Что Означает При Беременности Шейка Матки Короткая

Содержание

Моя беременность

от самых первых дней беременности до школы

Последние записи

Популярные статьи

Рассказы о родах

Новорожденный

Кесарево сечение

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности обнаруживается в результате трансвагинального и ультразвукового исследования, это первый признак истмико-цервикальной недостаточности. Истмико-цервикальная недостаточность — одна из многих причин, которая приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам . Истмико-цервикальная недостаточность — состояние матки, когда ее шейка и перешеек не могут справиться с постоянно увеличивающейся нагрузкой (давление околоплодных вод, давление самого плода), это приводит к преждевременному раскрытию шейки матки.

Рассуждая о шейке матки, а также о ее состоянии, необходимо вспомнить об анатомическом строении женских половых органов. Матка состоит из тела (в котором происходит развитие плода во время беременности), шейки. Шейка матки и перешеек являются одной из составляющих родовых путей. Шейка матки цилиндрической формы или же имеет форму усеченного конуса, длина матки составляет около 4-5 см. Шейка матки заканчивается внутренним зевом, со стороны влагалища — наружным зевом. Шейка матки формируется мышечной, соединительной тканью, при этом мышечная ткань составляет около 30-35%, большая часть мышечной ткани находится в районе внутреннего зева, там она образует сфинктер. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, он удерживает в полости матки плодное яйцо.

Бывает, что шейка матки короткая от природы и имеет небольшую длину, это особенность анатомического строения. Шейка матки может стать короткой и по другим причинам. Например в результате операций, внутриматочных вмешательств, которые связаны с расширением шейки (аборт, выскабливание, предыдущие роды), происходит травматизация мышечного кольца. Когда место повреждения заживает, то на месте заживления происходит формирование рубцов, способность мышц к растяжению и сокращению снижается, шейка матки деформируется и укорачивается.

Причиной короткой шейки матки при беременности может быть и гормональные нарушения. Гормональные нарушения обычно возникают на сроке от 15 недели до 27 недели беременности. В этот период развития у плода происходит активизация функциональной активности надпочечников, которые начинают синтезировать андрогены — гормоны, которые принимают участие в формировании этой патологии.

Под воздействие этих гормонов — андрогенов шейка матки постепенно размягчается, начинает укорачиваться, раскрываться. Беременная может и не знать о том, что у нее формируется истмико-цервикальная недостаточность, так как тонус матки может оставаться нормальным, гипертонус матки может и не возникать.

Истмико-цервикальная недостаточность диагностируется при посещении беременной врача-гинеколога, при осмотре врачом ее на кресле. Кроме того ИЦН можно обнаружить, подтвердить УЗИ при помощи влагалищного датчика. Если длина шейки составляет менее 2 см, внутренний зев не более 1 см в диаметре, то можно говорить о признаках ИЦН.

Короткая шейка матки при беременности — повод для постоянного наблюдения врача-гинеколога. Если происходит укорочение матки, развитие ИЦН было вызвано избытком андрогенов, то эти нарушения могут быть устранены приемом лекарственных препаратов глюкокортикоидного ряда по назначению врача.

Если спустя месяц состояние шейки матки не улучшилось, причина ИЦН — травматические причины, то беременной предлагают провести хирургическую коррекцию шейки — наложить швы на шейку. С похожей целью используют акушерский пессарий — специальное силиконовое, пластиковое устройство, которое позволяет удерживать матку в требуемом положении, снижать давление плодного пузыря на шейку.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Укорочение шейки матки в предродовом периоде, в конце беременности — нормальный процесс подготовки матки к предстоящим родам. Чем ближе к моменту начала родов, чем короче шейка матки, тем легче будут протекать родов. В то же время чрезмерно короткая шейка матки при родах, ИЦН — факторы риска стремительных родов, которые опасны разрывом шейки, влагалища и т. д.

Бывает, что шейка матки короткая от природы и имеет небольшую длину, это особенность анатомического строения. Шейка матки может стать короткой и по другим причинам. Например в результате операций, внутриматочных вмешательств, которые связаны с расширением шейки (аборт, выскабливание, предыдущие роды), происходит травматизация мышечного кольца. Когда место повреждения заживает, то на месте заживления происходит формирование рубцов, способность мышц к растяжению и сокращению снижается, шейка матки деформируется и укорачивается.

Почему шейка матки становится короткой во время беременности и чем это опасно?

Наверное, самой большой опасностью, подстерегающей женщину в период беременности, может быть угроза выкидыша или преждевременных родов. Потому что если это случится, то ни болезни, ни лечение, ни прочие факторы не будут уже иметь особого значения – беременности нет.

Угроза может нависнуть над каждой из будущих мам в любой период вынашивания и по одной из очень многих для этого возможных причин. Одна из таких – короткая шейка матки при беременности.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности?

В норме размер шейки матки женщины составляет в среднем 4 см. Но в ряде случаев она бывает укороченной или вовсе короткой. Такой диагноз ставят, если длина шейки матки составляет 2 и менее сантиметра.

Рекомендуем прочесть:  Плод на 16 недели как выглядит

Короткая шейка матки может быть одним из признаков так называемой иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние, при котором беременность подвергается риску из-за физиологической невозможности шейки и перешейка матки удерживать плод в полости. То есть под давлением постоянно растущего малыша шейка матки раскрывается и происходит выкидыш или роды раньше срока. Кроме того, деформированная шейка матки не в состоянии защищать плод от инфекций. А в период родов такое состояние опасно еще и стремительным течением событий и как результат – разрывами шейки матки и влагалища.

То, что шейка матки укорочена, гинеколог может заподозрить во время осмотра, но обычно патологию выявляют во время проведения трансвагинального УЗИ.

Почему шейка матки бывает короткой?

Шейка матки бывает врожденно короткой (когда в наличии анатомические особенности строения), но чаще всего это приобретенный признак. В каких же случаях шейка матки укорачивается?

В норме размер шейки матки женщины составляет в среднем 4 см. Но в ряде случаев она бывает укороченной или вовсе короткой. Такой диагноз ставят, если длина шейки матки составляет 2 и менее сантиметра.

Шейка матки короткая при беременности что это значит

Чем грозит короткая шейка матки при беременности и что делать

Если на фоне короткой шейки матки у женщины развилась истмико-цервикальная недостаточность, то ей потребуются особые методы лечения. В этом случае обычно врачи накладывают швы, которые фиксируют зев матки. Их снимут уже только непосредственно перед родами.

Короткая шейка матки при беременности: скрытая опасность

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

Короткая шейка матки при беременности 13 недель что делать

С 16 по 20 неделю оптимальная длина шейки составляет от 4,5 до 5 сантиметров. На данном сроке допускается укорочение до 3-3,5 сантиметров. С 20 по 25 неделю гестационного срока физиологическая длина шейки матки составляет 4 сантиметра и более. В пределах нормы лежат значения от 3 сантиметров.

Короткая шейка матки при беременности

Шейка матки — структура, являющаяся продолжением тела матки — ее нижняя часть. Нормальная длина равна 4-5 сантиметрами вне беременности. В середине шейки имеется отверстие — цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влагалищем. При вынашивании ребенка оно должно оставаться закрытым, это не дает плоду родиться преждевременно.

Короткая шейка матки при беременности: что делать? Короткая шейка матки при беременности: лечение

Больше всего будущие мамы боятся преждевременных родов или выкидыша. Ведь это самое страшное, что может случиться при беременности. На ранних сроках малыш еще недостаточно сформирован, и поэтому могут возникнуть некоторые осложнения. Это может случиться с любой из женщин, и на угрозу могут повлиять много факторов. Один из них – это короткая шейка матки при беременности. Первой причиной ее возникновения считается генетика.

Короткая шейка матки при беременности

Врачебная тактика после выявления патологии зависит от гестационного срока, степени укорочения органа, наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности, отягощенности акушерского анамнеза привычными выкидышами либо преждевременными родами. Всем пациенткам рекомендовано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, достаточный отдых и ночной сон. Для достижения наилучших результатов фармацевтические препараты обычно комбинируют с малыми инвазивными техниками. Беременным с таким расстройством показаны:

Короткая шейка матки при беременности

Дополнительно В случае, если Вы с самого начала знали об этой проблеме, то есть у Вас врожденная особенность или такое уже случалось в предыдущих беременностях, то наиболее верным решением будет постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение покоя и бережного отношения к себе.

Короткая шейка матки

Чем опасна укороченная шейка матки? Это одна из причин развития истмико-цервикальной недостаточности при беременности. Данное патологическое состояние приводит к тому, что постоянно растущий плод не способен удержаться в маточной полости. Шейка не выдерживает и раскрывается, вызывая на ранних сроках выкидыш, а на более поздних – преждевременную или ускоренную родовую деятельность. Кроме того, из-за такой анатомической особенности плод недостаточно защищен от воздействия инфекционных агентов и различных микроорганизмов, поскольку нарушена барьерная функция.

Что означает короткая шейка матки при беременности

Шейка матки – это закругленная, зауженная часть матки, соединяющаяся с вагиной. Ее средний размер составляет 30–40 мм. Но иногда она может быть короткой и достигать в длину всего 20 мм, а порой и меньше. Это приводит к истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Короткая шейка матки при беременности

Шейка представляет собой цилиндр или конус, нормальная длина которого составляет 3 или 4,5 см. Нижняя ее часть — влагалищная — хорошо заметна при гинекологическом осмотре. Верхняя — надвлагалищная часть расположена выше влагалищных сводов, осмотреть ее можно только при УЗ-исследовании.

Шейка матки — структура, являющаяся продолжением тела матки — ее нижняя часть. Нормальная длина равна 4-5 сантиметрами вне беременности. В середине шейки имеется отверстие — цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влагалищем. При вынашивании ребенка оно должно оставаться закрытым, это не дает плоду родиться преждевременно.

Короткая шейка матки при беременности: скрытая опасность

Каждая женщина рисует в мечтах идеальную беременность, которая протекает спокойно, без осложнений, связанных с угрозой выкидыша и преждевременных родов. Но от неудач не застрахован никто, иногда все заканчивается не так, как хочется. Если шейка матки при беременности короткая, риск преждевременного появления ребенка на свет значительно возрастает.

Незадолго до родов организм начинает готовиться к предстоящему событию. Изменения не обходят стороной и шейку матки — она становится мягче и короче, чтобы в ответственный момент легче раскрыться и выпустить ребенка из родовых путей. Иногда этот процесс, задуманный природой, начинается намного раньше, и тогда женщина сталкивается с угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

В норме длина шейки матки составляет 3,5 см, если же речь идет о ее патологическом состоянии, то этот показатель снижается до 2,5 см или менее. По форме она напоминает конус. Ее строение на треть представлено крепкими мышечными волокнами, которые надежно фиксируют плод в детородном органе во время беременности.

Рекомендуем прочесть:  Но шпа при беременности 2 триместр при тонусе матки

Если укороченная шейка матки у женщины обусловлена наследственностью, то распознать этот факт можно задолго до наступления беременности. Девушки, регулярно посещающие гинеколога с начала полового созревания, как правило, знают о своем диагнозе. Он, во избежание осложнений, обязательно учитывается врачом на этапе планирования пациенткой зачатия.

Если женщина пришла к гинекологу уже будучи в положении, то установить факт короткой шейки матки врач сможет при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Как правило, в этих случаях специалист дополнительно направляет пациентку на трансвагинальное УЗИ-исследование, которое сможет подтвердить его предположение.

Чем опасна короткая шейка при беременности?

Наибольшая опасность короткой шейки матки во время беременности заключается в истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), приводящей к угрозе невынашивания. Если ее длина окажется менее 2,5 см, то удержать плод в течение длительного времени она не сможет и начнется преждевременное раскрытие зева матки. Не обнаруженная вовремя патология приводит к потере беременности.

Во время самих родов высока вероятность их стремительного протекания и осложнений, связанных с этим: травм, разрывов и пр. К тому же укороченная шейка детородного органа ненадежно защищает плод от инфицирования, поскольку полноценный барьер от патогенной микрофлоры, проникающей извне, в этом случае отсутствует.

К счастью, это состояние не является преградой для материнства. Даже при наличии истмико-цервикальной недостаточности можно выносить и родить ребенка, если вовремя будут предприняты необходимые лечебно- профилактические мероприятия.

Короткая шейка матки при беременности может негативно отразиться на всем процессе вынашивания ребенка. Отягощают эту патологию такие сопутствующие факторы, как крупный плод, многоводие и многоплодие. Подробнее о вынашивании многоплодной беременности→

Причины укорочения шейки матки:

  • врожденные патологии, обусловленные генетикой: неполное развитие шеечного канала, аномальное строение матки, половой инфантилизм;
  • гормональные отклонения, возникшие на фоне беременности;
  • гиперандрогения;
  • приобретенные травмы шейки детородного органа, полученные во время родов, абортов или выскабливаний;
  • дисплазия органа.

Впервые симптомы укороченной шейки матки дают о себе знать с 16-й недели беременности. Дело в том, что с этого момента плод начинает быстрее набирать массу тела, оказывая большее давление на маточный зев. Обнаружить это врач может во время очередного осмотра на гинекологическом кресле. Какие-либо жалобы у будущей мамы обычно отсутствуют.

В редких случаях симптомы короткой шейки матки при беременности проявляются незначительными выделениями с примесью крови либо обильными слизистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота. Если у женщины есть эти признаки, то врач обязательно направляет ее на УЗИ- исследование. Первым симптомом начавшегося выкидыша или наступления преждевременных родов является кровотечение на любом сроке. Подробнее о симптомах выкидыша→

Диагностика

Диагностика состояния шейки обычно проводится до 12-й недели беременности, в тот момент, когда женщина приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет по факту беременности.

Комплексное обследование включает в себя следующие этапы:

  1. Пальцевое исследование влагалища, во время которого врач оценивает длину шейки матки, ее проходимость и состояние шеечного канала.
  2. Осмотр в зеркалах, позволяющий уточнить состояние наружного зева шейки матки.
  3. УЗИ-исследование, которое не только подтверждает наличие патологии, но и в дальнейшем позволяет отслеживать ее развитие.

То, что шейка матки укорочена, врач увидит уже после первого вагинального осмотра пациентки. Но поставить сам диагноз он сможет только по результатам ультразвукового исследования, проведенного трансвагинальным способом.

Если в анамнезе женщины имеются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды или во время настоящей беременности у нее диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то на протяжении всего срока гестации ей предстоит находиться под тщательным наблюдением со стороны врача.

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. Подробнее о применении акушерского пессария при беременности→

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.

Если укорочение органа вызвано нарушением гормонального фона, состояние корректируется путем назначения женщине гормонотерапии. Также врач должен дать пациентке ряд рекомендаций, таких как ношение дородового бандажа, ограничение физической активности, половое воздержание.

Профилактика

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

  • надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
  • регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
  • адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
  • ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка. Благодаря действиям специалистов даже с такой патологией можно выносить и успешно родить малыша в положенный срок.

Автор: Ольга Сазонова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: причины и лечение ИЦН при беременности

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.

Опасна ли короткая шейка матки при беременности?

Короткая шейка матки при беременности — опасная ситуация, требующая немедленной коррекции. На протяжении беременности, с увеличением срока, длина цервикального канала увеличивается. С приближением даты родов он будет укорачиваться, но во всем есть свои пределы. Если длина маточной шейки меньше допустимой, женщина рискует потерять плод. Если такая патология врожденная, то следует сразу сказать об этом ведущему гинекологу. Он подберет тактику лечения, ведь в каждом случае все индивидуально.

Рекомендуем прочесть:  Бактерии в умеренном количестве в моче при беременности

Что означает короткая шейка матки при беременности?

Матка нужна для вынашивания в ней малыша на протяжении 9 месяцев. Шейка матки удерживает плод, и, если что-либо с ней происходит, появляется угроза прерывания беременности.

На первых порах шейка неэластичная. С каждым месяцем она должна становиться длиннее. Если этого не происходит, и ее размеры далеки от нормальных, женщина входит в группу риска по невынашиваемости.

На последнем месяце шейка снова становится короче.

Показатели нормы несколько отличаются, и зависит это от числа родов и количества плодов. Если беременность первая и одноплодная, то опасным будет 3 см и менее. Такой показатель просматривается до 20-ой недели беременности. Если такие показатели имеют место, то женщину постоянно наблюдают, могут даже положить на сохранение.

Если это многоплодная беременность и это первородящая женщина, то до 28-ой недели 3.7 см — нормально. Все что ниже — патология. Если это повторнородящая, норма все что выше 4.5 см, ниже патология.

Имейте в виду, если к 20-ой неделе шейка матки 2 или 2.5 см, то готовьтесь к хирургическому вмешательству.

Почему шейка матки укорачивается при беременности?

Причиной такой патологии может быть:

  1. Гормональный дисбаланс. Таковой имеет место во втором триместре, где-то с 12-ой недели. В это время у ребенка начинают работать надпочечники, которые вырабатывают гормон-андроген. Вместе с андрогенами, выделяемыми женским организмом, их становится больше нормы. Следствие — укорачивается и размягчается шейка матки. Тут в дальнейшем шейка будет раскрываться, но гипертонуса и иных признаков опасности не будет. Женщина даже не будет в курсе нависающей над ней угрозы.
  2. Аномальная шейка с рождения. Часто такая патология передается генетически, но встречается редко.
  3. Травматизация маточной шейки. Это могло произойти в следствие аборта и иных хирургических вмешательств, после ДТП. Нередко повреждается этот орган часто после первых родов.

Если родоразрешение повторное, то привести к укорачиванию может последующая многоплодная беременность, многоводие или большая масса плода.

Что делают при короткой шейке матки?

Женщинам, которые уже в курсе того, что у них короткая маточная шейка, должны систематически наблюдаться у врача, чаще, чем другие беременные.

  • отказаться от всех физических нагрузок;
  • запрещена даже гимнастика, которая рассчитана для женщин в положении;
  • вести спокойный образ жизни;
  • бросить табакокурение;
  • забыть о спиртном;
  • хорошо питаться;
  • следить за маточным тонусом;
  • приобрести специальный пояс для беременных — бандаж.

Также стоит сказать, что есть как консервативные, так и хирургические способы борьбы с этой патологией.

Консервативные методы лечения это:

  1. Лекарства, снимающие тонус с матки, способствующие восстановлению маточной шейки — Гинипрал, Магнезия и т.п. Могут быть прописаны как инъекции, так и таблетированная форма препаратов.
  2. Корректирующие глюкокортикоидные препараты. Они целесообразны при большом количестве андрогенов. Тут выписывают Дексаметазон. После того. Как женщина приняла нужное количество медикаментов, проверяется состояние беременной. Если все осталось без изменений, прибегают к иным способам коррекции.
  3. Наложение кольца Гольджи или пессария. Тут на шейке размещают приспособление, уменьшающее давление на матку и позволяющее выносить малыша. Ставят пессарий на 25-ой неделе. Чтобы не произошло инфицирования, область влагалища и само кольцо обрабатывается специальными препаратами. Подобную процедуру придется проводить раз в две недели. Снимают пессарий после 3-ой недели.

К консервативным способам также можно отнести все вышеописанные профилактические мероприятия.

Укорочение шейки матки при беременности может убираться хирургическими способами. Это при помощи:

  • сужения шейки механически;
  • укрепления боковых мышц;
  • наложения швов снаружи на шейку.

Подобные манипуляции будут кстати, если до этого были случаи невынашивания или имеет место прогрессирующее укорочение маточной шейки.

Нельзя делать операцию, если у беременной:

  • есть патологии почек, сердца или печени;
  • периодически возникают кровотечения;
  • гипертонус;
  • присутствуют психологические расстройства;
  • есть наследственные патологии.

Более подробно рассмотрим цервикальный серкляж. Эта манипуляция подразумевает наложение швов на маточную шейку. Проводится под анестезией. Делают эту операцию во втором триместре. После беременной придется пребывать неделю или две в стационаре. Чтобы не возникло гипертонуса. Женщина будет находиться под спазмолитиками. Если были обнаружены патогены или присоединилась инфекция, придется принимать антибиотики. После выписки женщине придется — каждую неделю ходить на осмотры. Швы убирают после 37-ой недели, после этого беременная находится на госпитализации. Если воды излились на 36-ой неделе или ранее, то швы снимут сразу же. Это нужно для того, чтобы шейка матки не травмировалась.

Повреждение маточной шейки также может быть, если серкляж провели на органе, который был воспален.

Последствия короткой матки

Из-за укороченной шейки матки женщине очень сложно выносить ребенка. Беременная может потерять плод на любом сроке. Как вначале срока — это выкидыш. В конце — преждевременные роды. Спасти ребенка врачи могут только в случае, если родоразрешение приходится на 37 и позже неделю. Все остальные случаи заканчиваются смертельным исходом со стороны малыша.

Также стоит сказать за сами роды. Если рожает женщина с короткой шейкой, то они будут очень стремительные. В таких случаях наблюдается множество осложнений — разрывы и родовые травмы. Шейка не успевает раскрыться своевременно, а ребенок уже идет по родовым путям.

Заключение

При короткой шейке матки очень сложно выносить малыша. Высок риск выкидышей и преждевременных родов. Такие женщины вынуждены претерпевать дополнительные мероприятия со стороны медицины, которые помогут сохранить плод. Это могут быть как консервативные, так и хирургические методы. Самым простым является прием препаратов. На втором месте — установка пессария. На третьем ушивание цервикального канала, то есть операция. Очень важно своевременно заметить патологическое состояние. Бывают случаи, когда при короткой шейке нет никакой симптоматики, в любой момент женщина может потерять малыша. Только помощь медиков сохранит беременность.

Также стоит сказать за сами роды. Если рожает женщина с короткой шейкой, то они будут очень стремительные. В таких случаях наблюдается множество осложнений — разрывы и родовые травмы. Шейка не успевает раскрыться своевременно, а ребенок уже идет по родовым путям.

Ссылка на основную публикацию