Поздний Токсикоз При Беременности Чем Опасен

Чем опасен токсикоз на позднем сроке беременности?

Поздний токсикоз, чем опасен?

Поздний токсикоз опаснее, чем токсикоз первой половины беременности, так при нём поражаются почки, жизненно важный орган, что приводит к отёкам, повышению артериального давления, к отёку мозга, нарушению питания плода, в некоторых случаях к поражению печени, развитию печеночно-почечной недостаточности, к кровотечениям, прерыванию беременности.Главное- своевременно распознать его, и грамотно лечить, если требуется, то в стационаре.

Поздний токсикоз встречается значительно реже, чем ранний. но при этом, он значительно опаснее раннего. Обычно, при тяжелых формах позднего токсикоза, беременную направляют на стационарное лечение. В противном случае, высок риск развития осложнения течения беременности, родов, вплоть до возможной угрозы жизни матери и ребенка. Вот почему, врач гинеколог, на каждом приеме взвешивает беременную, измеряет артериальное давление и проверяет наличие отеков. Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов есть повод для беспокойства. Так как в начале, поздний токсикоз проявляет себя как правило, каким то одним из перечисленных симптомов. Очень часто, при позднем токсикозе появляется белок в моче, в связи с этим, происходит нагрузка на почки и появление отеков. Стоит отметить, что при значительной прибавке в весе стоит так же заподозрить начало токсикоза. В этом случае, отеки как правило, бывают внутренними, а это значительно опаснее внешних. Их еще называют — скрытые, т. е визуально их не определить. Поздний токсикоз опасен помимо нарушения функций многих органов и систем матери и ребенка, в конечном итоге, без должного лечения, способен привести к гибели плода, для женщины же, это чревато высоким давлением, обмороками. которые в последствии переходят в судороги, ну и в конечном итоге возможно развитие инсульта, который, в свою очередь, приводит либо к инвалидности, либо к смерти женщины. Вот почему очень важно следить за своим самочувствием, и при любом подозрении на токсикоз обращаться за помощью к специалистам. В ряде случаев, если токсикоз протекает в тяжелой форме, показано преждевременное родо разрешение.

Поздний токсикоз опаснее, чем токсикоз первой половины беременности, так при нём поражаются почки, жизненно важный орган, что приводит к отёкам, повышению артериального давления, к отёку мозга, нарушению питания плода, в некоторых случаях к поражению печени, развитию печеночно-почечной недостаточности, к кровотечениям, прерыванию беременности.Главное- своевременно распознать его, и грамотно лечить, если требуется, то в стационаре.

Токсикоз на поздних сроках беременности — причины и симптомы

Токсикоз на поздних сроках (поздний гестоз) — тяжелое осложнение беременности, которое обычно возникает после 30 недели вынашивания. Если токсикоз первой половины гестации наблюдается у большинства беременных женщин и его течение обычно не отражается на состоянии плода и будущей роженицы, то гестоз второй половины вынашивания нуждается в повышенном внимании докторов, поскольку влияет на здоровье малыша и матери. Еще одна опасность позднего токсикоза в том, что характерные его признаки в виде тошноты и рвоты могут отсутствовать. При этом патологический процесс в женском организме активно прогрессирует.

Диагноз поздний гестоз ставится исходя из результатов лабораторного исследования крови и мочи, а также на основании показателей артериального давления.

Токсикоз на поздних сроках беременности встречается у 7% женщин. Спровоцировать возникновение позднего гестоза может дефицит полезных микроэлементов, хронические патологии и другие факторы.

Чем опасен токсикоз на поздних сроках

Развитие позднего гестоза может вызвать тяжелые нарушения в организме плода и будущей матери. Он приводит к дисбалансу водно-солевого обмена в женском организме и провоцирует гипоксию плода. На фоне высокой проницаемости сосудов в организме беременной накапливается жидкость, что становится причиной нарушения деятельности плаценты. Вследствие этого ребенок не получает нужное количество полезных микроэлементов и кислорода. Также токсикоз второй половины вынашивания затрудняет вывод продуктов обмена из амниотической жидкости (околоплодных вод), что может спровоцировать образование серьезных отклонений в нервной системе плода.

Тяжелая форма позднего токсикоза опасна не только для здоровья ребенка, но и жизни будущей роженицы. Нередко требуется искусственное родоразрешение раньше установленного срока.

Причины токсикоза на поздних сроках беременности

Спровоцировать развитие позднего токсикоза могут имеющиеся патологии, на фоне которых протекает беременность — миома, гипертония, ожирение и т.д. Также причиной гестоза на поздних сроках могут стать различные нарушения в функционировании половой, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. После 35 недели гестации поздний токсикоз может стать следствием неправильного и несбалансированного питания, возникнуть после перенесенной вирусной или инфекционной болезни.

Кроме хронических и системных заболеваний, к факторам риска гестоза второй половины вынашивания относятся:

  • Возраст беременной меньше 18 или старше 35 лет;
  • Многоплодная беременность;
  • Наличие абортов в анамнезе;
  • Токсикоз при предыдущих беременностях;
  • Короткий промежуток времени между двумя беременностями (менее 2 лет);
  • Частые психоэмоциональные нагрузки;
  • Переутомление;
  • Крупный плод;
  • Большое количество амниотической жидкости.

Симптомы токсикоза на поздних сроках беременности

Начало позднего гестоза характеризуется задержкой жидкости в организме, что приводит к возникновению таких признаков, как постоянная жажда, частое или скудное мочеиспускание и увеличение объемов потребляемой жидкости.

Также к симптомам токсикоза второй половины вынашивания относятся:

  • Повышение артериального давления;
  • Чувство заложенности ушей;
  • Болезненные ощущения в области живота;
  • Мушки перед глазами;
  • Потеря сознания, обморочные состояния;
  • Судороги;
  • Приступы головных болей, головокружения;
  • Тошнота, рвота;
  • Отечность лица, конечностей;
  • Внутренние отеки.

Клиническое проявление позднего гестоза — выявление белка в моче посредством лабораторного исследования. Это свидетельствует о нарушениях в работе почек.

Профилактика позднего гестоза

Чтобы избежать развития токсикоза второй половины вынашивания будущей роженице следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать правильное питание. При этом следует ограничить потребление соленых, мучных, жареных, копченых блюд, а также шоколада и пряностей. В суточный рацион нужно включить больше ягод, фруктов, овощей, разнообразных каш и молочных продуктов.
  • Не превышать суточную норму жидкости (не более 2-х литров).
  • Вести активный способ жизни, заниматься гимнастикой или фитнесом, плавать, больше гулять на воздухе.
  • Соблюдать режим отдыха и труда.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Главная мера по предупреждению позднего токсикоза — регулярное обследование у гинеколога, ведущего беременность, сдача необходимых анализов и своевременное обращение к доктору при обнаружении любой патологической симптоматики.

  • Возраст беременной меньше 18 или старше 35 лет;
  • Многоплодная беременность;
  • Наличие абортов в анамнезе;
  • Токсикоз при предыдущих беременностях;
  • Короткий промежуток времени между двумя беременностями (менее 2 лет);
  • Частые психоэмоциональные нагрузки;
  • Переутомление;
  • Крупный плод;
  • Большое количество амниотической жидкости.

Чем опасен токсикоз на поздних сроках беременности

Поздний токсикоз или гестоз – это патологическое состояние. Оно возникает во второй половине беременности. Поздний токсикоз при беременности сопровождается разными нарушениями функций нервной системы. Если токсикоз на ранних сроках чаще всего никаких угроз не несет, то поздний может являться началом серьезных осложнений. Это состояние способно перерасти в расстройство жизненно важных органов и систем как для будущей матери, так и для малыша. Гестоз обычно составляет от десяти до пятнадцати процентов от общего числа всех беременных.

Рекомендуем прочесть:  Обвитие пуповиной вокруг шеи на 39 неделе беременности

Точные причины возникновения позднего гестоза неизвестны, но заболевание чаще развивается при определенных условиях. Например, такое бывает, если беременность первая, или возраст будущей матери младше восемнадцати лет и старше тридцати пяти. Еще гестоз может развиваться у женщин, которые имеют вредные привычки, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертонические болезни, ожирение и многое другое.

Многоплодная беременность, недостаточность белка в оргазме, многоводие – эти факторы также могут быть причиной такого диагноза, а еще, если промежуток между родами составляет меньше трех лет.

Но даже, если вышеописанные факторы будут отсутствовать – это не дает точной гарантии того, что во время беременности у женщины не будет позднего токсикоза. Если беременная здорова, не имеет никаких предпосылок к патологии, на фоне переутомления, стресса, при неправильном питании или из-за обычной простуды или травмы у нее может развиться подобный диагноз.

Особенности диагностики

Позднее состояние рвоты, тошноты нельзя назвать нормой. При первых же его симптомах необходимо обращаться к специалисту. Обычно гестоз начинается в третьем триместре и длится до родов. Но происходит и такое, что женщину кладут в стационар и проводят курс лечения. Некоторое время организм восстанавливается.

Болезненное состояние в любом положении

Симптомы позднего токсикоза схожи с теми, которые были и в первой половине беременности. Это может быть:

  • тошнота;
  • сильная рвота (но более пяти раз за сутки);
  • слабость в теле;
  • недомогания.

Еще к этим симптомам могут добавляться – отеки конечностей, лица, повышается артериальное давление, которое не реагирует на прием препаратов, предсудорожные симптомы. При анализах в моче обнаруживается большое количество белка – это объясняется тем, что стенки сосудов ослабляются и белки выходят из организма.

Консультирование со специалистом

Другие симптомы гестоза:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение зрения или слуха;
  • спонтанные боли в животе, области желудка или под ребрами.

Необходимость обращения к специалисту

Как только у вас начинаются первые признаки позднего гестоза, необходимо сразу обращаться к врачу. Любого признака будет достаточно. Основные симптомы могут выражаться отеками, судорогами, гипертензией. Врач сможет облегчить состояние и поможет не навредить будущему ребенку.

Когда женщина во время беременности регулярно посещает специалиста, отследить поздний токсикоз проще. В любом случае врач назначит следующие процедуры:

  • общий гинекологический осмотр;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • анализ суточной мочи на белок;
  • посещение окулиста для того, чтобы измерить глазное дно и остроту зрения, нефролога, невролога;
  • клинический, биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое обследование плода с допплерометрией;
  • кардиотокографию (КТГ) плода;
  • ЭКГ;
  • гемостазиограмму.

После этого врач назначит необходимо лечение, расскажет о соблюдении определенной диеты. Поэтому необходимо будет:

  • на сутки ограничить прием жидкости до одного литра;
  • соблюдать диету без солей;
  • убрать из рациона всю искусственную продукцию, консерванты, красители и прочее;
  • разнообразить рацион фруктами, витаминами, овощами;
  • контролировать свой вес, в сутки должно быть прибавление массы не более, чем на 300 г, если эта норм превышается, то это признаки водянки, то есть сильного отекания;
  • необходимо устранить все причины образования токсикоза – лечение простуды, другие заболевания, исключить стрессовые ситуации, нормализовать распорядок дня.

Лечение и восстановление после сложных дней

Если ничего из этого не помогает, то беременную госпитализируют для того, чтобы не начались осложнения.

Еще чем опасен поздний токсикоз? В основном тем, что он может перерасти в последнюю свою стадию – эклампсию. Когда наступает это состояние, нарушается работа головного мозга, развивается сердечная недостаточность. Беременная может впасть в глубоки обморок, происходят кровоизлияния в мозг вплоть до остановки сердца.

Для того чтобы не доводить до такого страшного состояния, необходим соблюдать профилактические меры, придерживаться рекомендаций специалиста и вести здоровый образ жизни.

Методы лечения и профилактики

Что необходимо сделать Описание
Сон и отдых На последних сроках беременности женщине необходим полноценный сон (не меньше десяти часов) и отдых. Нельзя переутомляться, совершать сложную физическую работу. Следует избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничать.
Питание Исключить все консервированные, нездоровые продукты, спиртное, газированные напитки, продукты с красителями. Постепенно снижать количество молочных, кисломолочных, мясных и рыбных продуктов и заменить их овощами, фруктами, зеленью, бобовыми. Перейти на диетическое питание. Воду советуют пить мелкими глотками, через каждые полчаса.
Здоровый образ жизни Если беспокоят симптомы токсикоза на поздних сроках, необходимо вести активный образ жизни. Стоит заниматься гимнастикой для беременных, но первоначально проконсультироваться со своим гинекологом. Больше времени проводить на свежем воздухе, избегать табачного дыма, душных помещений. По возможности больше отдыхать. При вспышках эпидемий избегать людных мест.
Тошнота, рвота Если тошнота беспокоит с утра, перекусывайте орешками, сухариками, крекерами, фруктами. Не переедайте. Отлично помогает вода и лимонный сок. Любые жидкости с добавлением имбиря.
Медикаментозный метод Если ничего в домашних условиях не помогает, необходима госпитализация. Врач назначит необходимые препараты для восстановления организма.

При водянке с выраженными отеками и имеющей легкую форму, обычно назначают:

  • седативные препараты, это могут быть настойки, отвары из трав;
  • антиоксиданты – витамины А, Е;
  • использование гипотензивных препаратов, имеющих спазмолитический эффект;
  • фитосборы, которые имеют мочегонный эффект.
Что означает диагноз?

К чему приводит болезнь?

Поздний токсикоз или гестоз во второй половине беременности возникает не раньше, чем после двадцатой – двадцать пятой недели. Развитие рвоты и тошноты на позднем сроке беременности отрицательно сказывается на здоровье будущей матери и ребенка. Еще это может стать причиной серьезных заболеваний. У беременной возможны нарушения в работе почек, легких, нервной системы, печени, может начаться обезвоживание. Часто наблюдаются спазмы сосудов, нарушение микроциркуляции, отеки головного мозга, коматозное состояние. Еще такой диагноз может привести к ранней отслойке плаценты, к ранним родам или асфиксии плода.

При образовании гестоза жидкость из сосудов уходит, поднимается артериальное давление – оно необходимо для того, чтобы кровь не сгущалась и свободно циркулировала по телу, поэтому из-за того, что свертываемость увеличивается, появляется риск возникновения тромбов.

Еще одна неприятная сторона этого симптома – это то, что в организме женщины происходят изменения, беременная долгое время может ничего не замечать. А после того как они начнут проявляться, возможно будет уже поздно. Любой раздражитель может вызвать судороги, на этом фоне возникают – инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки глаза, отекают легкие. Поэтому необходима своевременная диагностика, а впоследствии профилактика такого явления, как поздний токсикоз у женщины, которая беременна.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

Поздний токсикоз или гестоз во второй половине беременности возникает не раньше, чем после двадцатой – двадцать пятой недели. Развитие рвоты и тошноты на позднем сроке беременности отрицательно сказывается на здоровье будущей матери и ребенка. Еще это может стать причиной серьезных заболеваний. У беременной возможны нарушения в работе почек, легких, нервной системы, печени, может начаться обезвоживание. Часто наблюдаются спазмы сосудов, нарушение микроциркуляции, отеки головного мозга, коматозное состояние. Еще такой диагноз может привести к ранней отслойке плаценты, к ранним родам или асфиксии плода.

Поздний токсикоз

Токсикоз на поздних сроках

Поздний токсикоз – это грозное осложнение беременности. Возникает он во второй половине беременности, чаще после 30 недель. Течение, как правило, постепенное. Если женщина рано встает на учет по беременности, регулярно посещает врача и сдает анализы, можно не только заранее предсказать каков возможный риск развития патологии, но и своевременно выявить симптомы, что может спасти жизнь как женщине, так и ребенку.

Рекомендуем прочесть:  Плод 32 33 недели

Что такое поздний токсикоз и каковы его возможные последствия? Данное состояние представляет собой нарушение работы нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. В тяжелых случаях предотвратить смертельный исход, как женщины, так и ребенка, может только экстренное кесарево сечение. Вот только часть того, чем опасен поздний токсикоз: острая сердечная недостаточность, отек легких, кома, преждевременная отслойка плаценты и острая гипоксия у плода. Следует отметить, что у данного состояния есть несколько степеней развития. И тяжелые последствия имеют только последние стадии.

Какие же поздний токсикоз симптомы имеет, и каковы эти самые стадии? Нефропатия (гестоз) характеризуется наличием трех признаков: отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Однако под контроль берутся и госпитализируются даже те беременные, у которых есть 1-2 из этих симптомов. Нередко (примерно каждый 4-ый случай) гестоз при беременности начинается с отеков. Они могут быть явно видны, а могут быть скрытыми. Большинство женщин легко определяет у себя наличие отеков. От резинок носков остаются следы, становится мало обручальное кольцо. Наиболее показательными считаются отеки по утрам. Они могут быть заметны даже на лице. Кроме того, врач может отметить необычно быструю прибавку в весе у своей пациентки. И если она не связана с погрешностями в питании, можно сделать вывод, что в организме задерживается жидкость – и это, возможно, токсикоз беременных, точнее его ранние предпосылки. В таких случаях многие врачи назначают мочегонные средства. Что не совсем верно. Вернее будет провести обследование. Сдать анализ мочи, причем не только общий, но и, возможно, суточный – в условиях стационара нередко назначают данный анализ. Под удар попадают женщины с хроническим пиелонефритом и другими заболеваниями мочевыделительной системы. Женщине рекомендуется снизить количество употребляемой соли. А вот снижать количество выпиваемой жидкости нельзя ни в коем случае. Данная патология называется водянкой.

Если же к отекам присоединяется белок в моче и высокое артериальное давление, уже можно говорить про поздний токсикоз при беременности – одну из степеней нефропатии. Всего их три. При третьей степени нефропатии артериальное давление может подниматься до 200/150 мм ртутного столба или даже выше. При заметном повышении давлении женщина может ощущать сильную головную боль, видеть мелькающие мушки (и в целом может нарушиться зрение), слышать шум в ушах, страдать от сильной тошноты и рвоты. Это состояние может за счет воздействия почти любого раздражителя (яркий свет, боль, громкий звук) быстро перейти в эклампсию – судорожный припадок с потерей сознания. В этот промежуток времени и женщина, и ее ребенок испытывают острую кислородную недостаточность, у матери может произойти отек легких, отслойка плаценты, отслойка сетчатки глаза, развиться кома. Единственное в этом случае лечение – экстренное кесарево сечение.

Если же нефропатия не такая тяжелая, врачи просто наблюдают за состоянием женщины и ребенка, регулярно измеряют ее артериальное давление, взвешивают, назначают анализы. При плохих анализах мочи могут быть назначены антибиотики. При высоком давлении – препараты, эффективно его снижающие.

Гестоз проходит самостоятельно в первые несколько часов-суток после родов. Если же причина высокого давления не в гестозе, а гипертонии, о которой женщина не знала, в норму самостоятельно давление может не прийти.

Токсикоз на поздних сроках чаще развивается у женщин из группы риска:

  • младше 18 лет и старше 35 лет;
  • гестоз при предыдущих беременностях;
  • хронические заболевания почек, гипертония, пороки сердца;
  • многоплодная беременность.

Но чаще, когда начинается поздний токсикоз при беременности, причину его возникновения выявить невозможно. Да и в целом совсем необязательно.

Главное, что должны запомнить женщины – эклампсия – смертельно опасное состояние. Но развивается оно не спонтанно, а имеет в течение нескольких дней или недель предпосылки. Их можно заметить самостоятельно, если взять за привычку периодически проводить взвешивания и измерения давления и согласно рекомендованному графику посещать своего гинеколога.

Токсикоз на поздних сроках чаще развивается у женщин из группы риска:

Поздний токсикоз при беременности: причины, симптомы, последствия

Поздний токсикоз при беременности существенно отличается от раннего. Он представляет большую угрозу для жизни и здоровья женщины. Основными проявлениями являются повышение артериального давления, развитие судорог и нарушения в работе почек, о чем свидетельствуют изменения в моче. Он развивается самостоятельно или на фоне уже имеющихся заболеваний.

Каждая десятая беременная сталкивается с гестозом на поздних сроках беременности. Он имеет физиологическое объяснение возникновения, но представляет собой патологию. При несоблюдении мер профилактики и отсутствии своевременного лечения возникает реальная угроза преждевременному прерыванию беременности, с угрозой гибели для будущей матери и плода. Необходима квалифицированная терапия в рамках круглосуточного стационара, нередко в реанимационном отделении.

В клинической практике поздний токсикоз называют гестозом. Он развивается после 30 недель беременности, в третьем триместре. На этом сроке плод уже практически сформирован, начинается активный рост и подготовка ко встрече с окружающим миром. Взрастает внутрибрюшное давление за счет увеличивающейся матки, все органы малого таза и брюшной полости меняют свое расположение. За счет нарастающей компрессии в них нарушаются обменные процессы.

Гестоз — это нарушение адаптации материнского организма к изменениям, происходящим во время беременности. Начиная с 30 недели нарастает артериальное давление, нарушаются фильтрационная способность почек и работа центральной нервной системы. Изменения способны повлечь за собой необратимые последствия. Начиная со второй половины беременности женщине стоит более трепетно относиться к своему организму, реагировать на все происходящие изменения и своевременно сообщать о них врачу.

Ранний токсикоз к началу второго триместра отступает и несколько месяцев женщина чувствует себя сравнительно неплохо. На фоне этого не так сложно заметить появившиеся признаки позднего гестоза. Основными симптомами являются:

  • сильная тошнота, головокружение, шум в ушах;
  • отеки кистей, лица, ног, живота;
  • повышение артериального давления выше 140/90;
  • выраженная слабость, обмороки;
  • прибавка в весе более 500 г за неделю;
  • уменьшение суточной мочи, ее помутнение и изменение цвета;
  • судороги.
Рекомендуем прочесть:  Энтерококк faecalis в мазке при беременности

Тяжелой формой гестоза является эклампсия — судороги. Их нужно отличать от эпилептического приступа — при эпилептическом приступе нет повышения артериального давления и белка в моче. Сначала они появляются в ночное время, спазмы локализуются в икроножных мышцах. Часто это симптом дефицита кальция и магния, который легко устраняется при восполнении. Дневные судороги в других группах мышц опасны и требуют неотложной помощи.

Отеки нижних конечностей на поздних сроках встречаются у 90% беременных, но если они не спадают за время ночного сна, то являются симптомом гестоза.

Отеки стоп при гестозе

Отличить пастозность (патологическое скопление жидкости в мягких тканях) женщина может самостоятельно. При надавливании на кожу остается вмятина, которая рассасывается не сразу, а в течение 5-15 минут, в зависимости от степени выраженности отека. Сглаживаются все костные выступы, а щиколотка значительно увеличивается в размерах.

Поздний токсикоз имеет сложный механизм развития. Он обусловлен биохимическими процессами, физиологическими изменениями и гормональным дисбалансом. Организм претерпевает ряд изменений, наличие патологических процессов и хронических заболеваний только усугубляет течение гестоза.

  1. 1. Патология сердечно-сосудистой системы — на фоне хронической артериальной гипертонии появляется белок в моче, резко повышается артериальное давление, даже если до этого оно самостоятельно компенсировалось и хорошо поддавалось терапии.
  2. 2. Хронические заболевания почек, печени, эндокринной системы.
  3. 3. Отягощенная беременность — крупный плод, 2 и более плода.
  4. 4. Отягощенный акушерский анамнез — аборты, гинекологические болезни, перерыв между родами менее 2 лет.
  5. 5. Выраженный гестоз во время предыдущей беременности.
  6. 6. Стресс, работа с вредными факторами производства.
  7. 7. Возраст роженицы старше 35 (течение беременности может осложняться имеющимися сопутствующими хроническими заболеваниями) и младше 18 лет (функциональная незрелость сердечно-сосудистой и нервной систем).
  8. 8. Ожирение — повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  9. 9. Резус-конфликт — когда у женщины и мужчины различный резус-фактор крови.

Основные причины гестоза — это нарушение взаимодействия корковых и подкорковых структур головного мозга с последующим нарушением регуляции сосудистого тонуса, проблема тканевой несовместимости (плод генетически чужероден для организма матери на 50%), патология плаценты или развития плода. Развивается спазм сосудов, повышается артериальное давление. Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе развивается задержка жидкости и появляются отеки.

Поздний гестоз опасен не только для здоровья и жизни матери, но и для ребенка. Из-за кислородного голодания тканей есть риск выкидыша, когда происходит внутриутробная гибель младенца. Он прекращает расти и развиваться, через некоторое время подвергается некрозу и появляется опасность интоксикации продуктами распада организма женщины.

Из-за увеличивающегося внутрибрюшного и артериального давления происходит спазм сосудов, которые обеспечивают питание и дыхание ребенка. Если степень нарушений незначительна, то развитие плода продолжается, но существует опасность развития отклонений. Самой распространенной патологией в результате внутриутробной гипоксии является гидроцефалия. После рождения ребенок испытывает сильные боли в голове за счет увеличенных анатомических структур головного мозга. Это происходит из-за скопления патологической жидкости и нарушения ее оттока.

Высокое артериальное давление опасно для плаценты. Она плотно прикреплена к слизистому слою матки, который имеет множество артерий различного калибра. Компрессия сосудов приводит к ее отслойке. Появляется кровотечение, нередко происходит гибель плода и другие осложнения. Женщине необходима экстренная медицинская помощь. Ребенок, рожденный раньше срока, помещается в специальные условия, женщине грозит летальный исход из-за потери крови. При невозможности остановить кровотечение удаляют матку.

В период беременности не все методы исследования безопасны. Назначить объем необходимых обследований компетентен только лечащий врач. К основным относят:

  1. 1. Измерение давления, особенно после ходьбы или другой нагрузки — женщина не всегда может заметить повышение давление по своему самочувствию, особенно если это происходит постепенно.
  2. 2. Суточное мониторирование артериального давления — замер осуществляется аппаратом на протяжении суток в равные отрезки времени, женщина при этом ведет дневник действий, которые помогут специалисту определить рост показаний в связи с нагрузкой.
  3. 3. Определение белка в моче — уровень белка более 5 г/л. При отсутствии сопутствующих болезней почек других примесей (эритроцитов, лейкоцитов) в моче нет.
  4. 4. Биохимический анализ крови — снижается уровень общего белка в крови, так как белки уходят в ткани.
  5. 5. Общий анализ крови — возможно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов.
  6. 6. Контроль выпитой жидкости — ежедневно. При склонности к задержке жидкости чрезмерное употребление провоцирует развитие отеков. Женщина считает количество выпитой воды и количество выделенной урины. Если показатель последней значительно меньше, то происходит патологическая задержка в мягких тканях.
  7. 7. Контроль массы тела — еженедельно, с целью выявления скрытых отеков.
  8. 8. УЗИ брюшной полости (выявление свободной жидкости в брюшной полости), почек, УЗИ и допплерометрия сосудов плаценты.

Критерии оценки гестоза:

Критерий Умеренно выраженный токсикоз Тяжелый токсикоз
Уровень АД Более 140/90 Более 160/110
Количество белка в моче До 5 г/сут Более 5 г/сут
Диурез Более 500мл/сут Менее 500 мл/сут
Уровень креатинина Нормальный Более 100 мкмоль/л
Функция печени В норме Повышение уровня ферментов печени — АЛАТ, АСАТ
Тромбоциты В норме Менее 100
Судороги нет есть
Задержка роста плода не всегда есть

Обследование и коррекция состояния беременной осуществляется в рамках стационара. Женщины с тяжелой формой гестоза часто нуждаются в оказании реанимационных мероприятий, состояние является неотложным.

Целью лечения является профилактика внутриутробных нарушений развития плода, гипоксии. Необходимо бороться с:

  • нарушениями в центральной нервной системе (использование седативных препаратов — валерианы, пустырника, в тяжелых случаях и только в стационаре — Реланиум, Дроперидол);
  • патологией свертывающей системы крови (инфузионная терапия, по показаниям — Транексам внутривенно при гипокоагуляции, антикоагулянты (Курантил) и дезагреганты (Эноксипарин) — при гиперкоагуляции);
  • нарушениями обмена (витамины А, С, Е, Эссенциале, Гептрал);
  • артериальной гипертонией (введение сульфата магния внутривенно, медленно).

Подобрать дозировки препаратов, их количество и курс приема компетентен только лечащий врач после проведенного обследования. При тяжелом гестозе, ассоциированным с повышением артериального давления, необходимо вызвать скорую помощь. При беременности многие препараты противопоказаны, основой лечения является магнезиальная терапия (с целью снижения артериального давления и предотвращения/купирования судорожного синдрома), которая проводится уже в машине скорой помощи и продолжается в стационаре.

На поздних сроках необходимо решать вопрос о ведении родов. При отсутствии эффекта от терапии в течение 10 дней (при тяжелых формах — в течение 2-3 часов), отслойке плаценты, отеке легких, задержке роста плода, внутриутробной гипоксии, врач определяет показания к досрочному оперативному родоразрешению. Женщине проводят кесарево сечение. Также женщина может родить и самостоятельно, но это допустимо только при эффективности терапии, отсутствии патологий у плода по результатам УЗИ и КТГ, хорошем самочувствии будущей мамы.

Каждая десятая беременная сталкивается с гестозом на поздних сроках беременности. Он имеет физиологическое объяснение возникновения, но представляет собой патологию. При несоблюдении мер профилактики и отсутствии своевременного лечения возникает реальная угроза преждевременному прерыванию беременности, с угрозой гибели для будущей матери и плода. Необходима квалифицированная терапия в рамках круглосуточного стационара, нередко в реанимационном отделении.

Ссылка на основную публикацию