Анатомия плода на 20 неделе беременности норма

Содержание

Что видят на УЗИ на 20 неделе беременности

УЗИ в 20 недель беременности – это процедура, основанная на свойствах ультразвуковой волны, которая входит в комплекс диагностики пренатальной патологии.Именно на этом сроке исследование призвано окончательно дать ответ на вопрос, сформировались ли все важнейшие органы правильно, или имеются пороки их развития. Кроме того, пол ребенка можно достоверно узнать только на УЗИ в 20 недель.

Что представляет собой плод на 20 неделе

Все основные органы сформированы, продолжают развиваться. Процесс совершенствования наиболее активно идет в коже, половых органах. Считается, что именно на этой неделе, соответствующей «половине пройденного пути» у малыша появляется душа. Какие конкретно изменения произошли в этом сроке:

  • начинается формирование коренных зубов
  • в коже окончательно формируется четыре слоя
  • хорошо сформирована подкожная клетчатка, состоящая из жировых клеток
  • начало роста волос на голове, ногтей – на пальчиках ручек и ножек
  • кожу защищает слой специальной смазки, наиболее густой в области бровей
  • кожа покрыта пушковыми волосами – лануго, они помогают первородной смазке фиксироваться на поверхности эпидермиса
  • кожа еще морщинистая
  • в яичниках уже появилось до 10 миллионов яйцеклеток (к моменту рождения остается только 2 миллиона), на которые влияют вредные привычки матери, прием ею лекарств, не назначенных врачом
  • у мальчиков яички начинают спускаться от места своего «рождения» в брюшной полости в мошонку
  • заканчивается формирование иммунитета
  • головной мозг почти окончательно сформирован, серое вещество его состоит из борозд и извилин
  • глаза немного приоткрываются
  • малыш начинает различать время дня и формировать некоторые привычки насчет периода максимальной своей активности
  • активность малыша может быть также связана с различными звуковыми, а не только тактильными раздражителями
  • ребенок может сосать пальчик или хватать ручками пуповину.

Подготовка к УЗИ в этом сроке

На фото:УЗИ на 20 неделе беременности

Как проводится УЗИ

УЗИ в 20 недель беременности проводится только трансабдоминально, то есть датчик будет находиться на передней стенке живота. УЗИ вагинальным датчиком в этом сроке уже чревато тем, что может вызвать преждевременный выкидыш.

Беременная ложится на спину, можно также лежать на левом боку. На живот наносится специальный водорастворимый гель, который впоследствии легко вытирается и смывается. Он нужен для того, чтобы ультразвуковая волна не отражалась сразу же от воздуха, который попадет между кожей и датчиком, а проходила дальше, показывая картину, отображающую состояние матки, плода, плаценты, околоплодных вод.

УЗИ плода на 20 неделе обычно производится совместно с допплерографическим исследованием, чтобы визуализировать полную картину состояния кровообращения в материнско-плацентарно-плодовой системе сосудов. Для самой беременной методика проведения и подготовка к допплерометрии ничем не отличается от той, которая требуется для стандартного УЗИ.

Расшифровка данных ультразвукового заключения в этом сроке

Описание УЗИ на 20 неделе беременности проводится по протоколу:

  1. Сколько плодов. Если на первом УЗИ, сделанном ранее 10 недель, этот параметр еще хоть в какой-то мере мог подвергаться сомнению, то теперь вопрос о количестве детей, растущих в матке, определяется с точностью в 100%.
  2. Предлежание плода – это та крупная часть тела, которая располагается ближе всего к плоскости выхода из матки. Может быть указано, что предлежание головное или тазовое, а могут написать, что предлежащая часть отсутствует. Это говорит только о том, что ребенок находится не вертикально, а лежит или поперек матки, или косо, по диагонали. На этом сроке беременности это еще не патология. После 30 недель, если такая ситуация сохраняется, врачи начинают предпринимать активные меры по развороту плода.
  3. Обвитие пуповиной шеи: должно быть указано – есть или нет. Если есть, то допплерометрию проводить обязательно, КТГ после 28 недели – тоже.
  4. Состояние миометрия. Здесь пишут, есть ли гипертонус матки (то есть имеется угроза прерывания), или нет.
  5. Оценивается количество околоплодных вод. В расшифровке врач УЗИ подчеркивает, нет ли много- или маловодия (поли- или олигогидрамниона). Взвеси в водах в этом сроке – патология.
  6. Шейка матки: не менее 3 см длиной.
  7. Внутренний зев должен быть обязательно закрыт
  8. Наружный зев: в норме – закрыт.
  9. Плацента. Норма – когда ее нижний край расположен на не менее чем 7 см от внутреннего зева. При этом она может локализоваться и по передней, и по задней, и по боковой стенкам, и в области дна матки. Степень зрелости «детского места» — «0». Не должно быть ни инфарктов, ни гипоплазии, ни участков кальциноза. Также в результатах УЗИ не должно быть указано, что имеются ретроплацентарная гематома или участок отслойки плаценты. Это – показания для срочной госпитализации в гинекологическое отделение.

Норма размеров и состояния кровотока плода

УЗИ плода в 20 недель указывает такие показатели роста и развития:

  • масса тела: 315- 400 (в среднем 345) г
  • рост: 16-24 см
  • расстояние от одной до другой теменной кости, то есть поперечник головы (БПР, BPD): 43-52 (в среднем 47) мм
  • окружность головы (HC, ОГ): 155-186 мм
  • окружность живота (AC, ОЖ): 124-160 мм (в среднем – 143 мм)
  • диаметр грудной клетки (ДГрК): 48 мм
  • длинник бедренной кости (FML, ДБ): 30-37 (в среднем 34) мм
  • длинник плечевой кости (HUM, ДП): 25- 34 мм
  • на УЗИ в 20 недель пол ребенка – четко виден (ошибка составляет вероятность менее, чем 1%).

При исследовании также изучается строение внутренних органов: почки с лоханками, желудок, сердце, желчный пузырь, печень, легкие, кишечник.

Показатели допплерометрии в этом сроке такие:

  • частота сердечных сокращений: 120-160 ударов в минуту
  • индекс резистентности (ИР) плаценты: 0,38-0,7 (в среднем 0,52)
  • в артериях пуповины ИР: 0,65-0,84 (в среднем 0,74)
  • систолодиастолическое отношение (С/Д) в пуповинной артерии: 3,86-3,95
  • С/Д в маточной артерии: 1,92-1,98

Особенности УЗИ в сроке 20 недель

Это – последняя неделя, когда можно провести второй пренатальный скрининг, то есть исследование, задачей которого является выявление хромосомных и генетических аномалий развивающегося плода. Для этого УЗИ проводится совместно с допплерометрией, одновременно в крови определяется уровень некоторых веществ. Расшифровка УЗИ и интерпретация результатов анализов проводятся врачом-генетиком в специализированном центре.

Стоимость УЗИ на 20 неделе – около 1000-1500 рублей. УЗИ с допплерометрией имеет цену несколько выше – около 1600 рублей. Стоимость проведения пренатального скрининга – около 2500 рублей.

Таким образом, УЗИ в 20 недель беременности является информативным, безопасным методом исследования, который даст вам представление о том, как растет и развивается малыш, все ли в порядке с его внутренними органами. УЗИ с допплерометрией позволят оценить, насколько плоду хватает кислорода, поступающего от матери.

Посмотрите на видео: УЗИ в 20 недель беременности, активность ребенка.

УЗИ на 20-21 неделе беременности – узнаем мальчик или девочка, здоров ли ребенок?

Ультразвуковая диагностика во время беременности – это отличный способ узнать состояние здоровья развивающегося в матке малыша. Она позволяет увидеть, нормально ли формируются органы плода, а по состоянию сосудов пуповины и плаценты дает возможность оценить, хватает ли ребенку кислорода и питания.

УЗИ на 20 неделе беременности относится к плановым исследованиям. По его результатам уже можно точно установить пол ребенка. На этом сроке уже хорошо дифференцируются структуры лица, туловища и конечностей, что позволяет их тщательно осмотреть на предмет дефектов развития. Оценивается также и состояние материнских и провизорных органов, чтобы, при необходимости, помочь им работать лучше.

Когда выполняется второе УЗИ

Сроки проведения второго УЗИ – 20-24 недели беременности. Выбраны они умышленно.

Во-первых, четко определяется пол плода. Это дает возможность не только придумывать имя или выбирать детские вещи, но в случае некоторых генетических заболеваний позволяет прогнозировать шанс их развития.

Во-вторых, именно к этому возрасту заканчивают формироваться основные структуры центральной нервной системы и принимает свой «окончательный вид» сердце и крупные сосуды. Если эти органы будут развиты неверно, это уже будет видно, и можно будет предпринять меры по лечению этих проблем (например, некоторые сердечные пороки можно прооперировать – тогда ребенок родится здоровым).

В-третьих, основные кости и мягкие ткани уже сформированы окончательно. Поэтому второе плановое УЗИ при беременности позволяет точно опровергнуть или подтвердить диагноз порока развития, если он был заподозрен на первом исследовании. Если в 20-24 недели при проведении сонографии на аппарате экспертного класса, эксперт не обнаружил пороков, то, даже если они формируются впоследствии, опасности для жизни малыша уже не будет.

В-четвертых, по закону только до 22 недели возможно выполнить прерывание беременности. Данная процедура выполняется, когда имеются медицинские показания, связанные со сформированными аномалиями развития:

  • невозможно провести внутриутробную операцию, которая бы исправила ситуацию;
  • порок приведет к глубокой инвалидности или смерти вскорости после рождения;
  • жизнедеятельность после рождения нужно будет поддерживать с помощью аппаратуры (например, аппарата искусственной вентиляции) или медикаментов.

Если обнаруженный порок развития совместим с жизнью, но вызывает значительные дефекты внешнего вида (например, сквозная волчья пасть, или отсутствие конечности/нескольких конечностей), или если появились социальные противопоказания к родам, аборт также можно выполнить в сроки до 22 недель. Такой вопрос решает специальная комиссия, состоящая из нескольких врачей-экспертов.

Исходя из вышесказанного, сроки данного планового УЗИ нужно четко соблюдать.

Малыш на 20 неделе

Главные органы к этому сроку уже сформированы и большинство из них находится на своих окончательных местах. Так, сердце уже состоит из нужного количества камер (в норме их 4, но при пороках развития может быть меньше). От него отходят и в него впадают сосуды, которые уже больше не будут сами менять свое взаиморасположение.

Полностью развит головной мозг ребенка, но развитие нейронных связей еще продолжается. Поэтому он двигается уже не так «беспорядочно», а будто испытывает свои возможности: сгибает конечности во всех суставах, шевелит пальцами, может хватать пуповину или пробовать палец на вкус. В это время он уже может слышать звуки, понимать, светло или темно. Устанавливается график сна-бодрствования. Кроме того, активность плода можно спровоцировать определенными звуками, поглаживанием по животу, приемом сладкой пищи.

У плода уже работает мимическая мускулатура, и он умеет хмуриться, зевать или делать попытки улыбаться. Формируется также ощущение сладкого. Пищеварительный тракт уже усваивает эту жидкость, но кала еще не образуется.

Покровная ткань – уже такая же, как и у взрослых по строению, но морщинистая и более рыхлая. На ней развит волосяной покров из пушковых волос; он и удерживает специальную сыровидную смазку, защищающую кожу от действия воды. Под покровной тканью сформированы жировые клетки, которые обеспечивают защиту от холода. На голове начинают появляться волосы, а на пальцах – ногти.

Созревает и репродуктивная система: у девочек в яичниках появляется около 10 миллионов ооцитов, а у мальчиков яички начинают двигаться в сторону выхода из брюшной полости.

Заканчивает свое «обучение», нужное для отличия «чужих» от «своих», иммунная система.

Какой бы развитой ни была центральная нервная система плода, его легкие еще не дифференцированы, и доставку кислорода в кровь осуществить не смогут (это станет минимально возможным к 24 неделе), что делает его не готовым к рождению.

Малыш на 21 неделе

Второе плановое УЗИ при беременности, выполненное в этом сроке, покажет дальнейшее развитие плода. Всего за 1 неделю его кожа становится менее морщинистой, появляются брови и ресницы, веки совершают моргательные движения. Язык начинает воспринимать не только сладкое, а в глубине десен появляются «зародыши» молочных зубов. Подкожная клетчатка утолщается.

На этой неделе «запускается» мочевыделительная система, а вот кишечник перистальтировать еще умеет плохо. Эндокринные органы уже работают, и они могут частично брать на себя обеспечение гормонами организма матери, если в нем есть какие-то сбои (например, сахарный диабет).

Плод 21 недели гестации должен спать около 22 часов в сутки, временами бодрствуя и активно шевелясь. Периоды длительной или частой (более 5 раз в сутки) активности, равно как и чересчур «вялое» поведение ребенка требует проведения дополнительных ультразвуковых обследований на предмет его гипоксии.

Рекомендуем прочесть:  Как утянуть живот после родов в домашних условиях

Что показывает ультразвук?

Снимок УЗ-исследования на 20 недели беременности

По УЗИ во втором триместре беременности должна быть составлена оценка:

  • количества плодов;
  • предлежания плодов;
  • окружностей головы, грудной клетки и брюшной полости плода, длин его костей и промежутков между ними (о норме этих измерений – ниже);
  • структур головного мозга, ширины желудочков в нем;
  • лица плода, особенно его носовой кости. Ее укорочение (менее 5,6 мм) или отсутствие указывает на высокую вероятность синдрома Дауна, а увеличение более 6,1 мм – на другие генетические аномалии;
  • размеров и количества камер в сердце, исходящие из него сосуды, частоту сердцебиений;
  • состояния позвоночника: он не должен быть расщеплен, через него не должен выходить под кожу спинной мозг;
  • состояние передней брюшной стенки, которая не должна быть расщеплена;
  • брюшную полость, в которой не должно содержать свободной жидкости;
  • развитие почек и кишечника;
  • пол плода;
  • состояние плаценты: в норме должна быть нулевая зрелость, отсутствие участков обызвествления или инфарктов;
  • расположение плаценты относительно выхода в шейку матки (внутренний зев): норма – не ниже 70 мм;
  • количество околоплодных вод (маловодие или многоводие);
  • состояние шейки матки: длина – не менее 25 мм, зев как внутренний, так и наружный, должен быть закрыт;
  • количество сосудов в пуповине (в норме – 3 штуки), характер и скорость кровотока по ним;
  • тонус мышцы матки: в норме он описывается как «нормотонус». «Гипертонус», особенно сопровождаемый тянущими, ноющими или более острыми болями ниже пупка или в пояснице, требует срочной госпитализации для того, чтобы спасти беременность от самопроизвольного аборта.

Врач-сонолог, проводящий исследование, показывает женщине ее ребенка на мониторе. Чтобы лучше понимать, как из этих контуров складывается изображение, можно записываться на 3D или 4D-исследование. В этом случае на монитор выводится достроенное программой трехмерное изображение плода, при четырехмерном УЗИ оно двигается в режиме реального времени. При желании можно получить фотографию плода, а также запись его поведения во время исследования, но эти пожелания нужно высказывать до начала исследования, чтобы врач подготовил аппаратуру.

Трех- и четырехмерное УЗИ выполняются более длительно (около 1-1,3 часов, в отличие от 20-30 минут при 2D-методе). Некоторые ученые считают, что такое длительное воздействие высокочастотного звука на жидкости плода и околоплодные воды, вызывают явление кавитации, и пагубно отражаются на состоянии ребенка.

Подготовка к исследованию

УЗИ на 20-21 неделях беременности выполняется датчиком, которым водят по животу (трансабдоминально). В качестве «водной прослойки» служат околоплодные воды. Поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь.

Поскольку исследуются не пищеварительные органы женщины, а состояние плода, какой-то определенной диеты соблюдать не нужно.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра?

Плановые исследования с помощью ультразвука являются важной мерой, которая помогает врачам правильно вести и сохранять данную беременность. Так, они видят, например, наличие истмико-цервикальной недостаточности, и предлагают женщине поставить пессарий. При определении низкой плацентации, ей рекомендуют больше лежать, не поднимать тяжестей, а при появлении кровянистых выделений не думать, что это «месячные», а срочно обращаться в гинекологическое (до 23 недели) или акушерское (после этого срока) отделение стационара.

Но УЗИ является добровольным исследованием, от которого женщина может отказаться. Тогда она должна быть готова к рождению ребенка с аномалиями, а также преждевременным родам.

«Официально» не проходить ультразвуковой осмотр в 20-24 недели могут те женщины, которым выполнялся второй УЗ скрининг при беременности на 16-20 неделе. Это исследование, которое проводится по показаниям для тех женщин, кто имеет высокий риск рождения ребенка с выраженными аномалиями. Он включает исследование крови сразу на 3 или 4 гормона, а также УЗИ, выполняемое на аппарате экспертного класса сонологом – специалистом пренатальной диагностики. При такой сонографии оценивается немного больше показателей, чем при «обычной», а само обследование считается более достоверным

Скрининг при беременности – это платная процедура; его результаты трактуются врачом медицинским генетиком.

Показатели в норме

Расшифровка УЗИ при беременности 20 недель включает показатели, полученные при измерении размеров плода (фетометрия), а также характеристики состояния материнских и временных (плацента, оболочки, околоплодные воды) органов. Трактовать полученные результаты должен врач-акушер женской консультации, ведущий беременность.

В таблице ниже мы приведем усредненные показатели нормы на этом сроке:

На 20 неделе, если плановый ультразвуковой осмотр, выполненный в женской консультации или медицинском центре, выявил спорные данные, то женщину еще возможно отправить для проведения ультразвукового скрининга в медико-генетическом центре.

Показатели узи на 20 неделе беременности норма анатомия плода

Расшифровка УЗИ-скринингов беременности

Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: в 10-14 недель (первый скрининг) и 20-24 (второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

Расшифровка протокола первого скрининга

В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

  • собственно матка (ее стенка и придатки);
  • желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
  • хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделях беременности.

Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

  • внематочную беременность;
  • наличие новообразований;
  • присутствие жидкости в малом тазе;
  • кистозную деформацию органов.

В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

Желточный мешок

Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

  • нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
  • отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
  • новообразования (хорионэпителиома).

В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

Оценка состояния плода

На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

Расшифровка протокола второго скрининга

В протоколе исследования беременной женщины на 20-24 неделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

  • фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
  • анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
  • состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
  • состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки. Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

Фетометрия

Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

В таблице приведены актуальные данные из монографии профессора Стрижакова, однако, важно отметить, что они постоянно изменяются (в пределах 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должен делать врач.

Среднее значения ПМП составляют 400-650 г.

Анатомия плода

Основная цель изучения внутренних органов плода – обнаружение пороков. Большинство из них легко диагностируется. В этом случае, врач-УЗИ определит наличие патологии, вид нарушения развития и отметит эти данные в протоколе. Это справедливо в отношении:

  • органов ЦНС (наиболее частый порок – анэнцефалия);
  • почек (поликистоз, гидронефроз);
  • мочевого пузыря (мегацистик);
  • легких;
  • ЖКТ.

Следует обратить внимание при расшифровке данных анатомии плода на четырехкамерный срез сердца. Нормальные результаты измерений:

  • левый желудочек — 4
  • правый желудочек — 4
  • левое предсердие — 4
  • правое предсердие — 6

Состояние временных органов, матки и ее придатков, как правило, подробно не описывается. Отмечается локализация плаценты и ее соответствие гестационному сроку, количество сосудов в пуповине (в норме 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объем 500-1500 мл; индекс амниотической жидкости 10-20).

Расшифровка протоколов скринингового исследования – это достаточно сложный процесс, который требует знания нормальных показателей плода и адекватной их интерпретации. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод о течении беременности. Однако, чтобы быть не допустить ошибку в своих выводах, следует обратиться за помощью к врачу.

Анатомия плода 20 недель

Когда срок беременности уже перевалил за половину, то ваш ребенок практически полностью сформирован, и ему остается только расти и готовиться к появлению на свет. В 20 недель беременности плод является уже крошечным человеком с волосами и ногтями на пальчиках ручек и ножек. Малыш может зевать, сосать пальчик, играть пуповиной и кувыркаться. Выражая эмоции, ребеночек может сжимать кулачки или корчить гримасы.

В этот период у ребенка кожа становится четырехслойной, то есть толще, а сальные железы начинают вырабатывать первородную смазку (восковидный секрет). Такая смазка задерживается на волосиках, которые называются лануго и защищает кожу малыша от околоплодных вод. После рождения смазка вытирается влажными салфетками при первом туалете новорожденного.

Анатомия плода в 20 недель — норма

Рост плода от темени до крестца в 20 недель составляет от 24 до 26 сантиметров. Нервная система малыша в основном сформирована. У девочек уже сформировалась матка, но влагалища пока нет. Малыш реагирует на мамин голос и узнает его, в результате чего его сердце бьется чаще. Формирование и развитие внутренних органов плода на 20 неделе завершилось, и они способны самостоятельно функционировать. Селезенка, кишечник и потовые железы начинают полноценно работать и готовиться к функционированию вне утробы.

Вес плода на 20 неделе беременности составляет около 350 г – малыш имеет размер небольшой дыни. В его кишечнике образовывается меконий – первородный кал. Глаза хоть и закрыты, но ребенок ориентируется в полости матки, а если деток двое, то они могут находить лица друг друга и держаться за руки. На 20 — 21 неделе развития у плода появляется волосяной покров, глазки украшают брови и реснички. Если у женщины это первый ребенок, то на 20 неделе она может начать ощущать движения своей крохи.

Рекомендуем прочесть:  Как выглядит слизистая пробка при отхождении перед родами фото

От степени зрелости плаценты зависит, достаточно ли получает плод кислорода и питательных веществ, необходимых для его роста и развития. Если плацента слишком зрелая, это повод для срочного врачебного вмешательства.

Нет ничего важнее в жизни маленького человечка и его мамы, чем первый триместр беременности. Именно от течения вынашивания в этот период зависит, будет ли малыш развиваться правильно, и сможет ли он родиться здоровым ребенком.

Первое биение сердце плода, увиденное будущей мамой на мониторе УЗИ, один из самых волнительных моментов. Но врачам некогда умиляться, им нужно определить, правильно ли бьется маленькое сердечко, не частит ли или, наоборот, слишком медленная у него пульсация.

Частота сердечных сокращений плода может рассказать опытному врачу о самочувствии малыша в утробе. Каким образом – для измерения биения маленького сердечка существуют специальные нормы.

Анатомия плода 21 неделя норма

Информация: Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна! УЗИ — это возможность узнать о состоянии здоровья ребенка, когда он находится в утробе матери. Во время проведения этого исследования будущая мама впервые слышит, как бьётся сердце ее ребенка, видит его ручки, ножки, личико. При желании врач может сообщить пол ребенка. После проведения процедуры женщине выдается заключение, в котором есть довольно много различных показателей. Именно в них мы Вам сегодня и поможем разобраться. Содержание статьи: Нормы результатов УЗИ беременной в первом триместре Свой первый скрининг УЗИ беременная женщина делает на 10-14 неделе беременности. Основной задачей данного исследования — выяснить, не является ли данная беременность внематочной. Кроме этого, особое внимание уделяется толщине воротниковой зоны и длине носовой кости. В пределах нормы считаются следующие показатели — до 2,5 и 4,5 мм соответственно. Любые отклонения от норм могут стать поводом для посещения врача-генетика, поскольку это может указывать на различные пороки в развитии плода синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Триплодии и Тернера. Также во время первого скрининга оценивается копчико-теменной размер норма 42-59 мм. Однако, если ваши показатели немного отличаются от нормы, не стоит сразу же паниковать. Помните, что ваш малыш растет ежедневно, поэтому показатели в 12 и в 14 недель будут существенно отличаться друг от друга. Также во время УЗИ оцениваются: Частота сокращений сердца малыша; Длина пуповины; Состояние плаценты; Количество сосудов в пуповине; Место крепления плаценты; Отсутствие раскрытия шейки матки; Отсутствие или наличие желточного мешка; Исследуются придатки матки на наличие различных аномалий и др. После окончания процедуры врач вам даст свое заключение, в котором вы сможете увидеть следующие сокращения: Копчико-теменный размер — КТР; Амниотический индекс — АИ; Бипариентальный размер между височными косточками — БПР или БРГП; Лобно-затылочный размер — ЛЗР; Диаметр плодного яйца — ДПР. Расшифровка УЗИ 2 триместра на 20-24 неделе беременности Второй скрининг УЗИ беременная должна пройти на сроке 20-24 недели. Этот период выбран не случайно — ведь ваш малыш уже подрос, и все его жизненно важные системы сформировались. Основная цель этой диагностики — выявить, есть ли у плода пороки развития органов и систем, хромосомные патологии. Во время второго УЗИ врач изучает следующие показатели: Анатомию всех внутренних органов малыша: сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок; Частота сердцебиения; Правильное строение лицевых структур; Вес плода, рассчитывается по специальной формуле и сравнивается с первым скринингом; Состояние околоплодных вод; Состояние и зрелость плаценты; Пол ребенка; Одноплодная или многоплодная беременность. В конце процедуры врач выдаст вам свое заключение о состоянии плода, наличии или отсутствии у него пороков развития. Там вы можете увидеть следующие сокращения: Окружность живота — ОЖ; Окружность головы — ОГ; Лобно-затылочный размер — ЛЗР; Размер мозжечка — РМ; Размер сердца — РС; Длина бедра — ДБ; Длина плеча — ДП; Диаметр грудной клетки — ДГрК. Расшифровка скрининг УЗИ в 3 триместре на 32-34 неделе беременности Если беременность протекала нормально, то последний скрининг УЗИ проводится на 32-34 неделе. Во время процедуры врач оценит: все фетометрические показатели ДБ, ДП, БПР, ОГ, ОЖ и т. В некоторых случаях врач назначает еще одно УЗИ перед родами — но это, скорее исключение, чем правило, ведь состояния малыша можно оценить при помощи кардиотокографии. Помните — расшифровку УЗИ должен производить врач, учитывая большое количество различных показателей: состояние беременной, особенности конструкций родителей и т. Каждый ребенок — индивидуален, поэтому он может не соответствовать всем усредненным показателям. Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях. Ваше имя Обязательно Ваш e-mail Обязательно Контроль спама: Пожалуйста введите сумму чисел 1 + 9?

Смотри также

УЗИ на 20 неделе беременности

Наступила 20 неделя беременности – половина срока. Это самый легкий и благополучный период. Во втором триместре женщину перестает мучить токсикоз, проходят головокружения и головные боли. Животик начинает заметно расти, при этом будущая мама еще не чувствует себя неуклюжей. Она свободно двигается, может много гулять и заниматься физическими упражнениями для беременной.

В это же время заканчивается формирование внутренних органов и систем малыша. Он уже может слышать, видеть, сосать пальчик и активно двигаться. Будущая мамочка успела полюбить своего младенца и прислушивается к каждому его движению.

Во втором триместре плацента уже полностью сформирована и может полноценно выполнять свои защитные функции, поставляя кислород и питание ребенку.

Для определения хода беременности в текущем триместре врач назначает сдачу обязательных анализов, в том числе и второе плановое ультразвуковое исследование.

Беременность 20 недель: УЗИ

Благодаря современной аппаратуре, специалист УЗИ на 20 неделе беременности уже может рассмотреть в мельчайших подробностях многомерное изображение плода, его сердце, почки, оценить развитие головного мозга, позвоночника и даже структуры лица, а также определить пол ребенка.

Кроме того, врач делает замеры роста малыша, окружности головы и животика, длину бедренной кости. По результатам полученных данных рассчитывается вес ребенка.

Во время исследования доктор максимально точно устанавливает срок беременности и предположительную дату родов.

Следует отметить, что второе плановое УЗИ дает возможность увидеть множество хромосомных маркеров, характерных для синдрома Дауна. Если в первом триместре к диагностике доступно только несколько маркеров хромосомных отклонений, то во втором их число достигает 22.

Игнорировать данное обследование нельзя ни в коем случае. При беременности 20 недель УЗИ является самым информативным в диагностике развития ребенка, состояния шейки матки, плаценты, околоплодных вод и тонуса матки.

Специалист досконально исследует плаценту и оценивает ее состояние. По результатам исследований составляет прогноз относительно того, сможет ли она до момента родов защищать от инфекций и обеспечивать плод питательными веществами и кислородом. При уплотнении или истончении плаценты, а также при ее преждевременном старении, может быть нарушен кровоток. В таких случаях назначается дополнительное обследование и поддержание жизнедеятельности плода в стационарных условиях.

Также врач обращает внимание на места прикрепления плаценты, измеряет шейку матки и исследует пуповину.

Если УЗИ на 20 неделе беременности имеет нормальные показатели, то очередное плановое обследование назначается в 32 недели.

УЗИ на 20 неделе беременности: расшифровка

Для любого обследования характерна шкала, определяющая норму. Каковы же нормальные показатели плода на 20 неделе развития? Приведем основные параметры нормального развития младенца:

  • Расстояние от одного виска до другого (бипариентальный размер) – 45-53 мм;
  • Лобно-затылочный размер – 56-68 мм;
  • Окружность головы – 154-186 мм;
  • Окружность живота – 137-167 мм;
  • Длина бедра – 26-38 мм;
  • Длина голени – 23-33 мм;
  • Длина плеча – 26-36 мм;
  • Длина предплечья – 23-29 мм;
  • Копчико-теменной размер – 15-16 мм;
  • Рост крохи – 24-26 мм;
  • Вес плода – 280-350 гр.

Специалист также очень внимательно изучает показатели УЗИ на 20 неделе беременности, касающиеся состояния плаценты. Границы нормы:

  • Оптимальная толщина – 22 мм, но она может иметь нормальные отклонения от 16,7 до 28,6 мм;
  • Структура – 0 степени зрелости;
  • Показатель околоплодных вод – 86-230 мм. Многоплодная беременность предполагает больший объем жидкости.

Врач измеряет длину пуповины. Обычно она достигает 50-70 см, что позволяет крохе свободно двигаться в полости матки. Толщина пуповины – около 2 см. Объем циркулирующей крови составляет 35 мл/мин. Пуповина в этом сроке должна иметь три кровеносных сосуда, но у некоторых женщин их всего два. В таком случае врач особенно пристально следит за состоянием плода и будущей мамы.

Специалист обязательно исследует тонус матки – он опасен. Если матка находится в тонусе, то существует угроза выкидыша. Кроме того, по этой причине младенец не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Как видно из всего вышесказанного, переоценить необходимость УЗИ на 20 неделе беременности невозможно. Каждая женщина, ответственно и с любовью относящаяся к своему положению, должна в срок проходить все необходимые обследования.

Диагностическую процедуру, в том числе и ультразвуковое исследование, должен проводить и расшифровывать только опытный специалист. Для получения достоверных результатов использовать необходимо современное и точное оборудование.

Остается лишь добавить, что УЗИ поможет выявить малейшие патологии, которые при своевременном устранении не нанесут вреда будущей мамочке и ее ребенку.

Текст: Наталья Новгородцева

Источники: http://womanadvice.ru/beremennost-20-nedel-razvitie-ploda, http://www.spb-timberframe.ru/images/tags/4167.html, http://lady7.net/uzi-na-20-nedele-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Анатомия плода 20 недель норма

Двадцать первая неделя беременности характеризуется замедлением темпов роста плода. Начиная с этого периода, его рост будут измерять от макушки до пяток, тогда как раньше это делали от макушки до копчика. Сейчас он весит около 380 грамм и имеет рост около 26,7 см. Это усредненные данные, и они могут незначительно колебаться в зависимости от индивидуальных факторов. Ноги ребенка удлиняются, и его тело принимает должные пропорции. Шевеления плода на 21 неделе стают более ощутимыми, и их может почувствовать не только мама, но и близкие.

К этому периоду у ребенка уже сформировались ресницы, брови. Он может моргать. Если плод имеет мужской пол, у него уже прошло формирование яичек, и через несколько недель они опустятся из тазовой полости в мошонку.

Начиная с 21 недели развития плода, он уже может вас слышать. Вы можете читать ему книги или включать спокойную музыку. Этим самым вы будете формировать музыкальные предпочтения своего ребенка. Плод в 21 неделю беременности начинает ощущать вкус съеденных мамой продуктов. Это происходит путем заглатывания околоплодных вод. Таким образом, с этих пор вы можете формировать вкусовые пристрастия малыша.

Норма анатомии плода на 21 неделе

Развитие плода на 20-21 неделях исследуют с помощью УЗИ. Параметры плода на 21 неделе позволяют ему свободно двигаться внутри матери и его можно полностью увидеть. На этом этапе развития важно определить показатели сердцебиения плода, двигательную активность, бипариентальный размер, длину бедра, окружность живота, диаметр грудной клетки, наличие и развитие структур мозга.

Фетометрия плода на 21 неделе в норме должна иметь следующие показатели:

бипариентальный размер головки в этот период составляет от сорока шести до пятидесяти шести миллиметров; лобно-затылочный размер находится в пределах от шестидесяти до семидесяти двух миллиметров; окружность головки – 166 — 200 мм; окружность животика плода – 144 — 187 мм.

В этот период определяют анатомию плода, наличие внутренних органов, структуры лица и скелета. Сейчас он выглядит худеньким, и его главная задача — развить мышцы и накопить жирок. Для этого будущая мама должна полноценно питаться.

20 недель беременности

До предположительной даты родов + 20 недель.

Маме Особенности недели.

Прибавки веса в зависимости от срока беременности – в неделю

Общая усредненная прибавка в весе на данную неделю беременности – всего 400 грамм за неделю

В зависимости от индекса массы тела. Для 20 -21 недели беременности.

Индекс массы тела рассчитывается = вес(кг)/ (рост м2)2

При, ИМТ менее 19,8 изящные женщины, хрупкого телосложения – 5,4 кг

При, ИМТ равен 19,8-26 женщины среднего телосложения – 4,8 кг

При, ИМТ более 26 крупные женщины, крепкого телосложения – 2,9 кг

Высота стояния дна матки – 18-24 см, дно матки находиться на два пальца ниже пупка

Можно посетить курсы по подготовке к родам

Ребенок Особенности недели.

Малыш глотает околоплодные воды, после в кишечнике образуется меконий. Его тело покрывается первородной смазкой, которая дополнительно защищает малыша и облегчает его продвижение по родовым путям во время будущих родов.

Длина (рост) плода 24,1 мм.

Вес плода 331 грамм. Среднее значение 331. норма от 275 до 387

Рекомендуем прочесть:  Через Сколько Дней Тест Показал Беременность

Фетометрия плода по данным ультразвукового исследования

на срок равный полные двадцать недель внутриутробного развития

БПР (BPD) Бипариетальный размер 47мм +/- 4мм. Среднее значение 47. норма от 43 до 51

ЛЗР (OFD) Лобно-затылочный размер 61мм +/- 3,5мм. Среднее значение 61. норма от 57,5 до 64,5

(ОГ ) Окружность головы 170мм +/- 20мм. Среднее значение 170. норма от 150 до 190

ДБ (FL) Длина бедра 32мм +/- 6 мм. Среднее значение 32, норма от 26 до 38

(ДГ) Длина голени 30 мм Среднее значение 30. норма от 26 до 34

(ДП) Длина плеча 31мм +/- 5мм. Среднее значение 31, норма от 26 до 36

(ДПр) Длина предплечья 26мм Среднее значение 26. норма от 22 до 29

ОЖ (AC) Окружность живота 151мм +/- 15 мм. Среднее значение 151. норма от 136 до 166

Носовая кость 7,0мм. Среднее значение размер носовой кости 7,0,норма от 5,7 до 8,3

УЗИ во время беременности

УЗИ во время беременности является скриниговым методом обследования. Оно проводится 3 раза обязательно, на сроках около 12 нед, 22 нед (обычно между 22 и 24 нед) и 32 нед (обычно между 32 и 34 нед). В остальных случаях УЗИ проводится по показаниям, наиболее часто необходимость в нем возникает на самых ранних сроках для диагностики маточной беременности и перед родами. Без необходимости только по желанию беременной женщины УЗИ не проводят, но УЗИ делают так часто, как это необходимо. Вреда от УЗИ нет, это доказано многочисленными исследованиями и заключениями специалистов. Теоретически считается, что вред от УЗИ может быть только в том случае, если бы сила излучения превышала используемую в 10 раз! Никакого отношения к рентгеновским обследованиям УЗИ не имеет. Ультразвук не влияет на развитие плода и его состояние. УЗИ на данный момент является самым информативным методом и помогает врачу в очень многих ситуациях.

На данный момент используется два вида датчиков: абдоминальный (датчиком водят по животу) и вагинальный. Перед исследованием абдоминальным датчиком необходимо подготовиться — УЗИ делают на наполненный мочевой пузырь. Такая подготовка необходима из-за того, что складки мочевого пузыря будут мешать исследованию. При использовании вагинальным датчиком специальная подготовка не требуется. Вид датчика определяется в каждом случае индивидуально. Часто совмещают оба этих обследования. Как правило, вагинальным датчиком лучше определяется беременность на раннем сроке. Сейчас также появилось трехмерное УЗИ. Оно позволяет получить объемную картинку и в некоторых случаях лучше помогает диагностировать некоторые патологии. Обычно для врача-узиста при плановых обследованиях достаточно и стандартного УЗИ и на трехмерное УЗИ направляют по показаниям. Наиболее информативно такое УЗИ после 20 нед.

Многих будущих мам волнует вопрос точного срока беременности, который всегда ставится после каждого УЗИ. Наиболее точно срок беременности по УЗИ диагностируется на маленьком сроке (до 6-8 нед беременности). УЗИ определяет срок по размерам плода и на более позднем сроке беременности на этот показатель могут влиять различные факторы.

Нормы УЗИ при беременности

Представлены средние нормальные показатели биометрии плода. На некоторых сроках беременности возможны отклонения в 1-2 нед. Никогда не пытайтесь расшифровать УЗИ самостоятельно или анализировать данные, которые не совпадают с нормативными таблицами.

Представлены данные 10-й, 50-й и 95-й процентили (ориентировка чаще осуществляется на 50-ю процентиль с нормальными колебаниями от 10 до 95-й)

Бипариетальный и лобно-затылочный размер в зависимости от срока беременности

Бипариетальный размер мм

Лобно-затылочный размер мм

Ксения 21.05 08:48 Подскажите пожалуйста у меня 19 недель и 2 дня узи показало днк 5,3(5процентиль) тпт-2,6 что это такое?

Юлия 01.06 12:33 Здравствуйте. Я не делала узи во время беременности, не курила, считаю, что только на мне ответственность за малыша. узи не даст вам не чего особенного, наши мамы благополучно рожали и так. Меня заставляли делать узи, но я твердо говорила не буду . Не надо лишний раз в вмешиваться в то, что дано вам Свыше. Берегите ваших малышей, всегда думайте. У меня все благополучно, главное верить. Благодарю за все.

саша 08.03 19:55 Здрасьте. Врач что- то промямлил, и я не поняла. Ходила на узи, там написано: Кости носа_____визуализируется ДКМ 2,4. Это деформация носика означает?

24.01 07:54 у меня 11-12 недель а носик еще не развился.что это значит

Администратор 01.07 11:38 к большому сожалению тут врач не консультирует, тут только комментарии. да и ваш личный врач обязательно должен объяснить вам заключение узи, спросить все у него

Жаркын 01.07 09:59 Здраствуйте! Очень переживаю, подскажите пожалуйста. Сегодня была на УЗИ, 22неделя 6дней по последней менструаций. Поставили гиперэхогенность кишечника и гипоплазия ДНК=0.71. Что это может быть, обьесните пожалуйста?

Администратор 23.06 14:48 айгуль свое заключение покажите врачу, надо смотреть что у вас написано, очень часто пациенты не верно смотрят заключение, тем более ваш гинеколог все равно обязан его посмотреть. В любом случае в узи есть строчка для патологии, если что-то бы нашли, это бы указали.

айгуль 22.06 19:21 Здравствуйте.Была на УЗИ.срок 21 неделя 4 дня.бпр 5 ,а лзр 9,3.кость носа 0,6.узист сказала что все нормально.меня смущает размер Лзр.думаю что медсестра записала не те показания.что вы думаете по моим параметрам?

Диана 15.06 23:25 Здравствуйте! Если не трудно ответьте на мой вопрос. Заранее спасибо!) Я сегодня делала узи, ровно 26 недель. Врач сказала что носовая кость 9,9 мм. Я спросила это норма, она сказала что носик большой. Я очень переживаю по этому поводу. Может она не права?

Администратор 08.05 21:15 Юля такие вопросы заочно решать никто не будет. тут нужно смотреть степень гипотрофии, страдает ли ребенок и пр. лучше конечно со своим врачом все это обсуждать, который имеет доступ к данным обследования. крепкого вам и ребеночку здоровья.

Источники: http://www.playing-field.ru/pregnancy/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%2021%20%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0/, http://familymagazine.ru/20-week-pregnancy/, http://www.budumamoi.ru/uzi_beremennost.html

Комментариев пока нет!

Все права защищены. 2017

Сроки второго планового УЗИ при беременности по общепринятым стандартам

Здравствуйте, дорогие читатели. В продолжение темы УЗ-диагностики про беременности в этой статье хочу рассказать про диагностику во втором триместре. В прошлой статье можете прочитать про первое УЗИ при беременности.

В соответствии с общепринятыми стандартами наблюдения беременности, второе скрининговое УЗИ осуществляется в период с 20-й по 24-ю неделю.

Основная задача исследования – изучение анатомии плода, ведь именно к этому сроку завершается эмбриональное развитие и начинается активный органогенез – формирование органов и тканей будущего малыша.

Второй УЗ-мониторинг позволяет определить возможные пороки и патологии у новорожденного, а, следовательно, заблаговременно предпринять действенные меры и найти адекватные способы их коррекции.

Особенности второго УЗИ и подготовки к процедуре

Во втором триместре беременности используется трансабдоминальный датчик УЗИ, т.е. обследование осуществляется через брюшную стенку.

Поскольку такой способ подразумевает преодоление ультразвуком своеобразных «препятствий» в виде петель и складок кишечника, он требует тщательной подготовки.

  • За три дня до мониторинга необходимо исключить из рациона пищу, стимулирующую газообразование – свежие овощи и фрукты, бобовые культуры, сладости и мучное, черный хлеб, газированные напитки, капусту, молочные продукты. Следует отдать предпочтение легкой пище – крупяным кашам, нежирному мясу или рыбе, твердым сортам сыра, несладким чайным напиткам. Допускается употреблять в пищу яйца, но не более 1 желтка в день.
  • К началу второго триместра матка располагается достаточно высоко в брюшной полости и не «закрывается» мочевым пузырем при ее визуализации – жидкость перед УЗИ пить не нужно.

Во втором триместре УЗИ можно сочетать с популярным ныне методом 3D или 4D– это позволяет не только диагностировать состояние плода и маточных органов, но и наблюдать его объемную проекцию в реальном времени на мониторе.

Подробнее о 3D УЗИ при беременности

Подробнее о процедуре 4D УЗИ

Для чего осуществляется второе УЗИ у беременных: показатели и нормы развития плода

В процессе второго исследования врач уточняет реальный срок беременности – в соответствии с физическими параметрами плода.

Обязательная составляющая УЗИ 20–24-й недели – фетометрия – измерение анатомических структур плода: длины костей, окружности черепа, бипариетального размера головы, диаметра живота и т.д.

Величина этих показателей может варьировать с учетом индивидуальных особенностей ребенка, но в большинстве случаев они близки к средним значениям нормы.

Бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние между двумя теменными костями: от наружного контура одной до внутреннего контура противоположной. В норме показатель составляет 48–61 ± 5–6 мм, увеличиваясь от меньшего значения к большему с 20-й по 24-ю неделю.

Лобно-затылочный размер головы – максимальное расстояние между соответствующими костями черепа. Средние показатели составляют 66–78 ± 6–7 мм (20–24 недели).

Окружность головы – в норме 170–219 ± 16–18 мм в указанный период исследования.

Существенное превышение верхних границ нормы может свидетельствовать о редких патологиях – опухоли мозговых структур, гидроцефалии, мозговой грыже. Значительное уменьшение – о недоразвитии структур ГМ.

Чаще же причины колебаний размеров черепа вполне «безобидны» – ребенок развивается скачкообразно или формируется крупный плод.

Окружность живота и значения длин костей, формирующих скелет конечностей плода, важны для исключения задержек развития и аномалий. Об отсутствии патологий свидетельствуют такие значения с 20-й по 24-ю недели:

  • окружность живота – 144–193 ± 20–21 мм;
  • бедренная кость – 33–44 ± 4 мм;
  • кости голени – 30–40 ± 4 мм;
  • плечевая кость – 33–44 ± 4 мм;
  • кости предплечья – 26–35 ± 4 мм.

Отдельные отклонения от нормы бывают связаны с индивидуальными особенностями скелета ребенка – например, короткие конечности, унаследованные от одного из родителей, или их скачкообразный рост, выравнивающийся по своим показателям спустя несколько недель.

Для выяснения причин акушер-гинеколог может назначить повторное исследование.

Общий сдвиг большинства диагностируемых значений может свидетельствовать о неверном расчете срока беременности или задержке внутриутробного развития.

Важнейшую роль в определении пороков и патологий играет изучение анатомии органов плода во втором триместре беременности.

  • Изучение структур ГМ – на этом сроке уже можно диагностировать состояние больших полушарий, боковых желудочков, зрительных бугров и полости перегородки. Ширина мозжечка и переднезадний размер большой цистерны не должны превышать 10 мм, в противном случае делаются выводы о нарушении оттока ликвора, что является причиной гидроцефалии.
  • Анатомия лица изучается для исключения таких пороков, как: циклопия (сращение глазниц), «волчья пасть», анофтальмия, а также диагностики внешних признаков хромосомных патологий (синдрома Дауна) и других аномалий.
  • Позвоночник исследуется на всем протяжении с целью обнаружения возможных грыж и расщеплений, которые часто сопутствуют серьезным спинномозговым порокам.
  • Легкие в норме не должны иметь кистозных и других образований, а также свободной жидкости в полости.
  • Сердце, сформированное к 20–24 неделям скрининга, уже имеет 4 полноценные камеры, перегородки, клапаны и устья основных артерий и вен (аорта, верхняя полая вена, легочной ствол).
  • Органы брюшной полости и малого таза изучаются на предмет отсутствия структурных аномалий. Если при фетометрии был выявлен увеличенный диаметр (окружность) живота плода, врач должен максимально тщательно осмотреть чревные органы – зачастую именно так проявляется развитие внутренних патологий брюшной полости.

Диагностика маточных структур во втором триместре беременности

Отдельное внимание на второй скрининговой процедуре УЗИ уделяется состоянию плаценты, формирование которой завершается к 20-й неделе.

Плацента – важнейший орган, обеспечивающий питание ребенка, обмен веществ, поступление кислорода в кровь и защищающий от внешних токсических воздействий.

Расположение. При нормальном течении беременности плацента располагается по передней или задней стенке матки. Неправильное предлежание плаценты чревато кровотечениями в период вынашивания и вынужденным кесаревым сечением роженицы.

Толщина. В период с 20-й по 24-ю недели толщина плаценты увеличивается с 16,5–29 мм до 19,5–33 мм. Довольно крупный интервал между возможными значениями нормы обусловлен индивидуальными особенностями женского организма.

О патологии свидетельствуют лишь резкие отклонения от верхних или нижних границ указанных диапазонов. В таких случаях врач имеет основания предполагать конфликт резус-фактора или наличие внутриутробного инфекционного процесса.

Степень развития. Нормальная плацента должна иметь однородную структуру, и стадию зрелости, соответствующую установленной неделе беременности.

Одним из возможных осложнений беременности является преждевременное старение плаценты, теряющей свои физиологические функции, что влияет на уровень развития плода, приводя к его задержке. В норме до 27-й недели плацента имеет 0-ю степень развития.

Индекс амниотической жидкости (количество околоплодных вод) – необходим для выявления состояний мало- или многоводия, чреватых многочисленными патологиями для новорожденного, осложнениями во время беременности и угрозами выкидыша.

Средний показатель ИАЖ на 20–24 неделе увеличивается с 141 до 147 мм, хотя врачи допускают возможные колебания в пределах 86–238 мм.

Качество околоплодных вод также имеет значение – в норме они прозрачны, а наличие слизи, осадка свидетельствует об инфекции или воспалительном процессе.

Шейка матки в норме во втором триместре имеет длину около 3 см, а внутренний зев должен быть полностью сомкнут.

У современных рожениц подобные нарушения имеют преходящий характер – их коррекция стала возможной благодаря своевременному проведению точной УЗ-диагностики.

Источники: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-20-nedel-beremennosti.htmlhttp://ginekolog-i-ya.ru/uzi-na-20-21-nedele-beremennosti.htmlhttp://www.babycoun.ru/20-nedel/pokazateli-uzi-na-20-nedele-beremennosti-norma-anatomiya-ploda.html

Ссылка на основную публикацию