Гормональная терапия после удаления яичников

Процедура удаления яичника

Яичник — очень маленький, но чрезвычайно важный парный орган. Ведь яичники не только хранят в себе яйцеклетки — потенциальных детей — но и производят целый коктейль стероидных половых гормонов.

Гормональный фон — фундамент здоровья всего организма, и половые гормоны влияют на все органы и системы, а также и на психическое состояние. Именно женские гормоны — эстрогены — ответственны за красоту и женственность: состояние кожи, волос и ногтей женщины, ее настроение, способность к материнству.

Что случится, если яичники удалить?

Удаление яичников (овариэктомия) приводит к резкому снижению содержания в крови половых гормонов. Их выработка продолжается в других органах и тканях (жировая клетчатка, надпочечники), но в недостаточных количествах.

Последствия будут зависеть от возраста женщины.

Если она вступила в период менопаузы, то функция яичников уже естественным образом практически прекратилась, так что организм успел перестроиться на «пенсионный режим», и последствий у операции просто не будет. Поэтому у женщин старше 50-55 лет многие врачи легко идут на удаление яичников, в том числе с профилактической целью (например, удаление обоих органов при патологическом процессе в одном из них).

Если климакс не за горами или уже начался, удаление яичников ускорит его.

check

  • А вот у молодых женщин, в детородном возрасте, врачи стараются сделать все, чтобы сохранить хотя бы один из яичников, если только это возможно. Проводятся органосохраняющие операции, динамическое наблюдение. Ведь женщина, возможно, захочет стать матерью — это одна причина. А вторая — удаление яичников в цветущем возрасте напоминает остановку коня на полном скаку: климакс наступает не только преждевременно, но и очень быстро. Этот тяжелый стресс, затрагивающий весь организм, называется не слишком благозвучным термином «посткастрационный синдром» (ПКС).
  • Как проявляется ПКС — «посткастрационный синдром»?

    Существует не слишком большая, но приятная вероятность того, что ПКС вообще не будет иметь место (или будет протекать очень мягко). Примерно 10% (а по некоторым данным, даже до 30%) женщин от него не страдают.

    Проявления ПКС могут быть разными по форме и интенсивности, они очень индивидуальны. Тем не менее, специалисты выделяют три группы расстройств, типичных для этого процесса.

    Через 2-3 недели после операции обычно отмечаются начальные признаки ПКС, а к исходу первых 2-3 месяцев они уже разворачиваются в полную силу.

    Первые год-два проходят под знаком так называемых нейровегетативных расстройств. При этом «играет» тонус сосудов. В результате возникают:

    • приливы жара, особенно ночью;
    • обильное потоотделение по ночам;
    • внезапный озноб;
    • головокружения;
    • головная боль (вплоть до приступов мигрени);
    • приступы усиленного сердцебиения;
    • резкие колебания кровяного давления в покое;
    • состояние общей слабости, вялости, постоянной усталости.

    Кроме того, начинают проявляться некоторые психоэмоциональные проблемы:

    • снижение либидо (порой полная потеря);
    • перепады настроения с раздражительностью и плаксивостью;
    • сонливость или бессонница;
    • ухудшение памяти;
    • нарушения аппетита.

    Примерно через год после овариэктомии сосудистые реакции могут постепенно затихать (хотя у некоторых они продолжаются долго). Начинают преобладать описанные проблемы в психоэмоциональной сфере.

    К дефициту гормонов чувствительна также слизистая оболочка мочеполовых органов. Часто встречаются такие нарушения, как:

    • сухость во влагалище;
    • дискомфорт и боль во время ПА;
    • неприятные ощущения в половых органах (жжение или зуд);
    • учащенное мочеиспускание и недержание мочи (разной степени тяжести).

    Могут страдать и другие слизистые: возникает сухость во рту, конъюнктивит, нарушения работы кишечника.

    В более отдаленные сроки (3-5 лет и более) постепенно развиваются и выходят на первый план разнообразные метаболические нарушения — обменно-эндокринные расстройства.

    К половым гормонам чувствительны очень многие органы и ткани, сложно назвать процесс, протекающий в организме независимо от баланса гормонов в крови. Наиболее значимые проблемы после удаления яичников следующие:

    Высокий уровень эстрогенов защищает сосуды женщин, при его снижении стенки сосудов покрываются холестериновыми бляшками, в крови накапливаются «плохие» липопротеиды. Значительно растет риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, нарушений кровообращения в головном мозге и ногах.

    Рекомендуем прочесть:  Первые шевеления ребенка при беременности

    Здесь играют роль не только атерогенные изменения в составе крови и в стенках сосудов, но и склонность к сосудистому спазму. Осложнением гипертонии может стать инсульт.

    Под влиянием паратгормона, не сдерживаемого более эстрогенами, кости быстро теряют кальций, гораздо хуже его усваивают, органическая основа костей медленнее обновляется. В итоге кости становятся ломкими. В течение года после операции костная масса быстро снижается, вплоть до 10-15% против 0,5-1,5 в норме. Со временем женщину начинают беспокоить боли в костях (особенно в грудном и поясничном отделах позвоночника), постепенно меняется осанка и уменьшается рост, любая травма грозит переломом.

    Состояние кожи и ее придатков.

    Изменения, происходящие в коже, волосах, ногтях соответствуют картине естественного старения. После удаления яичников такое старение наступает преждевременно. Кожа тускнеет, пересыхает, покрывается морщинами; волосы редеют и теряют блеск; ногти расслаиваются и ломаются.

    Ожирение, гепатохолецистит, глаукома, пародонтоз, нарушения обмена ферментов, витаминов и микроэлементов, повышенная или пониженная свертываемость крови, неспецифические боли в мышцах и суставах, атрофический кольпит, ларингит или конъюнктивит, ксеростомия.

    Возможно ли помочь женщине, перенесшей удаление яичников?

    Лучший способ предупредить или максимально сгладить неприятные и опасные проявления ПКС — восполнить недостаток в организме половых гормонов. Это так называемая заместительная гормональная терапия, или ЗГТ.

    Если начать грамотную ЗГТ сразу после удаления яичников и продолжать ее достаточно долго (до времени естественного перехода к менопаузе либо пожизненно), то можно избавить женщину от множества перечисленных выше бед. Существуют разные препараты, способы введения в организм гормонов и разные схемы ЗГТ. Нужные параметры подбираются индивидуально.

    Однако иногда ЗГТ противопоказана.

    • гормонозависимые формы рака груди, почек, матки;
    • предрасположенность к раку груди или матки (такой рак у ближайших родственников);
    • злокачественная меланома;
    • резкое нарушение функции печени;
    • порфирия;
    • тромбоэмболическая болезнь.

    Противопоказания могут быть относительными (возможность терапии решается индивидуально):

    • гипертензия, гипертоническая болезнь;
    • заболевания печени и желчного пузыря;
    • панкреатит;
    • сосудистые поражения мозга;
    • нарушения ферментного обмена;
    • мастопатия (фиброзо-кистозная форма);
    • миома матки;
    • эндометриоз;
    • аллергия на препараты эстрогенов.

    При наличии противопоказаний к гормональной терапии применяют гомеопатические препараты, санаторно-курортное лечение, натуральные адаптогены и антидепрессанты (например, травяные сборы), психотерапию, профилактику остеопороза с помощью кальций- и фторсодержащих препаратов и витамина D. Рекомендуется активный образ жизни, занятия спортом, положительный настрой.

    Гормональные препараты после удаления яичников и матки

    Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников — это вынужденное применение препаратов после овариэктомии и гистерэктомии, направленное на поддержание нормального гормонального фона пациентки.

    Медицина располагает большим арсеналом неинвазивных способов терапии гинекологических заболеваний, однако, статистика гласит, что до 1/3 всех женщин после 40 лет проходят через хирургическое удаление яичников (придатков) и детородного органа. После утраты придатков наступает климакс, который проявляется различными неприятными симптомами.

    У женщин, не принимающих ЗГТ после операции, с большей вероятностью, чем в популяции, могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, так как искусственному климаксу сопутствует повышение количества общего холестерина и другие отклонения в работе организма.

    Основы ЗГТ

    Замесительная гормональная терапия назначается пациенткам, перенесшим овариэктомию и/или удаление матки с целью нормализации гормонального фона и предотвращения развития раннего климакса.

    Применение эстрогенов рекомендуется женщинам, которым была проведена гистерэктомия, а комбинированное лечение эстрогеном и прогестином — при наличии детородного органа. Это обусловлено тем, что лечение только эстрогенами увеличивает вероятность развития рака матки. Комбинированная терапия может назначаться пациенткам, у которых был выявлен эндометриоз, или перенесшим частичное удаление детородного органа.

    При составлении схемы лечения необходимо учитывать следующие факторы:

    • возраст женщины (во время проведения гистрэктомии);
    • анамнез болезни;
    • генетическая предрасположенность к определенным патологиям;
    • возможные противопоказания к ЗГТ (гормонотерапия не может применяться в отношении пациенток, которые несколько лет назад вступили в период климакса, имеют высокий риск развития инсульта, а также страдают от заболеваний сердца, печени, рака груди и т.д.).

    Гормональные препараты желательно начать пить уже через 2-3 месяца после удаления матки и/или яичников. Задача лечения — восполнить уровень недостающего прогестерона. При отсутствии надлежащей терапии не исключено развитие заболеваний сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, снижение прочности костей.

    Рекомендуем прочесть:  Желтушка у ребенка при рождении

    После хирургического вмешательства у женщин обычно нарушается психоэмоциональное состояние, что указывает на необходимость применения лекарств.

    Назначение ЗМТ обычно не допускается:

    • если операция была проведена по причине рака детородного органа;
    • при наличии заболеваний почек и печени (в острой стадии), пролеченных или существующих онкологических патологий, тяжелых сосудистых недугов;
    • в случае длительной никотиновой зависимости или алкоголизма.

    Лекарства для перорального применения

    Климонорм — один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

    ЗГТ эстрадиолом или его производными после операции осуществляется по средствам использования различных форм препаратов (таблеток, пластырей, кремов и т.д.). Выбор происходит, исходя из предпочтений пациентки, а также необходимой дозировки. Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи. Кремы и пластыри предпочтительно применять при заболеваниях желчного пузыря и ЖКТ (во избежание негативного влияния лекарств на пищеварительную систему).

    Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

    1. Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
    2. Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
    3. Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
    4. Паузогест — эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

    Гормональные инъекции и пластыри

    Для внутримышечного введения чаще всего используется Гинодиан Депо. Инъекции ставятся каждые 28 дней, но в исключительных случаях длительность терапии может быть продлена до 1,5 месяцев (исходя из скорости обмена веществ в организме пациентки).

    Применение вагинальных кремов или свечей после удаления матки и яичников помогает предотвратить атрофию эпителия влагалища и детородного органа. Указанные средства предназначены для поддержания нормальной микрофлоры влагалища, поэтому нередко используются в послеоперационном периоде.

    В состав крема Орниона входит эстриол. В коробке находятся дозатор и аппликатор, что облегчает введение препарата. Каждодневное использование обычно требуется только в первые несколько недель терапии, после чего график меняется. Схема лечения оговаривается со специалистом.

    Гель Эстрожель содержит производные эстрадиола и обладает противоклимаксным эффектом. Применение такой лекарственной формы позволяет справиться с симптомами менопаузы без вреда для печени и почек. Дозирование медикамента осуществляется с помощью аппликатора или дозатора-помпы. Областью, на которую распределяется средство, обычно является живот. Продолжительность и частота лечения определяются врачом.

    Для восстановления гормонального фона после гистерэктомии применяется пластырь с эстрадиолом Климара. Действующее вещество проникает в организм через кожу в течение недели с момента наклеивания. По прошествии указанного периода средство заменяется на новое. Этот метод терапии очень удобен, так отсутствует необходимость ежедневно принимать таблетки. Пластырь крепко держится на кожном покрове и может отклеиться только под влиянием слишком горячей воды или при его неправильной фиксации.

    Гормонозаместительная терапия после удаления матки и/или яичников необходима почти всегда. Невыполнение рекомендаций врача чревато развитием искусственного климакса со всеми сопутствующими симптомами, омрачающими жизнь женщины. Для нормализации состояния репродуктивной системы также необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

    УДАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ

    Половые гормоны — эстрогены и прогестины, которые, собственно, и делают женщину женщиной, вырабатываются в яичниках. Случается, что врачам приходится удалять оба яичника. Что же дальше происходит с организмом, оставшимся без гормонов?

    Обычно половые гормоны оказывают благоприятное — стимулирующее и защитное действие на многие органы и системы — например, на работу сердечно-сосудистой системы, на кожу, на кости, молочную железу. Вообще, весь организм женщины можно считать гормонозависимым. Неудивительно, что после резкого падения уровня половых гормонов в результате удаления яичников работа всего организма резко изменяется. Развивается так называемый посткастрационный синдром: ухудшается общее самочувствие, теряет упругость кожа, появляются и начинают прогрессировать многие заболевания. Это состояние чем-то похоже на преждевременное старение.

    Постовариоэктомический синдром — симптомы и проявления

    Понимая всю важность гормонов для здоровья женщины, врачи очень неохотно идут на удаление матки и обоих яичников (овариоэктомию). Но бывают ситуации, когда оставлять яичники опасно (как правило, при онкологических заболеваниях). Их необходимо удалять, потому что половые гормоны могут оказать стимулирующее влияние на рост опухоли. Довольно часто бывает, что один яичник уже был удален и, как назло, возникла необходимость удаления второго. Главный вопрос, который начинает мучить больную, — будет ли она чувствовать себя женщиной после операции?

    Рекомендуем прочесть:  Гиперактивность У Детей Проходит Ли С Возрастом

    Без сомнения, да. Формирование всех признаков женского организма происходит уже в утробе матери, а также в детском и молодом возрасте, во время полового созревания девочек. Этот процесс необратим, и женщина навсегда останется женщиной, несмотря на наличие или отсутствие отдельных органов. Но после удаления яичников у нее возникают другие проблемы.

    ЖЕНЩИНА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЯИЧНИКОВ

    Если овариоэктомию делают женщине преклонного возраста, которой, как говорится, терять нечего (яичники у нее и так почти не работают), ситуация вовсе не трагична. Но проблема в том, что в последнее время гинекологам все чаще приходится сталкиваться с необходимостью удаления яичников у молодых пациенток. После операции у них начинаются изменения, похожие на те, что наблюдаются у женщин с сохраненными яичниками в возрасте 50-55 лет, когда репродуктивная система "уходит на пенсию" и наступает климакс.

    Симптомы начинают появляться обычно через 2-3 недели после операции, а достигают максимальной силы спустя 2-3 месяца. В первые 1-2 года преобладают нарушения тонуса сосудов, которые проявляются:

    • приливами жара
    • повышенной потливостью
    • головными болями
    • колебаниями артериального давления
    • ознобами
    • сердцебиениями

    Характерны также изменения в области психики и эмоционального состояния женщины. Возникают следующие последствия удаления яичников:

    • раздражительность, беспокойство
    • бессонница или сонливость
    • депрессия
    • слабость
    • забывчивость, невнимательность
    • снижение полового влечения

    Позднее эти симптомы могут уменьшиться, но, к сожалению, им на смену зачастую приходят другие. Они связаны с нарушением обмена веществ.

    Дело в том, что сосуды лишаются защитного действия эстрогенов и начинается быстрое образование атеросклеротических бляшек. Может развиться атеросклероз, который влечет за собой ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, проблемы с сосудами ног. Из-за защитного действия эстрогенов женщины до наступления климакса почти не страдают атеросклерозом, хотя их ровесники-мужчины уже вовсю мучаются от этой болезни. Лишь после менопаузы, когда возникает дефицит эстрогенов, женщины быстро "догоняют" мужчин. То же самое с гипертонической болезнью. У женщин с удаленными яичниками большая вероятность столкнуться с сердечно-сосудистыми болезнями.

    От половых гормонов зависит и состояние костной ткани. Поэтому через несколько лет после удаления яичников может развиться остеопороз. Кости становятся ломкими. Особенно опасны переломы шейки бедра, которые трудно лечатся и из-за длительной неподвижности пациентки нередко приводят к печальному исходу.

    Наиболее зависят от гормонов половые органы. Поэтому после овариоэктомии нередко появляются:

    • во влагалище боль при половом сношении
    • зуд и жжение в области половых органов
    • учащенное мочеиспускание

    Из-за недостатка гормонов может пострадать и кожа, ногти, волосы.

    ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЯИЧНИКАХ?

    Так ли трагична ситуация? Вовсе нет. Во-первых, надпочечники частично компенсируют дефицит эстрогенов. Поэтому у некоторых женщин операция проходит практически без последствий. Во-вторых, современная медицина располагает технологиями, помогающими остальным женщинам. Если не противопоказана гормональная терапия, то назначают эстрогены и прогестины, которые замещают недостаток собственных гормонов. Эти препараты рекомендуют принимать пожизненно. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) дает хороший эффект, позволяя женщине еще долго чувствовать себя здоровой.

    Если же операция по удалению яичников и матки проводилась по поводу онкологического заболевания, гормоны назначать нельзя. В этом случае прибегают к несколько менее эффективной, но тоже действенной гомеопатии. Особенно эффективны гомеопатические средства при сосудистых и эмоциональных реакциях. Они повышают адаптационные возможности женского организма в стрессовой ситуации и, кстати, лишены побочных действий. Для профилактики остеопороза активно используются фторсодержащие и кальцийсодержащие препараты.

    Но одних лекарств мало. Женщина в такой ситуации должна с пониманием относиться к процессам, происходящим в ее организме, сама бороться с депрессиями, вести активный образ жизни, не забывать про спорт, следить за собой.

    ГДЕ ВАМ ПОМОГУТ

    С ЭТИМ ВОПРОСОМ В МОСКВЕ

    Если у Вас есть вопросы по назначению гормональной заместительной терапии после овариоэктомии, выраженном климактерическом синдроме и т.п., обратитесь к гинекологам-эндокринологам нашей клиники!

    Источники: http://healthy-lady.ru/udalenie-yaichnikahttp://oyaichnikah.ru/operatsii/gormonozamestitelnaya-terapiya.htmlhttp://www.women-medcenter.ru/gynecolog_endocrinolog_v_moskve/udalenie_jaichnikov/

    Ссылка на основную публикацию