Как Проявляется Отслойка Плаценты Во Втором Триместре

Содержание

Отслойка плаценты в первом триместре

Отслойка плаценты на ранних сроках – это довольно распространенное на сегодня явление. С ней, по статистике сталкивается каждая сотая женщина. В первом триместре отслойка не так опасна, как отслойка плаценты на поздних сроках – во втором и третьем триместрах. В этих случаях говорят о преждевременной отслойке плаценты, симптомами которой являются кровянистые выделения и сильные боли в животе.

Отслойка же плаценты в первом триместре чаще всего излечима и при своевременном принятии мер никак не влияет на продолжение беременности. Отслойка плаценты на 8, 12,14, 16 неделе видна на УЗИ как ретроплацентарная гематома. Выделений на этом этапе нет или они незначительные. Здесь нужна срочная кровоостанавливающая терапия.

Больной с отслойкой плаценты в 1 триместре обычно назначают постельный режим, токолитическую терапию для расслабления матки, спазмолитики, кровоостанавливающие, препараты железа для беременных. Если отслойка плодного яйца произошла вследствие недостаточного уровня гормона прогестерона, то дополнительно назначают прием искусственных аналогов – препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Если лечение выполняется в полном объеме, то беременность после отслойки плаценты продолжается вполне благополучно. Растущая плацента со временем компенсирует потерянную площадь соприкосновения, и отслойка никак не отражается на развитии и здоровье малыша.

Причины отслойки плодного яйца

Частичная отслойка плодного яйца называется угрозой выкидыша, а полная – состоявшимся самопроизвольным абортом.

Основная причина этого неприятного явления – чрезмерные сокращения матки. Поскольку в плаценте нет мышечных волокон, она не способна к сокращениям, и часто тонус матки оканчивается частичным или полым отслоением плаценты или плодного яйца (если речь идет о первом триместре).

Еще одна причина – в недостаточном кровоснабжении плаценты и в ее специфических иммунных реакциях. А также в нехватке гормонов – в частности, гормона прогестерона.

Основная причина этого неприятного явления – чрезмерные сокращения матки. Поскольку в плаценте нет мышечных волокон, она не способна к сокращениям, и часто тонус матки оканчивается частичным или полым отслоением плаценты или плодного яйца (если речь идет о первом триместре).

Отслойка плаценты: симптомы, причины на ранних и поздних сроках, лечение, последствия

Беременность, протекающая без осложнений и закончившаяся благополучно рождением живого и здорового малыша, большая редкость, особенно в настоящее время. Одним из грозных осложнений гестации по праву считается преждевременная отслойка плаценты, которая невсегда заканчивается удачно, без последствий для матери и плода.

Данное осложнение, к счастью, достаточно редко и имеет место быть в 0,3 – 1,5% случаев. Наибольшая частота этой акушерской патологии встречается в 1 триместре, но и прогноз в таких случаях более благоприятный.

Плацента как орган и ее функции

Плацента относится к провизорным или временным органам, которая формируется во время беременности. Другое название плаценты – детское место, а после окончания потужного периода начинается отделение плаценты (последа), поэтому третий период родов называется последовым (см. обезболивание при родах).

Плацента (в переводе с латыни лепешка) необходимо для осуществления связи между организмом матери и плода. Формирование данного органа начинается на 10 – 13 день после оплодотворения яйцеклетки. Окончательное завершение развития детского места происходит к 16 – 18 неделе, когда совершается переход от гистотрофного питания эмбриона к гематотрофному. В результате данного перехода образуется гематоплацентарный барьер, за счет которого плацента выполняет свои функции. К «обязанностям» детского места относятся:

Газообменная

Из материнской крови кислород попадает в кровь плода, а углекислый газ, образующийся в процессе дыхания будущего ребенка, поступает обратно в кровь женщины. Таким образом, плацента осуществляет дыхание плода (дыхательная функция).

Питательная

В межворсинчатое пространство, расположенное между стенкой матки и ворсинками плаценты, поступает кровь матери, содержащая питательные вещества, витамины и минералы, откуда перечисленные компоненты поступают в плацентарные сосуды и доставляются плоду.

Выделительная

В процессе жизнедеятельности будущего ребенка образуются метаболиты (мочевина, креатинин, креатин) обмена, которые удаляются плацентой.

Гормональная

Детское место играет роль и эндокринной железы. Плацента синтезирует ряд гормонов, которые необходимы для нормального течения гестационного периода. К ним относится хорионический гонадотропин, который поддерживает выполнение функций плаценты и способствует синтезу прогестерона желтым телом. В развитии молочных желез во время вынашивания плода участвует плацентарный лактоген, кроме того, данный гормон подготавливает молочные железы к выработке молока. Пролактин, который ответственен за синтез молока, прогестерон и эстрогены, стимулирующие рост слизистой матки и препятствующие новым овуляциям, серотонин, релаксин и прочие гормоны.

Детское место пропускает к плоду материнские антитела, тем самым, обеспечивая иммунитет у еще пока не сформировавшегося ребенка. В большинстве случаев плацента предупреждает развитие иммунного конфликта между материнским и плодовым организмами. Также детское место участвует в становлении и регуляции иммунитета у женщины и плода. Однако следует помнить, что плацента не в силах защитить ребенка от проникновения в его организм ряда лекарств, наркотиков, этилового спирта, никотина и вирусов.

Нормальная локализация плаценты – это область дна матки с переходом на заднюю (чаще) или переднюю стенку.

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка нормально расположенной плаценты относится к опасным осложнениям беременности, когда данный орган отделяется от маточных стенок еще до рождения плода, что может произойти как во время беременности, так и во время родов.

Детское место находится под постоянным давлением со стороны мышечного слоя матки «снаружи» и плодного яйца и амниотической жидкости «изнутри», то есть с другой стороны. Но обе противодействующие силы уравновешиваются, кроме того, из-за губчатого строения плацентарной ткани плацента обладает значительной эластичностью, что позволяет ей растягиваться во время роста матки без риска отслоения. Также тот участок стенки матки, куда прикреплена плацента, способен сокращаться меньше, что тоже снижает риск развития описываемого осложнения.

Почему это происходит?

Почему случается отслойка плаценты, медицине объяснить точно не удалось. Нельзя назвать одну конкретную причину данного осложнения, так как подобное нарушение является проявлением системной патологии у женщины, и в ряде случаев протекающей скрыто. Как правило, имеет место сочетание нескольких факторов:

  • сосудистая патология (васкулопатия)
  • нарушение свертываемости крови
  • механический фактор.

Предрасполагают развитию осложнения следующие факторы:

  • повышенное артериальное давление как следствие патологии сосудов (артериальная гипертензия, гломерулонефрит);
  • резкие колебания кровяного давления (испуг, стресс);
  • изменение кровяного давления вследствие развития синдрома сдавления нижней полой вены (при положении женщины на спине);
  • паритет: многочисленные роды с небольшими промежутками (дегенеративные изменения в эндометрии)
  • переношенная беременность («старение» плаценты и ее отслоение от маточной стенки);
  • возраст – риск развития осложнения прямо пропорционален количеству прожитых лет;
  • эндокринная патология (изменения сосудистой стенки на фоне сахарного диабета);
  • аутоиммунная патология (антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка);
  • наследственные нарушения свертываемости крови, предрасположенность к тромбозам;
  • гестоз (васкулопатия в сочетании с нарушением свертываемости крови);
  • добавочная долька плацента (отрыв ее во время схваток или потуг, что ведет отслоение всего детского места);
  • кесарева сечение или другие хирургические вмешательства на матке (плацента прикрепляется в области рубца, что способствует ее «ненадежному» контакту с маточной стенкой и легкому отслоению);
  • врожденные пороки развития матки (из-за неправильной формы матки плацента не прилегает плотно к маточной стенке и легко отслаивается);
  • преждевременное «старение» (созревание) плаценты см. степень зрелости плаценты;
  • неправильная локализация (предлежание и низкая плацентация);
  • сосудисто-аллергические реакции на коллоидные растворы и переливание крови;
  • вредные привычки (курение, неумеренное потребление спиртных напитков, прием наркотиков);
  • тупая травма живота (удар или падение);
  • васкулиты инфекционно-аллергического генеза.
Рекомендуем прочесть:  Матка в тонусе при беременности что это значит

В процессе родов развитие описываемой патологии обусловлено: аномалиями родовых сил (дискоординация, дистоция шейки матки), быстрым падением внутриматочного давления (во время амниотомии и излития вод), рождением первого ребенка при многоплодной беременности, который «тянет» плаценту на себя, быстрыми и стремительными родами. Короткая пуповина или запоздалое вскрытие плодного пузыря также приводят к возникновению данного осложнения. Высок риск преждевременного отторжения детского места и при родостимуляции окситоцином.

Возрастет риск развития осложнения и в случае применения акушерских манипуляций в родах (наружный поворот на ножку, экстракция плода за тазовый конец).

Из материнской крови кислород попадает в кровь плода, а углекислый газ, образующийся в процессе дыхания будущего ребенка, поступает обратно в кровь женщины. Таким образом, плацента осуществляет дыхание плода (дыхательная функция).

Как остановить отторжение детского места на 2 триместре

На первых гестационных неделях в маточном образуется наиважнейший орган, связывающий мамочку и ребенка на протяжении всего вынашивания – плацента. Эта структура несет ответственность за биопроцессы, происходящие в плодном организме. Благодаря этой структуре малыш полноценно развивается внутри материнской утробы. В зависимости от этого органа находится жизнеспособность и развитие крохи, потому отслойка плаценты во втором триместре, да и на остальных сроках считается достаточно опасным явлением.

Значение и функции последа

Детское место имеет временный характер, и формируется в процессе вынашивания малыша. Плаценту часто именуют детским местом или последом. Когда ребенок уже родится, начинаются процессы отслоения последа – это завершающий этап родоразрешения. Этот орган необходим для непрерывной связи плода с материнским организмом. Начинает формироваться детское место примерно через пару недель после оплодотворения, а завершает формирование примерно к 16-18-недельному сроку. Именно в этот период питание плода меняется с гистотрофного на гематотрофное.

В процессе такого перехода питания образуется гематоплацентарная защита, которая и обеспечивает выполнение плацентарных функций. В целом функции этого органа сводятся к нескольким задачам.

  1. Питательная. В пространство между плацентарными ворсинками и маточной стенкой проникает материнская кровь, в которой содержатся витамины и питательные компоненты, минералы. Оттуда все эти микронутриенты проникают в сосудистые каналы плаценты, а по ним доставляются к плодным структурам.
  2. Газообменная. Из мамочкиного кровотока кислородное питание поставляется в кровоток крохи. Образующийся в ходе дыхания крохи газ проникает в материнскую кровеносную систему. Так плацента выполняет дыхательную плодную функцию.
  3. Гормональная деятельность. Послед также выполняет работу эндокринного железистого органа, поскольку продуцирует немало гормональных веществ, которые необходимы для полноценного протекания гестации. Сюда относят ХГЧ, поддерживающий плацентарные функции и помогающий желтому телу секретировать прогестерон. Также плацента продуцирует лактоген, который обеспечивает правильное развитие груди и подготавливает их лактации. Также плацентарные структуры способствуют продукции пролактина, эстрогенов, прогестерона, релаксинового, серотонинового и прочих гормональных веществ, важных при вынашивании.
  4. Выделительная. В ходе плодной жизнедеятельности происходит образование метаболитов в виде креатинина, мочевины или креатина, удаляемых посредством плацентарных структур.

Ткани детского места пропускают к малышу антитела беременяшки, повышая иммунные силы у несформировавшегося малыша. Обычно послед препятствует развитию иммунного противостояния между пациенткой и плодным организмом. Мало того, детское место регулирует и способствует становлению иммунных структур у беременяшки и плода. Однако, от воздействия медикаментозных препаратов, вирусных патогенов, спиртного и никотиновых компонентов, наркотиков детское место обеспечить плодную защиту не сможет.

Что собой представляет отслоение

В норме плацентарная локализация занимает днище маточного тела с переходом на заднюю либо переднюю стенку. Проявления отслойки плаценты во втором триместре и в другие гестационные сроки специалистами воспринимается за опаснейшее осложнение вынашивания, которое предполагает отторжение детского места от структур маточного тела до родоразрешения. Отслаивание порой случается в ходе вынашивания либо родоразрешения.

Плацентарные структуры непрерывно пребывают под давлением. Снаружи на них давят маточные мышцы, а изнутри давление исходит от амниотических вод и плодных структур. Но эти давящие силы уравновешены, да и сам послед, отличаются эластичностью, поэтому может растягиваться в процессе маточного роста без какого-либо риска плацентарного отслоения. Мало того, сама зона, где послед крепится к маточному телу, сокращается не так сильно, как остальные ткани матки, что тоже предупреждает отслоение.

В процессе отторжения между маточным телом и последом скапливается кровь, отталкивающая ткани плаценты от маточных. Плаценте в любые недели гестации не свойственно отсоединение от маточного тела. Симптомы отслойки плаценты в норме проявляются исключительно на третьем этапе родовой деятельности. Но это в норме, в действительности бывает иначе, когда, например, во втором триместре симптомы отслойки плацентыначинают беспокоить пациентку.

Отторжение последа раньше положенного времени угрожает крохе, потому как способно лишить его кислородного питания и поступления полезных компонентов. Если отслойка произойдет раньше времени, когда беременность еще в самом разгаре, то происходят серьезные повреждения маточно-плацентарных сосудов, что чревато опасной плодной гипоксией.

Почему происходит патология

Определить наверняка, почему происходит преждевременное отторжение, медики затрудняются. Не существует конкретной причины, обычно этиология складывается из нескольких провоцирующих факторов. Обычно причины часто кроются в системных недугах и сочетаются в комплексе факторов вроде сосудистых и механических факторов, кровесвертывающих нарушений. Предрасполагают к возникновению отторжения разнообразные факторы, к числу которых относятся:

  • Внезапные колебания давления кровотока вроде стрессовых состояний или испуга;
  • Паритет, когда родов много и происходят они через короткие промежутки времени, при этом происходят дегенеративные эндометриальные преобразования;
  • Эндокринные недуги, когда вследствие диабета изменяются стенки сосудистых каналов;
  • Повышенное давление вследствие сосудистых недугов, например, гломерулонефрита или артериальной гипертонии;
  • Колебания АД на фоне компрессии полой вены, особенно, если пациентка много времени проводит на спине;
  • Переношенное вынашивание, когда структуры детского места стареют и отслаиваются;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Гестозные состояния вроде васкулопатии вкупе с нарушениями кровесвертываемости;
  • Наличие кесарева и прочие оперативные вмешательства на маточном теле, в таких ситуациях детское место крепится к месту рубца, что и вызывает ненадежность закрепления, повышая вероятность отторжения;
  • Неправильная плацентарная локализация (чересчур низко или предлежание детского места);
  • Наличие нездоровых привычек у беременяшки вроде табакокурения, злоупотребления спиртным и пр;
  • Васкулиты инфекционно-аллергического происхождения;
  • Возрастные особенности – с годами вероятность сложностей заметно повышается, поэтому беременность у дам после 35 протекает с большими осложнениями;
  • Кровесвертывающие отклонения наследственного происхождения, предрасположенность к тромбообразованию;
  • Если у последа сформировалась дополнительная долька, которая в схваточный период отрывается, вызывая отторжение;
  • При наличии врожденных пороков маточного развития, когда из-за неправильного созревания послед не способен целиком прилегать к маточным тканям, поэтому легко от них отделяется;
  • Преждевременное старение последа;
  • Аллергия на переливание плазмы крови или внутривенное вливание коллоидных растворов;
  • Тупые травматические повреждения области живота вследствие падения либо удара.

В соответствии с течением процессов плацентарного отслоения выделяют прогрессирующую и непрогрессирующую отслойку. В первом клиническом случае гематомное образование между последом и маточными тканями нарастает, чем усугубляет отделение и осложняет состояние малыша и беременяшки. При непрогрессирующем отторжении поврежденные каналы сосудов перекрываются тромбами, внутренние кровопотери прекращаются, а вынашивание продолжается по нормальному сценарию.

Признаки отторжения

Плацентарное отслоение диагностируется на любых гестационных сроках. Однако, в начале гестации подобное явление имеет благоприятные прогнозы, вот во 2 и 3 триместрах способно спровоцировать потерю малыша. Как правило, признаки отторжения последа начинаются с кровотечения. Специалисты классифицируют патологию на несколько степеней: легкую, среднюю и тяжелую. Для легкой формы отслоения часто характерно отсутствие связи с какими-то конкретными симптомами, а обнаруживается при ультразвуковой диагностике или уже после родоразрешения. При этом отслаивается намного меньше четверти поверхности последа.

При отслойке средней тяжести мамочек беспокоят боли в животе и кровоточащие маточные выделения. Временами кровоточивость отсутствует, что обуславливается размерами гематомы или местом отторжения. При пальпации ощущается напряжение маточного тела, может беспокоить умеренная болезненность. При прослушивании может проявиться нарушенная деятельность сердца плода, что указывает на гипоксию.

У тяжелой степени признаки отслойки плаценты во втором триместре проявляются сильными и внезапными распирающими болезненными ощущениями, слабостью и головокружениями. Порой присутствуют обморочные состояния, возникает гиперпотливость, одышка, учащение пульсации, падение АД и температуры. Кожа начинает резко бледнеть, появляются кровянистые выделения. При пальпации на маточном теле наблюдается заметный выпяченный участок, который при прощупывании вызывает болезненные ощущения. Классической симптоматической триадой являются резкие боли и напряжение маточной стенки, маточные кровотечения и нарушения плодной сердечной деятельности.

Рекомендуем прочесть:  Как Подготовиться К Скринингу 1 Триместра

Боли и маточное напряжение

Возникновение болевого синдрома возникает практически в любом клиническом случае отторжения последа. Подобная болезненность преимущественно имеет тупой характер, возникает приступообразно, иррадиирует в бедра, поясницу либо промежность. Маточное тело болезненно при прощупывании, хотя боль может иметь локальный или распространенный характер.

Если патология сопровождается внутренними кровотечениями, то болевая симптоматика проявляется гораздо сильнее, нежели при наличии кровянистых выделений. На фоне внутренних скоплений крови происходит формирование ретроплацентарной гематомы, образуется припухлость, которая растягивает стенку маточного тела, что вызывает нарастание болевого синдрома, постепенно растекающегося по всем отделам детородного органа. При этом стенки детородного органа становятся напряженными, упругими, с плотной консистенцией.

Маточные кровотечения

В 80% случаев отторжения плацентарных тканей у пациенток диагностируется кровотечение вагинальной локализации разнообразной интенсивности.

  • Маточные кровотечения бывают незначительными, обильными либо отсутствуют, что обуславливается зоной отторжения, патологической площадью и состоянием кровесвертывающей системы.
  • Порой кровь собирается между маткой и отслоившимся участком последа, поэтому выделений нет. Подобное состояние относится к угрожающе опасным, ведь фактически кровотечение не исчезает, оно просто имеет внутренний, скрытый характер и вызывает образование ретроплацентарной гематомы. Обычно подобное характерно для центрального отслоения.
  • При значительном отслоении, обширной гематоме и обильном кровотечении массы крови пропитывают маточные стенки, что провоцирует развитие нарушений сократительной деятельности, вплоть до полной утраты.
  • Если же отслоение имеет частичный/краевой характер, то кровоточивость проявляется в наружной форме, выделение крови при этом уже не настолько обильное. Просто площадь отторжения небольшая, поэтому поврежденные сосуды успевают заблокироваться тромбами, что останавливает дальнейшие процессы отторжения.
  • Алый цвет выделений указывает на только что произошедшее отторжение. Если же оттенок выделений темный, имеются сгустки, то это указывает на некоторое время, прошедшее с момента отслоения и начала кровоточивости.
  • Бывает, что кровотечение имеет смешанный характер – кровь выделяется наружу и скапливается внутри в гематому.

Оценить объемы кровопотерь при плацентарном отслоении невозможно. Специалисты учитывают состояние беременяшки, показатели здоровья вроде падения давления, пульса, головокружений и др.

Нарушения плодной сердечной деятельности

Характерным проявлением отторжения считается нарушение деятельности плодного сердца. Прогрессирование этого опасного состояния осуществляется по мере увеличения отслоившейся площади последа и повышения объемов кровопотери. При обнаружении этого симптоматического проявления акушер-гинеколог диагностирует плодную гипоксию, которая проявляется уже при отслоении более чем четверти плацентарной поверхности.

Если отторжение затронуло треть всей поверхности, то гипоксия носит жизнеугрожающий характер. Если же отслоилась половина плацентарной площади, то обычно происходит внутриутробная плодная гибель.

Особенности плацентарного отслоения во втором триместре

Отторжение плацентарных структур в период 12-27-недельной беременности обычно предполагает наличие хорошо просматриваемой на ультразвуковом обследовании гематомы, повышенного напряжения и тонуса мышц маточного тела. На развитие гипоксических состояний указывает изменение поведения крохи, малыш начинает вести себя крайне беспокойно, он активирует движения, чтобы ускорить кровоток.

На втором триместре наиважнейшее значение имеет конкретная неделя, на которой произошло отторжение. Просто плацентарные структуры могут расти до половины второго триместра (≈20 недель), поэтому еще могут успеть компенсировать потерянные точки соприкосновения с маточным телом. В поздние сроки специалисты поднимают вопрос относительно экстренной родоразрешающей операции, которая поможет спасти кроху.

Самым опасным считается отслоение на 3 триместре, когда любые компенсаторные возможности плацента уже утратила, поэтому восстановить свою деятельность после отслоения не сможет. При возникновении плацентарного отторжения на поздних этапах гестации необходимо экстренное родоразрешение по жизненно важным показаниям. Если диагностирована незначительная, частичная отслойка, а кровотечение благополучно остановилось самостоятельно, то беременяшку помещают в стационар до родов, чтобы благополучно сохранить малыша.

Как диагностировать отслоение

Знающему специалисту в области гинекологии и акушерства совсем несложно при наличии сопутствующей симптоматики определить, что у пациентки началось преждевременное отделение последа.

Основным аппаратным методом диагностики считается проведение ультразвукового обследования, которое обычно необходимо для точной классификации процессов отслойки.

Также пациенткам проводится лабораторное исследование крови и гинекологическое обследование. В ходе диагностики определяется прогрессирующая частичная, тотальная или непрогрессирующая частичная отслойка. Каждый из клинических случаев имеет свои особенности терапии и прогнозы на сохранение ребенка.

Что делать

Если предварительная дата родов практически наступила, то нужно рожать, даже если отторжение имеет незначительный характер. В любой момент состояние может усугубиться, начать прогрессировать, что опасно потерей малыша. Обычно родоразрешение в подобных клинических ситуациях носит оперативный характер, т. е. проводится кесарево. При обильном кровотечении на фоне необширного отслоения при нормальном состоянии плода и пациентки врачи могут дать добро на естественные роды.

Если отторжение небольшое, но кроха недоношенный, а кровотечение остановлено, то родоразрешение откладывают. Специалист взвешивает вероятное соотношение риска преждевременного родоразрешения с прогрессированием отслоения плацентарных тканей. Мамочке придется остаться под стационарным врачебным наблюдением, чтобы при усилении отторжения специалисты сразу начали роды.

Лечение патологии

Продление гестации в стационаре допустимо, но только в случаях, когда отторжение частичное и небольшое по площади, имеет непрогрессирующий характер. При этом срок гестации должен иметь быть меньше 36 недель, малыш и мамочка должны чувствовать себя отлично, а общие кровопотери должны быть незначительными. При соблюдении всех условий необходимо еще регулярное контролирование состояния беременяшки, проведение кардиотокографии и допплерометрии.

Необходим контроль за кровесвертывающей системой с помощью лабораторных исследований. Женщина должна строго соблюдать постельный режим. Для расслабления маточного тела назначаются медикаментозные препараты токолитического действия. Показан прием спазмолитических средств (Папаверин, Но-шпа или магнезия), кровоостанавливающие препараты (Викасол, аскорбинка, Децинон), и препараты железа, предназначенные для предотвращения анемических состояний.

Если отторжение продолжается, то от тактики выжидания придется отказаться. Тогда решается вопрос относительно проведения кесарева сечения. Одновременно проводится восстановление объемов утраченной крови и предотвращение шокового состояния.

Преждевременное отслоение считается достаточно распространенным фактором, приводящим к мертворождению на последних неделях гестации. Порядка 15% детей погибает от подобной патологии. Последствия преждевременного отторжения плаценты могут стать весьма серьезными, причем для двоих – и для мамочки, и для плода. Данное состояние имеет угрожающий характер, поэтому требует обязательного и срочного вмешательства акушер-гинеколога. А лучше заранее позаботиться о профилактике, чтобы избежать опасных последствий.

При отслойке средней тяжести мамочек беспокоят боли в животе и кровоточащие маточные выделения. Временами кровоточивость отсутствует, что обуславливается размерами гематомы или местом отторжения. При пальпации ощущается напряжение маточного тела, может беспокоить умеренная болезненность. При прослушивании может проявиться нарушенная деятельность сердца плода, что указывает на гипоксию.

Симптомы отслойки плаценты во втором триместре

Отслойка плаценты во втором триместре беременности

Как видите, ни одна женщина не может обеспечить своему крохе стопроцентную защиту в утробе. И отслойка плаценты во втором триместре может случиться с каждой. Так что нужно внимательно прислушиваться к своему организму, обращаясь за помощью при первых же признаках опасности.

Почему происходит отслаивание плаценты на ранних и поздних сроках беременности

  • боли (тупые и распирающие, локализация болей зависит от размещения самой плаценты: если она расположена сзади, то боль иррадиирует в поясничную область, а если спереди, то боль ощущается в передней части живота, и можно даже прощупать болезненное пульсирующее образование – скопление крови. Кроме того, при отслойке плаценты возникает гипертонус матки, так как скопление крови давит на стенку матки, заставляя ее усиленно сокращаться, а это усугубляет отслоение);
  • кровотечение (происходит из-за повреждения сосудов между стенкой матки и плацентой, а кровь, которая скапливается в этом пространстве провоцирует дальнейшее отслаивание и еще большее кровотечение, интенсивность кровотечения зависит от места локализации отслаивания и площади отслоения): наружное — выход крови во внешнюю среду через влагалище обусловлен краевой (периферической) патологией; это наиболее частое проявление кровотечение при отслоении; внутреннее (происходит, если кровь не может выйти наружу, так как отслойка локализуется центрально. При этом различается цвет кровяных выделений в зависимости от размещения гематомы, — чем выше она, тем темнее кровь (самая темная – от гематомы в дне матки). При внутреннем кровотечении происходит пропитка кровью и плаценты, и самой матки («матка Кувелера»). Из-за этого снижается ее способность к сокращению, а плацента прекращает выполнять свои функции. По этим причинам вследствие внутреннего кровотечения у пациентки начинается ДВС-синдром и геморрагический шок).
  • смешанное (характеризуется наличием и внутреннего, и внешнего типов кровотечения).
  • гипоксия плода (проявляется в значительных изменениях показателей сердечных сокращений ребенка – либо в брадикардии, либо в тахикардии).
Рекомендуем прочесть:  Желтушка у новорожденных когда должна

Отслойка плаценты

  • бесконтрольный прием различных лекарственных средств, к которым относят и биологически активные добавки, и витамины, потребляемые будущими мамочками без консультации специалиста;
  • вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.);
  • курение;
  • распитие алкогольных напитков во время беременности;
  • прием запрещенных препаратов и т.д.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

  • Маточное кровотечение. Возникает всегда, так как отслойка представляет собой разрыв связи между плацентой и стенкой матки, который сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение наружное в большинстве случаев, и беременная женщина может его обнаружить практически сразу.

Опасно ли отслоение детского места

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Отслойка плаценты

Такие осложнения беременности, как многоводие или многоплодность увеличивают риск отслойки детского места во время родовой деятельности. При этом, зависимо от этапа родов, врач принимает решение об их стимуляции (вплоть до применения щипцов) или же, если родовая деятельность вообще отсутствует, делают кесарево сечение. На первом этапе преждевременное отслоение проявляется, как правило, кровянистыми выделениями со сгустками. При наружных кровотечениях во время схваток кровопотеря не возрастает, а останавливается.

Отслойка плаценты — угроза беременности

  • контролировать свое артериальное давление;
  • в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
  • периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
  • соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
  • беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
  • при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
  • предотвращать возникновение аллергических реакций.

Признаки отслойки плаценты во втором триместре

  • с помощью регулярного проведения УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии
  • женщине назначается постельный режим
  • токолитики (партусистен, гинипрал внутривенно)
  • спазмолитики (магнезия, но-шпа и другие)
  • дезагреганты для улучшения реологии крови и маточно-плацентарного кровообращения (трентал, курантил)
  • железосодержащие препараты
  • седативные средства
  • при наличии показаний переливается свежезамороженная плазма.

Отслойка плаценты — симптомы, диагностика, лечение

  • хорионический гонадотропин, который поддерживает функциональную активность плаценты, и стимулирует выработку прогестерона желтым телом;
  • плацентарный лактоген, который играет важную роль в развитии молочных желез во время беременности, а также в их подготовке к будущему производству молока;
  • пролактин, который непосредственно отвечает за выработку молока;
  • прогестерон, который стимулирует рост слизистой оболочки матки, и предотвращает выход из яичников новых яйцеклеток;
  • эстрогены, также вызывающие рост слизистой матки;
  • серотонин, тестостерон, релаксин и другие гормоны.

Моя беременность

Отслойка плаценты может произойти на ранних сроках, так и перед родами, во время родов. Если произошла отслойка плаценты на ранних сроках, то есть в первом триместре ранее 20 недели беременности, то шансы на нормальное развитие плода выше, если это происходит позднее. На ранних сроках плацента продолжает расти, он способен компенсировать потерянную поверхность соприкосновения со стенкой матки.

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Отслойка плаценты во втором триместре симптомы форум

Отслойка плаценты

Интересно, что если произошла отслойка плаценты в первом триместре, да и вообще ранее 20 недели беременности, то шансы на нормальное развитие плода в дальнейшем выше, чем если это случается позднее. Вероятно, главной причиной этого является то, что на ранних сроках этот орган продолжает расти, и способен скомпенсировать потерянную поверхность соприкосновения со стенкой матки матери.

Отслойка вор

у меня была, правда один раз на 7 неделе. отлежала в больнице, потом всю беременность дыхнуть боялась (не делала резких движений, тяжелее 2 кг не поднимала и т.п.) и не зря — нам уже годик)) рожала в 31, резус тоже отрицательный. главное, сейчас не нервничайте, больше лежите и молитесь, это помогает!

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Плаценту не зря называют «детским местом», ведь она образуется и функционирует исключительно в интересах будущего ребенка. Этот уникальный орган появляется в организме беременной женщины вскоре после зачатия, и на протяжении всей беременности является связующим звеном между матерью и её пока нерожденным малышом. К основным задачам плаценты относятся:

Признаки отслойки плаценты во 2 триместре

Организмы матери и ребёнка во время беременности связаны между собой плацентой. От этого уникального органа зависит успешное протекание беременности. Плацента отвечает за газообмен, получение питательных веществ, она синтезирует гормоны и выполняет роль секреторной системы. Благодаря этому органу, ребёнок защищён от многих вирусов и инфекций. Учитывая всю важность плаценты, возникновение патологий этого органа крайне нежелательно. Однако от проблем во время беременности не застрахована ни одна мама. Так как отслойка плаценты – часто встречающаяся патология, то поговорим мы именно о ней.

У кого была в прошлом отслойка плаценты, подскажите

У меня 1.5 года назад была отслойка, причину еще не установила, боюсь что из-за свертываемости крови, вот на днях буду сдавать, прочитала в Нэте, что точных причин никто не знает, даже врачи не всегда могут выяснить данную патологию. Я теперь переживаю, что такое может повториться. 🙁 Расскажите, пожалуйста, кто сталкивался с этим? :(Сообщение было изменено пользователем 03-08-2012 в 18:37

Отслойка плаценты — симптомы, диагностика, лечение

1. Легкая форма зачастую не связана с какими-либо отчетливыми симптомами, и отслойка плаценты выявляется только при ультразвуковых исследованиях, или уже после родов, когда на материнской поверхности плаценты обнаруживается небольшое вдавление, заполненное темными кровяными сгустками.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты с 13 по 26 неделю беременности характеризуется напряжением и высоким тонусом мышц матки. При начале гипоксии плода малыш может начать более активно двигаться во внутриутробном пузыре, что стимулирует ускорение кровотока и, как следствие поступления свежего кислорода. В это время положительный исход патологии зависит от срока беременности, поскольку плацента способна продолжить расти до середины второго триместра, благодаря чему компенсирует площадь соприкосновения с маткой. На поздних сроках встает вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Моя беременность

Кровотечение может быть очень сильным, может отсутствовать полностью. Если кровь полностью отсутствует, то отслойка сопровождается симптомами внутреннего кровотечения. Если удается остановить прогрессирование отслойки, то беременность протекает дальше. Во втором триместре беременности плацента растет, может компенсировать потерянную площадь. Чем больше срок беременности, тем меньше шансов на хорошее развитие ситуации в дальнейшем.

Отслойка плаценты во втором триместре беременности

Как видите, ни одна женщина не может обеспечить своему крохе стопроцентную защиту в утробе. И отслойка плаценты во втором триместре может случиться с каждой. Так что нужно внимательно прислушиваться к своему организму, обращаясь за помощью при первых же признаках опасности.

Отслойка плаценты — угроза беременности

Плацента может частично отойти от стенки матки на маленьком участке. В таких ситуациях довольно часто закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и дальнейшего отслоения не происходит. Беременность может протекать совершенно без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Как видите, ни одна женщина не может обеспечить своему крохе стопроцентную защиту в утробе. И отслойка плаценты во втором триместре может случиться с каждой. Так что нужно внимательно прислушиваться к своему организму, обращаясь за помощью при первых же признаках опасности.

Ссылка на основную публикацию