Плацента Выше На 25 Мм Внутреннего Зева

Содержание

Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву

Внутриутробное развитие малыша – довольно сложный процесс. Все основные питательные вещества плод получает посредством плаценты – особого органа, «детского места». Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву может быть разное.

Что это такое?

Плацентарная ткань появляется к началу второго триместра беременности. Она активно функционирует на протяжении нескольких месяцев беременности вплоть до самых родов. Нормальное расположение плаценты является важным клиническим признаком. Если плацентарная ткань расположена аномально, то это может быть опасно развитием осложнений течения беременности.

Для того чтобы понять, как может прикрепляться плацента, следует немного коснуться анатомии. Матка – это основной женский детородный орган, в котором во время беременности развивается малыш. Посредством своей шейки она соединяется с влагалищем. Наружная граница такого соединения при этом называется наружным зевом. Шейка непосредственно от самой матки отделяется внутренним зевом.

После наступления беременности происходит довольно много изменений в репродуктивных органах женщины. После оплодотворения меняется окраска слизистых оболочек шейки – она становится более синюшной. Слизистые также меняют свою плотность – они становятся более плотными, эластичными.

В норме внутренний зев при беременности остается закрытым. Это необходимо для полноценного внутриутробного развития малыша. Закрытие внутреннего зева обеспечивает также защиту плодного пузыря от инфицирования и удержание плода в матке.

Если по каким-то причинам тонус внутреннего зева меняется, то могут возникнуть опасные осложнения беременности. В таких случаях, как правило, риск самопроизвольного выкидыша возрастает многократно.

Норма расположения

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки. В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично. Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.

Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением. Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева в норме составляет 7 см. Если оно меньше 5 см, то такое состояние определяется как низкое прикрепление плаценты.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.

При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.

При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.

Если же у будущей мамы, имеющей низкое предлежание плацентарной ткани, возникло маточное кровотечение, то ее следует госпитализировать. Если кровотечение развилось на довольно раннем сроке, то в таком случае врачи составляют правильную тактику по дальнейшему ведению беременности.

При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.

Клинические варианты

Плацентарная ткань, как правило, располагается чаще на уровне передней и задней стенок матки. Также в некоторых случаях она доходит и до боковых стенок. Гораздо реже плацента прикрепляется непосредственно ко дну матки или в зоне трубных углов.

Врачи считают, что не все клинические варианты прикрепления плаценты благоприятны для течения беременности. Менее физиологичные случаи расположения плацентарной ткани могут быть опасны развитием осложнений.

Определить точное местоположение плаценты можно при помощи ультразвуковых исследований. Если плацентарная ткань перекрывает внутренний зев, то это является весьма опасной патологией. В этом случае риск развития самопроизвольных родов существенно возрастает. Также при таком варианте довольно высок риск заноса инфекции из наружных половых путей в полость матки, где находится плод.

Виды патологий

Если плацентарная ткань определяется непосредственно в месте внутреннего зева, то данное клиническое состояние определяется как предлежание. Оно бывает частичным, полным и краевым. Каждый из видов предлежания определяется из того, какое расположение имеет плацента относительно внутреннего зева.

Определять аномальное положение плацентарной ткани необходимо. Это позволяет врачам предупредить довольно много опасных патологий, которые могут развиться при беременности.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

  1. Центральное. В данной ситуации плацентарная ткань расположена в нижнем отделе матки, а также перекрывает внутренний зев.
  2. Боковое. В данной ситуации плацентарная ткань также находится в нижнем отделе матки, но зев не полностью перекрыт.
  3. Краевое. В этом случае плацентарная ткань и зев практически соприкасаются своими краями.

Предлежание плацентарной ткани может быть опасно развитием весьма опасных осложнений, возникающих во время родов. Они могут проявиться ослаблением родовой деятельности, врастанием плацентарной ткани, атоническими маточными кровотечениями, различными инфекциями, а также возможным развитием септических патологий.

При центральном предлежании плацентарной ткани акушеры-гинекологи вынуждены прибегать к выполнению кесарева сечения. Довольно часто при этом плановое оперативное родовспоможение проводится на 37 неделе беременности.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда предлежание хориона по задней стенке перекрывает внутренний зев. Обычно в таком случае врачи проводят более тщательное наблюдение за развитием беременности. «Подниматься» по задней стенке хориону может быть достаточно трудно.

Бывают ситуации, когда он остается в таком положении и не поднимается. В таком случае очень важно следить за течением беременности, а также в дальнейшем правильно выбирать тактику родовспоможения. Может быть и так, что для рождения малыша потребуется проведение кесарева сечения.

Что такое миграция плаценты?

В некоторых случаях при отслеживании динамики расположения плацентарной ткани врачи определяют ее движение. Также это явление специалисты называют миграцией плаценты. В этом случае низко расположенная плацента начинает «подниматься».

Обычно миграция плацентарной ткани завершается к 32-35 неделям беременности. Как правило, в это время беременная женщина не ощущает каких-либо существенных изменений в своем теле. Достаточно часто мигрирует плацента, которая располагается на передней стенке матки.

Для нормальной миграции плаценты может потребоваться около 6-10 недель. В этом случае процесс протекает медленно и постепенно, не вызывая неблагоприятных симптомов у будущей мамы.

Если же плацентарная ткань мигрирует в течение 1-2 недель, то в такой ситуации у беременной женщины могут появиться кровянистые выделения из половых путей. В этом случае риск развития нежелательных осложнений довольно высок.

О предлежании плаценты расскажет врач акушер-гинеколог Дьякова С. М. в следующем видео.

Об аномалиях расположения плаценты можно узнать из следующего видео.

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки. В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично. Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.

Предлежание плаценты на 33 мм выше внутреннего зева, насколько это опасно?

На сроке 20 недель 4 дня выяснили, что плацента расположена по задней стенке матки, на 33 мм выше внутреннего зева. Сколько не перерыла информации, везде пишут, что норма 70 мм выше внутреннего зева. Но таких идеальных показателей мало, в основном плацента выше как минимум на 50 мм. Если этот показатель равен 20 мм, направляют на Кесарево сечение. Но! Это все ближе к родам, неделе к 32-34. А до этого якобы с ростом матки, растет и расстояние между нижним краем плаценты и внутреннего зева, но это если плацента расположена на передней стенке матки.

У меня она расположена на задней стенке. Расстояние вроде больше крайнего минимума, но очень и очень близко к нему. Очень переживаю. Хотелось бы, конечно, родить самостоятельно. Но и не хочу малыша подвергать риску. Вдруг ему места не хватит, плацента просто перекроет вход. У кого какие были показатели? Была ли у кого-нибудь похожая ситуация?

На сроке 20 недель 4 дня выяснили, что плацента расположена по задней стенке матки, на 33 мм выше внутреннего зева. Сколько не перерыла информации, везде пишут, что норма 70 мм выше внутреннего зева. Но таких идеальных показателей мало, в основном плацента выше как минимум на 50 мм. Если этот показатель равен 20 мм, направляют на Кесарево сечение. Но! Это все ближе к родам, неделе к 32-34. А до этого якобы с ростом матки, растет и расстояние между нижним краем плаценты и внутреннего зева, но это если плацента расположена на передней стенке матки.

Плацента на 25 мм выше внутреннего зева

Норма плаценты от внутреннего зева

Плацента — общий орган мамы и малыша

Плацента — это эмбриональный орган, посредством которого устанавливается связь между организмом матери и плода.

В переводе с латинского «плацента» означает «лепешка». По форме плацента действительно напоминает лепешку. Эта «лепешка» состоит из отдельных долек. «Материнская» сторона прикрепляется к стенке матки, «плодовая» сторона обращена к плоду и соединяется с ним посредством пуповины. От места прикрепления пуповины к краю плаценты идут сосуды. Эта сторона плаценты покрыта гладкой амниотической оболочкой. Плацента, оболочки плодного пузыря и пуповина составляют послед.

Плацента начинает полностью функционировать с 16и недель беременности.

При доношенной беременности плацента весит 500-600 г, ее диаметр составляет 15-20 см, толщина 3-4 см.

Функции плаценты

Питательная функция. Через плаценту происходит передача питательных веществ от матери к плоду.

Выделительная функция. Продукты обмена, образовавшиеся в результате жизнедеятельности плода, выводятся из его организма в организм матери также через плаценту.

Дыхательная функция. Путем диффузии кислород из крови матери проникает в кровь плода, а в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Гормональная функция. В плаценте образуются гормоны, необходимые для нормального развития беременности: хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон и другие.

Защитная функция. Плацента – это достаточно мощный барьер для токсических веществ и инфекций, находящихся в организме матери. Кроме того, она защищает плод от антител матери, которые вырабатываются в организме матери к чужеродным для нее тканям плода. К сожалению, плацента это не абсолютный барьер, а избирательный, поэтому многие вредные вещества и микроорганизмы все же проникают в организм плода через плаценту. Задача матери оградить его от всех этих вредностей, оградив от них себя.

Положение плаценты

Плацента должна быть расположена, по крайней мере, на 7 см выше внутреннего зева шейки матки. В противном случае говорят о низком прикреплении плаценты. Если плацента перекрывает внутренний зев, это называется «предлежание плаценты». Когда внутренний зев перекрыт полностью это «полное (центральное) предлежание плаценты», может быть также частичное (часть внутреннего зева перекрыта плацентой) или краевое предлежание плаценты (когда край плаценты находится рядом с краем внутреннего зева).

Полное предлежание плаценты является показанием для проведения кесарева сечения, через естественные родовые пути роды невозможны, так как выход из матки попросту закрыт. Кроме того, предлежание плаценты может вызывать кровотечение при беременности, поэтому как правило при такой патологии женщина практически всю беременность наблюдается в стационаре в отделении патологии беременности. В остальных случаях вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально.

В течение беременности плацента может «мигрировать», то есть ее положение может меняться. Если вначале плацента располагалась низко, к концу беременности она может «передвинуться» повыше. Миграция плаценты обычно завершается к 34 неделям.

Плацента может располагаться как по задней стенке матки, так по передней, на развитие плода это не влияет.

Степень зрелости плаценты

Плацента имеет 4 степени зрелости: 0, 1, 2, 3. Степень зрелости определяется по УЗИ. Нулевая степень определяется до 27-30 недель, первая степень – в 30-34 недели, вторая – в 34-38 недель, далее – третья степень зрелости.

Степень зрелости зависит от эхогенной плотности структур плаценты. Кроме того, определяется толщина плаценты, наличие кальцинатов, образование «щелей» в плаценте (расширение межворсинчатых пространств).

Толщина плаценты в мм примерно должна соответствовать сроку беременности в неделях (то есть в 25 недель толщина примерно 2,5 см, в 34 недели – 3,4 см, и т.д.). Толщина плаценты увеличивается примерно до34-38 недель.

Несоответствие характеристик плаценты норме говорит о фето-плацентарной недостаточности (ФПН). При фето-плацентарной недостаточности происходит нарушение кровообращения в системе мать – плацента – плод. Небольшое нарушение может скомпенсироваться, при значительных нарушениях кровообращения наблюдается гипоксия (кислородное голодание) плода, нарушение его сердечной деятельности и отставание в росте. Кроме того, при ФПН снижается барьерная функция плаценты.

Отслойка плаценты

Если отслойка небольшая, возможно пролонгирование (продолжение) беременности. Женщине необходима госпитализация и проведение сохраняющей терапии. При большом сроке беременности, когда уже возможно рождение жизнеспособного ребенка, и начавшемся небольшом кровотечении, вскрывают плодный пузырь, что приводит к остановке кровотечения. В дальнейшем роды ведутся через естественные родовые пути под постоянным наблюдением за состоянием матери и плода.

Большая отслойка, сопровождающаяся массивным кровотечением, является показанием для проведения экстренного кесарева сечения, так как промедление в такой ситуации опасно для жизни матери и плода.

При появлении кровянистых выделений, даже в небольшом количестве, необходимо срочно обратиться к врачу на любом сроке беременности, так как эти выделения могут быть первым симптомом начавшейся отслойки плаценты.

Выделение последа после родов

В норме после рождения ребенка плацента должна самостоятельно отделиться и выделиться в течение 20-30 минут. В течение этого времени врач наблюдает за выделением последа не форсируя его. Существуют определенные признаки отделения последа (женщина может ощутить слабую схватку, при глубоком дыхании женщины отрезок пуповины не втягивается, дно матки поднимается выше и отклоняется вправо), и только после его отделения можно выводить послед из половых путей, если он не рождается самостоятельно. Потягивание не отделившегося последа за пуповину, выдавливание его через переднюю брюшную стенку не применяются, так как опасны возникновением кровотечения.

Рекомендуем прочесть:  Почему на 4 недели беременности тянет низ живота

Более быстрому отделению последа и лучшему сокращению матки способствует прикладывание ребенка к груди сразу после рождения. Это объясняется тем, что при раздражении соска выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее действие на матку.

Если послед не отделяется самостоятельно в течение 30 минут, приступают к ручному отделению последа. Это процедура проводится под внутривенным обезболиванием.

После рождения последа он обязательно осматривается врачом. Врачу важно убедиться в целости плаценты, потому что при задержке дольки плаценты в матке может возникнуть кровотечение. Поэтому при подозрении на дефект плацентарной ткани проводится ручное обследование полости матки под внутривенным наркозом.

Возможно такое осложнение как врастание плаценты в стенку матки. Отделить ее при этом невозможно. В этом случае необходимо произвести удаление матки вместе с плацентой, так как попытка ее отделения приводит к массивному кровотечению, опасному для жизни.

Средний балл: 4.8

Отправлено 10 апреля 2013 — 13:31

Ну напишу и я свое УЗИ) сегодня были.

срок 21 неделя ровно

Длина бедренной кости 37 и 37 мм

Длина костей голени 32 и 32 мм

Длина плечевой кости 36 и 36 мм

Длина костей предплечья 32 и 32 мм

вес плода 433 гр

анатомия плода все в норме

толщина плаценты нормальная

степень зрелости 0

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: беременность 21-22 недели

Отправлено 10 апреля 2013 — 15:13

оба перевернулись, головное предлежание, смотрят др на др)

слава богу пуповина снялась с шеи, обвития больше нет

оба по размерам одинаковые, весят по 560 гр, соответсвуют сроку

плацента у обоих 24 мм, степень зрелости 0-1,

кровоток в норме, узи делала с доплером

а теперь о плохом((( шейка 25 мм, угроза преждевременных родов, плаценты на см выше зева, сам зев закрыт.

Отправлено 11 апреля 2013 — 11:23

Срок 20 недель и 5 дней

Бипариетальный размер 44,6

Длина бедренной кости 32,2

плечевой кости 28,3

Анатомия плода норма

Длина костей носа 6,6

Плацента от 21 до 33 мм, однородная

Пуповина имеет 3 сосуда. Зев сомкнут, более 3 см.

Зашла на огонёк

Отправлено 11 апреля 2013 — 16:15

оба перевернулись, головное предлежание, смотрят др на др)

слава богу пуповина снялась с шеи, обвития больше нет

оба по размерам одинаковые, весят по 560 гр, соответсвуют сроку

плацента у обоих 24 мм, степень зрелости 0-1,

кровоток в норме, узи делала с доплером

а теперь о плохом((( шейка 25 мм, угроза преждевременных родов, плаценты на см выше зева, сам зев закрыт.

Я думаю не стоит рисковать на таком сроке, тем более с двойней. У Вас действительно короткая шейка матки. У нас в стационаре при ЖК с такой шейкой сразу зашивают, не рискуют. К сожалению ИЦН в большинстве случаев Г. не контролируют. Здоровья Вам и Вашим деткам.

Отправлено 11 апреля 2013 — 16:44

Я думаю не стоит рисковать на таком сроке, тем более с двойней. У Вас действительно короткая шейка матки. У нас в стационаре при ЖК с такой шейкой сразу зашивают, не рискуют. К сожалению ИЦН в большинстве случаев Г. не контролируют. Здоровья Вам и Вашим деткам.

спасибо, к сожалению да, вся надежда только на себя((( сегодня уже поставила

Отправлено 12 апреля 2013 — 19:57

Внеплановое получилось) сегодня:

По месячным 22 нед, по узи 21нед 2 дня

Плацента по передней стенке 24 мм, на 7 см выше вн.зева (с 16 нед поднялась на 5 см). Ст.зрелости 0-1

Длина ш/м 30 мм ( с 16 нед укоротилась на 1 см), внутр.зев расширен на 4мм

Тонуса нет, т.к. лежу дома, сохраняюсь

Это из хорошего.

Беспокоит укорочение длины ш/м и мягкая ее консистенция при осмотре гинекологом ( с 12 нед ощущается врачом как мягкая и длина 2-3 см). И расширение это еще 4 мм откуда-то. Гинеколог грозилась нед с 15 стационаром и швами, но сейчас ничего не говорит, а время то идет. В связи с этим вопрос: может у кого-нибудь такая ситуация была уже, и все обошлось без швов? Или просто посоветуйте, что делать при мягкой и короткой шейке? Спасибо)

Всем крепких и здоровы деток)

мне вчера пессарий поставили, лежу с поднятыми ногами, зайди в темку с ицн

Источники: http://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/4232.html, http://www.babyplan.ru/forums/topic/40519-uzi/page__st__320

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Нагрубание молочных желез при беременности

Вы беременны и заметили, что ваша грудь стала очень далее.

Про плаценту

Одним из показателей состояния плаценты и признаков плацентарной недостаточности является степень зрелости плаценты. Этот показатель позволяет оценить структурные изменения в плаценте как физиологического, так и патологического характера, начиная со второго триместра беременности.

Созревание – это естественный процесс для плаценты, которая развивается таким образом, чтобы вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Различают четыре степени зрелости плаценты при нормально протекающей беременности:

Степень зрелости плаценты

  • нулевая степень(0) в норме до 30 недель беременности. Плацента имеет однородную структуру.
  • первая степень (I) с 27 по 34 неделю беременности. В ткани плаценты появляются отдельные эхогенные включения, хориальная пластина становится слегка волнистой.
  • вторая степень (II) c 34 – 39 неделю беременности. Волнистость хориальной пластины увеличивается; видны множественные мелкие эхопозитивные включения.
  • nретья степень (III) после 37 недели беременности. Выраженная извилистость хориальной мембраны, плацента приобретает дольчатую структуру. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей. А наступление III стадии до 35-37 недель беременности обычно расценивают как преждевременное (раннее) созревание плаценты – один из показателей плацентарной недостаточности, что требует постоянного тщательного наблюдения за состоянием плода. Причины преждевременного созревания плаценты различные: внутиутробные инфекции, гестоз, кровянистые выделения в первом триместре беременности, гормональные нарушения (например, сахарный диабет мамы), угроза прерывания беременности, беременность двойней и другие. При выявлении преждевременного созревания плаценты лечащим врачом назначается комплексное лечение при помощи лекарственных препаратов (например, актовегин, курантил, эссенциале) по улучшению функции плаценты и профилактики гипоксии плода. Также рекомендуется допплерометрия, КТГ – в 33-34 недели и повторное УЗИ через 1 мес. Позднее созревание плаценты встречается реже и характерно чаще всего для врожденных пороков развития плода. Однако факторами риска могут являться наличие сахарного диабета у будущей мамы, резус-конфликт, курение во время беременности. При задержке созревания плаценты повышается риск рождения мертвого ребенка. Однако нельзя забывать о том, что критерии оценки зрелости плаценты очень субъективны и могут отличаться у каждого врача УЗ – диагностики.

В ходе ультразвукового исследования отыскивается участок, где плацента имеет наибольший размер и определяется толщина плаценты.

При физиологическом течении беременности толщина плаценты непрерывно растет до 36-37 недель. Затем рост плаценты прекращается, и толщина ее или несколько снижается, или остается на прежнем уровне.

При истончении или утолщении плаценты и изменении ее структуры делают предположение о нарушении функции плаценты: о плацентите – воспалении плаценты. В этом случае необходимо провести доплеровское исследование, которое подтвердит или опровергнет предположение, а также обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Толщина плаценты в различные сроки беременности

Использование ультразвукового исследования позволяет точно установить не только локализацию плаценты, но и ее толщину, и структуру. При сканировании в реальном масштабе времени четкое изображение плаценты обычно удается получить с 7-8-й недели беременности.

В.Н. Демидов (1981) установил, что при физиологически протекающей беременности толщина плаценты постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед. К концу беременности ее толщина несколько уменьшается (табл. 4).

Таблица 4. Толщина плаценты в различные сроки беременности

Срок беременности, нед-Толщина плаценты, мм

При резус-сенсибилизации и развитии гемолитической болезни, а также при сахарном диабете толщина плаценты может увеличиваться до 50 мм и более.

Плацентарная недостаточность, напротив, характеризуется истончением плаценты и преждевременным ее созреванием.

В большинстве случаев плацента визуализируется в виде эхопозитивного образования средней плотности, расположенного на нескольких стенках матки, на фоне околоплодных вод, свободных от эхо-сигналов.

Форма плаценты может быть различной: плосковыпуклая — при локализации плаценты на передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок; в виде полумесяца — при расположении на боковой стенке матки с переходом на переднюю и заднюю стенки.

В основном плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых стенок. В единичных наблюдениях она локализуется на дне матки.

Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что частота низкого расположения и предлежания плаценты до 20 нед беременности составляет 11 %. Впоследствии в большинстве случаев происходит «миграция» плаценты от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности, проводя сравнительную оценку с результатами предыдущих исследований.

Низким принято считать такое прикрепление плаценты, когда при эхографическом исследовании ее нижнего края расстояние от внутреннего зева шейки матки будет меньше 7 см.

Для установления предлежания плаценты исследование необходимо осуществлять при хорошо наполненном мочевом пузыре с целью лучшей визуализации шейки матки и области внутреннего зева. Предлежание плаценты при эхографическом исследовании характеризуется наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева. Иногда при локализации плаценты на задней стенки матки возможны трудности при постановке диагноза вследствие значительного поглощения ультразвуковых волн предлежащей головкой гглода. В таких случаях предлежание плаценты может быть установлено на основании увеличения расстояния между задней стенкой матки и головкой плода на 2 см и более. Если это расстояние не уменьшится при надавливании на головку плода рукой со стороны передней брюшной стенки, то это явится дополнительным признаком, подтверждающим данный диагноз [Персианинов Л. С., Демидов В. Н., 1982].

При обнаружении предлежания плаценты в срок до 20 нед беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить через каждые 4 нед до окончания беременности или до того момента, пока плацента не сместится от внутреннего зева шейки матки на расстояние, превышающее 2-3 см.

С использованием ультразвуковой плацентографии стала возможной диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на ранних этапах ее возникновения. Для данной патологии характерно наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой, что свидетельствует о скоплении крови с образованием ретроплацентарной гематомы, иногда достигающей гигантских размеров.

Если отслоившийся участок расположен по краю плаценты и имеет небольшие размеры, то на эхограмме в месте отслойки определяется линейная эхонегативная полоска.

Эхографический диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты иногда приходится дифференцировать с расширенной decidua basalis, визуализируемой в виде эхонегативного пространства с линейными структурами, толщиной до 1,5 см. Подобное расширение обычно связано с гипотонией у матери и затруднением тока крови через густые венозные сплетения decidua basalis. По краям плаценты decidua basalis более компактна. Отличие состоит в том, что расширенное пространство определяется почти по всей площади плаценты одинаковой структуры. После отторжения плаценты этот слой представлен лишь обрывками оболочки.

В ряде случаев выявляются кисты плаценты в виде четко очерченных эхонегативных образований.

Кальциноз плаценты характеризуется наличием в ее паренхиме множественных мелких и крупных включений повышенной акустической плотности. Плацента приобретает выраженное дольчатое строение в связи с распространением процесса и на плацентарные перегородки.

Заслуживает внимания вопрос об изменении структуры плаценты, ее «созревании», на протяжении беременности. В ранние сроки беременности и во II триместре плацентарная субстанция как бы полностью гомогенна. Хориальная мембрана плоская, гладкая. Базальный слой не идентифицируется (I стадия зрелости).

Во II стадии в ткани плаценты появляются отдельные эхогенные зоны. Хориальная мембрана становится слегка волнистой, базальный слой остается неизмененным.

В III стадии шероховатость хориальной пластины становится больше, но не достигает базального слоя. В базальном слое появляется выраженная точечность, в плацентарной ткани выявляются равномерные эхогенные образования.

В IV стадии плацента становится полностью зрелой и соответствует обычно сроку доношенной беременности. Для нее характерно наличие шероховатостей хориальной мембраны, достигающих базального слоя. Плацентарная субстанция разделена на эхосвободные множественные зоны; в области базального слоя находится большое количество сливающихся эхогенных зон.

Следует отметить, что если при исследовании выявляется преждевременное созревание плаценты, то оно должно рассматриваться как патологическое явление и требует более тщательного наблюдения за состоянием плода.

низко расположена плацента

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

В ходе ультразвукового исследования отыскивается участок, где плацента имеет наибольший размер и определяется толщина плаценты.

сколько мм от внутреннего зева у вас расположена плацента?врач считает-это низко или норма?

Мне на всех узи писали больше 6 см, а скоко именно нашей жк мерять было влом я так понимаю. Так что если ниже 6-7 см, то это плохо, но плацента поднимается до 25 недель, так что если срок меньше переживать не надо, а вот если больше — нужен контроль, малыш же тяжелый и плацента вверх не может поднятся под его тяжестью.

Мне на всех узи писали больше 6 см, а скоко именно нашей жк мерять было влом я так понимаю. Так что если ниже 6-7 см, то это плохо, но плацента поднимается до 25 недель, так что если срок меньше переживать не надо, а вот если больше — нужен контроль, малыш же тяжелый и плацента вверх не может поднятся под его тяжестью.

Плацента на 38 мм выше внутреннего зева

Нижний край плаценты выше внутреннего зева норма

Расположение плаценты при беременности: показатели нормы и способы корректировки нарушений

К началу 2-го триместра в матке формируется плацента – орган, при помощи которого ребенок связан с матерью. Плацента выполняет много функций, среди которых питание, защита плода, выработка гормонов. Для того чтобы малыш рос и правильно развивался, она должна расти и формироваться вместе с ним. К сожалению, в гинекологии известны патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода. Среди них – низкое расположение плаценты при беременности.

Почему плацента располагается низко?

Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в полость матки. В том случае, если этого не происходит, яйцеклетка погибает, либо прикрепляется в другом месте – возникает внематочная беременность, у которой нет будущего.

Матка – полый мышечный орган, стенки которого чрезвычайно эластичны и могут сильно растягиваться. Это свойство позволяет выносить ребенка, вес которого к концу беременности составляет порядка 3-4 (а может быть и больше!) кг, а средний рост – 50 см. У нерожавшей женщины матка по размеру похожа на грецкий орех, трудно представить, как ей удается так сильно растянуться!

Шейка матки располагается внизу, а дно матки – напротив, наверху. Оптимальное место для прикрепления яйцеклетки – ближе к дну. Там будет образована плацента. Но случается так, что яйцеклетка закрепляется ниже положенного места. Если до зева матки остается меньше 5 см, то врач говорит о патологически низком прикреплении плаценты.

Как правило, диагностируют низкое прикрепление по УЗИ уже в 12 недель. Но если женщину не беспокоят боли в животе, нет кровянистых выделений, то паниковать не стоит. Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя. Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.

Низкое расположение плаценты при беременности в 20 недель – повод для серьезного контроля со стороны врача. В этом случае возможна гипоксия плода, связанная с недостаточно активным кровоснабжением. Низкое прикрепление может спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и выкидыш на поздних сроках.

Когда пора бить тревогу?

Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям различается незначительно. Во 2-ом триместре расстояние от зева до плаценты в норме должно составлять 5 см. Если от края плаценты до внутреннего зева 3 см и менее, то речь идет о низком прикреплении. В 3-м триместре этот показатель должен быть больше: 7 см в норме, при расстоянии от 5 см и менее ставится диагноз низкое прикрепление плаценты .

Рекомендуем прочесть:  Тест На Беременность На Какой Неделе Делать

Кто виноват и что делать?

Неудачное прикрепление яйцеклетки может быть обусловлено дефектами слизистой и мышечного слоя матки: рубцами, миомами и аденомами, анатомическими особенностями строения матки.

Лечения для данной патологии не существует. Что делать, если плацента расположена низко?

  • Много отдыхать, исключив физические нагрузки;
  • Избегать стрессовых ситуаций, сохранять душевное спокойствие;
  • Позабыть о половой жизни до тех пор, пока диагноз не будет снят, поскольку толчки и прилив крови к органам малого таза могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода (выкидыш).

Беременная женщина, у которой плацента расположена низко, должна находиться под пристальным наблюдением врача. Не стоит пугаться многочисленных УЗИ: они не принесут вреда ребенку, напротив, помогут контролировать ситуацию и принимать необходимые меры. Женщина, ожидающая ребенка, должна понимать, что в ее положении бережное отношение к самой себе – не прихоть, а необходимость. Впадать в панику не стоит, в большинстве случаев плацента поднимается выше, и женщина имеет возможность рожать естественным путем.

Читайте другие интересные рубрики

Локализация плаценты. Расположение плаценты.

Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенкам матки с переходом на одну из боковых стенок. Реже плацента локализуется в дне матки и в области трубных углов. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в III триместре беременности, так как изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Существует определенная взаимосвязь между локализацией плаценты и течением беременности и родов, однако данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода немногочисленны и противоречивы. Так, А.И. Круг считает, что наиболее благоприятной для развития плода является локализация плаценты на задней стенке матки, наименее благоприятной — в нижнем сегменте. Автор отметил наиболее высокую частоту рождения крупных плодов при локализации плаценты на задней стенке матки. Другие исследователи, наоборот, связывают расположение плаценты по задней стенке с большей частотой задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). По мнению Е.Ю.Демченко, наиболее благоприятным является локализация плаценты на передней стенке матки больше справа с частичным переходом на область дна. Е. Filipov и соавт. считают, что оптимальные условия для внутриутробного развития плода создает плацента, расположенная в дне, однако при этом в родах нередко, по их мнению, отмечается слабость родовой деятельности.

Рутинное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить локализацию плаценты и высоту ее прикрепления по отношению кобласти внутреннего зева шейки матки. В норме плацента располагается высоко, то есть ее нижний край находится на расстоянии не менее 5 см от внутреннего зева во II триместре и не менее 7 см — в III триместре беременности. Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом до 3 см во II триместре и 5 см в III триместре беременности свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки характеризует так называемое предлежание плаценты — серьезное осложнение течения беременности, нередко приводящее к профузному кровотечению.

Выделяют 3 вида предлежания плаценты. полное, частичное и краевое. При полном предлежании внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой и расположен как бы под центром плаценты, что создает условия для наибольшей потери крови в случае возникновения отслойки плаценты. Полное предлежание составляет от 20 до 43% в структуре всех случаев аномального расположения плаценты. При частичном предлежании лишь часть внутреннего зева шейки матки перекрывается плацентой. Этот вид предлежания возникает в 31 % наблюдений.

Оставшиеся случаи приходятся на краевое предлежание. когда плацента достигает внутреннего зева, но не перекрывает его.

Своевременно и правильно поставленный диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации влияет на акушерскую тактику и помогает врачу определить сроки и метод родоразрешения. Для точного установления уровня расположения плаценты эхографическое исследование следует проводить в сагиттальной плоскости при умеренно наполненном (но не переполненном!) мочевом пузыре. Неадекватное наполнение мочевого пузыря может приводить как кложноположительным, так и к ложноотрицательным диагнозам низкого расположения плаценты. В затруднительных случаях некоторые авторы рекомендуют использовать трансвагинальную эхографию.

Проведенные динамические ультразвуковые исследования позволили установить, что в большинстве случаев в течение беременности расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева меняется, то есть плацента «поднимается». Подобный феномен получил название миграции плаценты. В основе миграции лежит процесс удлинения верхнего маточного сегмента и формирование нижнего сегмента матки к началу III триместра, в результате чего плацента вместе с подлежащим миометрием смещается по направлению к дну матки. Таким образом, миграция плаценты может происходить только в одном направлении — снизу вверх и никогда наоборот. Термин «миграция» не отражает физиологической сущности процесса перемещения плаценты в ходе беременности, тем не менее им широко пользуются в клинической практике.

Процесс миграции позволяет объяснить тот факт, что частота низкого прикрепления и предлежания плаценты во II триместре значительно превышает частоту этих состояний в конце беременности. Доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности вверх к дну матки. В большинстве случаев процесс миграции плаценты происходит медленно, на протяжении 6-10 нед, завершается в среднем к 32-35 нед и обычно не сопровождается какими бы то ни было клиническими симптомами. Наиболее спокойно мигрирует изначально высоко расположенная плацента при локализации ее на передней стенке матки.

При предлежании плаценты процесс миграции обычно происходит медленно и нередко сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей. Быстрая (в течение 2-3 нед) миграция также неблагоприятно сказывается на течении беременности. По данным некоторых авторов, у таких пациенток почти в 50% наблюдений происходит самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, особого внимания заслуживают случаи полного предлежания плаценты, так как в этих наблюдениях миграция нередко приводит к отслойке плаценты и кровотечению.

В настоящее время отсутствуют методы влияния на процесс миграции плаценты. Врач ультразвуковой диагностики можетлишь констатировать факт миграции или его отсутствие. Учитывая, что в среднем миргация происходит не менее чем за 6-7 нед, эхографический контроль за этим процессом при отсутствии кровяных выделений из половых путей целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в 6 нед.

Акушерство / Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — это неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, в той или иной степени перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикрепляется в области тела матки, нижний край ее располагается выше внутреннего зева на 7 см и более.

Различают следующие варианты предлежания плаценты:

1) центральное предлежание плаценты, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний зев;

2) боковое предлежание плаценты, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев;

3) краевое предлежание плаценты, когда нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, не заходя на них.

Иногда выделяют низкое расположение плаценты, когда плацента находится в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева (расстояние от внутреннего зева до края плаценты менее 7 см).

Основной причиной развития предлежания плаценты считают наличие дистрофических изменений слизистой оболочки матки. При этом оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в измененной слизистой оболочке дна и тела матки и спускается книзу.

К предрасполагающим факторам относят воспалительные процессы, большое число родов, послеродовые осложнения в анамнезе, выскабливания матки в связи с самопроизвольными и искусственными абортами, миому матки, рубцы на матке, инфантилизм, аномалии развития матки, эндокринопатии и др.

Вследствие недостаточного развития децидуальной оболочки в области нижнего сегмента матки часто возникает плотное прикрепление плаценты, иногда истинное ее приращение.

Клиническая картина. Диагностика

В клинической картине предлежания плаценты различают фазу отсутствия симптомов и фазу, когда появляется наружное кровотечение, что уже свидетельствует об отслойке плаценты. При предлежании плаценты имеет место высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, высокая частота косых и поперечных положений плода.

Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. При данном кровотечении вытекающая кровь яркая, болевой синдром отсутствует. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникнуть во время беременности или родов.

При полном предлежании плаценты кровотечение может возникнуть уже во втором триместре беременности. Величина кровопотери не всегда зависит от вида предлежания. Профузное кровотечение может быть при полном или при частичном предлежании. Кровотечение появляется спонтанно, безо всякой видимой причины.

Характерной особенностью является повторное возникновение кровотечений, что приводит к прогрессирующей анемизации беременных.

После начала кровотечения довольно часто возникают преждевременные роды.

При предлежании плаценты роды часто осложняются слабостью родовой деятельности, нарушением течения последового периода в связи с врастанием плаценты, гипотоническими и атоническими кровотечениями в раннем послеродовом периоде, эмболией околоплодными водами и тромбоэмболией, восходящей инфекцией, септическими осложнениями.

При опросе женщины обращают внимание на осложненный акушерско-гинекологический анамнез, наличие угрозы прерывания и кровотечений в течение данной беременности.

При наружном акушерском исследовании беременной часто наблюдается неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части над входом в таз, предлежащая часть пальпируется нечетко.

Возникновение в II-III триместрах кровотечений алой кровью, различных по интенсивности, позволяет заподозрить предлежание плаценты. Влагалищное исследование в амбулаторных условиях проводить нельзя, так как оно может вызвать усиление кровотечения.

Диагностическим методом, подтверждающим наличие и вариант предлежания плаценты, является ультразвуковое исследование.

Ведение беременности и родов

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска. Беременность целесообразно пролонгировать до 36-37 недель.

При отсутствии кровотечения и недоношенной беременности используют традиционные консервативные методы лечения, направленные на снижение сократительной активности матки, профилактику анемизации беременной и коррекцию состояния плода.

В настоящее время частым методом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение. Показаниями для операции кесарева сечения являются центральное, боковое или краевое предлежания плаценты, массивная кровопотеря.

При центральном предлежании плаценты единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Плановая операция производится на 37 неделе, чтобы избежать возможного кровотечения.

При частичном предлежании плаценты, незначительном кровотечении, головном предлежании плода и хорошей родовой деятельности возможно ведение родов через естественные родовые пути. Однако в данной ситуации акушер должен быть готов при усилении кровотечения произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

В третьем периоде родов при предлежании плаценты имеется опасность кровотечения. С профилактической целью в момент врезывания головки внутривенно одномоментно вводят 5 ЕД окситоцина.

При кровотечении из матки после рождения плода необходимо провести ручное отделение плаценты и выделение последа.

Плацента расположена высоко внутреннего зева

Плацента по передней стенке

Плацента формируется с начала наступления беременности и к 16 неделям уже представляет собой полноценно функционирующий орган. Основной функцией плаценты является доставка кислорода и питательных веществ к формирующемуся плоду, а также она выводит из его организма продукты жизнедеятельности (шлаки и токсины). На нормальное функционирование плаценты влияет место ее прикрепления. Так, идеальным местом расположения плаценты является верхняя треть задней стенки матки. В нашей статье мы рассмотрим особенности протекания беременности, если имеет место расположение плаценты по передней стенке матки.

Локализация плаценты по передней стенке матки

Прикрепление плаценты по передней стенке чаще происходит у женщин, у которых ранее были беременности. Во время беременности происходит растяжение мышечных волокон преимущественно передней стенки матки, этим и объясняются возможные риски при таком расположении плаценты. Особенно растягивается нижний сегмент матки, поэтому если плацента располагается высоко по передней стенке матки, то это не вызывает сильных опасений. При расположении плаценты по передней стенке матки шевеления плода будущая мама может начать чувствовать позже, чем при заднем расположении плаценты, а также они будут намного слабее. Точное расположение плаценты можно установить только во время проведения ультразвукового исследования плода.

Какие возможны риски, если плацента расположена по передней стенке матки?

Если плацента прикреплена к передней стенке матки, то повышается риск следующих осложнений:

  1. Интимное прикрепление плаценты. Риск плотного прикрепления плаценты существенно повышается, если женщина перенесла аборты и выскабливания, воспалительные заболевания эндометрия, а также операцию кесарево сечение. Высока вероятность интимного прикрепления при следующих условиях: расположение плаценты низко по передней стенке матки и неправильно сформированный рубец после операции кесарево сечение. В случае интимного приращения плаценты врач проводит ручное отделение плаценты под общим наркозом;
  2. Предлежание плаценты по передней стенке. Если плацента прикрепилась низко по передней стенке, то будет нарушаться растяжение этого участка матки. Таким образом, растущая плацента будет опускаться до внутреннего зева матки. Если расстояние от внутреннего зева до края плаценты будет менее 4 см, то оно именуется предлежанием. Женщины с диагнозом предлежание плаценты по передней стенке должны родоразрешаться путем операции кесарево сечение;
  3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Данное осложнение связано с тем, что передняя стенка матки более тонкая и лучше растягивается. При расположении плаценты по передней стенке, когда женщина начинает ощущать шевеления плода, возможны сокращения матки. Во время такой схватки может произойти отслойка плаценты. Отслойка плаценты может произойти на позднем сроке из-за активных шевелений плода. Это очень грозное осложнение беременности, которое может привести к большой кровопотере. При несвоевременно оказанной помощи отслойка плаценты может закончиться летально для матери и плода. Поэтому, если женщина обнаружила у себя кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно ехать в стационар.

Итак, мы рассмотрели особенности протекания беременности и родов в случае расположения плаценты по передней стенке матки, а также рассмотрели возможные риски. Хочется подчеркнуть, что важным условием предупреждения возможных осложнений является своевременное прохождение ультразвукового и других рекомендованных исследований.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Плацента при вынашивании ребенка приносит очень много пользы малышу и позволяет маме меньше тревожиться, поскольку отлично умеет защищать плод. Но и она может принести неприятности, если происходит отслойка. Раньше это заметить – легче решить проблему. Читайте в статье о симптомах отслоения плаценты.

Плаценте акушеры-гинекологи во время профилактических осмотров всегда уделяют много внимание, что абсолютно оправданно. Иногда женщина может услышать диагноз «хроническая недостаточность плаценты». Что он означает, что следует делать в данном случае – ответы в нашей статье.

Когда эмбрион в животе у мамы становится виден? Что значит «не визуализируется эмбрион»? Почему такое возможно? Каковы признаки того, что эмбрион отсутствует в плодном яйце? Что делать женщине в таком случае? – Ответы в нашей статье.

При беременности имеет значение абсолютно всё, что к ней относится. Даже место прикрепления плаценты к матке играет свою важную роль. И хотя с такой патологией как центральное предлежание плаценты беременность находится в относительной безопасности, о ней следует узнать побольше в нашей статье, чтобы точно не навредить малышу.

Плацента по передней стенке матки

Чаще всего плацента крепится по передней или задней стенкам матки с постепенным переходом на одну из боковых стенок. Бывает, что плацента крепится в самом низу матки или же в трубных углах. Чтобы правильно сделать вывод о местоположении плаценты, необходимо сделать УЗИ именно в третьем семестре. Так как на протяжении всего срока беременности матка передвигается, изменяет свою форму, а это означает, что и плацента меняет свою локализацию. То, что местоположение плаценты оказывает влияние на течение самой беременности, а также на то, как именно пройдут роды, уже доказано. Но вот относительно того, влияет ли местоположение плаценты на развитие и рост еще народившегося ребеночка существует масса мнений и высказываний, большинство из которых сводятся к тому, что такое влияние минимально.

К примеру, А.И. Круг считает, что лучше всего для развития и роста малыша, когда плацента прикреплена к задней части матки, и менее желательно, чтобы она крепилась на дне матке. Также автор отметил, что больше всего крупных деток рождается в случае, когда плацента локализуется по задней матке. Но доказательств этому пока маловато. Много других гинекологов-акушеров, наоборот, считают, что большинство деток родившихся с диагнозом задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), рождаются тогда, когда плацента находится по задней стенке. А вот Е.Ю.Демченко высказала мнение, что наиболее благоприятным вариантом считается тот, когда плацента по передней стенке матки больше с правой стороны, и с постепенным переходом на зону дна.

Рекомендуем прочесть:  Как долго после родов идут кровяные выделения у женщин

Но определить локализацию плаценты к матке можно только с помощью ультразвукового обследования.

В большинстве случаев во втором триместре плацента крепится достаточно высоко, при этом расстояние до внутреннего зева составляет около 5 см. В третьем триместре расстояние до внутреннего зева возрастает до 7 см. О низком расположении плаценты говорят тогда, когда расстояние до внутреннего зева во втором триместре составляет около 3 см, а в третьем – 5 см. О предлежании плаценты речь идет тогда, когда во внутреннем зеве имеется плацентарная прослойка. Это серьезная патология, которая может привести к кровотечению. При этом предлежание может быть полным, когда плацентарная ткань полностью закрывает зев, и частичное, когда плацентарная прослойка закрывает лишь часть внутреннего зева.

Комментариев к записи: 5

Плацента по задней стенке матки — стоит ли волноваться по этому поводу?

Плацента в организме женщине образуется только после зачатия и функционирует вплоть до рождения ребенка. Формирование этого органа завершается на 15-16-й неделе, после чего она начинает защищать плод от инфекций, опасных веществ, а также питать ребенка необходимыми компонентами.

Локализация по задней стенке

На первом УЗИ женщины всегда узнают, по какой стенке матки прикреплена плацента. Конечно же, возникают вопросы о том, какое положение более правильное. Начнем с того, что в большинстве случаев крепится плацента по задней стенке матки с переходом на боковые стороны. Акушеры полагают, что данная локализация более благоприятна для развития и роста плода, так как в этой области кровоснабжение гораздо лучше. К тому же плацента по задней стенке матки хорошо защищена от случайных травм, вследствие чего беременность проходит с меньшим риском возникновения осложнений. Природой предусмотрено наиболее безопасное расположение. Задняя стенка к тому же мощнее, и во время родов она меньше подвергается сокращениям. Для врачей такое размещение даже удобно, ведь на УЗИ гораздо проще рассмотреть все параметры и прослушать сердцебиение ребенка.

Какое расположение плаценты является нормой?

Основное значение имеет не то, на какой стенке прикреплена плацента, а насколько высоко она разместилась от шейки матки. Достаточно часто на первом УЗИ ставят диагноз, связанный с низким расположением плаценты, но ко второму плановому осмотру ситуация в большинстве случаев исправляется. Лишь в 5% случаев плацента перекрывает зев, но и это не так страшно, хотя естественное родоразрешение в этом случае не допускается.

Плацента на передней стенке

Гораздо реже встречается и такая ситуация, но это не значит, что течение беременности осложняется. Конечно, наблюдение у врача предстоит более тщательное, но никаких дополнительных анализов или обследований не требуется.

Взаимосвязь прикрепления плаценты и шевелений плода

Не стоит волноваться насчет движений ребенка и размеров живота. Нередко можно услышать утверждения, что если локализация плаценты по задней стенке, то и вынашивать легче, и толчки вы раньше почувствуете. А в случае с передней стенкой, исходя из утверждений, и живот больше, и шевеления не так явны. Как показывает практика, в каждом случае все происходит по своему сценарию. Совершенно необязательно, что если плацента по задней стенке матки, то вы должны почувствовать толчки к 14-16-й неделе. Стоит отметить, что самостоятельно вы не сможете определить, где располагается плацента. Это значит, что нежелательно проводить какие-либо прощупывания , так как это может только навредить. Таким образом, еще раз напомним, что главное — не расположение плаценты по задней стенке, а ее высота от внутреннего зева. Также нежелательно, чтобы возникал тонус в той части матки, где произошло прикрепление плода, по той причине, что увеличивается вероятность отслойки. Если на УЗИ вам определили, что плацента по задней стенке матки и никаких отклонений в развитии нет, то можете не беспокоиться, так как все в норме.

Плацента задней стенке выше внутреннего зева

Локализация плаценты по передней стенке

В процессе беременности плацента, связывающая мать и ребенка, прикрепляется либо по передней, либо по задней стенке матки с переходом на одну из боковых поверхностей. Локализация плаценты по передней стенке матки считается наименее благоприятной ситуацией, поскольку в этом случае ребенок испытывает повышенное давление, например от одежды.

Наиболее точное расположение плаценты определяется при помощи ультразвука, особенно в последнем триместре беременности.

Некоторые врачи считают, что между расположением плаценты и течением беременности, а в дальнейшем и развитие родовой деятельности взаимосвязаны между собой. Так, например, рождение крупных и доношенных младенцев имеет место при расположении плаценты по задней стенке матки. Преждевременные роды и осложнения может вызвать локализация плаценты по передней стенке выше внутреннего зева. Иногда подобная ситуация сопровождается слабой родовой деятельностью и требует оперативного вмешательства.

УЗИ, дублирующие друг друга из триместра в триместр позволяют точно установить как локализацию плаценты, так и высоту ее прикрепления по отношению к внутреннему зеву шейки матки. При этом нормой считается, когда плацента располагается высоко над зевом, на расстоянии около 5 сантиметров в последнем триместре беременности и около 7 – 8 сантиметров в двух первых триместрах.

Если в области внутреннего зева матки имеется плацентарная ткань, то можно говорить о развитии такой патологии как предлежание плаценты. Это довольно серьёзное осложнение, которое может сопровождаться профузным кровотечением. В настоящее время выделяют три вида предлежания: частичное, полное и краевое, каждое из которых имеет свои особенности.

Локализация плаценты по передней стенке при полном предлежании перекрывает зев шейки матки полностью. В подобной ситуации создается опасность большой кровопотери в случае отслойки плаценты. При частичном предлежании зев закрыт частично. В большинстве случаев возможно самостоятельное родоразрешение. Наименьшую опасность создает краевое предлежание, при котором плацента достигает внутреннего зева, не перекрывая его.

Существует еще одно понятие, связанное с расположением плаценты. Речь идет о миграции плаценты, при котором в течение беременности изменяется расположение нижнего края плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. При этом миграция происходит исключительно снизу вверх и никогда наоборот. Таким образом, около 95% низкого расположения плаценты изменяется, и сама плацента поднимается вверх. Процесс миграции занимает около двух месяцев и завершается к 32-35 неделям беременности.

Выделения после оплодотворения Одним из первых признаков наступившей беременности, проявляющимся еще до задержки месячных, являются выделения, которые проявляются практически у в.

Судороги во время беременности Второй триместр – это время, когда женщина уже позабыла об утреннем токсикозе и может наслаждаться отличным самочувствием. Вот только именно в этот.

Расположение плаценты по передней стенке матки

Плацента — важный орган, основное предназначение которого заключено в связи кровообращения матери и ребенка во время беременности. Первые признаки плаценты закладываются в самом начале срока, но свой окончательный вид данный орган приобретает лишь к 16 неделе. От плаценты к ребенку по пуповине направляются 2 артерии и 1 вена (иногда бывает единственная артерия в пуповине ). Благодаря данным сосудам ребенок питается, из его организма выводятся отходы жизнедеятельности, происходит постоянная поставка кислорода к клеткам плода и защита от основных инфекций.

Где должна располагаться плацента?

Находится плацента там, где оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки после окончания движения по маточной трубе.

Положительные моменты расположения органа по задней стенке матки

  • Лучше всего снабжаются кровью задняя стенка и место, которое ближе к ее дну. Поэтому не удивительно, что данные места в матке для прикрепления детского места наиболее благоприятны. Но это не значит, что так происходит у каждой беременной женщины.
  • Помимо хорошего кровоснабжения данной области, она менее подвержена растяжению во время стремительного роста ребенка во 2 и 3 триместре. А в связи с тем, что ткани детского места не имеют свойство растягиваться, классическое прикрепление является лучшим вариантом.
  • У плода меньше шансов во время шевелений задевать и толкать детское место .
  • Отслойка и предлежание данного органа наблюдается в разы реже, чем при плаценте по передней стенке.
  • У будущей мамы с опытом кесарева сечения классическое расположение снижает риск приращения плаценты.

Это не значит, что женщинам, у которых при беременности диагностировали плаценту по передней стенке матки, необходимо срочное лечение! Просто такая беременная должна знать, какие возможные осложнения могут быть в данном случае.

Вариантов прикрепления плаценты очень много и они зависят только от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Это может быть дно матки, полностью левая или правая сторона матки, задняя стенка. Узнать, как располагается детское место именно в вашем случае, можно с помощью второго планового УЗИ на 19-24 неделе беременности.

Если плацента расположена на передней стенке матки

В таких случаях бывают некоторые неудобства:

  1. акушеру трудно прослушать сердцебиение плода,
  2. труднее пальпировать расположение ребенка в матке,
  3. шевеления малыша будущая мама будет чувствовать менее отчетливо и первые толчки могут начаться позже обычного срока (18-22 недели), потому как плацента в данном расположении выступает в роли подушки , которая снижает чувствительность.

Но, несмотря на эти неудобства, само по себе такое расположение не опасно для здоровья беременной и плода.

В очень редких случаях возникают осложнения:

  1. Повышается вероятность предлежания плаценты. Здесь нужно подключить свое воображение. Представьте себе (для пущей наглядности используйте рисунки сверху), что плацента прикрепилась к задней стенке матки сильно низко к внутреннему зеву (читай про низко расположенную плаценту ). По мере роста живота она будет подниматься и к родам в большинстве случаев она уже будет на безопасном расстоянии от зева. Но если детское место расположилось низко и на передней стенке, то с течением времени матка будет расти и плацента будет сдвигаться, повышается вероятность, что она полностью или частично перекроет внутренний зев. В данной ситуации акушер-гинеколог примет решение в пользу кесарева сечения, чтобы обезопасить роженицу от возможного кровотечения. Поэтому при данном расположении плаценты нужно особое внимание обратить на расстояние до внутреннего зева матки.
  2. Если женщина перенесла в прошлом кесарево сечение или другую операцию на матке , то повышается вероятность приращения плаценты.
  3. Повышается риск отслоения плаценты. Ребенок в утробе матери ведет активную жизнь: он шевелится, толкается, сжимает пуповину. Это не опасно, но в случае закрепления детского места по передней стенке, риск отслоения повышается. Когда подходит срок родов, могут возникать тренировочные схватки и чрезмерные сокращения при необычном расположении данного органа также повышают вероятность отслойки.

Не стоит пугаться и примерять все возможные осложнения на себя. Они встречаются очень редко, в 1-3% беременностей, в остальных случаях роды проходят благополучно естественным путем.

Особенности ведения родов при предлежании плаценты

Предлежание плаценты — одна из самых частых причин кровотечений у женщин во время беременности поздних сроков и в процессе родов .

Предлежание плаценты представляет собой осложнение, которое связано с неправильным расположением детского места в матке. В нормальных условиях плацента располагается в пределах тела матки на передней или задней ее стенке с частичным переходом на правую или левую ее поверхность. Нижний край плаценты располагается выше внутреннего зева шейки матки на 7—10 см. Это расстояние соответствует ширине нижнего сегмента матки.

При хотя бы частичном расположении плаценты в области нижнего сегмента все нарастающее растягивание последнего, наблюдающееся в период подготовки к предстоящим родам и особенно в процессе родов, приводит к отслойке низкорасположенного ее участка. Прогрессирующая отслойка участка плаценты, расположенного в области нижнего сегмента матки, приводит ко все более нарастающему и часто повторяющемуся кровотечению.

Предлежание плаценты, затрагивающее нижний сегмент матки, встречается в следующих вариантах:

• низкое расположение плаценты, или низкая плацентация — плацента размещается в области нижнего сегмента матки, а край ее находится в пределах 3—4 см от внутреннего зева шейки;

• краевое предлежание плаценты — детское место располагается в нижнем сегменте, и край его достигает внутреннего зева;

• боковое предлежание плаценты — детское место не полностью перекрывает область внутреннего зева;

• полное, или центральное предлежание плаценты — внутренний зев полностью перекрыт плацентой.

Краевое и боковое предлежание детского места обозначают как неполное, или частичное предлежание плаценты. Низкое прикрепление плаценты клинически проявляется в виде кровотечения, наступающего после начала регулярных родовых схваток. Кровотечение при частичном, и особенно полном предлежании плаценты обычно начинается еще задолго до начала родов — в третьем триместре беременности.

Если при внутреннем акушерском исследовании, производимом обязательно при развернутой операционной, диагностируется полное предлежание плаценты, то родоразрешение женщины проводится исключительно оперативным путем.

Если предлежание плаценты частичное, то при продольном положении плода и при необильном маточном кровотечении возможны роды естественным путем. В этом случае производят вскрытие оболочек, не занятых плацентарной тканью, для прекращения дальнейшей отслойки предлежащего участка плаценты. Если предлежит головка плода, то после вскрытия плодных оболочек она вступает во вход таза матери, прижимая к стенке матки и к костной основе плоскости входа в малый таз отслоившийся участок плаценты. Это обычно приводит к прекращению кровотечения. Иногда для получения эффекта накладывают на предлежащую головку плода кожно-головные щипцы по Уилт—Иванову с подвешиванием к ним небольшого груза (не более 200—300 г), что должно способствовать ускорению вступления головки плода в плоскость входа в малый таз. Аналогичный эффект можно получить при низведении ножки плода при тазовом его предлежании. При этом на низведенную ножку для усиления эффекта надевают в виде петли марлевую тесьму и подвешивают к ней небольшой груз (в пределах 200—300 г). При отсутствии эффекта от данных мероприятий и продолжении кровотечения по жизненным показаниям производят операцию кесарева сечения.

Если при частичном предлежании плаценты роды проводятся через естественные родовые пути, то очень осторожно следует прибегать к различным родоразрешающим операциям и пособиям (наложение акушерских щипцов на головку плода, извлечение его за тазовый конец, выведение плечевого пояса и головки при тазовом предлежании и др.). При предлежании плаценты ткани матки в месте прикрепления детского места значительно истончены и разрыхлены, и поэтому легко разрываются. Из-за этого форсированное родоразрешение, особенно при неполном открытии маточного зева, может привести к глубоким разрывам шейки матки с переходом на нижний сегмент последней и в дальнейшем к гибели роженицы от профузного маточного кровотечения.

В случае проведения родов через естественные родовые пути при наличии предлежания плаценты необходимо сразу после рождения плода произвести ручное отделение плаценты, выделение последа и обследование стенок матки на предмет возможного их повреждения. Выделившийся послед тщательно осматривают для подтверждения диагноза предлежания плаценты и уточнения варианта этой патологии. Отслоившийся участок предлежащей плаценты (в месте ее расположения над внутренним зевом) не функционирует. В зависимости от площади отслоившейся плаценты, в той или иной степени ухудшается внутриутробное состояние плода, а при значительной площади отслоения наступает его гибель. При отслойке предлежащего участка плаценты нередко повреждаются ворсины хориона и расположенные в них капилляры, в которых циркулирует кровь плода. Поэтому дети, родившиеся при предлежании плаценты, нередко анемизированы (малокровны) и нуждаются в переливании крови для восполнения кровопотери.

В физиологических условиях нормально расположенная плацента начинает отслаиваться только после рождения плода, т.е. в третьем, или последовом, периоде родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, т.е. отделение ее еще до начала родов либо в процессе первого или второго их периодов, является патологическим явлением.

Рутинное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить локализацию плаценты и высоту ее прикрепления по отношению кобласти внутреннего зева шейки матки. В норме плацента располагается высоко, то есть ее нижний край находится на расстоянии не менее 5 см от внутреннего зева во II триместре и не менее 7 см — в III триместре беременности. Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом до 3 см во II триместре и 5 см в III триместре беременности свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки характеризует так называемое предлежание плаценты — серьезное осложнение течения беременности, нередко приводящее к профузному кровотечению.

Ссылка на основную публикацию