Таблетки для подготовки шейки матки

Препараты для подготовки шейки к родам

Подготовка к родам – это очень важный процесс. Не всегда достаточно психологической готовности, бывает такое, что еще и необходима подготовка шейки к родам.

Подготовка матки к родам может проводиться разными методами, но один из них, самый часто используемый – медикаментозный. Вот про него и хочется поговорить, и узнать каким образом это делается.

Для начала необходимо создать гормональный фон. Для этого используют эстрогенные препараты. Самый распространенный – «Синестрол» . Препарат вводится беременной внутримышечно дважды в сутки по 20 тыс. ЕД.

Такой метод можно применять от 2 суток, но не более 12 дней.

За рубежом этот метод не применяется.

Их могут ввести в виде геля в канал шейки матки или же внутривенно могут ввести раствор.

Более всего распространенны такие препараты:

Врачи отдают свое предпочтение препедилу . Концентрация использования – 0,5мг/3 г. Вводиться он эндоцервикально, при помощи шприца со специальной насадкой.

После введения данного геля женщине надо полежать еще пол часа, что бы лекарство не вытекло.

Повторно препарат можно ввести не раньше чем через 60 часов.

Простин – полупрозрачный гель для вагинального применения. Он продается в специальном шприце для одноразового использования.

После применения данного геля так же надо полежать пол часа.

Гель стимулирует родовую деятельность, и положительно воздействует на созревание шейки, и подготовке ее к родоразрешению.

Максимальная доза в сумме не должна превышать 3 мг.

Энзапрост – это суспензия для введения путем капельницы через вену.

Доза этого препарата не должна превышать 1-5 мг.

его действие: подготовка к родам ,стимуляция родовой деятельности, раскрытие шейки матки.

Прежде чем применять какой либо препарат, специалист, который будет вести ваши роды, при помощи специальных аппаратов и манипуляций оценит состояние вашей шейки, и сделает выводы о ее зрелости.

Не думайте, что подготовка матки к родам минутное дело, ведь у каждого процесс проходит по-свойму, кто то рожает за 4 – 6 часов ,а кто то может мучиться по 12 – 24 часа. Это зависит от физиологии женщины.

Медикаментозная подготовка шейки матки к родам

Как мы говорили в предыдущих статьях, готовность шейки матки женщины к родам определяется при проведении гинекологического (внутривлагалищного) осмотра после 38-ой недели беременности. По степени готовности шейки врач-гинеколог может определить, насколько скоро у женщины начнутся роды и как с этим испытанием справится шейка матки.

Если у женщины беременность протекала без осложнений, и гормональный фон находится в норме, то ее шейка постепенно становится рыхлой, мягкой, укорачивается и располагается ближе к центру малого таза. Такие изменения происходят накануне начала родов (в среднем, за одну – две недели до них).

Степень зрелости шейки матки оценивается по 6-ти бальной шкале, за каждый признак зрелости ставится оценка от 0 баллов до 2 баллов. К таким признакам относятся:

  • длина шейки матки;
  • структура шейки матки;
  • расположение шейки матки относительно проводной оси малого таза;
  • проходимость шеечного (цервикального) канала.

По сумме полученных баллов можно оценить степень зрелости шейки:

  • от 0 до 2 баллов – незрелая шейка матки;
  • от 3 до 4 баллов – недостаточно зрелая шейка матки;
  • от 5 до 6 баллов – зрелая шейка матки.

Если накануне предполагаемой даты родов (ПДР) во время осмотра на гинекологическом кресле женщине был поставлен диагноз «незрелая шейка матки», то ей может быть проведена медикаментозная подготовка шейки матки к родам, а также искусственный запуск родовой деятельности – индукция родов.

Наиболее распространенным методом медикаментозной терапии является создание соответствующего гормонального фона. Достигается это благодаря применению эстрогенных препаратов. Поговорим о самых часто используемых из них.

Подготовка гормональными препаратами

1. Синестрол (Hexestrol, аналог окситоцина) – эстроген, чаще всего применяется для усиления слабой родовой деятельности, при необходимости экстренной стимуляции естественных родов, а также при необходимости родоразрешения в условиях переношенной беременности.

Введение препарата осуществляется в виде инъекций (внутримышечных) на протяжении 2-х – 12-ти дней с частотой два раза в сутки. Количество вводимого препарата составляет 20 тыс. ЕД.

Стоит отметить, что за рубежом данный препарат не применяется из-за его свойства подавлять лактацию (в Америке его применяют только в случаях, когда необходимо по медицинским показаниям подавить лактацию у роженицы, например, если во время беременности женщина заразилась СПИДом).

2. Простагландины – в виде растворов (вводятся внутривенно) или гелей (вводятся непосредственно в цервикальный канал). Наиболее распространены такие препараты ряда простагландинов, как «Простин», «Препидил» и «Энзапрост».

Подготовка простагландиновыми препаратами

«ПРОСТИН» (предпочтительно производство США) – внутривлагалищный полупрозрачный гель, представляющий собой простагландин Е2 и динопростон в дозировках 1 мг и 2 мг. Введение препарата осуществляется эндовагинально при помощи одноразового шприца, к который упакован данный препарат.

Вводится лекарственное средство пациентке в положении лежа (на спине, с использованием гинекологического зеркала). Чтобы препарат не вытек, рекомендовано оставаться в лежачем положении не менее 30 минут. Перед введением и на протяжении трех часов после введения препарата осуществляется постоянный мониторинг за состоянием женщины и плода – контроль пульса, дыхания, артериального давления, сократительности матки, двигательной активности и сердцебиения ребенка.

Простин гель можно ввести повторно (если есть в этом необходимость) спустя 12 часов после первого введения. Дозировка для второго раза должна быть 1,0 мг (иногда допускается 2,0 мг). Если целью повторного введения является стимуляция начала родовой деятельности, то допускается введение препарата в дозе 3,0 мг.

Рекомендуем прочесть:  40 недель а роды не начинаются что делать

«ПРЕПИДИЛ» (предпочтительно производства США) – внутрицервикальный полупрозрачный гель, состоящий из комбинации динопростона (0,5 мг/ 3г) и простагландина Е2. Вводится непосредственно в канал шейки матки при помощи специального одноразового шприца с катетером, в который данный гель упакован.

Перед тем, как ввести пациентке Препидил гель, врач-гинеколог должен тщательно ее обследовать – измерить артериальное давление, посчитать пульс, проследить за дыханием, еще раз оценить степень подготовленности шейки матки. Кроме осмотра женщины, врач должен обратить внимание на состояние и жизненные показатели ее ребенка, а также оценить сократительную активность матки.

После тщательного осмотра врач-гинеколог вводит препарат в цервикальный канал, нажимая на поршневую часть шприца с гелем. Для того, чтобы предотвратить вытекания геля, женщину оставляют в лежачем положении (на спине, с приподнятыми ягодицами) на полчаса.

Если однократное применение Препидила не принесло желаемого эффекта и шейка матки не «дозрела», то женщине можно повторить процедуру. Единственными условиями являются такие, что повторное применение препарата возможно по прошествии не менее, чем 6 часов, а количество повторов не должно превышать трех раз!

После введения препарата врач-гинеколог должен проводить осмотр пациентки каждые три часа, оценивая при этом состояние ее шейки, а также осуществлять постоянный контроль за ее сердцебиением, дыханием и артериальным давлением.

Несмотря на то, что данный препарат разработан для того, чтобы помочь «созреванию» шейки матки, существует возможность возникновения спонтанной родовой деятельности.

«ЭНЗАПРОСТ» – раствор для внутривенного капельного введения, состоящий из простагландина Е2 и аналога простагландина F2α.

Общая дозировка препарата для однократного введения составляет от 1 до 5 мг. Скорость капельницы не должна превышать 15 мкг в минуту (желательно 9-10 мкг/мин).

Целью введения Энзапроста, в отличие от эстрогенных гелей, является расширение шейки матки и стимуляция начала родов.

Относительно применения любого из существующих гормональных препаратов есть определенные меры предосторожности (а при усугубленном течении заболеваний — противопоказания):

  • наличие у женщины заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • проблемы с работой почек и печени;
  • болезни глаз (например, глаукома или отслоение сетчатки);
  • эпилепсия или эпилептический синдром.

Да, кстати, как мы уже говорили ранее, на поздних сроках беременности занятия сексом – это не только способ получить удовольствие, но еще и прекрасная возможность помочь «созреть» шейке матки, не прибегая к применению медикаментозной подготовки шейки матки к родам! Секрет прост: мужская сперма – отличный источник простагландинов, причем естественного происхождения! А когда еще лечение может быть настолько приятным?!

Подготовка шейки матки родам медикаментозно

Медикаментозная подготовка шейки матки к родам

Ключевое значение в родах, отводится именно шейке матки, от степени её готовности будет зависеть течение родов, насколько быстрыми и насколько болезненными они будут. Именно с этой целью перед родами проводится целый цикл мероприятий, включающих в том числе и медикаментозные препараты для подготовки шейки матки к родам, для того, чтобы шейка созрела и постепенно начала открываться.

По степени зрелости шейка матки перед родами может быть зрелой, и тогда никаких мероприятий проводить не нужно, а также недостаточно зрелой (созревающей) и незрелой. В двух последних случаях применяется медикаментозная подготовка шейки матки к родам.

При доношенной беременности и, особенно при условиях перенашивания, важно, чтобы шейка матки достаточно созрела, могла активно раскрываться без разрывов и роды могли пройти без осложнений. Подготовка шейки матки к родам происходит за счет активной выработки простагландинов организмом. При дефиците их шейка к моменту родов не достигает нужной степени зрелости, что не даёт ей должной эластичности и способности к активному раскрытию.

Масло для подготовки интимной области к родам

Перед родами шейка должна быть мягкой, пропуская кончик пальца врача. В последние две-четыре недели для стимуляции созревания шейки матки применимы такие способы влияния на неё как приём масла вечерней примулы в капсулах, по схеме расписанной врачом, а также льняное масло для подготовки промежности к родам. С ним проводят регулярный массаж промежности для повышения эластичности тканей. Также будет рекомендовано регулярное ведение половой жизни с супругом без презерватива. Сперма мужчин содержит большое количество простагландинов и мягко и аккуратно подготавливает шейку матки и влагалище к родам.

Таблетки для подготовки шейки матки к родам

В условиях родильного дома при недостаточной зрелости шейки матки перед родами вводят специальные медикаментозные препараты для подготовки шейки матки к родам. Эти препараты могут оказывать различное действие – папаверин или но шпа для подготовки шейки к родам обладают спазмолитическим эффектом, расслабляя гладкие мышцы и приводя к размягчению шейки матки. Это один из самых популярных и простых способов стимуляции.

В особых случаях, когда беременность склонна к перенашиванию, а шейка ещё незрелая, также показано введение синтетического аналога простагландинов — Мифепристон предназначенный для подготовки шейки матки к родам. Препарат назначают в таблетках дозировкой в 200 мг один раз в сутки, после второго приема медикаментозного средства, примерно через двое-трое суток оценивают состояние родовых путей. Далеко не всегда приём этого препарат приводит к быстрому созреванию шейки.

Свечи для подготовки шейки матки к родам

Для подготовки шейки матки к родам могут применяться свечи с спазмолитиками. К ним относятся препараты бускопан, свечи с красавкой, папаверином или колпосептином. Свечи за счёт местного действия оказывают непосредственный эффект на шейку матки, расслабляя её и позволяя ей размягчаться и плавно открываться. Их назначают за несколько дней до родов по рекомендации врача.

Рекомендуем прочесть:  К чему снится беременность соседки

Для стимуляции созревания шейки матки назначают препараты ламинарий – специальные палочки вставляются в область шейки матки, где разбухают, заставляя её приоткрываться, тем самым стимулируется её созревание.

Гели для подготовки шейки матки к родам

Не менее популярным средством для подготовки шейки матки можно назвать введение особого геля с синтетическими простагландинами Е2. Введение простагландинов в цервикальный канал способствует активному и быстрому созреванию шейки матки при доношенной или переношенной беременности. Используют такие препараты только в стенах стационара, под строгим контролем врача и только при наличии строгих показаний.

Другие статьи этого раздела

Нередко будущая мама думает, что подготовка к родам – это значит выбрать роддом, заключить контракт с врачом, обставить детскую, купить вещи для малыша. А как же психологический настрой и моральная подготовка? Настраиваемся на волну материнства!

Ходите ли вы на курсы подготовки к родам? Если нет – ознакомьтесь с мнениями четырёх семейных пар, которые уже открыли их для себя. Возможно, их опыт поможет вам определить важность и нужность предродовых занятий.

Пока есть время перед родами, можно заняться обустройством комнаты для новорожденного. Проявите фантазию и ваше материнское чутьё. А мы вам дадим 8 универсальных советов.

Другие медикаментозные методы подготовки к родоразрешению

Окситоцин является стандартным агентом для родовозбуждения. Он обеспечивает условия для прогрессирующего раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу. Однако препарат малоэффективен при воздействии на незрелую шейку матки. Более того, приблизительно 50% безуспешных индукций после применения окситоцина заканчиваются кесаревым сечением вследствие дистресса плода, который возникает из-за его неготовности к родам или гиперстимуляции маточной активности. Последняя чаще всего проявляется сочетанием тахисистолии с повышением базального тонуса вплоть до гипертонуса матки.

Поскольку в настоящее время имеются более эффективные и безопасные средства подготовки к родам, естественно, что применение окситоцина ограничено. При этом его лидирующее место при родостимуляции пока сохраняется.

Мифепристон (Mifepristone, Ru-486, Рутений-486) — стероид, являющийся антагонистом прогестерона. Вызывает созревание, раскрытие шейки и увеличение маточной активности. Мифепристон известен как средство для прерывания беременности в I триместре. Однако появились сообщения о его применении для родовозбуждения при доношенной беременности. Для этих целей мифепристон назначали перорально в дозе 200 мг в течение 2-х дней. Получены благоприятные результаты, в настоящее время ведутся клинические испытания.

Релаксин — полипептидный гормон желтого тела яичника, децидуальной оболочки и хориона. У крыс он индуцирует созревание шейки матки, играет важную роль в нормальном течении беременности и родов, а его недостаток задерживает начало родов, увеличивает период родоразрешения и перинатальные потери. У человека фармакологическое действие релаксина изучено не до конца, но предполагается, что кроме повышения эластичности тканей и тазовых сочленений он блокирует маточную активность и тем самым предотвращает невынашивание вплоть до родов. Кроме того, его недостаток замедляет созревание шейки матки и ведет к перенашиванию. Исходя из обсуждаемых биологических свойств, предполагалась высокая эффективность гормона для стимуляции созревания шейки матки и родовозбуждения.

В 80-х гг. в клинических условиях был апробирован свиной релаксин (вагинально и интрацервикально), несколько позже — человеческий. Несмотря на публикации об успешном применении препарата все же преобладали сообщения об отсутствии ожидаемого эффекта, в т.ч. в отношении изменения эластичности цервикальной ткани. Тем не менее, исследования продолжаются.

Применение гормонально-энергетического комплекса (эстрогены, витамины, глюкоза, препараты кальция) было широко распространено в странах бывшего СССР. Основанием для введения фолликулина и синестрола было представление об определяющей роли эстрогенов в регуляции метаболизма в миометрии и подготовке к родам. Однако объективных доказательств целесообразности их использования не имелось.

Исследования последних лет подтвердили наличие рецепторов к эстрогенам и прогестерону в шейке матки. Но к сроку родов их количество уменьшается для эстрогенов до 14%, а для прогестерона до 24% от уровня в первой половине беременности. Непосредственно в процессе созревания шейки матки число рецепторов к эстрогенам сокращается еще в 2 раза, а к прогестерону — в 1,5 раза. Введение эстрогенов в организм не обеспечивает однозначно интерпретируемых результатов об их размягчающем действии, скорее наоборот. Вероятно, они угнетают коллагеназы и в определенной степени стимулируют синтез коллагена. В исследованиях на крысах было показано, что экзогенное введение эстрадиола накануне родов предотвращает дезорганизацию и рассеивание коллагеновых волокон в цервикальной строме.

Отсюда следует, что эстрогены могут оказывать действие, препятствующее размягчению шейки матки, и целесообразность их применения для стимуляции созревания не доказана.

Фитотерапевтические средства, растительные препараты

Целенаправленное изучение эффективности растительных средств далеко не всегда дает однозначные результаты. Например, не доказано, что пероральный прием масла первоцвета вечернего (одно из рекомендуемых средств) после 37 недель гестации сокращает длительность беременности и родового акта. Но, возможно, его действие увеличивает вероятность преждевременного излития вод, стимуляции родовой деятельности, а также задержки раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу.

Касторовое масло — одно из самых употребительных средств растительного происхождения при подготовке к родам. Оно преимущественно представлено триглицеридами рицинолевой кислоты, которые придают маслу своеобразный вкус. Наиболее вероятным механизмом действия касторового масла является стимуляция синтеза простагландинов, выброс которых приводит к усилению перистальтики и маточной активности.

Оценка эффективности касторового масла в различных программах родовозбуждения дала неоднозначный результат. При недоношенной беременности и отсутствии готовности шейки матки к родам его использование для родовозбуждения было нейтральным. Но при беременности более 38 недель включение препарата в комплекс родовозбуждающих мероприятий существенно сокращало становление регулярной родовой деятельности. Назначение касторового масла при преждевременном излитии вод стимулировало регулярную родовую деятельность в течение 4-х часов у 75% рожениц (58% в контроле), а также обеспечивало трехкратное снижение частоты кесарева сечения. При этом более высокая эффективность отмечалась у первородящих. К неблагоприятным следствиям применения препарата относится окрашивание околоплодных вод меконием. Оно обычно наблюдалось при некачественной очистке конечного продукта.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли пить беременной кофе с молоком

Касторовое масло рекомендуется принимать в дозе 60 мл рано утром при зрелой шейке матки. Для уменьшения неприятных ощущений его можно запивать таким же количеством оранжевого сока или водки либо заедать кусочком черного хлеба. Повторный прием масла может быть осуществлен не ранее чем через 2 часа, поскольку начало его действия на матку обычно проявляется через 2-6 часов.

Таким образом, данный препарат может быть использован для инициации родов, но, вероятно, он малоэффективен для индукции созревания шейки матки.

Доказательная база эффективности гомеопатических средств для широкого пропагандирования явно недостаточна. Тем не менее, периодически издаются руководства по гомеопатии, включающие способы подготовки к родам. Наиболее часто рекомендуют caulophyllum, cimicifuga, pulsatilla, blue (black) cohosh.

Методы подготовки к родоразрешению

Воскресенский С. Л. Кириленко В. П. Исмаил М. Н. Кадырко С.М. БелМАПО.

Опубликовано: Медицинская панорама № 7, октябрь 2002.

Подготовка шейки матки к родам.

Вот и подходят к завершению Ваши девять месяцев ожидания, скоро Вы увидитесь со своим долгожданным чудом. И на данном этапе встаёт вопрос о подготовке шейки матки к родам. Готовность организма беременной к родам, состояние шейки матки во многом определяют течение и исход родов.

Важнейшие гормоны, определяющие особенности течения родов, — это эстрогены, окситоцин, кортикостероиды и простагландины. Концентрация эстрогенов и простагландинов увеличивается к концу беременности, а концентрация прогестерона начинает уменьшаться, начиная с 36 недель беременности, что и ведёт к подготовке шейки матки, её размягчению и укорочению.

Оценка готовности шейки матки к родам.

Своевременная и правильная оценка состояния готовности ( зрелости ) шейки матки к родам имеет большое значение при определении прогноза течения предстоящих родов. В перинатальном центре Роддом на Фурштатской оценку готовности шейки матки к родам проводит индивидуальный акушер гинеколог, который впоследствии ведёт ваши роды. В сроке 39 недель ваш индивидуальный доктор проведёт внутреннее акушерское исследование и сделает вывод о готовности шейки матки к родам. Для оценки готовности наибольшее распространение получила шкала по Bishop, где учитывают такие признаки как: консистенция шейки матки, ее длина, расположение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала и местонахождение предлежащей части плода. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При оценке 0–4 баллов шейку матки считают незрелой, 5 баллов – недостаточно зрелой, более 5 – зрелой.

В отделении патологии беременных перинатального центра Роддом на Фурштатской наши высококвалифицированные специалисты помогут оценить готовность шейки матки к родам при помощи современного экспресс-теста Actim Partus, принцип действия, которого заключается в определении специфического белка (фосфорилированной формы протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста) в слизи цервикального канала, который высвобождается незадолго до наступления родов.

Немедикаментозные методы подготовки шейки матки.

С 36 недель, после консультации с вашим индивидуальным доктором и отсутствии противопоказаний, вы можете самостоятельно начать подготовку шейки матки к родам. К немедикаментозным методам подготовки шейки матки к родам после 36 недель относят регулярную половую жизнь без презерватива. Так как в мужском семени содержатся натуральные простагландины, которые размягчают шейку матки. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, йога для беременных) так же способствуют формированию благоприятного гормонального и эмоционального фона для подготовки к родам. В последние недели беременности в диете следует увеличить количество рыбы, растительных масел (оливкового, льняного), молочнокислых продуктов, уменьшить количество животных белков и жиров.

Медикаментозные и смешанные методы подготовки шейки матки.

После 39 недель беременности при недостаточно зрелой шейке матки начинают её подготовку различными методами.

В амбулаторной практике широко применяются спазмолитики, которые понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают их сократительную активность. Так же используют инструментальные методы подготовки мягких родовых путей (методы иглорефлексотерапии, массаж, интраназальная электростимуляция, акупунктура.).

В условиях отделения патологиии беременных нашего медицинского перинатального центра подготовку шейки матки проводят после полного клинико-лабораторного обследования матери и оценки состояния внутриутробного плода (фетодоплерометрии и кардиотокографии). Подготовку проводят путём введения ламинарий, простагландинов и применения синтетических антигестагенов.

В акушерстве используют натуральные и искусственные ламинарии. Натуральные ламинарии – это морские водоросли, которые встречаются в северных и дальневосточных морях, используются два вида ламинарий: Laminariadigitata (пальчаторассеченная) иLaminariajaponica (японская). Из специально обработанных ламинарий изготавливаются палочки длиной 6–7 см и диаметром 2–3 мм. Через палочку пропускают прочную шелковую нить, за которую извлекается использованный расширитель. Благодаря гигроскопичности уже через 3–4 часа после попадания в жидкость ламинария разбухает в поперечнике, достигая максимума расширения в 3–5 раз через 24 часа, а консистенция ее из плотной превращается в значительно более мягкую и напоминает резиновую. Важной положительной особенностью является то, что, расширяя цервикальный канал до 9–12 мм, ламинария после разбухания остается неизменной по длине.

Простагландины являются высокоэффективным средством подготовки шейки матки. Введение простагландина Е2 приводит как к созреванию шейки матки, так и вызывает сокращения миометрия как пусковой момент для начала родов. В настоящее время используют интрацервикальное введение Препедил геля и интравагинальное введение Цервидил геля.

Мифепристон синтетический антигестаген, конкурирующий с прогестероном на уровне его рецепторов и снимающий его тормозящее влияние. Применение мифепристона обеспечивает мягкий процесс созревания шейки матки, не вызывает гиперстимуляцию сократительной деятельности матки и не оказывает негативного влияния на состояние плода и новорожденного, в большинстве случаев приводит к полному созреванию шейки матки, что является залогом самопроизвольных родов с благоприятным исходом.

Автор статьи – Шабурова Александра Валерьевна, врач акушер гинеколог отделения патологии беременных Перинатального центра Роддом на Фурштатской .

Источники: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/9078/http://mamusiki.ru/medikamentoznaya-podgotovka-shejki-matki/http://vremiaberemennosti.ru/matka-pri-beremennosti/podgotovka-shejki-matki-rodam-medikamentozno.html

Ссылка на основную публикацию