Суточный Белок В Моче Норма У Детей

Содержание

Суточный белок в моче: норма и патология

Моча является биологической жидкостью, которая вырабатывается почками и содержит предназначенные для выведения из организма продукты обмена. Урина имеет относительно постоянный состав у здорового человека и при различных патологиях исследование мочи позволяет поставить правильный диагноз.

За сутки почками фильтруется примерно 50-100 г белка и в мочу человека попадает его незначительное количество, которое даже не определяется в лаборатории. Нормой суточного белка в моче считается его полное отсутствие либо присутствие следов. Появление в суточной пробе урины более 0,15 г/л белка рассматривается как протеинурия.

Показания к проведению исследования

Чаще всего анализ мочи на белок назначают для диагностики патологии почек

Суточное исследование мочи обязательно назначается тем пациентам, которые страдают сбоями в функционировании мочевыделительной системы. Показаниями для такой процедуры считается ухудшение состояния человека, предстоящая сложная терапия болезни либо простой плановый осмотр.

В организме различные изменения в составе мочи осуществляются значительно раньше, чем появляется характерная симптоматика той или иной патологии. С учетом такой особенности суточный анализ выделяемой жидкости на белок позволяет диагностировать болезнь на самой ранней стадии, когда еще отсутствует ярко выраженная клиническая картина.

Такое исследование обычно назначается женщинам во время беременности. Это обусловлено тем, что у будущих мамочек нередко диагностируются такие патологии, как гестоз и нефропатия, которые достаточно проблематично определить по внешним симптомам. Для периода беременности характерным проявлением считается рост давления и отечность тканей. Однако, присутствие белка в суточной моче служит ярким признаком патологической причины нарушения.

Больше информации о суточном анализе мочи можно узнать из видео:

Чаще проникают в урину так называемые альбумины. Норма содержания белка в моче – 8 мг — 0,033 г/л, а в суточной урине норма этого показателя составляет от 0,025 до 0,1 грамм на литр. Белок в моче у здорового человека обычно не обнаруживается или идентифицируется в небольшом количестве. Если его уровень выше чем норма, то такое состояние называется протеинурией и это может являться сигналом к более тщательному осмотру человека, чтобы диагностировать состояние здоровья организма.

Белок в моче: норма. Белок в суточной моче: норма

При подозрении на заболевание почек пациенту выдается направление на диагностическое обследование анализов в лаборатории медицинского учреждения. В результате скрининга определяется белок в моче. Для этого необходимо собрать выделения за сутки. Если концентрация белка в материале превышает норму, это может свидетельствовать о наличии отклонения в организме. Однако на повышение количества белка в моче могут повлиять и другие факторы, которые не указывают на заболевание. Это может быть переохлаждение, продолжительные физические нагрузки, нервное напряжение. Поэтому в целях уточнения диагноза проводят контрольные анализы спустя 2 недели.

Анализ мочи

Для того чтобы определить уровень концентрации белка в моче, необходимо правильно собрать выделения на анализы. Для этого в чистый герметичный контейнер собирают суточную порцию мочи, при этом утреннее опорожнение мочевого пузыря пропускают. Все порции собирают в один контейнер. Необходимо собрать все выделения мочевого пузыря за сутки. Если в результате обследования выявлен через анализ мочи белок, норма которого превышена, на основании полученных данных врач диагностирует заболевание почек.

Белок в моче при беременности

При беременности очень важно отслеживать количество белка в моче, поскольку любое отклонение от нормы сигнализирует о перегруженности почек и о развитии патологии. Поскольку мочеполовая система беременной женщины испытывает двойную нагрузку, почки становятся уязвимыми к различного рода инфекциям. При этом не важно, как в данный момент протекает беременность, белок в моче, норма которого не должна быть превышена, является определяющим показателем.

Отклонением от нормы у беременных женщин считается повышение уровня белка выше установленной величины. При этом не важно, насколько часто меняет свою концентрацию белок в моче, норма должна соответствовать установленным показателям. Если данный показатель превышен, это свидетельствует о проблемах с почками. В таблице указаны установленные объемы белка в моче, собранной в утренние часы и за сутки, для разных категорий пациентов.

Показатели нормы белка в моче

Категории пациентов Порция утренней мочи Суточный сбор мочи
Взрослый 0,033 г/л 0,05 г/л
Ребенок 0,036 г/л 0,06 г/л
Беременная 0,033 г/л 0,3 г/л

Причины появления белка в моче

Наиболее распространённым заболеванием почек при беременности является гестоз, который является крайне опасной патологией. Болезнь характеризуется сильной отечностью тканей, сопровождаемой гипертонией, головокружением и сильной слабостью. Чаще всего гестозу подвержены женщины во втором триместре беременности. К другим инфекционным заболеванием почек, развивающимся во время вынашивания плода, относятся пиелонефрит и гломерулонефрит. Заболевание прогрессирует, когда наблюдается белок в моче, норма которого не должна быть превышена. При первичном приеме у врача при подозрениях на пиелонефрит беременная женщина жалуется на характерные боли в области поясницы и мочевого пузыря. При гломерулонефрите наблюдается специфичный красный окрас мочи. При лабораторных исследованиях выявляется наличие в моче повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов.

Лечение беременной женщины

После установления диагноза врач старается провести лечение в целях устранения первопричины заболевания. Для того чтобы стабилизировать состояние беременной
женщины, врач назначает противовоспалительные средства на основе лекарственных трав. Когда болезнь переходит в хроническую форму, могут назначить антибиотики. Если беременная женщина выполняет рекомендации лечащего врача, при повторном лабораторном исследовании анализа мочи наблюдается снижение концентрации белка.

Рекомендуем прочесть:  Вес Двойни По Неделям Беременности Таблица Норма

Добиться стабилизации показателей, одним из которых является белок в моче, норма которого зашкаливает, бывает крайне тяжело при осложненной форме гестоза. В данном случае врачи стараются не допускать дальнейшего повышения содержания белка в моче вплоть до родоразрешения. В некоторых случаях получается довести вынашивание плода женщиной до полных девяти месяцев. Чаще всего в таких случаях беременность заканчивается преждевременными родами.

Причины появления белка в моче взрослого человека

Необходимо прежде всего определить, почему повысился белок в моче, причины. Норма суточной мочи допускает содержание белка в небольшом количестве. Если показатель не соответствует установленной величине, то это сигнализирует о возможной патологии. Высокая концентрация белка в моче является следствием следующих заболеваний:

  • туберкулез почек;
  • пиелонефрит;
  • нефропатия;
  • нарушение обмена веществ;
  • гипертония;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Обычно почечные заболевания характеризуются появлением других специфичных симптомов. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, озноб, болевые ощущения в поясничном отделе. Если на данном этапе не предпринять никаких действий, болезнь начинает прогрессировать, появляется головокружение, тошнота, которая может закончиться рвотой. В дальнейшем при отсутствии должного лечения начинают разрушатся структурные элементы организма.

Проблемы с почками у детей

Почки выполняют функцию фильтрации крови в организме, при патологии почек белки не могут проникнут через фильтры почек, попадая в мочу. Норма белка в моче ребенка должна быть не более 60 мг/сут. Если квыделения белка превышают установленные показатели, это, скорее всего, свидетельствует об инфекционном воспалении почек. При этом, чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз заболевания. Вот почему важно проводить регулярное диагностическое обследование анализов мочи ребенка.

Для того чтобы установить окончательный диагноз, в процессе лабораторного исследования выявляется суточный белок в моче, норма которого еще не указывает на ошибочность постановки предварительного диагноза. Его концентрация в течение суток меняется несколько раз. Белок в моче может выделиться в большом количестве при высокой двигательной активности, также в результате длительного пребывания в вертикальном положении.

Последствия

Прежде всего следует внимательно отнестись к собственному здоровью, выполнять рекомендации лечащего врача. Основными параметрами, на которые ориентируется врач-диагност в обследовании, является белок в моче, причины, норма концентрации белка у здорового человека и любое отклонение от нее. Обычно лабораторное исследование врач назначает уже в процессе лечения, для того чтобы определить, насколько действенными оказались назначенные препараты. Это помогает также установить причины, повлиявшие на развитие заболевания, провести коррекцию лечения, если видимых результатов не наблюдается.

Обычно почечные заболевания характеризуются появлением других специфичных симптомов. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, озноб, болевые ощущения в поясничном отделе. Если на данном этапе не предпринять никаких действий, болезнь начинает прогрессировать, появляется головокружение, тошнота, которая может закончиться рвотой. В дальнейшем при отсутствии должного лечения начинают разрушатся структурные элементы организма.

Суточный анализ мочи на белок — информативный метод, позволяющий установить наличие протеинурии

Суточная моча – весь объем мочи, который выделят человеческое тело за 24 часа. Такой анализ в отличие от разовой утренней дозы предоставляет куда больше информации. Назначается при обследовании в случаях самых разных заболеваний.

Суточный анализ мочи на белок

Нормальная моча представляет собой раствор, состоящий из 97% воды и разнообразных органических и неорганических солей, растворенных в ней: креатинина, мочевины, ксантина, уролибины, солей соляной кислоты и так далее. Количество каждого компонента четко регламентировано и заметное отклонение от нормы свидетельствует о нарушениях в работе организма.

Самые общие сведения, которые можно получить из суточной урины таковы:

  • диурез – то есть, суточный объем выделяющейся жидкости, составляет от 1500 до 2000 мл. Однако величина может быть значительно больше: важно, чтобы объем выделяющиеся жидкости соответствовал объему поглощенной;
  • содержание белка в одной дозе может составлять от 0 до 0,14 г/л, а в идеале белок в принципе не должен выводиться с мочой;
  • доля сахара – в норме в моче может оказаться не более 1,6 ммоль/с. Анализ, как правило, назначается больным диабетом или пациентам с подозрением на сахарный диабет;
  • оксалаты – избыток солей щавелевой кислоты указывает на опасность появления камней и песка в почках. В норме объем их не превышает 626 мкмоль/сут у женщин и 683 мкмоль/л у мужчин;
  • метанефрин – результат распада гормонов. Его превышение является признаком почечной недостаточности, инфаркта, симпатобластомы и так далее.

Однако разовая доза с повышенным содержанием белка может оказаться ответной реакцией организма на избыток потребления – так называемая, физиологическая протеинурия. Суточный анализ показывает среднее количество альбумина, выделяемого за сутки, что говорит об устойчивом выделении белка или отсутствии этого симптома.

Кроме того, суточный объем позволяет определить не просто общее количество белка, но и обнаружить определенные соединения, наподобие белка Бенс-Джонса, которые служат маркерами некоторых заболеваний.

В обязательном порядке сдают такой анализ все пациенты с нарушениями в работе мочевыделительной системы. Поводом для него является ухудшение состояния, предстоящее сложное лечение, особенно операция и, конечно, плановый осмотр. Но для чего нужен анализ? Изменения в составе мочи происходят обычно раньше, чем появляются симптомы соответствующего заболевания, поэтому такой анализ и столь популярен – есть возможность обнаружить недуг на ранней стадии.

Анализ обязательно назначают при беременности. Частое осложнение в этом случае – гестоз и нефропатия, по внешним симптомам практически не обнаруживаются. Некоторое повышение артериального давления и отечность в принципе характерны при беременности, но наличие белка в суточной моче четко указывает на патологические причины нарушения.

Однако следует различать физиологическую протеинурию, возникающую на последних месяцах беременности, и патологическую, появляющуюся в первые 3 месяца. Первая исчезает после родов, а вторая является поводом для серьезного обследования и лечения.

Показанием для назначения анализа как взрослым, так и детям является подозрение на наличие следующих недугов:

  • сахарного диабета;
  • системного заболевания;
  • нефропатии – каких-либо патологических нарушений в работе почек;
  • амилоидоза – нарушения в белковом обмене;
  • ишемических недугов сердца;
  • некоторых болезней ЦНС.

Кроме того, обследование необходимо при назначении нефротоксических препаратов, наподобие аминогликозиды, таизидных диуретиков, ингибиторов ИПФ и так далее.

Подготовка

Чтобы получить объективные данные, необходимо по возможности устранить случайные внешние факторы и правильно собрать суточную мочу.

Сдача такого анализа требует определенной подготовки и соблюдения правил по сбору:

  1. За сутки до обследования необходимо отказаться от жирной, острой, сладкой пищи, кофе, алкоголя. Кроме того, исключается прием многих лекарственных препаратов – витаминов, диуретиков, аспирина и любых других антикоагулянтов.
  2. Нежелательно сдавать суточную мочу во время менструации. Допускается сбор в крайнем случае, поскольку данные такого анализа будут искажены.
  3. Собирают мочу в специальный контейнер, приобретенный в аптеке. Емкость можно заменить трехлитровой банкой или несколькими емкостями, если диурез достигает большего объема. Удобней пользоваться небольшой емкостью при каждом мочеиспускании, а затем выливать жидкость в большую банку.
  4. Стерилизовать емкости перед процедурой нужды нет, но тщательно промыть необходимо.

Как сдавать

Сбор урины осуществляется по одинаковой схеме и для взрослых, и при беременности, и для детей, уже посещающих туалет или умеющих пользоваться горшком:

  1. Перед тем, как собирать мочу необходимо обмыть половые органы и мужчинам, и женщинам, в том числе беременным.
  2. Начинают собирать урину после подъема позже 6–7 утра. Первая утренняя моча не собирается, но указывается время первого за сутки мочеиспускания.
  3. Сбор нужно производить всей жидкости, выделяемой в течение суток, включая ночную. Последнее порция собирается точно спустя 24 часа. То есть, если сбор был начат в 9 утра – первая урина после ночи не хранилась, то последняя порция должна быть собрана в 6 утра – первая утренняя.
  4. Хранить емкость с мочой необходимо при температуре в +5–+8 С.
  5. Сдать урину нужно в тот же день, когда собрана последняя порция, иначе данные окажутся недостоверными. Возможно, потребуется не весь объем для анализа, о чем необходимо узнать у сотрудников лаборатории. В этом случае жидкость в контейнере перемешивают, а затем отливают указанную лаборантами дозу в герметичную емкость.
  6. Если анализ предполагает также изменение суточного диуреза, необходимо в течение дня записывать объем потребляемой жидкости – воды, чая, компота, супа и даже вес фруктов: средних размеров яблоко условно принимается за 100 мл воды.

Намного сложнее собрать суточную мочу маленькому ребенку. Только при большом опыте мама может уловить момент, когда ребенок захочет в туалет. Собирать же жидкость из подгузников, как делают некоторые родители, бессмысленно, данные будут искажены. Врачи–педиатры рекомендуют для таких целей приобрести детский мочесборник – специальный или универсальный, и прикрепить его липкой лентой к половым органам ребенка. При сборе мочи о гигиенических процедурах тоже нужно не забывать. Метод не совсем удобный, но позволяет получить более достоверную информацию.

Правила сбора суточного анализа мочи

Расшифровка

Норма количества белка в крови означает достаточную функциональность почки и отсутствие других расстройств, способных увеличить концентрацию вещества или затруднить его абсорбцию. Показатель этот не абсолютный, может колебаться в течение суток и в некоторой степени зависит от количества употребляемой белковой пищи: при переизбытке белок не в состоянии полностью усвоиться и выводится с мочой и фекалиями.

Рекомендуем прочесть:  Первые месяц беременности что можно что нельзя

Нормой для одной порции урины является 0,014 г/л белка. Заметные отклонения от этого количества указывают на протеинурию.

  • У беременных норма белка в моче составляет ту же цифру – 0,014 г/л. Допускается повышение массы до 0,033 г/л, но не более.
  • В норме у ребенка, включая новорожденных, белка в моче быть не должно. Однако допустимая величина у детей выше – до 0,035 г/л. Связано это с особенностями детского организма.

Отклонения от нормы

Протеинурией называют превышение количества белка в моче сверх указанной нормы. Признаком патологии является устойчивое высокое значение, практически не зависящее от количества употребляемых белков.

По количеству выводимого вещества различают несколько стадий протеинурии:

  • микроальбуминурия – в суточной урине обнаруживают от 25 до 300 мг белка;
  • легкая протеинурия – в моче может находиться от 300 мг до 1 г;
  • средняя – масса выделяемого белка составляет 1–3 г;
  • массивная (тяжелая) протеинурия – в суточной урине находят более 3 г белка.

Повышенное количество белка в моче указывает на проблемы с их усвоением.

Причин их довольно много, хотя главные из них связаны со сбоями одного из этапов усвоения вещества:

  • клубочковая протеинурия – указывает на чрезмерную проницаемость почечного фильтра. Молекулы белка несмотря на свою большую величину не задерживаются и выводятся вместе с жидкостью. Наблюдается при гломерулонефрите, токсическом повреждении почки, пиелонефрите;
  • канальцевая – по разным причинам затруднено или невозможно всасывание белков, при амилоидозе, например;
  • экстраренальная – связана с повреждениями мочевыводящей системы, характерна для циститов, уретритов, кольпитов.

Чтобы определить с каким типом протеинурии имеет дело врач, назначают микроскопическое исследование мочи. Так, наличие чрезмерного количества лейкоцитов и эритроцитов говорит о воспалительном происхождении протеинурии, а обнаружение цилиндров, например, указывает на патологию почки. Появление в моче альбумина Бенс-Джонса – признак самый тревожный, так как указывает на злокачественные процессы.

Дальнейшее обследование и выбор методов зависит от того, какие результаты анализа. Если подтверждается патология почки, то назначают разнообразные аппаратные методы – от УЗИ до обследования на МРТ.

Правила сбора суточного анализа мочи

Анализ суточной мочи на белок

Моча является одной из важнейших биологических жидкостей организма. Именно с ней из тела человека выводится множество продуктов обмена. Урина имеет относительно фиксированны состав у человека без патологии. Если же возникает заболевание, то анализ мочи поможет поставить верный диагноз. Одним из основных критериев здоровья почек является отсутствие белковых частиц в моче.

Норма белков

Выведение белка с мочой не является нормальным явлением. В норме в урине есть только следы этого вещества. Ведь во время фильтрации в почках система клубочка препятствует попаданию белка в урину. Однако это касается лишь молекул высокой молекулярной массы, а вот белки с небольшой массой молекул могут проходить такой барьер. В проксимальных канальцах преимущественный процент белков абсорбируется в кровь, только незначительная часть выделяется.

Выведение с уриной белков говорит о сбои механизма работы гломерулярной фильтрационной системы в месте идентификации у молекул белка заряда или объема, что может стать инициирующим фактором для нефротического синдрома. Иногда белок в урине появляется из-за нарушения реабсорбции при аутоиммунных болезнях, отравлении ядами, интоксикации лекарствами. Повышенное содержание белка в урине возможно объяснить также и большим уровнем белковых частиц в крови по причине массивного разрушения мышц, при миеломной болезни, в случае гемолиза.

Получается, что определение следов белка в моче может быть и без патологии. Но это значение не должно превышать более 0,033 грамма на литр в утренней порции урины. Явление это бывает при тяжелых физических нагрузках, при потреблении в пищу большого количества белковых продуктов, при лихорадке. Такая протеинурия не требует лечебных мероприятий.

Норма белков в урине у детей

У детей без заболеваний также не должно быть белковых молекул в моче. Но нормальным считается и показатель в урине белка до 0,035 гр. на литр. Такие цифры могут возникать по физиологическим причинам, они не повод паниковать. Содержание белка более одного грамма на литр свидетельствует об умеренной степени повышения, а более трех к высокой степени. Высокая и умеренная степени требуют детального подхода к диагностике.

Симптомы белка в моче

Если протеинурия временная, то в таком случае симптомов может и не быть. В других ситуациях возникает многообразная клиническая картина, которая проявляется:

  • головной болью и головокружением;
  • лихорадкой;
  • снижением аппетита;
  • усталостью;
  • изменением окраски урины;
  • тошнотой и рвотой.

Суточный анализ мочи

Когда в общем анализе выявлен белковые молекулы, то врач назначает обязательно обследование, позволяющий учесть суточный белок в моче. Такая необходимость диктуется тем, что общий анализ этого сделать нельзя, в нем невозможно учесть низкомолекулярные молекулы. У человека без патологии за 24 часа суточная потеря белка составляет 45-75 мг. Протеинурией является потеря более 130 мг в сутки.

В зависимости от цифр выделяемого с уриной белка протеинурия разделяется на:

  • Микроальбуминурию( выводится от 25 до 300 мг).
  • Легкий вид протеинурии (потеря составляет от 300 мг до одного грамма за 24 часа).
  • Средний вид (от одного грамма до трех).
  • Массивный вид (свыше трех граммов).

Также протеинурию делят по причине, которая ее вызвала на:

  • клубочковую (на фоне повышенной проницаемости фильтра почки при гломерулонефрите, пиелонефрите, тяжелых интоксикациях, нарушениях кровоснабжения почечной ткани);
  • канальцевую (при изменении нормального всасывания белка, обычно при амилоидозе);
  • внепочечную (при повреждении мочевыделительного тракта и половых органов).

Если в урине много лейкоцитов и эритроцитов, то имеет место воспаление мочевыносящего тракта. При их отсутствии можно говорить о почечном генезе протеинурии.

Как собрать мочу?

Как же правильно собрать суточную мочу? Перед сдачей такого обследования должна быть проведена соответствующая подготовка. За день до предполагаемого анализа нужно исключить из рациона спиртные напитки, а также жирные, острые, сладкие блюда. Кроме того, прекратить прием аспирина, диуретиков, витаминов. Суточная моча не должна собираться у женщин во время месячных, такое возможно лишь при острой необходимости.

Сбор урины осуществляется в специальную емкость, которую можно приобрести в аптеке. За неимением такой собирать позволительно и в трехлитровую банку. Рекомендуется купить одну большую емкость и несколько маленьких контейнеров, так будет легче соблюдать правила сбора мочи. После каждого мочеиспускания урина из мелкой емкости переливается в большую. Тара должна быть чистой, без следов дезинфицирующих средств. Также она должна быть сухой.

Перед каждым мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов. Обязательно использовать мыло, которое затем смывается водой. После, органы следует промокнуть чистой салфеткой. Мочу при первом мочеиспускании не собирают, но помечают время данного акта. В последующем вся урина собирается в одну и ту же тару.

После каждого акта мочеиспускания банка плотно закручивается и прячется в холодильник. Температура хранения должна вписываться в интервал от четырех до восьми со знаком плюс. Далее, необходимо по окончании сбора отметить время, в которое он был завершен, а также количество мочи. Необходимо на банку наклеить также бумагу со своими данными, указать время начала сбора и его окончание. Собранный материал следует взболтать и отлить около ста миллилитров урины в другую тару на общеклинический анализ. После этого сдать биологический материал в лабораторию.

Что дает такой анализ?

На основе такого обследования можно предположить наличие ряда патологий. Но стоит заметить, что точная постановка диагноза требует более детального и тщательного исследования с применением иных лабораторных и инструментальных методик. Наличие белка в моче может указывать на:

  • декомпенсацию сахарного диабета;
  • недостаточность почек;
  • амилоидоз;
  • ишемию сердца;
  • болезни соединительной ткани;
  • липоидный нефроз;
  • синдром Фанкони;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • гипертонию;
  • злокачественные болезни.

Также выведение белка с мочой возможно при болезнях органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Также большое значение имеет так называемая селективная протеинурия. В этом случае выделяется определенный вид белка, обычно это альбумин. Если этот вид белка повышен в моче, то можно предположить патологию почек или же сердечно-сосудистой системы.

Белок Бенс Джонса

Такой вид белковых молекул в урине свидетельствует в пользу серьезных болезней онкологического плана. Такими заболеваниями являются миелома в костном мозге, саркома костей, лейкоз лимфатической системы. При этом молекулы Бенс Джонса поражают ткани почки и приводят к склерозу данного органа.

Анализ у беременных

Так как у женщин в положении значительно возрастает нагрузка на почки, то нередко у них появляется отечность, одышка, слабость, резкая прибавка веса. В таких случаях доктор предлагает собрать суточную мочу. Делать такой анализ следует раз в 48 часов. Если белок выявлен, то беременной рекомендуется стационарная терапия. Суточный белок в моче также часто делают во время второго скрининга в период беременности (это 22-24 недели гестации). Это является своеобразной превентивной мерой для раннего выявления патологии.

Заключение

Таким образом, определение суточного белка в моче дает возможность своевременно диагностировать различные патологии. Однако чтобы правильно его сдать, нужно строго соблюдать правила.

Если протеинурия временная, то в таком случае симптомов может и не быть. В других ситуациях возникает многообразная клиническая картина, которая проявляется:

Ссылка на основную публикацию