень не хочу лялю переводить на ив.

Теги: разрыв лонного сочленения при родах

Похожие и рекомендуемые вопросы

Расхождение лонного сочленения 2,5см Помогите пожалуйста, у меня после родов расхождение.

Расхождение лонного сочленения У меня расхождение лонного сочленения. Родила 24 декабря.

Разрыв лонного сочленения Попал в дтп, получил травму в виде разрыва лонного сочленения.

Разрыв симфиза со смещением Меня зовут Мария, 4 сентября я родила ребенка, в родах.

Лечение расхождения лонного сочленения 3,5 месяца назад у меня были первые роды естественным.

Расхождение лонного сочлинения Здравствуйте. 30.10 родила замечательного сынишку.

Разрыв симфиза при родах Подскажите пожалуйста, как быть в моей ситуации. 17 ноября.

Перелом плечевой кости 28.08.15г. мама (ей 79 лет) при падении сломала плечевую кость.

40 неделя беременности, болит лобок Идет 40 неделя беременности. Еще с середины беременности.

Боли после беременности Сразу извиняюсь за много слов. Мне 31 год. Полтора года назад.

Неполный разрыв АКС операция У меня неполный разрыв АКС. Травма после ДТП, в больнице.

Некроз ТБС 5 месяцев назад я родила ребенка, на следующий день не могла встать на.

Лонное сочленение Через какое время можно заниматся сексом, если при родах было рассхождение.

Перелом тараной кости У меня три месяца назад был перелом тараной кости, отломок на.

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .

Также не забывайте благодарить врачей.

Господи, откуда берутся только такие специалисты, которые так нагло дискредитируют медицину и устрашают молодых мам — честно. рот бы зашил Вашему гинекологу с травматологом вместе, а еще лучше лишил бы лицензии.

Конечно, последнее слово за рентген снимком (и желательно в любом случае, чтобы Вы его выложили, а то как описанию рентгенологов не всегда доверяю), но уверяю, что расхождение лонного симфиза допустимо после родов до 3 см (в некоторых случаях до 5 в зависимости от ситуации — крупный плод, двойня и т. Д.) и ни о какой операции речи быть не может

С другой стороны рекомендуется до полного прохождения болевого синдрома носить при вертикальной нагрузке постоянно ПОСЛЕРОДОВОЙ бандаж для стабилизации тазового кольца и НЕ БОЛЕЕ ТОГО

Инна 2015-05-02 00:02

Человек пишет о разрыве ложного сочленения, а вы путаете его с расхождением — две разные вещи! Врачи правильно ей говорили, что либо пластину вставлять либо в гамаке лежать пока не срастется. Альтернатива гамаку жесткий бандаж на тазовое кольцо и лежать месяц с валиком под коленями. Ни сидеть ни на бок поворачиваться нельзя. Через месяц можно начинать ходить с ходуниками, но не с костылями. Попозже можно начинать присаживаться, но сидеть не раньше чем через два месяца.

Рекомендуем прочесть:  Подтекание околоплодных вод на 33 неделе беременности

Смущает только, что девушка после разрыва ходить могла, так как после разрыва и пятку от кровати не оторвать.

Симфизит после родов

Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения. Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки. По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».

Лобковый симфиз — что это такое?

Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.

Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.

В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Что такое симфизит?

Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.

Причини симфизита

Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров. Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы. В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.

Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.

Симптомы симфизита

Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:

  • боль в области лобка, «стреляющая» боль;
  • боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
  • боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
  • боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;

Почему болит лобковая кость и отекает после родов

В процессе беременности и родов опорно-двигательный аппарат женщины испытывает значительные преобразования. Для того, чтобы облегчить новорожденному ребенку прохождение по родовым путям на последних сроках начинают расходиться тазовые кости, размягчаются хрящевые ткани. После родов происходят обратные изменения, которые могут сопровождаться значительными болевыми ощущениями. Чаще всего боль локализуется в районе лобковой кости. Почему так происходит и как уменьшить болевой синдром?

Из-за чего возникает боль?

Кости таза спереди соединяются лобковым симфизом. Симфиз представляет собой лонное сочленение тазовых костей, со всех сторон окруженное связками. Его ширина не превышает 1 см и он имеет очень ограниченные двигательные возможности. Во время беременности лонное соединение обретает некоторую подвижность и растягивается. Это происходит под воздействием выделяемого плацентой и яичниками гормона релаксина, который способствует размягчению хрящей и связок в месте сочленения лонных костей для облегчения процесса прохождения ребенка по родовым путям.

На последних сроках беременности релаксин продуцируется все интенсивнее, вызывая появление щелей в суставах, набухание хрящевых тканей, увеличение подвижности тазовых суставов и расстояний между тазовыми костями. Лонное сочленение также увеличивается, обычно – на 5–6 мм. Очень часто подобные изменения в опорно-двигательной системе сопровождаются неприятными ощущениями. Практически у всех женщин перед родами немного болит лобковая кость и это считается нормой.

Однако в ряде случаев размягчение лобкового сочленения происходит слишком сильно, что приводит к гиперподвижности костей, отеку лобка. Это состояние называется симфизиопатией, сопровождается сильными болевыми ощущениями и требует консультации врача. У женщин с такой патологией появляется характерная «утиная» походка. Если при ходьбе или поворотах сбоку на бок во время сна тазовые кости болят очень сильно – врач назначает УЗИ-обследование женщины, а также консультацию гинеколога и хирурга для определения причины болевого синдрома.

Причины симфизиопатии

Увеличение матки в последнем периоде беременности вызывает сильное напряжение мышц брюшного пресса, которые поддерживают лобные кости. Резкое ослабление этих мышц после родов дает возможность лобковым костям разойтись на 20 мм и даже больше, из-за чего они очень сильно болят.

Когда тазовые кости после родов сходятся и возвращаются в свое первоначальное состояние, неприятные ощущения постепенно исчезают. Но иногда случается, что лонное сочленение болит и после родов:

  • если в процессе родов произошла травма или повреждение лобковой кости, разрыв симфиза, что может случиться во время бурной родовой деятельности при суженном тазе;
  • при наличии растяжения лобкового сочленения из-за тяжелой беременности или большого количества беременностей;
  • при существовании воспалительных заболеваний в симфизе или лонных костях.

До сих пор точные причины возникновения симфизиопатии не определены. Среди врачей существуют различные мнения по этому поводу. Основными факторами, вызывающими данную патологию, считаются следующие:

  • недостаточное содержание кальция, фосфора и магния в женском организме;
  • нестабильность гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность к проблемам в работе опорно-двигательного аппарата;
  • сложное протекание беременности, стремительный набор веса;
  • неправильные питание и режим дня;
  • избыток релаксина.

Симфизиопатия, к сожалению, не поддается лечению. После родов она постепенно проходит сама по себе, по мере выравнивания гормонального фона, а в период обострения задачей врачей является снятие болевых симптомов у женщины.

Чем помочь женщине с симфизиопатией?

Для улучшения состояния женщины и уменьшения болевого синдрома врачи назначают комплекс мер, которые включают в себя как терапевтические процедуры и прием определенных препаратов, так и рекомендации по соблюдению режима дня и отдыха.

Женщинам, у которых после родов болит лобковая кость, следует:

  • принимать минерально-витаминные комплексы, содержащие кальций, магний;
  • делать в рационе упор на продуктах с большим количеством кальция, например, кисломолочных продуктах, рыбе, орехах, зелени;
  • носить эластичный бандажный пояс, фиксирующий таз и бедра и предохраняющий от дальнейшего растяжения лобковых сочленений;
  • не находиться в одном и том же положении (стоя, сидя или в процессе ходьбы) более часа, ограничить физическую нагрузку;
  • делать специальные гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц живота и тазового дна, посещать плавательный бассейн;
  • так как для усваивания кальция организму нужен витамин Д, то женщине следует чаще бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны;
  • пройти курс иглоукалывания, массажа или электронейростимулирующих процедур, например, электрофореза или ультрафиолетового облучения.

В случае очень сильных болей рекомендовано стационарное лечение, при котором женщине назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, разрешенные к применению во время грудного вскармливания. В крайне редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Обычно при правильно назначенном лечении кости сходятся довольно быстро, боли и сильная отечность исчезают на протяжении 1–1,5 недели. При последующей беременности женщине нужно будет предупредить лечащего врача о болях лобковой кости после предыдущих родов.

Профилактика осложнений

Так как зачастую тазовые кости болят еще на последних сроках беременности, то женщина должна своевременно принять все возможные меры для того, чтобы избежать болевых ощущений после родов. Для этого ей следует выполнять следующие рекомендации:

  • использовать в рационе продукты с высоким содержанием основных витаминов и микроэлементов, необходимых для правильной работы опорно-двигательной системы;
  • выполнять разработанный врачом с учетом индивидуальных особенностей организма комплекс упражнений, контролировать физическую нагрузку;
  • побольше бывать на свежем воздухе, по возможности чаще плавать;
  • следить за работой ЖКТ.

Симфизиопатия не оказывает никакого негативного воздействия на ребенка.

Для мамы она также не несет особой опасности, так как болевые симптомы устраняются лекарственными препаратами, а при наличии патологии тазовых костей врачи запретят естественные роды, назначив женщине кесарево сечение.

По статистике, с данной проблемой сталкивается примерно половина рожавших женщин. Причем у большинства из них отеки и боль исчезают, когда кости после родов сходятся обратно и нормализуется гормональный фон.

Для того чтобы после родов избежать болевых ощущений, связанных с излишним растяжением лобкового сочленения, женщине следует еще на этапе планирования беременности должным образом подготовить свой организм к будущим нагрузкам.

Источники: http://vovremiaberemennosti.ru/vo-vremja-rodov/razryv-lonnogo-sochlenenija-pri-rodah.htmlhttp://beremennost.net/simfizit-posle-rodovhttp://yaposlerodov.ru/zdorove/bolit-lobkovaya-kost.html

Ссылка на основную публикацию