Вирусная Пузырчатка У Детей Симптомы И Лечение

Содержание

Вирусная пузырчатка у детей: причины, симптомы, лечение

Причины вирусной пузырчатки

  • Энтеровирусная. Многие считают, что энтеровирус проявляется в основном болями в животе и расстройством стула. Но на самом деле, он может легко найти и другое место дислокации, тем самым появившись, например, на слизистой рта
  • Аутоиммунная причина. Иногда случается так, что из-за сбоев в организме клетки начинают действовать против самих себя, то есть иммунитет думает, что свое – это чужое. И поэтому могут проявляться волдыри абсолютно в любом месте на теле
  • Проблемы с гормонами. Нередко, главной причиной появления вирусной пузырчатки считают гормональные нарушения. И хотя это никак не связывается с детьми (многие не думают, что у них могут начаться гормональные нарушения), на деле же все обстоит по-другому
  • Инфекция. Иногда волдыри могут образовываться из-за попадания инфекции внутрь детского организма, что исходя из гигиенических условий вполне реально (это не значит, что ребенок вообще не моет руки, но нужно допускать, что часто ребята суют грязные пальцы в рот, облизывают палки и т.д.)
  • Не соблюдение личной гигиены. Довольно часто родители не следят за тем, чтобы дети мыли руки, чистили зубы и т.д. И поэтому болезнь развивается на общем фоне
  • Использование общественных предметов. Например, это могут быть игрушки в детской комнате в торговом центре, игрушки в детском саду (особенно если малыш принес ее из дома), полотенца в общественном туалете и т.д.
  • Слабый иммунитет. Самой главной причиной любой болезни ребенка будет слабый иммунитет. Именно на этом фоне ребенок часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, так как организм не способен им противостоять в полной мере

Симптомы болезни

  • Слабость, повышенная утомляемость. До того, как на теле у малыша появятся волдыри, он может пожаловаться родителям на слабость, ему будет хотеться прилечь, посидеть, вместо того, чтобы бегать во дворе со сверстниками или играть в активные игры
  • Головная боль. Не все детки могут точно описать этот симптом, особенно маленькие. Но понять о том, что их это мучает можно по одному проявлению. Во время сна малыш будет постоянно вертеться головой о подушку. Как будто ему что-то мешает, и даже постанывать
  • Пузырьки на теле. Причем нет особой локализации появившихся высыпаний, они могут быть как на ручках, на ножках, так и во рту. Каждый из появившихся пузырьков внутри будет наполнен прозрачной жидкостью, и иметь ровную форму
  • Повышение температуры тела, которое происходит в момент появления волдырей на теле малыша. Как правило, температура спадает очень быстро, но многие родители отмечают, что она может держаться день или два на уровне 38 градусов, а то и выше (в зависимости от иммунитета ребенка)
  • Зуд и жжение, особенно после того, как волдырь лопнул
  • Появление язвочек и ранок на месте волдырей. Из-за того, что кожица, которая покрывает волдырь, очень хрупкая, они быстро лопаются. И на месте пузырька появляется ранка, которая может сильно болеть, особенно если это произошло в ротовой полости

Иногда даже детки отказываются от еды только по одной причине – из-за лопнувших пузырьков во рту.

У самих пузырей есть несколько особенностей, вернее характерных признаков:

  • Появившиеся волдыри не будут больше 3 мм в диаметре (это касается и кожи и ротовой полости)
  • После вскрытия оболочки будет видна белая точка, окруженная красным ободком

Формы вирусной пузырчатки

  • Вульгарную форму. Появляется она в основном на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, а также вследствие ожоговой травмы. К основным симптомам можно отнести появление дряблых пузырьков, наполненных внутри жидкостью, появившиеся потом ранки сильно трескаются и кровоточат, поражается не только кожа, но и слизистая оболочка во рту. К тому же, постепенно образуется корочка на пузыре, которая становится причиной сильных болевых ощущений
  • Вегетирующую форму. При такой форме пузырьки в основном локализуются в подмышечной области, в области гениталий и на голове. Начинается она с появления пузыря, и после того, как он лопнул, на этом месте разрастается кожа. Внешне сильно напоминает цветную капусту. Заживает эрозия долго, да и на ее месте образуется что-то типа бородавки

  • Листовидную форму. В основном причиной развития такой формы пузырчатки является наследственность и прием некоторых лекарственных препаратов, которые провоцируют сбои в организме. У этой формы есть несколько отличительных особенностей. Так, например, пузыри располагаются больше на поверхности и не поражают глубокие слои, после вскрытия образуется ранка, которая имеет неприятный запах. Волдыри располагаются в волосистой части головы
  • Бразильскую форму. Такая форма пузырчатки характерна для сельской местности и причиной становится распространение инфекции
  • Эриматозную форму. В основном волдыри появляются на голове, шее, спине, причем очаги поражения симметричны. Чаще всего на месте лопнувшего волдыря никакой эрозии не образуется, и поэтому эту форму считают более легкой и поддающейся лечению

Лечение вирусной пузырчатки

  • Приема жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Для детей чаще всего выписывают Нурофен, который оказывает и то и другое действие, Парацетамол
  • Применение специальных обезболивающих гелей, особенно если волдыри появились во рту. Для этого обычно используются те же гели, что и во время прорезывания зубов. Например, Калгель. Немного геля выдавливают и мягкими движениями втирают в то место, где образовалась язвочка
  • Прием гормональных препаратов, но только в том случае, если болезнь перешла на тяжелую стадию, и состояние ребенка заметно ухудшилось
  • Питье прохладных напитков, которые будут позитивно воздействовать на слизистую рта, и снимать болевой синдром и зуд


Вирусная пузырчатка у детей встречается очень часто. А все потому, что легко передается от ребенка к ребенку. Достаточно одному кашлянуть или чихнуть, и вирус передастся следующему. Поэтому каждый родитель должен знать основные симптомы проявления болезни, чтобы сразу же обратится к специалисту и не затягивать с лечением.

  • Появившиеся волдыри не будут больше 3 мм в диаметре (это касается и кожи и ротовой полости)
  • После вскрытия оболочки будет видна белая точка, окруженная красным ободком

Вирусная пузырчатка у детей на ладонях, подошвах, в полости рта: симптомы, лечение, причины

Пузырчатка – это инфекционное заболевание, проявляющееся в виде волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Появляются такие волдыри на стопах, кистях, ягодицах или слизистых. У детей вирусная пузырчатка встречается чаще, чем у взрослых. Обострения происходят в основном в весенне-осенний период.

Причины возникновения заболевания

Вирусную пузырчатку вызывает эктеровирус Коксаки.
Заболеть им можно в следующих случаях:

  • при ослабленной иммунной системе после перенесенного заболевания;
  • при не соблюдении личной гигиены;
  • при питании из общей посуды;
  • при обострении хронического заболевания;
  • при общении с носителем данной инфекции;
  • при плохой наследственности.

Находясь в одних и тех же условиях, детский организм по-разному реагирует на вирусную пузырчатку. Медики объясняют, что причиной тому служит образование аутоагресссивных тел, которые при малейших сбоях в организме проявляются в виде водянистых пузырей на коже или слизистой (как при энтеровирусном везикулярном стоматите).

Фото вирусной пузырчатки во рту в ребенка

Первые симптомы вирусной пузырчатки у детей начинают проявляться через 3-6 дней после заражения. Обычно родители не придают значения этим симптомам, потому что они неспецифичны. К первым симптомам относятся:

  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • резкая смена настроения;
  • высокая температура.

В редких случаях у ребенка может быть:

  • насморк;
  • кашель;
  • рвота;
  • головная боль;
  • понос (другие причины поноса в годовалых тут).

Все выше перечисленные признаки проявляют себя в районе 12-36 часов. Затем становятся очевидными симптомы, характерные конкретно для вирусной пузырчатки. Это водянистые пузыри, которые могут появиться на ладонях, стопах (подошвах), во рту или на половых органах.

Сами волдыри имеют следующие характеристики:

  • вытянутая или овальная форма;
  • зуд и болезненные ощущения;
  • прозрачная или белесая жидкость внутри;
  • покраснение вокруг;
  • эрозия после того, как пузырь лопнет;

Если заболевание поражает ротовую полость, то во рту появляются волдыри желтого цвета с красным ободком вокруг и поднимется высокая температура. Вместе с пузырями появляется неприятный запах изо рта. Пузырьки болят даже если их не трогать, при этом боль усиливается при глотании, а также при употреблении пищи. Чтобы лишний раз не раздражать слизистую рта, врачи советуют избегать в этот период холодной, горячей, кислой или острой пищи.

Вирусную пузырчатку полости рта легко спутать с ангиной, так как внешне симптомы идентичны. Поэтому при первых признаках заболевания лучше всего сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью. Во время поставленный диагноз поможет избежать назначения антибиотиков, которые могут вызвать дополнительную сыпь на теле.

При тяжелой форме болезни пузыри появляются на коленях, локтях, ягодицах и в промежностях и могут увеличиться лимфатические узлы на шее.
Если пузыри образовались на ступнях или ладонях, то последствием может быть отслаивание ногтевой пластины. Сам процесс отслаивания безболезненный, а ногти начинают отрастать уже через 2 недели.
При вирусной пузырчатке высокая температура держится не более 5 суток. По истечении этого времени температура нормализуется, и ребенок начинает чувствовать себя лучше. От начала заболевания до полного выздоровления проходит примерно 10 суток. Но следует учесть, что после выздоровления еще в течение 3 месяцев вместе с калом будет выходить эктеровирус Коксаки.

Диагноз вирусная пузырчатка может поставить только врач-инфекционист, и именно он назначит правильное лечение. Терапия направлена на устранение симптомов. Поэтому для лечения вирусной пузырчатки применяются наружные средства, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действия. Такой метод способствует регенерации кожных покровов, благодаря которой заживление ран происходит быстрее. В это время ребенку следует давать препараты, укрепляющие иммунную систему.
Принимать противовирусные таблетки врачи не советуют, так как через 10 дней заболевание проходит самостоятельно.

Совет Доктора Комаровского

Доктор Комаровский предупреждает, что в редких случаях вирусная пузырчатка у детей появляется в районе глаз. Это может привести к слепоте ребенка. Чтобы этого не произошло, следует вовремя обращаться к специалистам и начинать лечение.

Рекомендуем прочесть:  Анализ на беременность хгч на какой день

Фото вирусной пузырчатки во рту в ребенка

Что такое вирусная пузырчатка у детей?

Вирусная пузырчатка у детей – дерматологическое поражение кожи пузырями, которые быстро распространяются, разрастаются и сливаются. Болезнь характеризуется медленным течением, переходящим в стадию обострения и сменяющимся ремиссией. Вирусная пузырчатка достаточно опасна для маленьких детей, если она запущена. В особо опасных случаях отмечается летальный исход, поэтому врачебная помощь необходима сразу при обнаружении первых симптомов.

Возникновение заболевания связывают с аутоиммунными нарушениями, когда процессы в тканях между клетками нарушаются, и появляются многочисленные пузыри по всему телу. Большое влияние имеет и генетический фактор, в этом случае ребенок попадает в группу риска.

Симптомы различных форм болезни

Вульгарная

Обычная вирусная форма заболевания, встречающаяся наиболее часто и характеризующаяся появлением водянистых пузырей. Основные симптомы – появление сыпи в слизистой оболочке ротовой полости, а затем распространение очага по всем участкам тела. Сыпь локализуется в паховых и подмышечных впадинах, но не всегда становится заметной сразу. С прогрессированием болезни на теле могут образовываться огромные пузыри, из которых при проколе вытекает кровянистый или прозрачный секрет. Поверхность образований очень тонкая по структуре и легко прорывается от любых незначительных механических повреждений. По мере высыхания поверхности пузырей образовывается корочка, имеющая коричневую окраску. Верхние слои кожи, находящиеся среди пузырей при протирании легко отслаиваются.

Общие проявления вульгарной пузырчатки – недомогание, чувство слабости, повышение температуры, болевые ощущения при проглатывании слюны и приёме пищи.

Болезнь несёт в себе множество осложнений, переходя в злокачественную форму, со временем поражаются почки, печень и сердечная мышца, что может привести к летальному исходу.

Себорейная

На теле у детей появляются небольшие пузыри, которые быстро подсыхают и покрываются жёлтыми или коричневыми корочками в виде чешуи. Они образовываются на лице и в волосах, затем сыпь распространяется в область спины и груди. Пузыри себорейной формы практически не встречаются в слизистой оболочки рта. После удаления высохшей корочки на месте пузыря наблюдаются мокнущие эрозии. Для заболевания характерно длительное течение с благоприятным прогнозом.

Листовидная

Первые симптомы этой формы болезни – плоские вялые пузыри с тонкой поверхностью, которая слегка выступает над кожными покровами. Обычно сыпь возникает на любом участке кожных покровов. При разрыве поверхности пузырей видны эрозии, которые долго не заживают, причиняя сильнейший дискомфорт больному ребенку. Плёнки пузырей высыхают и приобретают вид чешуйчатых пластинок, нарастающих друг на друга.

Листовидная форма болезни опасна тем, что пузыри появляются постоянно, сливаясь с поражёнными очагами и образовывая одну сплошную рану на поверхности тела.

Ещё одни симптомы листовой пузырчатки – нарушение водно-солевого обмена и повышение температуры. Для болезни характерно длительное хроническое течение.

Диагностика

Заболевание выявляет дерматолог после визуального осмотра, а также проводит гистологический, цитологический и иммунологический анализ. При вирусной пузырчатке у детей появляются многочисленные ранки, которые распространяются на подошвах, в области ладоней, пальцах рук и ног. В полости рта образовываются небольшие ранки, спровоцированные кишечным возбудителем, который легко распространяется во время кашля и чихания. По статистике патология наиболее часто проявляется у девочек в возрасте до 10 лет.

Особенности

У детей такое заболевание протекает гораздо легче, чем у взрослых. Постепенно пузыри подсыхают и разрываются. Обычно перед появлением образований и эрозий начинается сыпь, которая не проявляется зудом, но сопровождается повышенной температурой. Вирус с лёгкостью передаётся от больного ребёнка к здоровому через фекально-оральный путь. Основная причина заражения болезнью – несоблюдение правил личной гигиены и слишком слабый иммунитет ребёнка.

Если родители вовремя обнаружат симптомы и обратятся к специалисту, то лечение болезни не затягивается больше чем на 10 дней. Вирус сохраняется у детей в испражнениях, и вполне может проявиться после нескольких недель или месяцев, когда уже пузыри полностью затянулись. Злокачественная форма несёт большие осложнения, поэтому важно своевременное лечение болезни на ранней стадии.

Лечение пузырчатки относится к сложному процессу, поэтому о самостоятельном назначении препаратов не может быть и речи. Болезнь стремительно прогрессирует, поражая большие участки кожных покровов, и провоцируют сбой в функционировании жизненно важных органов.

Лечение пузырчатки проводится только в условиях стационара под наблюдением дерматологов. Показана гормональная терапия, где включены кортикостероидные препараты в больших дозировках. Для детей важен постоянный контроль сахара в моче, артериального давления и соблюдение гигиены. Показана специальная диета, рацион которой не раздражает поражённую слизистую рта. Развитие вторичной инфекции исключается, если ребёнку часто меняют нательное бельё и постельные принадлежности.

Лечение препаратами проводится до тех пор, пока не прекратятся высыпания на коже. Если терапия даёт положительные результаты, приём препаратов не отменяется, потому что резкая отмена кортикостероидов может привести к обострению болезни. Помимо гормональной терапии применяется симптоматическое лечение, облегчающее проявление болезни на разной стадии.

Ещё одни симптомы листовой пузырчатки – нарушение водно-солевого обмена и повышение температуры. Для болезни характерно длительное хроническое течение.

Вирусная пузырчатка у взрослых и детей

Словом «пузырчатка» называют целую группу болезней, проявляющихся появлением на неизмененной коже и слизистых оболочках пузырей. Появляются они спонтанно, не после механической травмы, химического или термического ожога; занимают не одну, а сразу несколько зон.

Самая опасная из этой «когорты» – истинная пузырчатка и ее подвиды. Чтобы не умереть от их осложнений, требуется постоянный прием препаратов, угнетающих иммунитет, которые имеют огромное количество побочных эффектов. Менее тяжелыми считаются неакантолитические формы пузырчаток (их еще называют «пемфигоид»). Отдельно стоит вирусная пузырчатка, развивающаяся у детей и (реже) взрослых.

Это наиболее легкая форма пемфигоида, проходящая самостоятельно при условии отсутствия сахарного диабета и выраженного угнетения иммунитета. Лечение заключается в обеспечении условий для профилактики нагноения и скорейшего заживления эрозий, образованных после вскрытия пузырей. Главное – пройти диагностику у инфекциониста и дерматолога и подтвердить, что здесь имеет место именно вирусная пузырчатка.

Отчего возникает вирусная пузырчатка

Заболевание вызывается вирусами рода Энтеровирусы – теми, которые зачастую провоцируют острую кишечную инфекцию с диареей и повышением температуры, а также воспаление верхних дыхательных путей с повышением температуры. При определенных условиях некоторые группы энтеровирусов способны вызвать воспаление оболочек, окутывающих органы центральной нервной системы (менингит); они же могут вызвать и поражение вещества мозга (энцефалит). К группе энтеровирусов относится также возбудитель полиомиелита.

Вирусную пузырчатку вызывают энтеровирусы группы Коксаки, A16-подвида и подвида 71 основной группы. Передаются они множеством путей:

  • воздушно-капельным: при разговоре, чихании, поцелуях или кашле;
  • контактно-бытовым : через полотенца, чашки, ложки, игрушки, дверные ручки;
  • фекально-оральным: когда частички испражнений больного не смываются водой с его рук, попадают на руки здорового, которыми от берет продукты питания.

Подвидов энтеровирусов очень много, каждый из них занимает определенную локализацию на местности. До 10-15 лет ребенок «знакомится» с вирусами, «обитающими» в его регионе, болеет (не всегда это тяжелые формы, чаще всего энтеровирусная инфекция выглядит как насморк и повышение температуры). Так он зарабатывает иммунитет. После 15 лет, пока он никуда из родного региона (обычно это область или несколько областей страны) не выезжает, энтеровирусной инфекцией он уже не болеет. Пик заболеваемости приходится на возраст младше 10 лет.

Взрослый человек обычно заражается вирусной пузырчаткой, когда посещает другой регион (чаще всего – едет на море или заграницу) или общается с больным ребенком или взрослым, приехавшим издалека.

Пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Шанс заразиться резко возрастает, если ребенок или взрослый:

  • недавно перенес заболевание (особенно вирусное);
  • страдает сахарным диабетом;
  • недавно перенес обострение хронического заболевания;
  • генетически предрасположен к возникновению пузырей на коже. На данный момент исследователи работают над выяснением факта предположительного образования агрессивных к коже антител, которые появляются при попадании в организм энтеровируса.

Заразным будет не только человек, у которого отмечается боль в горле, насморк, диарея или головная боль, сопровождающиеся повышением температуры, а и тот, кто внешне выглядит здоровым, но:

  • находится еще в инкубационном периоде (он составляет 6 суток);
  • не болеет и не будет болеть вследствие высокой активности собственной иммунной системы, но является носителем вируса, выделяя его с фекалиями;
  • в течение ближайших 3 месяцев перенес энтеровирусную инфекцию.

«Вычислить» таких людей невозможно: даже если взять анализ из зева, миндалин или кала, прежде чем допускать приехавшего с моря родственника к ребенку, он будет выполняться не менее 2 недель, за которые ребенок заразится. Если ребенок до года или часто болеющий, любой гость, приехавший издалека, должен считаться потенциально опасным, и допускаться к малышу после мытья рук и в идеале – в одноразовой маске, закрывающей нос и рот.

Механизм образования пузырей

Человеческую кожу образно можно описать как водно-пружинный «матрац», покрытый своеобразной «стенкой». В образовании пузырей «матрац» не участвует – страдает только верхний слой, эпидермис.

Состоит эпидермальный пласт из 10-20 клеточных слоев, выглядящих под микроскопом как кирпичики. «Кирпичики» второго слоя эпидермиса связаны друг с другом своеобразными «мостиками». Сверху на «стенке» находятся пластами клетки, уже не совсем похожие на клетки, напоминающие нанесенный крем. Это – чешуйки, корнеоциты, необходимые для защиты от механических, химических и физических повреждений.

Если под воздействием внутренних или внешних причин формируются антитела, от которых разрушаются «мостики»-десмосомы между клетками базального слоя (это называется акантолизом и видно под микроскопом), это – истинная пузырчатка. Если тканевая жидкость проникает между базальным и верхними слоями эпидермиса, не разрушая «мостики», это – пемфигоид. Без деструкции десмосом протекает и вирусная пузырчатка.

Симптомы болезни

Заразился человек или нет, проконтактировав с больным, будет видно не сразу, а через 3-10 суток инкубационного периода. Далее у детей появляются общие признаки, говорящие о том, что ребенок заболел:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • ухудшение аппетита;
  • могут быть: насморк, першение в горле, головная боль, кашель, иногда – послабление стула.

Повышается температура, а чуть позже, через 12-36 часов, появляются непосредственные симптомы вирусной пузырчатки – пузырьки. Они возникают в полости рта: на деснах, на небе, слизистой оболочке губ, миндалинах, иногда – на боковой поверхности языка. Выглядят как пузырьки с желтоватым содержимым, окруженные красноватым венчиком; болезненные. Изо рта появляется неприятный запах. Становится больно пить и есть, особенно когда продукт/напиток кислый, соленый, горячий/холодный или острый, поэтому маленькие дети могут полностью отказаться от еды и питья.

Подобная сыпь возникает и на конечностях (особенно страдают кисти и стопы), а также на теле: ягодицах, гениталиях. Есть прямая зависимость между количеством сыпных элементов и тяжестью заболевания: чем больше пузырьков, чем ближе к центру тела они расположены, тем тяжелее течение. В этих случаях рациональнее прибегать не только к местному лечению, но и применению системных противовирусных препаратов.

Рекомендуем прочесть:  40 неделя беременности нет предвестников родов вторые роды форум

Сыпь на коже можно описать следующим образом:

  • появляется на неизмененной коже;
  • вытянутой формы;
  • с красноватым ободком вокруг;
  • могут болеть или зудеть.

Через время пузырьки лопаются, на их месте появляются красные блестящие участки до 3 мм диаметром. Они тоже окружены красными ободками и болезненны. Через 2-3 дня они покрываются корочками, которые потом отпадают, оставляя после себя обычную кожу, иногда только – темные пятна.

Высокая температура, плохо снижающаяся с помощью жаропонижающих средств, держится около 5 дней, затем она снижается, и человеку становится легче.

После высыпаний на кистях и стопах через несколько дней после их заживления может наблюдаться следующая картина: постепенно и безболезненно отслаиваются некоторые ногти. Переживать по этому поводу не стоит – ногтевые пластины вскоре отрастут заново, без малейших дефектов.

Осложнения

Энтеровирусная пузырчатка – болезнь, которая обычно протекает легко, но при наличии ослабленного иммунитета может быть осложнена:

  1. менингитом – воспалением оболочек головного мозга. В большинстве случаев он имеет легкое течение, заканчиваясь выздоровлением;
  2. энцефалитом – воспалением вещества мозга. Развивается редко, может протекать в виде различной степени тяжести;
  3. пневмонией ;
  4. миокардитом – воспалением сердечной мышцы, которое без должного лечения может закончиться сердечной недостаточностью. Причина миокардита в том, что последовательность антигенов, которые показывают клетки миокарда иммунной системе (так делают почти все клетки), в отдельном участке идентична тем, которые имеет вирус Коксаки, вызывающий вирусную пузырчатку. Иммунитет «думает», что миокард – это микроб, и начинает атаковать его.

Развившись в первых трех месяцах беременности, вирусная пузырчатка может вызвать выкидыш. Под действием этого вируса могут сформироваться тяжелейшие пороки развития плода, из-за которых придется вызывать искусственные преждевременные роды.

Дифференциальная диагностика

Поскольку вирусная пузырчатка у взрослых возникает редко, необходимо отличить ее от других опасных заболеваний – разновидностей истинной пузырчатки, которая во взрослом возрасте появляется чаще и требует скорейшего начала лечения. Это – вульгарная, вегетирующая, себорейная и листовидная пузырчатки. У новорожденных детей энтеровирусное заболевание дифференцируют с опасной стафилококковой инфекцией – пузырчаткой новорожденных.

Разновидности истинной пузырчатки

Рассмотрим 4 формы заболевания подробнее.

Вульгарная форма

Вульгарная пузырчатка – наиболее часто встречаемый вид патологий, проявляющийся возникновением пузырей. Ею болеет от 1 до 5 человек на миллион населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-60 лет. Патология связана со сбоем в активности иммунной системы, когда к «мостикам» между клетками базального слоя эпидермиса образуются антитела, их разрушающие.

Начинается заболевание с появления пузырей на слизистой оболочке ротовой полости. Пузыри под воздействием пищи быстро вскрываются, поэтому «застать» их затруднительно. Видны уже потом эрозии, образованные после вскрытия данных сыпных элементов. Они выглядят как покрытые налетом болезненные участки, а если удалить налет ложкой или шпателем, обнажается ярко-красная блестящая поверхность. Отмечается зловонный запах изо рта. Если не начать лечение, эрозии не заживают.

Через время от нескольких дней до нескольких месяцев (даже до 1 года), пузыри появляются и на неизмененной (то есть не отечной, не покрасневшей и не посиневшей) коже. Они безболезненны, заполнены прозрачной жидкостью, не зудят. Иногда вокруг таких пузырей виден тонкий красный ободок, как при вирусной пузырчатке.

Отличает вульгарную пузырчатку от вирусной:

  1. отсутствие повышения температуры и признаков интоксикации (усталости, снижения аппетита) на стадии пузырей. Лихорадка и слабость появляются только при повреждении покрышек этих сыпных элементов;
  2. пузыри на теле появляются не все сразу, а очагами: есть группа элементов сыпи на спине, есть на груди, также поражаются подмышечные ямки и паховые складки;
  3. только через время, если не начать лечение подавляющими иммунитет препаратами, в процесс вовлекается и остальная кожа;
  4. кисти и стопы – излюбленные места вирусной пузырчатки – поражаются последними;
  5. со временем состояние больного только ухудшается, тогда как при вирусной пузырчатке наблюдается самопроизвольное купирование симптомов.

Листовидная форма

Листовидная пузырчатка – это вторая форма истинной пузырчатки. Ее название связано с внешним видом: при вскрытии пузырей на эрозиях остаются слоистые корки, похожие на листья.

Данное заболевание – наиболее частый вид пузырчатки у детей. У взрослых она развивается чаще, чем вегетирующая пузырчатка. В основе болезни – разрыв связующих мостиков между клетками базального слоя эпидермиса под воздействием атакующих собственных антител.

Начинается заболевание с покраснения участков кожи, на которых вскоре появляются плоские дряблые пузыри. Реже эти элементы сыпи могут быть неотличимы от таковых при вульгарной пузырчатке или походить на экзему или себорейный дерматит.

Излюбленные участки – не кисти и стопы, как при вирусной пузырчатке, а:

Пузыри хоть и дряблые, но, обладая тонкой покрышкой, они быстро лопаются. Если потянуть за кончик отслоившейся кожи, снимается кожа и с участка, где не было пузыря. После этого образуются ярко-красные участки, из которых отмечается отделяемое. Транссудат быстро подсыхает, образуя корочки, но эрозии под ними заживают очень медленно. В некоторых случаях под корками образуются новые пузыри.

Отделяемое выделяется порциями, которые, засыхая, образуют на поверхности эрозии слои, в результате картина на коже напоминает участки слоеного теста. Эрозированные участки склонны к слиянию, образуя под собой обширные раневые поверхности. Вследствие потери полезных веществ (белков, электролитов) через кожу, а также из-за присоединения бактериальной инфекции состояние больного ухудшается: ухудшается сон, человек становится капризным, раздражительным, теряется вес, может повышаться температура. Кроме того, каждое движение, приводящее к растяжению эрозированной кожи, сопровождается болью.

Вегетирующая форма

В этом случае на фоне полного здоровья во рту появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью или сукровицей. Чуть позже или одновременно с этим подобные сыпные элементы появляются на коже. Излюбленная локализация:

  • подмышечные ямки;
  • паховые складки;
  • область между ягодицами;
  • область за ушами;
  • зона под молочными железами;
  • вокруг пупка;
  • на половых органах, где кожа переходит в слизистую оболочку.

Пузырные элементы сыпи имеют дряблую покрышку, поэтому быстро вскрываются, образуя эрозии. Эрозии отличаются от таких же элементов при других видах пузырчатки: они не только ярко-красные, но и через 7-14 суток покрываются папилломоподобными выростами. Эрозированные поверхности склонны к слиянию, в результате получаются очаги до 15 см в диаметре. Из них выделяется жидкость, имеющая зловонный запах. Кроме того, это крайне болезненно или сопровождается чувством жжения, не дающими человеку двигаться.

Если человек не лечится, он сильно истощается и может умереть или от недостаточного питания, или он попадания бактериальной инфекции на открытые раны и пролежни, а потом и кровь, с формированием гнойников во внутренних органах.

Себорейная форма

Это своеобразная «сборная» форма, сочетающая в себе признаки истинной пузырчатки, одного из вариантов течения системной красной волчанки и себорейного дерматита. Она может начинаться характерными симптомами, а затем трансформироваться в листовидную или вульгарную форму.

Начинается болезнь с появления на коже щек и спинки носа участков покраснения, покрытых тонкими серовато-желтыми корочками рыхлой консистенции. Под этими корками возникают пузыри, которые быстро вскрываются, но из-за похожих на себорею корок это проходит практически незаметно.

Чуть позже сыпные элементы появляются на волосистой части головы. Здесь они выглядят как красные очаги, покрытые жирными чешуйками (как при себорее). После них образуются рубцы и выпадают волосы, которые не могут расти на рубцовой ткани.

Около 5-7 лет сыпь поражает только кожу головы. Потом болезнь может усугубиться, и тогда высыпания появляются между лопатками, на груди и спине. Они так же, как и на лице, покрыты плотными корками, удаление которых крайне болезненно.

Пузырчатка периода новорожденности

Пузырчатка новорожденных не относится к истинным. Ее причина – микробное поражение кожи. Раньше эта патология могла быть вызвана только золотистым стафилококком, проводимые современные исследования свидетельствуют о том, что спровоцировать возникновение заболевания могут также и стрептококки.

Заболевают чаще дети, рожденные недоношенными или получившие в родах травмы. Кокковая флора «прилетает» изо рта или с кожи медперсонала или матери, являющихся ее носителями. Новорожденный может заразиться от контактирующих с ним людей, болеющих ангиной, имеющих на руках (или на груди и животе матери) гнойники или кариозные зубы – во рту. Заболевание может развиться, если вторая половина беременности протекала с гестозом, а также – если нагноилась пуповинная ранка у ребенка. Пузырчатка новорожденных – крайне заразна. При переносе возбудителей на постельном белье или руках персонала в роддоме может развиться вспышки ее эпидемии.

Проявляется патология с 3 по 10 день жизни новорожденного. Вначале участками краснеет кожа тела. В этих местах появляются пузыри, наполненные прозрачным желтоватым или желто-серым содержимым, которое довольно быстро трансформируется в гнойное – тоже желтое или серо-белое, но уже не прозрачное.

Пузырьки сначала небольшие, но вскоре начинают расти и сливаться между собой. Через время они лопаются, образуя зудящие эрозии и более глубокие поражения – язвы. Отделяемое из язв и эрозий подсыхает, давая основу формирования корок.

Излюбленные места сыпных элементов:

  • область пупка и низ живота;
  • ножки;
  • ручки;
  • складки: шейная, паховая;
  • в тяжелых случаях пузырные элементы появляются на спине, груди, ягодицах.

Кроме местных проявлений, почти всегда, кроме крайне легких случаев, присоединяются и общие симптомы: повышение температуры тела до высоких цифр, снижение аппетита и уменьшение массы тела, беспокойство, плач; в тяжелых случаях – сонливость.

Пузырчатка периода новорожденности – патология опасная, зачастую осложняется попаданием этих крайне агрессивных кокков в кровь, с помощью которой они разносятся по внутренним органам, вызывая пиелонефрит, отит, пневмонию или нарушение функции сразу нескольких внутренних органов. Рвота, учащение дыхания и сердцебиения – это признаки осложненного течения патологии.

Лечение вирусной пузырчатки

Лечение пузырчатки начинается после постановки диагноза. Это делается на основании осмотра и разговора с родителями больного или самим больным, если это – взрослый человек. Выполняет диагностику или врач-инфекционист, или врач-дерматолог (чаще применяется совместный осмотр этих двух специалистов). После осмотра необходима сдача крови из вены на предмет антител к энтеровирусу, но лечение назначается сразу же, так как диагностика вируса будет продолжаться не менее 2 недель.

Терапия заключается в следующем:

  1. Если пузыри зудят, назначают антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Зодак», «Супрастин». При выраженном зуде 2 этих средства (например, «Супрастин» и «Эриус») можно комбинировать, не превышая при этом суточной дозировки.
  2. При выраженном зуде сыпных элементов общее лечение дополняется обработкой пузырей местными антигистаминными препаратами: «Псило-бальзамом», «Фенистил-гелем».
  3. Для снятия болезненности сыпи и снижения температуры тела используется «Нурофен», «Парацетамол», «Найз» (последний – только у взрослых). «Аспирин» или ацетилсалициловую кислоту детям применять недопустимо!
  4. Примените особую диету: исключите из рациона острые, копченые, кислые и пряные продукты и напитки, которые будут раздражать воспаленную слизистую полости рта. Исключите также горячую пищу, отдавайте предпочтение тем блюдам и напиткам, которые гармоничнее ощущаются в холодном виде (окрошка, компоты, мороженое, фруктовый лед).
  5. Полощите рот растворами антисептиков: водным раствором фурациллина, хлоргексидином. Для взрослых можно использовать «Орасепт», «Стрепсилс-спрей с лидокаином» и другие спреи, содержащие антисептик и анестетик.
  6. Пузырьки на коже можно обработать фукорцином или раствором бриллиантовой зелени.
Рекомендуем прочесть:  Когда плод переворачивается вниз головой

В некоторых случаях врачи-инфекционисты назначают противовирусные препараты. Для детей это «Виферон» или «Лаферон» в свечах, для взрослых – «Циклоферон» в таблетках или «Лаферон» в виде внутримышечных инъекций.

Для облегчения зуда в дополнение к препаратам официальной медицины с успехом применяются народные средства:

  • Примочки из сока крапивы . Для этого листья этого растения надо измельчит, а затем отжать. Полученным соком пропитывают ватные диски, которые и прикладывают к зудящим сыпным элементам.
  • Примочки с соком алоэ . Листья растения очищают от шкурки и колючек, некрупно нарезают, отжимают сок. Им пропитывают ватные диски и прикладывают последние к зудящим пузырькам.
  • Компрессы из смеси порезанных трав . Нужны листья полыни, сирени, подорожника и тысячелистника в равных объемах. Их нужно измельчить, сделав кашицу, и так наложить на покрытую сыпью кожу, закрыв стерильной марлевой салфеткой и зафиксировав пластырем.
  • Рот полоскать можно следующим составом . По 4 ст.л. цветков ромашки, календулы и шалфея кладутся в термос, заливаются 500 мл кипятка, 1 час настаиваются. Этим настоем рот полощут 2 раза в сутки.

Профилактика

Вакцин или сывороток от энтеровируса не существует – их так много штаммов, что угадать, с которым вы проконтактируете, невозможно. Если вы или ваш ребенок проконтактировал с больным вирусной пузырчаткой, чтобы уменьшить шанс того, что вы заболеете, нужно ближайшую неделю питаться полноценно, обогащая рацион достаточным количеством витаминных продуктов (это фрукты, овощи, натуральные свежевыжатые соки, изюм). Также стоит проконсультироваться со своим врачом по поводу того, можно ли принимать препараты кальция, и, если это не навредит здоровью, 3-7 дней пить «Кальция-D3» или «Кальция глюконат» в возрастной дозировке.

Предупредить заболевание можно, выполняя гигиенические мероприятия после улицы, транспорта, посещения туалета и перед едой. Нужно научить малыша не общаться и не подходить близко к кашляющему или чихающему человеку. Если же в гости приехал родственник или друг из другого региона, а у вас маленький ребенок и дело происходит летом или осенью, нужно попросить его или меньше общаться с малышом, или делать это чистыми руками и в маске (как бы тяжело и обидно это ни было).

Если ребенок уже заболел, для профилактики недуга у других членов семьи, нужно выделить малышу отдельные чашку, ложку, вилку, полотенце. Необходимо чаще проводить гигиену его половых органов и ануса и менять подгузники, но делать это в перчатках, чтобы исключить попадание вирусных частиц на руки. Обработку элементов сыпи в полости рта и на коже тоже нужно выполнять в перчатках. Ребенок не должен делиться своими игрушками со здоровыми детьми. Подобных правил придется придерживаться не только во время болезни, но и в течение 3 месяцев после нее.

Излюбленные места сыпных элементов:

Признаки появления и лечение вирусной пузырчатки у детей и взрослых

Вирусная пузырчатка — тяжелое инфекционное заболевание кожи и слизистой вызываемое вирусом Коксаки. Чаще всего, возникает в детском возрасте, а вирусная пузырчатка у взрослых — встречается очень редко.

Вирусы Коксаки — несколько серотипов PHK, содержащих энтеровирусы, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте, их два типа А и В. При типе А поражаются слизистая и кожа, развиваются заболевания верхних дыхательных путей, асептический менингит, геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит. Вирусы типа В поражают сердце, печень, поджелудочную железу, плевру. В 1949 году эти вирусы впервые описал исследователь Гилберт Даллдорф. Названы были вирусы именем маленького городка Коксаки в штате Нью-Йорк.

Классификация заболевания

Вульгарная пузырчатка возникает из-за аутоиммунных нарушений. Первыми поражается слизистая оболочка рта и губ, пузыри мелкие, их поверхность очень тонкая. Для подтверждения диагноза берут на анализ образец жидкости из волдыря. Водянистые волдыри появляются в ротовой полости, затем очаг распространяется по телу. Протекает в острой форме. Пузыри могут быть больших размеров, при вскрытии, из них вытекают прозрачная или кровяная жидкость. По мере высыхания образуется коричневая корка. Спровоцировать заболевание может ожог, переизбыток ультрафиолетового излучения и ряд лекарственных препаратов. Заболевание может длиться на протяжении нескольких лет. На местах поражения остаются следы пигментации. В стадии обострения количество волдырей увеличивается.

На слизистой оболочке рта, эрозии, также сливаются друг с другом, что затрудняет прием пищи. Общее состояние больного ухудшается. Если не наступит улучшение — может развиться кахексия. Лечение гормональное. Дозировку не снижают до исчезновения свежих пузырей. В качестве дополнительных мер, проводят процедуры очищения крови. Могут быть назначены стероиды. В качестве местного лечения врачи рекомендуют средства с подсушивающим эффектом и мазевые повязки. Вульгарная пузырчатка опасна осложнениями. При неблагоприятном исходе лечения поражаются почки, печень и сердце. Во избежание рецидива следует следить за уровнем сахара в крови, принимать витамины, кальций.

Листовая пузырчатка — пузыри плоские, с тонкой поверхностью, на месте разрыва пузырька возникает эрозия, которая длительное время не заживает. Постоянно появляющиеся пузырьки образуют большую незаживающую рану. Слизистая оболочка рта при этой форме пузырчатки не поражается. Под коркой образуются новые пузырьки. Главное отличие от остальных форм, состоит в том, что роговой отслаивается от зернистого, даже на здоровых участках кожи. Больным назначают кортикостероидные препараты вместе с анаболическими стероидными гормонами. Прием препаратов назначают на длительное время.

Себорейная — разновидность листовой пузырчатки. Сыпь появляется в форме небольших волдырей, подсыхая, они покрываются желтыми корочками. Локализуются на лице, в волосяной части головы и распространяются на область груди и спины. После удаления чешуек, поверхность очага становится влажной. На слизистой появляются очень редко. Медики связывают эту форму с системной красной волчанкой, поскольку признаки заболеваний схожи. Отличается от других, тем что очаги поражения симметричны и на месте пузырьков не образуется эрозия. Себорейную пузырчатку можно спутать с корью и краснухой. Для лечения назначаются глюкокортикостероиды в больших дозировках, иммуносупресивные препараты, антибиотики широкого спектра и плазмаферез. Состояние больного облегчат ванны с противовоспалительными средствами, с корой дуба и антимикробные мазевые повязки. У некоторых больных себорейная пузырчатка переходит в вульгарную или листовидную форму пузырчатки.

Вегетирующая форма. Волдыри локализуются в области гениталий, в подмышке и на голове. Пузыри лопаются, образуя гнойный налет. Затем, на месте пузырей кожа разрастается. Заживление длится долго, остается уплотнение похожее на бородавку.

Бразильская пузырчатка — встречается только в Бразилии, в районе реки Амазонки. По симптомам напоминает листовидную пузырчатку — слизистая оболочка рта не поражается. Заболеванию подвержены дети — с 10-ти летнего возраста и молодые люди до 30 лет.

Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли. Мелкие пузыри появляются, главным образом, на шее, лопатках, подмышкой, в паховой области. Для лечения назначают антибиотики, кортикостероидные препараты, раны обрабатывают спиртом. Лечение обычно эффективно.

Пузырчатка глаз. Чаще встречается у пожилых людей. Поражение слизистой оболочки глаза приводит к сращиванию век с глазным яблоком и сужению глазной щели. Заболевание может привести к слепоте.

Несмотря на то, что вирусная пузырчатка считается детской болезнью, взрослый человек тоже может быть инфицирован. Течение заболевания более тяжелое, чем у детей. Лечат взрослых, также как и маленьких пациентов.

Причины возникновения болезни

Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, передается воздушно капельным путем, от больного к здоровому, причем источником заражения может быть только человек. На протяжении всей болезни и еще три месяца, после нее больной будет являться носителем инфекции. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Заболевание сезонное, вспышки приходятся на весну и лето.

  1. Энтеровирус. Проявляется он болями в животе, но может на слизистой рта. Поражает центральную нервную систему. Отличаются высокой устойчивостью во внешней среде.
  2. Гормоны. Гормональные нарушения могут стать одной из главных причин этого заболевания.
  3. Аутоиммунная причина. Человеческий организм вырабатывает агрессивные антитела, которые вместе с вирусом провоцируют образование пузырьков и отслоение поверхностных и глубоких слоев кожи.
  4. Слабый иммунитет, может стать причиной многих заболеваний.

Вирусная пузырчатка у детей начинается с появления сыпи, затем образуются пузыри на ладонях, ступнях ног и в ротовой полости. Иногда эту болезнь называют «руки-ноги-рот». Младенцы болеют реже, причиной может быть золотистый стафилококк. Симптомы проявляются в первые дни жизни ребенка. На теле образуются пузырьки, быстро увеличиваются в размерах, лопаются и на их месте появляются ранки. Для лечения применяются антибиотики.

Симптомы патологии

Симптоматически патология проявляется следующими признаками:

  1. Появление пузырьков на ногах, руках и ротовой полости;
  2. Повышенная температура тела;
  3. Раздражение глаз, слезотечение;
  4. Зуд в области высыпания;
  5. Головная боль.

Заболевают в основном дети до 10 лет, именно в это период у ребенка недостаточно окрепшая иммунная система, поэтому к нему легко цепляются болезни инфекционного характера. В группу риска попадает ребенок, после недавно перенесенной простуды или обострения хронического заболевания. Имеет место, фактор наследственной предрасположенности. Диагноз устанавливают после осмотра, общего развернутого анализа крови, мазка из зева, анализа кала и гистологического исследования содержимого волдырей.

Лечение заключается в устранение симптомов:

  1. Больного ребенка необходимо изолировать, чтобы не заразить членов семьи. Выделить отдельную посуду, столовые приборы;
  2. Частое питье, напитки, чаи, компоты давать следует холодными. Горячее питье, противопоказано;
  3. Диета, с исключением кислой, соленой, пищи, чтобы не раздражать слизистую рта;
  4. Исключить твердую пищу;
  5. Полоскание рта;
  6. Жаропонижающие препараты, если температура будет высокой;
  7. Для снятия зуда назначают антигистаминные препараты;
  8. Поливитамины;
  9. Иммуностимуляторы.

Не следует кормить ребенка горячей пищей. Это тот редкий случай, когда врачи рекомендуют давать больному мороженое. Как правило, вирусная пузырчатка у детей самокупируется, симптомы не держатся более 5 дней. Во избежание распространения вирусной пузырчатки важно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки после контакта с больным, обработку ран проводить в медицинских перчатках, не давать никому вещи и предметы из окружения больного.Следует купать малыша в ванне с лечебными травами. Больному ребенку как можно чаще менять нательное и постельное белье. Вещи проглаживать горячим утюгом. При соблюдении вышеуказанных предписаний, можно в короткие сроки поставить ребенка на ноги.

  1. Энтеровирус. Проявляется он болями в животе, но может на слизистой рта. Поражает центральную нервную систему. Отличаются высокой устойчивостью во внешней среде.
  2. Гормоны. Гормональные нарушения могут стать одной из главных причин этого заболевания.
  3. Аутоиммунная причина. Человеческий организм вырабатывает агрессивные антитела, которые вместе с вирусом провоцируют образование пузырьков и отслоение поверхностных и глубоких слоев кожи.
  4. Слабый иммунитет, может стать причиной многих заболеваний.
Ссылка на основную публикацию