Анализ на какой гормон сдать после удаления матки и яичник

Половые гормоны — эстрогены и прогестины, которые, собственно, и делают женщину женщиной, вырабатываются в яичниках. Случается, что врачам приходится удалять оба яичника. Что же дальше происходит с организмом, оставшимся без гормонов? Обычно половые гормоны оказывают благоприятное — стимулирующее и защитное действие на многие функции — например, на работу сердечно-сосудистой системы, на кожу, на кости.

Вообще весь организм женщины можно считать гормонозависимым. Неудивительно, что после резкого падения уровня половых гормонов в результате удаления яичников работа всего организма резко изменяется. Развивается так называемый посткастрационный синдром: ухудшается общее самочувствие, теряет упругость кожа, появляются и начинают прогрессировать многие заболевания. Это состояние чем-то похоже на преждевременное старение.

«Климакс» после удаления яичников

Если овариэктомию делают женщине преклонного возраста, которой, как говорится, терять нечего (яичники у нее и так почти не работают), ситуация вовсе не трагична. Но проблема в том, что в последнее время гинекологам все чаще приходится сталкиваться с необходимостью удаления яичников у молодых пациенток. После операции у них начинаются изменения, похожие на те, что наблюдаются у женщин с сохраненными яичниками в возрасте 50-55 лет, когда репродуктивная система «уходит на пенсию» и наступает климакс.

Симптомы начинают появляться обычно через 2-3 недели после операции, а достигают максимальной силы спустя 2-3 месяца. В первые 1-2 года преобладают нарушения тонуса сосудов.

«Климакс» у женщин с гипертонией

То же самое с гипертонической болезнью. У женщин с удаленными яичниками большая вероятность столкнуться с сердечно-сосудистыми болезнями. От половых гормонов зависит и состояние костной ткани. Поэтому через несколько лет после удаления яичников может развиться остеопороз. Кости становятся ломкими. Особенно опасны переломы шейки бедра, которые трудно лечатся и из-за длительной неподвижности пациентки нередко приводят к печальному исходу.

Также очень сильно зависят от гормонов и мочеполовые органы.

Гомеопатия после удаления яичников

Если же операция проводилась по поводу онкологического заболевания, гормоны назначать нельзя. В этом случае прибегают к несколько менее эффективной, но тоже действенной гомеопатии. Особенно эффективны гомеопатические средства при сосудистых и эмоциональных реакциях. Они повышают адаптационные возможности женского организма в стрессовой ситуации и, кстати, лишены побочных действий.

Для профилактики остеопороза активно используются фторсодержащие и кальцийсодержащие препараты.

Но одних лекарств мало. Женщина в такой ситуации должна с пониманием относиться к процессам, происходящим в ее организме, сама бороться с депрессиями, вести активный образ жизни, не забывать про спорт, следить за собой. Ведь женщина всегда остается женщиной!

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Вообще весь организм женщины можно считать гормонозависимым. Неудивительно, что после резкого падения уровня половых гормонов в результате удаления яичников работа всего организма резко изменяется. Развивается так называемый посткастрационный синдром: ухудшается общее самочувствие, теряет упругость кожа, появляются и начинают прогрессировать многие заболевания. Это состояние чем-то похоже на преждевременное старение.

Уважаемые доктора! Мне 39 лет. Шесть лет назад мне была сделана операция — надвлагалищная ампутация матки без придатков, из-за сильного послеродового кровотечения. У меня сохранились довольно регулярные мажущие «менструальные» выделения, но качество их по понятным причинам я не могу оценить.

В связи с этим у меня вопрос: влияет ли такая операция на гормональный фон?

Я понимаю, что формально не влияет, так как яичники сохранены. Но я прошу вас поделиться клиническими наблюдениями: нет ли «обратной связи», то есть не ведет ли отсутствие полноценных менструаций к постепенному угасанию функции яичников и преждевременному климаксу? Вопрос не праздный: в течение последнего года у меня появились вегетативные расстройства, боли в сердце, повышенная нервная возбудимость и т.д., не связано ли это с темой моего вопроса?

И отсюда еще один вопрос по поводу ЗГТ. Врачи говорят разное. Один ответ: Вам ЗГТ должны были назначить сразу после операции (без объяснений). Другой: яичники функционируют, значит ничего не нужно. Третий: если хотите, пейте какие-нибудь контрацептивы типа марвелона, трирегола и т.п.

Честно говоря, я в полной растерянности. Мне кажется, что это все-таки разные вещи. И если ЗГТ нужна, то, во-первых, какие препараты лучше использовать в моей ситуации и, во-вторых, не приведет ли это к полному прекращению выработки собственных гормонов?

Буду очень благодарна за любой совет. (Особенно надеюсь на помощь Г. А. Мельниченко — плиз, плиз. :))

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна, очень признательна за разъяснения. Позвольте задать Вам еще несколько вопросов.

1. В какой день цикла лучше сдавать эти анализы, чтобы результат был достоверным?
2. При каком снижении, если оно обнаружится, нужно соглашаться на ЗГТ, ведь принимать решение должен все равно пациент?
3. Натуральные эстрогены — это какие препараты, и в чем их преимущество перед искусственными? Принимать их нужно всю оставшуюся жизнь или какими-то курсами?
4. Что входит в список противопоказаний? Мастопатия, наверное, входит?
5. Не приведет ли ЗГТ к полному прекращению выработки собственных гормонов?

И наконец, если позволите, еще один вопрос из другой дискуссии, в которой Вы приняли участие:

Рекомендуем прочесть:  Беременность 14 недель кровяные выделения

6. Не могут ли те расстройства, которые мы обсуждаем, быть причиной волнообразного субфебрилитета и общего ухудшения самочувствия (ПМС. ), которые начинаются с 10-12 дня цикла и заканчиваются с началом следующей менструации? Все остальное, что только возможно, уже проверили. И если да, то как с этим бороться?

Извините за столь большое количество «неинтересных» вопросов. Уровень советов наших врачей (далеко не самых худших в городе) Вы имели возможность оценить. Я уж не говорю о женской консультации, где к этому относятся с некоторым презрением даже («не до пустяков,дескать, нам») и, видимо, считают, что все мои проблемы, касающиеся их, уже решены. Еще раз спасибо.

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Обстоятельства сложились таким образом, что провести серьезное гормональное обследование мне удалось только сейчас. Результаты следующие:

_______________5-й день цикла_____________22-й день цикла
ЛГ_____________5.26 (3-12)________________5.57 (2-16)
ФСГ____________6.4 (2-12)________________7.9 (2-5)
Пролактин______270.9 (79.2-592.7)________314.4 (нормы те же)
Прогестерон____0.08 (0.06-1.26)__________не определялся
Эстрадиол______207.2 (30-200)___________46.5 (50-250)
Тестостерон____0.16 (0.07-0.65)__________0.34 (нормы те же)
Кортизол_______603.7 (190-750)___________610.3 (нормы те же)

Не могли бы Вы прокомментировать эти результаты в свете заданных мной вопросов? Есть ли снижение работы яичников? Нужно ли мне думать о ЗГТ или еще рано? Если нет, то как часто имеет смысл повторять обследование?

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за долготерпение и желание помочь.
Вам нужен врач — заочно ни обследование по алгоритму «субфебрилитет неясного генеза» ,ни по алгоритму «ЗГТ в перименопаузе» не проводят.
Если бы я оказалась на Вашем месте ,первое ,что я бы сделала — убедилась ,что за моим субфебрилитетом не стоит ничего серьезного .
Тема «субфебрилитет неясного генеза», по моим наблюдениям, очень нелюбима врачами. Я пыталась с ней разобраться около пяти лет. Вначале чувствовала себя в общем неплохо, но при случайном измерении температуры вдруг обнаруживала, что она повышена. Большого внимания не обращала. Пыталась советоваться с врачами, но встречала полное отсутствие энтузиазма и оставляла этот вопрос до следующего раза. Постепенно самочувствие ухудшилось настолько, что я легла в больницу на обследование, за ней — в другую, и так 4 больницы подряд. Искали всевозможные инфекции, хрониосепсис и т.д. Ничего такого не нашли, за исключением положительных титров на боррелиоз. Поскольку клещи меня никогда не кусали, мне было сказано :»Какой может быть боррелиоз без клеща» и отправили болеть дальше. К тому времени я уже стала измерять температуру регулярно и заметила, что она изменяется строго циклично. Время шло, титры у меня росли, и в конце концов мне таки поставили диагноз «хронический боррелиоз с поражением ЦНС». Дело уже дошло до гемипареза и других неприятных вещей.

Сейчас меня пролечили, все эти симптомы ушли, анализы тоже вроде бы показывают выздоровление (пока не точно, но с высокой вероятностью), но вот циклический субфебрилитет и циклическое ухудшение самочувствия сохраняется. Инфекционисты говорят, что для боррелиоза это не характерно и посылают к эндокринологам. Говорят также, что это могут быть последствия нейроинфекции — гипоталамический синдром, правда непонятно, почему цикличный. Я пыталась думать и на эту тему, задавала вопросы (в разделе «Нарушения МЦ + базальная температура»), мне никто не ответил. В конце концов все замкнулось на гинекологе-эндокринологе.

Сегодня была у нее на консультации. Выслушав мои жалобы, она сразу сказала, что это ПМС и мне нужны ОК, предложила Диане. На мои робкие вопросы относительно гормонального фона, противопоказаний и т.п. сказала: «Не хотите ОК, давайте назначим ЗГТ». Когда я попросила объяснить, чем они отличаются и как влияют на выработку моих собственных гормонов, ответила, что ОК ее подавляют и дают отдыхать яичникам, а ЗГТ, наоборот, стимулирует. Это действительно так? Причем предлагает ЗГТ эстрогены + гестагены (климодиен, который к тому же рекомендуется не раньше, чем через год после прекращения менструаций), а не только эстрогены, как Вы мне советовали. А после этого, посмотрев мои анализы, сказала, что у меня вообще все нормально и мне ничего не нужно. «Так что решайте сами, выбирайте.» Я что-то совсем растерялась, я же не на рынке, чтобы выбирать. Галина Афанасьевна, Вы писали, что существует какой-то алгоритм «ЗГТ в перименопаузе», где можно об этом почитать и с кем еще можно посоветоваться? Других врачей у нас нет.
Простите за длинные послания и еще раз спасибо за Ваши советы.

Уважаемая Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ. У меня остались еще неясности, поэтому позвольте еще немного помучать Вас наивными вопросами. Простите, что буду изъясняться языком популярных «статей для пациентов», я не врач, но хотелось бы понять основную логику.

Мне предлагается выбрать между КОК и ЗГТ. В чем их принципиальное отличие? В плане их исходного предназначения — понятно. Но в чем их основное отличие в моей ситуации? Правильно ли я понимаю, что (мои сведения почерпнуты из литературы и из дискуссий на этом форуме):
1. В препаратах для ЗГТ, в отличие от КОК, используются, в основном, натуральные гормоны, они действуют слабее и имеют меньше побочных действий. -?
2. КОК подавляют выделение собственных гормонов и тормозят овуляцию. На этом, в частности, основано их применение в лечебных целях. Препараты для ЗГТ овуляцию не подавляют, т.к. содержат гормоны в недостаточных для этого дозах. -?
3. После отмены КОК «отдохнувшие» железы начинают работать более активно. -?
4. КОК несколько подавляют иммунитет, а ЗГТ — нет, так мне сказал мой врач. -?
Если что-то не так, то поправьте меня, пожалуйста.

Рекомендуем прочесть:  Что можно капать в нос при простуде при беременности

Исходя из этого, я пытаюсь рассуждать, раз доктор предоставляет это мне. Меня смущает следующее.
С одной стороны, ЗГТ — это добавочное поступление гормонов, хоть и в небольших дозах. Мои собственные гормоны, если и снижены, то пока незначительно. Не приведет ли поступление гормонов извне к угнетению их выработки моим собственным организмом? И не получу ли я ухудшение ситуации, если через некоторое время буду вынуждена отменить ЗГТ?
С другой стороны, основная причина, по которой я обратилась к врачу и пытаюсь разобраться в этом вопросе — это предполагаемый ПМС, который проявляется циклическим ухудшением самочувствия и субфебрилитетом. Раз ЗГТ овуляцию не подавляет, имеет ли смысл пытаться использовать ее для лечения ПМС?
Можно попробовать КОК, но у меня имеется хроническое инфекционное заболевание, и точно пока неизвестно, излечено оно или находится в стадии ремиссии. Если КОК действительно угнетают иммунитет, то они могут спровоцировать обострение.
Верно ли я рассуждаю? Еще раз прошу прощения за возможные ошибки в терминологии.

И еще, я не очень поняла Вашу мысль, вернее, аргументацию.
Согласитесь ,что после экстирпации матки в 39 лет вряд ли целесобразно предлагать эстроген- гестагенные контрацептивы для лечения циклического субфебрилитета неустатовленного генеза ( хотя идея ,по которой они назначались — уберем овуляцию ,посмотрим .исчезнут ли подъемы температуры — называется лечением ex Juvantibus ,и в некоторых случаях вполне допустимо .).
Я не могу согласиться или нет, я же не врач. Почему нецелесообразно?

Тем более,что пока мы переписываемся ,природа делает свое дело . ..
Вот только неизвестно, какое…:(
Простите, Галина Афанасьевна, просто немного грустно стало.

На самом деле я очень благодарна Вам, я многое уяснила для себя. Во всяком случае, по поводу гормонов и ЗГТ. Жаль, что моя основная на сегодняшний день проблема, которая мешает мне нормально жить и радоваться, так и не поддается, ни с помощью интернета, ни тем более без нее.

Сейчас меня пролечили, все эти симптомы ушли, анализы тоже вроде бы показывают выздоровление (пока не точно, но с высокой вероятностью), но вот циклический субфебрилитет и циклическое ухудшение самочувствия сохраняется. Инфекционисты говорят, что для боррелиоза это не характерно и посылают к эндокринологам. Говорят также, что это могут быть последствия нейроинфекции — гипоталамический синдром, правда непонятно, почему цикличный. Я пыталась думать и на эту тему, задавала вопросы (в разделе «Нарушения МЦ + базальная температура»), мне никто не ответил. В конце концов все замкнулось на гинекологе-эндокринологе.

В случае наличия тяжелых кровотечений, пролапса, аденомиоза, миом или других, еще более серьезных гинекологических проблем решение об удалении матки и яичников решение кажется верным и простым. Но прежде чем дать согласие на операцию, выслушав уверения врача о том, что все будет хорошо, женщине нужно иметь некоторые знания. Она должна понять, что произойдет с ее организмом после процедуры.

Операция может серьезно повлиять на общее благополучие и качество жизни. Она не лишена негативных последствий. Чтобы максимально сгладить их влияние врачами назначается особая гормонозаместительная терапия. Прием назначенных препаратов считается лучшим вариантом для сохранения хорошего самочувствия и поддержания женского здоровья.

Гормональные нарушения: симптомы и признаки

Если после операции женщина все еще испытывает сомнения по поводу того, надо ли пить гормоны после удаления матки, ей стоит изучить список симптомов гормонального дефицита. К их числу специалисты относят следующие негативные состояния:

  • жар и потливость;
  • увеличение массы тела, которое сложно держать под контролем спортом и диетами;
  • ночная потливость без объективной причины;
  • проблем со сном, частые просыпания;
  • депрессия, затянувшаяся тревожность и эмоциональные расстройства;
  • вагинальная сухость;
  • отсутствие влечения (крайне низкий уровень либидо);
  • затуманенность сознания;
  • быстрая утомляемость, отсутствие интереса к жизни и окружающему миру;
  • перепады настроения;
  • мигрени;
  • частое мочеиспускание и недержание мочи.

Столь сложных и тяжелых мук можно избежать, если следовать всем указаниям гинеколога-эндокринолога и заниматься своим здоровьем ответственно и серьезно.

Пережив операцию нужно найти адекватного врача, который поможет с назначением и сможет вести наблюдение пациентки в долгосрочной перспективе, отмечая как улучшения, как и ухудшения ее состояния после хирургического вмешательства.

Качественные препараты: правильное решение

Восстановить уровень эстрогена, тестостерона и прогестерона до нормального уровня можно с помощью качественных препаратов. Это позволит в течение короткого периода времени избавиться от всех негативных симптомов. Женщина снова почувствовать себя здоровой и жизнерадостной, если отдаст предпочтение лекарствам, рекомендованным квалифицированными специалистами.

Они подберут на основании индивидуальных особенностей организма гормоны, которые идентичны гормонам, производимым телом. Это избавит от вероятного риска нанесения вреда организму, который страдает после операции и имеет симптомы гормонального дефицита.

Нет смысла отказываться от лечения или заниматься приемом сомнительных препаратов, если появившийся дефицит легко устраняется при комплексном подходе к составлению гормонозаместительной терапии.

Почему пациентки гинекологии боятся ГЗТ

Среди женщин бытует множество убеждений, заставляющих их отказаться от назначенного врачом лечения. Какие из них имеют смысл, а какие считаются мифом? Ответ на этот вопрос дамы найдут в текущем разделе:

Рекомендуем прочесть:  Таблетки во время климакса для продления молодости

Этот страх сильно преувеличен. Если следовать всем предписаниям врача и соблюдать разработанную им схему приема гормональных препаратов, их побочного воздействия в виде увеличения массы тела удастся избежать. Также важно найти в аптечной сети оригинальные лекарственные препараты, произведенные ответственным брендом с прочной репутацией.

  • Страх потерять женственность

Некоторые женщины ошибочно ассоциируют прием гормонов с утратой женственности и появлением «мужских признаков» в виде роста волос по всему телу, изменения тембра голоса и т.п. Эти опасения также являются преувеличенными. Женщинам после операции назначают гормоны, которые напротив, позволяют им сохранить либидо и чувствовать себя прекрасной дамой во всех смыслах этого слова.

Некоторые гормональные препараты действительно могут оказывать побочное воздействие на организм. Его характер различен. Поэтому перед началом приема стоит изучить инструкцию и получить одобрение лечащего врача.

Среди распространенных побочных эффектов ГЗТ, он укажет следующие возможные состояния:

  • тошнота и головокружение;
  • расстройство со стороны органов ЖКТ;
  • головные боли;
  • бессонница и пр.

Однако стоит понимать и тот факт, что побочные эффекты от ГЗТ намного меньше вредят организму, нежели полный отказ от лечения гормонами после операции. Он чреват образованием опухолей, преждевременным старением и т.п.

Используя комплекс специальных упражнений, разработанных Кегелем, дама сможет укрепить мышцы тазового дна и поддерживать их в тонусе максимально долго. Это очень важно, поскольку после операции могут возникнуть проблемы с недержанием мочи, а эта простая гимнастика эффективно справляется с их решением.

Основной фактор нарушения уровня гормонов после операции – это изменение кровообращения в яичниках. Они лишаются притока крови по маточным артериям. Это провоцирует дефицит питания (ишемию), застой крови и лимфатической жидкости. Из-за этого разрушаются их ткани, изменяются функции:

  • отсутствует способность к овуляции;
  • снижается продукция гормонов: эстрадиола, прогестерона, тестостерона;
  • ослабевает взаимодействие с гипофизом, регулирующим гормональный фон

В детородном периоде работа яичников через время может постепенно восстановиться. У женщин после 40 лет, а иногда и у более молодых возникает ранний климакс. Проявления послеоперационного синдрома вызваны эстрогенной недостаточностью.

К типичным признакам относятся:

Немаловажную роль играет изменение восприятия женщиной своей биологической роли, формирование ощущения неполноценности, что негативно отражается на общем самочувствии.

А здесь подробнее о гормоне гонадотропин.

Какие сдать анализы

Для оценки степени тяжести клинических проявлений хирургической менопаузы проводится лабораторная диагностика таких показателей (в венозной крови):

  • эстрадиол, прогестерон яичников;
  • фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон гипофиза и их соотношение;
  • дигидроэпианстенолон надпочечников.

Обнаруживают низкий эстрогенный фон и повышение гипофизарной активности по принципу обратной связи (чем меньше эстрадиола, тем выше фоллитропин и лютропин).

Исследование функции надпочечников необходимо для назначения комбинации женских и мужских половых гормонов (заместительная терапия).

Анализы на гормоны после удаления матки. Последствия удаления матки

Удаление матки вместе с придатками (пангистерэктомия) – довольно распространенная гинекологическая операция. Производят столь радикальное хирургическое вмешательство не только по строгим показаниям, но и, бывает, по настоянию самой женщины – если та желает профилактировать женские заболевания после наступления климакса.

Бытует мнение, что утрата детородных органов пагубно сказывается на здоровье и, что немаловажно, на внешнем виде прекрасных дам. К счастью, медицина за последние десятилетия шагнула далеко вперед, и сегодня существуют средства, которые помогают без труда преодолеть негативные последствия после оперативного вмешательства и сделать жизнь женщины максимально комфортной.

Как производится операция по удалению матки и яичников?

По объему среди всех гинекологических операций, экстирпация матки с яичниками занимает второе место после кесарева сечения. Всего существуют такие способы проведения вмешательства:

  • Лапароскопия. Этот метод считается наиболее современным и щадящим. Хирург осуществляет 3 небольших разреза на передней брюшной стенке пациентки. Затем, брюшная полость заполняется специальным стерильным газом, позволяющим буквально отодвинуть органы друг от друга. Хирург вводит через разрезы лапароскопические инструменты и небольшую камеру на трубке, при помощи которой он сможет увидеть всё происходящее на экране. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами, которые позволяют добиться изображения наибольшей четкости. Хирургическое вмешательство длится от 40 минут до 1,5 часов – в зависимости от патологии и опыта оперирующего врача. Лапароскопия славится небольшим процентом осложнений и коротким послеоперационным периодом. Однако, к сожалению, подходит такой способ далеко не всем. Разрезы, через которые и производится операция, достаточно маленькие, а потому невозможно, к примеру, вытащить через них большую кисту без риска расплескать её содержимое по брюшной полости, или миому немалых размеров.
  • Лапаротомия. Классический вид оперативного вмешательства, при котором хирург делает 1 большой разрез на передней брюшной стенке пациентки. Несмотря на популярность лапароскопии, лапаротомия во многих случаях намного более эффективна. Делая полостную операцию, хирург видит органы «вживую», а не экране, а значит, риски врачебной ошибки существенно снижаются. К тому же, лапаротомия – единственный способ хирургического доступа к органам женщин, у которых обнаружили большую кисту (свыше 6-7 см.) либо миому матки. Подобная операция длится, как правило, быстрее лапароскопии и у опытного хирурга занимает примерно 40-45 минут.

Способ оперативного доступа всегда выбирают врачи индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от конкретного случая.

Радикальная операция выполняется при угрожающих здоровью пациентки состояниях, таких как:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию