Что Такое Маловодие И Чем Оно Опасно

Содержание

Маловодие при беременности: чем оно опасно и как его лечить?

Беременность поистине является самым прекрасным состоянием женщины. Однако во время беременности женщина должна тщательно следить за состоянием своего организма, прислушиваться к каждому небольшому сигналу, только тогда беременность будет легкой и приятной. Ведь даже вовремя обнаруженная угроза прерывания беременности может пройти бесследно как для самой мамы, так и для малыша. Не забывайте вовремя сдавать все анализы, так как они могут вовремя рассказать о неполадках в организме беременной, в том числе и перинатальный скрининг, который сможет выявить имеющиеся хромосомные аномалии у плода.

Довольно часто встречается такая проблема, как маловодие при беременности. Одной из причин возникновения маловодия может являться перенесенные инфекции, другая распространенная причина возникновения этого может быть наличие хронических заболеваний у будущей матери. Особо внимательно относиться к здоровью малыша следует женщинам, которые злоупотребляли или продолжают злоупотреблять никотином и алкоголем, ведь именно из-за этих факторов опасности для беременных и будущего ребенка возрастают. Общеизвестный факт, что ребенок в чреве у матери, а на языке врачей, плод, купается в околоплодных водах, и они являются наиболее благоприятной средой для него. Таким образом, если с водами что-то не так, то малыш может серьезно пострадать, у него может развиться гипоксия и множество других осложнений. Маловодие при беременности означает, что околоплодные воды есть в недостаточном количестве, различают умеренное и выраженное маловодие. Выраженная степень не проходит для будущей матери бессимптомно, она может ощущать ноющую боль внизу живота, сухость во рту, слабость и тошноту.

Чем опасно маловодие?

Когда околоплодных вод мало стенки матки находятся слишком близко к плоду и давят на него и сгибают его. Поэтому такой ребенок может отставать в росте и весе, его кожа обычно сухая и морщинистая, кроме того, возможны и такие патологии, как косолапость и искривление позвоночника. Также при маловодии в два раза чаще возникают преждевременные роды, наиболее частыми последствиями является слабость родовой деятельности (до 80% случаев). Очень часто из-за маловодия происходит гипоксия плода, поэтому многие роды заканчиваются путем кесарева сечения (половина случаев). И это далеко не все последствия, возможные при маловодии.

Лечение при маловодии

Основным методом лечения здесь является комплексная терапия, которая направлена на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При этом каждые 7-10 дней будущей маме делают УЗИ, а также каждый третий день необходимо проходить доплерографию сосудов и КМН каждый день. Если лечение не помогает и ситуация ухудшаются, то врачи, как правило, принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Беременность поистине является самым прекрасным состоянием женщины. Однако во время беременности женщина должна тщательно следить за состоянием своего организма, прислушиваться к каждому небольшому сигналу, только тогда беременность будет легкой и приятной. Ведь даже вовремя обнаруженная угроза прерывания беременности может пройти бесследно как для самой мамы, так и для малыша. Не забывайте вовремя сдавать все анализы, так как они могут вовремя рассказать о неполадках в организме беременной, в том числе и перинатальный скрининг, который сможет выявить имеющиеся хромосомные аномалии у плода.

Что Такое Маловодие И Чем Оно Опасно

Календарь зачатия рассчитать календарь зачатия ребенка

Внезапно возник вопрос про активированный уголь при беременности. Сегодня я что-то не то съела, живот жутко вспучило. читать далее

Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Оказывается, можно найти первые признаки беременности еще до задержки месячных. Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе. читать далее

Как определить овуляцию Овуляция: что это?

Для правильного планирования беременности, выявления различных нарушений репродуктивной системы, выбора оптимального метода контрацепции необходимо иметь четкое. читать далее

Дата родов рассчитать дату родов

Дата родов: существуют ли точные методики ее определения? ДАТА РОДОВ – это основное, что волнует женщин, вынашивающих под сердцем ребенка. читать далее

Как зачать мальчика таблица

Находясь в поисках информации о том, как зачать девочку, я заодно узнала о том, что поможет в планировании сына. Надеюсь, кому-нибудь это пригодится. читать далее

Маловодие при беременности причины чем опасно маловодие

Статистика утверждает, что маловодие у беременных женщин встречается реже, чем околоплодные воды в избыточном количестве. Но,если вдруг на УЗИ вам поставили маловодие, обязательно почитайте эту статью, чтобы узнать причины и симптомы маловодия при беременности.

Наличие маловодия – это своего рода сигнал о том, что в беременности присутствуют какие-то отклонения, в первую очередь опасные для плода, которые препятствуют хорошему развитию. В состав околоплодных вод входит очень много питательных веществ, которые помогают нормальному развитию ребенка – витамины, кислород, гормоны, соли и другие. При этом околоплодные воды служат не только источником питания для будущего ребенка, но и его надежной защитой от инфекций и неблагоприятных факторов.
В зависимости от срока беременности количество околоплодных вод будет меняться. На третьем триместре их должно быть 1-1,5 л. Говорить о маловодии можно, если ваши показатели меньше этих. Были случаи, когда у беременной женщины практически не было околоплодных вод. Маловодие бывает выраженным и умеренным, все зависит от степени тяжести. Если количество околоплодных вод не намного меньше нормы, то такое маловодие называют умеренным. При этом женщине всего лишь нужно наладить здоровый образ жизни, рассмотреть свой рацион – есть побольше пищу, которая содержит много минералов, витаминов – регулярно ходить на консультации к врачу. Если у вас выраженное маловодие, то вы госпитализируют и будут лечить медикаментозными препаратами.

Симптомы маловодия при беременности

Особо не каких симптомов при маловодии женщина не чувствует. Иногда это могут быть боли в области живота, которые появляются при шевелении плода. Маловодие определяет только врач. Такие выводы он может сделать измеряя окружность живота и обнаруживая, что она недостаточна для такого срока или же врач замечает, что дно матки расположено не достаточно высоко. Для точного подтверждения диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование, только оно позволяет определить в каком количество ваших околоплодных вод. Если маловодие присутствует, то тогда определяется состояние плода и степень тяжести маловодия.

Причины маловодия при беременности

Причины этого заболевания до конца не известны, но чаще всего к этому приводят:
1. Пониженная секретная функция водной оболочки, эпителий плохо развивается.
2. Плод развивается с пороками и аномалиями.
3. Повышенное артериальное давление. Давление повышается, конечно, у каждой беременной, но это небольшие отклонения и, как правило, они незначительны. Но при сильном повышении давления может развиться маловодие. Если гипертония становится причиной маловодия, то при этом будет возможна задержка в развитии плода, плод может отставать в размерах.
4. Бактериальные инфекции, которые перенесла беременная и плохо вылеченные при этом вызывают маловодие.
5. При многоплодной беременности наблюдается маловодие. Бывает это от неравномерного распределения кровотока в общей плаценте. При этом одному плоду достанется больше кислорода и питательных веществ, ну а другому, соответственно, меньше.
6. Если женщина перенашивает ребенка, то может развиться маловодие. Бывает это от того, что плацента отслужила свой срок, она не может уже в полной мере выполнять свои функции, она начинает отслаиваться и стареет. Как правило при этом вызывают искусственные роды.
7. При ожирении или при нарушении обмена веществ у беременной.

Лечение маловодия при беременности

Для наиболее эффективного лечения врач устанавливает причину, которая вызвала маловодие, степень его тяжести. Для этого беременная женщина проходит такие обследования:
1. Допплерография и УЗИ, при котором определиться количество вод, отставание плода в развитии, просматриваются маточные артерии женщины, мозговая артерия плода.
2. Мазки и анализы на бактерии и болезни, передающиеся половым путем.
3. КТГ плода, которое позволяет определить состояние плода.

Лечение бывает различным. Если у женщины нарушение обмена веществ или ожирение, то, кроме медикаментозного лечения, нужно придерживаться определенного рациона и режима питания. Препараты при этом назначают те, которые помогают улучшить обменный процесс в плаценте – лекарства от основного заболевания и витамины. Если маловодие умеренное, то лечение может проводиться амбулаторно. Женщина в таком случае ограничивает двигательную активность, исключает физические нагрузки, применяет препараты, которые ей назначил доктор и постоянно ходит на консультацию. Если же маловодие выраженной степени, то нужно ложиться в стационар. Если при выраженной степени тяжести маловодие угрожает плоду, то врач принимает решение о кесаревом сечении и досрочном родоразрешении, естественно, если это будет позволено сроком беременности.

Естественная среда для обитания ребенка это околоплодные воды. Недостаточность вод влияет на развитие и состояние плода. Конечно, при маловодии беременность может заканчиваться удачно – ребенок родится с хорошими показателями, только немного отстает при этом в весе и росте. Но бывает, что маловодие оказывает сильное негативное влияние на будущего ребенка. Могут быть отклонения в развитии конечностей, костной системы, кожа будет сухой и морщинистой, недостаток в росте и весе.

Как при умеренном маловодии, так и при выраженном в развитии плода могут наблюдаться патологии. Дите тех женщин, у которых в период беременности наблюдалось маловодие, более возбудимы и чаще болеют.

Для предотвращения маловодия не существует профилактических мер. Но, конечно, существуют правила. Которые женщина должна соблюдать с самого начала своей беременности. Не нужно поднимать различные тяжести, так как излишняя физическая нагрузка приводит к развитию маловодия. Но не нужно понимать это буквально и совсем переставать двигаться. Нужно больше находиться на свежем воздухе, совершая неспешные прогулки. Тщательно продумывайте свой рацион питания – пищу лучше употреблять маленькими порциями и часто. Своевременно проходите все анализы и все обследования, которые вам назначает доктор и если у вас появиться такая проблема, то врач ее вовремя выявит и назначит лечение.

Конечно, маловодие это не самая страшная вещь, которая может случиться с беременной женщиной. Риск получения серьезных проблем у малыша не столь велик. Все-таки самое главное это вовремя выявленная проблема и меры по ее устранению. Современная медицина с ее препаратами и оборудованием поможет женщине выносить здорового ребенка, поэтому не впадайте в панику и отчаяние, не нужно сильно нервничать иначе вам не поможет ничего.

Особо не каких симптомов при маловодии женщина не чувствует. Иногда это могут быть боли в области живота, которые появляются при шевелении плода. Маловодие определяет только врач. Такие выводы он может сделать измеряя окружность живота и обнаруживая, что она недостаточна для такого срока или же врач замечает, что дно матки расположено не достаточно высоко. Для точного подтверждения диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование, только оно позволяет определить в каком количество ваших околоплодных вод. Если маловодие присутствует, то тогда определяется состояние плода и степень тяжести маловодия.

Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Бывают случаи, когда беременным ставят диагноз маловодие, когда количество так называемых околоплодных вод уменьшается до критических показателей — гораздо ниже предусмотренной нормы для конкретного срока.

Рекомендуем прочесть:  Беременность Второй Триместр Что Нужно Знать

По статистике, маловодие при беременности диагностируется у 4% женщин. Так как данное явление имеет порой просто катастрофические последствия для протекания беременности и дальнейших родов, будущие мамочки должны владеть информацией, что собой представляет данная патология, почему она появляется и что нужно делать для спасения здоровья своего малыша.

Что такое маловодие?

Околоплодные воды — питательная среда, в которой развивается малыш все 9 месяцев в утробе матери. Их состав многообразен, так как они содержат питательные вещества, необходимые для нормального внутриутробного развития ребёнка. Это кислород, соли, витамины, гормоны, микроэлементы и ещё целый ряд различных полезностей.

Околоплодные воды для ребёнка — основной источник питания и надёжная защита от инфекций и других неблагоприятных факторов. В зависимости от срока и потребностей растущего малыша их количество меняется.

Существует индекс амниотической жидкости — средний нормальный показатель и рамки возможных колебаний для каждой недели беременности. Если анализы фиксируют, что фактические показатели не входят даже в нижние рамки индекса, у беременной диагностируется маловодие.

Таблица индекса амниотической жидкости:

Маловодие может быть разным: в зависимости от его степени тяжести выделяют умеренное и выраженное.

Если количество вод не многим меньше нижнего порога индекса, это умеренное маловодие, которое легко поправимо. Если нормализовать режим питания, разнообразить меню, беречь свою нервную систему и вести здоровый образ жизни, состояние может нормализоваться и не иметь пагубных последствий.

Данная патология — уже серьёзная проблема для женщины, для решения которой потребуются кардинальные меры, начиная с медикаментозных препаратов и заканчивая лечением в стационаре. Последствия выраженного маловодия скажутся на здоровье и матери, и ребёнка.

Что приводит к такому патологическому течению беременности? На этот вопрос у медиков есть только предположения, так как явление маловодия до конца ещё не изучено.

Причины заболевания

Врачебная практика показывает, что к маловодию приводят чаще всего следующие причины:

  • повреждение эпителия, который защищает водную оболочку;
  • наследственные аномалии и патологии в развитии плода (чаще всего это касается почек или лица);
  • перенашивание беременности;
  • гипертония;
  • не пролеченные вовремя бактериальные инфекции в организме беременной;
  • многоплодная беременность (о ее симптомах и признаках читайте здесь);
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ.

Что именно из этого списка становится основной причиной развития маловодия, медицине ещё только предстоит узнать. Ведь практически у 90% беременных наблюдается гипертония, но лишь у 4% впоследствии развивается патология, связанная с околоплодными водами. С симптоматикой заболевания тоже не всегда всё ясно.

Симптомы маловодия

Трудность в том, что маловодие при беременности не сопровождается особыми симптомами и отклонениями в самочувствии женщины. Даже при гинекологическом осмотре не каждый врач сможет заподозрить данную патологию. Только УЗИ подтверждает или опровергает диагноз, определив количество вод, а также степень тяжести заболевания и состояние плода. Среди настораживающих признаков могут быть:

  • боли в животе, которые обостряются в периоды шевеления плода;
  • врач при осмотре может заметить несоответствие сроку беременности размеров высоты стояния дна матки и недостаточные размеры окружности живота.

Отсутствие явной симптоматики часто затрудняет диагностику патологии, и она выявляется врачами очень поздно. В результате она может нанести непоправимый вред. Поэтому каждая женщина просто обязана знать, чем грозит маловодие, если его вовремя не распознать.

Чем опасно маловодие для матери и ребенка

Маловодие — опасное патологическое состояние, оказывающее негативное влияние на течение беременности. Оно опасно для жизни и здоровья и матери, и ребёнка.

Последствия для женщины:

  • болезненные ощущения, которые усиливаются в моменты активного шевеления плода;
  • прерывание беременности;
  • осложнения при родах: слабость родовой деятельности, так как не происходит достаточного давления на раскрытие шейки матки, результат — применение стимулирующих препаратов.

Последствия для ребёнка:

  • отставания в весе и росте;
  • нарушения развития костной системы;
  • неправильное формирование конечностей, снижение их тонуса;
  • чрезмерная сухость, морщинистость кожного покрова;
  • гипоксия;
  • нарушения нервной и мозговой деятельности;
  • вялость;
  • если роды прошли нормально, впоследствии такие дети часто болеют и отличаются большей возбудимостью.

Вот чем опасно маловодие для ребёнка, поэтому своевременное лечение при такой патологии просто необходимо. Узнав о диагнозе, не стоит впадать в панику. Часто исход беременности даже при такой проблеме оказывается вполне благоприятным, и у многих женщин рождаются здоровые дети. Главное — во всём слушаться лечащего врача.

Лечение маловодия у беременных

Методы лечения маловодия могут быть различными в зависимости от индивидуальной ситуации. Обычно комплексное лечение включает в себя:

  • медикаменты, нормализующие деятельность плаценты;
  • препараты, улучшающие обмен веществ;
  • витамины;
  • лекарства для лечения того основного заболевания, которое стало роковым и привело к данной патологии;
  • если наблюдается нарушение обмена веществ и ожирение, рекомендуется строго придерживаться определённого режима питания, назначенного врачом.

При умеренном маловодии лечение осуществляется чаще всего амбулаторно при условии, что женщина ограничит двигательную активность, будет придерживаться самого щадящего режима, исключит тяжёлые физические нагрузки, будет принимать назначенные препараты и регулярно посещать все консультации у гинеколога. При выраженном маловодии лечение проводится стационарно. Если сроки позволяют, врач может принять решение о досрочных родах путём кесарева сечения.

Профилактика патологии

Зная о последствиях маловодия, женщины задаются вопросом, как его избежать. Определённых профилактических мер не существует, однако медики советуют всем беременным придерживаться правил, которые в какой-то мере могут предупредить его появление.

  1. Нельзя поднимать тяжести и подвергать организм непомерным физическим нагрузкам.
  2. Необходимы ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее двух часов).
  3. Рацион питания должен быть сбалансирован.
  4. Нужно обязательно, строго в назначенный срок, посещать женскую консультацию и проходить все назначенные врачом анализы и УЗИ.

Маловодие — достаточно опасная, но не самая страшная патология при беременности. Поэтому паниковать, впадать в отчаяние и нервничать не стоит. Главное — своевременно его выявить и принять все рекомендованные врачом меры по его устранению. Современное медицинское оборудование, квалифицированные врачи и препараты нового поколения позволяют выносить здорового малыша и родить без проблем даже при маловодии.

Если количество вод не многим меньше нижнего порога индекса, это умеренное маловодие, которое легко поправимо. Если нормализовать режим питания, разнообразить меню, беречь свою нервную систему и вести здоровый образ жизни, состояние может нормализоваться и не иметь пагубных последствий.

Причины, диагностика и лечение маловодия у беременных

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Маловодие беременных – что это?

Количество околоплодных вод не является статической величиной, поскольку по мере роста и развития плода изменяется объем амниотической жидкости, которая начинает секретироваться с 8-ой недели гестации и продолжается до самых родов. Таким образом, количество околоплодных вод на каждом сроке беременности различно. Более того, на любом сроке беременности их количество может оказаться меньше нормы, что также будет являться маловодием. То есть, расширяя классическое определение маловодия, можно сказать, что это такое состояние, при котором объем амниотической жидкости меньше, чем нижняя граница нормы для данного конкретного срока гестации.

В настоящее время на основе многочисленных наблюдений и вычислений были разработаны таблицы со средними, максимальными и минимальными объемами амниотической жидкости, характерными для каждой недели гестации, начиная с 14-ой. То есть, маловодие можно определить, начиная с 14-ой недели беременности.

Однако повторимся, что понятие маловодие – динамическое, то есть, оно может периодически возникать или исчезать на протяжении беременности. Это означает, что у одной и той же женщины, например, в 23 недели было маловодие, а в 33 недели беременности его уже нет. В таких случаях врачи говорят о функциональном маловодии, которое возникает в ответ на различные воздействия внешней среды и самостоятельно проходит в течение месяца. Строго говоря, такое маловодие является преходящим, то есть, временным, а потому относится к функциональным нарушениям, а не к патологиям. Подавляющее большинство случаев маловодия – это именно такие преходящие, функциональные расстройства, не опасные для роста и развития плода и не нарушающие нормального течения беременности и родов.

Если же маловодие является стойким, то есть, не проходит и фиксируется в разные сроки беременности, например, в 23, в 25, в 30 недель беременности, то речь идет уже о патологии. В таких случаях маловодие является признаком тяжелых нарушений течения беременности и развития плода.

Поэтому, когда женщине по результатам УЗИ ставится диагноз «маловодие», не нужно расстраиваться или нервничать, поскольку в подавляющем большинстве случаев это функциональная особенность ее беременности, а не патология. Но если маловодие сочетается с пороками развития или не проходит в течение месяца, то тогда данное состояние считается патологическим и требует лечения. Помните, что частота развития патологического маловодия составляет только 0,2 – 0,3% случаев, причем оно обязательно сочетается с нарушениями развития плода и плаценты, видимыми на УЗИ. Поэтому если врач УЗИ не увидел пороков развития плода или плаценты, но поставил диагноз «маловодие», то это всегда свидетельствует о функциональной особенности женщины и не требует какого-либо лечения, за исключением витаминопрофилактики.

В принципе, маловодие – это не столько самостоятельная патология, сколько единый симптом, отражающий совокупность различных нарушений роста и развития плода или течения беременности. Поэтому изолированное определение маловодия без КТГ, допплерометрии и скрининга пороков развития по УЗИ и биохимическим тестам (АФП, ХГЧ и др.) не является диагностически точным и оправданным.

Маловодие у беременных – диагностическая значимость показателя

Диагностическая значимость и ценность такого показателя, как маловодие, в настоящее время является очень низкой. Дело в том, что до появления УЗИ, допплерометрии, КТГ и других методов обследования беременной женщины, патология плода и вероятность наличия различных уродств определялись косвенно, по различным показателям, которые коррелировали с нарушением роста и развития ребенка.

Один из таких показателей – это количество околоплодных вод. Врачи прошлых столетий определяли их количество, чтобы косвенно оценить, насколько хорошо и соответственно норме развивается плод. Ведь до середины XX века такого информативного метода, как УЗИ, которое позволяет рассмотреть плод и определить, как он развивается, точно измерив его размеры и увидев все органы и части тела, просто не было. И врач, не видя ребенка в утробе матери, должен был как-то оценивать, нормально ли он развивается. Именно в ту эпоху доктора определяли количество околоплодных вод и множество других параметров, которые косвенно позволяли судить о росте и развитии плода.

Однако в настоящее время нормы роста и развития плода прекрасно отслеживаются по УЗИ, патология плаценты определяется с помощью допплерометрии, а гипоксия плода выявляется по КГТ. То есть, существуют инструментальные методы, позволяющие гораздо более точно выявлять патологии плода, нарушения функционирования плаценты и т.д. И поэтому определение маловодия является своего рода данью традиции. В силу этого многие врачи-гинекологи вообще не обращают внимания на маловодие, если по результатам УЗИ и КТГ ребенок развивается нормально, поскольку вполне справедливо считают данное состояние особенностью конкретной беременной женщины.

Маловодие – причины развития

Причинами развития маловодия могут быть различные патологии плода и плаценты или тяжелые хронические заболевания, имеющиеся у беременной женщины. Именно поэтому всю совокупность причин маловодия подразделяют на следующие большие группы:
1. Причины, связанные с врожденными пороками развития у плода;
2. Причины, связанные с патологией плода;
3. Причины, связанные с нарушением обмена веществ у беременной женщины вследствие тяжелых хронических заболеваний;
4. Причины, связанные с патологией плаценты;
5. Другие.

Рекомендуем прочесть:  На 11 неделе покалывания в области матки

Конкретные причинные факторы маловодия, относимые к каждой из пяти перечисленных групп, отражены в таблице:

Причины, связанные с врожденными пороками развития у плода Недоразвитие клапанов уретры
Агенезия (отсутствие) или сужение уретры
Двустороннее сужение мочеточников
Двустороннее сужение области соединения мочеточников с лоханками почек
Синдром подрезанного живота (prune belly syndrome)
Агенезия (отсутствие) почек
Двусторонняя поликистозная дисплазия почек (синдром Поттера – I)
Поликистозная болезнь почек (синдром Поттера – II)
Причины, связанные с патологией плода Внутриутробное инфицирование плода (например, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, микоплазмоз и др.)
Задержка внутриутробного развития плода
Хромосомные аномалии плода (например, синдром Дауна, Марфана и т.д.)
Причины, связанные с тяжелыми хроническими заболеваниями, имеющимися у беременной Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (например, гипертония, тромбофлебит, венозная недостаточность и т.д.)
Гестоз
Хронические заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность и т.д.)
Коллагеновые заболевания (например, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, ревматизм, сывороточная болезнь и т.д.)
Ожирение
Сахарный диабет
Обезвоживание организма матери, например, после сильного поноса, рвоты и т.д.
Курение более 10 сигарет в сутки
Причины, связанные с патологией плаценты Плацентарная недостаточность
Множественные инфаркты плаценты
Аномалии развития плаценты (например, атрофия и очаговый склероз децидуальной оболочки, некроз амниона и т.д.)
Другие Перенашивание беременности более 42 недель
Преждевременный разрыв плодных оболочек
Надрыв плодных оболочек с подтеканием околоплодных вод
Внутриутробная (антенатальная) гибель плода
Идиопатические маловодие (причина неизвестна)
Ятрогенное маловодие, вызванное длительным применением лекарственных препаратов из группы ингибиторов простагландинсинтетазы (например, Индометацин, Напроксен, Фенопрофен, флуфенамовая кислота и т.д.). Данные препараты обычно используются для остановки преждевременных родов

Таким образом, большая часть причин маловодия вполне успешно лечится современными методами, а потому такое состояние не является поводом для паники. Единственной группой причин маловодия, не подвергающейся лечению, являются врожденные пороки развития плода, которые, однако, всегда выявляются на контрольных УЗИ, производимых в 12, 22 и 32 недели беременности. В остальных случаях маловодие может быть вылечено, и женщина родит совершенно здорового ребенка.

В настоящее время наиболее частыми причинами маловодия у беременных женщин являются следующие факторы:

  • Гестоз;
  • Гипертоническая болезнь у матери;
  • Сахарный диабет у матери;
  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания у матери (например, ангина, пиелонефрит, грипп, ОРЗ и т.д.);
  • Инфекции TORCH-комплекса (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), перенесенные во время беременности;
  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Гипертония и сахарный диабет вызывают маловодие, степень тяжести которого определяется длительностью течения и компенсированностью заболевания. Поэтому очень важно контролировать артериальное давление беременных женщин современными, эффективными и безопасными препаратами. Беременная женщина, страдающая сахарным диабетом, для профилактики маловодия и других осложнений должна жестко придерживаться диеты, не допуская погрешностей.

Инфекции TORCH-комплекса могут спровоцировать не только маловодие, но и врожденные пороки развития плода или прерывание беременности. Поэтому рекомендуется сдавать анализы на данные инфекции на этапе планирования беременности, чтобы до ее наступления пролечиться или поставить прививки, что обезопасит будущего ребенка.

Однако очень часто функциональное маловодие (примерно в 40 % случаев) является следствием перенесенной инфекции, например, тонзиллита, отита, ОРЗ и т.д. В такой ситуации маловодие является временным и не относится к патологии, поскольку в течение месяца после выздоровления матери количество околоплодных вод нормализуется.

Ввиду широкого спектра причинных факторов маловодия при выявлении данного состояния по результатам УЗИ или осмотра, следует назначить женщине дополнительные обследования. Обследование необходимо для выявления точной причины данного состояния и, соответственно, назначения необходимого, эффективного лечения.

Причины маловодия — видео

Маловодие при беременности – классификация и степени выраженности

Маловодие в зависимости от длительности течения может быть острым и хроническим. Острое маловодие формируется резко, внезапно, под влиянием вновь появившегося причинного фактора. Как правило, такое маловодие является доброкачественным, то есть, функциональным, связанным с каким-либо внешним фактором, который поддается купированию современными методами лечения. Очень часто острое маловодие появляется на фоне ОРЗ, гриппа, ангины или другого инфекционного заболевания у матери. Однако после выздоровления беременной женщины маловодие проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Хроническое маловодие развивается постепенно, исподволь, причем причинный фактор такого состояния невозможно быстро устранить. При хроническом маловодии женщине необходимо пройти серьезное обследование для выявления причины данного состояния и последующего эффективного лечения. Чаще всего причинами хронического маловодия являются тяжелые заболевания беременной женщины (например, сахарный диабет, ожирение и т.д.), гестоз, патология плаценты (инфаркты, недоразвитие и т.д.) или длительная внутриутробная гипоксия плода. Пороки развития и задержка внутриутробного развития плода становятся причиной хронического маловодия гораздо реже. Хроническое маловодие самостоятельно не проходит, а по мере увеличения срока гестации только прогрессирует, что свидетельствует о наличии тяжелой патологии беременности.

Кроме того, в зависимости от времени появления маловодия его разделяют не две формы:
1. Раннее маловодие, появляющееся в сроках 16 – 20 недель беременности. Данная фора маловодия провоцируется недостаточностью плодных оболочек и диагностируется при помощи УЗИ;
2. Позднее маловодие, появляющееся на сроках 26 – 40 недель беременности. Данная форма маловодия развивается при недостаточности плодных оболочек и нарушениях развития плода.

Раннее маловодие является более неблагоприятным по сравнению с поздним, поскольку именно во втором триместре беременности происходит формирование и закладка многих жизненно важных внутренних органов плода. Развитие раннего маловодия наиболее часто сочетается с врожденными пороками развития и внутриутробной патологией плода. Поэтому появление маловодия в сроки 16 – 20 недель беременности является поводом для детального обследования состояния плода на предмет наличия уродств и хромосомных аномалий. Позднее маловодие, как правило, является функциональным, и потому вполне подвергается лечению.

В зависимости от наличия повреждений плодных оболочек маловодие подразделяется на два вида:
1. Первичное маловодие, которое развивается на фоне целых плодных оболочек;
2. Вторичное или травматическое маловодие, которое развивается вследствие повреждения плодных оболочек и подтекания околоплодных вод.

Таким образом, вторичное маловодие обусловлено постоянной потерей амниотической жидкости, которая вытекает через небольшие повреждения в плодном пузыре. А первичное маловодие провоцируется широким спектром причин, связанных с нарушением роста и развития плода, с патологией плаценты или тяжелыми хроническими заболеваниями, имеющимися у беременной женщины. В принципе, в настоящее время в большинстве случаев регистрируется первичное маловодие.

Диагностика маловодия у беременных женщин

Диагностика маловодия осуществляется на основании данных, полученных в ходе динамического наблюдения за беременной женщиной. Так, признаками маловодия являются следующие:

  • Отставание высоты стояния дна матки и окружности живота от нормальных для данного срока гестации;
  • Низкая двигательная активность плода (женщина ощущает менее 10 шевелений в сутки);
  • Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) по данным УЗИ ниже нормы для данного срока гестации.

Таким образом, для диагностики маловодия необходимы данные субъективных ощущений беременной женщины (шевеления плода), объективного осмотра с замерами живота и инструментального исследования (УЗИ).

Однако для постановки диагноза «маловодие» указанные параметры должны определяться в динамике, то есть, последовательно несколько раз подряд в течение 1 – 3 месяцев. По результатам только одного измерения указанных параметров выставить диагноз «маловодие» нельзя, поскольку это является просто функциональным состоянием, которое было случайно зафиксировано в момент обследования. Если же по результатам трех измерений, проведенных с интервалом в две недели между ними, будет выявлено стойкое отклонение от нормы, то беременной женщине ставится диагноз «маловодие».

В настоящее время маловодие выставляется на основании однократного УЗИ-обследования, что, по сути, является не диагнозом, а простой констатацией того факта, что на момент проведения ультразвукового исследования у женщины было недостаточное количество околоплодных вод. Такая ситуация могла сложиться из-за того, что женщина недавно перенесла ОРВИ или ангину, подверглась стрессовому воздействию и т.д.

Если у женщины было выявлено малое количество околоплодных вод на однократном УЗИ-исследовании, то рекомендуется сделать КТГ плода или допплерометрию сосудов плаценты. Если результаты КТГ и допплерометрии нормальные, то это означает, что плод не страдает, а нормально растет и развивается. В таком случае можно пропить курс витаминов и Курантила, и через месяц снова сделать УЗИ. В более чем 95% случаев маловодие проходит и, следовательно, оно носило функциональный характер, не отражающий наличие какой-либо патологии.

Если же в ходе повторного УЗИ будет выявлено маловодие, то это является поводом для детального обследования с целью выявления причины недостаточного количества амниотической жидкости. Для выявления причины маловодия необходимо произвести исследование крови на инфекции, антирезусные антитела, глюкозу, определить маркеры пороков развития (АФП и ХГЧ), оценить артериальное давление. Также обязательно сделать прицельное УЗИ для выявления возможных пороков развития плода или задержки его развития. Если есть возможность, то проводится амниоцентез с кариотипированием, что позволяет установить генетические и хромосомные аномалии плода. После выяснения причины маловодия производится лечение или прерывание беременности по медицинским показаниям.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости) – нормы и показатели маловодия

В настоящее время наиболее информативным критерием маловодия считается УЗИ, в ходе которого врач определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) и длину вертикального кармана. Если ИАЖ или длина вертикального кармана меньше нормы для данного срока беременности, то врач-сонографист указывает в заключении «маловодие».

Вертикальный карман представляет собой максимально длинный участок свободной околоплодной жидкости, находящийся между передней брюшной стенкой и плодом. Причем в данном участке свободной жидкости не должно быть петель пуповины или конечностей плода. Нормальная длина вертикального кармана составляет 5 – 8 см. Ранее по УЗИ определяли только этот показатель, но в настоящее время для оценки количества околоплодных вод имеется более точный – ИАЖ.

Для определения ИАЖ врач-сонографист мысленно делит живот женщины на четыре больших квадрата двумя перпендикулярными друг к другу линиями, проходящими через пупок (см. рисунок 1). Затем в каждом квадрате измеряется максимальный вертикальный карман. Для получения итогового значения ИАЖ все измеренные значения вертикальных карманов в четырех квадратах складываются. И именно эта сумма длин свободных карманов жидкости в четырех квадратах и есть индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который имеет решающее значения для диагностики маловодия. Для каждого срока гестации своя норма ИАЖ. Если ИАЖ оказался меньше нижней границы нормы, то это свидетельствует о маловодии.

Нормы ИАЖ, применяемые в странах СНГ для различных сроков беременности, следующие:

  • 16 недель – 73 – 201 мм (в среднем 121 мм);
  • 17 недель – 77 – 211 мм (в среднем 127 мм);
  • 18 недель – 80 – 220 мм (в среднем 133 мм);
  • 19 недель – 83 – 230 мм (в среднем 137 мм);
  • 20 недель – 86 – 230 мм (в среднем 141 мм);
  • 21 неделя – 88 – 233 мм (в среднем 143 мм);
  • 22 недели – 89 – 235 мм (в среднем 145 мм);
  • 23 недели – 90 – 237 мм (в среднем 146 мм);
  • 24 недели – 90 – 238 мм (в среднем 147 мм);
  • 25 недель – 89 – 240 мм (в среднем 147 мм);
  • 26 недель – 89 – 242 мм (в среднем 147 мм);
  • 27 недель – 85 – 245 мм (в среднем 156 мм);
  • 28 недель – 86 – 249 мм (в среднем 146 мм);
  • 29 недель – 84 – 254 мм (в среднем 145 мм);
  • 30 недель – 82 – 258 мм (в среднем 145 мм);
  • 31 неделя – 79 – 263 мм (в среднем 144 мм);
  • 32 недели – 77 – 269 мм (в среднем 144 мм);
  • 33 недели – 74 – 274 мм (в среднем 143 мм);
  • 34 недели – 72 – 278 мм (в среднем 142 мм);
  • 35 недель – 70 – 279 мм (в среднем 140 мм);
  • 36 недель – 68 – 279 мм (в среднем 138 мм);
  • 37 недель – 66 – 275 мм (в среднем 135 мм);
  • 38 недель – 65 – 269 мм (в среднем 132 мм);
  • 39 недель – 64 – 255 мм (в среднем 127 мм);
  • 40 недель – 63 – 240 мм (в среднем 123 мм);
  • 41 неделя – 63 – 216 мм (в среднем 116 мм);
  • 42 недели – 63 – 192 мм (в среднем 110 мм).
Рекомендуем прочесть:  Картинки 11 недель беременности

Вышеприведенные нормы ИАЖ приняты в странах бывшего СССР, а в Европе и США нижняя и верхняя границы нормальных показателей примерно на 30% меньше и больше соответственно. То есть, когда врач в России, Украине, Беларуси, Молдове или другой стране бывшего СССР диагностирует маловодие, его коллега во Франции или Германии относит то же самое состояние к нижней границе нормы.

Маловодие диагностируется, когда ИАЖ меньше нижней границы нормы. Однако в странах СНГ существует практика «перестраховки», когда врач указывает в заключении УЗИ «маловодие» при значении ИАЖ в пределах 10 – 15% от нижней границы нормы. Например, ИАЖ в 40 недель беременности составляет 70 мм (то есть, в пределах нормы), но врач пишет «маловодие», поскольку показатель находится близко к нижней границе нормального значения. Причем по негласному существующему правилу именно такое значение показателей ИАЖ отражает «умеренное маловодие». А если ИАЖ будет действительно ниже нормы, то врачи пишут «выраженное маловодие».

Поэтому чтобы выяснить, действительно ли у женщины имеется маловодие, необходимо просто сравнить величину ИАЖ, указанную в заключении УЗИ, с показателями нормы, приведенными выше.

Умеренное маловодие при беременности – что это?

Если в результате измерений карманов свободной жидкости врач вычислит ИАЖ, лежащий в указанных выше пределах, то в заключении УЗИ будет написано «маловодие» или «умеренное маловодие».

Однако женщины не должны пугаться такого заключения, поскольку это всего лишь эхографический признак, который может быть просто особенностью течения данной конкретной беременности. Врач-гинеколог, который ведет беременность, увидев в заключении УЗИ «маловодие», направит женщину на КТГ и допплерометрию. Если результаты КТГ и допплерометрии будут в пределах нормы, а в заключении УЗИ будут указаны нормальные размеры плода и отмечено отсутствие пороков развития, то волноваться не нужно – это не маловодие, а особенность беременной женщины. В некоторых случаях, когда нет сомнений в нормальном течении беременности, гинеколог не сделает даже КТГ и допплерометрии, поскольку в этом нет необходимости. Обычно в таких случаях врачи назначают женщине метаболический комплекс (витамины, Курантил, Актовегин) с целью улучшить кровоток в маточно-плацентарных сосудах и повторное УЗИ через месяц. Как правило, умеренное маловодие проходит, вследствие чего на повторном УЗИ, сделанном через месяц, количество околоплодных вод будет соответствовать нормальным значениям.

Выраженное маловодие – что это?

Выраженное маловодие, как правило, представляет собой патологическое состояние и является признаком тяжелых нарушений функционирования плаценты или пороков развития плода. Выраженным считается маловодие, если длина вертикального кармана составляет менее 2 см, а величины ИАЖ ниже следующих значений:

  • 16 недель – 62 мм;
  • 17 недель – 65 мм;
  • 18 недель – 68 мм;
  • 19 недель – 71 мм;
  • 20 недель – 73 мм;
  • 21 неделя – 75 мм;
  • 22, 23, 24, 25 и 26 недель – 76 мм;
  • 27 недель – 72 мм;
  • 28 недель – 73 мм;
  • 29 недель – 71 мм;
  • 30 недель – 70 мм;
  • 31 неделя – 67 мм;
  • 32 недели – 65 мм;
  • 33 недели – 63 мм;
  • 34 недели – 61 мм;
  • 35 недель – 59 мм;
  • 36 недель – 58 мм;
  • 37 недель – 56 мм;
  • 38 недель – 55 мм;
  • 39, 40, 41 и 42 недели – 54 мм.

Выраженное маловодие, как правило, является признаком патологии плода или плаценты, а потому выявление данного состояния требует дальнейшего обследования, целью которого служит выяснение, имеются ли у плода пороки развития, хромосомные и генетические аномалии, задержка развития и т.д. Кроме того, в ходе обследования выяснится состояние плаценты и ее возможное влияние на количество околоплодных вод.

Если выяснится, что причиной выраженного маловодия являются хронические заболевания беременной женщины (например, гипертония, сахарный диабет и др.) или патология плаценты, то такую беременность сохраняют, проводят постоянный мониторинг состояния плода и обеспечивают поддерживающее лечение, направленное на коррекцию нарушений и создание оптимальных условий для роста ребенка. Как правило, при таких причинах медикаментозные методы позволяют взять под контроль различные нарушения, провоцирующие маловодие, и довести беременность до родов. Женщина рожает ребенка с дефицитом массы, но без каких-либо серьезных отклонений. Как правило, такой малыш быстро развивается, уже через несколько месяцев набирает нормальный вес и ничем не отличается от своих сверстников, родившихся без дефицита массы тела.

Если же причиной выраженного маловодия являются пороки развития, хромосомные и генетические аномалии или гибель плода, то врачи рекомендуют прервать такую беременность по медицинским показаниям. Однако женщина может отказаться от прерывания беременности, и тогда врачи ее сохраняют, проводя необходимые для поддержания жизни плода мероприятия.

Маловодие – чем опасно, и чем грозит плоду и беременной женщине

Маловодие при длительном существовании может спровоцировать развитие сращений кожного покрова плода и амниона. В результате чего формируются тяжи, заполняющие свободное пространство в полости матки и обвивающие конечности плода и пуповину. Из-за сдавления различных частей тела сформировавшимися тяжами могут развиваться обезображивающие уродства, ампутироваться конечности, искривляться ноги и руки и т.д. Все дефекты, сформировавшиеся вследствие маловодия, носят исключительно косметический характер и не отражают наличие каких-либо генетических или хромосомных аномалий у ребенка. Однако описанные осложнения маловодия развиваются крайне редко.

Гораздо большую опасность могут представлять собой возможные причины маловодия, к которым относятся следующие патологии плода:

  • Недоразвитие почек плода (синдромы Поттера);
  • Поликистоз почек;
  • Сращения или сужение мочевыводящих путей плода (уретры или мочеточников);
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Хромосомные аномалии плода (например, синдром Дауна, Марфана, Эдвардса и т.д.).

Следует четко различать возможные осложнения и причины маловодия, поскольку в противном случае нельзя ответить на вопрос: «Чем грозит маловодие?». Суть вопроса касается осложнений маловодия, к которым относят формирование уродств плода вследствие образования тяжей между кожей и амнионом. Многие врачи отвечают на этот вопрос, приводя женщинам список причин маловодия (пороки развития, хромосомные аномалии плода и т.д.). Однако это неправильно, поскольку данное перечисление является ответом на другой вопрос: «О чем может свидетельствовать маловодие?». Причем в подавляющем большинстве случаев беременные женщины желают услышать ответ именно на второй вопрос, но задают его не совсем правильно.

Следует понимать, что маловодие может спровоцировать уродства плода, но пороки развития органов мочевыделительной системы или хромосомные аномалии – нет, поскольку последние являются причиной недостаточного количества околоплодных вод. Это важно знать и различать, поскольку многие женщины считают, что маловодие провоцирует пороки развития плода, а это неверно.

То есть, когда женщине ставят диагноз «маловодие», необходимо сделать несколько УЗИ, в ходе которых врач прицельно рассмотрит состояние почек, уретры и мочеточников, а также обратит внимание на иные пороки развития. Если таковых выявлено не будет, то имеющиеся маловодие их спровоцировать не сможет. В такой ситуации длительно сохраняющееся маловодие может привести только к задержке развития плода, дефициту его массы или к уродствам из-за деформирующего воздействия сращений между кожей и амнионом. Однако также необходимо знать, что маловодие может провоцировать описанные последствия и осложнения только в том случае, если оно является стойким и не проходящим в течение нескольких месяцев (минимум трех). Если же маловодие у женщины отмечалось только в течение одного месяца, то оно не спровоцирует никаких негативных последствий, поскольку является не патологией, а функциональной особенностью данной конкретной беременности.

Степень угрожающих последствий маловодия тем выше, чем раньше оно развилось. То есть, если маловодие развилось на 20-ой неделе, то риск уродств и задержки развития плода гораздо выше, чем, если бы это случилось на 30-ой неделе гестации. Однако описанное увеличение или уменьшение риска негативных последствий маловодия справедливо только для тех случаев, когда оно не проходит в течение месяца.

В принципе, маловодие на поздних сроках беременности (более 32 недель) чаще всего является следствием подтекания околоплодных вод через надрывы пузыря. Если беременность перенашивается, то количество околоплодных вод также сокращается, но это явление не считается маловодием, а является отражением нормального физиологического процесса старения плаценты.

Таким образом, маловодие не является несомненным признаком патологии и не влечет за собой непременное развитие уродств плода. По сути, маловодие – это состояние, которое заставляет врача более детально обследовать беременную женщину на предмет выявления скрытых патологий, влияющих на рост и развитие плода, после чего назначить необходимое корректирующее лечение.

Маловодие – общие принципы лечения

Когда у беременной женщины выявляется маловодие, в первую очередь, необходимо сделать УЗИ для исключения пороков развития плода, сдать кровь на скрининговые биохимические маркеры хромосомных заболеваний (синдром Дауна, Эдвардса, Марфана и т.д.) и провести амниоцентез с последующим кариотипированием. Данные обследования позволят выявить любые имеющиеся у ребенка пороки развития, а также хромосомные или генетические аномалии, не поддающиеся лечению.

Если выявлены пороки развития у плода, то женщине предлагают прервать беременность. Если женщина хочет сохранить беременность, то лечение маловодия проводится точно так же, как и при отсутствии каких-либо уродств у плода.

Итак, при отсутствии пороков развития у плода или при желании женщины сохранить беременность с выявленными аномалиями у будущего ребенка лечение маловодия зависит от срока беременности.

Если маловодие выявлено в третьем триместре (с 27 по 40 недели беременности), то женщину госпитализируют в дородовое отделение, вводят витамины (группы В, С и др.), препараты, улучшающие кровообращение в плаценте (Курантил) и доставку кислорода к плоду (Актовегин). Кроме того, применяют препараты, позволяющие удерживать давление и сахар крови в норме. При необходимости проводится лечение инфекций и других имеющихся у женщины заболеваний. Состояние ребенка ежедневно мониторируется при помощи КТГ, а плацентарная недостаточность оценивается по результатам допплерометрии. По возможности беременность доводят до естественных родов. Если состояние ребенка ухудшается, то производят срочное родоразрешение методом кесарева сечения.

Если маловодие развилось до 28 недель, то врачи рекомендуют прерывание беременности, поскольку в большинстве случаев предсказать ее исход невозможно.

Маловодие – отзывы об исходах

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Поэтому, когда женщине по результатам УЗИ ставится диагноз «маловодие», не нужно расстраиваться или нервничать, поскольку в подавляющем большинстве случаев это функциональная особенность ее беременности, а не патология. Но если маловодие сочетается с пороками развития или не проходит в течение месяца, то тогда данное состояние считается патологическим и требует лечения. Помните, что частота развития патологического маловодия составляет только 0,2 – 0,3% случаев, причем оно обязательно сочетается с нарушениями развития плода и плаценты, видимыми на УЗИ. Поэтому если врач УЗИ не увидел пороков развития плода или плаценты, но поставил диагноз «маловодие», то это всегда свидетельствует о функциональной особенности женщины и не требует какого-либо лечения, за исключением витаминопрофилактики.

Дорогие друзья! Что такое маловодье при беременности 20 недель? И чем оно опасно для нас с малышем?

Чем опасно для ребенка

Очень часто маловодие сочетается с пороками развития плода, возрастает опасность инфицирования плода, возможна гипоксия и задержка роста плода.

Чем опасно для ребенка

Ссылка на основную публикацию