Вес матки и околоплодных вод по неделям

Таблица околоплодных вод по неделям

ИАЖ — норма по неделям ИАЖ — норма по неделям и отклонения от нормальных значений. Данный показатель обязательно указывается в заключении УЗИ во время беременности. Любая женщина, ожидающая на свет появления своего чада, обязательно волнуется за его здоровье. Для нормального ведения беременности, всевозможных анализов и наблюдений будущим мамочкам приходится постоянно посещать женскую консультацию. Согласитесь, всегда радостно убеждаться, что с ребеночком все в порядке. Многое о состоянии плода можно узнать благодаря состоянию амниотической жидкости.

Этот компонент является важнейшим в среде обитания будущего малыша. Главными функциями околоплодных вод являются защита плода от внешних воздействий и инфекций, а также они участвуют в обмене веществ. Кроме этого амниотическая жидкость обеспечивает нормальное давление, комфортную температуру, возможность передвигаться внутри пузыря на первых сроках беременности.

ИАЖ по неделям позволяет обнаружить определенные генетические нарушения. пол ребенка, его группу крови, а также наличие наследственных заболеваний. Показателем состояния будущего крохи являются прозрачность, цвет вод и их количество.

Что представляет собой ИАЖ при беременности? Таблица нормальных показателей, отклонения от нормы.

Понятие ИАЖ (индекс амниотической жидкости) отражает объем околоплодных вод, которые находятся внутри плодного пузыря, на определенном сроке беременности. Данный показатель постоянно изменяется, это означает, что для каждого срока вынашивания есть своя норма ИАЖ. В идеале количество вод должно то увеличиваться, то становиться меньше. Связано это также с тем, что ребенок с определенного срока начинает постоянно заглатывать какое-то количество околоплодных вод, после чего они возвращает их в плодный пузырь посредством выделительной системы. В период с 16-ой по 35-ю неделю (к примеру, ИАЖ в 32 недели ) норма составляет от 73 – 201 миллиметров до 70 – 279 миллиметров. Потом значение индекса постепенно снижается до 36 – 192 миллиметров, это происходит на 40 – 42 неделе вынашивания.

Как определить индекс амниотической жидкости?

Существуют два способа, при помощи которых можно вычислить ИАЖ. Суть обоих заключается в проведении ультразвукового исследования.

  1. Под объективным определением понимается тщательное маточное сканирование в поперечном и продольном направлениях. При этом современный аппарат сам определяет ИАЖ.
  • При субъективном определении используется условное деление матки беременной на четыре зоны посредством перпендикулярных линий. В каждом полученном отделе изменяется наибольший карман. Затем значения плюсуются, в итоге получается искомый индекс амниотической жидкости.

    Если при обследовании обнаруживается сильное отклонение от нормы, то ставят один из диагнозов, как «маловодие» либо «многоводие».

    Как определить состояние плода при помощи ИАЖ? Норма и возможные отклонения от нормы.

    Диагноз «маловодие» ставится в том случае, если значения сильно понижены. Бывает умеренное маловодие и выраженное. В первом случае беременной нужно просто наладить правильное, сбалансированное питание и бережнее относится к себе. Во второй случае необходимо лечение. Самостоятельная будущая мать не может почувствовать проблему. Только объемы живота несколько меньше, чем у беременных с нормальным ИАЖ.

    ИАЖ выше нормы свидетельствует о многоводии. Беременная может сама обнаружить проблему по чрезмерно большому животу, блестящей натянувшейся коже, а также многочисленным растяжкам. Многоводие сопровождается изжогой, запоров и отрыжкой.

    Как изменяется высота дна матки по неделям

    В данной статье рассматриваются нормы по показателю ВСД (высоты стояния дна матки). Эта информация полезна женщинам, ожидающим ребенка, поскольку вопрос соответствия размера матки сроку беременности актуален в любом триместре. Следует знать не только о высоте маточного дна, расположении органа и функциональных изменениях, но и о возможных патологиях, прогнозируемых на основе этих показателей.

    Высота стояния маточного дна – ценный диагностический маркер. Вычислив сроки беременности, акушеры предоставляют еженедельный прогноз развития эмбриона, и основываясь на уровне высоты предполагают отклонение в развитии.

    В репродуктивном возрасте длина матки здоровой женщины не превышает 8 см, шейки – в пределах 2,5 см. Высота матки в норме – 4 см. В процессе вынашивания матка увеличивается, и уже к 40 неделе она достигает в длине 40 см. До момента зачатия орган весит не более 50 г, в конце третьего триместра – уже приблизительно 4 кг.

    Как измерить ВСД при беременности

    • В начале первого триместра врач определяет размер органа путем прощупывания через влагалище;
    • На 12 неделе матка достигнет лонного сочленения;
    • С начала 13 – выйдет из области таза и уже может прощупываться через стенку брюшины;
    • Для измерения расстояния от лобкового симфиза до маточного дна женщина должна принять горизонтальное положение. Замеры проводят при помощи обычного «сантиметра»;
    • Все полученные данные фиксируются гинекологом в карте. Основываясь на этих результатах, можно будет проследить развитие эмбриона в динамике;
    • Измеряя высоту стояния дна нужно соотносить полученные результаты со сроком беременности в неделях, цифры должны быть приблизительно одинаковы;

    Если высота стояния выше нормы, то гинеколог может предположить многоплодность. Если показатели ниже нормы – говорят о низком темпе развития плода, неправильном предлежании или маловодии. Разовые замеры не имеют никакой диагностической ценности и не могут служить предпосылкой для установления диагноза.

    Необходимо знать, что измерить высоту стояния дна матки можно самостоятельно, руководствуясь среднестатистическими цифрами, которые указаны в таблице выше. Эти параметры могут отличаться от нормы не из-за патологии, так как часто зависят от конституции женского тела.

    Таблица ВСД по неделям беременности

    Понедельное изменение высоты дна матки

    1. В период 8-9 недель матка становится в размере как большое яйцо. Ее еще нельзя прощупать через стенку брюшины, поскольку она размещена в малом тазу. Уже по достижении 13 недели орган будет находиться выше лобка. Появляется дополнительная нагрузка на плаценту, исчезает желтое тело. У плода отмечаются характерные шевеления, в его теле идет формирование кровеносной системы;
    2. 10 -13 – матка достигает 11 см. У некоторых женщин могут появиться признаки токсикоза, возникающие как следствие изменения обменных процессов и их перестройки соответственно нуждам ребенка;
    3. 14 -16 – у ребенка уже завершилось формирование внутренних органов. Матка увеличена в пределах 14 см. Дно органа находится между лобком и пупочной впадиной;
    4. 17 -18 – завершает последний этап своего формирования плацента. У эмбриона появляется мозжечок, определяются конечности и развивается иммунная защита. ВСД – до 19 см;
    5. 20 – показатели стояния маточного дна приблизительно уравниваются со сроками беременности. Каждую неделю этот параметр может быть увеличен на 1 см. В это время сам орган располагается на 3 см ниже пупочной впадины;
    6. 22 -24 – у эмбриона уже практически сформировались кости и мышечная масса. В среднем он может весить примерно 600-650 г. К концу этого срока зарождается система легких. Матка достигает 23 см. Дно органа располагается в районе пупочной впадины, высота составляет – 24 см;
    7. В 28 – ВСД отмечается на 28 см. Дно находится уже на три сантиметра выше пупочной линии;
    8. 29-30 – матка достигает 31 см. Плод вырастает до больших размеров, что провоцирует скачки АД у матери;
    9. 32 -36 – матка находится между пупочной впадиной и мечевидным отростком в грудине. Ее размер – 32 см. К концу 36 недели она размещена уже между реберными дугами;
    10. С 38 характерно опущение матки. Своим дном она ущемляет диафрагму и желудок беременной. У женщины появляются изжога и хронические запоры. Вес ребенка находится в пределах 2250-2300г;
    11. 40-ая имеет характерные параметры стояния дна – 32 см. Оно снова опускается в область между ребрами и пупочной впадиной. Малыш активно развивается, а женское тело готовится к родам. Они начнутся при опущении матки в таз.

    Высота стояния маточного дна: отклонения от норм

    Высота дна матки может не соответствовать сроку из-за:

    1. Излишней ширины таза;
    2. Маловодия;
    3. Аномального развития эмбриона;
    4. Маленькая высота обусловлена изначально неверно установленным сроком.

    Высота стояния дна матки выше нормы в следующих случаях:

    • Узкий таз;
    • Она вынашивает крупный плод;
    • Многоводие;
    • Несколько эмбрионов;
    • Неправильное предлежание плода.

    Определение высоты стояния маточного дна включает целый комплекс гинекологических измерений. Наряду с ВСД врачи должны знать объем околоплодных вод, поскольку этот параметр непосредственно влияет развитие плода.

    Этот показатель может зависеть не только от физиологических особенностей женского тела, но и от толщины прослойки жировой ткани. К 40-ой недели эти показатели нужны для расчета веса ребенка. Используется простая формула: высота стояния маки – объем живота беременной.

    Высота стояния дна матки после родов

    После прекращения родовой деятельности матка начинает сокращаться, становится плотнее, но подвижнее, так как произошло растяжение связочного аппарата.

    Рекомендуем прочесть:  Повышен антимюллеров гормон что делать

    Ее размеры становятся меньше день ото дня, об этом судят по показателям стояния дна: 10-12 дней после родов – дно каждый день опускается на 1-1,5 см. В первые два дня дно будет стоять на уровне пупочной впадины, а к 12-ому дню уже скроется в лонной области.

    Что такое индекс амниотической жидкости у беременных?

    Индекс амниотической жидкости отслеживается у каждой беременной женщины. Часто в разговорах среди будущих рожениц и врачей встречается аналогичное понятие — околоплодные воды. Дело в том, что эти оба выражения означают одно и то же. Это специфическое жидкое вещество природного происхождения, которое обволакивает эмбрион.

    Индекс амниотической жидкости является одним из самых важных факторов при беременности у женщин. Благодаря ему ребенок может комфортно чувствовать себя в лоне матери.

    Доктора различают несколько главных функций этой природной защиты, а именно:

    1. Существенно уменьшается внешний шум.
    2. Ребенок питается. В этом веществе сконцентрировано немало полезных и питательных компонентов. На первых стадиях беременности, когда дитя еще не может само питаться, вещество впитывается кожей. В последующие этапы, когда формируется тело малыша, он начинает самостоятельно употреблять необходимое ему количество.
    3. Будущий ребенок может беспрепятственно передвигаться в матке женщины.
    4. Индекс амниотической жидкости среднего показателя позволяет получить необходимое давление и поддерживает температуру в пределах 37°С.
    5. Стерильность. Вещество создает специфический барьер, который предотвращает образование различного рода бактерий и вирусов. Одним из компонентов в этой среде считается большое количество иммуноглобулинов. Немаловажным фактором считается полная герметичность пространства. Этот показатель становится доступным благодаря постоянному обновлению вод, которое прекращается сразу же после рождения ребенка.
    6. Предотвращение механического влияния. Индекс амниотической жидкости, если он в норме, позволяет снизить урон от толчков и ударов.

    Главные показатели околоплодных вод

    Поняв, что такое околоплодные воды, следует запомнить значение нормы, так как на протяжении всех циклов беременности поддержание нормы их объема является одним из главных направлений деятельности докторов.

    Если показатель изменяется в одну или другую сторону, то у ребенка может оказаться аномалия или патология.

    Беременных женщин важно постоянно обследовать. Целью обследований является установление всех возможных отклонений от нормы. Эти показания в будущем помогут решить различного рода неблагоприятные ситуации, возникающие у ребенка после родов или до их начала.

    Именно в этом случае и подсчитывается индекс амниотической жидкости. Сокращенно его принято называть ИАЖ. Это число показывает объем вещества, которое образовывается в околоплодном пузыре матери. Чтобы диагностика дала результат, доктора к ней подготавливаются:

    1. Проводится цитологический и биохимический анализ состава.
    2. Учитывается цвет, прозрачность и порой даже оттенок. Нормой является прозрачная жидкость с небольшой порцией различного рода примесей.
    3. Учитывается содержание гормонов.
    4. Изучается объем. Этот показатель может отличаться в зависимости от срока. Количество амниотической жидкости по неделям расписывается в специальной таблице. Отыскать ее можно у доктора. Гестационный срок обязательно оказывает влияние на объем вещества. Принято подсчитывать его количество согласно разделению беременности на периоды — триместры.

    Принцип подсчета можно изучить на следующем примере. Допустим, интересен объем жидкости на 21 неделе беременности. В табличных значениях имеется 3 числа: 88, 143 и 223. Указывается значение в миллилитрах. В этом случае первая цифра отвечает за допустимое минимальное количество вещества, средняя показывает нормальное и общепринятое количество жидкости, третья указывает на верхний максимальный показатель.

    У беременной женщины может развиться маловодие. Этому процессу характерно значение первого числа ниже предложенного в таблице предела. В другом случае может развиться и многоводие, которое характерно при повышении объема ИАЖ выше указанного в таблице третьим числа.

    Дополнительная информация об амниотической жидкости

    Постепенно показатель амниотической жидкости, норма которого указана в таблице, увеличивается до 32 недели беременности. В день возможно увеличение примерно на 40-45 мл. Эта дата является и временем начала снижения объема околоплодных вод. В то время, когда будущая мама начнет рожать ребенка, их объем будет равен примерно от 500 до 1 500 мл.

    Что касается нормы показателей объема амниотической жидкости, таблица составлена при длительных исследованиях процесса беременности. Объем можно подсчитать только посредством ультразвукового исследования (УЗИ). Доктор обязан провести исследование ИАЖ и определить кратность вертикального кармана. Если существует какое-либо отклонение от нормы, то у беременной женщины констатируют нарушение.

    Вертикальный карман в этом случае представляет собой самый дальний участок пузыря, в который поставляется амниотическая жидкость. В этой области не допускается расположение пуповины или любой конечности ребенка. Нормальным является показатель в 5-8 см для этого участка.

    Норма индекса амниотической жидкости сейчас подсчитывается немного иным методом. Специалист условно делит живот беременной женщины на 4 равные части. В мыслях он проводит 2 перпендикулярные линии. Они обязательно должны пересечься в районе пупка пациентки. С помощью оборудования в полученных областях проводится замер вертикального кармана.

    В итоге сумма полученных цифр и показывает искомое количество вещества. Расчет амниотической жидкости начинают производить с 16 недели и осуществляют процедуру измерения каждые 7 дней.

    Эховзвесь в околоплодных водах на 38 неделе

    Взвеси в околоплодных водах

    Содержание:

    Свободно плавающие частицы в околоплодных водах называют взвесями. В их состав входят продукты жизнедеятельности плода. В норме они в основном состоят из постоянно слущевающегося эпителия плода, его пушковых волос, первородной смазки. Однако в некоторых случаях взвесь может содержать примеси, которые свидетельствуют об угрожающих состояниях ребенка или мамы. К этим веществам относятся меконий (первородный кал) и кровь. Также воды могут быть мутными, что чаще всего свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Также известно, что при переношенной беременности количество взвеси увеличивается.

    В норме меконий выделяется после рождения ребенка, также нормой считается выделение мекония во втором периоде при ягодичном предлежании плода. Если первородный кал выделятся внутриутробное (еще у мамы в животе), то он, попадая в околоплодные воды, окрашивает их в зеленовато-коричневый цвет. Это говорит о гипоксии (кислородном голодании) малыша. Причем по цвету и консистенции доктор может определить, была ли эта гипоксия хроническая (длительная по времени и долго существующая) или произошла в родах остро .

    опасно Кровь в качестве примеси в околоплодных водах говорит об остром состоянии – преждевременной отслойке плаценты. которая очень опасна как для матери, так и для ребенка и требует немедленной помощи врачей.

    Диагностика

    Обнаружить взвесь при беременности можно с помощью:

    1. Аппарата ультразвуковой диагностики ;
    2. Амниоскопии (осмотр околоплодных вод при беременности через шейку матки специальным оптическим аппаратом-амниоскопом);
    3. Амноцентеза (забор околоплодных вод чаще через переднюю брюшную стенку);
    4. Во время родов при излитии околоплодных вод.

    Чаще всего используют метод ультразвукового исследования ( УЗИ ). так как именно его проводят всем беременным.

    Важно отметить Обнаружение взвеси при УЗИ без каких-либо нарушений со стороны плода или матери не является поводом для беспокойства.

    Больше всего акушеров-гинекологов волнует наличие именно мекония в околоплодных водах, если имеются признаки страдания плода, так как это позволяет судить о тяжести состояния малыша. Однако не все из этих методов одинаково хороши. С помощью УЗИ можно лишь увидеть наличие взвеси. Однако нет достоверных ультразвуковых признаков для внутриутробного определения мекония. Для обнаружения зеленых вод чаще используют амниоскопию .

    С помощью специальной трубки через шейку матки, не нарушая целостности плодных оболочек, врач осматривает воды и оценивает их цвет, прозрачность. При амноцентезе производится забор околоплодных вод для исследования, что позволяет детально изучить их состав. Однако этот метод нарушает целостность защитного покрова и поэтому чаще используется только по генетическим показаниям (подозрения на врожденные аномалии).

    Как такового лечения наличия взвеси не существует. Если имеется внутриутробная гипоксия плода, назначают препараты, улучшающие кровоток в маточно-плацентарной системе, разжижающие кровь, усиливающие обмен кислорода. Постоянно контролируют состояние плода (сердцебиение. доплерометрия. шевеление. прибавка массы тела и др.) и матери. При наличии признаков инфицирования назначают антибиотики широкого спектра, санацию половых путей женщины. В тяжелых случаях при ухудшении состояния ребенка необходимо досрочное родоразрешение. При переношенной беременности наличие зеленых вод является поводом для быстрого родоразрешения.

    Последствия

    Информация При хорошо протекающей беременности наличие примесей в околоплодных водах является нормальным состоянием, не влекущим последствий. Но если в околоплодных водах присутствует меконий- это является следствием страдания малыша. Итогом может стать внутриутробное инфицирование, преждевременные роды, рождение маловесного и незрелого ребенка и даже его гибель.

    Комментарии (3)

    Прочитала статью и вспомнила один неприятный случай, который произошел со мной во время беременности. На втором УЗИ мне сказали, что у меня мутные околоплодные воды и это не есть хорошо. Я срочно записалась на внеплановый осмотр гинеколога и меня тогда успокоили, что такое иногда бывает и страшного тут ничего нет. Мол, воды несколько раз в день самоочищаются, а на УЗИ был показан момент, когда они не успели очиститься. Я уж и не знаю, чему верить. Опасно это или нет?

    Когда мне делали УЗИ (8 раз. ) за первую беременность (были определенные проблемы) и 3 плановых за вторую, про взвеси ничего вроде бы не говорили.

    А вот перед первыми родами амниоскопию сделали -шла 42я неделя, боялись перенашивания, но ни КТГ, ни амниоскопия страдания плода (это так называется) не выявили. воды были прозрачные, без крови и мекония.

    Рекомендуем прочесть:  Могут ли после прижигания эрозии раньше начаться месячные

    Я даже не знала до прочтения этой статьи о том, что могут быть взвеси в околоплодных водах.

    Буду внимательнее к своему здоровью и состоянию малыша, при следующей беременности.

    Когда лежала в больнице на обследовании, многим из соседок по палате делали амниоскопию, я тогда думала, что это связано анализом плаценты. Теперь буду грамотнее.

    Добавить комментарий

    Календарь беременности

    39 неделя беременности

    Что происходит в животе?

    Ваш малыш уже готовится встретиться с вами. На 39-й или 40-й неделе могут произойти роды, и вы увидитесь с вашим малышом. Ну а пока, если он еще находится в утробе, у него происходит смена эпидермиса. Это нормальный процесс, при котором происходит замена старых клеточек кожи на новые и уменьшение количества смазки. Полное исчезновение смазки произойдет после 40-41 недели беременности и то, не во всех случаях.

    Даже если ваш малыш родится абсолютно розовеньким, то в течение нескольких недель после беременности он может немножко потемнеть, так как пигмент накапливается в течение нескольких месяцев после рождения малыша.

    Что нужно знать о 39-й неделе беременности?

    На последней неделе беременности ваши визиты к доктору женской консультации становятся еженедельными. Во время данных визитов доктор провидит наружное акушерское обследование. Определяется предлежащая часть плода: головка или тазовый конец. Прижата она или подвижна над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода. В ряде случаев может быть произведено влагалищное исследование для того, чтобы определить состояние шейки матки.

    На тридцать девятой неделе беременности уже возможны роды доношенным плодом. В том случае, если вам предстоит плановое кесарево сечение, то врач порекомендует вам госпитализацию именно на 39-й неделе беременности. В случае полных 40-ка недель беременности и не наступления родовой деятельности вам, возможно, будет рекомендована плановая госпитализация в родильный дом для наблюдения за вашим состоянием и состоянием вашего малыша. И, конечно же, подготовки к родоразрешению.

    Излитие околоплодных вод.

    Обратите внимание, что, примерно, 10% доношенных беременностей заканчиваются преждевременным излитием околоплодных вод. И, поэтому, на 38-й и 39-й неделях беременности необходимо уделять особое внимание изменению качества и количества ваших влагалищных выделений. В том случае, если они стали более обильными или водянистыми, необходимо обратиться к вашему доктору. так как объем излившихся околоплодных вод может быть совершенно разнообразным. То есть, это может быть даже небольшой объем, который вы, иногда, можете принять за непроизвольное мочеиспускание. Или же, может произойти излитие достаточно большого объема жидкости, поэтому сомнений в том, что произошло излитие околоплодных вод уже не останется.

    Даже в том случае, если вы заметили небольшое количество околоплодных вод (то есть, вы подозреваете излитие, но не уверены в этом), будет целесообразным вызвать скорую помощь. которая доставит вас в родильный дом. Обязательно отметьте то время. когда вы впервые заметили эти выделения. Это необходимо для выбора акушерской тактики. И помните. что преждевременное излитие околоплодных вод это один из сигналов к постоянному и тщательнейшему контролю за состоянием вашего здоровья и здоровья малыша. Поэтому, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод, то рекомендовано находиться уже под наблюдением специалиста.

    О восстановлении после родов.

    Совсем скоро вам предстоят роды, а после них будет достаточно длительный процесс восстановления. Безусловно, он так же неизвестен для вас, как была неизвестна и сама беременность до момента ее наступления. Именно поэтому, уже сейчас можно задуматься о том, как правильно подойти к процессу восстановления после родов.

    Во-первых. обратите внимание на то, что после родов процесс восстановления довольно продолжителен. То есть, несмотря на то, что ваши роды могут быть, в целом, безболезненными и легкими, процесс восстановления займет не один день, не неделю и даже не две, так как ваш организм менялся и перестраивался в течении практически 10-ти месяцев. И именно поэтому, обратный процесс тоже требует времени.

    Во-вторых. один из основных вопросов, который волнует будущую маму и уже молодую маму, это потеря веса после беременности и родов. Первые 6-7 кг, как правило, уходят сразу же после родов. Это вес последа, околоплодных вод и вес вашего малыша. Разумеется, тут могут быть вариации на 1-1,5 кг в зависимости от веса вашего малыша и от объема околоплодных вод. Еще несколько килограмм уходят в первые две недели после родов. В том же случае, если у вас были отеки или патологическая прибавка веса, то динамика возврата к вашему весу до беременности может быть более медленной и более растянутой во времени. Поэтому, уже на последних неделях беременности рекомендуется профилактически перейти на бессолевую диету с ограничением жирного, сладкого и жареного. Это поможет вам, во-первых, настроиться на изменение рациона, во-вторых, более комфортно себя чувствовать в родах. А само изменение диеты абсолютно не повлияет на состояние вашего малыша, так как на этом сроке он уже получил все необходимые питательные вещества за те 39 недель, которые он провел вместе с вами внутри вашего животика.

    В-третьих. еще один вопрос, который, безусловно, будет актуальным для вас, это изменение настроения после родов. Во время беременности вы уже замечали, что ваше настроение очень переменчивое, вы очень возбудимы и эмоционально чувствительны. Но и после родов это состояние может продолжиться. Оно вовсе не связано с тем, что с вами что-то не так. Это абсолютно нормально состояние, которое связано с изменением гормонального фона, перестройкой организма и его возвращению к ритмам, которые были до беременности. Также, это отчасти связано с недосыпом, который проявляется во время ухода за малышом.

    Именно поэтому, в первые недели после родов необходимо прибегать к помощи родственников и близких при уходе за вашим малышом. Это поможет, во-первых, создать максимальный эмоциональный комфорт для вас, а, во-вторых, забота о малыше поможет вам проникнуться материнской связью с ним, которая также приведет ваше настроение и мысли в порядок. Но, если вы будете очень сильно уставать, особенно в ночное время, то это может только усугубить процесс восстановления после родов и приведет к утяжелению вашего эмоционального состояния, что, впоследствии, может негативно отразиться на вашем самочувствии. Поэтому, наслаждайтесь вашим материнством и обязательно разделяйте эту радость с родными и близкими .

    Инструменты

    Навигация по неделям

    Амниоцентез, исследование свойств околоплодных вод

    С целью установления состояния внутриутробного плода при изосерологической несовместимости крови матери и плода в последнее время начал применяться метод амниоцентеза. Он позволяет на основании исследования физических и химических свойств околоплодных вод получить более достоверную по сравнению с другими методами информацию о состоянии плода. Воды исследуются химически и спектрофотометрически на содержание билирубина. По мнению Palliez и сотр. метод спектрофотометрического исследования околоплодных вод увеличивает с 57 до 93% точность определения степени поражения плода и снижает в 2-3 раза (до 10%) перинатальную смертность.

    Околоплодные воды получают путем прокола брюшной стенки у беременной после предварительной анестезии новокаином.

    До последнего времени имеются разногласия в отношении срока беременности, при котором делается забор вод, и локализации на животе беременной точки прокола. Breborowicz и сотр. считают оптимальным сроком для исследования вод 35 недель беременности, a Palliez с сотр. при гемолитической болезни плода в анамнезе и высоком титре антител в настоящее время рекомендуют производить пункцию уже на 28-30-й неделе беременности и до 36 недель эти пункции повторять каждые две недели. После 36 недель беременности эти авторы делать пункцию не рекомендуют из тех соображений, что в это время нередко наблюдается физиологическое снижение билирубина в водах, не соответствующее тяжести заболевания ребенка гемолитической болезнью. Р. Я. Воронова производила амниоцентез при 28-38 неделях беременности. Нам представляется, что производить амниоцентез для исследования околоплодных вод целесообразно тогда, когда при подозрении на заболевание внутриутробного плода гемолитической болезнью можно рассчитывать на получение жизнеспособного плода.

    Что касается места прокола, Niswander, Westphal и Seekrie производят его по срединной линии ниже пупка, Breborowicz и сотр. — на 5 см выше лона при отталкивании кверху (через влагалище или наружным приемом) предлежащей части. В. И. Грищенко и Р. Я. Воронова производили амниоцентез справа или слева от срединной линии ниже пупка при головном предлежании (со стороны мелких частей плода между головкой и передним плечиком).

    Из осложнений при амниоцентезе Breborowicz, Alpern, Charles и Friedman на 19 пункций в 7 случаях имели появление крови в амииотической жидкости, в 10 случаях — преждевременные роды и в 1 случае — амниотит. Другие авторы наблюдали в отдельных случаях частичную отслойку плаценты, повреждение крупных ее сосудов, кровотечение в амниотическую полость, озноб, повышение температуры, преждевременные роды, коллапс, плодово-материнскую микротрансфузию (эритроцитов) и дополнительную резус-сенсибилизацию матери.

    В целях профилактики повреждения при амниоцентезе плаценты рекомендуется предварительно определять ее положение с помощью ультразвука или другого метода. Впрочем, И. И. Грищенко и Р. Я. Воронова считают возможным ограничиться тщательной пальпацией матки. Если части плода плохо пальпировались, это указывало на прикрепление плаценты к передней брюшной стенке.

    McLain применил амниоцентез для диагностики внутриутробной смерти плода. Введя в околоплодные воды контрастное вещество, автор через час делал рентгеновский снимок плода. При его гибели в желудочно-кишечном тракте это вещество, которое заглатывает с водами живой, плод, не обнаруживалось.

    Рекомендуем прочесть:  Можно ли при беременности кофе с молоком

    Этот метод амниографии Quebnan и Godow применили для диагностики врожденных уродств у плода при осложнении беременности многоводием. Предварительно исключали эритробластоз, диабет и многоплодную беременность. Этим методом удавалось диагностировать анэнцефалию, мозговую грыжу, выворот мочевого пузыря, а благодаря заглатыванию живым плодом контрастной жидкости, — установить атрезию пищевода и диафрагмальную грыжу. Любопытно предложение Achim и Tutunaru исследовать полученные при амниоцентезе клетки околоплодных вод (их ядра) на половой хроматин с целью определения пола плода.

    Признавая ценным для практики исследование околоплодных вод, полученных брюшно-стеночным амниоцентезом, учитывая, однако, возможные осложнения, не следует чрезмерно расширять показания к нему. Последние должны быть мотивированы и документированы. Следует учитывать и противопоказания к амниоцентезу: рубец на матке после оперативных вмешательств, аномалии прикрепления плаценты, внутрибрюшные спайки, кожные и инфекционные заболевания (общие острые, подострые и хронические в стадии обострения).

    Состав и норма околоплодных вод

    Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

    Зачем нужны околоплодные воды

    Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

    • защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
    • поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
    • защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
    • обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
    • свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

    При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

    Состав и норма околоплодных вод

    Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

    Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

    Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

    Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

    Норма и патологии

    Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

    Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

    1. аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
    2. гипертонию мамы;
    3. воспалительные заболевания женщины;
    4. нарушение обмена веществ, ожирение;
    5. фетоплацентарную недостаточность.

    Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

    При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

    При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

    1. сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
    2. заболевания сердца, почек;
    3. несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
    4. многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
    5. заболевания плаценты.

    Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

    Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

    Отклонения в цвете околоплодных вод

    В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

    Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

    Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

    1. В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
    2. Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
    3. Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
    4. Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

    При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

    Методы исследования вод

    На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

    Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

    Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

    1. Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
    2. Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

    Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

    Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

    С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

    • 30 мл на 10-11 неделе;
    • 100 мл на 13-14;
    • 400 мл на 17-20;
    • 1200мл на 36-38;
    • 600-800 за несколько дней до родов.

    Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

    • 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
    • 77-211 (127) на 17;
    • 80-220 (133) на 18;
    • 83-230 (137) на 19;
    • 86-230 (143) на 20;
    • 88-233 (143) на 21;
    • 89-235 (145) на 22;
    • 90-237 (146) на 23;
    • 90-238 (147) на 24;
    • 89-240 (147) на 25;
    • 89-242 (147) на 26;
    • 85-245 (156) на 27;
    • 86-249 (146) на 28;
    • 84-254 (145) на 29;
    • 82-258 (145) на 30;
    • 79-263 (144) на 31;
    • 77-269 (144) на 32;
    • 74-274 (143) на 33;
    • 72-278 (142) на 34;
    • 70-279 (140) на 35;
    • 68-279 (138) на 36;
    • 66-275 (135) на 37;
    • 65-269 (132) на 38;
    • 64-255 (127) на 39;
    • 63-240 (123) на 40;
    • 63-216 (116) на 41;
    • 63-192 (110) на 42.

    Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

    Подтекание околоплодных вод

    Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

    Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

    Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

    Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

    Источники: http://trimestryberemennosti.ru/okoloplodnye-vody/tablica-okoloplodnyh-vod-po-nedeljam.htmlhttp://vovremja-beremennosti.ru/okoloplodnye-vody/jehovzves-v-okoloplodnyh-vodah-na-38-nedele.htmlhttp://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.html

  • Ссылка на основную публикацию