Гормоны при менопаузе пить или не пить

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Возрастные изменения, которые происходят в организме женщины, вступающей в климактерический период, не радуют никого. Кожа становится сухой и дряблой, на лице проступают морщины. Дефицит половых гормонов провоцирует скачки давления, снижение полового влечения. Справиться с проявлениями климакса помогает гормонозаместительная терапия.

Каких гормонов не хватает при климаксе

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской). Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия. В постменопаузу выработка гормонов прекращается совсем, яичники и матка уменьшаются в размерах.

Гормональная терапия при климаксе

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов. Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта. Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Гормональные препараты при климактерическом синдроме

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки. В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь. В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Фитоэстрогены

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет. Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику. БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.
Рекомендуем прочесть:  Ребенок родился 25 неделе

Биоидентичные гормоны

Во время гормонозаместительной терапии при климаксе назначаются биоидентичные гормональные препараты. Они входят в состав таблеток, кремов, гелей, пластырей, свечей. Прием этих гормонов ведется на протяжении 3-5 лет, пока не исчезнут вторичные климактерические проявления. Популярные биоидентичные гормонозаместительные препараты, которые продаются по доступной цене:

  1. Фемостон. Комбинированное лекарство, продлевающее молодость женщины. Содержит в составе эстрадиол и дидрогестерон, которые идентичны натуральным. Эти гормоны обеспечивают терапию психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Назначается по 1 табл./день.
  2. Жанин. Низкодозированный комбинированный препарат, который подавляет овуляцию, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Применяется не только для контрацепции. Во время менопаузы лекарство назначают для поступления в организм эстрогенов, чтобы облегчить симптомы климакса.
  3. Дюфастон. Представляет собой производное прогестерона. Противостоит отрицательному эффекту на эндометрий эстрогенов, уменьшает риск возникновения онкологии. Применяется по индивидуальной схеме лечения 2-3 раза в сутки.

Препараты с эстрогеном для женщин

В гинекологии применяют синтетический эстроген в таблетках, чтобы облегчить жизнь при менопаузе. Женские гормоны контролируют выработку коллагена, стимулируют работу нервной системы. Препараты, содержащие эстроген:

  1. Климонорм. Восполняет дефицит эстрогенов, обеспечивает лечение слизистых мочеполовой системы, уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий. Применяют по одному драже в день по схеме: 21 день, после – недельный перерыв и курс повторяют.
  2. Премарин. Облегчает проявления климактерического синдрома, предотвращает появление остеопороза. Циклическое применение – 1, 25 мг/сутки 21 день, после – перерыв 7 дней.
  3. Овестин. Восстанавливает вагинальный эпителий, повышает сопротивление мочеполовой системы к воспалительным процессам. Назначают ежедневно по 4 мг в течение 3 недель. Курс терапии или его продление определяет врач.

Как выбрать гормональные таблетки при климаксе

Если в климактерическом периоде у женщины не возникает проблем со здоровьем, то принимать гормонозаместительные препараты не нужно. ЗГТ проводится только после консультации с врачом, поскольку лекарства обладают побочными явлениями. Нередки случаи индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Самые безопасные – это растительные и гомеопатические медикаменты. Но они помогают не всем пациенткам, поэтому клинические показания и консультации доктора обязательны.

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого. Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.). Стоимость препаратов с эстрогеном варьируется от 650 рублей (Климонорм драже 21 шт.) до 1400 р. (Овестин 1 мг/г 15 г крем).

Гормоны при менопаузе: когда их назначают?

Гормоны при менопаузе назначают не всегда. При легком течении климактерического периода вполне достаточно снижения калорийности суточного рациона и увеличения физических нагрузок. Но в некоторых случаях без введения половых гормонов не обойтись.

В каких случаях назначаются

По желанию женщины заместительную гормональную терапию (ЗГТ) можно назначить при любом варианте течения менопаузы, но только если для этого нет противопоказаний. В любом случае назначение ЗГТ улучшит состояние женщины и предупредит осложнения, возникающие во время менопаузы.

На практике же получается, что ЗГТ назначается при тяжелом течении менопаузы с нарушениями обмена веществ в виде центрального ожирения, переломами на фоне остеопороза, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом и так далее. Раннее назначение ЗГТ показано при заболеваниях мочеполовых органов, а также при тяжело протекавшей менопаузе у близких родственников (матери, сестры, бабушки).

Сегодня гинекологи считают, что ЗГТ способна значительно уменьшить неприятные симптомы менопаузы и предупредить тяжелые нарушения со стороны обмена веществ и внутренних органов.

Назначают ЗГТ на длительный период времени, до пяти и более лет. Но иногда их принимают не так долго — только для подавления первичных наиболее выраженных признаков менопаузы, что является, конечно, не совсем правильным.

Рекомендуем прочесть:  Купить тест на определение пола ребенка на ранних сроках

Предварительное обследование и противопоказания

ЗГТ – это интенсивное воздействие на организм, поэтому она имеет ряд противопоказаний. Перед назначением ЗГТ должно проводиться обследование женщины, которое включает в себя консультацию гинеколога, обследование состояния молочных желез (УЗИ и маммография), обследование состояния матки и ее придатков (УЗИ, при необходимости – гистероскопия Гистероскопия — исследование матки изнутри , исследование мазков из влагалища и шейки матки), исследование крови на свертываемость, исследование биохимического состава крови (в том числе липидов крови, печеночных проб), гормоны крови, ЭКГ.

ЗГТ противопоказана при маточных кровотечениях неясной этиологии (причина которых не выяснена), раке половых органов или грудных желез, состояниях после только что перенесенных тяжелых сосудистых осложнений (тромбофлебита, инфаркта миокарда, инсульта и так далее), тяжелых заболеваниях печени, почек или щитовидной железы, а также больным, которые находятся на постельном режиме и которым предстоит какая-либо операция.

Комбинированная циклическая гормональная терапия

Комбинированная гормональная терапия проводится лекарственными препаратами, в состав которых входят женские половые гормоны эстрогены и прогестерон Прогестерон — норма и патология . Для циклической терапии назначаются такие препараты, как циклопрогинова, климен, климонорм, дивина, фемостон, дивитрен.

Назначают эти препараты в предменопаузе, когда менструации еще не прекратились, но уже стали нерегулярными, часто болезненными и сопровождающимися дисфункциональными маточными кровотечениями Маточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения . Или на фоне климакса у женщины появились такие неприятные симптомы, как приливы крови к голове, потливость, неврозы и так далее.

Препараты этого ряда назначают последовательно, в соответствии с фазами менструального цикла. Эстрогены принимают в течение всего менструального цикла, а прогестерон присоединяют со второй его половины, что вызывает менструальноподобные кровотечения. Как и гормональные контрацептивы, их применяют в течение 21 дня с последующим перерывом на семь дней на время кровотечения.

Отличаются гормональные препараты для ЗГТ от гормональных контрацептивов тем, что содержат маленькие дозы только натуральных эстрогенов, тогда как в гормональных контрацептивах содержатся синтетические гормоны.

Комбинированная непрерывная гормональная терапия и монотерпаия

Комбинированная непрерывная ЗГТ проводится в постменопаузе Постменопауза — можно ли ее контролировать? , когда менструации уже прекратились. С этой целью применяются такие таблетированные препараты, как клиогест и ливиал, а также препарат для внутримышечного введения гинодиандепо (его вводят раз в месяц). В этих препаратах содержатся небольшие дозы натуральных женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, которые предупреждают развитие осложнений менопаузы, не вызывая при этом менструальноподобных кровотечений.

Лекарственные препараты для монотерапии содержат только эстрогены и предназначены для лечения менопаузы у женщин с удаленной маткой. К таким препаратам относятся прогинова, эстрофем, премарин, хормоплекс.

К побочным эффектам ЗГТ относятся задержка жидкости в организме (скрытые и явные отеки), прибавка в весе, нагрубание и легкая болезненность грудных желез, головные боли, усиление жирности кожи, (это способствует появлению гнойничковой сыпи), явления тромбофлебита, нерегулярные менструальноподобные кровотечения (при проведении ЗГТ они должны начинаться точно в срок).

При появлении какого-то побочного эффекта нужно проконсультироваться с врачом, возможно, гормональный препарат стоит заменить.

Заместительную гормональную терапию назначает только гинеколог после предварительного обследования.

Гормональные препараты при климаксе

Гормональные препараты при климаксе: зачем они нужны?

Климакс – это сложный и длительный процесс перестройки женского организма, связанный с угасанием репродуктивной функции. Гормональные изменения при климаксе затрагивают практически все системы организма (именно поэтому при климаксе часто возникают заболевания щитовидной железы, ожирение и сахарный диабет). Однако основу гормональных изменений при климаксе составляет снижение уровня половых гормонов, вырабатываемых яичниками: эстрогенов и прогестерона.

Снижение гормонального фона при климаксе и вызывает прекращение менструаций, приливы и чрезмерную потливость, эндокринные расстройства, излишнюю раздражительность, сухость и жжение во влагалище, высыхание и появление морщин на коже.

Гормональная перестройка организма при климаксе не является патологией сама по себе, но у части женщин она протекают очень интенсивно, что снижает качество жизни. Кроме того, необходимо уберечься от появления хронических заболеваний, зачастую возникающих именно при климаксе.

Рекомендуем прочесть:  Коричневые выделения после месячных после задержки

Наиболее эффективным способом борьбы с гормональной недостаточностью при климаксе является заместительная гормональная терапия – прием синтетических аналогов женских половых гормонов, которые ее компенсируют.

Гормональные препараты при климаксе: есть ли альтернатива?

Прием гормональных препаратов при климаксе – важный шаг, который требует тесного сотрудничества со своим врачом. Тем не менее, достойной альтернативы заместительной гормональной терапии наука пока не нашла. В аптеках можно найти множество негормональных лекарств и БАДов для лечения климакса, однако они предназначены либо лишь в качестве вспомогательных средств при заместительной гормональной терапии, либо их эффективность вообще не доказана, и польза при их приеме зачастую ограничивается эффектом плацебо.

Велика ли опасность гормональных препаратов при климаксе?

Гормональные лекарства при климаксе в клинической практике используются с середины 70-х годов прошлого века. Долгие годы врачи и пациенты не сомневались в их безопасности и эффективности. Многочисленными исследованиями было продемонстрировано, что гормональные препараты при климаксе не только снимают симптомы, но и снижают риск развития гипертонии, сердечнососудистых заболеваний и некоторых видов рака. Доказано, что частота возникновения сердечнососудистых заболеваний и злокачественных новообразований при приеме гормональных препаратов значительно ниже, чем в случае климакса, оставленного на «самотек».

Конечно же, гормональные препараты для лечения климакса нельзя назвать полностью безопасными, так в редких случаях их прием может вызвать некоторые побочные реакции. Тем не менее, большое количество исследований показало, что польза от применения гормональных препаратов при климаксе гораздо выше чем риск. Если лечение начато своевременно, еще в преклимактерическом периоде или сразу после менопаузы, гормональные препараты при климаксе почти не вызывают побочных эффектов.

Кому противопоказаны гормональные препараты при климаксе?

Необходимость назначения гормональных препаратов при климаксе выясняет врач-гинеколог после детального обследования пациента. Противопоказанием назначения гормональных препаратов при климаксе является пожилой возраст пациентки, а также рак груди и рак матки (либо подозрение на них).

Если лечение начато еще до наступления менопаузы, продолжение приема гормональных препаратов в пожилом возрасте не вызывает негативных эффектов, но при этом существенно улучшает качество жизни.

Гормоны при климаксе – какими они бывают?

Существует множество гормональных препаратов при климаксе. Условно их можно разделить на препараты, содержащие лишь эстрогены и так называемые комбинированные лекарственные средства, которые содержат два главных типа женских половых гормонов – эстрадиол и аналог прогестерона – гормона второй фазы цикла, который синтезирует желтое тело. Лекарства, содержащие только эстрогены, обычно назначают лишь женщинам после операции по удалению матки или яичников.

Для лечения климакса у относительно здоровых женщин практически в 100% случаев используются комбинированные гормональные препараты. В свою очередь, они делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. Попросту говоря, это значит, что в однофазных препаратах содержаться оба гормона, и их пациент принимает одновременно. В двухфазных и трехфазных препаратах имеются таблетки разного цвета, каждая из которых содержит либо один эстрадиол либо эстрадиол и синтетический аналог прогестерона в разных пропорциях. Пить их надо в определенной последовательности, которая повторяет колебание уровня гормонов при естественном цикле. То есть, такие препараты максимально близко повторяют естественный менструальный цикл в репродуктивном возрасте.

Гормоны при климаксе – что выбрать?

Как уже говорилось, выбрать схему приема гормональных препаратов при климаксе может только опытный гинеколог, после детального обследования пациентки.

Чаще всего женщинам без сопутствующих заболеваний назначают двухфазные препараты, содержащие эстродиол и дидрогестерон. Такие препараты очень хорошо снимают проявления климакса, достаточно безопасны и схема их приема не составляет каких-либо проблем. (Трехфазные препараты назначают, если двухфазная схема не компенсирует эстрагеновой недостаточности – схемы приема трехфазных препаратов достаточно сложны, и их оставляют на крайний случай).

Для многих женщин комбинированные двухфазные препараты эстрадиола и дидрогестерона предоставили возможность пережить «бурю» гормональных изменений при климаксе и спокойно войти в золотые годы жизни.

Источники: http://vrachmedik.ru/494-gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.htmlhttp://www.womenhealthnet.ru/menopause/382.htmlhttp://menopause.health-ua.org/articles/categories/1727/1699-Gormonalnye-preparaty-pri-klimakse

Ссылка на основную публикацию