У новорожденного желтуха от чего

Содержание

Желтушка у новорожденных: причины, последствия и лечение

Причины появления желтушки у новорожденных

• инфекционное заболевание печени и/или печеночная недостаточность у ребенка;

• травмирование печени или желчевыводящих путей механического характера и др. причины.

Норма билирубина: сколько нужно

Физиологическая желтушка новорожденных

• у него хороший аппетит;

• он спокойно спит;

• кал и моча нормального цвета.

Патологическая желтуха у новорожденных и ее виды

• конфликт, связанный с несовместимостью групп крови мамы и малыша (реже);

• несовпадение по антигенам.

Такая желтуха в основном связана с наследственностью, бывает, что она возникает из-за полученных крохой родовых травм. Симптомы проявляются недели через 2–3 после рождения:

Как проявляется желтушка у новорожденных

2. Изменение цвета начинается снизу вверх (пятки, ладошки и т.д.).

3. По прошествии нескольких дней цвет становится еще более ярким.

4. Желтушность не проходит более месяца.

5. Цвет может обретать зеленый оттенок.

6. Кал становится очень светлым.

7. Моча краснеет, имеет темный цвет.

8. Произвольно, без причины появляются синяки на теле малыша.

9. Печень увеличивается в размерах.

10. Селезенка также становится больше.

11. Малыш делается очень вялым, постоянно спит.

12. Самочувствие крохи явно ухудшается.

13. Все проявления желтушки носят волнообразный характер: появляются, а через некоторое время исчезают.

Лечение желтушки у новорожденных

• принимать солнечные и воздушные ванны;

• получать полноценное грудное вскармливание.

Иногда врач может назначить глюкозу, она отлично активизирует работу печени. Еще один вариант — активированный уголь. Препарат впитывает билирубин, выводит его из организма ребенка при опорожнении кишечника.

• нормализация обменных процессов,

• улучшение работы почек.

Лечение заболевания носит индивидуальный характер, первоначально выясняются причины появления желтухи, а затем уже назначается определенная терапия. Она может быть:

Последствия желтушки для новорожденных

• к снижению альбумина в крови новорожденного;

• слабоумию, отставанию в умственном развитии;

Почему возникает желтуха у новорожденного, ее признаки и последствия

В период беременности организм матери обеспечивает жизнедеятельность новой своей частички – ребенка. Когда наступает время появляться на свет, происходят разительные перемены. Организм малыша переживает сильный стресс, связанный с внезапной переменой обстановки. В связи с несовершенством систем могут возникать небольшие сбои в его работе. Одним из наиболее частых явлений подобного рода является желтуха у новорожденных. Почему так происходит и чем чревата такая реакция организма?

Что такое желтуха, причины возникновения

Желтуха у новорожденных представляет собой избыточное выделение билирубина, который и придает коже малыша желтоватый оттенок. В чем причина такого явления? Дело в том, что после появления на свет ребенок начинает самостоятельно дышать. Ранее потребности организма в кислороде обеспечивались путем поставки его из крови матери с помощью эритроцитов. Теперь же не требуется такое их количество, как раньше. Они начинают разлагаться, а в ходе такого превращения вырабатывается весьма токсичное нерастворимое вещество непрямой билирубин. Если все идет по плану, он поставляется в клетки печени, где трансформируется в его прямую форму, которая без проблем выводится из тканей с мочой и калом.

Если у ребенка появились признаки избыточного накопления билирубина, значит что-то пошло не так. В норме желтуха может наблюдаться первую неделю жизни малыша. Это обусловливается несовершенством конъюгирующей системы. Организму требуется больше времени, чтобы осуществить всю очередность операций по выведению продуктов разложения эритроцитов.

Если же ребенок родился с гипербилирубинемией, и она не исчезает на протяжении нескольких недель, есть повод для беспокойства. Причины могут крыться в следующем:

  • несовместимость группы крови и резус-фактора у матери и плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • диабет у матери;
  • недостаток кислорода, асфиксия;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания печени, выделительной системы, кишечника или кровеносной системы у ребенка;
  • пороки желчегонных путей;
  • недоношенность;
  • генетически обусловленная патология.

Независимо от причины, ребенок должен находиться под наблюдением врача, так как развитие болезни иногда бывает непредсказуемым.

Симптомы и виды заболевания

Желтуха у новорожденного может развиваться по-разному. В некоторых случаях она возникает еще в то время, когда ребенок находится в утробе матери. В большинстве случаев такая проблема сопровождает малыша после появления на свет, бывают ситуации, когда болезнь проявляется спустя некоторое время. Как определить, что новорожденный болеет желтушкой? Симптомы желтухи:

  • пигментация кожи, она приобретает желтоватый оттенок;
  • склеры глаз также окрашиваются в желтый цвет;
  • темная моча;
  • практически бесцветный стул;
  • высокий уровень содержания билирубина в крови.

При естественном течении заболевания пигментация кожных покровов незначительная и ко второй недели жизни полностью исчезает. Если окрашивается кожа ниже пупка, наблюдается общее недомогание ребенка, развивается более сложная форма заболевания.

При физиологической желтушке пигментация кожи и слизистых обычно незначительная

Все известные виды этой болезни можно разделить на две большие группы: конъюгированная и неконъюгированная. Конъюгационная желтуха новорожденных связана с нарушениями в гепатобилиарной системе. Отмечается повышение количества прямого билирубина по отношению к его общему количеству. В таком случае развивается неонатальная форма заболевания. Она сопровождается нарушениями в работе печени, желчевыводящих протоков, часто развивается холестаз и гепатит. Причинами такого течения болезни могут стать вирусные инфекции, бактериальное или паразитарное поражение. Бывают случаи развития сепсиса. При невыполнении или неразвитости желчного пузыря происходит накопление преобразованного билирубина в клетках печени. Механическая желтуха становится предпосылкой для увеличения печени и развития недостаточности.

Рекомендуем прочесть:  32 Недели беременности живот тонусе

Непрямая, то есть неконъюгированная гипербилирубинемия включает в себя немалый перечень форм этого заболевания. Физиологическая желтуха – это самый распространенный вид болезни. Ее развитие является более-менее естественной реакцией детского организма на новые условия жизни. Она может возникнуть, как сразу же после родов, так и в течение нескольких суток. Она связана с резким выбросом эритроцитов в кровь с последующим их разрушением. Ферменты печени не успевают вырабатываться в достаточном количестве, поэтому организм не справляется с переработкой и выведением билирубина.

Послеродовая форма желтухи при условии соответствия показателей состава крови нормам не являет угрозы для ребенка. В первую фазу происходит накопление непрямого билирубина и пигментация кожных покровов. Минимальное распространение желтухи характеризуется затрагиванием только области головы и шеи новорожденного. В последнюю очередь окрашиваются конечности: ладони и ступни. Это свидетельствует о предельной концентрации токсина в крови. Во вторую фазу должен произойти спад показателей, пигментация исчезает в обратном порядке.

Если на протяжении 1 месяца заметных изменений в сторону выздоровления не наблюдается, может быть диагностирована затяжная желтуха. Чаще всего она связана с недоношенностью ребенка. Нередко причиной становится грудное молоко матери. Такая проблема имеет доброкачественный характер. В связи с неправильным режимом кормления, реакцией детского организма на жиры, содержащиеся в грудном молоке, может возникнуть пигментация. Такая форма болезни может протекать вплоть до нескольких месяцев. При переходе на искусственное питание симптомы постепенно исчезают, однако так как опасности для здоровья малыша при такой форме желтухи нет, врачи не рекомендуют отлучать его от груди.

Другой вариант развития событий при длительном отсутствии улучшения – патологическая желтуха. Она обязательно чревата неприятными последствиями, связанными с опасной концентрацией токсического билирубина. Нередко ребенок появляется на свет с уже присутствующим интенсивным болезненным окрасом кожных покровов и белков глаз. Наиболее распространенной является гемолитическая форма заболевания. Она связана с несовместимостью матери и плода по крови. В связи с этим снижается уровень гемоглобина, печень может увеличиваться в размерах. Антитела, вырабатывающиеся в организме беременной женщины, борются с инородными веществами. Такое явление возникает при наличии разных групп крови у матери и ребенка, а также при несовпадении резус-факторов.

При патологической желтухе младенцев цвет кожных покровов и слизистых обычно имеют ярко выраженный желтый оттенок

Тяжелейшим последствием любой из вышеперечисленных форм гипербилирубинемии является ядерная желтуха. Иначе ее называют билирубиновой энцефалопатией. Она характеризуется быстрым течением и развитием часто необратимых последствий. В конце концов, у ребенка может развиться ДЦП, снижается острота слуха и зрения, токсины оказывают неблагоприятное воздействие на всю центральную нервную систему, нарушается восприятие окружающего мира. У новорожденного, помимо пигментации, наблюдаются непроизвольные судороги, неспокойное состояние, брадикардия, в особо тяжелых случаях он может впадать в кому. Толчком для развития ядерной желтухи может послужить какой-либо вирус или инфекция, серьезная кефалогематома, кровоизлияние. Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелой асоциальной инвалидности и умственной отсталости.

Возможные последствия

Последствия желтухи зависят от конкретной формы заболевания. При возникновении физиологической желтушки в большинстве случаев не наблюдается каких-либо серьезных нарушений в дальнейшей работе и развитии организма. Но если накопление билирубина происходит весьма интенсивно, а его выведение замедленно, есть риск отражения этой ситуации на работе ЦНС ребенка.

Если же гипербилирубинемия приобрела форму серьезной патологии, все гораздо сложнее. Возникает общее отравление организма малыша токсинами + возникают нарушения в работе всех систем, в особенности нервной. Непрямой билирубин очень токсичен. При большой концентрации он способен оказать необратимое действие на мозг ребенка, при этом нарушаются двигательные и речевые функции, может развиться глухота. Если не предпринимать никаких мер, ребенок постепенно превратиться в умственно отсталого.

Диагностика и лечение

Обычно желтуха длится 7-14 дней, максимум – 3 недели. Если же она не проходит за этот период, а пигментация не меняет своей интенсивности в сторону уменьшения, необходимо предпринять срочные меры. Прежде всего, проводится диагностика для определения количества билирубина и выявления возможной причины развития заболевания. Помимо визуального осмотра, необходимо провести анализ крови и ее сыворотки, берутся пробы на гемолиз, снимаются показатели работы печени. Помимо этого, делается УЗИ брюшной полости для определения состояния органов.

При подозрении на патологическую желтуху у малышей берут ряд анализов

На основе результатов диагностики устанавливается точный диагноз: подтверждается или опровергается развитие патологической желтухи, определяется ее форма и стадия. Дальнейшее лечение включает прием лекарственных препаратов на растительной основе, стимулирующих работу печени и желчных проток и некоторые методы терапии. Одним из них является фототерапия. Практически непрерывное воздействие светом является одним из наиболее популярных на сегодня и самым эффективным методом борьбы с желтухой. Однако возможно развитие осложнений в виде ожогов и обезвоживания, поэтому в качестве вспомогательной обычно назначают инфузионную терапию. Она помогает восстановить водный баланс.

Организм младенцев, которые страдают любого рода заболеваниями, заметно ослабевает. Для помощи в борьбе с патологиями ему необходимо восстановить силы и получить дополнительную подпитку. Поэтому малышам, помимо лекарств и сорбентов, назначают прием витаминных добавок и микроэлементов. Это поможет восстановить работу органов и быстрее справиться с болезнью. В особо тяжелых случаях ребенку требуется переливание крови для того, чтобы избавиться от отравляющих его токсинов.

Рекомендуем прочесть:  Грудь в первые дни беременности

Затянувшаяся желтуха у грудных детей свидетельствует о серьезных нарушениях в работе организма. Это не только проблемы с печенью, но и сбои в других системах, которые при отсутствии лечения могут привести к ужасающим последствиям. Лечение желтухи, особенно ее патологических форм, производится под контролем врача. Своевременно оказанная помощь – залог успешного и здорового развития ребенка.

Физиологическая желтуха у новорожденных детей

На сегодняшний день физиологическая желтуха новорожденных – это негативное проявление, при котором у ребенка происходит окрашивание кожного покрова в желтый цвет. Сразу после появления на свет для малыша характерна физиологическая форма болезни. Заболевание появляется в случае перехода фетального гемоглобина в его обычное состояние. Именно поэтому патологию считают лишь переходным состоянием.

Проявления физиологической желтухи у крохи можно обнаружить на второй или третий день после его появления на свет. Характер проявления становится менее интенсивным к восьмому дню. Если заболевание не вписывается в эти сроки, то, скорее всего, носит патологический характер. В таком случае лечащий врач может назначить необходимый медикаментозный курс лечения.

Основные симптомы желтухи

Проявления желтухи у новорожденных принято считать не отдельной болезнью, а лишь синдромом. Он состоит из нескольких особых состояний, которые ярко выражают данную болезнь. Анемический синдром характеризуется появлением кровотечений в кишечнике. В таком случае количество эритроцитов можно объяснить значительной потерей крови. Последствия патологического состояния нередко приводят к заболеваниям печени, которые в будущем будут носить хронический характер. Желтушной болезнью страдают пациенты с диагностированным гепатитом. Симптоматика характерна для гемолитической болезни или некоторых видов инфекции. Достаточно часто синдром является признаком другого заболевания. Ученые объясняют его попыткой организма адаптироваться к измененным условиям внешнего мира крохи.

Почему проявляется синдром желтушки?

Главные причины негативного проявления на коже кроются в сборе большого количества билирубина, который имеет свойство скапливаться в крови. Благодаря этому пигменту кожа и окрашивается в характерный желтый цвет. Ситуация наблюдается на фоне дополнительного присоединения белков с большим содержанием железа. Норма компонентов в крови малыша и взрослого не окрашивает кожу в желтый цвет. Изменения наблюдаются только в случае увеличения его концентрации. От этой характеристики также напрямую зависит интенсивность проявления.

Патомеханизм определяется видом заболевания. Для каждого из них характерны свои симптомы и причины развития.

Общие характеристики и виды желтухи

Физиологическая желтуха характеризуется содержанием большого количества билирубина в крови. За счет этого и происходит характерное изменение цвета кожи. Данная форма болезни не нуждается в лечения и проходит самостоятельно. Ситуацию объясняют попытками кожного покрова малыша адаптироваться под внешние условия. После этого цвет кожи приобретет свое нормальное состояние.

Патологическая форма желтухи может проявиться у ребенка в любой момент времени. Болезнь диагностируется в случае скопления большого количества билирубина в крови. У малыша дополнительно фиксируется проявление и других симптомов. В таком случае увеличивается риск поражения нервной системы и ухудшения общего самочувствия крохи.

Особенности физиологической желтухи

Данный вид не считается патологией, поэтому не нуждается в дополнительном лечении. Ситуация наблюдается на фоне попытки организма малыша адаптироваться под изменение внешних условий. Симптом проявляется под влиянием одного из следующих факторов:

  • в коже происходит процесс перехода фетального гемоглобина в свое обычное состояние;
  • ферментная система печени еще находится на стадии формирования;
  • кожный покров малыша пытается адаптироваться под внешние условия.

Фетальный гемоглобин – это вещество, которое содержится в крови малыша только в период внутриутробного развития. Он имеет много схожих черт с кислородом. Благодаря ему данный компонент поступает во внутренние органы и ткани. Фетального гемоглобина в организме крохи находится около 85%. У взрослого человека данный показатель не достигает и 1%. Компонент не может существовать вместе с обычным гемоглобином, количество которого заметно увеличивается после появления малыша на свет. В связи с этим существует необходимость быстрого выведения фетальной составляющей.

Выявление билирубина через изменения цвета кожи грудничка

Активный распад эритроцитов и гемоглобина происходит не только после родов. Такие процессы каждую секунду осуществляются и в организме обычного взрослого человека. На фоне распада в крови гемоглобина нормализуется также концентрация билирубина. Благодаря этому исчезает желтый оттенок, и кожа становится нормального цвета.

Если количество билирубина начинает активно расти, то у ребенка наблюдается пожелтение кожных покровов. На фоне этого вся нагрузка по переработке билирубина передается печени. Кок только концентрация будет нормальной, то и кожа приобретет обычный для каждого человека цвет.

Симптоматика

Желтый цвет появляется не только на коже, но и на склерах глаз ребенка. Интенсивность цвета напрямую зависит от количества билирубина в крови. Данный симптом не постоянный и может изменятся в зависимости от течения клинической картины. У некоторых маленьких пациентов кожа вообще приобретала зеленый оттенок. Если желтуха носит физиологический характер, то изменение цвета не наблюдается в области ладоней и ступней. Только в редких случаях проявление можно зафиксировать на голенях. Лечить малыша необходимо только в том случае, если заболевание не носит физиологический характер.

Диагностировать желтуху можно по высокому содержанию определенных компонентов в общем анализе крови. К примеру, после родов этот показатель может достигать ста пятидесяти микромоль на литр. Чаще всего максимального показателя билирубин достигает в первые несколько суток после родов. Его резкое уменьшение можно наблюдать, начиная с шестого дня. Симптоматика практически полностью исчезает. Во время физиологической желтухи наблюдаются только изменения состояния кожного покрова. При патологической форме можно также зафиксировать ряд других опасных проявлений.

Физиологическая желтуха проходит в течение двух недель самостоятельно

Дифференциация физиологической желтухи и отличия от патологической формы

Заболевание также проявляется в виде пожелтения всей кожи. Дополнительно можно обнаружить изменения на руках и ногах. Опасность желтухи патологического характера также заключается в том, что увеличивается риск развития заболеваний нервных окончаний крохи. Среди дополнительных симптомов необходимо выделить изменение цвета мочи. Родители также смогут обнаружить и другие изменения в поведении и состоянии здоровья крохи.

Рекомендуем прочесть:  Как вызвать роды на 40 недели беременности в домашних

Данный вариант заболевания у грудного ребенка проявляется в виде следующих симптомов:

  • поражение больших участков нервной системы;
  • явные изменения в общем характере стула и мочи;
  • кроха выглядит слишком вялым и постоянно громко плачет;
  • при детальном обследовании малыша можно обнаружить значительное увеличение в размере печени и селезенки;
  • у грудничка нарушается режим сна и отдыха;
  • плохой аппетит или полный отказ от еды.

Билирубин – это компонент, который имеет ярко-выраженные токсичные свойства. Именно поэтому при его накоплении в организме начинает страдать нервная система. Во время желтухи у ребенка увеличивается риск повреждения головного мозга. При нормальном функционировании у человека создается определенный барьер, который не дает компонентам крови оказать негативное воздействие на нервную систему. В случае развития патологии он перестает работать, поэтому токсичные вещества начинают накапливаться в мозге. В физиологической форме болезни билирубин остается в малом количестве, поэтому не оказывает негативное воздействие.

Патологическая желтуха особенно опасна для недоношенных детей. Билирубин глубоко проникает в структуру мозга и оказывает на него негативное воздействие. В данный период нервная система является невероятно уязвимой, поэтому даже небольшое количество компонента может сыграть негативную роль на общем состоянии организма. Малыш также начинает страдать от общего ухудшения состояния здоровья. В его поведении явно проявляется апатия, вялость. Дети с желтухой не хотят сосать грудь, а в тяжелых проявлениях болезни вообще от нее отказываются.

Лечение физиологической желтухи

Физиологическая желтуха без лечения проходит в течение десяти дней. Только у доношенных новорожденных этот процесс редко затягивается на период до трех недель. Молочный вариант болезни проходит в течение от трех до шести недель. От болезни можно избавиться намного быстрее, если отлучить кроху от груди.

Во время желтухи наблюдается негативное изменение в стуле – понос. Симптом достаточно часто проявляется у детей в возрасте до одного года. Ситуация связана с нарушениями в работе печени. Расстройство стула возникает также в том случае, если заболевание возникло на фоне инфекции. Понос – следствие неправильного функционирования печени и желудочно-кишечного тракта. Однако данный симптом сопровождает большое количество заболеваний и расстройств, а не только желтуху.

Чаще всего для лечения физиологической формы желтухи используется фототерапия. Режим и интенсивность облучения определяются врачом на основании оценки общего состояния пациента. Родители должны следить за режимом питания, ведь от него также зависит скорость выздоровления.

Женщина для скорейшего выздоровления крохи должна прикладывать его к груди не менее восьми раз в сутки. Дополнительно не рекомендуется давать воду. Будет вполне достаточно молока или искусственной смеси. Если ребенок отказывается питаться, то назначается внутривенное введение необходимого количества жидкости.

Для снижения уровня билирубина используется фототерапия. Под действием прямых лучей компонент растворяется. При этом не оказывается токсическое воздействие. Благодаря этому обеспечивается быстрый вывод из организма накопленных компонентов.

Для достижения быстрого результата целесообразно проводить облучение круглые сутки. Допускается делать перерывы только на кормление. В таком случае удается свести проявление симптоматики к минимуму в течение нескольких дней. Во время проведения процедуры следует грудничку надевать специальные очки. Лечение производится также с обеспечением необходимого уровня защиты для половых органов. Благодаря процедурам удается снизить уровень билирубина минимум на 20 единиц.

Решение о необходимости курса лечения принимает только врач

Во время фототерапии необходимо постоянно следить за общим состоянием ребенка. Облучение может привести к перегреву организма и увеличению температуры тела. Процедура также выводит из организма жидкость в большом количестве. При ухудшении общего самочувствия рекомендуется прекратить фототерапию.

Лекарственные препараты необходимо принимать только в том случае, если болезнь затягивается. Их подбор зависит от общего состояния пациента и интенсивности проявления физиологической желтухи. Каждое лекарство имеет свой принцип действия. В данной области чаще всего назначаются следующие препараты:

  • Хофитол используется для выведения желчи из организма естественным путем. Регулярное использование ускоряет синтез билирубина. В состав препарата входит экстракт артишока и другие полностью натуральные компоненты. Лекарство выпускается в форме таблеток и сиропа. В последнем варианте присутствует спирт, поэтому использовать его категорически не рекомендуется детям. Среди недостатков следует выделить появление поноса, аллергии и периодических спазмов.
  • Галстена – это препарат комплексного действия, который способствует очищению желчного пузыря и его протоков. Для лечения физиологической желтухи будет достаточно одной капли в сутки.
  • Ацидолак в своем составе содержит лактобактерии. Они запускают естественный процесс образования молочной кислоты. При этом патогенные бактерии уничтожаются полностью. Для лечения грудничка будет достаточно половины пакета. Порошок допускается растворять даже в обычном грудном молоке. В редких случаях у крохи наблюдается нарушение стула и скопление газов в кишечнике.

Смекта позволяет восстановить работу желудка или кишечника. Грудному ребенку допускается пить не более одного пакетика в сутки. Препарат обладает также антидиарейным эффектом. Регулярное использование улучшает метаболизм. Для употребления достаточно развести один пакетик в кипяченой воде. Запор наблюдается только у тех детей, которые склонны к данному процессу.

Для устранения патологии рекомендуется включить в рацион крохи пробиотики. Они позволяют в течение короткого времени нормализовать состояние микрофлоры. На фоне этого в норму также приходит билирубин.

Благодаря сорбентам можно вывести из организма накопленные токсичные элементы. Процесс проходит быстро, поэтому заметно сразу улучшение состояния пациента.

Источники: http://birth-info.ru/579/child-health-ZHeltushka-u-novorozhdennykh-prichiny—posledstviya-i-lechenie/http://mladeni.ru/zdorovye/pochemu-voznikaet-zheltuha-novorozhdennogo-priznaki-posledstviyahttp://mladeni.ru/zdorovye/fiziologicheskaya-zheltuha-novorozhdennyh-detey

Ссылка на основную публикацию