Клебсиелла Пневмония У Грудничка В Кале Форум

Содержание

Клебсиелла пневмония у грудничка и новорожденных в кале

В современном мире наблюдается все больше заболеваний грудничков, которые вызываются патогенными микроорганизмами. Клебсиелла, обнаруженная у грудничка – одна из этих бактерий. В большинстве случаев этой палочковидной бактерией поражается ЖКТ малыша, его толстый кишечник.

Что такое клебсиелла?

Клебсиелла представляет собой грамотрицательную энтеробактерию, имеющую палочкообразное строение крохотных размеров в 1.0*6.0 мкм. Название ее пошло от Эдвина Клебса – немецкого ученого, который впервые ее увидел. Данному микробу свойственно умение размножаться в среде без кислорода. Его жизнеспособность замечена и на воздухе. Паразит долгое время может сохранять свои свойства на продуктах и в земле, потому что надежно спрятан в крепкую капсулу, которая может разрушаться только при кипячении.

В природе существует 7 основных типов бактерий, разница между ними в составе антигенов. Недуги маленьких детей в частых случаях провоцируют две бактерии – клебсиэлла пневмония и клебсиэлла окситока.

Среда обитания этих микробов находится в кишечнике, на кожных покровах и слизистых поверхностях дыхательных путей человека и некоторых животных. При нормальной работе иммунной системы клебсиелла, как и стафилококк, абсолютно никак не проявляет своего присутствия, хотя есть практически в организме у всех живых существ.

Иммунная система маленьких детей после рождения еще не совсем приходит в норму и слишком ослаблена, поэтому клебсиэлла, найденная у новорожденных достаточно частое явление. Стерильность слизистых оболочек малышей и присутствие на них этой бактерии может явиться последствием самых неожиданных и опасных недугов.

Чем чревата клебсиелла для маленьких детей?

Эта бактерия провоцирует:

  • кишечные инфекции и другие болезни ЖКТ, сопровождающиеся гастритом, энтеритом;
  • болезни дыхательных путей, в частности гайморит, ринит, пневмонию;
  • патологические процессы в мочеполовой системе, которые осложняются циститом, пиелонефритом и вагинитом у девочек;
  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • болезни костей и суставов;
  • сепсис, его опасность заключается в проникновении клебсиэллы в кровяные потоки.

Недуг, вызванный клебиеллой, называется клебсиеллезом. Чаще всего такая проблема встречается у ребенка с ослабленным здоровьем, недоношенного, пережившего родовые травмы, сложные болезни, и имеющего патологии разной степени. В очень частых случаях к малышу прилипает «больничная» инфекция, вызванная микробами с повышенной устойчивостью.

Факторы риска

Наличие каких же факторов приводит к активации клебсиеллы у маленьких детей?

Внешние:

  • клебсиеллез передается от заразного взрослого человека к грудничку через воздушно-капельные пути;
  • заражение происходит в быту, через столовые принадлежности, игрушки, пустышки, немытые руки и шерсть животных;
  • через пищу – идеальное размножение клебсиеллы замечено в молочных, молочно-кислых и мясных продуктах.

Внутренние:

  • сниженная иммунная система организма малыша;
  • несбалансированная еда, прием антибиотиков, все то, что негативно действует на микрофлору кишечника;
  • аллергия на продукты.

Клебсиелла не всегда активно действует от одних только внешних факторов. Исключение бывает, если доза микробов, полученных малышом, будет превышать все допущенные нормы. Болезни прогрессируют и развиваются в большей степени на фоне ослабленного иммунитета. В очень частых случаях клебсиелла и стафилококк работают в паре. Изначально стафилококком подготавливается для клебсиеллы благоприятная почва, он истребляет полезные микроорганизмы в кишечнике. Чем меньше в кишечнике лакто-и бифидобактерий, тем больше шансов у клебсиеллы там прижиться.

То, что есть клебсиелла у грудничков в кале, не говорит о наличии недуга и о том, что приступать к его лечению следует незамедлительно. Терапия необходима лишь в тех случаях, если появляются признаки клебсиеллеза кишечника или путей дыхания.
Если клебсиелла обосновалась и ведет активные действия в ЖКТ грудничка, появляются следующие признаки:

  1. Проблемы с испражнениями, происходят частые позывы к дефекации, в кал примешивается кровь, слизь, пена, видны остатки не переваренной еды, кал жидкой консистенции, желто-зеленый с запахом гнили.
  2. Частые приступы метеоризма, сопровождающиеся болями.
  3. Частые и обильные отрыжки едой.
  4. Рвота.
  5. Повышается температура до показателей 39 градусов.
  6. Ребенок становится слабым, капризным и теряет аппетит.

Признаки яркой инфекции проявляют себя в большей степени у самых маленьких и самых слабых малышей. В этом случае приступить к лечению нужно немедленно, иначе малышу может угрожать обезвоживание. У некоторых детей оно происходит настолько быстро, что за одни сутки болезни они могут терять в весе до 500 г. Кожа приобретает бледно-серый цвет.

Признаки клебсиеллы пневмонии у новорожденных проявляются в следующем:

  1. Острым началом.
  2. Температурой выше 39 градусов.
  3. Сильным кашлем.
  4. Выделениям при кашле мокрот с кровянистыми примесями.
  5. Влажным хрипом.
  6. Отказом малыша от груди.

Ко многим общепринятым медицинским препаратам эта бактерия просто нечувствительна. Поэтому достигнуть положительных результатов в лечении можно только вместе с врачом, который назначает эффективные препараты.

Клебсиелла пневмния в кале допускается в пределах нормы, которая составляет показатель 10 в 5 степени на 1 г кала у ребенка. Малейшее увеличение количества говорит о реальной угрозе для малыша и требует незамедлительного терапевтического вмешательства.

Клебсиелла окситока у грудничка вызывает сложную форму болезни. Этот микроб молниеносно распространяется по организму младенца, поражает многие жизненно важные его органы. В частых случаях в кале обнаруживаются вместе с повышенным количеством бактерий клебсиелл микробы стафилококка. В паре они вызывают дисбактериоз с фарингитом.

Симптоматика окситока сильно напоминает признаки гастроэнтерита и энтероклита, сопровождается:

  • повышением температуры;
  • кашлем с мокротами;
  • вялостью;
  • частыми срыгиваниями или рвотой;
  • быстрой потерей в весе;
  • бледностью кожи;
  • сильной диареей, с калом зеленого цвета;
  • потерей аппетита;
  • цианозом губ;
  • синяками под глазами.

Клебсиелла в кишечнике у грудничка может спровоцировать стремительное развитие острого синдрома кишечника с нарушениями метаболизма. Для новорожденных перенести такое испытание очень сложно, они нуждаются в срочной госпитализации и немедленном лечении.

Если стул малыша в сутки больше 9-20 раз и он жидкий, то в краткие сроки может развиться анемия, произойти перфорация кишечника, а микробы распространиться по всему организму и поразить мочеполовую и дыхательную систему.

Диагностика

При замеченных симптомах, описанных выше, следует немедленно обратиться к врачам:

  1. Детскому гастроэнтерологу.
  2. Инфекционисту.

Для точного диагноза необходимо:

  • Посеять кал и выявить возбудителя инфекции, проверить чувствительность к антибиотикам.
  • Сделать бактероскопию. Посмотреть мазки под микроскопом.
  • Сделать серодиагностику, которая помогает обнаружить антитела к клебсиелле.
  • Провести копрограмму.
  • Сдать мочу на общий анализ.
  • Сдать кровь на общий развернутый анализ.

Что делать, если у младенца нашли клебсиеллу?

При обнаружении в кале у малыша бактерии клебсиеллы первая задача медиков понять, насколько серьезный вред организму она уже причинила, и назначить соответствующие препараты. Своевременное обращение и выявление заболевания помогает ограничиться легким лечением. В частых случаях достаточно препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника. Кроме этого, в более сложных ситуациях помогает синбиотик, пробиотик и бактериофаг. Тяжелые формы клебсиеллезов трудно вылечить без помощи антибиотиков.

Как избежать заболевания?

Чтобы избежать заражения младенца клебсиеллой необходимо придерживаться некоторых советов:

  1. Заниматься закаливанием своего малыша.
  2. Стараться подольше держать ребенка на грудном вскармливании.
  3. Особое значение уделять правилам гигиены.
  4. Не посещать поликлинику в период эпидемии.
  5. Для питья малыша использовать только кипяченую воду.
  6. Не отказываться от клебсиеллезной вакцинации.

В независимости от сложности протекания заболевания в большинстве случаев у врачей положительные прогнозы. Главное, во время его выявить и не заниматься самолечением.

Для точного диагноза необходимо:

Клебсиелла у грудного ребенка

Клебсиелла у грудничка

Практически все родители грудных детей хоть раз сталкивались с проблемой вздутия, и как следствие, боли в животике у своего малыша. Бессонные ночи, крики новорожденного и сердце, обливающееся кровью, — как правило, мамы и папы принимают беспокойство малыша за колики, о которых написано немало на просторах интернета. Но не всегда это так. Существует заболевание, которое обладает подобными симптомами, и которое часто путают с коликами, — клебсбиеллёз. Что это за болезнь и с чем его «едят», узнаем ниже.

Что такое клебсиелла у грудничка?

Клебсиелла – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются условно-патогенные (проявляющие вредное действие на организм при определенных условиях) бактерии.

Возбудитель заболевания — клебсиелла

При сдаче кишечного содержимого на диз.группу очень часто можно найти и клебсиеллу, что не вызовет особого удивления у специалистов. Вообще, возбудители клебсиеллы – это составляющие нормальной микрофлоры толстого кишечника ребенка, т.е. они есть у всех детей. Стоит уточнить – только кишечника. При попадании микроорганизмов в другие органы и системы (кровеносная, мочевыводящая системы, глаза, мозговые ткани) возможно развитие клессиеллёза этих областей организма.

Рекомендуем прочесть:  Может ли из за смены климата быть задержка месячных

Классифицируют до семи видов возбудителей клебсиеллы, но актуальными для детей раннего возраста считаются klebsiella pneumoniae и klebsiella oxytoca. Именно они причасны к развитию заболевания у грудничков.

Организм грудного ребенка восприимчив ко всякого рода возбудителям, т.к. из-за незрелой пищеварительной системы иммунитет ребенка недостаточно сформирован и не может бороться с бактериями. А передаются они двумя способами: фекально-оральным (грязные предметы – в рот, немытые руки – в рот, с шерсти домашних животных) и воздушно-капельным путем (заболевший клебсиеллой или здоровый носитель кашляли или чихнули).

Клебсиелла у грудничка – причины

Решающим фактором, благодаря которому активизируются возбудители клебсиеллы и запускается процесс интоксикации, считается снижение иммунитета.

У грудничков клебсиеллёз обусловлен следующими причинами:

  • Незрелость защитных сил малыша
  • Недостаточно развитая микрофлора в организме ребенка

Обстоятельства, предрасполагающие к возникновению заболевания:

  • Атопический дерматит и другие аллергические состояния грудного ребенка
  • Проблемы с пищеварением
  • Авитаминоз
  • Низкий иммунитет после какой-либо болезни
  • Подавление нормальной микрофлоры кишечника вследствие лечения антибиотиками.
  • Недоношенность новорожденного
  • Послеродовая асфиксия

Симптомы и признаки клебсиеллы у грудничка

У детей раннего возраста основной мишенью клебсиеллёза является пищеварительная система. Клиника этого заболевания схожа с таковой у острой кишечной инфекцией, т.к. происходит поражение слизистой оболочки. Признаки клебсиеллы трудно диагностируемы, т.к. их легко можно спутать с общеизвестным дисбактериозом. Наиболее явные симптомы клебсиеллёза:

  • Метеоризм
  • Боли в животе
  • Частые срыгивания
  • Температура
  • Стул жидкой консистенции. Возможны примеси слизи или крови. Характерный гнилостный запах кала. Часто мамы замечают «выстреливание» небольшого количества кала при выделении газов
  • При продолжительном жидком испражнении может развиться обезвоживание

При более развитом иммунитете симптомы клебсиеллы могут быть слабо выражены или совсем незаметны для родителей ребенка, при незрелой защитной системе болезнь ярко выражена.

Чем опасна клебсиелла у грудничка?

Очень важно при первых же признаках заболевания обратиться к лечащему педиатру, чтобы он как можно скорее смог назначить адекватное лечение. Это позволит избежать развития осложнений. Немаловажную роль при этом играет иммунная система ребенка, т.к. от нее зависит как скоро малыш вылечится.

Однако, пропустив все признаки, которые должны были вызвать тревогу у родителей грудничка, можно вызвать серьезные осложнения:

  • Переход в другую форму кишечной инфекции
  • Воспаление легких
  • Ринит
  • Воспаление гайморовых пазух
  • Менингит
  • Конъюнктивит
  • Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы
  • Сепсис

Как диагностируют клебсиеллу у грудничка?

Чаще всего обнаружить ее удается после бактериологического исследования кала грудного ребенка. Наличие возбудителей клебсиеллы до 10 5 на 1 г испражнения считается нормальным. Больше – говорит о верном признаке заболевания.

Мамы, кормящие грудью, также должны пройти обследование на наличие в их организме возбудителей.

Клебсиелла у грудничка — лечение

Даже если инфекция протекает в относительно легкой форме, не стоит пренебрегать советами педиатра. Обычно в таких случаях назначаются пробиотики (линекс, бифидумбактнерин, бифиформ) для вытеснения патогенной микрофлоры и заселения кишечника нормальной микрофлорой. Часто этого бывает достаточно, и болезнь отступает.

При более тяжелых формах, с повышением температуры и симптомах «острого живота», требуется применение «тяжелой артиллерии», включающей в себя антибиотики, следом — бактериофагами. Но решение о лечении принимать должен только квалифицированный врач в условиях стационара.

Поддержать и восстановить иммунную силу грудничка поможет мамино молоко – поэтому очень важно не прекращать грудное вскармливание.

Доктор Комаровский: клебсиелла у грудничка

Известный педиатр, пользующийся несомненным авторитетом у большинства мамочек не только в нашей стране, но и за ее пределами, имеет по поводу лечения клебсиеллёза свое мнение, несколько отличающееся от общепринятого большинства педиатров.

Е.О. Комаровский утверждает, что лечение клебсиеллы антибиотиками – абсурд, т.к. данная группа препаратов не действует на возбудителей никоим образом. И вообще, клебсиеллёз – это болезнь, которую придумали родители, чтобы хоть как-то объяснить, почему их чадо кричит которые сутки подряд.

Главный совет от доктора: перестать лечить анализы и стремиться приблизить их к идеалу. Следите за стулом малыша – пусть он какает раз в день, и будет вам и ему счастье.

Какой выбрать молокоотсос, читаем тут.

Профилактика

Профилактика – лучшее лечение, т.е. клебсиеллёз лучше предупредить, чем лечить его.

Что же необходимо предпринимать, чтобы не допустить заражения не только ребенка, но и остальных членов семьи (которые, в свою очередь, станут опасны для малыша)?

  • Мойте руки как можно чаще: после улицы, перед и после еды, после контакта с животными и т.д.
  • Мойте фрукты и овощи кипяченной водой.
  • Мясо и молочные продукты – излюбленная среда обитания возбудителей клебсиеллы (да и других инфекционных болезней). Перед употреблением блюд из этих продуктов все же лучше подвергнуть их термической обработке.
  • Поддерживать иммунитет ребенка: регулярно закаливать, периодически принимать витаминные препараты, стараться избегать контакта с болеющими людьми.

И опять же вернемся к словам доктора Комаровского: в лечении грудничка всегда важен здравый смысл его родителей! Терапия – удел специалистов. Не занимайтесь самолечением, пичкая подряд своего малыша всеми средствами, что посоветовали вам на детских форумах. Пожалейте ребенка!

При более тяжелых формах, с повышением температуры и симптомах «острого живота», требуется применение «тяжелой артиллерии», включающей в себя антибиотики, следом — бактериофагами. Но решение о лечении принимать должен только квалифицированный врач в условиях стационара.

Клебсиелла у грудничка

Существует достаточно много заболеваний у грудничков, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Среди них клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы возбудитель может стать причиной легкого или тяжелого инфекционного заболевания.

Клебсиелла у грудничка симптомы

Микроорганизм клебсиелла получил свое название от фамилии известного немецкого бактериолога и патологоанатома Эдвина Клебса и представляет собой грамотрицательные палочки. Они располагаются парно, одиночно, цепочками и способны размножаться без кислорода, но и при его наличии не теряют жизнеспособность. Клебсиеллы образуют капсулу, которая устойчива к окружающей среде.

Выделяют несколько видов этого микроорганизма. Это палочка Фридлендера, Фиша-Волковича, Абеля-Лавенберга. Наиболее частым возбудителем для человека является палочка Фридлендера, которая вызывает поражение тканей легких и кишечника. У ослабленного организма могут возникнуть поражения глаз, мочеполовой системы, верхних дыхательных путей.

В нормальных условиях бактерия существует в пищеварительной флоре кишечника. В норме в грамме кале они содержатся в количестве не более ста пятидесяти микробных клеток. Она присутствует также на коже, слизистой оболочке дыхательных путей и животного и у человека. Сохраняет жизнеспособность в воде, пыли, почве и в некоторых молочных продуктах, находящихся в холодильнике. Микроорганизм часто проявляется, как внутрибольничная инфекция.

После рождения иммунитет ослаблен, поэтому клебсиелла особенно часто встречается среди грудничков. Симптомы очень схожи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что создает трудность при диагностировании. Родители должны знать, к чему может привезти активизация бактерии в организме новорожденного.

К основным симптомам можно отнести:

  • частые срыгивания;
  • колики;
  • метеоризм;
  • вздутие;
  • стул со слизью, с примесями крови, имеющий кисломолочный запах (до двадцати раз в сутки);
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • боли в животе
  • снижение аппетита;
  • вялость;
  • заторможенность

У некоторых детей может наблюдаться обезвоживание. За первые сутки заболевания грудничок может потерять в весе до пятисот грамм. Кожа приобретает бледно-серый оттенок. Бактерии могут размножаться на коже головы, что может привести к развитию некрозу тканей и абсцессу. Клебсиеллезный сепсис поражает суставы и костную ткань. Это выражается в виде припухлостей, в ограниченности движений и беспокойстве во время пеленания. Процесс локализуется в области плечевой и бедренной кости.

Причины клебсиеллы у грудничков

Провоцируют активную деятельность бактерии не спонтанные обстоятельства, но и особые условия в жизни грудничка. Чем болезненней и слабее малыш, тем больше шансов подхватить бактериальную палочку.

Это может произойти вовремя и после родов, когда незащищенный организм новорожденного крайне восприимчив к окружающему миру. Для снижения риска беременная женщина должна заботиться о здоровье малыша. Нужно беречь себя от инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, обеспечивать будущего ребенка всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Еще одной причиной является нарушений правил гигиены в уходе за грудничком. Клебсиелла может попасть в детский организм с шести домашних животных. Для этого первые месяцы необходимо изолировать животное от общения с ребенком.

Источник являются и грязные руки ребенка и близких людей, которые за ним ухаживают. Необходима тщательная стерилизация всего, что окружает малыша. Инфекция может попасть даже через грудное молоко и воду. Часто даже обработка бактерицидным мылом не убивает инфекцию.

Зачастую еще в роддоме, а потом в поликлинике нарушаются санитарные нормы, где клебсиеалла встречается достаточно часто.

Благоприятным моментом для патологического процесса являются так же:

  • аллергические реакции;
  • недостаток витаминов и питательных веществ;
  • подавление микрофлоры вследствие применения антибиотиков
  • проблемы в кишечнике

Частое и бесконтрольное использование антибиотиков не только способствует появлению бактериальной палочки, но и затрудняет процесс лечения.

Клебсиелла у грудничка лечение

Когда подтверждается диагноз, для родителей возникает дилемма, чем лечить малыша. Можно ли обойтись без антибиотиков? Если диагноз был поставлен своевременно, то методы лечения достаточно легкие и щадящие. Врач назначает пребиотики, бактериофаги и синбиотики. Эти лекарственные препараты восстанавливают микрофлору кишечника и действуют как антисептики. Они избирательно уничтожают и поглощают нужную бактерию, при этом не проявляют активности к другим микроорганизмам. Препараты не имеют противопоказаний, но эффективны не менее антибиотиков. Они подавляют патогенные бактерии при повышенной склонности малыша к кишечным инфекциям.

Рекомендуем прочесть:  Состояние 30 неделе беременности

Если инфекция достаточно тяжелая, то без антибиотиков уже не обойтись. Лечение проводят под врачебным наблюдением. Для поднятия иммунитета и правильной работы кишечника назначают лекарства, которые вытеснят неблагоприятные микроорганизмы из организма.

Легкую форму заболевания можно вылечить за короткое время, и родителям не стоит опасаться по этому поводу. Но в некоторых случаях бактериальную палочку у малыша выявляют поздно и при этом снижен иммунитет ребенка. В таких случаях возможны уже более сложные и опасные заболевания:

  • пневмония или воспаление легких;
  • длительный насморк, переходящий в гайморит;
  • кишечная инфекция;
  • конъюнктивит;
  • менингит

Если у малыша обнаружили такого рода бактерии, не нужно впадать в панику. Несмотря на трудность диагностирования, современная медицина позволяет вылечить грудничка без последствий для здоровья. Самое главное – это своевременное выявление клебсиеллы новорожденного. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и при первых признаках желудочного и кишечного расстройства вызывайте врача.

Норма клебсиеллы у грудничка

Симптомы заболевания очень похожи на проявление дисбактериоза. Для точной постановки диагноза необходимо сдать анализы и пройти обследование. Клебсиелла активизируется в желудочно-кишечном тракте, поэтому чаще микроорганизм обнаруживают в кале новорожденного. Норма содержания его в кале грудничка составляет десять в пятой степени на один грамм.

Клебсиелла в кале у грудничка

При заболевании у грудничка меняется характер и цвет стула. Кал становится обильным и водянистым желто-зеленого цвета. В нем можно увидеть не переваренные частицы пищи. В 10–12% случаем в испражнениях присутствует примеси крови.

Клебсиелла в моче у грудничка

Наличие клебсиеллы в моче определяется в результате проведения посева. В норме моча должна быть стерильна, поэтому нужно выяснить очаги инфекции. Бактерии попадают в мочу из инфицированных органов (почки, мочевой пузырь) или в результате проведения каких-либо медицинских процедур. Для определения наличия бактерии применяют три вида химических тестов. Иногда микроорганизмы попадают в мочу при неправильном ее сборе. Для получения точного результата лучше сдать мочу три раза. Как правило, в анализе мочи обнаруживают один-два вида бактерий. Наиболее часто встречаются клебсиелла пневмония. Этот вид очень устойчив к антибиотикам и размножается в легких и гортани.

Клебсиелла пневмония у грудничка

Клепсиеллезная пневмония – это редкое заболевание, вызываемое палочкой Флидлендера. Происхождение его считается внутрибольничным. Это самый важный род бактерий для педиатрии. В норме и в небольших количествах она присутствует практически всегда. Бороться с ней сложно даже антибиотикам. Заболевание является наиболее опасным и в редких случаях вызывает воспаление легких. У новорожденного из-за слабости иммунной системы в дыхательных путях недостаточное количество нормальных микроорганизмов, поэтому болезнь протекает очень тяжело и возможен летальный исход.

Клебсиелла окситока у грудничка

В современной классификации клебсиелла относится к энтеробактериям, к микробам, которые живут в кишечнике и в других органах. Выделяют семь основных видов. Наиболее актуальными для грудничков являются klebsiellapneumonia («пневмония») и klebsiella oxytoca («окситока».) Окситока является возбудителем пневмонии, мочевыводящих путей, глаз, суставов и мозговых оболочек. Бактерия также может вызывать острые воспалительные заболевания полости рта — гингивит стоматит.

  • частые срыгивания;
  • колики;
  • метеоризм;
  • вздутие;
  • стул со слизью, с примесями крови, имеющий кисломолочный запах (до двадцати раз в сутки);
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • боли в животе
  • снижение аппетита;
  • вялость;
  • заторможенность

Клебсиелла в кале у ребенка и взрослого: симптомы и лечение клебсиеллеза

Если у новорожденного или ребенка старшего возраста сильно болит живот, наблюдается усиленный метеоризм или диарея, причиной того может быть клебсиеллезная инфекция.

Клебсиелла у грудничка: что это?

Клебсиелла (Klebsiella) – это неподвижная энтеробактерия палочковидной формы, относящаяся к классу грамотрицательной флоры. Бактерия может располагаться короткими цепочками или по одной штуке.
Палочка покрыта защитной капсулой, что позволяет сохранять ей жизнеспособность в довольно агрессивной среде обитания. Она не боится низких и высоких температур, но при кипячении гибнет.

В организме есть тип микрофлоры, которую называют условно-патогенной. То есть это такие бактерии, которые в состоянии покоя и определенном количестве не приносят вред здоровью. Но при некоторых условиях они начинают размножаться и паразитировать, вызывая патогенные процессы в организме. К такому типу бактерий относятся цитробактер, хеликобактер пилори, стрептококк, золотистый стафилококк и клебсиелла, а также почти все семейство энтеробактерий.

Клебсиелла находится в кале у грудничка постоянно, поскольку является неотъемлемой частью его микрофлоры, как и любого другого человека. Тем не менее, заболеванию подвержены больше всего именно новорожденные из-за несформировавшегося полностью желудочно-кишечного тракта.

Разновидности бактерии

Ученые выделают восемь типов палочки, но часто встречающимися и наиболее опасными для новорожденного являются только два:

  • клебсиелла пневмония (pneumoniae) или так называемая палочка Фридлендера;
  • клебсиелла окситока (oxytoca).

Факторы риска или основные причины болезни

Активизироваться и стать патогенной бактерия в организме у ребенка может по разным причинам, как внешним, так и внутренним:

  • от больного взрослого воздушно-капельным путем;
  • через бытовой контакт (грязные руки, плохо вымытую посуду, соску, шерсть животных);
  • через еду (мясо или кисломолочные продукты).
  • в результате снижения иммунитета;
  • в результате нарушения баланса бактерий в микрофлоре кишечника (дисбактериоз);
  • пищевая аллергия.

Также развитию заболевания у малышей способствует недоношенность, прием антибиотиков, патологические роды, врожденные пороки сердца, респираторные вирусные заболевания.

Клебсиелла в кале как у взрослого, так и ребенка не является опасной до тех пор, пока остается в пределах толстого кишечника и ее количество не увеличивается выше нормы.

Активизация и проникновение в другие органы ведет за собой развитие патогенных процессов.

Формы заболевания и возможные осложнения

Возбудитель может вызывать различные болезни в зависимости от того, какой он орган поражает. Чаще всего у детей развивается кишечная инфекция (клебсиеллезный гастроэнтерит), немного реже – воспаление легких клебсиеллезной природы.

Редко, но все же клебсиеллез может бывать в следующих формах:

  • конъюнктивит;
  • клебсиеллезный сепсис, поражающий ткани костей и суставов;
  • заболевания мочеполовой системы.

При несвоевременном лечении и позднем обнаружении заболевания, оно может вызывать ряд серьезных осложнений, таких как дыхательная недостаточность, менингит, миокардит, токсический гепатит, геморрагический синдром.

Клиническая картина заболевания

Условно симптомы недуга можно поделить на две большие группы, в зависимости от того, какой орган поражает бактерия.

Основные признаки со стороны легких

Клебсиеллезная пневмония очень похожа на обычную, то есть пневмококковой природы. Болезнь развивается остро. Температура тела повышается, может достигать 39 гр. и выше. Начинается сильный кашель, который может сопровождаться вязкой кровянистой мокротой, ознобом. При прослушивании отчетливо ощущаются влажные хрипы и ослабленное дыхание в районе очага инфекции. Клебсиелла «пневмония» в кале существенно превышает норму. На рентгеновском снимке может быть обнаружена мелко- или крупноочаговое, а также долевое воспаление.

Патологический процесс развивается альвеолярно, может наблюдаться скапливание жидкости и присоединяться геморрагический компонент (кровоточивость слизистых оболочек). Часто пневмония клебсиеллезного патогенеза имеет склонность к гнойному воспалению тканей (абсцедированию).

Основные проявления со стороны ЖКТ

По симптоматике кишечный клебсиеллез может напоминать энтероколит, энтерит и др. заболевания ЖКТ.
Болезнь характеризуется учащением и разжижением стула, повышением температуры тела, рвотой и срыгиванием (у грудничков). Испражнения обильные, желто-зеленоватого цвета, имеют непереваренные частицы еды и примеси слизи. В некоторых случаях в каловых массах могут наблюдаться кровянистые сеточки.

Заболевание сопровождается болевыми приступообразными ощущениями в области живота. У малышей и детей старшего возраста наблюдается дискомфорт и беспокойство во время пальпации.

На протяжении всего обострения температура тела держится высокой, может немного снизиться на 5-е сутки. Начало болезни сопровождается частой рвотой, через несколько дней она проходит или случается редко. Обычно на третьи сутки начинается диарея, которая может продолжаться до 10 дней.

Для тяжелых форм заболевания характерны токсикоз (отравление токсинами) и обезвоживание организма в результате сильной рвоты и диареи. Могут фиксироваться такие признаки, как заторможенность, вялость, отсутствие аппетита, отказ от груди, метаболические нарушения.

Изменений в печени, селезенке и других паренхиматозных органах нет. В случае, если клебсиелла в кале у ребенка существенно выше нормы, наблюдается умеренный лейкоцитоз, у новорожденных — гиперлейкоцитоз и анемия, может повышаться СОЭ.

У новорожденных и грудничков болезнь часто протекает в тяжелой форме с потерей веса. Кожа приобретает бледный, немного сероватый оттенок, могут снижаться рефлекторные функции (гипорефлексия) и проявляться синюшность конечностей и слизистых оболочек.

Диагностика и лечение

Основное значение при постановке диагноза имеет анализ кала на клебсиеллу, а также дополнительные бактериологические исследования мочи, крови, рвотных масс, мокроты.
Обнаруженная клебсиелла «окситока» или другой штамм в кале еще сама по себе не говорит о заболевании. Ведь ее норма составляет 105 единиц на 1 г каловых масс.

О развитии патогенных процессов стоит говорить при показателях 10 в 6 степени, 7-й, 10 в 8 степени и выше. Очень часто повышенный уровень клебсиеллы обнаруживают вместе с высокой активностью стафилококка.

Также во время диагностики могут использовать динамику титров антител в крови — противоклебсиеллезных агглютининов. Показатели колеблются в районе 1:20- 1:80.

Поскольку клебсиэлла не имеет специфических симптомов, и ее клиническая картина характерна для многих других болезней, то точный диагноз может быть установлен только после осмотра гастроэнтеролога или инфекциониста и бактериологических исследований на клебсиеллу.

Рекомендуем прочесть:  Как проходит желтуха у новорожденных

Новорожденные и дети младшего возраста с признаками дегидратации и токсикоза подлежат немедленной госпитализации.

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач может назначить следующие препараты:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • бактериофаги – препараты избирательного действия, то есть, направлены на уничтожение конкретной бактерии (могут быть комплексными, поливалентными, направленными на определенный штамм бактерии);
  • пробиотики;
  • ферменты;
  • растворы для восстановления водного баланса;
  • в некоторых случаях могут назначаться иммуномодуляторы.

Помимо медикаментозного лечения рекомендуется щадящее диетическое питание.

Восстановление и профилактика

После лечения и купирования симптомов врач обычно назначает комплекс витаминов, массаж и ЛФК, и рекомендует продолжить курс восстановления кишечной микрофлоры и налаживания пищеварения пробиотиками и ферментами.

Профилактика недуга проста, и заключается в выполнении небольшого комплекса правил и рекомендаций:

  • соблюдение гигиены на должном уровне, как личной, так и малыша;
  • продолжительное грудное вскармливание, введение прикорма согласно возрасту, укрепление иммунитета, адекватное лечение ОРВИ;
  • соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в роддоме и стационарных отделениях больницы.

Кишечная инфекция или пневмония, вызванная клебсиеллой, — нередкое заболевание, которое может сопровождаться значительной тяжестью протекания, особенно у новорожденных. Но, несмотря на это, имеет благоприятный прогноз на полное выздоровление. Правильное и своевременное лечение проходит без осложнений и не вызывает последствий.

Условно симптомы недуга можно поделить на две большие группы, в зависимости от того, какой орган поражает бактерия.

Клебсиелла у новорожденных

Только что родившийся малыш, на первый взгляд, кажется полностью сформированным. Но некоторые внутренние системы еще какое-то время остаются практически стерильными. Так и микрофлора его не наполнена необходимыми бактериями, способными помочь в развитии и защитить. Бактерия Клебсиелла попадает в организм ребенка одной из первых, так как существует практически повсюду. Хотя она и считается условно-патогенной, вместе с другими, полезными микробами, формирует нормальную микрофлору у новорожденного. Правильный баланс их помогает работе многих органов и совершенствует иммунную систему. Если это равновесие нарушено, и хороших бактерий очень мало, Клебсиелла у грудничка начинает активно размножаться, вызывая тяжелые заболевания.

Что собой представляет?

Это грамотрицательная палочковидная бактерия. Колонии Клебсиелл выглядят как пары или цепочки объединившихся бацилл. Относится к факультативным анаэробам, способных существовать без доступа кислорода и в его присутствие. Имеет защитную мембрану, устойчивую к воздействию антибиотиков и агрессивных сред. В неблагоприятных условиях образует капсулу.

К виду Клебсиеллы относят восемь ее разновидностей. Самыми распространенными считаются Klebsiella pneumonia и Klebsiella oxytoca. Статус симбионта изменяется в тот момент, когда численность бактерии превышает условно допустимую норму. Микроорганизм переходит в разряд патогенных и вызывает инфекционные заболевания.

Причины клебсиеллезов у детей

Появиться Клебсиелла у грудничка и бурно размножаться может по нескольким причинам. Условно эти факторы влияния разделяют на две категории – экзогенную и эндогенную.

К внешним (экзогенным) причинам относят:

  • Контакт младенца со взрослым инфицированным.
  • Распространение бактерий через загрязненную посуду, игрушки, руки, животных.
  • Кормление зараженными продуктами.

Попадая в организм извне, Клебсиелла у детей не всегда становится опасной. Нередко она вступает в симбиоз с микрофлорой хозяина и спокойно участвует в процессах жизнедеятельности. Способность вызывать инфекционно-воспалительные заболевания проявляется только при бурном росте ее колоний, когда численность их превышает 10 в 6 степени. Этому способствуют нарушения работы организма ребенка.

К внутренним (эндогенным) причинам относят:

  • Слабый иммунитет малыша.
  • Дисбаланс микрофлоры в кишечнике.
  • Дефицит полезных бактерий из-за антибактериальной терапии, способных сдерживать рост численности Клебсиеллы.
  • Присутствие других патогенных бактерий в кишечнике, уничтожающих здоровую микрофлору.
  • Пищевая аллергия.

Часто Клебсиелла у ребенка выявляется вместе со стафилококковой инфекцией. Эти две бактерии работают сообща. Как только стафилококки уничтожат почти все полезные для человека микроорганизмы, клебсиеллы тут же заселяют своими колониями освободившееся пространство.

Клебсиелла пневмония у детей грудничкового периода встречается редко. Наиболее распространенной считается кишечная форма инфекции (возбудитель – Кл. окситока).

Самостоятельно распознать Клебсиеллу у новорожденного довольно сложно. По причине плохо сформированной микрофлоры кишечника на этом этапе развития у малыша часто возникает обычный дисбактериоз, с которым и путают клебсиеллезную инфекцию.

Основными характерными симптомами, которыми сопровождается развитие агрессивного штамма Клебсиеллы, считаются:

  • Вздутие живота.
  • Метеоризм.
  • Жесткий и болезненный живот.
  • Частые срыгивания.
  • Колики.
  • Гипертермия и лихорадка.
  • Понос со слизью или кровью.
  • Кислый запах испражнений.

Активно размножающаяся Клебсиелла у грудничка, вызывающая вышеперечисленные симптомы, может привести к сильному обезвоживанию. Наиболее яркий характер признаков клебсиеллезов проявляется у совсем маленьких детей из-за слабого иммунитета.

Симптомы Клебсиеллы пневмонии очень схожи с признаками ОРВИ или гриппа:

  • Резкое повышение температуры до 39–40 градусов.
  • Лихорадка, затрудненное дыхание.
  • Сухой сильный «лающий» кашель в начале.
  • Кашель с отделяющейся мокротой в последствие, в которой просматриваются кровяные прожилки.

При проявлении у малыша одного или нескольких признаков клебсиеллеза необходимо обратиться к педиатру. Доктор должен назначить обследование на наличие патогенных микроорганизмов.

Диагностика

При подозрении наличия у ребенка клебсиеллезной инфекции осмотр должен проводить детский врач-гастроэнтеролог или педиатр. Диагноз устанавливается на основе лабораторных исследований.

Для анализа делается забор:

  • Кала.
  • Мочи.
  • Крови.
  • Мокроты.
  • Мазка из носовой или ротовой полости.

Для полноты картины изучают общий анализ крови и копрограмму.

Так как клебсиеллезная инфекция не проявляет явных отличительных признаков, при обследовании ребенка необходимо исключить наличие других заболеваний с похожими симптомами. Для этого бактерию Клебсиеллу дифференцируют от стафилококка и болезней ЖКТ (энтерит, энтероколит).

Результаты исследований дают повод для беспокойства только в случае превышения нормы числа бактерий в 1 грамме биологического материала. В идеале оно не должно превышать 10 в 6 степени.

Если обнаруженная Клебсиелла в кале у ребенка составляет 10 в 8 степени на грамм, то диагностируется клебсиеллезный гастроэнтерит или энтероколит.

В случае концентрации бактерий в мокроте свыше 10 в 6 степени на грамм, лечащий врач делает заключении о клебсиеллезной пневмонии.

Лечить ребенка нужно только в том случае, когда у него выявлены и симптомы заболевания, и четко установлена превышающая норму концентрация Клебсиелл в организме.

Терапевтическая тактика

После всех проведенных обследований и установленном диагнозе детский врач назначает лечение. Основывается оно на состоянии ребенка и степени заражения.

Своевременно выявленная инфекция позволяет назначить достаточно легкое и эффективное лечение заболевшего малыша. В этом случае нет необходимости использовать системные антибиотики, можно обойтись щадящими препаратами.

В схеме антибактериальной терапии используются:

  • Антисептические кишечные препараты – Фуразолидон, Нитроксолин.
  • Пробиотики, восстанавливающие кишечную микрофлору – Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Пробифор.
  • Бактериофаги, избирательное действие которых уничтожает только нужные бактерии – жидкий очищенный бактериофаг klebsiella pneumonia и поливалентный клебсиеллезный, комплексный пиобактериофаг жидкий.
  • Ферменты, помогающие пищеварительному процессу при дефиците полезных бактерий – Мезим, Фестал, Панкреатин.
  • Растворы глюкозы и солей для предупреждения обезвоживания организма.

Тяжелое течение, токсическое отравление, сепсис или воспаление, требуют госпитализации больного ребенка. Стационарное лечение необходимо и при системном заражении.

В случае тяжелых клебсиеллезов, сопровождающихся осложнениями, терапия проводится по следующей схеме:

  • Делается посев бактерий для выращивания изолированной колонии.
  • Определяется чувствительность клебсиелл к антибиотикам.
  • Проводится медикаментозное лечение одним из препаратов, пенициллиновой, цефалоспориновой, аминогликозидной или нифуроксазидной групп.
  • Одновременно назначается прием пробиотиков и ферментов.
  • Проводится терапия по восстановлению и укреплению иммунитета.

При лечении ребенка на грудном вскармливании необходимо корректировать питание матери. У остальных детей диета должна быть щадящей.

Чем опасны клебсиеллезы для младенцев?

Если инфекционное заражение клебсиеллой было выявлено вовремя, то поводов для беспокойства нет. Лечению такие заболевания поддаются довольно легко и быстро. В случае поздней диагностики клебсиеллезов у ребенка ослабевают защитные функции организма, которые обеспечивает иммунная система. В следствие чего у малыша могут развиться тяжелые болезни, требующие вмешательства специалистов и сложного лечения.

Возможные тяжелые проявления клебсиеллезов:

  • Пневмония.
  • Тяжелые кишечные патологии.
  • Конъюнктивит.
  • Менингит.
  • Сепсис.
  • Пиелонефрит.
  • Цистит.

На какой бы стадии не был выявлен клебсиеллез, родители не должны заниматься самолечением. Также доктора не рекомендуют испытывать на детях народную медицину. Кроме бесполезного лечения клебсиеллезов травами, такая терапия может серьезно навредить неокрепшему организму.

Профилактика клебсиеллезов

По мнению знаменитого доктора Комаровского, во всем должен быть здравый смысл. Лечение ребенка, у которого результаты анализов показали лишь незначительное превышение бактериального фона, может привести к снижению защитных функций его организма. С небольшим количеством бактерий иммунитет должен бороться своими силами, чтобы в дальнейшем справляться с более сложными задачами. Действия же лекарств зачастую выполняют всю работу за него, вынуждая лениться.

Лучшем средством предупреждения клебсиеллезов у грудничков – профилактика инфицирования. Основные принципы этого мероприятия включает в себя довольно простые действия и меры:

  • Женщинам во время беременности необходимо регулярно обследоваться и сдавать анализы на наличие патогенных бактерий, чтобы принять необходимые меры.
  • Здоровый образ жизни, правильное и полноценное питание будущей мамы поможет малышу появиться на свет здоровым.
  • Вскармливание младенца грудным молоком помогает сформировать и укрепить его иммунитет.
  • Родителям грудничка необходимо поддерживать себя и помещение, в котором он пребывает, в чистоте.
  • Содержать новорожденного ребенка в чистоте, наблюдать за его самочувствием.
  • Обрабатывать посуду для кормления и предметы, с которыми малыш непосредственно контактирует.
  • Заниматься воспитанием подрастающего ребенка и прививать ему правила личной гигиены.

Многие из перечисленных пунктов должны соблюдаться не только родителями детей. В роддомах и стационарах необходимо постоянно соблюдать противоэпидемиологический режим и регулярно проводит профилактические мероприятия.

К внутренним (эндогенным) причинам относят:

Ссылка на основную публикацию