Гормональные свечи при климаксе перечень

Содержание

Средства для проведения гормонозаместительной терапии во время климакса

Климакс – второй «переходный возраст» в жизни женщины, который, в отличие от подростковых изменений, протекает очень сложно. Случается это потому, что в организме происходит постепенное угасание функций половых желез. Снижение гормонального уровня не может не отразиться на состоянии женщины, и нормализовать его в 90% случаев может только ЗГТ, то есть гормонозаместительная терапия – при климаксе к этому методу прибегают достаточно часто.

Главная задача врача при использовании ГЗТ состоит в борьбе против симптоматических проявлений менопаузы, которые выражаются:

  • резкими перепадами настроения;
  • чувством прилива жара к верхней части корпуса и лицу;
  • неконтролируемыми колебаниями артериального давления;
  • появлением задержек менструаций и/или полным их прекращением;
  • деминерализацией костных тканей;
  • ухудшением состояния волос, кожи и ногтей;
  • структурными (физиологическими и физическими) изменениями слизистых оболочек, особенно в мочеполовой системе.

Чтобы добиться максимального эффекта в предупреждении и устранении изменений функций внутренних органов и желез, в комплексе ЗГТ применяются препараты растительного или синтетического происхождения, которые в подавляющем большинстве случаев нужно пить довольно длительное время – от года до 2-3 лет. В некоторых случаях курсовой прием необходимо продолжать в течение 10 и более лет.

Что такое гормонозамещающая терапия

В классическом понимании гормональная терапия при климаксе представляет собой лечение медицинскими препаратами, которые содержат половые гормоны (преимущественно женские). Цель лечения – устранение острого недостатка эстрогена и прогестерона, возникших в результате снижения их синтеза железами внутренней секреции.

В медицине различают два вида ГЗТ:

  1. Кратковременная гормонотерапия – лечение, которое направлено против симптоматических проявлений климакса, не осложненных тяжелыми депрессивными состояниями, вазомоторными патологиями и изменением функций прочих органов и систем. Срок, в течение которого рекомендуется принимать назначенные врачом лекарства, составляет от 12 до 24 месяцев.
  2. Длительная гормональная терапия – лечение, которое направлено против отягченных серьезными изменениями в функционировании ЦНС, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции климактерических расстройств. Срок, в течение которого нужно принимать гормональные препараты, составляет от 2 до 4, а в редких случаях и до 10 лет.

При соблюдении рекомендаций врача можно достичь значительного улучшения в состоянии женщин климактерического возраста. Так, гормональные препараты, особенно нового поколения, уменьшают такие явления, как приливы и нервное возбуждение, снижают болезненность и восстанавливают состояние слизистых оболочек, кожи, волос и ногтей. Словом, они не дают организму женщины стремительно постареть.

Показания к использованию ЗГТ

Комплексные мероприятия, включающие ЗГТ, применяются в качестве симптоматических и профилактических средств. В первом случае их действие направлено против уже имеющихся симптомов климакса, во втором – против возможных патологий, возникающих вследствие гормональных изменений на поздней стадии климакса (остеопороз, артериальная гипертензия и прочие).

В список безусловных показаний к применению ГЗТ включены:

  • случаи раннего наступления менопаузы;
  • анамнез, предполагающий высокий риск возникновения остеопороза;
  • сопутствующие климаксу патологии сердца и сосудов;
  • высокий риск развития патологий ССС (диабет, гиперлипидемия, наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии).

Подготовка к гормонозамещающей терапии

Перед началом использования ЗГТ, как метода преодоления неприятных симптомов климакса, нужно провести тщательное обследование, в которое включают лабораторные и инструментальные исследования на предмет имеющихся изменений. В список диагностических мероприятий включают:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости и щитовидной железы;
  • внешний и инструментальный осмотр молочных желез (маммография, УЗИ молочных желез и т.д.);
  • лабораторное исследование мазка из шейки матки;
  • лабораторные исследования крови на гормоны (установка гормонального статуса, степень склонности к тромбообразованию);
  • измерение артериального давления;
  • общий медицинский осмотр.

При выявлении хронических заболеваний необходимо подобрать лечение, направленное против причин, спровоцировавших их возникновение, а также на устранение произошедших изменений.

Несмотря на то, что в климактерическом возрасте полностью вылечить сопутствующие заболевания бывает очень сложно, рекомендуется максимально снизить их влияние на организм. Только после того, как будут пролечены хронические болезни, женщине начинают подбирать препараты для ГЗТ, которые будут эффективно действовать против возрастных и гормональных изменений

Выбор средств: виды и формы гормональных препаратов при климаксе

Существует несколько видов и форм препаратов, которые можно использовать для реализации ЗГТ. Во-первых, они могут быть органическими (гомеопатическими) и синтетическими. Первые изготавливаются на основе растений, содержащих фитогормоны, вторые – производятся в лабораториях из множества искусственных химических компонентов. Во-вторых, препараты делятся на несколько групп в зависимости от пути попадания активных компонентов в организм:

  • пероральная форма – таблетки, пилюли, драже;
  • трансдермальная форма – подкожные имплантаты или инъекции;
  • местная форма – свечи, кремы и гели для нанесения на слизистую влагалища или на кожу в области живота, бедер и груди.
Рекомендуем прочесть:  Пиносол при беременности 3 триместр можно ли

У каждой лекарственной формы, названия которых будут приведены далее, есть список преимуществ и недостатков, которые нужно учитывать при назначении тех или иных средств конкретной пациентке. Так, гормональные таблетки удобно принимать, они достаточно быстро всасываются и стоят недорого. Однако многие средства ЗГТ для перорального приема негативно влияют на желудок и печень.

В случае если у женщины есть заболевания этих органов, ей рекомендуют использовать местные или трансдермальные формы гормональных препаратов. Они, в отличие от таблеток, не влияют на органы ЖКТ и практически не вступают во взаимодействие с другими лекарствами. Благодаря этому их можно принимать совместно с большим перечнем фармацевтических средств.

Гормональные препараты для ЗГТ – список

Гормонсодержащие препараты в составе ЗГТ предназначены для устранения дефицита прогестерона и эстрогена в организме женщины, и, как следствие, для уменьшения симптомов, говорящих об их недостатке:

  • приливов;
  • нарушения сна;
  • инволютивных изменений слизистых оболочек;
  • головных болей и головокружения;
  • повышенной нервной возбудимости;
  • болей, возникающих в пояснице или в надлобковой области после сексуального контакта.

К числу наиболее популярных и эффективных лекарств при климаксе врачи относят следующие гормональные препараты:

  • Фемостон – двухфазное комбинированное лекарство в форме таблеток;
  • Дерместрил – однокомпонентный эстрогенсодержащий препарат в виде пластыря;
  • Климара – комбинированное гормональное средство для наружного применения (пластырь);
  • Климонорм – комбинированное средство в форме драже;
  • Эстроферм – однокомпонентный препарат в форме таблеток;
  • Трисеквенс – комбинированное лекарство в форме таблеток;
  • Овестин – однокомпонентное лекарство в форме таблеток и суппозиториев;
  • Анжелик – комбинированное средство в форме таблеток;
  • Цикло-Прогинова – комбинированное лекарство в форме таблеток;
  • Дивигель – однокомпонентный препарат в форме геля для местного применения.

Все перечисленные препараты – продукция нового поколения, которая включает в состав микродозы гормонов. Благодаря этому они сохраняют терапевтические свойства, так как замедляют естественное возрастное снижение гормонального фона женщины. Вместе с тем, на фоне их приема не происходит изменений функций внутренних органов, как это бывает, если принимать гормональные анаболики.

При назначении ЗГТ с применением гормональных препаратов пациенткам, вошедшим в менопаузу, учитываются детали, полученные при предварительном обследовании. Исходя из полученных данных, врач рассчитывает дозировку гормонов, которые нужно принимать женщине. Пить таблетки и использовать кремы и суппозитории придется ежедневно, желательно в одно и то же время. Пластыри и инъекции используются реже – один раз в неделю или в месяц, в зависимости от концентрации гормонов в них и скорости их высвобождения.

Несмотря на отсутствие явного вредя для здоровья, врач должен взвесить все «за» и «против» гормональных средств. При наличии незначительного риска их стоит заменить лекарствами с растительными заменителями гормонов человека.

Не допускается самостоятельно изменять дозировку средств из этой группы. Это может привести к значимым сдвигам в гормональном статусе женщины и к изменению функций желез внутренней секреции и систем органов. Кроме того, систематическое повышение дозировок может привести к образованию опухолей, особенно если у женщин диагностированы доброкачественные новообразования или есть наследственная предрасположенность к их возникновению.

Негормональные лекарственные средства при климаксе

Помимо гормональных препаратов врачи нередко назначают пить таблетки, в состав которых входят фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов. Они используются в случае, если у женщины имеются противопоказания к применению в ходе ЗГТ гормональных средств. Лекарства этой группы – также представители нового поколения средств, которые содержат ровно те дозировки, которые активно действуют против симптомов климакса, не вызывая при этом негативных изменений.

К негормональным лекарствам, подходящим для ЗГТ, относятся:

  • Климадинон и Климадинон Уно в форме таблеток;
  • Эстровэл в форме таблеток;
  • Менопейс в капсулах;
  • Ци-Клим в таблетках;
  • Красная щетка в каплях и пакетах для заваривания чая;
  • Бонисан в форме таблеток и геля;
  • Ременс в форме таблеток;
  • Климакт Хель в форме геля;
  • Ледис Формула Менопауза в форме капсул;
  • Климаксан в форме капсул.

Перечисленные средства в большинстве своем представлены гомеопатическими препаратами и биологическими добавками к пище. Чтобы ощутить заметный терапевтический эффект, потребуется пить их не менее 3 недель. В связи с этим курс ЗГТ с ними длится дольше, чем при использовании гормонов.

Особенно эффективны средства этой группы, если пить их длительное время. При этом врачи рекомендуют женщинам перейти на рацион, богатый клетчаткой. Благодаря этому эффективность ГЗТ будет еще выше.

Фитоэстрогены не действуют против симптомов очень быстро, однако они имеют накопительный эффект – после окончания курса женщина не подвергается так называемому «синдрому отмены», а уровень гормонов поддерживается на достигнутом уровне. Пить лекарства подобного вида рекомендуется ежедневно в предписанных врачом дозировках. Повышать или изменять дозировку фитоэстрогенов не рекомендуется, так как это может ухудшить состояние женщины или спровоцировать серьезные осложнения.

Противопоказания к использованию ЗГТ

При наличии некоторых патологий применение ЗГТ строго противопоказано.

К таким диагнозам относятся:

  • патологии печени в острой и хронической форме – гепатит, онкология;
  • тромбоз, тромбоэмболии;
  • онкология молочных желез и/или половых органов и желез;
  • онкология эндометриального слоя внутренних органов;
  • осложненный сахарный диабет;
  • кровотечения из половых органов неясного генеза;
  • эстрогензависимые опухоли;
  • осложненные патологии сердца и сосудов.

Помимо этого, противопоказанием к применению гормонозаместительной терапии считается беременность, которая может наступить на раннем этапе климакса.

Из видео вы узнаете, в каких случаях требуется проведение гормональной терапии:

Какие гормональные препараты назначают при климаксе, обзор современных лекарств

Климакс — патологический синдром, который возникает из-за недостаточной секреции половых гормонов. Гормональные препараты при климаксе, список которых включает средства с разным механизмом действия, принимают по назначению врача.

Рекомендуем прочесть:  Двойня 32 недели вес плода

Климакс — патологический синдром, который возникает из-за недостаточной секреции половых гормонов. Гормональные препараты при климаксе, список которых включает средства с разным механизмом действия, принимают по назначению врача.

Медицинские показания к назначению

Менопауза характеризуется угасанием функций яичников, развитием гормонального дисбаланса, ухудшением общего состояния организма женщины. Таблетки при климаксе принимают с учетом периода менопаузы:

  1. Пременопауза (перименопауза) характеризуется нерегулярными, скудными менструациями, нагрубанием молочных желез, приливами жара, усилением образования пота, нарушением биоритмов. Возможно появление проблем с мочеиспусканием, значительное уменьшение полового влечения.
  2. Менопаузой называют последнюю менструацию.
  3. Постменопауза — период после окончания месячных. В среднем он длится около года. Проявляется предельно незначительным содержанием эстрогена, который вызывает сбои в работе организма.

Постановка диагноза основана на возникновении симптомов в соответствующем возрасте. Для подтверждения диагноза назначают анализ крови на гормоны, трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза. Минимум раз в год следует проходить маммографию, исследование молочных желез ультразвуком.

Методы терапии

Климакс опасен не только своими симптомами, но и осложнениями. Главное из них — остеопороз, который развивается практически у всех женщин после 50 лет. Причина этого — эстрогенное влияние на плотность костей. Кости склонны к патологическим переломам, становятся хрупкими и нежными. Диетический режим питания (употребление творога, сметаны, листовых овощей) — это дополнительная терапия.

Основное лечение заключается в приеме гормональных лекарств. Они используются для повышения уровня эстрогенов в организме женщин. Заместительная гормональная терапия проводится под контролем лечащего врача. Гормональные препараты состоят из активного эстрогена. В состав некоторых медикаментов могут входить небольшие дозы прогестерона.

Монопрепараты эстрогенов назначают преимущественно женщинам с удаленной маткой. Такие средства принимают непрерывно, пожизненно. Остальным представительницам женского пола назначают комплексные препараты эстрогена и прогестерона. Такие гормональные таблетки могут быть моно-, двух- и трехфазными. Гормональные препараты при климаксе полноценно справляются с остеопорозом, приостанавливая вымывание кальция из костей.

Современные разработки фармацевтов минимизируют нежелательные эффекты от приема гормональных таблеток — практически все они содержат минимально необходимое количество гормонов. В зависимости от дозы эстрогена все гормональные средства разделяют на:

  • низкодозированные — содержание эстрогена не более 35 мкг;
  • микродозированные — эстрогена меньше 30 мкг, именно такие препараты не влияют на вес и обмен веществ в организме.

Форма выпуска таблеток

Препараты половых гормонов выпускают в разных формах. Большинство из них — таблетированные для перорального приема. Но бывают влагалищные свечи, кремы местного действия (они минимизируют негативное влияние на организм), трансдермальные пластыри, подкожные имплантаты.

Гормональные препараты в таблетках — это наиболее распространенная форма выпуска медикаментов данной группы. Гормональные таблетки можно принимать для лечения и для профилактики проблем в половой сфере. Пластыри, гели и кремы действуют через кожу. Они незаменимы при сопутствующей патологии печени, так как попадают в кровь, минуя печень.

Свечи и кремы для влагалищного использования прекрасно справляются с мочеполовыми нарушениями при климаксе. Но они совершенно бесполезны при лечении остеопороза или сердечно-сосудистой патологии. В составе таких препаратов — слабое эстрогенное вещество эстриол.

Кроме положительного эффекта в борьбе с климактерическими симптомами и осложнениями, все таблетки при климаксе вызывают следующие побочные реакции:

  • увеличение веса пациенток;
  • накопление жидкости в организме и развитие отеков;
  • боль в голове и животе;
  • нагрубание грудей;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение пищеварения из-за застоя желчи.

Гормоны при климаксе можно назначать не всем. Есть список патологических состояний, при которых прием этих средств запрещен:

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • диагностированный рак молочной железы или рак эндометрия;
  • эстрогензависимые онкологические образования;
  • терминальные стадии болезней печени с нарушением ее функции;
  • почечная недостаточность;
  • кровотечения непонятной этиологии;
  • беременность и кормление грудью.

Прием фитоэстогенов

Наличие противопоказаний и страх развития побочных эффектов может подтолкнуть женщину и врача к применению средств, в основе которых находятся растительные гормоны (фитоэстогены). Такое лечение имеет название «гомеопатия». Данные препараты полностью безопасные, не имеют побочных эффектов. Они обладают комплексным эффектом. Кроме восполнения половых гормонов, они прекрасно восстанавливают состояние сердечно-сосудистой системы, нормализуя липидный профиль. Гомеопатия также используется для профилактики атеросклероза и повышения холестерина.

Фитоэстрогены имеют антиоксидантную активность, нейтрализуя свободные радикалы. Изофлавоноиды обладают общеукрепляющим эффектом, поднимают иммунитет и тонус организма. «Иноклим» — биологически активное вещество из бобов сои, эффективно борется с проявлениями менопаузы. Данное растительное средство — европейская разработка, которая прошла много испытаний в разных странах мира. «Иноклим» — это высокоэффективный и безопасный препарат для лечения климактерических нарушений. В составе «Иноклима» вещество новасой, благодаря которому препарат обладает всеми положительными способностями эстрогенов, не вызывая побочных эффектов.

Названия медикаментов

Зачастую при климаксе применяют «Сигетин», «Эстрофем», «Дерместрил», «Дивигель». В их составе синтетический аналог эстрогена, поэтому их назначают пациенткам на разных стадиях климакса. Их также рекомендуют принимать после операции по удалению матки, при урогенитальной патологии, расстройствах сна и психической патологии.

«Дивина», «Климонорм», «Климен» — комбинированные препараты, имеют в своем составе синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Их назначают для снятия симптомов климакса: усиления образования пота, перепадов настроения, приливов, сердцебиения. Их также рекомендуют для устранения последствий климакса — атеросклероза, воспалительных процессов матки, остеопороза.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли за 2 дня до месячных определить беременность

«Дивитрен», «Клиогест» применяют для лечения симптомов в постменопаузе. Они восполняют эстрогенную недостаточность, предупреждая развитие остеопороза. «Вагифем», «Овестин» — препараты, которые выпускают в форме вагинальных таблеток и свечей. Они имеют в своем составе синтетический аналог — эстрадиол. За счет местного действия они практически не оказывают системного влияния на здоровье женщины. Их часто применяют для борьбы с мочеполовыми расстройствами, атрофическими нарушениями слизистой оболочки матки, недержанием мочи, для нормализации микрофлоры во влагалище.

«Атаракс», «Грандаксин» — высокоэффективные препараты для борьбы с климактерическими нарушениями и психоэмоциональными расстройствами. Их широко применяют при стрессовом истощении, головокружениях, неврозоподобных нарушениях. Данные средства прекрасно переносятся, не имеют угнетающих влияний, не вызывают привыкания. Они значительно улучшают память и внимание.

Рекомендации специалистов

Выбор средств для терапии должен осуществлять гинеколог. Только после полного обследования организма и постановки окончательного диагноза назначают гормональные препараты. При необходимости возможна консультация узких специалистов — флеболога, гематолога, гастроэнтеролога, диетолога, хирурга.

Курс лечения подбирается сугубо индивидуально, длительность его определяется сложностью состояния, характером климактерических проявлений.

Вегетососудистые нарушения исчезают после 3-4 месяцев лечения. Сбои в работе центральной нервной, сердечно-сосудистой и костной систем корректируют долгими годами лечения гормонами. Но терапевтический эффект быстро исчезает после отмены препаратов.

Долгий курс лечения гормональными средствами обязательно должен контролироваться специалистами: проверяется состояние половой системы женщины, молочные железы, наличие и степень развития побочных эффектов. Обязательны периодические онкологические осмотры.

Гормональные препараты при климаксе

Современная фармакология предоставила женщине замечательную возможность успешно преодолевать климактерический барьер без изменения образа жизни. При этом женщина остается энергичной и не теряет своей привлекательности. Врачи гинекологи-эндокринологи часто назначают пациенткам при климаксе препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ), действие которых направлено на повышение в женском организме количества половых гормонов. В этих препаратах содержатся небольшие дозы гормонов, которые минимизируют риск развития у женщины побочных эффектов гормональной перестройки в организме.

Значение гормональных препаратов при климаксе

Гормональная терапия при климаксе способствует:

  • восстановлению липидного обмена;
  • смягчению приливов;
  • предотвращению развития атеросклероза;
  • повышению либидо;
  • снижению уровня тревожности;
  • нормализации сна;
  • улучшению памяти;
  • укреплению сфинктера мочевого пузыря;
  • сохранению кальция в организме;
  • восстановлению слизистой оболочки мочеполовых путей.

к оглавлению ^

Виды гормональной терапии

Врачи гинекологи-эндокринологи выделяют два основных вида гормональной терапии:

  1. Кратковременную гормональную терапию, которая назначается женщине при определенных климактерических симптомах. Для нормализации ее состояния рекомендуются гормональные препараты, изготовленные на основе эстрогена и прогестерона. Курс лечения длится от одного года до двух лет.

Способы применения гормонов

Многие женщины выбирают оральный прием гормонов при климаксе. Основные преимущества гормональных таблеток:

  • комфортность в использовании;
  • ценовая доступность;
  • быстрое воздействие на организм.

Если женщина имеет патологии в работе ЖКТ и печени, гормональные таблетки не будут полностью всасываться и их эффективность уменьшится.

Чтобы избежать таких осложнений при лечении климакса, используется трансдермальный способ применения гормональных препаратов. Этот способ предполагает применение пластырей, которые фиксируются на коже и выделяют в организм необходимую дозу гормона. Использование пластыря при климаксе обладает следующими преимуществами:

  • не влияет на работу печени и ЖКТ;

Для лечения климакса применяются гормональные препараты в виде подкожного имплантата, которые вводятся в женский организм один раз в шесть месяцев. Подкожный имплантат в женском организме поддерживает необходимую концентрацию эстрогенов, выделяя в кровь определенную дозу гормонов. Недостатком этого способа применения гормональных препаратов является затруднительная процедура досрочного удаления имплантата из организма.

В гормональной терапии также широко используются местные вагинальные средства – мази, свечи, кремы. Такие гормональные препараты назначаются женщинам со слабовыраженными климактерическими симптомами. Местные средства не имеют побочных действий, но не всегда удобны в использовании.

Диагностика организма женщины перед ЗГТ

До назначения гормональной терапии женщине нужно пройти комплексное обследование организма:

  • определить уровень фолликулостимулирующих гормонов;
  • сдать биохимический анализ крови;
  • выполнить УЗИ органов малого таза;
  • определить индекс массы тела;
  • определить толщину эндометрия;

Режим приема гормональных препаратов

Врач-гинеколог на основе результатов диагностики организма назначает пациентке определенный режим приема гормонов. Существует два режима приема препаратов:

  1. Монотерапия. Женщина принимает препарат с одним действующим гормоном: эстрогеном или прогестагеном.
  2. Комбинированная терапия. Женщина принимает в непрерывном или циклическом режиме эстроген и прогестаген.

Выбор режима и схемы приема лекарственных препаратов зависит от общего состояния пациентки и тех симптомов, которые беспокоят пациентку во время климакса. Контроль динамики лечения синтетическими гормонами должен осуществлять только специалист.

Препараты с эстрогеном при климаксе

Специалисты назначают женщине гормональную терапию эстрогенами при отсутствии матки или после гистерэктомии. Наиболее эффективные гормональные препараты с эстрогеном:

Препараты с эстрогеном местного действия назначаются женщинам с ярко выраженными урогенитальными нарушениями.

Комбинированные гормональные средства

Женщинам с эндометриозом и нарушениями работы органов кровеносной системы назначаются комбинированные гормональные препараты. Наиболее популярные:

Противопоказания к проведению гормональной терапии

В настоящее время гормональная терапия считается самой эффективной при климаксе. Но в отдельных случаях врачи отказываются от ее использования. В частности, это:

  • тромбоэмболические заболевания;
  • тромбоз вен;
  • нарушения жирового обмена;
  • заболевания печени и почек;
  • внутриматочные и влагалищные кровотечения неопределенного генеза;
  • злокачественная опухоль матки, яичника или молочной железы;
  • сахарный диабет.

Лечащий врач может назначать женщине минимальные дозы гормональных препаратов в следующих ситуациях:

  • при нарушениях строения костной ткани;
  • при миоме матки;
  • при мастопатии.

Малые дозы гормонов назначаются также и пациенткам возрастом старше 65 лет.

Источники: http://urogenital.ru/klimaks/simptomy-i-lechenie-3/sredstva-zgt-pri-klimakse.htmlhttp://dnevni4ok.com/gormonalnye-preparaty-pri-klimakse-spisok/http://woman-l.ru/gormonalnye-preparaty-pri-klimakse/

Ссылка на основную публикацию