Анализ Крови На Хгч Норма При Беременности

Содержание

Норма и анализ крови на ХГЧ при беременности

При подозрении о наступившей беременности каждая женщина в первую очередь ищет способ подтвердить или опровергнуть свою догадку. Для этого существуют три наиболее распространенных и информативных метода: тест на беременность, определить уровень ХГЧ в плазме крови, ультразвуковое исследование. Если речь идет о раннем сроке беременности, то УЗИ неинформативно, а тест способен ответить только на вопрос действительно ли произошло зачатие. Для того же, чтобы определить маточная ли это беременность и насколько благополучно она протекает, понадобится более углубленный анализ, коим является анализ крови на ХГЧ, или хорионического гонадотропина человека.

Что такое ХГЧ ?

ХГЧ представляет собой гормон, вырабатываемый хорионом (будущая плацента) на 6-8 день после имплантации эмбриона. Основная функция ХГЧ – стимуляция выработки прогестерона желточным мешком, который отвечает за поддержание беременности в целом, а также препятствует отторжению плода организмом матери.

Изменение показателей ХГЧ при беременности: отклонения и норма

В целях же определения происходит ли развитие беременности, единичной сдачи будет недостаточно, необходимо смотреть анализ крови на ХГЧ в динамике. Как правило, после первой сдачи, делается повторный анализ приблизительно через 2-3 дня. Если результат увеличился минимум вдвое, то это норма. Однако бывают случаи, когда сначала результат был высоким, а затем резко снизился. Это говорит о неблагополучном течении беременности, причинами которого являются:

  1. непроизвольный выкидыш на очень маленьком сроке. При этом месячные начинаются как положено, а эмбрион абортируется без каких-либо последствий для организма матери;
  2. внематочная беременность. В этом случае ХГЧ при беременности растет, но слишком медленно и не соответствует сроку беременности;
  3. замирание плода. ХГЧ при беременности не только не растет, но еще и снижается;
  4. угроза выкидыша. Уровень ХГЧ растет очень медленно, либо останавливает свой рост;
  5. плацентарная недостаточность (нарушение кровотока в сообщении между мамой и плодом).

Об отклонениях в течении беременности может свидетельствовать не только понижение, но также и повышение уровня ХГЧ. Основными причинами повышенного результата ХГЧ являются следующие:

  • пузырный занос. Это одна из самых редких патологий беременности, при которой ворсинки хориона превращаются в пузырьки, содержащие жидкость и не имеющие сосудов. В подобных случаях плод не развивается и погибает;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • гестоз;
  • сильный токсикоз (тошнота, головокружение, апатия, сонливость);
  • хромосомные патологии (генетические отклонения плода);
  • некорректно поставленный срок зачатия.

Если же выясняется, что женщина не беременна, а уровень ХГЧ свидетельствует об обратном, это серьезный повод для скорейшего обращения к врачу, так как подобное явление может быть следствием тяжелого заболевания половых и иных органов женщины, таких как: опухоль матки, яичников, почек, печени, и т.д. Если же недавно был сделан аборт или произошел выкидыш, то волноваться не стоит, так как повышенный уровень ХГЧ может сохраняться еще некоторое время после прерывания беременности.

Таблица ХГЧ при беременности по неделям

Норма ХГЧ по триместрам

Основной рост ХГЧ при беременности, а именно удваивание (один плод), или даже его увеличение в 4 раза (многоплодная беременность), происходит до тех пор, пока плацента не принимает на себя функцию по полному поддержанию развития и роста плода, а также не начинает самостоятельное формирование необходимо гормонального фона, то есть до 12 недель беременности. В этот период норма ХГЧ считается 20000 — 90000 ед/л, максимальный пик приходится на 7-11 недели, когда он может достигать 200000 ед/л.

После 12 недель и вплоть до 22 недели показатель ХГЧ идет на небольшой спад, в среднем значение колеблется от 4000 до 165000 ед/л. После 22 недели и на протяжении всего третьего триместра вновь наблюдается рост гормона, но незначительный. Средние значения составляют 3600-117000 ед/л.

Норма ХГЧ при беременности в 3 триместре вариативна в каждом отдельном случае и зависит от индивидуальных особенностей протекания беременности. Однако значительное отклонение от нормы, в частности понижение до минимального порога, или скачок еще ниже, может свидетельствовать о внутриутробной гибели плода, а также о длительно сохраняющемся недостаточном кровоснабжении в системе мама-ребенок, или что беременность уже перенашивается.

Таким образом, анализ крови на ХГЧ играет незаменимую роль для определения нормы течения беременности. Уровень ХГЧ может не только определить наступившую беременность, но и выявить возможные отклонения, которые могут свидетельствовать об угрозе не только на сам процесс вынашивания плода, но и в целом на сохранение беременности. Не стоит впадать в панику, если результаты ХГЧ имеют настораживающие результаты. Точный диагноз может быть поставлен только врачом. Если анализ крови на ХГЧ был проведен только один раз, то этого будет явно недостаточно, потребуются еще повторные анализы, и только тогда может быть вынесен окончательный вердикт.

Кроме того, важно учитывать, что показатели ХГЧ при беременности могут отличаться от нормы показателей того срока, который поставил врач-гинеколог. Это связано с тем, что анализ крови на ХГЧ показывает концентрацию гормона в крови непосредственно от даты зачатия, акушерский же срок отсчитывается от даты последних месячных и, как правило, на 2 недели больше реального срока зачатия.

Как сдавать ХГЧ: правила сдачи анализа.

Анализ на определение гормона ХГЧ проводится путем сдачи мочи или крови. Чаще всего используют именно способ сдачи крови, так как данный метод наиболее информативен и дает более точный результат. Рекомендуется сдавать анализ крови на ХГЧ уже на 2-3 день задержки месячных. Особой подготовки к нему не требуется, но есть определенные правила, которые желательны для соблюдения, а именно:

  • забор крови проводится рано утром натощак. Если же по каким-то причинам утром не получилось, его можно сделать и в течение дня, предварительно воздержавшись от еды хотя бы 4 часа, а в лучшем случае все 6;
  • накануне не стоит употреблять жирные и острые блюда;
  • при приеме гормональных препаратов, следует оповестить об этом врача до начала забора крови;
  • желательно за день до анализа ограничить любые физические нагрузки на организм, а также прекратить прием любых лекарственных препаратов, за исключением гомеопатических;

Роль ХГЧ при беременности на первом и втором скринингах

В течение всей беременности будущая мама проходит три обязательных скрининга, заключающихся в проведении ультразвукового исследования и сдачи крови на возможные патологии у ребенка. Первый и второй скрининги в этом отношении наиболее важны, так как во время первичного скрининга определяется возможный риск хромосомного отклонения у плода, а на втором данное подозрение либо опровергается, либо подтверждается. Сдача подобного анализа на третьем скрининге уже не информативна и не имеет какого-либо решающего значения. Именно поэтому кровь на ХГЧ не сдается в последнем триместре беременности.

Нормой ХГЧ при первом скрининге на сроке 10-14 недель составляет 0,5-2,5 МоМ. Понижение или повышение говорит о наличии возможной патологии, в первом случае – о синдроме Эдвардса (врожденные пороки органов и систем малыша, обычно несовместимые с жизнью), во втором – о синдроме Дауна (умственная и физическая отсталость).

При выявленных отклонениях на первом скрининге, данный анализ повторяется и во время второго. Если подозрения, появившиеся в результате первичной сдачи крови на гормон ХГЧ и протеины РАРР, подтверждаются, то беременная направляется на консультацию к генетику и на проведение дополнительного анализа – амниоцинтеза, который заключается в проколе плодного пузыря в целях взятия образца амниотической жидкости (околоплодных вод). На основе уже всех результатов будет приниматься решение о возможном прерывании или сохранении беременности.

Видео об анализе на ХГЧ и когда необходимо его сдавать:


В целях же определения происходит ли развитие беременности, единичной сдачи будет недостаточно, необходимо смотреть анализ крови на ХГЧ в динамике. Как правило, после первой сдачи, делается повторный анализ приблизительно через 2-3 дня. Если результат увеличился минимум вдвое, то это норма. Однако бывают случаи, когда сначала результат был высоким, а затем резко снизился. Это говорит о неблагополучном течении беременности, причинами которого являются:

ХГЧ: уровень и норма, отклонения – повышен и понижен, у женщин и мужчин

В организме каждого из нас происходит множество сложнейших биохимических процессов, которые регулируются особыми субстанциями – гормонами. Большинство их одинаковы у представителей обоих полов, половые – отличные, а при беременности появляются новые вещества, в их числе – ХГЧ, хорионический гонадотропин человека.

Без гормонов невозможно представить себе правильный метаболизм, реакции на стресс, приспособление к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Беременность – совершенно особенное состояние женского организма, предъявляющее повышенные требования к его функционированию и требующее дополнительных регуляторных механизмов. В организме будущей мамы появляется гормон ХГЧ, вырабатываемый тканями развивающегося эмбриона и отражающий нормальное протекание беременности.

Хорионический гонадотропин является важнейшим веществом, поддерживающим рост плода, он первый «оповещает» будущую маму о ее особенном состоянии. Тест на наличие беременности основан на появлении ХГЧ, поэтому большинство женщин так или иначе о нем слышали.

ХГЧ образуется оболочками плода, поэтому вне беременности его обнаружить невозможно. Содержание его определяет физиологичное или нарушенное развитие эмбриона, а появление в организме мужчины или не беременной женщины свидетельствует о развитии опухоли.

Свойства и роль ХГЧ в организме

После слияния сперматозоида и яйцеклетки начинается интенсивное размножение клеток эмбриона, и уже к концу первой недели он готов прикрепиться к внутренней стенке матки. На этом этапе зародыш представлен лишь небольшим пузырьком, но клетки его наружной части (трофобласта) уже интенсивно продуцируют гормон, обеспечивающий нормальный рост.

Трофобласт фиксируется к эндометрию и преобразуется в хорион, составляющий основную массу плаценты. Посредством ворсинчатой оболочки осуществляется связь между кровотоком мамы и плода, обмен веществ, доставка полезных и удаление ненужных продуктов метаболизма. Хорион на протяжении всей беременности выделяет хорионический гонадотропин, помогающий не только развиваться будущему малышу, но и поддерживающий «беременное» состояние женщины.

При наступлении беременности главным регуляторным веществом у женщины становится прогестерон, который на самых первых этапах ее развития образуется желтым телом яичника. ХГЧ при беременности нужен для поддержания функции желтого тела и постоянного нарастания концентрации прогестерона, поэтому неудивительно, что желтое тело у беременной женщины не исчезает, как при обычном менструальном цикле.

Рекомендуем прочесть:  Фолиевая Кислота При Планировании Беременности Для Чего

Биологические свойства ХГЧ аналогичны таковым у лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, но действие в отношении желтого тела значительно преобладает. Кроме того, он активнее «обычного» лютеинизирующего гормона, образующегося во второй фазе менструального цикла, ведь беременность требует значительных концентраций прогестерона.

По химической структуре ХГЧ представлен двумя субъединицами – альфа и бета. Первая полностью совпадает с таковой у гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ, вторая – бета – уникальная, что объясняет и своеобразие выполняемых функций, и возможность качественного анализа ХГЧ в крови или моче.

Функциями ХГЧ считают:

  • Поддержание желтого тела и образование им прогестерона;
  • Осуществление правильной имплантации и формирования хориальной оболочки;
  • Увеличение числа ворсин хориона, их питание;
  • Адаптация к состоянию беременности.

Адаптация женщины к развивающейся беременности заключается в повышении продукции гормонов коры надпочечников под влиянием ХГЧ. Глюкокортикоиды обеспечивают иммуносупрессию – подавление иммунных реакций со стороны матери по отношению к плодным тканям, ведь зародыш наполовину генетически чужероден. Эти функции выполняет ХГЧ, в то время как «обычные» гонадотропные гормоны не способны усиливать работу коры надпочечников.

При введении препаратов хорионического гонадотропина женщине стимулируется овуляция и образование желтого тела, повышается выработка эндогенных половых стероидов. Если ХГЧ ввести мужчине, то происходит увеличение продукции тестостерона и усиливается сперматогенез.

Анализ крови на ХГЧ используется для установления наличия беременности и для контроля ее протекания. При подозрении на опухоли половых желез также может потребоваться определение концентрации этого гормона. ХГЧ в моче позволяет быстро и довольно достоверно подтвердить наличие беременности, поэтому этот метод применим для экспресс-диагностики.

Показатели нормы

Уровень ХГЧ определяется полом, длительностью беременности, наличием опухоли. У мужчин и не беременных женщин он отсутствует либо не превышает 5 мЕд/мл. При беременности он появляется примерно через неделю после зачатия, и показатели его непрерывно нарастают, достигая максимума к концу первого триместра.

При подозрении на наступившую беременность возможно определение отрицательного ХГЧ, причина чего может быть в слишком рано проведенном тесте либо во внематочной локализации зародыша.

Таблица норм по неделям используется для контроля уровня ХГЧ и своевременного обнаружения отклонений. На первой-второй неделе он составляет 25-156 мЕд/мл, к 6 неделе может достигать 151000 мЕд/мл, максимум ХГЧ приходится на 11 неделю гестации – до 291000 мЕд/мл.

Таблица: норма ХГЧ по акушерским неделям

Срок беременности, акушерских недель Уровень ХГЧ, мЕд/мл
Беременность маловероятна 0-5
Беременность вероятна (1-2 недели) 5-25
3-4 неделя 25-156
4-5 неделя 101-4870
5-6 неделя 1110-31500
6-7 неделя 2560-82300
7-8 неделя 23100-151000
8-9 неделя 27300-233000
9-13 неделя 20900-291000
13-18 неделя 6140-103000
18-23 неделя 4720-80100
23-41 неделя 2700-78100

Таким образом, этот гормон сначала нарастает, а со второго триместра несколько снижается, поскольку потребности в нем наиболее высоки в момент формирования плаценты. Созревшая плацента со второго триместра гестации сама образует необходимые количества прогестерона и эстрогенов, поэтому ХГЧ постепенно снижается, но он все еще необходим для питательной роли и стимуляции образования тестостерона плодными тканями для правильного развития половых желез.

Анализ крови на ХГЧ позволяет абсолютно точно подтвердить беременность малого срока. В моче это вещество появляется на один-два дня позднее, а для его определения любая женщина может воспользоваться экспресс-тестом, купленным в аптеке. Для получения достоверного результата и исключения ошибок рекомендуется использовать не одну, а сразу несколько тест-полосок.

Уровень ХГЧ по дням от зачатия определяется исходя из средней нормы и нормы прироста гормона на данный срок. Так, в первые 2-5 недель уровень ХГЧ удваивается в течение каждых полутора суток. Если плод не один, то концентрация будет возрастать пропорционально количеству зародышей.

Таблица: ориентировочный уровень ХЧГ по дням от овуляции (зачатия)

Дни после зачатия Минимальный уровень ХГЧ, мЕд/мл Максимальный уровень ХГЧ, мЕд/мл
7 дней 2 10
8 дней 3 18
9 дней 5 21
10 дней 8 26
11 дней 11 45
12 дней 17 65
13 дней 22 105
14 дней 29 170
15 дней 39 270
16 дней 68 400
17 дней 120 580
18 дней 220 840
19 дней 370 1300
20 дней 520 2000
21 день 750 3100
22 дня 1050 4900
23 дня 1400 6200
24 дня 1830 7800
25 дней 2400 9800
26 дней 4200 15600
27 дней 5400 19500
28 дней 7100 27300
29 дней 8800 33000
30 дней 10500 40000
31 день 11500 60000
32 дня 12800 63000
33 дня 14000 68000
34 дня 15500 70000
35 дней 17000 74000
36 дней 19000 78000
37 дней 20500 83000
38 дней 22000 87000
39 дней 23000 93000
40 дней 25000 108000
41 день 26500 117000
42 дня 28000 128000

При патологии возможно либо повышение, либо снижение количества ХГЧ, необходимого в конкретном сроке беременности. Повышение этого гормона может говорить о наличии диабета, гестоза или о неправильно установленном сроке гестации. Если женщина перенесла аборт, а концентрация ХГЧ не уменьшается, то это признак прогрессирования беременности.

Низкий ХГЧ или недостаточный его прирост обычно свидетельствуют о задержке развития плода, внематочной локализации зародыша, патологии плаценты, угрозе выкидыша.

Когда необходимо определение ХГЧ?

Определять содержание хорионического гонадотропина нужно:

  1. Для подтверждения факта наступления беременности;
  2. В целях контроля за ее течением;
  3. При вероятных осложнениях со стороны плода (пороки) или плацентарной ткани;
  4. Для контроля качества медицинского аборта;
  5. При аменорее неясного происхождения;
  6. При диагностике новообразований, выделяющих ХГЧ.

У мужчин и не беременных женщин тест на ХГЧ обычно отрицательный, в редких случаях возможны следовые его количества, не превышающие 5 Ед в литре крови. При повышении концентрации гормона у женщины можно делать вывод о наступившей беременности, при этом зачатие произошло как минимум 5-6 дней назад. Затем ХГЧ непрерывно нарастает, его количество сравнивают с нормальными для этого срока значениями. Для правильной расшифровки данных нужно точно высчитать время зачатия.

Определение ХГЧ при беременности входит в так называемый тройной тест, включающий, помимо ХГЧ, показатели α-фетопротеина и эстриола. Комплексная оценка отклонений этих субстанций позволяет заподозрить возможные нарушения со стороны матери или эмбриона.

У не беременных женщин и лиц мужского пола необходимость в определении ХГЧ может возникнуть в случае подозрения на неоплазии яичников, яичек и других органов. Трофобластические заболевания (пузырный занос, хорионэпителиома) также сопровождаются изменением количества ХГЧ.

Забор крови из вены на ХГЧ обычно берется утром, натощак. Какой-либо подготовки он не требует. При диагностике беременности для получения более достоверных результатов лучше сдавать кровь самое раннее через 4-5 дней после задержки менструации. Беременным женщинам его назначают во втором триместре. При необходимости контроля степени нарастания ХГЧ в первом триместре гестации анализ можно повторять каждые несколько дней.

Отклонения в содержании ХГЧ

Любое отклонение от данных таблицы ХГЧ у беременной женщины можно считать признаком патологии как плода, так и плацентарной ткани, поэтому требует пристального внимания и дальнейшего обследования.

ХГЧ повышен

Превышение нормального значения ХГЧ возможно как при беременности, так и вне ее. У беременных женщин повышенный ХГЧ может свидетельствовать о:

  • Более чем одном развивающемся эмбрионе (ХГЧ повышается соответственно их количеству);
  • Пролонгированной беременности;
  • Наличии гестоза;
  • Сахарном диабете у будущей мамы;
  • Пороках формирования плода;
  • Приеме гормональных препаратов.

Если женщина не беременна, либо анализ взят у мужчины, а ХГЧ повышен, причиной тому могут быть:

  1. Медицинский аборт до пяти дней назад;
  2. Прием медикаментов, содержащих ХГЧ;
  3. Рост хорионкарциномы;
  4. Пузырный занос;
  5. Семинома яичка;
  6. Опухоли другой локализации – кишечника, легких, матки.

Известно, что в период менопаузы, когда происходят скачки концентраций гормонов, возможно увеличение содержания ХГЧ в крови. У пожилых пациенток с патологией почек, требующей проведения гемодиализа, ХГЧ может значительно превышать норму (до 10 раз). Это связано с нарушением естественного выведения гормона из организма и накоплением его в крови, при этом продукция его разными тканями остается на физиологическом уровне.

ХГЧ понижен

О патологии свидетельствует не только повышение, но и снижение концентрации хорионического гонадотропина. Недостаточное его количество вызывает задержку развития органов и тканей будущего малыша, негативно сказывается на созревании плаценты, а, значит, страдает кровоток, обмен питательными веществами и кислородом между организмом матери и плода. Внутриутробная гипоксия может привести к серьезным отклонениям в развитии эмбриона, поэтому низкий ХГЧ также требует повышенного внимания к пациентке.

Снижение продукции ХГЧ у беременной может говорить о:

  • Внематочной фиксации зародыша;
  • Замедлении развития эмбриона;
  • «Замершей» беременности или внутриутробной гибели во втором-третьем триместрах;
  • Угрожающем выкидыше;
  • Недостаточности плаценты;
  • Переношенной беременности.

При внематочной беременности не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки, он развивается в маточной трубе, яичнике или даже на брюшине. В этих органах нет условий для нормальной фиксации зародыша, правильного развития трофобласта и хориона, поэтому уровень ХГЧ не нарастает так, как положено в конкретном сроке гестации. Определение ХГЧ наряду с данными ультразвукового исследования может служить важным диагностическим критерием внематочной беременности.

Повышение ХГЧ у не беременных женщин и мужчин говорит о вероятном опухолевом росте. Если новообразование обнаружено, и пациент проходит лечение, то определение ХГЧ может помочь оценить эффективность терапии.

Хорионический гонадотропин человека в фармакологии

Хорионический гонадотропин является не только важным диагностическим показателем. Этот гормон может с успехом применяться в терапии некоторых заболеваний, а спортсмены решаются на прием препарата для достижения более высоких результатов тренировок.

Лекарства на основе ХГЧ получают, выделяя гормон из мочи беременных женщин, либо с помощью специальных микроорганизмов. Наиболее распространены прегнил, хорагон, профази.

ХГЧ, обладая гонадотропным действием, стимулирует овуляцию, созревание сперматозоидов, улучшая их качество и количество, повышает продукцию половых стероидов, влияет на формирование вторичных половых признаков.

Показаниями к назначению препарата на основе ХГЧ могут стать:

  1. Нарушение менструальной функции у женщин вследствие снижения продукции гонадотропных гормонов;
  2. Бесплодие;
  3. Стимуляция яичников при процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  4. Угроза прерывания беременности;
  5. Нарушение развития половых желез у мужчин (гипогонадизм), патология сперматозоидов.

Препараты на основе ХГЧ противопоказаны при опухолях половых желез, снижении функции щитовидной железы и надпочечников, тромбофлебитах. Нельзя принимать этот гормон кормящим мамам, а особую осторожность следует соблюдать при назначении его подросткам, лицам, страдающим ишемией сердца, гипертонией, нарушением работы почек.

Обычно ХГЧ вводят внутримышечно, а схема, кратность и продолжительность лечения зависят от целей лечения и пола пациента. Чтобы спровоцировать овуляцию или «суперовуляцию» при ЭКО препарат вводят однократно в высокой дозе (до 10 тысяч МЕ). При угрозе прерывания беременности, нарушении полового развития у мальчиков, гипогонадизме ХГЧ вводят на протяжении 1-3 месяцев, доза определяется показаниями.

Не секрет, что спортсмены проявляют повышенное внимание к разного рода препаратам, способным улучшить результаты тренировок. Применяя стероидные гормоны, удается повысить мышечную массу и силу, однако есть и побочные эффекты такого воздействия: снижение продукции тестостерона, риск атрофии яичек.

Для того, чтобы уменьшить побочные эффекты стероидов и «сгладить» проявления синдрома отмены, атлеты употребляют препараты ХГЧ, которые повышают концентрацию тестостерона и предотвращают атрофические изменения в яичках. Стоит отметить, что ХГЧ – не панацея, он не избавляет от потери массы мышц и побочных реакций приема стероидов, но позволяет несколько уменьшить их и лишь «отсрочить» синдром отмены.

Специалисты к употреблению препаратов ХГЧ спортсменами относятся крайне отрицательно, ведь нарушения обмена после приема стероидных гормонов могут еще более усугубиться. Помимо этого, возрастает риск опухолей под влиянием гормонотерапии. Замечено, что уровень тестостерона может не повыситься, но зато излишняя стимуляция гипоталамо-гипофизарной системы обернется побочными реакциями.

Таким образом, спортсменам не стоит доверять непроверенной информации и советам своих коллег, решившихся на такое лечение. Действие препаратов ХГЧ у атлетов, а тем более на фоне стероидной терапии, не изучено полностью, поэтому нет оснований утверждать, что оно эффективно и, самое главное, безопасно. Ни один грамотный специалист не станет назначать гормональные препараты без медицинских на то показаний.

При внематочной беременности не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки, он развивается в маточной трубе, яичнике или даже на брюшине. В этих органах нет условий для нормальной фиксации зародыша, правильного развития трофобласта и хориона, поэтому уровень ХГЧ не нарастает так, как положено в конкретном сроке гестации. Определение ХГЧ наряду с данными ультразвукового исследования может служить важным диагностическим критерием внематочной беременности.

Анализ крови на ХГЧ и его расшифровка при беременности

Чтобы узнать, произошло ли оплодотворение, врачи назначают сдать анализ крови на ХГЧ: при беременности расшифровка результатов покажет значительный рост этого гормона, который у небеременной женщины пребывает в очень малых количествах или вовсе отсутствует. Впоследствии с помощью ХГЧ, белка АФП и некоторых других анализов врач сможет контролировать течение беременности и вовремя обнаружить патологии (смерть или задержка в развитии плода, синдром Дауна, внематочную беременность).

Важность гормона

ХГЧ является первым гормоном, который производит плацента, не дожидаясь своего окончательного формирования. Поэтому его рост в плазме с первых дней после оплодотворения происходит на огромной скорости. В течение первых шести недель содержание ХГЧ возрастает в два раза каждые 48 часов, затем рост немного замедляется и удвоение наблюдается через каждые три дня. Когда заканчивается восьмая неделя, уровень гормона продолжает повышаться, но в меньшем количестве. Во втором триместре его количество идет на спад.

Такая потребность организма в гормоне вначале беременности вызвана тем, что основной его задачей является поддержание работы желтого тела, которое образуется во время месячного цикла на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Образовавшись, желтое тело начинает производить гормон прогестерон и в меньшем количестве – эстрогены (они активны в первой половине цикла), подготавливая организм к будущей беременности, способствуя закреплению плодного яйца в матке. Если беременность не произошла, желтое тело рассасывается.

Гормоны, что желтое тело вырабатывает, необходимы организму, чтобы нормально выносить малыша, поэтому некоторое время после зачатия оно продолжает функционировать. Впоследствии, когда плацента оказывается полностью сформированной и способна самостоятельно производить гормоны, надобность в желтом теле уменьшается, оно рассасывается, а количество ХГЧ начинает понижаться.

Хотя бета-ХГЧ начинает резко возрастать с первых дней после зачатия, обнаружить его повышение в плазме можно лишь через неделю после оплодотворения. Поскольку в большинстве случаев нельзя сказать, когда именно произошло зачатие, врачи рекомендуют сдавать кровь через шесть дней после задержки менструации. Любые результаты анализа, сданного до этого срока, считаются недостоверными.

Дело в том, что количество этого гормона может повыситься также у небеременной женщины или у мужчины, что говорит о развитии злокачественной или доброкачественной опухоли матки, яичек, почек, легких, желудочно-кишечного тракта. По этой причине ХГЧ является онкомаркером, что позволяет установить наличие рака за шесть-девять месяцев до того, как изменились показатели крови и проявились первые симптомы. Поэтому анализ нередко назначают сдавать небеременным женщинам или мужчинам при подозрении на злокачественную опухоль.

Если первый анализ показал высокую вероятность беременности, через несколько дней кровь нужно сдать повторно для подтверждения результатов. Затем надо будет повторить анализ ещё несколько раз (через сколько именно дней, должен сказать врач), чтобы доктор смог определить, не развиваются ли у матери и плода патологические процессы.

Что такое альфа-фетопротеин

Нередко одновременно с определением количества ХГЧ назначают анализ на уровень АФП в плазме. Так называют белок альфа-фетопротеин, который вырабатывает вначале желтое тело, через некоторое время – плацента. После того, как малыш сам начинает вырабатывать АФП, количество белка в организме матери увеличивается, достигая максимальных показателей на 32-34 неделе.

Отвечает АФП за перенос из материнской крови в кровь ребенка низкомолекулярных веществ, прежде всего полиненасыщенных жирных кислот, которые поступают в организм лишь с растительной пищей и необходимы для построения клеточных мембран. Также АФП защищает эмбрион от материнского иммунитета, препятствуя отторжению малыша. Поэтому его отсутствие в крови предупреждает о возможном отторжении со стороны иммунной системы матери.

Анализ на АФП позволяет оценить риск неправильного формирования у малыша нервной трубки, мочевой и пищеварительной систем. Также этот показатель позволяет вовремя определить синдром Шершеского-Тернера, когда у ребенка отсутствует одна из хромосом или есть все, но одна претерпела преобразования. Недуг характеризуется аномалией в строении внутренних органов, замедленного умственного развития. Опасна эта ситуация и для женщины, поскольку означает тяжелое течение беременности и преждевременные роды.

Врачи назначают анализ на АФП между двенадцатой и двадцатой неделями, оптимальным сроком для сдачи крови является четырнадцатая или пятнадцатая недели, когда уровень белка возрастает до пределов, которые позволяют делать выводы о здоровье плода.

Повышенный уровень АФП наблюдается при неправильно установленном сроке, также бывает, если женщина ждет близнецов. Высокое количество белка может быть при пороке развитии нервной трубки плода, патологических процессах в почках малыша, некрозе печени. Возможна пупочная грыжа, несращение передней брюшной стенки плода.

Низкие значения АФП могут говорить о задержке в развитии плода, вероятности развития синдрома Дауна, хромосомных нарушениях у малыша, предупреждают о возможности выкидыша. Чтобы точно определить причину, по которой результаты отклонились от нормы, назначают дополнительные обследования.

Интерпретация результатов

По концентрации бета-ХГЧ и АФП в плазме врач имеет возможность делать вывод о протекании беременности. Нормы этих веществ в плазме должны колебаться в пределах, указанных в следующей таблице:

Недели Бета-ХГЧ (МЕ/мл) АФП (МЕ/мл)
1 нед. от 25 до 156 Меньше 15
2 нед. от 101 до 4870 от 15 до 60
3 нед. от 1110 до 31500
4 нед. от 2560 до 82300
5 нед. от 23100 до 151000
6 нед. от 27300 до 233000
7-10 нед. от 20900 до 291000
11-15 нед. от 6140 до 103000 от 15 до 60
16-20 нед. от 4720 до 80100 от 15 до 95
21-24 нед. от 2700 до 78100 от 27 до 125
25-27 нед. от 52 до 140
28-30 нед. от 65 до 150
31-34 нед. от 100 до 250

В первое время после зачатия оценить состояние беременности можно лишь по анализу на ХГЧ. Его количество в плазме также помогает установить срок беременности и сделать предположение о дате родов. Стоит заметить, что иногда доктора ошибаются и срок определяют неправильно, поэтому на протяжении беременности могут наблюдаться отклонения ХГЧ от нормы.

Уровень ХГЧ позволяет узнать, сколько детей будет у женщины: повышенное количество гормона бывает, если женщина ждет близнецов, причем цифры зависят от числа ожидаемых малышей. Если детей будет двое, количество ХГЧ будет в два раза превышать норму, если трое – в три раза и так дальше.

Также концентрация ХГЧ в плазме превышает норму в следующих ситуациях:

  • тяжелый токсикоз;
  • прием некоторых лекарств;
  • сахарный диабет у беременной;
  • патологии в развитии плода, среди которых – синдром Дауна;
  • ложная беременность (пузырный понос, который способен перерасти в злокачественную опухоль);
  • злокачественные или доброкачественные опухоли, которые способны производить гормоны.

Низкое количество ХГЧ может сигнализировать о замершей беременности или задержке в развитии плода. Риск выкидыша в этой ситуации составляет около пятидесяти процентов, если понижение произошло после первого триместра, это говорит о большой вероятности смерти малыша. Также низкое содержание ХГЧ бывает при хронической плацентарной недостаточности или при переношенной беременности.

Непроходимость маточных труб

Расшифровка анализа показывает пониженные результаты ХГЧ при внематочной беременности, одной из причин которой является плохая проходимость маточных (фаллопиевых) труб. В нормальном состоянии оплодотворенная яйцеклетка успешно проходит через маточные трубы и закрепляется внутри матки, где плод развивается до родов. При внематочной беременности плодное яйцо закрепляется в фаллопиевой трубе, реже – в брюшной полости или яичниках.

Некоторое время при внематочной беременности плодное яйцо продолжает развиваться. Затем наступает этап, когда оно выпускает ворсины, которые при нормальном течении беременности соединяют её со стенками матки для того, чтобы получить от матери нужные для его развития компоненты. Поскольку при внематочной беременности яйцо закрепляется в трубах, которые не обладают способностью матки растягиваться, по мере роста плода они разрываются.

Это приводит к кровоизлиянию в брюшной полости, в результате чего появляются острые боли внизу живота, женщина может потерять сознание, иногда возникают судороги. Если вовремя не оказать медицинской помощи, внематочная беременность вполне может закончиться летальным исходом.

Если анализ показал пониженные результаты ХГЧ, обязательно надо пройти дополнительные обследования, по результатам которого доктор будет делать выводы о состоянии здоровья матери и малыша. Если обследование подтвердит внематочную беременность, необходимо будет оперативное вмешательство, чтобы извлечь плод из организма.

Для этого врач делает небольшой разрез на коже живота и вводит внутрь брюшной полости лапароскоп, с помощью которого убирает плодное яйцо (процедура эта отслеживается на мониторе). Такая операция позволяет не затронуть внутренних органов при внематочной беременности, и позволяет не травмировать фаллопиевы трубы. После операции следует период терапии и реабилитации, после чего женщина может снова забеременеть и выносить здорового малыша. При этом существует большая вероятность того, что внематочная беременность не повторится.

Подготовка к процедуре

Если анализ показал негативные результаты, сразу пугаться не стоит. Результаты могут быть искажены, если женщина не знала, как правильно подготовиться к анализу, и нарушила некоторые правила. Например, поела перед процедурой: кровь надо сдавать натощак, время между анализом и приемом пищи должно составлять восемь часов.

Пить перед процедурой можно лишь воду, поскольку газированная вода, чай, кофе способны изменить состав крови. Сильно искажает результаты спиртное, от которого надо отказаться за несколько дней до сдачи крови, а при беременности вовсе прекратить принимать.

За несколько дней перед анализом нельзя принимать никаких лекарств, поскольку они могут сильно изменить показатели крови. Поскольку при некоторых лекарствах нужно выдержать интервал в три недели, необходимо предупредить врача, чтобы он точно сказал, за сколько дней до процедуры нужно отменить их прием. За сутки до того, как надо будет сдавать кровь на анализ, нужно исключить физическое перенапряжение, стрессы.

Если женщина все сделала правильно, а результаты все равно показали отклонение, пугаться сразу не стоит, поскольку это может говорить о неправильно установленном сроке. По статистике, около пяти процентов беременных получают на руки негативные результаты, но в девяноста процентах случаев у них рождаются здоровые дети. Но сделать дополнительные анализы, пройти УЗИ и другие исследования, которые назначит врач, чтобы исключить внематочную беременность, смерть плода, злокачественную опухоль, все же придется.

Пить перед процедурой можно лишь воду, поскольку газированная вода, чай, кофе способны изменить состав крови. Сильно искажает результаты спиртное, от которого надо отказаться за несколько дней до сдачи крови, а при беременности вовсе прекратить принимать.

Норма ХГЧ при беременности

За весь период беременности вам предстоит сдать много разных анализов. Некоторые из них и не раз. Но когда врач начинает раз за разом назначать один и тот же анализ, женщина не на шутку настораживается… Таким многократным анализом может быть анализ на уровень ХГЧ. Но в большинстве случаев впервые его делают еще на этапе диагностирования беременности. Ведь это один из первых показателей, по уровню которого в моче и особенно в крови можно судить о состоявшемся зачатии на самых ранних сроках.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Это особый гормон, который выделяет хорион после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Соответственно по его наличию или отсутствию и по уровню содержания ХГЧ в крови можно определить беременность либо ее отсутствие. Определение уровня ХГЧ в период вынашивания ребенка на разных сроках необходимо для выявления патологий в развитии плода или для подтверждения нормально протекающей беременности.

Но уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Этот показатель может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний. Также завышенные показатели при отсутствии беременности могут оставаться в течение нескольких дней после осуществления аборта.

Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-частиц. Уникальной по своей структуре является именно бета-единица, поэтому при диагностировании беременности сдается анализ крови на b-ХГЧ.

Определение уровня ХГЧ в плазме крови является очень точным методом установления свершившегося зачатия. Уже на 2-3 день задержки месячных вы можете провести данное лабораторное обследование. Результат будет положительным на 6-10 день после оплодотворения. Для более высокой точности рекомендуется повторить анализ и параллельно провести ультравагинальное УЗИ.

К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень ХГЧ в моче раза в два ниже того, что в крови.

Уровни ХГЧ при беременности

Итак, после образования хорион начинает выделять этот самый гонадотропин, по растущему уровню которого мы и можем судить о свершившемся зачатии и развитии беременности. Это происходит очень быстро. В первом триместре уровень ХГЧ увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7-10 неделях. После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

По тому, как быстро или медленно растет уровень ХГЧ, врач может судить о нормально развивающейся беременности или процессах отставания. А на 14-18 неделе по этому показателю можно определить развивающуюся патологию. Так что анализ на ХГЧ – ни что иное, как мера предосторожности. Относитесь к нему спокойно.

Врачебное заключение ставится на основе многих исследований, но все же уровень ХГЧ играет одну из самых важных ролей. У мужчин и небеременных женщин в норме этот показатель может составлять до 5 мЕд/мл, а в период беременности, как мы уже говорили, он постоянно меняется.

Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можно изложить в такой таблице:

Но уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Этот показатель может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний. Также завышенные показатели при отсутствии беременности могут оставаться в течение нескольких дней после осуществления аборта.

Таблица расшифровки результатов анализа ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) принято считать гормоном, сопровождающим полноценный процесс вынашивания плода женщиной. Действительно, роль ХГЧ в поддержании беременности огромная, но это не единственное предназначение гормона. Анализ кровотока на ХГЧ делают не только беременным, но и женщинам, не вынашивающим ребенка, а также это исследование назначается мужчинам. С какой целью проводят анализ ХГЧ расшифровка результатов покажет, что обнаруживает этот лабораторный тест.

Подробнее ХГЧ

Хорионический гормон имеет белковое происхождение и относится к классификации гликопротеинов. Структура ХГЧ включает в себя две сложные цепи: альфа и бета. Цепь альфа сходна по строению с иными женскими гормонами, такими как ФСГ, ТТГ, ЛГ. В диагностических целях интерес представляет цепь бета. Она наделена уникальным порядком расположения более 200 аминокислот. Именно исследование бета-субъедениц позволяет подтверждать либо опровергать наличие беременности и ставить другие диагнозы.

На ХГЧ возложена важная миссия в организме:

  • Способствовать ускоренному продуцированию эстрогена и прогестерона у беременной женщины.
  • Подготавливать иммунную систему будущей матери к принятию и развитию плода.
  • У ребенка в утробе матери активизировать деятельность надпочечников и желез половой секреции.
  • Побуждать к формированию клетки, производящие тестостерон у зародыша, принадлежащего к мужскому полу.

Хорионический гонадотропин человека начинает производиться с первых часов зачатия синцитиальным (поверхностным) слоем трофобласта плодного яйца. Затем, прикрепившись к стенке матки, ХГЧ начинает активно участвовать в формировании плаценты. Первые хорионические гормоны проникают в русло крови уже ближе к недельному сроку наступления беременности.

Поэтому при необходимости удостовериться в факте зачатия кровь на ХГЧ результаты предоставляет более ранние и точные, чем моча.

Популярные аптечные тест-полоски определяют факт беременности только после наступления задержки предполагаемых месячных. Эспресс-тест тоже основан на выявлении числового значения ХГЧ, но не в крови, а в моче. Часто такой способ диагностики беременности показывает слабоположительный, ложноположительный или ложноотрицательный ответ. По этой причине анализ на ХГЧ в крови имеет неоспоримые преимущества перед иными диагностическими методами.

Нормальные показатели ХГЧ

У беременных женщин ХГЧ стремительно возрастает, прибавляя внушительные показатели каждые семь дней до 10 недели. После чего значения стабилизируются, и даже прослеживается планомерное понижение уровня ХГЧ, которое происходит вплоть до 39 недели. Таблица данных хорионического гормона у женщины в период вынашивания ребенка наглядно демонстрирует этот процесс.

Таблица значений ХГЧ при беременности:

Недели беременности Числовой диапазон ХГЧ,
выраженный в мЕд/мл
С 1-ой по 2-ю неделю 27–154
Со 2-ой по 3-ю неделю 102–4860
С 3-ей по 4-ю неделю 1110–31380
С 4-ой по 5-ю неделю 2560–82280
С 5-ой по 6-ю неделю 23075–150974
С 6-ой по 7-ю неделю 27285–232940
С 7-ой по 10-ю неделю 21050–290970
С 11-ой по 15-ю неделю 6170–102985
С 16-ой по 20-ю неделю 4760–80087
С 21-ой по 39-ю неделю 2685–78075

Норма ХГЧ в организме здорового мужчины или не беременной представительницы слабого пола не должна превышать 5 мЕд/мл. У этой категории граждан хорионического гормона может не быть вовсе, то есть результат анализа ХГЧ в крови может показать нулевое значение. Притом что в незначительных количествах до 2–2,5 мЕд/мл ХГ должен присутствовать в мужском теле, так как стимулирует выработку половых гормонов и сперматозоидов.

Интерпретация анализа на уровень ХГЧ

Что означает результат анализа крови на ХГЧ, и как расшифровать показания? Критическое превышение показателя хорионического гонадотропина свыше 10 мЕд/мл, который выступает в данном случае как онкомаркер, крайне нежелательно для мужчин и не беременных женщин. Потому что такой гормональный всплеск обычно свидетельствует о возникновении онкологического процесса в одном из органов.

На какие раковые патологии указывает превышение ХГЧ в крови у мужчин, а также женщин, не вынашивающих плод:

  • Опухолевый процесс яичек у мужчин (семинома или тератома) или органов половой сферы у женщин, чаще матки.
  • Онкологические образования в желудке, кишечнике, почках.
  • Раковые новообразования дыхательной системы.
  • Прием лекарственных средств, имеющих в составе ХГ.
  • Гиперплазия ворсин хориона, по типу пузырей наполненных жидкостью ― заболевание, называемое пузырный занос.

Когда анализ ХГЧ и расшифровка результатов выявляют непрекращающееся увеличение концентрации хорионического гормона у представителей сильного пола и не беременных дам, перенесших операцию по удалению опухоли. Тогда это может являться свидетельством того, что онкологический процесс захватил ткани соседствующих органов.

Потому как в стандартной ситуации при иссечении пораженных тканей, ХГЧ в течение нескольких дней начинает спускаться к норме.

Расшифровывать исследование хорионического гонадотропина человека должен только лечащий доктор. Конкретно врач, который наблюдает за определенным пациентом и может сопоставить показатель результата ХГЧ с общей клинической картиной. И расшифровать анализ в соответствии с иными лабораторными или инструментальными методами диагностики.

Расшифровка показаний ХГЧ у беременных

Анализ ХГЧ и расшифровка среди женщин, состоящих на учете при беременности, может показывать завышенный и сниженный уровень хорионического гонадотропина. Оба клинические состояния очень опасны как для беременной, так и для ребенка, пребывающего в утробе. Расшифровка анализа ХГЧ, то есть увеличение либо уменьшение значения хорионического гормона должна происходить с учетом норм, установленных для каждого отдельно взятого периода гестации. Сниженный коэффициент ХГЧ в крови у женщин при беременности не предвещает ничего позитивного.

Уменьшение показателя хорионического гормона у беременных может указывать на следующие патологии:

  • Внематочное оплодотворение.
  • Угроза самопроизвольного выкидыша.
  • Неправильное развитие или замирание эмбриона.
  • Перезрелость ребенка по причине удлинения срока вынашивания.
  • Недостаточность фетоплацентарная.

Повышенная степень ХГЧ в крови у женщин, готовящихся стать мамами, бывает:

  • От применения гестагенов.
  • При вынашивании нескольких плодов.
  • При неправильной постановке срока беременности.
  • Если женщина болеет сахарным диабетом.
  • В случае вероятности хромосомной аномалии плода.
  • При затягивании вынашивания беременности дольше 42 недель.
  • Когда развивается тяжелая степень токсикоза, которая грозит осложнениями в виде нарушения функционирования почек (нефропатия), а вследствие этого сильной отечностью. И вдобавок угрожат прибавкой массы тела и большим артериальным давлением.

Кроме того, осложненное состояние гестоза, именуемое эклампсией, опасно из-за появления судорожных припадков. Если не провести своевременно курс терапии, то последствия могут быть плачевными ― гибель матери или ребенка. Ввиду этого женщинам в положении, как правило, рекомендовано регулярно проводить анализ на ХГЧ. Отслеживание уровня главного гормона беременности позволит поддерживать состояние женщины в положении и плода в норме.

Варианты анализов крови на ХГ

Существует две разновидности ХГЧ анализа крови ― это свободный и общий:

  1. Общий анализ на уровень хорионического гонадотропина человека используется в медицине для ранней диагностики зачатия. Таким исследованием принято дополнять пренатальный скрининг.
  2. Свободный анализ на бета ХГЧ применяется в медицинской практике во время проведения скрининга первого и второго триместра гестации. Цель подобного исследования крови в обнаружении физиологических и хромосомных отклонений у эмбриона. Свободный анализ ХГЧ в обязательном порядке назначают женщинам, находящимся в группе риска возникновения аномалий при развитии плода. К ним относятся дамы возрастом от 35 лет. Женщины, проживающие в неблагополучной местности, вблизи вредных производств, пролегания автомобильных дорог, а также получившие радиационное облучение.

Порядок сдачи анализа крови на ХГЧ и показания

Анализ крови на ХГЧ берут из локтевой вены. Исследование сыворотки крови осуществляется иммуноферментным методом. Чтобы получить качественные результаты и поставить достоверный диагноз, потребуется соблюдение простых условий.

Правила подготовки к диагностике крови на коэффициент хорионического гормона:

  • Сдавать кровь на ХГЧ нужно в утренние часы.
  • Перед визитом в диагностический центр нельзя завтракать.
  • Накануне необходимо исключить тяжелую пищу, алкоголь и прием медикаментов.
  • Нельзя проводить анализ кровотока на ХГ после сильных нервных потрясений, физических перенапряжений и физиотерапевтических мероприятий.

Показаниями к сдаче анализа на хорионический гормон служит в первую очередь плановый скрининг при беременности. А также при любых подозрениях на угрозу самопроизвольного прерывания вынашивания (даже незначительные выделения крови из половых органов, тяжесть внизу живота боли и другие).

Если речь не идет о вынашивании ребенка, то поводом для сдачи анализа ХГ у женщины может послужить длительное отсутствие месячных, не связанное с зачатием. Когда дело касается мужской части населения, то анализ уровня хорионического гормона понадобится пройти при обнаружении припухлостей яичек либо иных тревожных симптомах, касающихся мужских половых органов.

Потому как в стандартной ситуации при иссечении пораженных тканей, ХГЧ в течение нескольких дней начинает спускаться к норме.

Ссылка на основную публикацию