Врач по кримактерии кто?

Климакс — это время серьезной перестройки женского организма, постепенного угасания функций, отвечающих за оплодотворение и зачатие ребенка. Процесс является физиологически неизбежным и необратимым, во время климакса истощаются матка, яичники, молочные железы. В разной степени изменения касаются всех систем организма женщины, ведь работа всех органов взаимосвязана.

Три этапа климакса

Время, когда женщина вступает в пору климакса, принято условно разделять на несколько фаз:

  • Пременопауза. Период, когда менструации начинают проходить нерегулярно, сокращаются продолжительность и объем выделений, однако яичники еще продолжают работать. Именно в это время начинаются первые необратимые изменения в сердечно-сосудистой, нервной системах и опорно-двигательном аппарате. В пременопаузе важно не упустить время, обратить внимание на свое самочувствие и происходящие изменения, заняться заместительной терапией и не дать организму резко состариться. Эта фаза начинается в возрасте 47-48 лет и длится в среднем 3 года.
  • Менопауза. Наступает спустя два года после полного прекращения регулярных менструаций. Однако, незначительный шанс забеременеть у женщины еще имеется, ведь в яичниках сохраняется некоторое количество готовых к оплодотворению фоликуллов. Далее яйцеклетки уже не успевают вызреть из-за старения яичников. В среднем менопауза начинается в возрасте 49-55 лет.
  • Постменопауза. Время полного прекращения работы яичников. Эта фаза наступает после 55-летнего возраста и длится 6 лет и более.

Виды климакса

Для каждой женщины индивидуально заложено время начала менструаций и их окончания. В среднем репродуктивная функция начинает перестройку в 48-50 лет.

Существенные отклонения от нормы считаются тревожными признаками.

По срокам наступления это:

  • ранний климакс, когда менструации прекращаются до того, как женщине исполнится 40 лет;
  • поздний климакс, наступающий после 55 летнего возраста.

От чего зависит время наступления климакса

Предугадать, когда именно у женщины наступит менопауза, невозможно. Но существуют факторы, влияющие на наступление менопаузы:

  • наследственность. Если у старшего поколения семьи отмечается поздний климакс, велика вероятность, что у дочерей и внучек будет также;
  • социальные условия жизни. Если женщина живет в тяжелых бытовых условиях, вынуждена плохо питаться, курит и занимается тяжелым физическим трудом — вероятнее всего, ее ожидает ранний климакс;
  • перенесенные заболевания. Тяжелые физические недуги приближают наступление климакса. В составе факторов риска — высокая степень ожирения, повышенное давление, повышенный уровень сахара и холестерина.
  • психологический фактор. Климакс приходит позже к счастливым женщинам, находящимся в гармоничном браке, воспитывающим детей и бесконфликтно проживающим в семьях, состоящих из нескольких поколений.
  • проживание в районах с плохой экологией. Загрязнение окружающей среды, опасные химические вещества действуют как разрушители эндокринной системы.

Причины ранней или аномально поздней менопаузы

Можно ли отодвинуть наступление климакса и появление первых признаков старости? Существуют правила жизни, которые могут отсрочить приход «женской осени».

Причинами раннего климакса являются:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • многократные аборты;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • лишний вес;
  • нарушение режима дня, несоблюдение суточных ритмов сна и бодрствования;
  • стрессы;
  • несбалансированное питание, диеты, пищевые ограничения;
  • болезни, связанные с обменом веществ, эндокринной системой, аутоимунные болезни, онкология;
  • гинекологические патологии, операции на яичниках;
  • неграмотная гормональная контрацепция;
  • проживание в неблагоприятном климате.

Причинами позднего наступления климакса могут быть:

  • наследственность;
  • опухоли, продуцирующие гормоны;
  • лучевая и химиотерапия
  • гинекологические заболевания (фиброма матки, дисфункция яичников)

Как определить начало климактерического периода

Первый признак менопаузы — неустойчивость менструального цикла. Но современные женщины, чья жизнь связана с постоянными стрессами, неблагоприятной экологией и нерегулярными месячными чаще всего не обращают внимания на такие «мелочи» .

На стадии начала климакса в силу гормонального дисбаланса часто обостряется постменструальный синдром, появляются перепады настроения, тоска, депрессии.

Если у женщины продолжаются менструации, но признаки климакса уже появились — тест проводят на шестой день от начала менструации и повторяют через неделю.

Если менструации уже нерегулярны — тесты проводятся в любой день, а повторяются с интервалом в неделю. Необходимо наблюдать за тем, как проявляется климакс.

Важно! Ранние климактерические изменения можно замедлить, если обратить внимание на первые симптомы и обратится к гинекологу. Поэтому врачебное обследование нужно проходить регулярно, даже в случае хорошего самочувствия.

Симптомы наступления менопаузы

Климакс у женщин — это не болезнь. Важно распознать приближение менопаузы по характерным признакам и знать особенности реакции своего организма.

Вот самые характерные симптомы климакса:

  • Приливы. Самый типичный симптом менопаузы. Женщина ощущает жар, поднимающийся к лицу и шее, на коже появляются красные пятна. Приливы возникают часто, до нескольких раз в сутки.
  • Потливость. Как правило, она сопутствует приливам.
  • Хрупкость костей. В этот период организм теряет кальций, до 2% костной массы ежегодно. Существует риск переломов костей даже при незначительном внешнем воздействии.
  • Меняется внешность. Организм вырабатывает меньше коллагена, кожа теряет упругость, появляется сухость и морщины. Метаболизм замедляется, следствием чего является лишний вес даже при соблюдении прежнего рациона.
  • Длительная слабость. Гормональная перестройка влечет беспричинный упадок сил, усталость, потерю работоспособности.
  • Эмоциональная нестабильность. Женщины переживают внутреннюю перестройку по-разному, окружающие нередко отмечают несвойственные им раньше раздражительность, плаксивость, изменение в поведении. Иногда ухудшается настроение и возникает депрессия.
  • Изменения в восприятии окружающего мира. Это может быть необъяснимое чувство тревоги, опасности, страха или непереносимость резких запахов, звуков.
  • Бессонница. С нарушениями сна имеют дело более трети женщин, вступивших в пору климакса. Тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, сложный подъем по утрам усложняют качество жизни и портят настроение. Женщину, не сумевшую отдохнуть ночью, преследует усталость.
  • Физическое недомогание. В период климакса часто возникают головные боли, сходные с мигренями, головокружения, тошнота. Периодически учащается сердцебиение, возникает чувство нехватки воздуха и ком в горле. Появляется озноб или одышка.
  • Проблемы в интимной сфере. Из-за сухости половых органов половой акт становится болезненным, слизистая оболочка влагалища — тонкой и чувствительной. Ситуация усложняется, когда возникает атрофический цистоуретрит — частое и болезненное мочеиспускание, или опущение и выпадение матки.

Важно! Не все женщины испытывают неприятные симптомы, характерные для прихода климакса . Больше половины признают, что ощущали лишь незначительные неудобства, а каждая десятая женщина не чувствовала их вообще.

Методы диагностики

Первые признаки климакса у женщин достаточно характерны, если их рассматривать в комплексе — приливы, головные боли, потливость, скачки давления. Но пациентки не всегда догадываются, что наступила предменопауза и обращаются в поликлинику, опасаясь болезни.

Для того, чтобы установить причину женских недомоганий и выявить признаки климакса, врача проведет:

  • сбор данных анамнеза: когда начались первые менструации, длительность и продолжительность последних менструаций, наследственность по женской линии. Важную информацию дадут сведения об особенностях самочувствия и психоэмоционального состояния женщины за последнее время;
  • анализ эндометрия матки и исследование мазков;
  • осмотр половых органов, пальпация органов малого таза;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
  • исследование уровня гормонов (ФСГ, прогестерон, ТТГ, ТЗ, Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
  • биохимический анализ крови;
  • исследование плотности костей;
  • маммографию;
  • ЭКГ.
Рекомендуем прочесть:  Как быстро после отхождения пробки начинаются роды

Дополнительные консультации при менопаузе

В зависимости от данных лабораторных исследований, женщине может понадобиться дополнительная консультация профильных специалистов. Они помогут отличить симптомы климакса от проявлений патологий.

Врач может рекомендовать консультацию:

  • кардиолога, это важно. чтобы избежать возникновения проблем с сердцем;
  • ревматолога. Вовремя начатое лечение позволит избежать климактерического артрита — болезни, для которой характерны боли в суставах, скованность движений и отеки. Его первопричиной может являться изменение гормонального фона, затем присоединяются системные или воспалительные заболевания;
  • эндокринолога. Оценив гормональный фон, врач порекомендует коррекцию состояния — лекарственную терапию, лечение сопутствующих болезней, режим питания, труда и отдыха;
  • невропатолога. Рекомендации специалиста позволят снизить нагрузку на нервную систему, научат бороться с бессонницей и паническими состояниями. Лечение может быть мягким и доступным, например — растительными препаратами;
  • окулиста. Во время климакса нужно контролировать внутриглазное давление, состояние зрения.

Методы лечения при менопаузе

Не нужно терпеть неприятные симптомы климакса. Впереди — новый интересный этап жизни и существует много способов продлить молодость и избежать плохого самочувствия.

Существует несколько способов, как привести здоровье в норму:

  • Гормонозаместительная терапия. Способ, основанный на восполнении собственных половых гормонов, которых организм вырабатывает все меньше. Для этого нужно принимать их синтетические аналоги. Правда, этот метод имеет много противопоказаний, к тому же довольно сложно подобрать оптимальный гормональный препарат. Неверный выбор — и возможны побочные эффекты.
  • Фитотерапия. Травяные сборы и приготовленные на основе трав препараты действуют мягко, эффективно и почти не имеют побочных реакций. Минусы метода — применять курсы траволечения следует длительно и возможно возникновение аллергии.
  • Медикаментозная терапия. Хорошо действуют препараты, специально разработанные для женщин в менопаузе. Симптоматические средства призваны снизить тревожность, восстановить сон, купировать соматические и вегетативные особенности. Подобрать лекарственное средство и определить длительность лечения должен врач.
  • Психотерапия. Занятия с психологом помогают женщинам избавиться от тревожности, справится с заниженной самооценкой и увидеть новые горизонты, которые открывает перед ними вступление в новый этап жизни. Нередко занятия сочетают с расслабляющими практиками — йогой, медитациями.

Справиться с неприятными симптомами помогут физическая активность, специальная диета, учитывающая новые потребности организма. Всегда уместны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Однако нагрузка должна быть дозирована и учитывать состояние организма женщины.

Заболевания, которые могут возникнуть во время климакса

Если у вас плохое самочувствие — обратитесь к лечащему врачу. Болезни могут быть связаны не только с гормональными нарушениями, но и более серьезными состояниями, следствием дисбаланса половых гормонов и нарушений в работе надпочечников.

Главные болезни климактерического периода:

  • нервные и психические расстройства;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • забывчивость;
  • патологии поджелудочной и щитовидных желез;
  • парестезии;
  • судороги;
  • нарушения солевого обмена.

Общие рекомендации женщинам

Период менопаузы может длиться более 10 лет. Чтобы пережить это время без потерь и обогатить жизнь новыми достижениями, важен психологический настрой и здоровый образ жизни.

Климакс легче протекает у активных женщин, любящих жизнь и имеющих разносторонние интересы. Вот что позволит сохранить бодрость духа и тела:

  • Физическая активность должна составлять от 15 до 60 минут ежедневно. Это не только укрепит мышцы, но и обеспечит хорошее питание и кровоснабжение головного мозга, установит крепкие связи между нервными клетками. Приветствуются аэробные упражнения, ходьба, бег, плавание, занятия не велотренажере.
  • В рацион необходимо ввести орехи и жирную морскую рыбу, содержащие омега -3 жирные кислоты, исключить или уменьшить количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров, снизить калорийность рациона.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Сохранение социальной активности, любимой работы и хобби, общения и увеличение круга друзей.
  • Не следует отказываться от половой жизни, интимные отношения входят в число базовых потребностей человека. Это поможет сохранить молодость, раскрасить отношения яркими красками. Решить неприятные симптомы, сопровождающие личную жизнь в период менопаузы поможет врач — это может быть назначение препаратов ЗГТ, фитотерапии.

Профилактические мероприятия при климаксе

Чтобы сохранять хорошее самочувствие, чувствовать радость жизни и достигать успеха важно:

  • регулярно проходить медицинские обследования;
  • принимать препараты, облегчающие течение климакса;
  • регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • пользоваться косметическими средствами, как методами борьбы с внешними проявлениями менопаузы;
  • следить за соблюдением гигиены в постменструальном периоде;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • вести здоровый образ жизни

Справиться с неприятными симптомами помогут физическая активность, специальная диета, учитывающая новые потребности организма. Всегда уместны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Однако нагрузка должна быть дозирована и учитывать состояние организма женщины.

Код по МКБ-10

Климактерический синдром возникает в среднем в возрасте 45–55 лет и может беспокоить женщину до 60 лет, а иногда и дольше. Частота и распространенность заболевания достигают 89,7%, отдельных его симптомов — от 20 до 92%. В климактерическом периоде различают пременопаузу, перименопаузу и постменопаузу. Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Перименопаузой называют период от возникновения первых климактерических симптомов до одного года после последней самостоятельной менструации, т.е. она включает пременопаузу, менопаузу и один год после менопаузы.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперхолестеринемия;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

Факторы риска онкологических заболеваний половых органов и молочной железы:

  • наличие рака половых органов и молочной железы у ближайших родственников;
  • наличие в анамнезе предраковых заболеваний половых органов и молочной железы;
  • частые инфекции, передающиеся половым путем, и наличие вируса папилломы человека;
  • раннее менархе (до 12 лет);
  • поздняя менопауза (старше 50 лет);
  • отсутствие родов;
  • наличие в анамнезе частых абортов, особенно до первых родов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Климактерический синдром (климакс) — симптомокомплекс, развивающийся у некоторых женщин в период угасания функций репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма.

Менопауза – сложный, но естественный период, через который придется пройти каждой женщине. Ее приход обозначает угасание репродуктивной функции и завершение менструаций. Традиционно менопауза наступает в 45—55 лет, но срок ее прихода во многом зависит от действия многих факторов. Период, сопровождающийся физиологическим переходом из репродуктивной фазы в нерепродуктивную, называют климаксом. В это время наблюдается ряд гормональных изменений и характерных симптомов, выраженность которых зависит от качества здоровья женщины. Тем не менее в определенных ситуациях менопауза может наступать раньше положенного срока (до 40 лет) или позже (после 56 лет). Этот период может быть достаточно сложным для женщины, но его можно существенно облегчить с помощью грамотно подобранной терапии.

От чего зависит срок наступления менопаузы

Таким образом, срок наступления менопаузы закладывается еще во время внутриутробного развития девочки. Он напрямую зависит от количества фолликулов в яичниках, что обусловлено генетически заложенными особенностями. Также от наследственных факторов зависит способность фолликулов синтезировать при созревании эстрогены, характер функционирования гипоталамуса и гипофиза, которые также влияют на регуляцию менструального цикла.

Но кроме генетики, срок наступления менопаузы во многом зависит от образа жизни женщины. Поэтому даже при хорошей наследственности менопауза может наступить раньше, чем у матери или бабушки. На это влияют следующие факторы:

  • социально-экономические – женщины, вынужденные выполнять много физически тяжелой работы и часто находящиеся в состоянии нервного напряжения, раньше сталкиваются с менопаузой;
  • географические – климакс начинается позже у жительниц жарких стран;
  • психологические – частые переживания, стрессы, нервное перенапряжение приводят к более раннему наступлению менопаузы;
  • поведенческие – женщины, имеющие постоянного партнера и ведущие активную сексуальную жизнь, позже сталкиваются с климаксом.

Наличие хронических эндокринных заболеваний, патологий сердца и сосудов, болезней печени и других также влияют на сроки наступления менопаузы и выраженность симптомов климакса.

Отрицательно сказывается на состоянии яичников и фолликулов радиационная терапия, применяемая при лечении онкологических заболеваний. Конечно, постоянные дозы радиации отрицательно сказываются на работе всех внутренних органов, но на женской репродуктивной системе это отражается именно гибелью части фолликулов. Вследствие этого их запас истощается значительно раньше, что сдвигает сроки наступления менопаузы на более ранний возраст.

Рекомендуем прочесть:  39 неделя беременности слизистые выделения с прожилками крови

Даже прием некоторых лекарственных средств способен спровоцировать преждевременное наступление менопаузы. К их числу принадлежат препараты, в состав которых входят вещества, угнетающие работу яичников. Подобные медикаменты обычно назначаются при лечении онкологических заболеваний половых органов, эндометриозе, а также бесплодии. Но в таких ситуациях обычно после окончания курса лечения нормальное функционирование яичников восстанавливается.

Кроме того, даже молодые женщины и девушки могут столкнуться с климаксом. Это возможно при развитии ряда аутоиммунных заболеваний или в результате получения травм внутренних половых органов и органоуносящих хирургических вмешательств, проводимых исключительно по веским показаниям.

Удаление матки и яичников провоцирует наступление климакса уже в ближайшее время после проведения операции. В первом случае его симптомы будут более легкими, но если женщине пришлось удалить яичники ей нужно быть готовой к тяжелой форме менопаузы, которая наступит уже через 2—3 дня. Это обусловлено тем, что процесс угасания репродуктивной функции не растянут во времени, как это характерно для природных изменений, а происходит резко. На фоне внезапного прекращения выработки эстрогена и прогестерона организм испытывает сильный стресс, поэтому и признаки менопаузы обрушиваются на женщину с большой силой. Для облегчения состояния пациентки обязательно назначается заместительная гормональная терапия.

Формы протекания

У разных женщин симптомы могут быть выражено по-разному, что зависит от состояния их здоровья в целом и генетических особенностей. На основании этого выделяют 3 формы климакса:

  • Легкая – женщины практически не замечают изменений в собственном состоянии, они сохраняют высокую работоспособность, а имеющиеся нарушения выражены незначительно. При этом приливы могут или полностью отсутствовать или возникать не чаще 7—10 раз в день. Так климакс протекает у 16% женщин.
  • Средняя – приливы наблюдаются ежедневно, а количество приступов колеблется от 10 до 20. Дополнительно присутствуют нарушения сна, проблемы с концентрацией внимания, памятью, головокружения, головные боли. Женщины чувствуют слабость, их работоспособность снижается. Таким образом, климактерический синдром протекает у 33% женщин.
  • Тяжелая – ежедневно случается более 20 приливов, наблюдаются выраженные психоэмоциональные расстройства, сильные головные боли, головокружения, скачки артериального давления, возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Все это вызывает сильное снижение работоспособности. В данной форме климакс протекает более чем у половины женщин.

К счастью, уровень развития современной медицины позволяет не только существенно улучшить самочувствие женщины, но и снизить риск развития осложнений. Поэтому при появлении первых признаков климакса, особенно до 45 лет, необходимо обращаться к гинекологу для проведения диагностики имеющихся изменений и назначения соответствующей ситуации терапии.

Консультация врача обязательно требуется и при позднем наступлении климакса, т. е. после 55 лет, так как это повышает риск развития рака молочных желез.

Немедленно записаться на прием к гинекологу необходимо при:

  • обильном кровотечении, требующем замены прокладки каждый час или чаще;
  • появлении кровянистых выделений после интимной близости;
  • увеличении продолжительности менструации на 3 и более дней в течение нескольких циклов;
  • появлении кровянистых выделений между менструациями;
  • отсутствии менструации на протяжении 3 месяцев;
  • сокращении менструального цикла до 21 и менее дней.

Лечение при менопаузе

Характер назначаемой терапии напрямую зависит от того, наблюдается ли у женщины физиологическая менопауза или преждевременная. Поэтому если в первом случае пациентке назначается в основном терапия, направленная на улучшение ее самочувствия и устранение признаков климактерического синдрома, то во втором лечение будет значительно сложнее и обязательно будет направлено на устранение патологии, спровоцировавшей аменорею.

Поскольку основной причиной возникновения характерных для менопаузы симптомов и преждевременного ее наступления является резкое снижение эстрогена и прогестерона, в большинстве случаев показана заместительная гормональная терапия. Дополнительно могут назначаться антидепрессанты, противоэпилептические средства (уменьшают частоту приливов), гипертензивные и седативные препараты.

Заместительная гормональная терапия

Показаниями для ее проведения являются:

  • наступление менопаузы до 45 лет;
  • существенно снижающие качество жизни симптомы климакса;
  • диагностирование атрофических изменений слизистой оболочки влагалища, нарушения мочеиспускания;
  • наличие остеопороза.

Если показания для проведения заместительной гормональной терапии присутствуют, гинеколог должен правильно подобрать препараты, режим их дозирования и способ введения. Для каждой пациентки она подбирается индивидуально на основании особенностей ее состояния.

Например, женщине может назначаться прием лекарственных средств, содержащих только эстроген или прогестерон. Такая терапия показана исключительно при радикальном удалении матки по тем или иным показаниям.

Подобранный препарат на основе эстрогена зачастую требуется принимать 21—28 дней, затем делать перерыв на 7 дней. Но в отдельных ситуациях назначается беспрерывный прием подобранного лекарственного средства. Сегодня врач может подобрать для женщины наиболее подходящий для нее способ введения гормонов, в том числе в форме накожного пластыря, накожного геля или крема для вагинального применения.

Прогестерон назначается в основном в виде таблеток для приема внутрь или средств для вагинального введения. Также пациенткам может предлагаться установить внутриматочную гормональную спираль.

Но если матка сохранена, то предпочтение всегда отдается назначению комбинированных гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон. В любом случае обязательно требуется динамическое наблюдение за состоянием пациентки и при необходимости коррекция дозы или смена препарата, так как иногда встречаются случаи индивидуальной непереносимости конкретных лекарственных средств.

Тем не менее заместительная терапия может назначаться не всегда. Противопоказаниями для ее проведения являются:

  • онкологические заболевания молочных желез и женских половых органов, в том числе при диагностике и успешном лечении в прошлом;
  • маточных кровотечениях неясного происхождения;
  • гиперплазия эндометрия;
  • варикозное расширение или тромбоз глубоких вен;
  • гипертония без адекватной терапии;
  • патологии печени;
  • стенокардия и инфаркт миокарда.

Фитоэстрогены

Если самочувствие женщины позволяет, для уменьшения выраженности проявлений климакса предпочтение стараются отдавать препаратам природного происхождения, содержащим фитоэстрогены. Они не только помогают добиться улучшения самочувствия, но и резко снизить вероятность развития осложнений менопаузы – остеопороза, атеросклероза, ожирения.

Сегодня существует множество средств, созданных на основе фитоэстрогенов. К их числу принадлежат такие препараты, как Климадинон, Феминал, Ременс, Иноклим и т. д.

Пациенткам, склонным к лечению народными средствами, рекомендуют использовать настои и отвары на основе шалфея, семян укропа и красного клевера.

Изменения образа жизни

Женщинам, входящим в менопаузу, рекомендуется пересмотреть свои привычки и образ жизни. Незначительные изменения помогут существенно уменьшить проявления климактерического синдрома, улучшить общее состояние и в целом положительно скажутся на здоровье.

Поэтому всем пациенткам гинекологи советуют пересмотреть свой рацион и откорректировать его так, чтобы организм получал все нужные питательные вещества в оптимальных пропорциях. Иногда самостоятельно составить меню правильного питания бывает сложно. В таких ситуациях женщине стоит обратиться к диетологу, который за один прием сможет составить не только списки рекомендуемых и запрещенных продуктов, но и порекомендовать вкусные и полезные блюда на каждый день.

Также стоит повысить уровень собственной физической активности, так как занятия спортом помогут улучшить кровообращение. В результате все внутренние органы будут получать необходимое количество питательных веществ. Кроме того, физические нагрузки положительно сказываются на психоэмоциональном состоянии и способствуют повышению контроля над собственным весом, что немаловажно при наступлении менопаузы.

Различные соединения, поступающие в организм только с пищей, используются им для производства гормонов. Поэтому при неправильном питании возникает еще больший дефицит гормонов, что провоцирует повышение интенсивности симптомов климакса.

Распространенной проблемой при менопаузе является зуд и жжение во влагалище. Чтобы снизить их интенсивность рекомендуется:

  • отказаться от ароматизированных ежедневных прокладок, использования мыла для ежедневного туалета половых органов;
  • применять лубриканты и специальные увлажнители для слизистой оболочки влагалища перед половой близостью;
  • пить не менее 1,5 л воды ежедневно;
  • не пренебрегать молочными продуктами, рыбой и орехами.
Рекомендуем прочесть:  Газообразование при беременности что делать

Ярким предвестником менопаузы является укорочение длительности цикла до 2—3 недель. При этом наблюдаются ановуляторные циклы, т. е. пропуски менструации, после которых в следующем месяце возникают обильные кровотечения с плотными сгустками. Часто это сопровождается усилением предменструального синдрома. Женщины и их близкие замечают резкие и частые изменения в настроении, что в сочетании с напряженной обстановкой на работе или семье может приводить к затяжным депрессиям.

Климакс – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна. Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего — в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

Симптомы менопаузального синдрома

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна. Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

  • симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
  • миокардиодистрофии, характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ, неэффективностью обычной терапии;
  • крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

  • раком эндометрия, яичников, молочной железы;
  • коагулопатией (нарушением свертывания крови);
  • нарушениями функции печени;
  • тромбоэмболиями, тромбофлебитом;
  • маточными кровотечениями неясной причины;
  • почечной недостаточностью.

Перед назначением приема гормональных препаратов пациенткам с патологией климакса необходимо провести исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез и маммографию, цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию