Развитие Плода На Ранних Сроках Беременности

Содержание

Ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития плода в ранние сроки беременности

В 10 -14 нед беременности нами было проведено ультразвуковое исследование у 5 пациенток с гастрошизисом плода. Из них 4 (0,08%) случая были выявлены в безвыборочном исследовании 4774 плодов.

Основанием для постановки гастрошизиса плода служили такие эхографические критерии как 1) обнаружение внебрюшного расположения органов плода; 2) отсутствие у грыжевых органов ограничивающей мембраны; 3) не измененная область соединения брюшной стенки с пуповиной и отдельный ход сосудов, не связанных с грыжевыми органами плода.

Во всех случаях диагностика гастрошизиса проводилась при трансвагинальном доступе. При этом в двух наших случаях грыжевые органы были представлены только кишечником плода, а в трех других – и печенью. Ни в одном случае при ультразвуковом сканировании констатировать наличие или отсутствие оболочки грыжевого мешка не представлялось возможным. Но тщательное исследование позволило визуализировать неизмененное место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода.

По данным анамнестических данных только одну пациентку с наличием гастрошизиса у плода можно было считать относящейся к группе высокого риска по врожденным порокам развития плода.

У трех плодов с гастрошизисом были установлены тяжелые сочетанные пороки развития (экзэнцефалия с иниэнцефалией у двух, голопрозэнцефалия, кистозная гигрома и эктопия сердца у одного). Еще у одного плода было расширение воротникового пространства.

Аномалия стебля тела характеризуется обширным дефектом передней брюшной стенки плода и рудиментарной пуповиной. В нашей практике в результате скринингового ультразвукового исследования 4774 плодов в 10 -14 нед беременности был выявлен 1 (0,02%) случай аномалии стебля тела. Диагноз был поставлен в 12 нед и 4 дня при трансвагинальном исследовании.

Эхографическими признаками этой патологии в нашем наблюдении служили: 1) наличие среди грыжевых органов и мочевого пузыря (что не бывает при омфалоцеле и гастрошизисе); 2) фиксированное положение плода и грыжевых органов у поверхности плаценты; 3) отсутствие визуализации пуповины.

Мегацистис – увеличение мочевого пузыря плода — в нашем исследовании был следующим по частоте пороком развития плода, выявленным при эхографии в ранние сроки беременности.

Мегацистис, в большинстве случаев, является одним из признаков различных врожденных пороков развития плода, приводящих к низкой обструкции мочевыводящих путей.

Для установления увеличения мочевого пузыря при ультразвуковом исследовании плода в 10 -14 нед беременности в нашей практике использовался общепринятый критерий – увеличение продольного размера мочевого пузыря до 8 мм и более.

В результате ультразвукового исследования 4807 плодов в 10 -14 нед беременности нами выявлено 11 случаев мегацистиса у плода. Частота этой патологии в безвыборочном исследовании составила 0,19% (9\4774).

У трех матерей с мегацистисом плода возраст превышал 35 лет, а у четырех анамнез был отягощен различными факторами.

В нашей практике мегацистис был установлен в шести случаях в 12-12,6 нед, в трех случаях в 13 – 13,6 нед и в двух — в 14 нед. Во всех наблюдениях, независимо от метода эхографии, наличие мегацистиса у плода было установлено при первом исследовании.

Размеры мочевого пузыря колебались от 9 до 50 мм. Количество вод и размеры почек у плодов, с наличием мегацистиса, во всех наблюдениях, были нормальными. В тоже время, у четырех плодов было констатировано некоторое расширение лоханок (до 2-3 мм).

В 9 наших наблюдениях, плоды с наличием мегацистиса были мужского пола, что является характерной чертой для данной патологии.

В представленном исследовании у четырех плодов с мегацистисом было отмечено наличие тяжелой сочетанной патологии. В двух случаях у плодов была выявлена кистозная гигрома. При этом у одного из них дополнительно установлено выраженное укорочение и деформация конечностей, расширение воротникового пространства и отсутствие кости носа. При кариотипировании у этого плода установлена была трисомия 13 пары хромосом (47ХУ+13). По одному случаю были представлены аномалия стебля тела и признаки обструкции толстого кишечника. Еще у одного было расширение воротникового пространства.

В 7 случаях, при эхографической диагностике мегацистиса в ранние сроки, беременность была прервана по решению семей. В трех — при наличии сочетанной патологии прерывание было рекомендовано по наличию дополнительных медицинских показаний. В одном наблюдении пациентка, страдавшая в течение 6 лет вторичным бесплодием, приняла решение о пролонгировании беременности. В этом случае в 13 нед при трансвагинальном исследовании у плода мужского пола было выявлено изолированное увеличение мочевого пузыря до 12 мм. При контроле в 18 нед были выявлены признаки прогрессирования обтурационной уропатии (выраженное маловодие, мочевой пузырь 54-50 мм, мегауретер и расширение лоханок до 15мм). После этого было принято решение о целесообразности прерывания беременности.

Врожденные пороки сердца (ВПС) в нашей практике в результате ультразвукового исследования 4807 плодов в 10 -14 нед беременности были выявлены у 6 плодов, но с учетом одного случая консультативного приема, распространенность этой патологии в безвыборочном исследовании оценена как 0,1% (5\4774) (табл.6).

Таблица 6. Характеристика случаев ультразвуковой диагностики патологии сердца плода в первом триместре

Срок беременности нед+день и метод УЗИ Патология сердца при ультразвуковом исследовании Сочетанные нарушения развития плода
ТАС1 ТВС2
12 +1 Гидроперикард 2мм Водянка
12 +1 Более 1\2 грудной клетки, горизонтальная ось сердца Кистозная гигрома, водянка
13 +0 Более 1\2 грудной клетки Кистозная гигрома, водянка
13 +1 Гидроперикард 2мм В 15н гидроперикард, гидроторакс
13 +2 Эктопия торакальная Экзэнцефалия, иниэнцефалия, омфалоцеле
13 +3 Эктопия торакальная Голопрозэнцефалия, кистозная гигрома, гастрошизис

1- трансабдоминальное сканирование; 2- трансвагинальное сканирование

Из отягощающих факторов можно выделить у одной беременной первичное бесплодие в анамнезе и еще у двух родственный брак (мужья двоюродные братья).

Сроки диагностики нарушений развития сердца плода при эхографии были обусловлены сроком обращения беременных к нам на исследование. Во всех случаях патология была выявлена при первом исследовании.

В обоих случаях эктопии сердце плода располагалось вне грудной клетки на уровне нижней ее трети. Из структур сердца удалось дифференцировать только желудочки. Ритм и частота сердцебиения были нормальными. Учитывая наличие дефекта передней брюшной стенки, было предположено, что торакоабдоминальная эктопия сердца может быть составляющей пентады Кантрелла. При цитогенетическом исследовании у одного плода обнаружена делеция короткого плеча 18-й пары хромосом. В обоих случаях пациентки приняли решение о прерывании беременности.

В случаях диагностики гидроперикарда на поперечном срезе было выявлено расширение перикарда до 2мм. С учетом отсутствия другой видимой патологии было проведено исследование в динамике, при котором в одном случае в 15 нед был дополнительно выявлен выраженный гидроторакс, а в другом – в 17 нед признаки водянки плода.

В двух случаях диагностики большого объема сердца нам не удалось провести повторное исследование – беременности были прерваны по решению супругов в связи с наличием кистозной гигромы.

Водянка плода, установленная нами в 4 наблюдениях выражалась в основном в утолщении подкожной клетчатки до 2-4 мм. В двух наблюдениях дополнительно был выявлен второй контур на головке плода, в другом — гидроперикард. В трех наблюдениях при повторном исследовании была констатирована внутриутробная смерть плода.

Остальные пороки развития, выявленные нами при ультразвуковом исследовании в 1 триместре беременности встречались в единичных случаях. Из них выраженной эхографической картиной, которая позволяла быть уверенным в диагнозе были случаи неразделившейся двойни (1 наблюдение), синдром амниотических тяжей (1) и скелетной дисплазии (2).

В общем, среди диагностированных нами в 1 триместре беременности пороков развития плода, 92,9% (117\126) составляли тяжелые аномалии (все зафиксированы на носителях информации), с выраженной эхографической картиной и неблагоприятным прогнозом для плода.

Для оценки клинического значения полученных результатов раннего ультразвукового скрининга, проведен анализ всех 264 случаев диагностики нами пороков развития плода в 2006 год во 2 и 3 триместрах, у пациенток не прошедших исследования в первом триместре. При этом установлено, что 26,5% (70\264) из них (исключены пороки сердца (кроме эктопии) и spina bifida) имели выраженную эхографическую картину и могли быть установленными при скрининге в 12 -14 нед. Если учесть еще и пороки, диагностика которых потенциально возможна при ультразвуковой диагностике в 12 -14 нед беременности (менингоцеле -18, общий артериальный ствол – 4), то возможная чувствительность ранней диагностики пороков возрастает до 34,8% (92\264). В то же время в общем спектре диагностированных нами в поздние сроки аномалий плода 102 (заболевания почек -52, гидроцефалия 24, киста сосудистого сплетения – 8, агенезия прозрачного тела -1 пороки сердца – 15 (без эктопий и общего артериального ствола), микроцефалия -1, кистозно – аденоматозный порок легких -1) относились к порокам не диагностируемым в ранние сроки беременности. В связи с этим, прогнозируемая чувствительность раннего ультразвукового скрининга аномалий развития плода, в практике подобно нашей, может быть равной 56,8% (92\162).

На основании анализа полученных результатов нами был сформулирован алгоритм раннего ультразвукового исследования плода и предложены объемы эхографии в зависимости от применяемой методики.

Объем обязательного исследования анатомии плода при трансабдоминальной эхографии в 12 — 14 нед беременности

  1. Оценка параметров фетометрии (КТР, БПР, ДБ)
  2. Оценка анатомии плода

— кости черепа (целостность, форма)

— структуры мозга (симметричность и форма «бабочки»)

— воротниковое пространство (толщина)

— орбиты, профиль, кость носа (оценка наличия)

— сердце (ориентация, оценка объема)

— позвоночник (в продольном и поперечном сечениях)

Рекомендуем прочесть:  Как Долго Могут Быть Выделения После Родов

— передняя брюшная стенка, область прикрепления пуповины

— желудок (наличие) и картина кишечника (дополнительные образование)

— мочевой пузырь (наличие и размер)

— конечности (симметричность, сформированность, расположение кист и стоп)

Объем обязательного исследования анатомии плода при трансвагинальной эхографии в 11 -14 нед беременности

  1. Оценка параметров фетометрии (КТР, БПР, ДБ)
  2. Оценка анатомии плода

— кости черепа (целостность, форма)

— структуры мозга (симметричность и форма «бабочки»)

— воротниковое пространство (толщина)

— орбиты, зрачки, профиль, кость носа (оценка наличия)

— сердце (ориентация, оценка объема, 4 камерный срез, перикард)

— позвоночник (в продольном и поперечном сечениях)

— передняя брюшная стенка, область прикрепления пуповины

— желудок (наличие) и картина кишечника (дополнительные образование)

— почки (наличие)

— мочевой пузырь (наличие и размер)

— конечности (симметричность, сформированность, расположение кист и стоп)

III. Выводы

  1. Для достижения максимальной отдачи ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития плода в ранние сроки необходимо организовать проведение безвыборочного скринингового исследования в популяции. Проведенный анализ показал, что, по сумме данных возраста, анамнеза и течения беременности только 21 (21,4%) пациентка, с выявленными пороками развития плода в первом триместре, относилась к группе высокого риска по врожденным и наследственным заболеваниям.
  2. Ультразвуковой скрининг в первом триместре беременности является высокоэффективным методом диагностики большинства тяжелых врожденных пороков развития плода. Знание эхографической картины врожденных пороков развития плода в ранние сроки в зависимости от их нозологической формы и используемого метода является фактором позволяющим повысить эффективность ультразвукового исследования.
  3. Трансабдоминальное сканирование обладает наиболее подходящими критериями скринингового метода при ультразвуковом исследовании в ранние сроки беременности. Но для детализации оценки анатомии плода, при обнаружении у него в ходе осмотра каких- либо отклонений или в случаях наличия объективных технических затруднений для проведения трансабдоминального сканирования, обязательно проведение и трансвагинального исследования.
  4. Применение трансвагинального метода ультразвукового исследования требует применения соответствующих региональных нормативов фетометрии, что позволяет с единых позиций оценивать развитие плода в ранние сроки беременности в популяции.
  5. В целях обеспечения эффективной диагностики врожденных пороков плода необходимо проведение скринингового ультразвукового исследования в сроки 12 – 14 нед беременности. Оптимальными сроками использования трансабдоминального метода являются 12 -14 нед, а трансвагинального — 11 -13 нед беременности.
  6. Разработанный алгоритм комплексной эхографии и предложенный объем оценки анатомических структур и органов плода при скрининговом ультразвуковом обследовании в 11–14 недель беременности позволяет с высокой эффективностью диагностировать большинство грубых врожденных пороков в ранние сроки.

IV. Практические рекомендации

  1. Раннее ультразвуковое исследование должно осуществляться в скрининговом режиме в 12 – 14 нед беременности по предложенному алгоритму.
  2. Ультразвуковой скрининг в конце 1 триместра беременности должен обязательно включать оценку анатомии плода, в предложенном для каждой методики сканирования объеме.
  3. Для полноценной оценки развития плода в ранние сроки беременности специалисты, проводящие ультразвуковое исследование, наряду с трансабдоминальным доступом, должны иметь возможность и достаточный опыт применения также и трансвагинального сканирования.
  4. Для установления сроков беременности и оценки критериев роста плода должны использоваться региональные нормативы фетометрии в соответствии с применяемой методикой ультразвукового исследования.

Список печатных работ по теме диссертации

  1. Эсетов М.А. Диагностики гастрошизиса и омфалоцеле в 1 триместре беременности // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. Т.9. №3. 2001. С.213 — 216.
  2. Эсетов М.А. Возможности диагностики пола плода в 11-13 недель беременности при трансвагинальной эхографии: Тез. Докладов 2 съезда врачей ультразвуковой диагностики Поволжья и Юж

Основанием для постановки гастрошизиса плода служили такие эхографические критерии как 1) обнаружение внебрюшного расположения органов плода; 2) отсутствие у грыжевых органов ограничивающей мембраны; 3) не измененная область соединения брюшной стенки с пуповиной и отдельный ход сосудов, не связанных с грыжевыми органами плода.

развитие плода ранних сроках беременности

Симптомы беременности

Использовать выражение «симптомы беременности» не совсем корректно, так как беременность — это естественное физиологическое состояние для женщины, а не заболевание с определенными симптомами. Но эта формулировка прижилась как среди врачей, так и со стороны будущих мам, поэтому ее мы и будем использовать.

Симптомы беременности на ранних сроках

Женщина может догадаться о своем положении уже по самому первому симптому беременности — это задержка, то есть прекращение менструации. Правда, если менструации задерживаются, не надо сразу подозревать, что вы беременны. Ведь вполне возможно, что это результат смены климата, последствия какой-либо болезни или стресса.

Кроме того, у некоторых женщин цикл не регулярен, тогда вероятны периодические сбои. Как бы то ни было, обратитесь к врачу, пусть он осмотрит вас и установит причину задержки менструации.

Часто забеременевшие впервые могут на ранних сроках беременности не подозревать о своем положении

Источник

Простуда на ранних сроках беременности.Опасность и лечение.

Здравствуйте, у меня 4 неделя беременности.Вчера начались все признаки простуды(горло болит, кашель с мокротой, насморк).Лечусь чаем с лимоном, травяными таблетками от кашля(мукалтин) и полощу горло раствором соли с йодом.Очень переживаю за маленького.

Уважаемые мамочки, кто при беременности на ранних сроках проболел простудой и каковы были последствия?И если не трудно, напишите чем лечились.

не знаю на с4ет гриппферон. но можно 4ай с малиной, с медом тоже сильно не переусердствуйте. Я болела на 7-8 неделе Б. Была температура за 38, только тогда пила паразетамол (Асперин не в коем слу4ае! ) А в принципе ничего страшного, мама тоже имеет право немного приболеть. Выздоравливайте!

Кошмар девчонки беречься надо, иммунитет снижен, любая зараза цепляется, надо поднимающие иммунитет пить. И во время лечиться, к врачу он скажет надо ли нет принимать серьезные препараты. Никого не пугаю, но болеть в 1 триместр опасно для плода

Источник

Простуда при беременности на ранних сроках

Простуда при беременности на ранних сроках – фактор, крайне нежелательный. И все же избежать простудных заболеваний беременной женщине удается очень редко.

Опасность представляет тот фактор, что этот период связан с формированием плода и нежелательные простуды могут пагубно повлиять на его развитие. К лечению беременной следует подходить очень осторожно. Хорошо бы в холодное время ограничить пребывание в многолюдных местах, позаботиться о теплой одежде и витаминной пище.

Но, в реальной жизни, даже при соблюдении этих требований, не всегда получается оградить будущую мамочку от простуды. Вирусы могут попасть в дом с членами семьи. Кроме того, нередко дремлющие в генетическом аппарате клеток вирусы, начинают атаковать изнутри. А ослабленный организм беременной стает благоприятной средой.

Простуда в начале беременности несет серьезную угрозу для развития плода, и может привести к самопроизвольному выкидышу

Источник

10 самых частых причин выкидыша на ранних сроках беременности

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное — знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

1. Генетические нарушения у плода

По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине

Источник

Понос на ранних сроках беременности

Диарея (понос) – патологический процесс, при котором появляется учащенный жидкий стул вследствие усиленной перистальтики кишечника и нарушении процесса усвоения различных питательных веществ и воды. Беременность – сложный период для каждой женщины, когда происходит мощнейшая гормональная перестройка и адаптация организма к новым для себя условиям. Многие дамы испытывают во время вынашивания плода различные функциональные расстройства, к одним из которых можно отнести и понос на ранних сроках беременности.

Но понос (как большинство людей привыкли называть жидкий стул) может быть вызван далеко не физиологическими изменениями и таить в себе угрозу, как для будущей матери, так и ее малыша. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Формы диареи

1. Секреторная диарея. Возникает вследствие снижения способности стенок кишечника к всасыванию, а также из-за усиления секреции воды и натрия. Подобная форма поноса наблюдается при холере, кишечных инфекциях

Источник

Размножение — важнейший биологический процесс, обеспечивающий поддержание и увеличение численности вида, возможность его расселения и, в конечном итоге, успех борьбы за существование. В животном мире существует целый ряд способов размножения, например, прямое деление, характерное для низших беспозвоночных, а также партеногенез, отмечаемый даже у высших позвоночных. Совершенно очевидно, что именно бесполое размножение представляет собой наиболее простой и наименее энергоемкий путь увеличения численности особей. Однако, почему — то, в процессе эволюции возник сложный, сопряженный с множеством проблем и условностей, процесс полового размножения.

Половое размножение появляется у животных уже на самых низших ступенях эволюционной лестницы. Так, уже у простейших одноклеточных микроорганизмов — инфузорий, размножающихся прямым делением, наблюдается так называемая конъюгация, представляющая собой некий аналог полового процесса

Источник

Выделения на ранних сроках беременности

Выделения на ранних сроках беременности: если женщина здорова.

В норме выделения при беременности прозрачного цвета, не обильные, не имеющие запаха. Выделения при беременности на ранних сроках из-за большого количества прогестерона, обеспечивающего сохранение и развитие плода на начальных этапах вынашивания, похожи на выделения во время второй фазы цикла.

Выделения на ранних сроках беременности: возможные проблемы

Белые выделения при беременности очень часто беспокоят будущих мам. Обычно выделения обильные творожистые с кисловатым запахом. Эти симптомы являются следствием такого заболевания как вагинальный кандидоз или молочница. Кроме того, при таком заболевании возникают иногда зуд и жжение в области промежности, которые нарастают после полового акта, водных процедур и ночью

Источник

Выделения на ранних сроках беременности

Выделения на ранних сроках беременности: если женщина здорова.

В норме выделения при беременности прозрачного цвета, не обильные, не имеющие запаха. Выделения при беременности на ранних сроках из-за большого количества прогестерона, обеспечивающего сохранение и развитие плода на начальных этапах вынашивания, похожи на выделения во время второй фазы цикла.

Выделения на ранних сроках беременности: возможные проблемы

Белые выделения при беременности очень часто беспокоят будущих мам. Обычно выделения обильные творожистые с кисловатым запахом. Эти симптомы являются следствием такого заболевания как вагинальный кандидоз или молочница. Кроме того, при таком заболевании возникают иногда зуд и жжение в области промежности, которые нарастают после полового акта, водных процедур и ночью

Источник

У меня 10 недель беременности. Анализы все хорошие. Гинеколог направила на УЗИ (внутривлагалищ.). Разве нельзя провести обычным способом обследование. Спрашиваю знакомых, ничего подобного им не делали. Стоит ли идти?

У меня 10 недель беременности. Анализы все хорошие. Гинеколог направила на УЗИ (внутриматочное). Разве нельзя провести обычным способом обследование. Спрашиваю знакомых, ничего подобного им не делали. Стоит ли идти?

Оля. внутриматочных УЗИ не бывает, навреное. вы имеете ввиду внутривлагалищное. сколько людей. столько и мнений. в любом случае решать только вам. Я лично делала внутривлагалищное УЗИ на ранних сроках несколько раз: в 6 недель (для исключения внематочной). В 10 недель (для двойного теста) и на 16 неделе для тройного теста.

Просто на вашем сроке измеряют очень важные показатели: толщина воротникового простанства и визуализацию носовой косточки. Эти показатели не всегда хорошо видны при внешнем узи (особенно если узи аппарат не очень чувствительный). а если намеряют неправильно. вы больше нервов потратите. думая

Источник

17 неделя беременности, описание развития плода

Как растет малыш, размер и вес ребенка на 17 неделе беременности

На 17 неделе беременности малыш весит около 100 гр., а его рост от макушки до копчика равняется 11-12 см. У него уже развиты все суставы, а скелет, до этого больше напоминающий хрящ, костенеет. Улучшается слух. На 17 неделе беременности пуповина, соединяющая его с плацентой, становится толще и крепче.

На 17 неделе беременности начинают функционировать почки; они занимают свое окончатель­ное положение и начинают выделять мочу, за счет которой постоян­но пополняются околоплодные воды. Хотя выделительная система плода и начала функционировать, основным ор­ганом выделения остается плацента, которая заканчи­вает свое формирование на 18 неделе беременности. Движения плода становятся активнее и уже могут быть различимы женщиной при повторной беременности. Рефлекторные движения рук и ног плода являются своеобразной тренировкой для его мышц

В норме выделения при беременности прозрачного цвета, не обильные, не имеющие запаха. Выделения при беременности на ранних сроках из-за большого количества прогестерона, обеспечивающего сохранение и развитие плода на начальных этапах вынашивания, похожи на выделения во время второй фазы цикла.

Замершая беременность на раннем сроке

Невынашивание плода, при котором внутриутробное развитие самопроизвольно прекращается в 1-м триместре беременности (до 13 недель), называется замершей беременностью на раннем сроке.

Причины замирания беременности на раннем сроке:

1. Чаще всего – это выраженные пороки развития, связанные с хромосомными или наследственными заболеваниями; инфекции, передающиеся половым путем. Некоторые ученые считают замирание плода с пороками развития проявлением естественного отбора: природа не дает появиться на свет больному, нежизнеспособному ребенку.

2. Сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

3. Резус-конфликт между матерью и плодом. Особенно велика опасность гибели плода, если у матери, имеющей отрицательный резус-фактор, ранее было несколько абортов. С каждой беременностью в крови женщины накапливается все больше антител, враждебных плоду, и однажды количество переходит в качество. Эмбрион не может противостоять массированной атаке чужеродных для него антител и погибает. Таким образом, множественные предшествующие аборты являются фактором риска возникновения замершей беременности на раннем сроке.

4. Вредные привычки родителей, особенно матери: алкоголь, курение, наркотики.

Так хрупка жизнь плода в первые недели его развития, что самые неожиданные факторы могут негативно повлиять на его развитие: нервное напряжение матери, ее физическое переутомление, стрессовые ситуации, даже авиаперелеты, даже длительное нахождение на солнце. Для нормального развития беременности из жизни будущей матери следует исключить чрезмерные физические и психологические нагрузки. Конечно, сделать это трудно, но здоровье будущего ребенка стоит этих усилий.

К сожалению, замирание плода на ранних сроках чаще всего протекает незаметно для беременной. Отмечаются все признаки нормального протекания беременности: прекращение менструаций, увеличение молочных желез, увеличение размеров матки.

Единственным признаком неблагополучия может стать исчезновение имевшихся симптомов токсикоза: тошноты, рвоты, прихотей в еде. Но это обычно не настораживает женщину, напротив, она расценивает это как улучшение самочувствия.

Могут появиться и сукровичные или кровянистые выделения (связанные с начинающейся отслойкой плодного яйца) в сочетании с болями в животе и в пояснице; незначительное повышение температуры тела. Но эти субъективные симптомы не дают оснований для точного установления диагноза замершей беременности. Диагноз может установить только врач после проведения дополнительных обследований. Отсутствие сердцебиения плода – достоверный признак его гибели – лучше определяется на УЗИ, чем при субъективном прослушивании.

Мероприятия после установления диагноза замершей беременности

Погибший плод необходимо удалить из матки, т.к. продукты его разложения проникают в кровь женщины и могут вызвать сепсис или воспаление матки. Несколько дней медики могут наблюдать женщину, ожидая, что произойдет самопроизвольный выкидыш. Но если этого не происходит, прибегают к другим методам удаления погибшего эмбриона.

В сроке беременности меньше восьми недель может быть применено медикаментозное прерывание ее: внутрь женщина принимает таблетки – антагонисты прогестерона, а вагинально вводится аналог простагландина Е1. Через некоторое время совместное воздействие этих препаратов вызывает выкидыш.

Если же срок беременности больше восьми недель, или после происшедшего выкидыша в полости матки на УЗИ определяются остатки плодного яйца, то проводится выскабливание полости матки.

Прогноз после перенесенной замершей беременности на раннем сроке вполне благоприятный.

Замершая беременность: статистика

Достоверных статистических данных по частоте возникновения неразвивающейся беременности не существует. Считается, что в среднем от 13 до 15% всех беременностей заканчиваются замиранием плода.
Большое значение имеет возраст беременной:

Возраст беременной Риск возникновения замершей беременности
20 лет 10%
35 лет и больше 18%
45 лет и больше 50%

Мы видим, что после 45 лет риск возникновения неразвивающейся беременности значительно возрастает. Поэтому женщинам, решившимся в таком возрасте забеременеть, нужно особенно внимательно следить за состоянием своего здоровья и вести спокойный, размеренный образ жизни, выполняя все рекомендации врача.

Согласно статистике замершей беременности, 80-90% женщин, перенесших неразвивающуюся беременность, впоследствии благополучно вынашивают и рождают здорового ребенка.

2. Сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Причины замершей беременности на ранних сроках

Диагноз «замершая беременность» для любой матери, которая тщательно готовилась к будущему материнству и с трепетом прислушивалась к внутренним ощущениям после зачатия, всегда звучит как гром среди ясного неба. Еще вчера счастливая от осознания своего нового статуса и ожидающая встречи с малышом, сегодня, после констатации замирания беременности, женщина отказывается верить в то страшное, что уже бесповоротно случилось.

Однако, собраться, реагировать незамедлительно и впоследствии разобраться в причинах, повлекших внутриутробную гибель плода и замирание беременности необходимо как можно скорей. Замершая беременность – состояние не только неприятное и трагическое для родителей, но и представляющее опасность для матери: без скорейшей чистки матки от погибшего эмбриона можно спровоцировать внутреннее инфицирование, связанное с началом разложения плода.

Замершей называют беременность, при которой по какой-либо причине происходит гибель плода и прекращается его дальнейшее развитие. Произойти трагедия может как на ранних сроках беременности, так и в более позднем ее периоде. Вот только чаще всего беда эта настигает потенциальную мамочку как раз в первом-начале второго триместра: согласно специализированным исследованиям, наиболее уязвим плод и наиболее высок риск замирания беременности или выкидыша в периоды 3-4 недели, 8-11 и на сроке в 16-18 недель.

Что страшно: причин для замирания беременности существует предостаточно, и привести к трагедии может даже самые, на первый взгляд, банальные ситуации или явления. И поэтому тоже медики не устают повторять: при вынашивании ребенка регулярные обследования и постоянный контроль состояния и здоровья матери являются необходимостью. Кроме того, если беды избежать не получилось, и гибель эмбриона – не дай бог – все-таки случилась, реакция врача должна быть незамедлительной: женщину обязательно следует как можно скорей «освободить» от уже омертвевших тканей эмбриона.

Если замирание беременности произошло на ранних сроках беременности, вероятней всего, врач прибегнет к медикаментозному аборту или вакуум-аспирации. Некоторые специалисты, вместе с тем, предпочитают занять выжидательную позицию, ожидая какое-то время, что выкидыш произойдет самопроизвольно: часто организм самостоятельно освобождается от погибшего на раннем этапе беременности эмбриона. В случае, когда замирание беременности произошло в более позднем периоде беременности, вероятней всего, понадобиться выскабливание полости матки в стационаре.

И, как только пройдет первый шок, и женщина осознает, что ребенка потеряно безвозвратно, лучше сразу же начинать разбираться в причинах, которые повлекли такой страшный трагический исход. Установив с помощью исследований и обследований наиболее вероятные причины, по вине которых и случилось непоправимое, супружеская пара получает шанс в будущем повторения ситуации с большой долей вероятности избежать.

Причины замершей беременности на ранних сроках

Причин замершей беременности на ранних сроках – предостаточно. Учтите, что первые недели беременности и вовсе считаются наиболее опасными для развития и формирования плода: на ранних сроках организм беременной, а значит, и растущий внутри него эмбрион, наиболее уязвимы и подвержены влиянию всевозможных факторов, пагубно влияющих на беременность. Тем более, что спровоцировать замирание беременности может самый разнообразный «набор» всяческих причин: от противопоказанных на ранних сроках медикаментов – до гормональных нарушений в организме беременной.

Гормональные сбои

Одна из наиболее распространенных причин, которые могут повлечь за собой замирание беременности – это гормональные неполадки в организме потенциальной матери. Гибель плода может произойти по причине недостатка прогестерона, который считается «гормоном беременности» и обуславливает ее нормальное развитие. Замирание беременности может случиться и по причине переизбытка мужских гормонов андрогенов, подавляющих нормальное развитие беременности. Вот почему, если супружеская пара подходит к вопросу продолжения рода серьезно, еще на этапе планирования беременности медики настоятельно советуют определить, в том числе, и гормональный фон будущей матери, дабы исключить риск замирания беременности на фоне гормональных проблем.

Генетические нарушения

Еще одна очень частая причина замирания беременности на ранних сроках – генетические нарушения при развитии и формировании плода, несовместимые с жизнью. Генетический сбой может быть обусловлен «передачей» поврежденного гена, как от отца, так и от матери. Случается, что генетическая «поломка» происходит и при неудачной комбинации родительских генов – слепую волю случая никогда не стоит скидывать со счетов. Кстати, если беременность замирает и в первый, и затем во второй, и в третий разы, виной тому практически однозначно будет как раз неблагополучная генетика. Как бы то ни было, консультация у генетика-специалиста, если произошло замирание беременности, в любом случае не помешает.

Одна из наиболее распространенных причин, которые могут повлечь за собой замирание беременности – это гормональные неполадки в организме потенциальной матери. Гибель плода может произойти по причине недостатка прогестерона, который считается «гормоном беременности» и обуславливает ее нормальное развитие. Замирание беременности может случиться и по причине переизбытка мужских гормонов андрогенов, подавляющих нормальное развитие беременности. Вот почему, если супружеская пара подходит к вопросу продолжения рода серьезно, еще на этапе планирования беременности медики настоятельно советуют определить, в том числе, и гормональный фон будущей матери, дабы исключить риск замирания беременности на фоне гормональных проблем.

Патологии развития плода, которые выявляют на ранних сроках

Довольно серьезным испытанием для будущей мамочки становятся анализы на выявление патологии. Обычно их проводят с 10 по 16 неделю, то есть в первом триместре. В некоторых случаях врачи вынуждены констатировать врожденные или генетические отклонения, из-за которых рекомендуется прерывание беременности. Какая самая опасная патология беременности на ранних сроках, как она может повлиять ни ребенка и есть ли шансы ее избежать?

Читайте в этой статье

Причины для проведения обследования на ранних сроках

Проведение анализов на этапе внутриутробного развития плода, к сожалению, приходится делать многим парам. Все дело в том, что под влиянием определенных факторов у ребенка начинают развиваться необратимые генетические отклонения. Поводами для развития дефектов могут быть:

  • плохая экология;
  • воздействие токсических, химических веществ, облучения, лекарственных препаратов;
  • передача отклонений от родителя к плоду (наследственные семейные заболевания) или же приобретение после соединения качественной генетической информации пары;
  • кровнородственные браки;
  • женщины, имеющие печальный опыт предыдущих беременностей, в том числе повторные выкидыши, рождение мертвых детей, бесплодие невыясненной этиологии;
  • женщины до 18 лет и “старородящие” в возрасте за 35 лет;
  • инфекционные заболевания матери, нарушения в эндокринной и иммунологической системах.

При наличии этих факторов шансов на развитие генных мутаций у плода значительно больше. Выявление патологий на ранних сроках беременности позволяет обнаружить нежизнеспособные эмбрионы. В основном это приводит к замершей беременности или рождению детей с отклонениями.

Виды генетических отклонений у детей

Генетические дефекты делятся на приобретенные и врожденные ( трисомии ). Вторые встречаются чаще, самый известный из них — синдром Дауна. Также они могут просто передаться из поколения в поколение. Например, если бабушка длительный период времени находилась под воздействием токсических веществ, не факт, что это отразится на ее ребенке. Результат действия токсинов может проявиться уже у ее внуков. Патология беременности может как полностью изменить строение будущего человека, его физиологические способности, так и лишь немного повредить определенные органы.

Синдром Дауна

Проявляется в наличии третьей хромосомы, при том что обычно их две. Кроме внешних отличий, самой главной опасностью деток с такими отклонениями считаются пороки сердца, встречающиеся в 40% случаев. Также учеными уже давно выведена закономерность между возрастом матери и рождением ребенка с синдромом Дауна: после 45 лет у каждой пары из 14 зачавших появляется Солнечный ребенок, то есть малыш с трисомией 21-й хромосомы. Что касается возраста отца, то он в меньшей степени влияет на плод.

Как проявляется внешне сиднром Дауна

Синдром Эдварда и синдром Патау

В случае установления генетиком таких видов отклонений у плода родителей ободрить будет нечем: в 90% случаев малыши погибают в первый год жизни, при этом пороки сердца встречаются у 80% из них.

Синдром Тричера Коллинза

Возникает на ранних стадиях развития плода в результате мутации генов. Довольно редкое отклонение, которое проявляется в грубых деформациях лицевой части черепа, отсутствием или искривлением ушных раковин, нарушением слуха, проблемами с приемом пищи и глотанием в целом, дыхательными путями. Тем не менее, ребенок развивается наравне со сверстниками.

Синдром Ангельмана

Отклонение встречается крайне редко, тем не менее, исключать его также нельзя. Проявляется в задержках развития, эпилептических припадках. Самый известный ребенок с таким генетическим отклонением родился у актера Колина Фаррелла.

Результаты влияния неблагоприятной среды на плод

Патология плода на ранних сроках беременности может возникнуть и под влиянием внешней среды. То есть совершенно здоровый эмбрион под действием определенных факторов приобретает патологические отклонения. В основном в группе риска женщины, проживающие недалеко от промышленных зон с заводами, химических производств, работающие с химикатами и тяжелыми металлами, в лаборатории.

Под воздействием всех этих факторов у плода могут начаться замедление развития, уродства, нарушения в работе жизненно важных органов. Но, что самое страшное, при длительном влиянии вредных веществ плод может погибнуть еще в утробе матери. Именно поэтому женщине стоит быть крайне осторожной в эти и так не простые девять месяцев ожидания. Особенное внимание следует уделить именно первому триместру, так как в этот период эмбрион наиболее уязвим.

Патологии плода, развивающиеся из-за неправильного образа жизни

Курение, наркотики, алкоголь — далеко не лучшие спутники будущей мамы. Даже на этапе планирования беременности от них необходимо отказаться, чтобы организм успел очиститься и набраться сил для вынашивания здорового ребенка.

Влияние никотина на плод

Под действием никотина у плода начинает развиваться гипоксия (кислородное голодание), что в результате приводит к поражению важных жизненных органов, мозговых оболочек и легких. Как показывает статистика, у курящей матери ребенок рождается и растет слабее своих одногодок, чаще болеет и отстает в физическом развитии. Кроме того, никотин существенно повышает риск рождения мертвого малыша, выкидышей, кровотечений и т.д.

Влияние алкоголя на плод

Но наибольшую опасность для плода представляет алкоголь. У таких родителей вероятность рождения ребенка с отклонениями и генетическими патологиями существенно выше. Главное, на что влияет алкоголь, — мозг. В связи с этим у малыша может быть констатирована в дальнейшем умственная отсталость, а в отдельных случаях еще и тяжелые психические отклонения.

Стоит отметить, что дети от матери-алкоголички часто рождаются с алкогольным синдромом. То есть по факту ребенок уже зависим от спиртов, а его организм поражен токсинами.

Влияние наркотиков на плод

Дети наркоманов входят в самую большую группу риска. Рождение ребенка с генетическими отклонениями у мамы, употреблявшей барбитураты и прочие отравляющие организм средства, очень высок. Но стоит отметить, что если родители регулярно “сидели на игле”, то есть в основном принимали героин и кокаин, то с большой вероятностью они вовсе не увидят своего ребенка живым, поскольку с высокой долей вероятности тот погибнет в утробе. Если же плод попадет в тот маленький процент выживших, в этом случае у него могут развиться психические отклонения, тяжелые заболевания, из-за которых он останется инвалидом на всю жизнь. С большой долей вероятности дети наркоманов никогда не догонят в развитии сверстников.

Патологии, развивающиеся под воздействием интоксикации

Довольно часто ребенок становится “спонтанным подарком”, перед которым родители не проходят необходимых обследований на наличие инфекций. Однако на плод оказывают влияние генитальные и экстрагенитальные (вирусные и бактериальные, не связанные с половыми органами) инфекции. Каждое из них несет серьезную угрозу для эмбриона.

Но, как бы это парадоксально не звучало, признаки патологии беременности могут поставить и абсолютно здоровым мамочкам, перенесшим ГРИПП. В зависимости от тяжести протекании болезни на ранних сроках (до 12 недель) эмбрион либо выживает и развивается нормально, либо гибнет в утробе. Во втором и третьем триместре последствиями перенесенного ГРИППа могут стать всевозможные патологии с плацентой, что в конечном итоге приведет к гипоксии и гипотрофии плода.

Опасными считаются также следующие заболевания:

  • краснуха;
  • ветрянка;
  • листериоз;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • цитомегалия и герпес;
  • гепатит (А, Б, С, Д);
  • ВИЧ-инфекция.

Каждое из заболеваний несет серьезную угрозу. Например, при такой незначительной для матери проблеме, как краснуха, в первые 90 дней после зачатия врачи предложат сделать искусственное прерывание беременности. При сохранении ребенка велик риск развития глухоты, глаукомы, поражения костной ткани.

Если у родителей есть гепатит, то здесь шансы практически 50*50: в 40% случаев ребенка удастся вылечить, а в 40% малыши гибнут в возрасте до двух лет. Даже безобидный на первый взгляд герпес, которым более порядка 30% людей на планете, при заражении плода может привести к развитию цирроза, укороченным рукам и ногам, слепоте и прочим неблагоприятным отклонениям.

Именно поэтому стоит сдать при планировании беременности генетический анализ, чтобы максимально исключить риск врожденных аномалий и потери ребенка.

Диагностика развития патологии плода

Определение врожденных и приобретенных патологий плода — сложный процесс. П ервый скрининг крови беременной будет назначен на 12 неделе, затем проведут повторные обследования на 20 и 30 неделях. У мамы возьмут анализы на пороки развития. При этом обследование будет проведено абсолютно всем вне зависимости от того, находится ли женщина в группе риска или нет. Самым популярным из скрининговых является анализ на альфа-фетопротеин . Его рекомендуется проводить до 12 недели беременности, оптимальный период — 10-11 неделя. Достоверность результатов достигает 95%. Обязательным дополнением является УЗИ на патологию плода и матки.

Биопсия хориона

Этот анализ крови на патологию с высокой точностью позволяет определить любые генетические отклонения. И именно он больше всего пугает будущую мамочку. Ведь вручу придется взять крохотное количество ткани (ворсинок хориона) с плаценты плода, а для этого необходимо либо проколоть тонкой иглой брюшную полость, либо доставать материал через шейку матки.

Амниоцентез

Аналог биопсии хариона, только в этом случае берется забор околоплодных вод. Считается, что он более безопасный, хотя на самом деле риски приблизительно одинаковые: при амниоцентрезе вероятность побочных реакций после процедуры равна 0,5%-1%. А вот из недостатков можно отметить то, что он проводится только с 15 недели после зачатия.

Результаты и первого, и второго анализа будут получены через две-три недели. Отказываться от них — потенциально быть готовой родить ребенка с генетическими отклонениями.

Если предыдущий анализ на патологию плода позволяет выявить генные отклонения, то УЗИ позволяет исключить врожденные патологии. Однако проводить его можно только при условии, что специалист опытный именно в вопросах пренатальной диагностики ВПР , а также с 20 недели после зачатия. Не рекомендуется экономить, обращаясь в более дешевые диагностические центры. Вполне вероятно, они использую устаревшее оборудование, с которым выявить патологию невозможно.

К сожалению, медицинские показания к прерыванию беременности (врожденные и приобретенные в процесса развития патологии) обычно могут быть оспорены. Если же мать решается родить даже не смотря на предупреждения врачей о возможных аномалиях и угрозах жизнедеятельности ребенка, то ее беременность будет под бдительным контролем на протяжении всего периода. При повторном зачатии женщину автоматически поставят в группу риска и в обязательном порядка заставят сдать все тесты н определение патологий.

Стоит заметить, что все симптомы, которые указывают на развитие патологии, могут оказаться ложными! . Беременность после остановки развития плода.

Признаки синдрома Дауна у плода и методы определения патологии. . препаратов не может спровоцировать развитие патологии у эмбриона.

А для того, чтобы не сомневаться в целесообразности проведения данного вида обследования, рекомендуем прочесть статью патологии развития плода.

Это основание для назначения исследований, наблюдения за развитием плода, возможность выявления патологии.

Если у родителей есть гепатит, то здесь шансы практически 50*50: в 40% случаев ребенка удастся вылечить, а в 40% малыши гибнут в возрасте до двух лет. Даже безобидный на первый взгляд герпес, которым более порядка 30% людей на планете, при заражении плода может привести к развитию цирроза, укороченным рукам и ногам, слепоте и прочим неблагоприятным отклонениям.

Ссылка на основную публикацию