Артерия Пуповины Норма В 20 Недель Беременности

Содержание

Единственная артерия пуповины

Пуповина является основной магистралью, обеспечивающей приток крови с жизненно необходимыми для плода веществами, микроэлементами и кислородом от матери и осуществляющей выведение отработанной крови. Она соединяет плаценту (детское место) с передней брюшной стенкой плода и состоит из трех сосудов, покрытых специальной защитной оболочкой (вартонов студень).

Что такое единственная артерия пуповины плода?

Аномалия строения пуповины, когда вместо двух артерий формируется одна, называется единственной артерией пуповины.

Отсутствие одной артерии в пуповине бывает изначальным (врожденная аплазия) или развивается в процессе беременности (атрофия артерии, которая возникает в результате полного прекращения ее функционирования).

Единственная артерия пуповины плода считается достаточно распространенной патологией: 1 случай из 200 одноплодных – 0,5% и 1 из 20 многоплодных беременностей – 5%.

Причины возникновения этой патологии

В акушерстве эту аномалию пуповины определяют как синдром единственной пупочной артерии («single umbilical artery»). Вероятность его появления увеличивается при сахарном диабете, многоплодной беременности и других сложных заболеваниях у будущей мамы (патология почек, печени, сердца и сосудов).

Причины развития синдрома единственной артерии пуповины – это состояния и факторы, которые отрицательно влияют на закладку сосудов и дифференцировку тканей на ранних этапах внутриутробного развития.

Причины появления аномалий сосудов пуповины до конца не изучены, но наиболее частыми предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

  • хромосомные нарушения (аберрации);
  • тяжелые соматические и инфекционные заболевания будущей матери в первом триместре беременности;
  • интоксикации;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и других сильнодействующих препаратов);
  • воздействие радиации, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности на производстве;
  • многоплодная беременность.

Атрофия функционирующей артерии пуповины может возникать при тромбозах, сдавлении ее опухолью (тератома, гемангиома) или гематомой, при появлении узлов одной артерии. Эти состояния возникают крайне редко под влиянием нескольких патологических факторов и требуют постоянного динамического контроля состояния плода и будущей матери.

Симптомы и диагностика единственной артерии пуповины

Клинические признаки наличия этой аномалии в большинстве случаев отсутствуют, а диагностика осуществляется инструментальными методами обследования:

  • скрининговые (плановые) или срочные УЗИ;
  • доплерометрия – определение основных показателей кровотока в пуповине.

Определить наличие данной патологии можно на 20-21 неделе беременности путем ультразвукового обследования пуповины в поперечном сечении. Диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

При обнаружении патологии назначается дополнительное обследование – доплерометрия для уточнения отсутствия ослабления кровотока.

После выявления сосудистой аномалия пуповины у плода необходим постоянный контроль течения беременности до момента родов. Проводятся повторные регулярные допплерометрические обследования, чтобы своевременно диагностировать изменение кровотока в артерии пуповины и избежать осложнений состояния плода.

Последствия и осложнения при выявлении этой аномалии

В 70% случаев это состояние не оказывает отрицательного влияния на внутриутробное и послеродовое состояние ребенка – единая артерия полностью справляется с повышенной нагрузкой. Диагностирование этого порока в большинстве случаев не является поводом для беспокойства.

И все же в 25-30% случаев эта аномалия развития пуповины может сочетаться с другими пороками развития и генетическими нарушениями:

  • Хромосомные болезни.
  • Врожденные пороки развития: сердца и сосудов; мочевыделительной системы; органов брюшной и грудной полости.

Поэтому при диагностировании единственной артерии пуповины необходимо провести комплексное обследование плода для исключения наличия других аномалий.

При этом важно помнить, что изолированный синдром единственной артерии пуповины не является показанием к прерыванию беременности и не считается маркером синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний.

Но сочетание этой патологии с другими пороками развития имеет высокий риск для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Последствия сочетанных пороков развития:

  • внутриутробная гибель плода (замершая беременность);
  • задержка внутриутробного развития (ЗВУП);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • внутриутробная гипотрофия.

Ведение беременности при наличии единственной артерии пуповины

Наиболее важными моментами при наличии синдрома единственной пупочной артерии считаются:

  • Постоянный динамический контроль течения беременности акушером – гинекологом.
  • Полное обследование беременной и плода при первичном обнаружении патологии.
  • Необходимые дополнительные инструментальные исследования: дополнительное УЗИ на 28 неделе и плановое обследование на 32-34 неделе беременности; доплерометрия.
  • При любых патологических изменениях состояния будущей мамы, нарушениях кровотока в сосудах пуповины или определении признаков задержки внутриутробного развития плода рекомендуется нахождение беременной в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.

Правильная тактика поведения беременной при данной патологии

Многие беременные женщины после диагностирования данной аномалии находятся в растерянности. Они не знают, что делать и как эта патология может повлиять на внутриутробное развитие и здоровье малыша в будущем.

Поэтому очень важно:

  • соблюдать определенный режим дня;
  • полностью исключить любые психоэмоциональные перенапряжения;
  • освободиться от выполнения тяжелой работы, подъема тяжестей;
  • гулять на свежем воздухе;
  • не допускать развития запоров.

В большинстве случаев одна артерия пуповины редко влияет на здоровье ребенка в будущем, а рождение малыша с отклонениями развития при диагностировании данной аномалии развивается крайне редко. При выполнении всех рекомендаций специалистов и постоянном контроле за состоянием плода для дальнейшей жизни ребенка количество артерий пуповины не имеет никакого значения.

Гость — 10 июня, 2017 — 11:46

Нет никакой связи наличия ЕАП и внутриутробной гибели плода (замершая беременность);
задержке внутриутробного развития (ЗВУП);
хронической внутриутробной гипоксии плода;
внутриутробной гипотрофии. И причины возникновения абсолютно не связаны с теми факторами что описаны у вас. Проверяйте свои данные пожалуйста. Информация не верна.

Марина — 14 декабря, 2017 — 19:22

Да что вы говорите?! У меня знакомая в 39 недель потеряла ребенка, остановилось сердце. Халатность врачей, она и на слабые шевеления жаловалась и по УЗИ ребенок отставал, маленький вес был. Аплазия пуповины, и никто не придал значения. Хотя беременность вела в частной клинике.

Гость — 13 марта, 2018 — 09:00

Вы не правы. И ещё столько восклицательных знаков. Связь есть, просто не у всех.

Гость — 11 июля, 2017 — 20:57

Кто знает. у меня было еап и звур, инфаркт плаценты. Результат наихудший, что может быть в 32 недели((

свекровь — 23 ноября, 2017 — 20:40

Мамочки, насторожитесь если есть ЕАП, требуйте доп. УЗИ и анализы крови. На 1 скрининге (11нед.4дня) у невестки УЗИ было хорошее, а вот анализ PAPP-A понижен 0,583 мЕД/мл/ 0,378 МоМ (норма от 0,79мЕД или от 0,5 МоМ), но риски рассчитали- все в норме!? На втором скрининге в гос-ой пол-ке УЗИ-ст ставит 3 сосуда, а придя в платную УЗИ сообщили что видят два и это ничего страшного. На третьем в 31-32 нед. увидели 2 сосуда, а многоводье не увидели. Через несколько дней на 32 нед. случилось самое страшное что может быть- отошли воды, преждевременные роды, несчастное дитя не задышало,теперь в реанимации в МОНИКИ с кучей внутренних паталогий. Я рыдала и орала прямо за рулем, когда ехала из роддома. Страшное горе у нас в семье.

Гость — 27 апреля, 2018 — 07:46

У моего ребенка умственная отсталость на фоне этой патологии.

Мама — 11 января, 2019 — 18:33

Хочу просто оставить комментарий к этой теме, так как тоже переживала из-за ЕАП у ребенка почти 5 лет назад. Составила весь свой анамнез, не было ничего из внешних факторов, что могло повлиять. Перерыла тонну информации, исследований, иностранной литературы в первую очередь. Вывод — проблемы не являются следствием единственной артерии пуповины, а, скорей, единственная артерия просто сопутствует иным проблем с плодом. При отсутствии других вопросов при тщательном узи можно успокоиться. Что я тогда и сделала. Ребенок родился в срок, естественные роды, доношенный с нормальным ростом и весом. 4 года уже на всех плановых осмотрах всё в порядке. Естественно, я не буду советовать совершенно не обращать внимание на эту особенность, надо следить и решать, какие обследования проходить дополнительно. Но и чересчур волноваться не стоит. Хотя я продолжу раз в некоторое время читать новую информацию на всякий случай, чтобы быть в курсе.

Гость — 9 марта, 2019 — 22:17

3 года назад на втором скрининге обнаружили еап и кисты сосудистых сплетений, то есть 2 маркера. В третьем треместре беременности добавилось многоводие и тазовое предлежание. Мой возраст на тот момент 35 лет, возраст супруга 51 год.
Предлагали пройти амниоцентез, но мы отказались.
На сроке 39 недель, путем кесарево сечение родилась чудесная девочка.
Очень жалею сейчас, что 3 триместр беременности провела в моральном кошмаре(((
Верьте в своих деток.

И все же в 25-30% случаев эта аномалия развития пуповины может сочетаться с другими пороками развития и генетическими нарушениями:

Артерия пуповины плода норма в 32 недели

Артерия пуповины в 32 недели норма

УЗИ на 32 неделе беременности: на что обратить внимание?

На 32 неделе беременности малыш становится одним целым с матерью, поскольку прекрасно чувствует перемены ее настроения, работу внутренних органов, а также прислушивается к голосу своего самого родного человека. Волосы вашего ребенка продолжают расти, разглаживаются морщинки, поскольку идет наращивание жировой ткани, усовершенствуется центральная нервная система, а тело становится пропорциональным, ребенок продолжает интенсивно расти.

Пребывая на 32 неделе беременности, женщины прекрасно ощущают движения ребенка в утробе. Приятно удивит вас в этот период УЗИ, поскольку вы сможете увидеть своего малыша в движении. Расшифровка диагностики определит состояние плода. Также с помощью процедуры можно сделать первые фото ребеночка.

Ультразвуковое исследование плода

Каждое УЗИ информирует вас о состоянии ребенка, о протекании беременности. Эти моменты сохранятся в памяти на всю жизнь. Делая обследование плода на 32 неделе беременности, врач проводит скрининг и оценивает кровоток с помощью допплера в артериях пуповины. Если обнаружены отклонения от нормы, тогда могут быть подозрения на гипоксию. В таком случае специалисты смотрят состояние всех сосудов, обследуют маточные артерии, среднюю мозговую артерию, аорту будущего ребенка.

План проведения процедуры УЗИ не меняется: у вас оценят количество плодных вод, произведут биометрию (снимут показатели размеров головы, окружности или среднего диаметра живота, длину бедренных костей).

В карточке сделают запись, указав, сколько именно недель протекает беременность. Реальный срок беременности может немножко отличаться от указанного, при проведении диагностики. Сделав исследование на 32 неделе в формате 3D, можете увидеть и глазки малыша.

Очень часто ребенок закрывает глаза, поскольку пребывает в утробе матери в водной среде. На этом же сроке он активно тренирует дыхательный аппарат, заглатывает околоплодные воды. Сделав процедуру УЗИ, врач предоставит вам фото малыша. Примеры таких снимков плода представлены ниже.

Делая УЗИ плода в 32 недели беременности оценивают размещение ребенка в утробе. Заметим также, что акушеры в этот период детально исследуют состояние плаценты.

С помощью диагностики определят, в правильном ли положении находится плацента. Предметом пристального интереса является ее внутренняя структура. На этом этапе чаще всего она обладает первой степенью зрелости, вторая степень зрелости тоже является нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

Какие нормы показателей характерны для 32 недели беременности?

На очередном УЗИ врач обязательно снимет все нужные показатели. Наблюдающий доктор подведет итоги, определит, находятся ли параметры ребенка в соответствии нормам. Значения общепринятых характеристик, которые отображает расшифровка диагностики, должны соответствовать таким числам:

  • бипариетальный размер составит 75-89 мм;
  • размер лобно-затылочной зоны будет в рамках 95-113 мм;
  • окружность головы плода будет составлять 283-325 мм;
  • окружность животика ребенка – 258 -314 мм;
  • размер бедренной кости – 56-66 мм;
  • плечевая кость – 52-62 мм;
  • размер костей предплечья – 45-53 мм;
  • кости голени – 52-60 мм;
  • носовая кость – 11,4 мм.

Рост ребенка на 32 неделе составит 42,3 мм. Что касается веса малыша, он составит от 1621 до 2285 г.

Несоответствие роста и веса плода сроку беременности, неправильные предлежания, отклонения в развитии – часто выявляемые отклонения, которые отображает расшифровка УЗИ. Для оценки используют так называемые центильные таблицы. Если на 32 неделе вам сказали, что у ребенка тазовое предлежание, не переживайте раньше времени, на разворот время ещё есть.

32 неделя беременности: размеры плода по данным фетометрии

Современная техника дошла до такого уровня, что будущие мамы могут увидеть цветное и объемное изображение своего малыша еще в утробе, а также понаблюдать за его мимикой и жестами. Сегодняшняя медицина полностью ориентируется на показатели УЗИ и может еще до родов диагностировать состояния плода, выявить пороки в его развитии, определить внематочную беременность, и осуществить контроль фетометрии, чтобы определить размеры плода в 32 недели.

Основой для точной диагностики нарушений развития плода, а так же определение срока беременности является ультразвуковое измерение размера плода.

Фетометрия 32 недели поможет осуществитьрегрессионный анализ, который определяет связь измеряемого параметра и сроком беременности. А так же измеряя окружность головы в 32 недели врач может рассказать будущей маме, какого цвета будут волосы у её младенца: рыжие, темные или светлые. При нормальном развитии плода, на данном сроке, вес малыша должен достигать приблизительно 1800 г, а его рост от макушки до копчика около 29 сантиметров. Причем в это время вес у плода растет быстро и к моменту рождения он может увеличиться вдвое. Будущей маме просто необходимо правильно питаться, чтобы не добавить к генетическим показателям лишних 500г веса. Такая перспектива роженице ни к чему, так как могут возникнуть трудности при родах. Если женщине предстоит родить 2х или 3х малышей, то 32 неделя беременности размеры плода покажет намного меньше, так как у нескольких детей места для роста мало, да и вес набирается медленнее, ведь им приходится делить между собой питательные вещества. В этом случае необходимо подробное изучение и измерение размера каждого плода, чтобы исключить момент, когда один плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем другой, при этом отставая в развитии. Если такие нарушения выявлены, то проводится ряд мер. Исследуется пуповина, правая и левая маточная артерия, аорта каждого плода и средняя мозговая артерия. Такое исследование нужно проводить каждые 2 недели до окончания срока беременности, чтобы исключить страдания малышей.

Однако и одноплодную беременность обязательно проверяют при помощи допплера, чтобы оценить кровоток в артериях пуповины и исключить гипоксию у плода.

По данным фетометрии развитие плода будет в норме, когда 32 неделя беременности окружность головы покажет 283-325 мм, а лобно-затылочный показатель будет соответствовать 95-113мм, окружность живота составит от 258 до 314 мм.

32 неделя беременности, рост ребенка при которой считается нормальным, если размеры длинных костей соответствуют следующим показателям: 56-66мм — бедренная кость;52-62мм — длина плечевой кости;45-53мм — косточки предплечья;52-60мм – голень.

При применением 3D УЗИ мама сможет увидеть глазки своего будущего малыша. И хоть чаще всего они закрыты, но говорить о том, что эмбрион спит, не приходится, так как все знают, что у малышей в утробе матери сон сменяется фазой бодрствования.

Тогда ребенок может сосать палец, двигать ручками и ножками, делать дыхательную гимнастику для вентиляции легких и т. д. а глаза закрыты из-за нахождения будущего младенца в воде.

Еще врачи оценивают позицию и положение плода в матке. Готовясь к появлению на свет, малыш должен перевернуться головкой вниз. В этом положении плоду удобнее всего находиться в утробе матери, так как сама матка в это время похожа на перевернутую грушу. Такая позиция малыша способствует естественным родам и безопасна как для него самого, так и для мамы.

Ощущения будущей мамы в период 32 недель могут меняться. Возрастает усталость, хочется лишний раз отдохнуть и полежать. Ведь с набором веса малыша увеличивается и вес будущей мамы. Живот округлился и вырос так, что уже возникают трудности при обувании. Активность ребенка в это время хоть и идет на спад, но усиливаются чувствительность ощущений, когда он толкается. В это время у женщины может появиться боли в спине и дискомфорт из-за того что диафрагму сильно подпирает живот, при толчках ребенка она может испытывать острую боль в промежности и мочевом пузыре. Как только будущая мама расслабится и немного ссутулится, она может получить болезненный толчок под ребра, так как ребенку становится неудобно, и он пытается выбрать комфортное для себя положение. Женщину в данный период беременности может беспокоить бессонница, запоры и частые мочеиспускания. У многих появиться отечность, поэтому беременной нужно постоянно следить за своим весом и не переедать. При резких показателях набора веса или сильной отечности нужно проконсультироваться с ведущим гинекологом/

Еще одна проблема, которая часто побеспокоить женщину в положении — это геморрой, который трудно поддается лечению в этом случае. Желательно следить за промежностью и чаще промывать её теплой водой, вместо использования бумаги. Питание на 32 неделе должно быть богато минералами и витаминами. Нужно пить кефир, есть свежие овощи и фрукты, стараться исключить мучное и сладкое. Не стоит забывать о физической и сексуальной активности, а так же прогулках на свежем воздухе, ведь беременность это не болезнь.

Каждой беременной женщине нужно знать, что УЗИ делается несколько раз в течение всего срока беременности. В I триместре это исследование играет немаловажную роль, так как оно способно выявить патологии и провести своевременную коррекцию.

На 22-24 неделе беременности проводится 2 обследование, цель которого оценка всех систем и органов у плода. И третье в 32-34 недели. Данные обследования назначит наблюдающий гинеколог, который также будет следить за развитием беременности.

Норма УЗИ Доплера при беременности

Как известно, на протяжении всей беременности будущая мама должна пройти несколько ультразвуковых обследований плода. Нужно УЗИ для оценки состояния плода, контроля возможных пороков развития. угроз прерывания беременности.

Существует как обычное ультразвуковое исследование, так и УЗИ Доплера. Эффект Доплера представляет собой изменение частоты сигнала при отражении его от движущихся предметов в сравнении со статичным положением. Благодаря этому эффекту становится возможной оценка скорости движения, потому УЗИ Доплера применяют чаще всего для исследования движения крови по сосудам.

В последнее время допплерометрия все большее распространение получает в таких областях как акушерство и гинекология, так как с помощью простейшего нетравматического вмешательства позволяет оценить состояние плода и матери при беременности .

Что отслеживают с помощью допплерометрии

Данное исследование позволяет оценивать состояние плаценты. плода и матери на протяжении всего срока беременности. Система такого жизнеобеспечения младенца всеми необходимыми веществами для роста и развития зависит от правильного формирования третьего круга обращения в организме женщины.

Как раз-таки именно движение крови по сосудам (гемодинамику) третьего круга кровообращения и позволяет отслеживать Доплер УЗИ.

Этот вариант исследования позволяет в полной мере оценить состояние кровотока в матке, плаценте, у плода, что позволяет выявлять патологии различного происхождения и у беременной женщины, и у эмбриона.

Когда проводят Доплер УЗИ

Однако следует отметить, что Доплер УЗИ не проводится всем женщинам без исключения. Скорее, здесь можно говорить только о тех категориях будущих мам, которым обычное УЗИ подкрепляют УЗИ Доплера.

Такая диагностика рекомендуется в следующих случаях:

  • при наличии у матери ребенка таких заболеваний как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гестоз, заболевания сердца и почек;
  • если у женщины были предыдущие осложненные беременности с гестозом, внутриутробной гибелью плода, задержками в его развитии;
  • со стороны плода рекомендовано при многоплодной беременности, при преждевременном созревании плаценты, при маловодии, при выявленной задержке внутриутробного развития.

Норма УЗИ Доплера при беременности

Нормы показателей и отклонения от них способен увидеть только специалист. Причем для каждой зоны обследования показатели будут свои. Они сведены в таблицы, по которым можно проследить нормативные показатели.

Отличаются эти показатели еще и по тому, на каком сроке проводится УЗИ Доплера. Нет смысла проводить это исследование на сроке до шестнадцати недель, так как процесс имплантации плодного яйца и формирования плаценты заканчивается как раз к шестнадцати неделям беременности, когда уже можно отследить состояние плацентарного кровотока. Чаще всего стараются совместить плановое УЗИ и УЗИ Доплера на сроке 20-24 недели. если на то есть свои показания.

Порядок обследования сосудов при допплерометрическом исследовании

Чаще всего исследование проводят в такой последовательности:

  • Первым делом исследуют кровоток на участке матка-плацента. Здесь можно выявить нарушения за счет неправильной имплантации плодного яйца и соответственно неправильного развития плаценты, а также недоразвития спиральных артерий плаценты. В этом случае норма УЗИ Доплера при беременности будет нарушена из-за заниженных показателей диастолического компонента.
  • Вторым этапом является изучение сосудов плода и кровеносных сосудов пуповины. Благодаря этому исследованию возможно оценить тяжесть нарушения кровотока в этой области, а также расценить возможность компенсации организмом действия такого повреждающего фактора. Нормальным в данном случае считается одинаковый кровоток в обеих артериях пуповины. Если врач обнаруживает различия, это повод насторожиться.

При выявлении каких-либо нарушений в системе обеспечения кровотока врачом могут быть рекомендованы либо терапия, которая стабилизирует состояние женщины и позволяет нормально развиваться плоду, либо прерывание беременности. если эффект от лечения не достигается.

Нарушения кровотока могут наблюдаться как в одной области, так и сочетаться в нескольких. Именно от степени нарушения зависит рекомендация врача о начале компенсирования этого состояния или о невозможности дальнейшего вынашивания беременности.

Рекомендуем прочесть:  Перестает ребенок шевелиться перед родами

При нарушении тока крови между плацентой и маткой или плацентой и плодом назначают проведение терапевтического лечения, обязательный контроль сердцебиения плода, УЗИ и допплерометрию 1 раз в 5-7 дней. Если кровоток нарушен на обоих участках, тогда УЗИ Доплера и КТГ назначаются каждые два дня, и, если улучшения не наблюдается, тогда рекомендуют досрочно прервать беременность.

Если же между плодом и плацентой выявляются критические нарушения кровотока, тогда это является прямым показанием к досрочному родоразрешению.

Артерия пуповины в 33 недели норма

Обсуждения

Аня. монохориальные диамниотические девочки, после 28 недель начали подозревать отставание одного плода, в 27 недель на 100 грамм, в 32 недели 300 грамм, 36 недель 400 грамм, ориентировались еще на допплер он был почти одинаковый, поэтому панику врачи наводить не стали. Вам допплер делают? Еще мне врач сказал, что точные параметры предугадать при двойне крайне сложно, очень большие погрешности. Вот у нас по факту родов разница в весе всего 100 грамм получилась, хотя прогнозировали минимум 500грамм Итог 2840/50см и 2740/49 см. Все узи делала в Медико Пренатальном Центре, лучшая клиника в СПб в плане врачей узистов, туда отправляют со всех консультаций у кого есть подозрения. Так что перепроверяйте эти подозрения, ищите хорошего узиста.

Раиса. да, если есть риск преждевременных родов назначают кортикостероиды. Тоже пила, но по другим показаниям. Заодно и по поводу преждевременных родов меньше переживала. Хотя сама так и не начала рожать к 39 неделе — кесарили.

Ольга, доплер делали — разница между ними есть, про значительность ничего не сказали. Маловодие сказали у отстающего. Пороков не обнаружено. Вообще не думала, что что-то не то будет с детками, всю беременность было все хорошо

А вас на какой неделе прокесарили?

Аня. на 39 неделе кесарили, тоже было маловодие и плоский пузырь. У нас допплер был такой в 36 недель: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,59 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,53 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,44 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,47 (норма)

Аня. допплер в 32 недели: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,67 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,50 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,39 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,49 (норма). Собственно видно что данные разнятся, но все в пределах нормы.

Аня. кстати, вот по факту измерений на узи в 36 недель компьютер считает что один плод соответствует 33-34 недели, второй плод 34-35 недель. Т.е. отставание было на лицо, у одной чуть более выраженное.

Всем приветпомогите пожалуйстаможет быть у кого то была похожая ситуация. Ждем с женой близнецов(монохориальная диамниотическая двойня.)на 24 неделе ходили на УЗИ, врач поставила диссоциированное развитее плодов, отставание аж на три неделе одного ребеночка и различие в 250 гр.еще фитоплацентарную недостаточность. ложили на сохранение на 2 недели, делали кучу капельниц(пентоксифиллин, актовигин)сейчас 27 недель, выписали с тем что мол помоч больше не чем не можем будим наблюдать. может у кого то что то подобное было и чем все закончилось? заранее спасибо

Александр. у нас монохориальная диамниотическая, тоже ставили фтп под вопросом, насчитывали разницу в 200-300 грамм, муж экстраполируя цифры посчитал что к родам будет разница примерно в полкило, а то и больше. В больницах не лежала, не лечилась, в итоге по факту допплер был хороший, у обоих хоть и разный, но в норме. По факту дети родились на 39 неделе экстренное кесарево 2740гр/49см и 2840гр/50см. Тоже на протяжении всей беременности компьютер в медико-генетическом центре выдавал разный срок у плодов. У одного отставание на 1 неделю, у другого по более. К концу все больше и больше.

Узи многоплодной беременности считается сложным и может иметь серьезные погрешности в измерениях. Верить одному специалисту точно нельзя, надо послушать мнение разных, при чем независимо от остальных, т.е. о возможном диагнозе не говорить до конца узи.

Здоровая беременность — здоровое потомство

Елена Березовская 2015/05/09, #

Думаю, что при наличии так внезапно таких данных УЗИ, лучше всего переделать УЗИ через 2-3 недели. Вдруг последний УЗИст ошибся? Как-то странно,что такие грубые отклонения не были замечены раньше.

Елена Березовская 2015/05/08, #

Очень жаль, что два таких серьезных порока развития заметили только в 33 недели. Это большой минус УЗИ-врачу.

Вам должны были сказать, что это пороки развития. Если они встречаются в такой комбинации, не исключено, что есть другие пороки развития. Не исключено, что это может быть результат какой-то хромосомной аномалии. Каоритипирование плода необходимо было делать раньше. От этого зависит вообще прогноз, выживет ваш ребенок или умрет после родов или в раннем детстве. Значит, вы должны быть направлены в областной перинатальный центр, пройти тщательное анатомическое УЗИ. При задержке развития плода с наличием пороков развития показано кесарево сечение. Однако, важно знать, какой шанс у ребенка выжить, что можно прогнозировать, когда знаешь состояние ребенка и наличие всех отклонений в развитии. Потому что стоит вопрос следующий: насколько рационально кесарить женщину, если у ребенка шанс выживания после родов у ребенка не высокий? Так что, вам нужна консультация толкового УЗИ-перинатолога, генетика, акушер-гинеколога.

Я_счастлива 2015/05/08, #

Да ладно? все так серьезно и пессимистично? В инете вычитала, что в одной почке нет ничего страшного просто такие люди чаще страдают пиелонефритом и другими заболеваниями, а в целом живут полноценной жизнью. А по поводу единственной артерии пуповины это тоже порок развития, да? А может быть такое, что эта единственная артерия привела к тому, что вторая почка не развилась?То есть, одно возникло по причине другого, а не два разных явления. В общем-то по поводу пуповины тоже сказали, что ничего страшного, хотя, к нашим врачам доверия нет… Ребенок развивается хорошо, на 33 неделе вес 1900 грамм, нарушения кровотоков нет. Заметили поздно, потому что первые 2 узи были проведены в маленьком городке, где нет ни узи оборудований нормальных, ни специалистов… А сейчас вот сделали в одном из крупнейших городов страны и в очень хорошем месте. Тщательно исследовали плод, но сказали, что кроме аплазии почки и единственной артерии пуповины других пороков точно нет или, по крайней мере, на узи они не видны, количество вод тоже в норме. В перинатальный центр у нас, к сожалению, не имеет смысла идти, потому что, как бы парадоксально это ни звучало, там работают не самые лучшие специалисты…Тот врач, у которого было сделано это третье узи это и есть самый толковый врач в нашем городе, он сказал, что ничего критического и страшного не видит, но не может дать ответ рожать самой или делать КС, он же просто узист, а не гинеколог. Получается, если других пороков не выявлено, то можно рожать самой и, наверное, потом уже действовать по обстоятельствам, ну, то есть, лечить уже рожденного ребенка? даже не знаю, что сейчас можно сделать уже на таком сроке..генетики у нас тоже оставляют желать лучшего и на таком сроке какие обследования они вообще могут провести? Спасибо и извините за много текста.

Елена Березовская 2015/05/08, #

Дело не в пессимизме. Дело в трезвой оценке ситуации.

1. У ребенка 1 почка.

2. Патология пуповины.

3. Внутриутробная задержка роста.Это не одно отклонения, а целых три. Вопрос в том, сможет ли перененсти роды ребенок с задержкой развития? Гинеколог ответа не даст. Это надо делать УЗИ с Допплером непосредственно перед родами, в 38-39 недель и решать вопрос родоразрешения.

Fusta 2015/05/09, #

Елена Петровна, здравствуйте! Я не сильно надеюсь что Вы ответите, но всё таки попробую задать вопрос. Является ли сочетание ЕАП и загиба желчного пузыря у ребенка тревожным сигналом? По узи в 32 недели показатели фетометрии от 30 до 34 недель, вес на 31 неделю. По табличке фетометрии и веса из Вашей книги результат совсем другой — все показатели на 32-33 недели. допплер в пределах нормы, постоянно отправляют на ктг — там по нижней границе нормы

Елена Березовская 2015/05/08, #

С одной почкой живут долго и без проблем. Но при наличии других отклонений должна быть настроженность, не пропустили ли еще что-то. Если бы не было задержки развития, прогноз хороший. Из-за нее возникает риск потери ребенка. Поэтому вести вас должен думающий толковый врач, следящий за состоянием ребенка, учитвающим все плюсы и минусы в выборе родоразрешения.

Елена Березовская 2015/05/08, #

Хотя я не пойму, на каком основании ставят задержку роста. 1900 г в 33 недели — это нормальные показатели.

Девочки. Видимо у всех всё хорошо закончилось?

Подружке назначили пить аспирин. Насколько это правильно?

У нас была единственная артерия пуповины. Диагноз такой получили на УЗИ в 24 нед. Тогда же послушали сердечко, сделали допплерометрию, посмотрели затылочные складки и еще что-то (уже не помню, еще какие-то маркеры нехороших врожденных заболеваний). Врач сказал, что все у нас ОК, просто беременность с изюминкой — такие бывают 1 на 200 случаев.

В ЖК конечно написали красным маркером на титульной странице большими буквами ЕАП. , я, конечно, начиталась ужастиков в инете, переживала страшно.

Но в результате: никаких лекарств в связи с этим диагнозом я не пила, родила сама (вроде ЕАП считалается относительным показанием к КС), девочка получилась замечательная, и все у нас хорошо.

Единственное — во время родов — все время, каждые минут десять — акушерка и врач по очереди слушали сердечко деткино. И еще потом дежурные акушерки приходили посмотреть на этакое диво — пуповину с одной артерией.

Так что личным примером могу ободрить.

и у нас была ЕАП. всё ок))) — никаких осложнений в родах, никаких последствий для ребёнка. в беременность, конечно, были и капельницы и лекарства. наблюдались в мгц..

у меня такая же ситуация — 1 артерия в пуповине. Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

И у меня обнаружили ЕАП, 20 недель, очень переживаю, все остальное в норме. Вот думаю идти к генетикам на консультацию или нет? Лебедев направления никуда не дал, сказал других патологий нет, в группу риска не вхожу, значит не надо. Но так тревожно теперь. И не знаю что делать. 005:

у меня такая же ситуация — 1 артерия в пуповине. Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

Мне говорила врач, что бывает срастаются 2 сосуда.

Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

Спасибо всем за ответы, немного ободрили меня :flower.

Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

И у меня обнаружили ЕАП, 20 недель, очень переживаю, все остальное в норме. Вот думаю идти к генетикам на консультацию или нет? Лебедев направления никуда не дал, сказал других патологий нет, в группу риска не вхожу, значит не надо. Но так тревожно теперь. И не знаю что делать. 005:

У меня тоже 1 артерия пуповины, к генетикам не ходила, зачем это вам? Кстати тоже у Лебедева делала УЗИ. Если хотите успокоения, сходите на УЗИ к Воронину, с таким диагнозом это бесплатно, он мне и доплер делал, но это после 28 недель. Хороший дяденька, успокоил меня. Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

А причем тут даун, бред какой-то! И вообще, со стороны врача недопустимы такие высказывания! Риск рождения маловесного ребенка — не больше 30%. Если по УЗИ видно, что ребеночек маленький, проводят ряд процедур — абдоминальная декомпрессия, капельницы, с актовегином например. Доплер обязательно для контроля кровотока.

Кроме курантила в таких случаях необходимо принимать другие препараты, препятствующие возникновению гипоксии у ребенка (актовегин и т.п.). Принимать их необходимо курсами, начинать нужно чем раньше, тем лучше и так до конца беременности. В общем, проконсультируйтесь у вашего врача или акушера, специализирующегося на данной проблеме. Еще рекомендуют делать промежуточное УЗИ для контроля развития ребенка (между вторым и третьим УЗИ), особенно если величина матки не соответсвует сроку беременности.

Хорошие врачи считают, что актовегин вообще не следует принимать. НИКОМУ. А то что некоторые доктора его назначают. говорят: их так учили. ничего не сделаешь.

Доплер для беременных: детальная информация о допплерометрии

Доплер для беременных – это высокоинформативный, точный и безопасный метод исследования, применяемый в акушерстве для диагностики нарушений кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Вот что такое УЗИ доплер при беременности.

Режимы исследования

  1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
  2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
  3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

  1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода
  2. для выявления патологии плаценты
  3. при мало- или многоводии
  4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозга
  5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом сроке
  6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония
  7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам
  8. «замершая» предыдущая беременность
  9. до этого был самопроизвольный выкидыш
  10. по УЗИ видны аномалии пуповины
  11. конфликт матери и плода по резус-фактору
  12. травма живота беременной
  13. «плохие» результаты КТГ после 30 недели

На каком сроке беременным делается допплерометрия

На каком сроке делается доплер УЗИ. Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности.

Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов.

Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

Как подготовиться к исследованию

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Как проводится при беременности УЗИ с допплерометрией

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.

Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

Какие сосуды оценивают при допплерографическом исследовании

Доплер для беременных имеет несколько основных показателей, которые помогают оценить кровоток и проходимость каждого сосуда отдельно. Многие из них зависят от срока беременности.

Наиболее информативно УЗИ доплера при беременности оценивает такие сосуды:

  • маточные артерии
  • артерии пуповины
  • средняя мозговая артерия плода
  • аорта развивающегося малыша.

Артерии пуповины – наиболее изучаемые сосуды. Именно при изменениях скоростных характеристик в них страдает снабжение кислородом плода.

Характер кровообращения в них позволяет судить о плодово-плацентарном кровотоке, микроциркуляции в той части плаценты, которая кровоснабжает непосредственно плод.

Расшифровка данных

Доплер для беременных оценивает кровоснабжение на основании таких показателей:

  1. Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получится, если максимальную скорость в сосуде в систолу (когда сердце сокращается) разделить на конечную диастолическую (когда мышца сердца «отдыхает») скорость. Показатель для каждого сосуда имеет свое значение.
  2. Допплерометрия при беременности также оценивает показатель «индекс резистентности» (ИР). Он получается, если разницу между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока разделить на максимальную скорость.
  3. ПИ (пульсационный индекс): если разделить разницу между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.

Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.

Как разобраться во всех этих цифрах

Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.

Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.

В норме доплер УЗИ при беременности определяет их так:

1. ИР артерий пуповины:

  • недели с 20 по 23: 0,62-0,82
  • 24-29 недели: 0,58-0,78
  • с 30 по 33 недели: 0,521-0, 75
  • 34-37 недели: 0,482-0,71
  • 38-40 недели: 0,42-068.

2. Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии

Если страдает маточно-плацентарный кровоток, то подобные увеличения ИСС, видимые на УЗИ доплера при беременности будут отмечаться в маточных артериях. По показателям кровотока маточных артерий судят о том, возникнет ли задержка внутриутробного развития у ребенка.

3. Норма СДО в маточных артериях

4. ПИ в маточных артериях в III триместре, которое позволяет доплер УЗИ беременных: 0,40-0,65.

На видео:допплерометрия беременной

5. Средний ИР в маточных артериях в III триместре: 0,3-0,9.

Если в результате снижения кровотока в сосудах плаценты и/или матки уже начинает страдать ребенок, это можно выявить по изменениям ИСС в аорте плода. Тогда вы увидите, что эти цифры больше, чем нормативные показатели, рассчитанные для УЗИ с доплером при беременности:

6. СДО в аорте плода:

7. ИР в аорте плода: в среднем составляет 0,75.

Если кровоснабжение плода настолько страдает, что ему, вместо того, чтобы развиваться, остается только поддерживать свою жизнедеятельность, это можно увидеть по увеличению ИР и СДО сонной и мозговых артерий плода.

8. ИР средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: в норме — 0,773.

9. СДО мозговой средней артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4.

10. ИР сонной внутренней артерии плода, который определяет допплерография при беременности:

  • с 23 по 25 недели: 0,942
  • 26-28 недель: 0,88-0,90
  • 29-31я недели: 0,841-0,862
  • 32-34 недель: 0,80
  • с 35 по 37ю неделю включительно: 0,67-,85
  • больше 38 недель: допплер при беременности показывает норму в 0,62-0,8.

Какие патологии выявляются

  1. Гестоз. При этом состоянии допплерометрия при беременности обычно сначала показывает повышение ИР и СДО в маточных артериях, затем такие же изменения происходят в артериях пуповины.
  2. При перенашивании, резус-конфликте и сахарном диабете матери доплер УЗИ при беременности покажет увеличение ИР и СДО в артерии пуповины и аорте ребенка.
  3. Если беременность многоплодная, и при этом плоды развиваются неравномерно, то допплерография при беременности покажет повышенные показатели ИР и СДО в артерии пуповины плода, развитого хуже. Если же показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает, что в этом случае имеет место трансфузионный синдром.

Также УЗИ с доплером при беременности не просто помогает установить диагноз нарушения кровообращения на каком-то уровне в системе «плод-плацента-мать», но и установить ее степень. В случае выявления высокой степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровообращения, в зависимости от ситуации, может быть назначено как обязательное лечение, так и экстренное родоразрешение.

О стоимости обследования

Цена на УЗИ доплер при беременности составляет от 1000 до 3500 рублей, провести исследование можно в специализированных центрах, в условиях некоторых роддомов. Если же у вас есть особые показания, указанные выше, то УЗИ доплера при беременности должно назначаться акушером-гинекологом и проводиться в условиях медико-генетических консультаций на аппаратах экспертного класса.

Таким образом, доплер для беременных – информативный и объективный метод диагностики, который обязательно должен оцениваться врачом, который наблюдает вашу беременность. Он помогает не только вовремя выявить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и сделать прогноз, оценить степень нарушений кровотока. Не стоит рисковать, увидев «плохое» заключение врача УЗИ, и пробовать расшифровать результаты самим: разобраться довольно трудно, а счет иногда идет «на часы».

Отличаются эти показатели еще и по тому, на каком сроке проводится УЗИ Доплера. Нет смысла проводить это исследование на сроке до шестнадцати недель, так как процесс имплантации плодного яйца и формирования плаценты заканчивается как раз к шестнадцати неделям беременности, когда уже можно отследить состояние плацентарного кровотока. Чаще всего стараются совместить плановое УЗИ и УЗИ Доплера на сроке 20-24 недели. если на то есть свои показания.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Допплерометрия нормы что это такое и как расшифровать показатели?

Беременность – это очень важный этап в жизни любой женщины. Каждая будущая мама начинает заботиться о здоровье своего малыша уже в тот момент, когда он находится в утробе. Современная медицина дает возможность контролировать состояние плода на каждом этапе беременности с помощью осмотра у специалиста, анализов, различных методов диагностики.

Рекомендуем прочесть:  Как принимать фемибион 1 до или после еды

И если про УЗИ как обязательную процедуру знают все, то допплерометрия зачастую остается белым пятном. Незнание обычно приводит к тому, что женщина отказывается от такого вида диагностики. Что же это на самом деле? Так ли обязательно делать допплерометрию? В каком триместре следует делать данное дополнительное обследование? И как расшифровать полученные показатели?

Что из себя представляет допплерометрия?

Допплерометрия – это особый вид ультразвуковой диагностики, который предоставляет возможность сканирования и подробной оценки сосудистого кровотока как у ребенка, так и в матке матери.
Исследование, как и привычное УЗИ, основано на способности ультразвука отражаться от тканей, но допплерометрия отличается одним нюансом – ультразвуковая волна, отраженная от движущихся тел, имеет свойство менять частоту собственных колебаний, и датчик принимает эти волны с уже измененной чистотой.

Оборудование расшифровывает полученные данные – и получается изображение в цвете.
Данный диагностический метод совершенно безопасен для здоровья малыша и матери, обладает высокой информативностью, достаточно доступен, не несет побочных действий, прост и надежен.

Проведение допплерометрии

Процедура мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. Пациентке необходимо оголить живот, лечь на кушетку на спину и расслабиться. Затем специалист-диагност намазывает живот и особый датчик специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука, прикладывает его к телу женщины и водит им по коже, наклоняя по необходимости под разными углами.

Отличие от обычного УЗИ заключается в полученной при помощи исследования «картинке» — если традиционно на мониторе можно увидеть черно-белое непонятное изображение, то при допплерометрии красные участки будут означать кровоток, а синие – поток крови от датчика. Чем ярче цвет на экране, тем интенсивнее движение кровотока.

В конце исследования специалист составляет заключение на основе анализа полученных данных и прикладывает снимок, если это требуется. Стоит обратить внимание на тот факт, что диагност ставит диагноз лишь на основании собственного исследования, а лечащий врач – с учетом совокупности всех методов обследования.

Анализируемые показатели

Традиционно выделяют следующие показатели допплерометрии, по которым специалист и составляет заключение:

  1. ИР (резистивный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростью делят на самую высокую зарегистрированную скорость кровотока.
  2. ПИ (пульсационный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростями делят на средний показатель скорости кровотока за цикл.
  3. СДО (систоло-дисталическое соотношение): максимальная скорость кровотока в момент сердечного сокращения делится на скорость во время «отдыха» сердца.

Нормы допплерометрии обычно делят по неделям, показатели можно рассмотреть в нижеприведенных таблицах.

Таблица № 1. Нормы ИР для маточной артерии.

Срок беременности (в неделях) Показатель нормы
20 0,37-0,7
21-23 0,36-0,69
24-26 0,35-0,65
27-30 0,34-0,63
31-32 0,34-0,61
33-34 0,34-0,59
35-40 0,33-0,57

Таблица № 2. Нормы СДО для пуповинной артерии.

Срок беременности (в неделях) Показатель нормы
20-23 3,7-3,94
24-29 3,3-3,5
30-33 2,45-2,81
34-37 2,3-2,62
38-40 2,17-2,22

Таблица № 3. Нормы ИР для артерии пуповины.

Срок беременности (в неделях) Показатель нормы
20-23 0,6-0,8
24-29 0,56-0,76
30-33 0,52-0,74
34-37 0,48-0,71
38-40 0,4-0,69

Таблица № 4. Нормы СДО для аорты.

Срок беременности (в неделях) Показатель нормы
20-23 5,41-6,1
24-27 4,84-5,25

СДО в маточной артерии должно составлять показатель приближенный к 2.

ПИ в маточной артерии в идеале составляет 0,4-0,65.

Стоит отметить, что наибольшее значение придается показателям в третьем триместре беременности, ведь на этом сроке любое отклонение от нормы может оказаться фатальным, и врачебная помощь в иных случаях должна оказываться незамедлительно.

Помощь в прочтении заключения

Очень часто в цифрах достаточно трудно разобраться, но, даже сопоставив полученные показатели с вариантами нормы, пациентки задаются вопросом – что это означает и чем грозит? Для ответа на эти вопросы нужна грамотная расшифровка результатов.

Признаки гипоксии плода на допплерографии

Высокие показатели СДО и ИР в артериях матки наверняка говорят о гипоксии. Повышенные показатели ИР и СДО в пуповине доказывает наличие гестоза и сосудистую патологию. Высокие цифры СДО и ИР в аорте также подчеркивают аномальное состояние ребенка в матке, зачастую в таком случае малышу нужно оказать врачебную помощь. Повышенные показатели ИР и СДО в пуповинной артерии и аорте плода как правило свидетельствуют о резус-конфликте, перенашивании ребенка или наличии сахарного диабета у матери.

Низкие показатели ИР и СДО также свидетельствует об опасности для жизни ребенка. Обычно это является следствием низкого кровоснабжения плода, которое затрагивает лишь самые необходимые органы малыша. Для стабилизации состояния также необходимо срочное медицинское вмешательство, в противном случае вероятен летальный исход.

Особенно важны показатели при многоплодной беременности, ведь врачей интересует одинаково ли дети получают кислород от матери. Показатели СДО и ИР в артерии пуповины будут выше у того ребенка, который получает в итоге меньше кислорода.

Причины для проведения обследования

Данный вид обследования позволяет медикам контролировать кровоток в маточных и пуповинных артериях, а также в аорте плода, мозговой и сонной артериях.

Такой вид ультразвуковой диагностики может показаться блажью, но на самом деле от правильного кровотока зависит оптимальное кровоснабжение плода, его снабжение кислородом, а значит и своевременное развитие ребенка в утробе матери.

Вовремя обнаруженные при помощи такого метода патологии – залог сохранения жизни ребенка. Иногда для стабилизации состояния плода достаточно скорректировать образ жизни или прием некоторых препаратов, в некоторых же случаях может понадобиться вмешательство медицинского персонала. Но как бы то ни было, узнать о сосудистых аномалиях такого рода можно только при помощи допплерометрии.

Конечно, допплерометрия – это не обязательный метод диагностики во время беременности. Женщина может сделать ультразвуковую диагностику с допплерометрией по собственному желанию пару раз до рождения ребенка. Однако, существуют случаи, при которых лечащий врач настоятельно рекомендует именно данный способ оценки состояния плода.

Показания к диагностике

УЗИ двойни 10 недель

В первую очередь, специфика такого вида обследования не позволяет проводить его раньше 18 недели беременности, ведь именно в это время окончательно формируется плацента. На раннем сроке такое исследование просто не информативно. Обычно врачи рекомендуют провести диагностику именно таким методом в первый раз на 20-22 неделе беременности (во втором триместре).

Но имеют место также и определенные показания, при которых проведение допплерометрии становится обязательным шагом. Обычно ими являются следующие:

  1. Беременность в раннем возрасте.
  2. Будущая мать является старородящей.
  3. Маловодие.
  4. Многоводие.
  5. УЗИ ранее продиагностировало обмотанную вокруг шеи ребенка пуповину.
  6. Замедленное развитие плода.
  7. Любые подозрения на пороки развития ребенка.
  8. Инфекционные заболевания мочеполовой системы матери.
  9. Некоторые хронические заболевания матери, такие как сахарный диабет, гипертония, волчанка.
  10. Наличие нескольких эмбрионов в матке.
  11. Прерванная предыдущая беременность (причины: самопроизвольный выкидыш или замершая беременность).
  12. Пороки развития у предыдущих детей, если они есть.
  13. Травмы живота любого характера.
  14. Резус-факторный конфликт матери и плода.

Подготовка к обследованию

Поскольку такое УЗИ традиционно проводится абдоминально (через брюшную стенку), чтобы не нанести вред малышу, то и особой подготовки от беременной женщины не требуется. Достаточно провести самые простые гигиенические процедуры, а также посещать кабинет диагноста в состоянии спокойствия.

Важно отметить, что мочевой пузырь наполнять не нужно, также запрещено принимать лекарственные препараты, если того не требуют обстоятельства.

Опасен ли такой метод диагностики?

Во-первых, ультразвук не может причинить вред ни матери, ни ребенку.

Во-вторых, ультразвуковое обследование не чревато никакими последствиями для организма людей.

В-третьих, абдоминальный способ исключает возможные травмы, так как максимально безболезнен и аккуратен.

В-четвертых, сама допплерометрия возможна благодаря технологическому прорыву и зависит от возможностей оборудования в диагностическом кабинете, а не каких-то особых манипуляций врача, поэтому так же безопасна.

Традиционно такое УЗИ дает возможность отследить следующие аномалии:

  1. Кислородное голодание плода.
  2. Недостаточное получение кислорода одним из детей при многоплодной беременности.
  3. Сосудистые патологии.
  4. Отклонение в развитии у ребенка.

Что делать после получения заключения?

Сопоставление полученных показателей с цифрами нормы и самостоятельная расшифровка – это полезные навыки, особенно если срочно хочется узнать результат обследования, ведь речь идет о здоровье ребенка. Но ни в коем случае нельзя считать, что этой информации будет достаточно. Тем более нет никакой гарантии, что вы сможете сделать это безошибочно.

Заключение УЗИ с предварительно поставленным диагнозом необходимо показать лечащему врачу-гинекологу, и только он может и имеет право делать окончательные выводы.

Очень важно при самостоятельном прочтении результатов допплерометрии не принимать никаких лекарственных препаратов без консультации врача!

Есть ли вероятность врачебной ошибки?

Поскольку ультразвуковую диагностику выполняет человек, то человеческий фактор исключать нельзя. Но допплерометрия все-таки делается «в цвете», и вероятность ошибки здесь крайне мала, тем более обследование выполняет квалифицированный опытный специалист. Неправильные результаты могут быть получены только на неисправном оборудовании. Если у пациентки есть подозрения, она всегда может сделать УЗИ в другом диагностическом кабинете.

Допплерометрия – это очень важный вид ультразвуковой диагностики с расширенными возможностями, имеющими место благодаря технологической революции в медицине. Такое исследование позволяет контролировать кровоток в сосудах и аортах, а значит и состояние будущего ребенка, что не просто полезно, но и крайне необходимо в некоторых случаях. Иногда только благодаря допплерометрии удается обнаружить крайне тяжелые патологии и вовремя среагировать, чтобы спасти жизнь малышу и даже матери.

Простота, доступность, безопасность и информативность – вот что характеризует данный тип УЗИ. Беременным женщинам не стоит недооценивать значимость этого метода. Даже при отсутствии непосредственных показаний к данному методу диагностику стоит делать допплерометрию хотя бы несколько раз за весь период беременности, чтобы самостоятельно убедиться в здоровье своего ребенка.

  1. Кислородное голодание плода.
  2. Недостаточное получение кислорода одним из детей при многоплодной беременности.
  3. Сосудистые патологии.
  4. Отклонение в развитии у ребенка.

Норма артерии пуповины в 20 недель

Артерия пуповины в 33 недели норма

Обсуждения

Аня. монохориальные диамниотические девочки, после 28 недель начали подозревать отставание одного плода, в 27 недель на 100 грамм, в 32 недели 300 грамм, 36 недель 400 грамм, ориентировались еще на допплер он был почти одинаковый, поэтому панику врачи наводить не стали. Вам допплер делают? Еще мне врач сказал, что точные параметры предугадать при двойне крайне сложно, очень большие погрешности. Вот у нас по факту родов разница в весе всего 100 грамм получилась, хотя прогнозировали минимум 500грамм Итог 2840/50см и 2740/49 см. Все узи делала в Медико Пренатальном Центре, лучшая клиника в СПб в плане врачей узистов, туда отправляют со всех консультаций у кого есть подозрения. Так что перепроверяйте эти подозрения, ищите хорошего узиста.

Раиса. да, если есть риск преждевременных родов назначают кортикостероиды. Тоже пила, но по другим показаниям. Заодно и по поводу преждевременных родов меньше переживала. Хотя сама так и не начала рожать к 39 неделе — кесарили.

Ольга, доплер делали — разница между ними есть, про значительность ничего не сказали. Маловодие сказали у отстающего. Пороков не обнаружено. Вообще не думала, что что-то не то будет с детками, всю беременность было все хорошо

А вас на какой неделе прокесарили?

Аня. на 39 неделе кесарили, тоже было маловодие и плоский пузырь. У нас допплер был такой в 36 недель: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,59 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,53 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,44 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,47 (норма)

Аня. допплер в 32 недели: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,67 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,50 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,39 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,49 (норма). Собственно видно что данные разнятся, но все в пределах нормы.

Аня. кстати, вот по факту измерений на узи в 36 недель компьютер считает что один плод соответствует 33-34 недели, второй плод 34-35 недель. Т.е. отставание было на лицо, у одной чуть более выраженное.

Всем приветпомогите пожалуйстаможет быть у кого то была похожая ситуация. Ждем с женой близнецов(монохориальная диамниотическая двойня.)на 24 неделе ходили на УЗИ, врач поставила диссоциированное развитее плодов, отставание аж на три неделе одного ребеночка и различие в 250 гр.еще фитоплацентарную недостаточность. ложили на сохранение на 2 недели, делали кучу капельниц(пентоксифиллин, актовигин)сейчас 27 недель, выписали с тем что мол помоч больше не чем не можем будим наблюдать. может у кого то что то подобное было и чем все закончилось? заранее спасибо

Александр. у нас монохориальная диамниотическая, тоже ставили фтп под вопросом, насчитывали разницу в 200-300 грамм, муж экстраполируя цифры посчитал что к родам будет разница примерно в полкило, а то и больше. В больницах не лежала, не лечилась, в итоге по факту допплер был хороший, у обоих хоть и разный, но в норме. По факту дети родились на 39 неделе экстренное кесарево 2740гр/49см и 2840гр/50см. Тоже на протяжении всей беременности компьютер в медико-генетическом центре выдавал разный срок у плодов. У одного отставание на 1 неделю, у другого по более. К концу все больше и больше.

Узи многоплодной беременности считается сложным и может иметь серьезные погрешности в измерениях. Верить одному специалисту точно нельзя, надо послушать мнение разных, при чем независимо от остальных, т.е. о возможном диагнозе не говорить до конца узи.

Здоровая беременность — здоровое потомство

Елена Березовская 2015/05/09, #

Думаю, что при наличии так внезапно таких данных УЗИ, лучше всего переделать УЗИ через 2-3 недели. Вдруг последний УЗИст ошибся? Как-то странно,что такие грубые отклонения не были замечены раньше.

Елена Березовская 2015/05/08, #

Очень жаль, что два таких серьезных порока развития заметили только в 33 недели. Это большой минус УЗИ-врачу.

Вам должны были сказать, что это пороки развития. Если они встречаются в такой комбинации, не исключено, что есть другие пороки развития. Не исключено, что это может быть результат какой-то хромосомной аномалии. Каоритипирование плода необходимо было делать раньше. От этого зависит вообще прогноз, выживет ваш ребенок или умрет после родов или в раннем детстве. Значит, вы должны быть направлены в областной перинатальный центр, пройти тщательное анатомическое УЗИ. При задержке развития плода с наличием пороков развития показано кесарево сечение. Однако, важно знать, какой шанс у ребенка выжить, что можно прогнозировать, когда знаешь состояние ребенка и наличие всех отклонений в развитии. Потому что стоит вопрос следующий: насколько рационально кесарить женщину, если у ребенка шанс выживания после родов у ребенка не высокий? Так что, вам нужна консультация толкового УЗИ-перинатолога, генетика, акушер-гинеколога.

Я_счастлива 2015/05/08, #

Да ладно? все так серьезно и пессимистично? В инете вычитала, что в одной почке нет ничего страшного просто такие люди чаще страдают пиелонефритом и другими заболеваниями, а в целом живут полноценной жизнью. А по поводу единственной артерии пуповины это тоже порок развития, да? А может быть такое, что эта единственная артерия привела к тому, что вторая почка не развилась?То есть, одно возникло по причине другого, а не два разных явления. В общем-то по поводу пуповины тоже сказали, что ничего страшного, хотя, к нашим врачам доверия нет… Ребенок развивается хорошо, на 33 неделе вес 1900 грамм, нарушения кровотоков нет. Заметили поздно, потому что первые 2 узи были проведены в маленьком городке, где нет ни узи оборудований нормальных, ни специалистов… А сейчас вот сделали в одном из крупнейших городов страны и в очень хорошем месте. Тщательно исследовали плод, но сказали, что кроме аплазии почки и единственной артерии пуповины других пороков точно нет или, по крайней мере, на узи они не видны, количество вод тоже в норме. В перинатальный центр у нас, к сожалению, не имеет смысла идти, потому что, как бы парадоксально это ни звучало, там работают не самые лучшие специалисты…Тот врач, у которого было сделано это третье узи это и есть самый толковый врач в нашем городе, он сказал, что ничего критического и страшного не видит, но не может дать ответ рожать самой или делать КС, он же просто узист, а не гинеколог. Получается, если других пороков не выявлено, то можно рожать самой и, наверное, потом уже действовать по обстоятельствам, ну, то есть, лечить уже рожденного ребенка? даже не знаю, что сейчас можно сделать уже на таком сроке..генетики у нас тоже оставляют желать лучшего и на таком сроке какие обследования они вообще могут провести? Спасибо и извините за много текста.

Елена Березовская 2015/05/08, #

Дело не в пессимизме. Дело в трезвой оценке ситуации.

1. У ребенка 1 почка.

2. Патология пуповины.

3. Внутриутробная задержка роста.Это не одно отклонения, а целых три. Вопрос в том, сможет ли перененсти роды ребенок с задержкой развития? Гинеколог ответа не даст. Это надо делать УЗИ с Допплером непосредственно перед родами, в 38-39 недель и решать вопрос родоразрешения.

Fusta 2015/05/09, #

Елена Петровна, здравствуйте! Я не сильно надеюсь что Вы ответите, но всё таки попробую задать вопрос. Является ли сочетание ЕАП и загиба желчного пузыря у ребенка тревожным сигналом? По узи в 32 недели показатели фетометрии от 30 до 34 недель, вес на 31 неделю. По табличке фетометрии и веса из Вашей книги результат совсем другой — все показатели на 32-33 недели. допплер в пределах нормы, постоянно отправляют на ктг — там по нижней границе нормы

Елена Березовская 2015/05/08, #

С одной почкой живут долго и без проблем. Но при наличии других отклонений должна быть настроженность, не пропустили ли еще что-то. Если бы не было задержки развития, прогноз хороший. Из-за нее возникает риск потери ребенка. Поэтому вести вас должен думающий толковый врач, следящий за состоянием ребенка, учитвающим все плюсы и минусы в выборе родоразрешения.

Елена Березовская 2015/05/08, #

Хотя я не пойму, на каком основании ставят задержку роста. 1900 г в 33 недели — это нормальные показатели.

Девочки. Видимо у всех всё хорошо закончилось?

Подружке назначили пить аспирин. Насколько это правильно?

У нас была единственная артерия пуповины. Диагноз такой получили на УЗИ в 24 нед. Тогда же послушали сердечко, сделали допплерометрию, посмотрели затылочные складки и еще что-то (уже не помню, еще какие-то маркеры нехороших врожденных заболеваний). Врач сказал, что все у нас ОК, просто беременность с изюминкой — такие бывают 1 на 200 случаев.

В ЖК конечно написали красным маркером на титульной странице большими буквами ЕАП. , я, конечно, начиталась ужастиков в инете, переживала страшно.

Но в результате: никаких лекарств в связи с этим диагнозом я не пила, родила сама (вроде ЕАП считалается относительным показанием к КС), девочка получилась замечательная, и все у нас хорошо.

Единственное — во время родов — все время, каждые минут десять — акушерка и врач по очереди слушали сердечко деткино. И еще потом дежурные акушерки приходили посмотреть на этакое диво — пуповину с одной артерией.

Так что личным примером могу ободрить.

и у нас была ЕАП. всё ок))) — никаких осложнений в родах, никаких последствий для ребёнка. в беременность, конечно, были и капельницы и лекарства. наблюдались в мгц..

у меня такая же ситуация — 1 артерия в пуповине. Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

И у меня обнаружили ЕАП, 20 недель, очень переживаю, все остальное в норме. Вот думаю идти к генетикам на консультацию или нет? Лебедев направления никуда не дал, сказал других патологий нет, в группу риска не вхожу, значит не надо. Но так тревожно теперь. И не знаю что делать. 005:

у меня такая же ситуация — 1 артерия в пуповине. Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

Мне говорила врач, что бывает срастаются 2 сосуда.

Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

Спасибо всем за ответы, немного ободрили меня :flower.

Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

И у меня обнаружили ЕАП, 20 недель, очень переживаю, все остальное в норме. Вот думаю идти к генетикам на консультацию или нет? Лебедев направления никуда не дал, сказал других патологий нет, в группу риска не вхожу, значит не надо. Но так тревожно теперь. И не знаю что делать. 005:

У меня тоже 1 артерия пуповины, к генетикам не ходила, зачем это вам? Кстати тоже у Лебедева делала УЗИ. Если хотите успокоения, сходите на УЗИ к Воронину, с таким диагнозом это бесплатно, он мне и доплер делал, но это после 28 недель. Хороший дяденька, успокоил меня. Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

А причем тут даун, бред какой-то! И вообще, со стороны врача недопустимы такие высказывания! Риск рождения маловесного ребенка — не больше 30%. Если по УЗИ видно, что ребеночек маленький, проводят ряд процедур — абдоминальная декомпрессия, капельницы, с актовегином например. Доплер обязательно для контроля кровотока.

Кроме курантила в таких случаях необходимо принимать другие препараты, препятствующие возникновению гипоксии у ребенка (актовегин и т.п.). Принимать их необходимо курсами, начинать нужно чем раньше, тем лучше и так до конца беременности. В общем, проконсультируйтесь у вашего врача или акушера, специализирующегося на данной проблеме. Еще рекомендуют делать промежуточное УЗИ для контроля развития ребенка (между вторым и третьим УЗИ), особенно если величина матки не соответсвует сроку беременности.

Рекомендуем прочесть:  Имя даша от чего произошло

Хорошие врачи считают, что актовегин вообще не следует принимать. НИКОМУ. А то что некоторые доктора его назначают. говорят: их так учили. ничего не сделаешь.

Доплер для беременных: детальная информация о допплерометрии

Доплер для беременных – это высокоинформативный, точный и безопасный метод исследования, применяемый в акушерстве для диагностики нарушений кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Вот что такое УЗИ доплер при беременности.

Режимы исследования

  1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
  2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
  3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

  1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода
  2. для выявления патологии плаценты
  3. при мало- или многоводии
  4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозга
  5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом сроке
  6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония
  7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам
  8. «замершая» предыдущая беременность
  9. до этого был самопроизвольный выкидыш
  10. по УЗИ видны аномалии пуповины
  11. конфликт матери и плода по резус-фактору
  12. травма живота беременной
  13. «плохие» результаты КТГ после 30 недели

На каком сроке беременным делается допплерометрия

На каком сроке делается доплер УЗИ. Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности.

Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов.

Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

Как подготовиться к исследованию

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Как проводится при беременности УЗИ с допплерометрией

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.

Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

Какие сосуды оценивают при допплерографическом исследовании

Доплер для беременных имеет несколько основных показателей, которые помогают оценить кровоток и проходимость каждого сосуда отдельно. Многие из них зависят от срока беременности.

Наиболее информативно УЗИ доплера при беременности оценивает такие сосуды:

  • маточные артерии
  • артерии пуповины
  • средняя мозговая артерия плода
  • аорта развивающегося малыша.

Артерии пуповины – наиболее изучаемые сосуды. Именно при изменениях скоростных характеристик в них страдает снабжение кислородом плода.

Характер кровообращения в них позволяет судить о плодово-плацентарном кровотоке, микроциркуляции в той части плаценты, которая кровоснабжает непосредственно плод.

Расшифровка данных

Доплер для беременных оценивает кровоснабжение на основании таких показателей:

  1. Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получится, если максимальную скорость в сосуде в систолу (когда сердце сокращается) разделить на конечную диастолическую (когда мышца сердца «отдыхает») скорость. Показатель для каждого сосуда имеет свое значение.
  2. Допплерометрия при беременности также оценивает показатель «индекс резистентности» (ИР). Он получается, если разницу между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока разделить на максимальную скорость.
  3. ПИ (пульсационный индекс): если разделить разницу между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.

Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.

Как разобраться во всех этих цифрах

Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.

Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.

В норме доплер УЗИ при беременности определяет их так:

1. ИР артерий пуповины:

  • недели с 20 по 23: 0,62-0,82
  • 24-29 недели: 0,58-0,78
  • с 30 по 33 недели: 0,521-0, 75
  • 34-37 недели: 0,482-0,71
  • 38-40 недели: 0,42-068.

2. Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии

Если страдает маточно-плацентарный кровоток, то подобные увеличения ИСС, видимые на УЗИ доплера при беременности будут отмечаться в маточных артериях. По показателям кровотока маточных артерий судят о том, возникнет ли задержка внутриутробного развития у ребенка.

3. Норма СДО в маточных артериях

4. ПИ в маточных артериях в III триместре, которое позволяет доплер УЗИ беременных: 0,40-0,65.

На видео:допплерометрия беременной

5. Средний ИР в маточных артериях в III триместре: 0,3-0,9.

Если в результате снижения кровотока в сосудах плаценты и/или матки уже начинает страдать ребенок, это можно выявить по изменениям ИСС в аорте плода. Тогда вы увидите, что эти цифры больше, чем нормативные показатели, рассчитанные для УЗИ с доплером при беременности:

6. СДО в аорте плода:

7. ИР в аорте плода: в среднем составляет 0,75.

Если кровоснабжение плода настолько страдает, что ему, вместо того, чтобы развиваться, остается только поддерживать свою жизнедеятельность, это можно увидеть по увеличению ИР и СДО сонной и мозговых артерий плода.

8. ИР средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: в норме — 0,773.

9. СДО мозговой средней артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4.

10. ИР сонной внутренней артерии плода, который определяет допплерография при беременности:

  • с 23 по 25 недели: 0,942
  • 26-28 недель: 0,88-0,90
  • 29-31я недели: 0,841-0,862
  • 32-34 недель: 0,80
  • с 35 по 37ю неделю включительно: 0,67-,85
  • больше 38 недель: допплер при беременности показывает норму в 0,62-0,8.

Какие патологии выявляются

  1. Гестоз. При этом состоянии допплерометрия при беременности обычно сначала показывает повышение ИР и СДО в маточных артериях, затем такие же изменения происходят в артериях пуповины.
  2. При перенашивании, резус-конфликте и сахарном диабете матери доплер УЗИ при беременности покажет увеличение ИР и СДО в артерии пуповины и аорте ребенка.
  3. Если беременность многоплодная, и при этом плоды развиваются неравномерно, то допплерография при беременности покажет повышенные показатели ИР и СДО в артерии пуповины плода, развитого хуже. Если же показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает, что в этом случае имеет место трансфузионный синдром.

Также УЗИ с доплером при беременности не просто помогает установить диагноз нарушения кровообращения на каком-то уровне в системе «плод-плацента-мать», но и установить ее степень. В случае выявления высокой степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровообращения, в зависимости от ситуации, может быть назначено как обязательное лечение, так и экстренное родоразрешение.

О стоимости обследования

Цена на УЗИ доплер при беременности составляет от 1000 до 3500 рублей, провести исследование можно в специализированных центрах, в условиях некоторых роддомов. Если же у вас есть особые показания, указанные выше, то УЗИ доплера при беременности должно назначаться акушером-гинекологом и проводиться в условиях медико-генетических консультаций на аппаратах экспертного класса.

Таким образом, доплер для беременных – информативный и объективный метод диагностики, который обязательно должен оцениваться врачом, который наблюдает вашу беременность. Он помогает не только вовремя выявить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и сделать прогноз, оценить степень нарушений кровотока. Не стоит рисковать, увидев «плохое» заключение врача УЗИ, и пробовать расшифровать результаты самим: разобраться довольно трудно, а счет иногда идет «на часы».

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Допплерометрия нормы что это такое и как расшифровать показатели?

Беременность – это очень важный этап в жизни любой женщины. Каждая будущая мама начинает заботиться о здоровье своего малыша уже в тот момент, когда он находится в утробе. Современная медицина дает возможность контролировать состояние плода на каждом этапе беременности с помощью осмотра у специалиста, анализов, различных методов диагностики.

И если про УЗИ как обязательную процедуру знают все, то допплерометрия зачастую остается белым пятном. Незнание обычно приводит к тому, что женщина отказывается от такого вида диагностики. Что же это на самом деле? Так ли обязательно делать допплерометрию? В каком триместре следует делать данное дополнительное обследование? И как расшифровать полученные показатели?

Что из себя представляет допплерометрия?

Допплерометрия – это особый вид ультразвуковой диагностики, который предоставляет возможность сканирования и подробной оценки сосудистого кровотока как у ребенка, так и в матке матери.

Исследование, как и привычное УЗИ, основано на способности ультразвука отражаться от тканей, но допплерометрия отличается одним нюансом – ультразвуковая волна, отраженная от движущихся тел, имеет свойство менять частоту собственных колебаний, и датчик принимает эти волны с уже измененной чистотой.

Оборудование расшифровывает полученные данные – и получается изображение в цвете.

Данный диагностический метод совершенно безопасен для здоровья малыша и матери, обладает высокой информативностью, достаточно доступен, не несет побочных действий, прост и надежен.

Проведение допплерометрии

Процедура мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. Пациентке необходимо оголить живот, лечь на кушетку на спину и расслабиться. Затем специалист-диагност намазывает живот и особый датчик специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука, прикладывает его к телу женщины и водит им по коже, наклоняя по необходимости под разными углами.

Отличие от обычного УЗИ заключается в полученной при помощи исследования «картинке» — если традиционно на мониторе можно увидеть черно-белое непонятное изображение, то при допплерометрии красные участки будут означать кровоток, а синие – поток крови от датчика. Чем ярче цвет на экране, тем интенсивнее движение кровотока.

В конце исследования специалист составляет заключение на основе анализа полученных данных и прикладывает снимок, если это требуется. Стоит обратить внимание на тот факт, что диагност ставит диагноз лишь на основании собственного исследования, а лечащий врач – с учетом совокупности всех методов обследования.

Анализируемые показатели

Традиционно выделяют следующие показатели допплерометрии, по которым специалист и составляет заключение:

  1. ИР (резистивный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростью делят на самую высокую зарегистрированную скорость кровотока.
  2. ПИ (пульсационный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростями делят на средний показатель скорости кровотока за цикл.
  3. СДО (систоло-дисталическое соотношение): максимальная скорость кровотока в момент сердечного сокращения делится на скорость во время «отдыха» сердца.

Нормы допплерометрии обычно делят по неделям, показатели можно рассмотреть в нижеприведенных таблицах.

Таблица № 1. Нормы ИР для маточной артерии.

Таблица № 2. Нормы СДО для пуповинной артерии.

Таблица № 3. Нормы ИР для артерии пуповины.

Таблица № 4. Нормы СДО для аорты.

СДО в маточной артерии должно составлять показатель приближенный к 2.

ПИ в маточной артерии в идеале составляет 0,4-0,65.

Стоит отметить, что наибольшее значение придается показателям в третьем триместре беременности, ведь на этом сроке любое отклонение от нормы может оказаться фатальным, и врачебная помощь в иных случаях должна оказываться незамедлительно.

Помощь в прочтении заключения

Очень часто в цифрах достаточно трудно разобраться, но, даже сопоставив полученные показатели с вариантами нормы, пациентки задаются вопросом – что это означает и чем грозит? Для ответа на эти вопросы нужна грамотная расшифровка результатов.

Признаки гипоксии плода на допплерографии

Высокие показатели СДО и ИР в артериях матки наверняка говорят о гипоксии. Повышенные показатели ИР и СДО в пуповине доказывает наличие гестоза и сосудистую патологию. Высокие цифры СДО и ИР в аорте также подчеркивают аномальное состояние ребенка в матке, зачастую в таком случае малышу нужно оказать врачебную помощь. Повышенные показатели ИР и СДО в пуповинной артерии и аорте плода как правило свидетельствуют о резус-конфликте, перенашивании ребенка или наличии сахарного диабета у матери.

Низкие показатели ИР и СДО также свидетельствует об опасности для жизни ребенка. Обычно это является следствием низкого кровоснабжения плода, которое затрагивает лишь самые необходимые органы малыша. Для стабилизации состояния также необходимо срочное медицинское вмешательство, в противном случае вероятен летальный исход.

Особенно важны показатели при многоплодной беременности, ведь врачей интересует одинаково ли дети получают кислород от матери. Показатели СДО и ИР в артерии пуповины будут выше у того ребенка, который получает в итоге меньше кислорода.

Причины для проведения обследования

Данный вид обследования позволяет медикам контролировать кровоток в маточных и пуповинных артериях, а также в аорте плода, мозговой и сонной артериях.

Такой вид ультразвуковой диагностики может показаться блажью, но на самом деле от правильного кровотока зависит оптимальное кровоснабжение плода, его снабжение кислородом, а значит и своевременное развитие ребенка в утробе матери.

Вовремя обнаруженные при помощи такого метода патологии – залог сохранения жизни ребенка. Иногда для стабилизации состояния плода достаточно скорректировать образ жизни или прием некоторых препаратов, в некоторых же случаях может понадобиться вмешательство медицинского персонала. Но как бы то ни было, узнать о сосудистых аномалиях такого рода можно только при помощи допплерометрии.

Конечно, допплерометрия – это не обязательный метод диагностики во время беременности. Женщина может сделать ультразвуковую диагностику с допплерометрией по собственному желанию пару раз до рождения ребенка. Однако, существуют случаи, при которых лечащий врач настоятельно рекомендует именно данный способ оценки состояния плода.

Показания к диагностике

УЗИ двойни 10 недель

В первую очередь, специфика такого вида обследования не позволяет проводить его раньше 18 недели беременности, ведь именно в это время окончательно формируется плацента. На раннем сроке такое исследование просто не информативно. Обычно врачи рекомендуют провести диагностику именно таким методом в первый раз на 20-22 неделе беременности (во втором триместре).

Но имеют место также и определенные показания, при которых проведение допплерометрии становится обязательным шагом. Обычно ими являются следующие:

  1. Беременность в раннем возрасте.
  2. Будущая мать является старородящей.
  3. Маловодие.
  4. Многоводие.
  5. УЗИ ранее продиагностировало обмотанную вокруг шеи ребенка пуповину.
  6. Замедленное развитие плода.
  7. Любые подозрения на пороки развития ребенка.
  8. Инфекционные заболевания мочеполовой системы матери.
  9. Некоторые хронические заболевания матери, такие как сахарный диабет, гипертония, волчанка.
  10. Наличие нескольких эмбрионов в матке.
  11. Прерванная предыдущая беременность (причины: самопроизвольный выкидыш или замершая беременность).
  12. Пороки развития у предыдущих детей, если они есть.
  13. Травмы живота любого характера.
  14. Резус-факторный конфликт матери и плода.

Подготовка к обследованию

Поскольку такое УЗИ традиционно проводится абдоминально (через брюшную стенку), чтобы не нанести вред малышу, то и особой подготовки от беременной женщины не требуется. Достаточно провести самые простые гигиенические процедуры, а также посещать кабинет диагноста в состоянии спокойствия.

Важно отметить, что мочевой пузырь наполнять не нужно, также запрещено принимать лекарственные препараты, если того не требуют обстоятельства.

Опасен ли такой метод диагностики?

Абсолютная безопасность допплерометрии (как и обычного УЗИ) уже давно доказана специалистами.

Во-первых, ультразвук не может причинить вред ни матери, ни ребенку.

Во-вторых, ультразвуковое обследование не чревато никакими последствиями для организма людей.

В-третьих, абдоминальный способ исключает возможные травмы, так как максимально безболезнен и аккуратен.

В-четвертых, сама допплерометрия возможна благодаря технологическому прорыву и зависит от возможностей оборудования в диагностическом кабинете, а не каких-то особых манипуляций врача, поэтому так же безопасна.

Традиционно такое УЗИ дает возможность отследить следующие аномалии:

  1. Кислородное голодание плода.
  2. Недостаточное получение кислорода одним из детей при многоплодной беременности.
  3. Сосудистые патологии.
  4. Отклонение в развитии у ребенка.

Что делать после получения заключения?

Сопоставление полученных показателей с цифрами нормы и самостоятельная расшифровка – это полезные навыки, особенно если срочно хочется узнать результат обследования, ведь речь идет о здоровье ребенка. Но ни в коем случае нельзя считать, что этой информации будет достаточно. Тем более нет никакой гарантии, что вы сможете сделать это безошибочно.

Заключение УЗИ с предварительно поставленным диагнозом необходимо показать лечащему врачу-гинекологу, и только он может и имеет право делать окончательные выводы.

Очень важно при самостоятельном прочтении результатов допплерометрии не принимать никаких лекарственных препаратов без консультации врача!

Есть ли вероятность врачебной ошибки?

Поскольку ультразвуковую диагностику выполняет человек, то человеческий фактор исключать нельзя. Но допплерометрия все-таки делается «в цвете», и вероятность ошибки здесь крайне мала, тем более обследование выполняет квалифицированный опытный специалист. Неправильные результаты могут быть получены только на неисправном оборудовании. Если у пациентки есть подозрения, она всегда может сделать УЗИ в другом диагностическом кабинете.

Допплерометрия – это очень важный вид ультразвуковой диагностики с расширенными возможностями, имеющими место благодаря технологической революции в медицине. Такое исследование позволяет контролировать кровоток в сосудах и аортах, а значит и состояние будущего ребенка, что не просто полезно, но и крайне необходимо в некоторых случаях. Иногда только благодаря допплерометрии удается обнаружить крайне тяжелые патологии и вовремя среагировать, чтобы спасти жизнь малышу и даже матери.

Простота, доступность, безопасность и информативность – вот что характеризует данный тип УЗИ. Беременным женщинам не стоит недооценивать значимость этого метода. Даже при отсутствии непосредственных показаний к данному методу диагностику стоит делать допплерометрию хотя бы несколько раз за весь период беременности, чтобы самостоятельно убедиться в здоровье своего ребенка.

ПИ в маточной артерии в идеале составляет 0,4-0,65.

Единственная артерия пуповины при беременности, разбираемся в причинах аномалии

Жизнь и функции организма растущего ребенка в утробе матери осуществляются через пуповину и зависят от ее состояния. Единственная артерия пуповины при беременности является аномалией строения. Однако это не означает, что беременность нужно прерывать или опасаться за здоровье малыша. Пуповина связывает ребенка с плацентой и обеспечивает поступление крови, обогащенной кислородом, полезными веществами, витаминами. В норме пуповина должна состоять из трех сосудов, проходящих внутри: двух артерий и одной вены. Все сосуды выполняют свою работу. При аномальном состоянии происходит двойная нагрузка на имеющуюся артерию.

Причины изменений нормального состояния пуповины

Аномальное строение пуповины – достаточно распространенное изменение при одноплодной и многоплодной беременности. Одной из причин развития единственной артерии в пуповине может стать диабет. Различные тяжелые заболевания также могут повлиять на закладку и образование пуповины.

Одна артерия может остаться вследствие патологических процессов во время беременности. Атрофия одной из артерий и отсутствие ее функционирования выявляется при диагностическом ультразвуковом обследовании. В сроке двадцати недель пуповина при этом исследовании четко видна, определяется ее строение и функциональное наполнение.

Практически во всех случаях аномалии развития артерии пуповины эта патология является единственной и не связана с другими изменениями в организме беременной женщины. Симптоматически никак не проявляется. Период беременности протекает нормально и заканчивается своевременными родами.

В отдельных случаях такая патология является наследственной либо аномалией развития хромосом, и послужить причиной патологической закладки дыхательной системы, мочевыделительной, сердца, органов брюшной полости. При выявлении таких изменений необходимо постоянное наблюдение у врача.

Виды диагностики ЕАП (единственной артерии пуповины)

Диагностика аномалии развития пуповины проводится следующими методами:

  • консультативный прием гинеколога;
  • ультразвуковое обследование (УЗИ);
  • определенные виды инструментального исследования (аускультация);
  • определение наличия и наполнения кровотока в пуповине – допплерометрия.

Особой подготовки к этим видам обследования не нужно. Для правильного обследования беременной женщины рекомендуется на осмотр диагностического УЗИ приходить с наполненным мочевым пузырем.

Что может стать причиной болей в спине в период вынашивания малыша, вы прочтете тут.

Синдром ЕАП

Артерия пуповины плода в норме имеет хорошее наполнение и функционирует без ослабления кровотока. Изменение может происходить по различным причинам:

  • перегиб пуповины;
  • аномалия развития структуры сосудов;
  • состояние здоровья беременной женщины;
  • многоплодие;
  • частичная отслойка плаценты.

По вене, проходящей в пуповине, ребенок получает кровь, обогащенную кислородом и витаминами. По артерии происходит обратный отток крови к плаценте и в организм мамочки. При выявлении аномалии артерий пуповины рекомендуется чаще проводить профилактические диагностические осмотры и сдавать клинические анализы.

Контролировать состояние беременной и ее ребенка помогают исследования анализов. По изменениям показателей крови и мочи можно судить о достаточном или нет внутриутробном питании (кислород, микроэлементы, питательные вещества), решается, какие вспомогательные процедуры для улучшения протекания беременности необходимо назначить.

Профилактика осложнений

В связи отсутствием лечения как такового при данной патологии, проводятся профилактические мероприятия для поддержания нормального состояния беременной. Выявленная аномалия пуповины и обследованный плод находятся под наблюдением до момента родов. Для этого регулярно осуществляется допплерометрия, чтобы избежать гипоксии ребенка и осложненных состояний.

Как берут кровь из вены у грудничка, вы прочтете здесь.

Данный вид обследования показывает состояние кровотока и его изменения в пуповинных сосудах. Определение нормального тока крови в пуповине, в частности в артерии, обозначается специальными показателями:

  • ИР (индекс резистентности наполнения кровотока в самой артерии);
  • СДО (систолодиастолическое отношение);
  • КСК (кривые соотношений кровотока).

На различных сроках беременности эти показатели нормы могут меняться и расшифровывает их только специалист в данной области. Измерение скорости кровотока практически со стопроцентной точностью показывает наличие или отсутствие отклонений развития ребенка.

Кроме генетических необратимых патологий, могут возникнуть риски развития задержки роста плода, преждевременная родовая деятельность, маленький вес ребенка, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода.

Единственная артерия пуповины плода выполняет двойную нагрузку, поэтому рекомендуется беременным женщинам с такой патологией соблюдать определенный распорядок дня. Очень важно освободить себя от тяжелой работы и не волноваться. В такие моменты у будущей мамочки поднимается давление, что дает дополнительную нежелательную нагрузку на пуповину.

В отельных случаях рекомендуется нахождение беременной женщины в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей, например, при угрозе отслойки или частичном отхождении плаценты либо при постоянно нарастающей гипоксии ребенка с возможным проведением кесарева сечения. Такие случаи единичны и не являются правилом при аномальном развитии пуповины – единственной артерии.

Рекомендуется обогатить рацион повышенным количеством фруктов и овощей. Беременным особенно важно следить за состоянием работы кишечника и не допускать запоров, чаще бывать на свежем воздухе. Очень важно поддерживать здоровье беременной в нормальном спокойном состоянии.

Своевременные регулярные консультации лечащего гинеколога и надлежащее диагностическое обследование беременной женщины помогут контролировать состояние ребенка в утробе матери. Коррекция питания и режима дня помогут благоприятному протеканию беременности.

Особой подготовки к этим видам обследования не нужно. Для правильного обследования беременной женщины рекомендуется на осмотр диагностического УЗИ приходить с наполненным мочевым пузырем.

Ссылка на основную публикацию