39 недель и 2 дня пузырь плодный плацента высоко

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это бесцветная жидкость, заполняющая амниотический пузырь, в которой находится плод. Околоплодные воды необходимы для выживания и развития ребенка, выполняя целый ряд важных функций, в частности, поддерживая метаболизм плода и защищая его от факторов внешней среды. Амниотическая жидкость в околоплодном пузыре полностью обновляется каждые 3 часа.

Амниотическая жидкость осуществляет важные функции для поддержания жизни, развития плода и успешного исхода беременности:

  • обеспечивает защиту плода от инфекционных агентов благодаря повышенной концентрации антител;
  • обеспечивает питание растущего организма (включает протеины, соли, декстрозу, триглицериды и витамины);
  • снижает давление плода на внутреннюю поверхность матки;
  • выполняет функцию терморегуляции, обеспечивая постоянную температуру естественной среды плода (порядка 37 градусов);
  • играет роль звукоизолятора для плода, заглушая удары и шумы извне;
  • защищает плод и пупочный канатик от механических факторов – жидкая среда смягчает удары и давление на живот беременной;
  • позволяет ребенку свободно двигаться и перемещаться в амниотическом пузыре;
  • в родах обеспечивает ребенку мягкое прохождение через шейку матки и влагалище.

Отхождение околоплодных вод сигнализирует о приближении родов. Оно происходит при разрыве или образовании трещин в плодном пузыре.

Как отходят воды? Характерные признаки

© SianStock / Canva

Женщины, готовящиеся родить первенца, часто задаются вопросом – что произойдет сначала: отойдут воды или начнутся схватки? Как уже было сказано, это определяется особенностями организма женщины, а также зависит от того, как протекала беременность. Наиболее благоприятным принято считать отхождение вод при уже начавшихся схватках и при раскрытии шейки матки не менее, чем на 4 см.

Так или иначе, каждой женщине полезно заранее знать, как произойдет излитие околоплодных вод, и как не перепутать это событие ни с чем другим.

Признаки массивного излития вод

Излитие вод напоминает непроизвольное мочеиспускание. Они могут вытекать потоком или струей. Но порой женщине трудно отличить отхождение вот от вагинальных выделений или мочеиспускания. Для этого необходимо знать ряд особенностей, характерных для отхождения вод:

  • Разрыв плодного пузыря может сопровождаться звуком или ощущением хлопка в животе.
  • Околоплодные воды могут излиться одномоментно – в таком случае выйдет около 150 – 250 мл жидкости.

Важно! Поскольку в амниотической жидкости содержится высокий процент глюкозы, при высыхании она становится липкой на ощупь, а пятна на белье напоминают следы от сахарного сиропа.

Признаки подтекания вод

Воды могут вытекать продолжительное время, если пузырь разорвался сбоку или вовсе не лопнул, а лишь образовал небольшую трещину. Когда воды отходят постепенно, женщине бывает трудно отличить это от недержания мочи (что нередко бывает на последних неделях беременности) или от вагинальных выделений, которые в 3-м триместре становятся особенно обильными.

Как отличить подтекание вод от непроизвольного мочеиспускания или выделений из влагалища? Существует ряд признаков, о которых должна знать каждая будущая мама:

  • Следует оценить цвет и консистенцию жидкости: моча имеет желтоватый цвет и сильный запах, а выделения обычно имеют густую консистенцию и беловатый цвет. Околоплодные воды же в норме – прозрачные и водянистые, и не имеют неприятного запаха. В редких случаях отходят зеленые, бурые или красные воды – в таких ситуациях женщину следует немедленно госпитализировать.
  • Воды выделяются непрерывно вплоть до родов, тогда как влагалищный секрет выделяется с перерывами.
  • Отхождение вод становится более интенсивными в положении лежа.
  • Если по цвету и консистенции установить факт подтекания околоплодных вод не удается, можно провести следующий тест: после опорожнения мочевого пузыря подмыться и вытереться досуха. После чего следует полежать на белой простыне не менее 1 ч. Если после этого на простыне останется мокрое пятно, значит, у женщины подтекают воды.
  • В аптеке можно приобрести специальный тест для определения подтекания околоплодных вод. Он может быть в виде тест-полоски, тампона или специальной прокладки (подробнее в разделе «Домашние тесты на подтекание вод»).

Через сколько начнутся роды после отхождения вод?

© Wavebreakmedia / Canva

При разрыве в нижней части плодного пузыря воды отходят потоком (сразу и в большом объеме). Если воды отошли до начала родовых схваток, в первую очередь необходимо успокоиться. Латентный период (время между излитием вод и началом родовой деятельности) обычно длится не дольше 3-4 часов. В то же время следует учитывать неделю беременности, на которой произошло излитие вод. В зависимости от срока беременности, латентный период может быть разным:

  • При сроке беременности от 24 до 28 недель со времени излития вод до родов может пройти 4-5 недель. Это возможно в том случае, если излилась не вся амниотическая жидкость, и врачи решили выжидать. Все это время будущая мама должна провести в стационаре в палате с особым контролем стерильности.
  • При излитии вод на сроке с 29 по 37 неделю гестации примерно у каждой второй женщины роды начинаются в течение суток. У остальных латентный период может продлиться до 7 дней, опять-таки при условии частичного отхождения вод и при нахождении в стерильной палате под постоянным медицинским контролем.
  • При отхождении вод на 38 неделе или позже примерно в 50% случаев родовая деятельность начинается в течение 12 часов. У остальных женщин до родов может пройти от 1 до 3 суток.

Важно! Разрыв плодного пузыря до начала родов всегда сопряжен с риском заражения матери и плода, поэтому после отхождения вод будущую маму следует как можно скорее доставить в стационар.

Действительно, плодный пузырь защищает ребенка от болезнетворных микроорганизмов, а после его разрыва малыш может рассчитывать только на собственный иммунитет. И даже если женщине провели обработку влагалища антисептическими растворами, риск заражения все равно сохраняется – ни один антисептик не обеспечивает гарантированное уничтожение опасных для плода микроорганизмов. Помимо этого, отсутствие амниотической жидкости отрицательно влияет на иммунитет и нервную систему малыша. Поэтому среди врачей существует консенсус, согласно которому женщине и ребенку не угрожает опасность, если от излития вод до родов пройдет не более 24 часов.

Рекомендуем прочесть:  От гриппа и простуды при беременности лекарства

При доношенной беременности большинство женщин укладываются в эти временные рамки. Однако в отдельных случаях схватки могут не начаться. Тогда медики проводят гормональную стимуляцию родовой деятельности. Данная процедура сопряжена с определенным дискомфортом – женщине придется долгое время находиться в положении лежа, получая препараты через капельницу. Кроме того, после гормональной стимуляции родовые схватки будут более сильными и болезненными. Однако ожидать, рассчитывая на естественные роды, может быть крайне опасно для плода – у него может начаться гипоксия или развиться внутриутробные инфекции. Поэтому если врач настоятельно рекомендует гормональную стимуляцию родов или кесарево сечение, надо согласиться – акушер никогда не станет рекомендовать данные процедуры без веских оснований.

Случается и так, что родовые схватки развиваются буквально сразу после излития околоплодных вод. Причем спрогнозировать скорость, с которой будет раскрываться маточный зев, невозможно. Это еще одна причина в пользу того, что после отхождения вод ехать в роддом следует без промедления.

Более того, при стремительных родах возможны осложнения, адекватно отреагировать на которые могут только врачи. В частности, при выпадении или защемлении пупочного канатика либо преждевременной отслойке плаценты необходимы срочные медицинские меры. Учитывая данные риски, гораздо безопаснее ожидать начала схваток в стационаре. Добираться до роддома предпочтительно на машине скорой помощи – тогда женщина будет находиться под наблюдением врачей уже в дороге. Если же беременная чувствует себя хорошо, а состояние отошедших вод не вызывает подозрений, можно транспортировать женщину в роддом самостоятельно. Но в таком случае женщину следует разместить в положении полулежа на заднем сиденье – такое положение тела минимизирует риск выпадения пуповины.

Как отходят воды в идеале?

Каждая беременность индивидуальна, поэтому невозможно заранее определить, что произойдет сначала – отойдут воды или начнутся схватки. Однако врачи во всем мире сходятся во мнении, что в идеале сначала должны начаться истинные родовые схватки.

Мамы, беременные первенцем, еще не знакомы с истинными родовыми схватками, которые важно не спутать с тренировочными (схватками Брэкстона-Хикса). Следует помнить главные отличия истинных схваток от тренировочных – это уменьшение временного промежутка между ними, увеличение их продолжительности и выраженности. Вначале у женщины появляются неприятные ощущения в животе и пояснице, позже возникают боли тянущего характера. С каждой следующей схваткой интенсивность боли нарастает, а временные промежутки между ними уменьшаются. При этом облегчить боли невозможно ни сменой положения тела, ни приемом спазмолитика. Роженица не может контролировать истинные схватки, и остановить их нарастание невозможно. Во время истинных схваток происходит раскрытие шейки матки.

Когда временной промежуток между схватками сократился до 10-15 мин., будущая мама может не сомневаться в том, что роды начались. Излились при этом воды или нет, необходимо срочно везти роженицу в родильный дом.

В идеале, с точки зрения классического акушерства, воды должны излиться без помощи врачей во время регулярных схваток при раскрытии шейки матки не менее, чем на 4 см, но до наступления периода изгнания плода. На пике схватки давление на плодный пузырь, создаваемое сокращением мышц матки, приводит к разрыву амниотического мешка и отхождению вод. Затем наступает период изгнания плода.

Когда излитие вод происходит в условиях стационара, ответственность за дальнейшее развитие событий лежит на медперсонале. Но что делать, если воды отошли вне роддома? Что следует предпринимать будущей маме? Давайте разберемся.

39 неделя беременности по подсчетам лечащего врача и данным УЗИ — это акушерский стандарт вычисления срока гестации. От реального он отличается примерно на 2 недели, поскольку точкой отсчета является первый день последней перед зачатием менструации. Таким образом, 39 неделя — это 37 эмбриональных недель.

В переводе на нормальные календарные исчисления, прошло 8 месяцев и 3 недели или примерно 274 дня. До предполагаемой даты родов, указанной в обменной карте беременной женщины, остается еще около 7 дней, однако это не означает, что родовая деятельность начнется именно в тот день, который указан — такая вероятность составляет не более 6-7%.

Все остальные роды по статистике происходят либо раньше ПДР, либо позже. На 39 неделе роды начинаются примерно у 40% женщин.

Что чувствует мама?

Ощущения будущей мамы на 39 неделе нельзя назвать легкими и комфортными. Живот такой большой, что женщине становится тяжело дышать, ей сложно выполнять повседневные дела и двигаться. Некоторое облегчение наступает только тогда, когда живот опускается. У многих на этом сроке он уже опустился, остальным это предстоит в самые ближайшие дни.

Болевые ощущения

Боли на 39 неделе отличаются большим разнообразием. Чаще всего будущие мамы жалуются на то, что тянет поясницу, боль и «прострелы» имеются в области копчика, лобковой кости, ломит и болит спина. Неприятные ломящие ощущения в спине и пояснице – последствия смещения центра тяжести из-за выросшего и тяжелого живота. Чтобы уравновесить тело беременной, мышцам спины приходится немало потрудиться.

Боли в промежности и в области лобка — это следствие действия гормона-релаксина, который в больших количествах вырабатывается в поздние сроки беременности для размягчения тазовых костей, связок, лонного сочленения.

Процесс расхождения сопровождается болевым синдромом, который усиливается при хождении, при попытках встать из горизонтального положения тела, при подъеме по лестнице.

Если не диагностирован симфизит, волноваться не о чем. Боли пройдут после родов, а роды уже не за горами. Пока же уменьшить болевые ощущения поможет «Но-Шпа».

Многие женщины утверждают, что на 39 неделе часто болит голова. Это может быть связано с нервным фактором, ведь будущая мама нервничает в ожидании начала родов. Головная боль также сопровождает гипертонию — состояние, при котором кровяное давление на стенки сосудов возрастает. При склонности к гипертонии следует дважды в день контролировать уровень давления. При росте уровня АД следует вызывать скорую помощь и согласиться на госпитализацию.

Рекомендуем прочесть:  Нужно ли грудничка допаивать водой

Грудь на этой акушерской неделе болит из-за перестройки в организме, которую «затеяли» гормоны. Раньше за процесс вынашивания малыша отвечал прогестерон, сейчас на смену ему приходят эстрогены. Из груди может сочиться молозиво. Из-за ложных, тренировочных схваток могут беспокоить боли в животе, по характеру напоминающие тянущие ощущения как при месячных.

Выделения

У большинства беременных на 39 акушерской неделе наблюдается небольшое увеличение количества влагалищного секрета. Нормальными считаются выделения, не имеющие запаха, негустой консистенции, светлые или прозрачные.

Если женщина замечает на ежедневной прокладке или на белье водянистые выделения, это может говорить о подтекании околоплодных вод. Определить точно, подтекают ли воды, можно при помощи аптечного амниотеста, а также на приеме у врача-гинеколога.

Подтекание вод нельзя игнорировать, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Воды могут отойти и целиком. Излитие в этом случае обильное, перепутать его ни с чем другим невозможно. Обратить внимание следует на цвет вод. Если они прозрачные, то повода для волнений нет.

Зеленоватый оттенок — признак неблагополучия плода, при котором произошла дефекация внутриутробно. Такое случается при обвитии пуповиной, при гипоксии. В любом случае, подтекание и отхождение вод — это повод отправиться в роддом.

Слизистые выделения сгустками розового, кремового цвета, с вкраплениями прожилок крови могут говорить об отхождении слизистой пробки, которая всю беременность закрывала цервикальный канал, защищая плод и полость матки от бактерий и инородных тел.

Отхождение пробки считается признаком того, что скоро начнутся роды. Если пробка не отходит, значит, время еще не пришло. Пробка может отходить целиком или по частям в течение нескольких дней. Если она отошла, следует отправляться в роддом, даже если схватки еще не начались.

Белые выделения с кислым запахом могут говорить о развитии молочницы на фоне изменившегося гормонального фона. Зеленоватые и серые выделения чаще всего «сигналят» о наличии инфекции в половых путях.

Молочницу и инфекции, если позволит время, следует обязательно вылечить перед родами. Если не успеть, то рожать придется в отделении обсервации, а риск инфицирования малыша будет высоким.

Пищеварение

Проблемы с пищеварением — отдельная тема для разговора. На 39 неделе женщину может мучить полный спектр гастроэнтерологических «неполадок» – понос, тошнота, сильная изжога, запор и даже рвота. Причина кроется даже не в питании или образе жизни, а в большой и тяжелой матке, которая механически сдавливает органы пищеварительной системы.

Желудок оказывается поджатым снизу, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод, это вызывает изжогу даже при правильном и сбалансированном питании.

Желчный пузырь прижат с двух сторон, отток желчи нарушен, в результате чего женщину тошнит и подташнивает, наблюдаются боли в правом боку и правом подреберье. Петли кишечника отведены маткой назад, сдавлены по передней линии, в результате — жидкий стул, газы, запор.

Некоторые женщины начинают страдать от обезвоживания на фоне диареи. Поносом часто организм «очищается» перед родами, выводит из себя все лишнее и при родах совершенно ненужное.

Небольшой процент беременных констатирует, что на 39 неделе появился необычный аппетит. У остальных аппетит снижается.

Вес беременной на этой неделе может снизиться. Гормоны, которые сейчас подготавливают женский организм к родам, способствуют выведению межклеточной жидкости из тканей, за счет этого, а также за счет «похудевшей» плаценты и уменьшившегося количества вод, женщина становится на 0,5-1 кг легче.

Иммунитет

На фоне глобальных перестроек в организме иммунитет женщины может временно ослабеть, поэтому простуда, ОРВИ, ОРЗ или грипп на последних неделях вынашивания малыша — не такая и редкость.

Многие женщины жалуются на частое мочеиспускание и резь в процессе опорожнения мочевого пузыря. Такой цистит перед родами чаще всего является также следствием слабости иммунной защиты.

Позывы к частому мочеиспусканию без рези и боли в процессе — это особенность позднего срока беременности. Малыш головкой давит на мочевой пузырь и нервные окончания. После родов эти малоприятные симптомы пройдут.

Плацента и воды

Нормальной толщиной плаценты для 39 недели считается 33-34 мм. «Детское место» все еще продолжает питать малыша, обеспечивать ему поступление полезных веществ и кислорода с материнской кровью, выведение продуктов его жизнедеятельности, но плацента вполне закономерно стареет, уменьшается в массе и объеме. Она начинает хуже справляться с возложенными на нее природой обязанностями. Степень зрелости плаценты на данном сроке — третья.

Индекс амниотической жидкости, который используется для определения количества околоплодных вод, на 39 неделе в среднем находится на уровне 127-226 мм. Выраженным маловодием считается показатель менее 63 мм, а о многоводии на этом сроке говорят, если индекс превышает 226 мм.

Признаки скорых родов

При беременности двойней роды на 38-39 неделе — наиболее вероятный исход событий. При одноплодной беременности вероятность начала родов именно сейчас составляет чуть более 40%. Однако это лишь цифры статистики, на деле ребенок появится тогда, когда будет к этому полностью готов.

Женщин на этом сроке волнует вопрос, а смогут ли они узнать признаки начавшихся родов. Поможем в них разобраться.

Первородящие

Если беременность первая, то у женщин обычно имеется больше времени на то, чтобы спокойно добраться в роддом, ведь родовый процесс у них протекает медленнее. При первой доношенной беременности прогнозы – дело неблагодарное.

Симптомы, которые в народе получили название предвестников, могут начаться задолго до фактического начала родов. Так, живот у первородящих опускается часто за несколько недель до рождения малыша, поэтому безусловным признаком начинающихся родов опущение живота считать нельзя.

Гораздо более информативные признаки — отхождение слизистой пробки и околоплодных вод. Подтекание околоплодных вод без схваток также является основанием для отправки в роддом, поскольку уровень вод может достичь минимального критического уровня, а безводный период ребенку на пользу не пойдет.

Схватки — это бесспорное начало родов. Когда они начнутся, не скажет никто, но настоящие схватки разительно отличаются от ложных, тренировочных, которые могут происходить за несколько недель до начала родов.

При тренировочных схватках тянущая боль в пояснице, внизу живота, периодический тонус матки не имеют определенной периодичности и цикличности, они быстро проходят, если женщина приляжет отдохнуть.

Рекомендуем прочесть:  Если во сне поднимаю руку

При истинных схватках их частота и продолжительность нарастают. В роддом следует отправляться, когда схватки повторяются каждые 10 минут.

Многие женщины перед родами начинают активно убираться, наводить чистоту в доме. Так проявляется инстинкт «гнездования». Но считать его признаком скорых родов достоверно нельзя. Нередко перед родами за пару дней у женщины появляется диарея. Это очистка организма, она необходима и вполне естественна.

Повторнородящие

Предвестники родов у повторнородящих женщин такие же, но протекают они чуть быстрее. Так, живот у женщины при второй или третьей беременности может опуститься непосредственно перед родами, а тренировочные схватки стартовать за 3-4 дня до рождения малыша на свет.

При повторных родах важно вовремя заметить истинные схватки и как можно быстрее отправиться в родовспомогательное учреждение, ведь у женщин, которым уже доводилось рожать естественным путем, раскрытие шейки матки, ее внутреннего и внешнего зева происходит порой практически одновременно, что повышает вероятность быстрых, стремительных родов.

Как и в случае с первыми родами, в роддом нужно ехать не дожидаясь схваток, если отошли воды. При отсутствии самостоятельной родовой деятельности врачи смогут с применением медикаментов вызвать схватки и стимулировать роды.

Стимуляция показана только тем беременным, у которых нет противопоказаний к естественным родам.

По отзывам, многие будущие мамы перед вторыми или третьими родами испытывают чувство тревоги, невозможности усидеть на одном месте, их бросает в жар и в холод, может незначительно подняться температура — до 37,0 градусов или чуть выше.

Внутренние органы развиты полностью, мама может не переживать, что какой-то из них не дозрел. На 39 неделе дозревшими считаются даже легкие. В них накопилось необходимое количество сурфактанта — вещества, необходимого для самостоятельного дыхания, без которого альвеолы слипались бы между собой, мешая раскрытию легких сразу после рождения.

Плацента – это уникальный орган, связывающий плод и мать во время беременности. Именно через нее к малышу поступают все нужные вещества, поэтому от состояния плаценты зависит благополучный исход беременности. Одним из показателей работы плацентарного комплекса является степень его зрелости.

В переводе с латинского placenta – пирог, лепешка. Такое название этот орган получил благодаря своей дисковидной приплюснутой форме. Он формируется только во время беременности, а после рождения малыша выводится вместе с плодовыми оболочками.

Функции плаценты:

  • Дыхательная (поступление к малышу кислорода, выведение углекислого газа)
  • Питательная (транспорт питательных веществ от матери к плоду)
  • Выводящая (все продукты жизнедеятельности плода выводятся именно через плаценту)
  • Барьерная (защита ребенка от вредных веществ в крови матери)
  • Гормональная (плацента вырабатывает множество гормонов, позволяющих беременности развиваться)

  • 0 степень – до 30 недели беременности
  • I степень – на 27 – 36 неделе
  • II степень – на 34 – 39 неделе
  • III степень — после 36 недели беременности

Для определения стареющей плаценты специалист УЗИ оценивает ее толщину, наличие кист и отложения кальция. Несмотря на высокую информативность ультразвуковых методов, при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.

До недавнего времени считалось, что преждевременно постаревшая плацента приводит к выкидышам, антенатальной гибели и рождению маловесных детей. После проведенных исследований эти предположения не подтвердились. Женщины с III степенью зрелости плаценты до 35 недель просто входят в группу повышенного внимания.

Факторы, способствующие раннему старению плаценты

Чаще всего гестационная гипертония (повышенное давление при беременности) связано именно с функцией плаценты. По разным причинам послед формирует неполноценные сосуды, что влияет на состояние плода и матери. Беременная женщина может страдать от отеков, повышенного давления и даже преэклампсии. Малыш, находясь в утробе, не может получить достаточно кислорода через неполноценные артерии. Поэтому плацента работает на полную мощность, старея раньше срока.

  • Инфекции во время беременности

Любая инфекция во время беременности, включая банальную ОРВИ, заставляет плацентарную ткань активно работать. Она фильтрует материнскую кровь от вирусов, пропускает к ребенку защитные антитела и повышенные объемы кислорода, чтобы быстрее справиться с болезнью. Это вызывает ускоренное созревание и старение последа.

  • Избыточное употребление кальция

Одним из главных признаков физиологических изменений «детского места» являются отложенния кальция. К концу беременности таких кальцинатов в плаценте становится все больше и больше. Если в организм будущей мамы поступает избыточное количество кальция (при бесконтрольном приеме больших доз витаминов, например), то плацентарная ткань постепенно замещается им, созревая раньше времени.

УЗИ с допплером

Оценить состояние плода по данным о степени зрелости плаценты невозможно. Поэтому главным критерием нормальной беременности являются нормальные показатели допплерографии. Этот метод, основанный на отражении ультразвуковых волн от разных биологических сред, позволяет оценить кровоток через плаценту. При нормально протекающей беременности после 20 недели происходит снижение сопротивления крови в сосудах, соединяющих матку, плаценту и плод. Это стабильное сопротивление обеспечивает поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Даже если плацентарная ткань на УЗИ выглядит старее, чем должна быть, хороший результат допплерографии отметает все опасения. И наоборот, плацента нормальной зрелости может не справляться со своей задачей, что тотчас же скажется на состоянии плода.

Кардиотокография

КТГ – метод, позволяющий оценить состояние малыша в реальном времени, здесь и сейчас. Специальные датчики улавливают сердцебиение плода, подсчитывают его шевеления, регистрируют сокращения матки. Все это помогает определить минимальные нарушения в работе плаценты.

Если на УЗИ была определена преждевременно постаревшая плацента, то единственным способом узнать состояние ребенка будет допплерография и КТГ.

КТГ – метод, позволяющий оценить состояние малыша в реальном времени, здесь и сейчас. Специальные датчики улавливают сердцебиение плода, подсчитывают его шевеления, регистрируют сокращения матки. Все это помогает определить минимальные нарушения в работе плаценты.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию