У беременной билирубин повышен причины

Содержание

Повышенный билирубин при беременности

На протяжении беременности женщина несколько раз сдает анализ крови, по которому медики определяют различные параметры состояния ее здоровья. Один из аспектов, на который обращают внимание медики, заключается в уровне определения билирубина в организме. Это вещество ярко-желтого цвета вырабатывается печенью и участвует в процессе образования различных пигментов. Как правило, у будущих мам его уровень в крови увеличивается, но незначительно. Если показатели превышены, то это является серьезным поводом для более тщательного медицинског о обследования, так как высокий уровень билирубина в крови беременной женщины может представлять серьезную угрозу для ее здоровья.

На что может указывать высокий уровень билирубина у будущих мам?

Если у беременной женщины нет никаких хронических заболеваний, то незначительное повышение уровня билирубина в ее крови может быть связано с процессом развития плода. Все дело в том, что малыш в утробе матери нередко проявляет активность и создает давление на печень, в результате чего она усиливает интенсивность выброса в кровь билирубина.

Объем билирубина в крови определяется методом химического анализа, который позволяет дать достаточно точный ответ, что же именно происходит в организме женщины. Как правило, речь идет о застое желчи, что вызывает покалывание в области печени, легкие приступы тошноты и изжогу. Эти симптомы нередко путают с обычным токсикозом, однако благодаря анализам можно легко выявить точную причину недомогания и устранить ее без негативных последствий для малыша и будущей мамы.

Когда норма билирубина в крови женщины увеличивается в несколько раз, это может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Обычно подобные показатели наблюдаются у тех, кто страдает циррозом печени или же гепатитом. В таких случаях специалисты назначают комплексное лечение, и без использования медикаментов при этом обойтись не удается. Кроме этого, будущей маме, у которой выявлены подобные патологии, до окончания беременности предстоит пребывание в стационаре.

Также высокий уровень билирубина, который является продуктом гемодиализа, может указывать на серьезные заболевания крови, которые также требуют незамедлительного решения. Ведь в данном случае под угрозой находится не только жизнь будущей мамы, но и ее малыша. После тщательного медицинского обследования и уточнения диагноза таким женщинам, как правило, также предлагается госпитализация и курс интенсивной терапии.

Норма билирубина в крови у беременных

Как правило, анализ на билирубин проводится по сыворотке крови. У женщин, которые не планируют в ближайшее время стать мамами, уровень данного вещества колеблется в пределах от 8,5 до 17,1 мкмолль/л.

Во время первых двух триместров уровень билирубина в крови будущей мамы остается практически неизменным. Если наблюдаются серьезные отклонения, то это свидетельствует, как правило, о проблемах со здоровьем, которые требуют незамедлительного медицинского вмешательства. В последнем триместре беременность содержание билирубина в крови женщины может увеличиться до 20,5 мкмолль/л, что считается вполне нормальным и допустимым явлением. Однако если этот показатель превышен, то речь, скорее всего, идет о закупоривании желчных протоков. В этом с лучае будущей маме назначается комплексное лечение, которое помогает решить проблему и очистить ее организм от избытков данного вещества.

Как снизить уровень билирубина в крови?

В первую очередь, следует выяснить, почему содержание данного вещества в организме превышает норму. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально и проводится под медицинским контролем. Конечно же, чаще всего у беременных женщин наблюдается самый обыкновенный застой желчи, и в этом случае им предлагают воспользоваться достаточно эффективными желчегонными средствами, которые практически безопасны для здоровья будущих мам. Если женщина не рискует принимать таблетки и микстуры, то в домашних условиях можно воспользоваться травяными сборами, которые великолепно очищают печень и желчевыводящие протоки, нормализуя уровень билирубина в крови. Однако использовать такие отвары можно лишь после тщательного медицинского обследования и консультации с врачом.

Рекомендуем прочесть:  Как учить ребенка жевать пищу

Снизить билирубин в крови можно при помощи специально разработанных диет, однако далеко не все из них подходят будущим мамам. Поэтому в качестве дополнительных мер достаточно будет лишь на время отказаться от жирной и жареной пищи, включив в свой рацион побольше кислых фруктов, натуральных соков и свежих овощей. Плюс ко всему, в разумных пределах стоит увеличить и физические нагрузки. При этом совсем необязательно регулярно посещать тренажерный зал – достаточно лишь почаще ходить пешком и побольше находится на свежем воздухе.

Повышенный билирубин при беременности

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

В каких случаях уровень билирубина может повышаться?

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:

  • хронические гепатиты,
  • аутоиммунные гепатиты,
  • желчнокаменная болезнь,
  • вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
  • бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
  • токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
  • медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
  • билиарный цирроз,
  • синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
  • рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.

А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:

  • врождённые гемолитические анемии,
  • вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
  • медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
  • токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
  • инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
  • синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.

Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:

  • гепатитах,
  • травмах печени,
  • циррозе печени,
  • метастатическом поражении печени и др.

Опасно ли повышение билирубина во время беременности?

У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:

1. Патологии беременности:

  • острая жировая дистрофия печени,
  • токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
  • желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
  • внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
  • повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.

2. Сопутствующие заболевания:

  • острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
  • хронические заболевания печени,
  • гемолитическая анемия,
  • закупорка желчного протока,

Уровень билирубина в крови у новорожденных и детей до года: нормы, причины повышенных и пониженных показателей

Многим малышам при появлении на свет ставится диагноз физиологическая желтуха. Как правило, она проходит без последствий, но иногда трансформируется в патологическую форму. В роддоме уровень билирубина в крови строго контролируется, и если у новорожденного желтуха не исчезает ко 2-4 неделе жизни, значит, необходимо лечение.

Это состояние требует медицинского наблюдения. О диагнозе сообщат родителям после проведенного анализа на уровень пигмента в крови или при осмотре, если неонатолог заметит неестественную желтизну кожи.

Замер билирубина у новорожденного

Что такое билирубин?

Желчный пигмент образуется из продуктов распада эритроцитов, участвует в обмене веществ и тесно связан с работой внутренних органов. В организме плода находится другой, фетальный красный пигмент крови. Когда малыш делает первый вдох, гемоглобин распадается и образует билирубин, поэтому у всех новорожденных этот коэффициент повышен, что считается нормой.

С большим количеством билирубина органы новорожденного иногда не способны справиться, в таком случае говорят о патологической желтухе. У малыша в желтый цвет сначала окрашивается лицо, шея, потом остальные участки тела. Такое состояние не беспокоит малыша, тяжелыми интоксикациями мозга грозит только очень высокое содержание билирубина.

Прямой, непрямой и общий билирубин

В исследовании на билирубин нужно отметить три показателя: общий, прямой и непрямой, указывается соотношение между ними. В организме фактически существуют прямой и непрямой билирубин, а общий показатель суммирует первые два. Прямой билирубин нетоксичен, растворим и хорошо выводится из организма естественным путем.

Непрямой билирубин соединяется с жирами, он токсичен и накапливается в тканях. Чтобы его вывести, требуется преобразовать вещество с помощью желудочных ферментов в прямой билирубин. Такой подход необходим, когда нарушается функция печени по переработке непрямого билирубина.

Обычно большую часть составляет непрямой билирубин. В норме его показатель — 75% от общего. У только что появившегося на свет ребенка это соотношение другое. В первые несколько суток жизни билирубин всегда непрямой. Он присутствует в крови ребенка, самостоятельно не выходит, для его выведения нужны специальные ферменты, активность которых у крохи пока еще низкая. Когда они появятся, ферментативная система станет более зрелой, будет выведен весь «плохой» пигмент.

В норме через 2-4 недели физиологическая желтушка должна пройти, если этого не происходит, говорят о патологической желтухе. Ребенка госпитализируют в отделение патологии новорожденных. В нетяжелых случаях кроху оставляют на домашнем лечении с применением аппарата фототерапии.

Таблица нормальных показателей у новорожденных

Показатели билирубина для доношенных и недоношенных детей различаются. Для понимания, что является нормой для того или иного возраста, обратимся к таблице. Значения указаны в мкмоль/л.

Если снижения до нормального уровня не происходит или количество вещества значительно повышено, то это говорит о затянувшейся желтушке. К примеру, если показатель составляет 300 мкмоль/л, нужно обратиться к врачу.

Во второй таблице приведены нормы содержания билирубина по фракциям:

Как делают анализ на билирубин у грудничков?

Измерение билирубина проводится путем взятия крови из пуповины, затем тест крови берется спустя 2 суток. У недоношенных малышей такая процедура повторяется каждый день в течение недели. У детей без выраженных признаков желтухи уровень билирубина определяется специальным прибором — цифровым билирубинометром. Процедура безболезненна, измерение проводится в районе лба, груди и переносицы.

Второй способ определить сколько билирубина у малыша – анализ крови. Берется он из пяточки новорожденного специальной иглой, сдавать его следует натощак. Через месяц исследование делают снова, кровь берут из вены — это обычная практика в отношении новорожденных детей.

Уровень билирубина определяется из анализа крови новорожденного

При стабильно повышенных показателях малыша оставят на лечение в стационаре, потому что ему требуется наблюдение и терапия до полного выздоровления, то есть уменьшения содержания пигмента в крови до нормального уровня. Врач в больнице назначит дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на общий, прямой и непрямой билирубин;
  • проба Кумбса (на гемолиз);
  • комплексный анализ крови на заболевание печени и желчевыводящих путей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультации других специалистов.

Если уже находясь дома родители обнаружат волнующие симптомы, следует обратиться к педиатру и сдать анализ повторно. Это необходимо при обнаружении:

  • сонливости;
  • сильного беспокойства;
  • тахикардии;
  • увеличении печени и селезенки;
  • появлении судорог;
  • сохранении желтушности.

Если при выписке из роддома желтизна у крохи не проходит и добавляются другие симптомы повышенного билирубина, необходимо обязательно обратится к педиатру

Повышенный уровень пигмента

Наиболее часто причина высокого уровня билирубина заключается в том, что печень маленького ребенка не справляется со своей задачей. Это происходит из-за пониженного уровня активности ферментов.

Причина появления поздней желтухи — материнское молоко. Такое случается, когда в нем содержится много эстрогенов, которые препятствуют выведению билирубина из организма крохи.

Причины повышения

Почему повышается уровень билирубина определить сложно. Есть предполагаемые причины физиологической желтушки:

  • недоношенность (хотя у некоторых детей, родившихся до срока, уровень пигмента даже понижен);
  • инфекционные болезни матери во время беременности;
  • сахарный диабет у матери;
  • кислородное голодание крохи при родах;
  • прием некоторых лекарств женщиной во время вынашивания малыша.

Все причины повышенного билирубина косвенные — так, на желчный пигмент новорожденного может влиять состояние здоровья матери в период беременности

От чего возникает патологическая форма? Источники бывают разные:

  • несовместимость группы крови матери и ребенка;
  • резус-конфликт;
  • гепатиты новорожденного;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • преждевременное появление на свет.

При завышенных показателях малыша ничего не беспокоит, он хорошо кушает, активно растет и развивается. В этом случае можно на 2-3 дня прекратить кормление грудью, желтуха пройдет сама. Как правило, никакого лечения не требуется, все нормализуется к 3 месяцу жизни.

Последствия высокого билирубина

Значительное и длительное повышение концентрации этого пигмента наносит серьезный урон здоровью, особенно страдают мозг и нервная система. Как следствие, возникают отклонения в общем развитии ребенка, расстройства психики, в крайних случаях пропадают слух и зрение.

Самолечения категорически не должно быть, патологическую желтуху новорожденных нужно лечить только под медицинским наблюдением. Все малыши, которые подверглись воздействию высокого уровня билирубина, находятся на учете у детского невролога минимум 1 год.

Низкий уровень желчного пигмента

Причины снижения показателя

Низкий билирубин встречается гораздо реже высокого. Для диагностики заболевания важны случаи, когда коэффициент существенно понижен. На сегодняшний день учеными до конца не изучены механизмы, которые приводят к снижению его концентрации. Однако причинами таких показателей вещества в крови могут быть:

  • хроническое недоедание;
  • невысокий уровень гемоглобина и малая концентрация красных кровяных телец (эритроцитов);
  • дефицит железа.

Нередко низкий прямой или непрямой билирубин является нарушением методики сдачи анализа крови. На результаты исследования способен повлиять прием некоторых препаратов, включая антибиотики и аскорбиновую кислоту.

Пониженный уровень билирубина диагностируется гораздо реже повышенного

О чем может говорить низкая концентрация в крови?

Если в лимфе обнаружена пониженная концентрация пигмента, это означает, что его образуется очень мало при распаде гемоглобина. Состояние организма говорит о том, что у больного уменьшилось количество гемоглобина, а ткани не получают достаточно кислорода. Иногда параметр говорит о заболеваниях:

  • почечная или печеночная недостаточность в хронической форме;
  • апластическая анемия;
  • острый лейкоз;
  • туберкулез;
  • различные инфекционные болезни.

У взрослых пониженное количество фермента может быть из-за застоя желчи, поэтому увеличить его содержание можно правильным питанием и двигательной активностью. У малышей терапия состоит в выявлении причин и лечении заболевания, которое вызвало снижение показателя. Народные средства применяют только как вспомогательные, параллельно с использованием медикаментов.

Методы терапии для снижения уровня билирубина

Физиологическая желтуха не требует специального лечения — если коэффициент повысился, врачи рекомендуют кормить малыша грудным молоком, так он быстрее справится с избытком билирубина в организме. Крохам на искусственном вскармливании необходимо получать обильное питье. При патологической желтухе, чтобы понизить содержание токсичного пигмента в крови, назначается ряд процедур.

Физиологическая желтуха проходит самостоятельно при условии соблюдения правильного режима сна и питания младенца

Фототерапия (кварцевание)

Ребенка кладут в специальный кювет, надевают защитные очки или прикрывают лицо пеленкой и подвергают интенсивному световому воздействию. Накопившийся в подкожном жиру билирубин у новорожденных разрушается ультрафиолетом. Лежать под такой лампой придется по несколько часов в день. Малыша забирают только для проведения гигиенических процедур и снова помещают в кювет.

Медикаментозное лечение

Препараты назначает лечащий врач в зависимости от состояния здоровья малыша. Обычно выписывают:

  • энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) для выведения избытка билирубина;
  • гепатопротекторы (Силибор, Эссенциале) для очищения от токсинов и восстановления функции печени;
  • капельницы для нормализации уровня электролитов.

Инфузионная терапия

Непосредственно способом снизить уровень билирубина она не является. Ее назначение – нейтрализация токсического воздействия на организм и выведение излишков этого пигмента.

Профилактика

Однозначного метода профилактики желтушки новорожденных нет. Она может появиться абсолютно у любого, даже самого здорового малыша. Можно лишь дать общие рекомендации:

  • беременная женщина должна наблюдаться у врача и вовремя проходить все плановые обследования;
  • предпочтительно естественное родоразрешение;
  • необходимо грудное вскармливание — материнское молоко способствует выведению билирубина у новорожденных.

Источники: http://spuzom.com/povyshennyj-bilirubin-pri-beremennosti.htmlhttp://beremennost.net/povyshennyi-bilirubin-pri-beremennostihttp://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/bilirubin-u-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию