Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является

ПРИЛОЖЕНИЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ И ЗАДАЧИ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА ПО АКУШЕРСТВУ

вопросы тестового контроля по акушерству

001. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:

в) ветряная оспа;

г) инфекционный гепатит.

002. УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:

а) расположение плаценты и ее патологию;

б) состояние плода;

в) неразвивающуюся беременность;

г) генетические заболевания плода;

д) все вышеперечисленное.

003. Что такое ранняя детская или неонатальная смертность?

а) Число детей, умерших в первые 7 суток жизни, к числу родившихся живыми х 1000.

б) Число детей, умерших в возрасте до 1 года из 1000 живорожденных.

в) Число умерших детей в течении 28 полных суток жизни из числа 1000 живорожденных.

в) Число детей, родившихся мертвыми (после 28 недель беременности).

г) Число умерших жизнеспособных плодов во время родов из 1000 всех родившихся.

004. Пункты, входящие в состав диагноза:

а) факт наличия беременности;

б) срок беременности;

в) данные о плоде;

г) патология, связанная с беременностью;

д) экстрагенитальная патология;

е) возрастные особенности;

ж) отягощенный акушерский анамнез;

з) все вышеперечисленное.

005. Широкие связки матки включают:

а) маточные трубы;

б) кардинальные связки;

в) маточные сосуды;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

006. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение:

007. Тесты функциональной диагностики позволяют определить:

а) двухфазность менструального цикла;

б) уровень эстрогенной насыщенности организма;

в) наличие овуляции;

г) полноценность лютеиновой фазы цикла;

д) все вышеперечисленное.

008. Синтез хорионического гонадотропина происходит в:

009. Маточная артерия является ветвью:

б) общей подвздошной артерии;

в) наружной подвздошной артерии;

г) внутренней подвздошной артерии;

д) подвздошно-поясничной артерии.

010. При развивающейся беременности происходит все, кроме:

а) увеличения размеров матки;

б) размягчения ее;

в) изменения реакции на пальпацию;

г) уплотнения матки;

д) изменения ее формы.

011. К вероятному признаку при диагностике беременности относят:

а) изменение настроения;

б) изменение обоняния;

в) выслушивание сердцебиения плода;

г) признак Горвиц-Гегара.

012. К достоверным признакам беременности относится:

а) шевеление плода;

б) увеличение матки;

в) цианоз влагалища;

г) пальпация частей плода;

д) повышение ректальной температуры.

013. Ранняя диагностика беременности предполагает:

а) измерение базальной температуры;

б) определение уровня ХГ в моче;

в) ультразвуковое исследование;

г) динамическое наблюдение;

д) все вышеперечисленное.

014. Продолжительность нормального менструального цикла:

015. Из всех существующих тестов на беременность наиболее достоверным является:

а) реакция Ашгейм-Цондека;

б) реакция торможения гемагглютинации;

в) реакция Галли-Майнини;

д) определение β-ХГЧ.

016. К сомнительным признакам беременности относятся:

а) тошнота, рвота;

б) утомляемость, сонливость;

в) увеличение живота;

г) пигментация кожи;

д) все вышеперечисленное.

017. Перво- и повторнобеременные начинают ощущать шевеление плода соответственно с:

018. Физиологическая беременность продолжается:

019. Предполагаемый срок родов у беременной, если 1-й день последней нормальной менструации 15 апреля:

020. У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:

а) геометрически правильного ромба;

в) неправильного четырехугольника;

г) четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении.

021. Наименьшим размером плоскости входа в малый таз является:

а) истинная акушерская коньюгата;

б) расстояние между буграми седалищных костей;

в) расстояние между симфизом и копчиком;

г) расстояние между остями седалищных костей;

д) диагональная конъюгата.

022. Истинная конъюгата равна:

023. Размер Франка равен в норме:

024. Большой и малый таз разделены плоскостью, проходящей через:

а) верхний край лона, пограничные линии, вершина мыса;

б) нижний край лона, верхушка копчика, седалищные бугры;

в) середина лона, сочленение II-III крестцовых позвонков, середина вертлужных впадин;

г) середина лона, крестцово-копчиковое сочленение, седалищные ости.

025. Что такое проводная ось таза:

а) линия, соединяющая центры прямых размеров всех четырех плоскостей;

б) линия, проведенная через мыс и нижний край лона;

в) линия, проведенная через верхний край лона и верхушку копчика;

г) все вышеперечисленное.

026. Большой родничок расположен на месте пересечения следующих швов:

а) затылочного, стреловидного, венечного;

б) венечного, лобного, стреловидного;

в) лобного, затылочного, стреловидного;

г) венечного, лобного, затылочного.

027. Что такое большой сегмент головки:

а) наибольшая часть головки, проходящая через вход в таз при данном предлежании;

б) любая часть головки, проходящая через вход в таз;

в) часть головки, расположенная ниже большого сегмента;

г) все вышеперечисленное.

028. Наименьшим размером малого таза является:

а) прямой размер плоскости входа в малый таз;

б) прямой размер плоскости узкой части полости малого таза;

в) поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза;

г) поперечный размер выхода из полости малого таза;

д) косые размеры плоскости входа в малый таз.

029. Через середины костных пластинок вертлужных впадин проходит:

а) поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза;

б) поперечный размер плоскости входа в малый таз;

в) поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза;

г) прямой размер плоскости широкой части полости малого таза;

д) прямой размер плоскости узкой части полости малого таза;

030. Общее объективное исследование беременной или роженицы начинается:

а) с пальпации живота;

б) с аускультации живота;

в) с измерения таза;

г) с объективного обследования по системам.

031. Окружность живота измеряется:

а) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком;

б) на уровне пупка;

в) на 6 см ниже пупка;

г) на 4 см выше пупка.

032. Диагональная коньюгата — это расстояние между:

а) нижним краем симфиза и мысом;

б) седалищными буграми;

в) гребнями подвздошных костей;

г) большими вертелами бедренных костей.

033. Какой из размеров таза равен 20 см:

а) истинная коньюгата;

б) диагональная коньюгата;

в) наружная коньюгата.

034. Положение плода — это:

а) отношение спинки плода к сагитальной плоскости;

б) отношение спинки плода к фронтальной плоскости;

в) отношение оси плода к оси матки;

г) взаимоотношение различных частей плода.

035. Что такое позиция плода:

а) отношение спинки плода к нижнему сегменту матки;

б) отношение спинки плода к дну матки;

в) отношение спинки плода к правой или левой стороне матки;

г) отношение спинки плода к передней или задней стороне матки.

036. Как определяется отношение головки плода к плоскости входа в малый таз:

а) первым приемом наружного акушерского исследования;

б) третьим и четвертым приемами наружного акушерского исследования;

в) вторым приемом наружного акушерского исследования;

г) все вышеперечисленное.

037. Какие могут быть варианты положения плода в матке:

г) все вышеперечисленное.

038. Предлежанием плода называется:

а) отношение спинки плода к передней стенке матки;

б) отношение спинки плода к задней стенке матки;

в) отношение спинки плода к левой стороне матки;

г) отношение крупной части плода ко входу в малый таз.

039. Вторым приемом метода акушерской пальпации определяют:

а) предлежание плода;

б) положение плода;

в) положение плода, вид, позицию;

г) высоту стояния дна матки.

040. Головное предлежание плода при физиологических родах:

041. Ведущей точкой при затылочном предлежании является:

а) малый родничок;

б) большой родничок;

в) середина лобного шва;

042. Первый момент биомеханизма родов при затылочном предлежании:

а) сгибание головки;

б) опускание головки;

в) разгибание головки;

г) максимальное сгибание.

043. Точка фиксации при затылочном предлежании, переднем виде:

б) волосистая часть лба;

в) подзатылочная ямка;

044. Каким размером происходит рождение головки при переднем виде затылочного предлежания:

а) большим косым;

в) средним косым;

045. Во II периоде родов сердцебиение плода контролируется:

а) после каждой потуги;

б) через каждые 15 минут;

в) через каждые 10 минут;

г) через каждые 5 минут.

046. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

а) по частоте и продолжительности схваток;

б) по длительности родов;

в) по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;

г) по состоянию плода;

д) по времени излития околоплодных вод.

047. Тактика ведения третьего периода родов зависит:

а) от количества околоплодных вод;

б) от длительности родов;

в) от наличия признаков отделения плаценты;

г) от состояния новорожденного;

д) от длительности безводного промежутка.

048. Второй период родов начинается с момента:

а) полного раскрытия шейки матки;

в) прорезывания теменных бугров;

г) излития околоплодных вод.

049. Раскрытие шейки матки осуществляется вследствие:

Рекомендуем прочесть:  Калькулятор беременности онлайн по месячным

а) контракции миометрия;

б) ретракции миометрия;

в) дистракции миометрия;

г) всего выше перечисленного.

050. Когда производят влагалищное исследование в родах:

а) при поступлении роженицы в стационар;

б) сразу же после отхождения вод;

в) для наблюдения за динамикой родов каждые 6 часов;

г) при отклонении от нормального течения родов;

д) все вышеперечисленное.

51. Раскрытие шейки матки считается полным при:

052. При эндометрите не имеют места:

а) субинволюция матки

б) болезненность при пальпации

в) сукровично-гнойные выделения

г) серозно-слизистые выделения

д) снижение тонуса матки

053. При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального канала формируется к концу:

054. Инволюция матки замедляется при:

г) при всех выше перечисленных.

055. Для послеродового мастита нехарактерно:

а) повышение температуры тела с ознобом;

б) нагрубание молочных желез;

в) наличие болезненного ограниченного инфильтрата в молочной железе;

г) свободный отток молока;

д) гиперемия молочной железы.

056. При лечении послеродового эндометрита не применяют:

б) аспирацию содержимого полости матки;

в) инфузионную терапию;

г) эстроген-гестагенные препараты.

057. Поздний послеродовый период продолжается:

058. Секреторная активность молочных желез регулируется:

г) лютеонизирующим гормоном;

059. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит на:

060. Ведущим механизмом прекращения кровотечения сразу после родов является:

а) гипертонус матки;

б) тромбоз вен матки;

в) тромбоз вен таза;

г) дистракция миометрия;

д) спазм шейки матки.

061. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:

а) высокое расположение дна матки;

б) баллотирующая часть в дне матки;

в) сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка;

г) баллотирующая часть над входом в малый таз;

д) высокое расположение предлежащей части.

062. Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:

а) несвоевременное отхождение вод;

б) слабость родовой деятельности;

в) травматические повреждения плода;

г) выпадение пуповины;

д) выпадение ножки.

063. Ручное пособие по Цовьянову показано при:

а) чисто ягодичном предлежании;

б) гипотонии матки;

в) предлежании плаценты;

г) поперечном положении плода.

064. Первый момент биомеханизма родов при тазовом предлежании:

а) внутренний поворот ягодиц;

б) опускание ягодиц;

065. При тазовом предлежании в I периоде родов показано:

а) проведение ранней амниотомии;

б) создание медикаментозного сна;

в) сохранение плодного пузыря как можно дольше;

г) активация родовой деятельности с самого начала родовой деятельности.

066. Место наилучшего выслушивания сердцебиения плода при тазовом предлежании второй позиции:

а) на уровне пупка слева;

б) ниже пупка справа;

в) выше пупка слева;

г) выше пупка справа.

067. Ведущей точкой при переднеголовном предлежании является:

а) малый родничок;

б) большой родничок;

г) точка, расположенная на стреловидном шве, ближе к малому родничку.

068. Каким размером происходит рождение головки при лицевом предлежании?

г) Средним косым.

069. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

в) мелких частей;

г) тазового конца.

070. При доношенном сроке беременности и наличии поперечного положения плода показано:

а) родовозбуждение с амниотомией;

б) плановое кесарево сечение;

в) кесарево сечение с началом родовой деятельности;

г) ведение родов через естественные родовые пути;

д) проведение операции классического комбинированного поворота плода на ножку.

071. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:

а) нерегулярными схватками;

б) различной интенсивностью схваток;

в) болезненными схватками;

г) плохой динамикой в раскрытии шейки матки;

д) всем перечисленным.

072. Лечение первичной слабости родовой деятельности может включать:

а) внутривенное капельное введение окситоцина;

б) профилактику гипоксии плода;

в) применение спазмолитических средств;

г) предоставление медицинского сна;

д) все вышеперечисленное.

073. При дискоординированной родовой деятельности применяется все, кроме:

а) сокращающих матку препаратов

г) эпидуральной анестезии

074. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует, в первую очередь:

а) тампонирования полости матки;

б) ввеения тампона с эфиром в задний свод влагалища;

в) клеммирования параметрии;

г) наложения льда на низ живота;

д) произвеения ручного обследования стенок полости матки.

075. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является:

а) корпоральное кесарево сечение;

б) экстраперитонеальное кесарево сечение;

в) влагалищное кесарево сечение;

г) истмикокорпоральное кесарево сечение;

д) кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.

076. Для родов при плоскорахитическом тазе характерна:

а) долихоцефалическая конфигурация головки плода;

б) брахицефалическая конфигурация головки плода;

в) отсутствие конфигурации головки.

077. Наиболее частой формой анатомически суженного таза в современном акушерстве считается:

в) простой плоский;

078. Признаками эклампсии являются:

б) альбуминурия и отеки;

г) судороги и кома.

079. Тяжесть раннего токсикоза характеризуется:

а) потерей массы тела;

г) головной болью;

д) болью внизу живота.

080. Наиболее характерным для преэклампсии является:

а) отеки голеней;

в) субьективные жалобы-головная боль, нарушение зрения;

г) развитие во второй половине беременности.

081. Осложнением эклампсии считается:

а) неврологические осложнения;

г) все вышеперечисленное.

082. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится чаще всего:

в) с гипертоническим кризом;

д) со всем вышеперечисленным.

083. В современном акушерстве при ведении больных эклампсией используют все принципы строганова, кроме:

а) исключения внешних раздражителей/лечебно-охранительный режим;

б) регуляции функций жизненно важных органов;

г) ранней амниотомии;

д) быстрого и бережного родоразрешения.

084. К гестозу относятся:

а) водянка беременных;

д) все вышеперечисленное.

085. Признаки тяжелой формы гестоза:

а) отеки, гипертензия, протеинурия;

б) отеки, гипертензия, протеинурия. Мелькание «мушек» перед глазами, головная боль;

в) отеки, гипертензия, протеинурия, приступ судорог.

086. Показания к досрочному родоразрешению при гестозе:

а) срок беременности;

б) возраст беременной;

в) наличие экстрагенитальной патологии;

г) длительное течение гестоза, не поддающееся лечению.

087. Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты является:

а) перерастяжение матки;

б) наличие миоматозного узла;

в) наличие добавочного рога матки;

г) имбибиция стенки матки кровью (матка Кувелера);

088. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

а) сильные схватки;

в) преждевременное излитие вод;

г) абсолютная короткость пуповины;

д) длительно текущий гестоз.

089. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:

а) боли в животе;

б) геморрагический шок;

в) изменение сердцебиения плода;

г) изменение формы матки;

д) все вышеперечисленное;

090. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:

а) преждевременного излития вод;

б) острой боли в животе;

в) тяжелого общего состояния беременной, не соответствующего степени кровопотери;

г) наличия кровяных выделений из половых путей.

091. Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является:

а) предварительный осмотр шейки матки в зеркалах;

б) соблюдение правил асептики;

в) проведение исследования под наркозом;

г) мониторный контроль, за состоянием плода, адекватное обезболивание;

д) проведение исследования в развернутой операционной.

092. Что необходимо сделать в I периоде родов при частичном предлежании плаценты и наличии кровотечения?

а) вскрыть плодный пузырь;

б) ввести кольпейринтер;

в) затампонировать влагалище;

г) произвести кесарево сечение;

д) проводить гемотрансфузию.

093. Кровотечение из матки во второй половине беременности чаще обусловлено:

а) полипом шейки матки;

б) разрывом шейки матки;

в) преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты на большой площади;

г) предлежанием плаценты;

д) раком шейки матки.

094. Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит в:

а) проведении родовозбуждения;

б) немедленном родоразрешении путем операции кесарева сечения;

в) назначении гемостатической терапии;

г) ведении родов через естественные родовые пути;

д) плодоразрушающей операции.

095. Расположение плаценты при краевом предлежании плаценты:

б) в нижнем сегменте, но не доходит до внутреннего зева;

в) доходит до внутреннего зева;

г) частично перекрывает внутренний зев;

д) полностью перекрывает внутренний зев.

096. От чего зависит тактика при отслойке предлежащей плаценты во время беременности:

а) срока беременности;

б) состояния беременной и степени кровотечения;

в) наличия сопутствующих заболеваний;

г) возраста беременной.

097. При кровотечении в III периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

а) провести наружный массаж матки;

б) ручное отделение плаценты;

в) выделить послед наружными приемами;

г) ввести сокращающие матку средства;

д) положить лед на низ живота.

098. При отсутствии признаков отделения плаценты применяют:

а) метод Абуладзе;

б) потягивание за пуповину;

в) метод Креде-Лазаревича;

г) ручное отделение плаценты и выделение последа.

099. К кровотечению в раннем послеродовом периоде предрасполагает:

а) слабость родовой деятельности;

д) все вышеперечисленное.

100. Характерными симптомами полного плотного прикрепления плаценты являются:

а) боль в животе;

б) кровотечение из половых путей;

в) расположение дна матки выше пупка после рождения плода;

г) отсутствие кровотечения и признаков отделения плаценты.

101. При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения к ручному отделению плаценты и выделению последа приступают через:

Рекомендуем прочесть:  Можно ли при беременности использовать свечи пимафуцин

102. Показанием к ручному обследованию стенок полости матки служит все, кроме:

а) разрыв шейки матки I степени;

в) рубца на матке;

г) сомнения в целости плаценты;

д) подозрения на разрыв матки.

103. Причиной развития синдрома ДВС крови чаще является:

а) разрыв шейки матки;

б) разрыв промежности;

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты на большой площади;

г) предлежание плаценты;

104. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

а) местный гемостаз;

б) борьбу с нарушением свертываемости крови;

в) инфузионно-трансфузионную терапию;

г) профилактику почечной недостаточности;

д) все вышеперечисленное.

105. Развитие полного разрыва матки обычно сопровождается всем, кроме:

а) прекращением родовой деятельности;

б) исчезновением сердцебиения плода;

в) уменьшением болей;

г) преждевременным излитием околоплодных вод;

д) развитием слабости, головокружения, тошноты.

106. Причиной разрывов влагалища могут быть:

а) стремительное течение родов;

б) роды крупным плодом;

в) неправильно оказанное пособие;

г) варикозное расширение вен влагалища;

д) все вышеперечисленное.

107. Для оценки состояния плода применяются:

в) ультразвуковое исследование;

г) все вышеперечисленное.

108. Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:

а) стойкая брадикардия <100 в минуту;

в) глухость тонов сердца плода;

г) сердцебиение плода 160-180 в минуту;

д) сердцебиение плода 120-150 в минуту.

109. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:

а) респиратоный дистресс-синдром;

б) геморрагическая болезнь новорожденных;

в) пороки развития;

г) внутрижелудочковые кровоизлияния;

д) врожденные инфекции.

110. Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2-й или 3-й день:

а) несовместимость групп крови;

б) физиологическая желтуха;

д) лекарственные препараты.

111. Число сердцебиений плода в минуту в норме равно:

б) 100-110 ударов;

в) 120-160 ударов;

г) 170-180 ударов.

112. Что надо сделать в первую очередь при рождении головки плода, если околоплодные воды окрашены меконием?

а) определить рН плода;

б) ввести гепарин сразу после рождения плода;

в) отсосать слизь до рождения плечиков;

г) произвести клейдотомию.

113. Основную роль в развитии плацентарной недостаточности играют:

б) заболевание сердечно-сосудистой системы у беременной;

в) заболевание почек;

г) перенашивание беременности;

д) все перечисленное выше;

114. Синдром задержки роста плода является следствием:

г) гипертонической болезни;

д) всем перечисленным выше.

115. Оценка состояния новорожденного не включает:

в) состояние зрачков;

г) мышечный тонус;

116. Какова наиболее частая причина осложнения II периода родов у рожениц, больных сахарным диабетом при хорошей родовой деятельности?

а) Седловидная матка.

г) Пупочная грыжа.

д) Дистоция (затруднение рождения) плечиков.

117. Первая плановая госпитализация беременной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана:

а) при сроке беременности до 12 недель;

б) при ухудшении состояния;

в) при присоединении акушерской патологии;

г) при сроке беременности 28-32 недели;

д) при появлении признаков недостаточности кровообращения.

118. Показаниями для проведения пробы на толерантность к глюкозе во время беременности являются:

а) рождение крупного ребенка в анамнезе;

б) мертворождение в анамнезе;

в) наличие диабета у родственников;

д) все вышеперечисленное.

119. Что является показанием к удалению матки при кесаревом сечении?

в) интерстициально расположенный миоматозный узел;

д) седловидная матка.

120. При угрожающем разрыве матки и живом плоде производят операции:

а) наложение акушерских щипцов;

б) извлечение плода за тазовый конец;

в) кесарево сечение;

121. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является:

а) анатомически узкий таз;

б) рубец на матке;

в) тяжелая форма нефропатии;

г) порок сердца у матери;

д) полное предлежание плаценты.

122. К условиям для наложения акушерских щипцов не относится:

а) срок беременности;

в) отсутствие плодного пузыря;

г) местонахождение головки плода;

д) раскрытие шейки матки 4-5 см.

123. В набор для производства плодоразрушающих операций не входят:

а) влагалищные зеркала;

б) щипцы Симпсона-Феноменова;

в) ножницы Феноменова;

г) пулевые щипцы;

д) краниокласт Брауна, перфоратор Бло.

124. Тактика ведения родов при неполноценном рубце на матке:

а) кесарево сечение в плановом порядке;

б) кесарево сечение с началом родовой деятельности;

в) через естественные родовые пути;

г) наложение акушерских щипцов во II периоде родов.

125. Акушерские щипцы являются инструментом:

126. Одним из показаний к наложению акушерских щипцов являются:

Тесты по акушерству — файл n1.doc

Доступные файлы (1):

    Смотрите также:
  • Задачи по акушерству — материалы к гос.экзамену (Лабораторная работа)
  • Радзинский В.Е. (ред.) Руководство к практическим занятиям по акушерству (Документ)
  • Тесты-Передача и распределение электроэнергии (Шпаргалка)
  • Шпоры к экзаменам по акушерству (Шпаргалка)
  • Тесты — USMLE world step 1 medical Qbook (Questionnary book — банк тестов) (Шпаргалка)
  • Государственные тесты по русскому языку в Турции, весна 2006 (Документ)
  • Ответы к ГОСАМ — по специальности зоотехния (Шпаргалка)
  • Смит Хейди. Числовые тесты для проверки ваших способностей (Документ)
  • Тесты по экологии (Документ)
  • Тесты по микробиологии (Шпаргалка)
  • Тесты по физике (Документ)
  • Ответы на тесты МЭСИ (Шпаргалка)

Итоговые тестовые задания по контролю знаний патологического акушерства

Выберите правильный ответ:

1. Для плоскорахитического таза не характерно:

Установите последовательность действий:

55. Биомеханизм родов при тазовом предлежании плода:

боковое сгибание шейно-грудного отдела позво­ноч­ника

внутренний поворот плечиков

внутренний поворот ягодиц

боковое сгибание поясничной части позвоночника

внутренний поворот головки

56. Этапы операции наложения акушерских щипцов:

57. Обследование беременной:

определение предлежащей части

определение положения, позиции и вида плода

измерение высоты стояния дна матки

определение отношения предлежащей части к костям таза

58. Диагностика беременности:

специальные наружное и внутреннее исследования

59. Измерения таза:

измерение наружной конъюгаты

измерение дистанции кристарум

измерение диагональной конъюгаты

измерение дистанции спинарум

измерение дистанции трохантерики

60. Реанимация новорожденного:

освобождение дыхательных путей

введение растворов в вену пуповины

искусственная вентиляция легких

61. Неотложная помощь при совершившемся разрыве матки:

удаление плода и последа

эндотрахеальный наркоз, ИВЛ

выбор объема операции и ее выполнение

ушивание брюшной стенки

гемотрансфузия и противошоковые мероприятия

62. После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в продольном положении:

определить состояние плода

определить положение и предлежащую часть второго плода наружными приемами

вскрыть плодный пузырь второго плода

перевязать пуповину первого плода

управление потужной деятельностью

63. При подозрении на многоплодную беременность:

наружное акушерское исследование с помощью приемов Лео­польда – Левицкого

измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

выслушивание сердцебиения плода

64. Неотложная помощь при припадке эклампсии:

проведение нейровегетативной блокады

инфузионная терапия с гипотензивными препаратами

контроль почасового диуреза

эндотрахеальный наркоз и ИВЛ

65. При подозрении на предлежание плаценты:

провести осмотр шейки матки в зеркалах

провести наружное акушерское исследование

собрать анамнез, оценить общее состояние и объем кровопотери

выслушать сердцебиение плода

наметить план ведения родов и метод родоразрешения

66. При подозрении на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты:

уточнить жалобы больной

определить состояние плода

оценить степень тяжести гемодинамических изменений

провести наружное акушерское исследование с оценкой тонуса матки и ее болезненности при пальпации

провести влагалищное исследование

решить вопрос о дальнейшей тактике

67. При установленном диагнозе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

установить состояние плода

доставить в операционную и поставить постоянный катетер

установить степень тяжести гемодинамических нарушений

начать введение плазмы и кристаллоидных растворов и определить время свертывания крови по Ли – Уайту

сделать операцию кесарева сечения

оценить состояние матки, при матке Кувелера расширить объем операции

68. Операция ручного обследования полости матки:

освободить полость матки от сгустков и задержавшихся частей последа

подготовить операционное поле, внутривенный наркоз

определить целость стенок матки и ее тонус

оценить объем кровопотери и общее состояние

внутривенно ввести утеротоники

осмотреть мягкие родовые пути

ввести руку во влагалище и далее в полость матки

69. Остановка гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде:

ввести тампон с эфиром в задний свод влагалища

осмотреть мягкие родовые пути

подготовить к операции, дать наркоз, внутривенно ввести утеротоники

выполнить операцию ручного обследования полости матки

оценить общее состояние, объем кровопотери и возместить ее

внутривенно ввести метилэргометрин

70. Остановка кровотечения в последовом периоде при отсутствии признаков отделения плаценты:

осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждения

дать внутривенный наркоз и начать введение утеротоников

оценить общее состояние и объем кровопотери

провести операцию ручного отделения плаценты и выделения последа

повторно оценить объем кровопотери

оценить общее состояние и возместить кровопотерю

продолжить внутривенное введение утеротоников

Роды при тазовом предлежании плода

Приблизительно 4% всех деток рождается не головкой, а ягодицами или ножками. Такое расположение плода, называемое в акушерстве тазовым предлежанием, расценивается как патология течения беременности, хотя и не самая опасная. Но тазовое предлежание является одним из вероятных показаний к проведению родов операционным методом — кесарева сечения.

Рекомендуем прочесть:  Сухость и жжение в интимной зоне у женщин при климаксе лечение

В интернете мамочки делятся своим опытом родов при тазовом предлежании. И исход у всех них был самый разный: одни рожали самостоятельно, других кесарили, и во всех случаях роды завершались как вполне благополучно, так и с осложнениями и последствиями. Впрочем, как и при головном предлежании плода…

С точностью спрогнозировать, как пройдут роды при тазовом предлежании, не сможет ни один врач. И даже самый опытный акушер не гарантирует Вам, что все будет хорошо, если Вы решите рожать так или иначе. Однако от профессионализма и опыта медперсонала действительно зависит практически все, а потому одно из самых главных заданий беременной, вынашивающей плод в тазовом предлежании, состоит в поиске действительно хорошего врача, который адекватно оценит состояние роженицы и ребенка, наличие или отсутствие показаний к операции кесарева сечения и сам лично будет принимать такие рисковые роды.

Роды при тазовом предлежании: когда нужно кесарить

Само по себе тазовое предлежание плода не является показанием к проведению кесарева сечения. Но в сочетании с другими осложнениями, при которых операция КС может быть рекомендована, бывает веским аргументом в пользу оперативных родов.

Прежде чем принять окончательное решение, врач непременно проведет ряд обследований и выяснит, как себя чувствует будущий ребенок и его мать, какие существуют для них риски в родах, оценит состояние здоровья, возраст и анамнез беременной женщины. По результатам обследования и будет приниматься решение, как проводить роды при тазовом предлеженании в этом конкретном случае.

Существует несколько вероятных показаний для проведения родоразрешения при тазовом предлежании хирургическим путем. Среди них:

  • вынашивание мальчика при тазовом предлежании;
  • преждевременное начало родов, рождение недоношенного ребенка;
  • чисто ножное предлежание плода;
  • высокий риск чрезмерного разгибания головки плода в родах;
  • узкий таз роженицы;
  • крупные размеры и большой вес плода, или, наоборот, очень маленький вес (не более 2,5 кг) — в таком случае попа ребеночка будет оказывать недостаточное для раскрытия давление на шейку матки;
  • диагностировано обвитие плода пуповиной;
  • хроническая гипоксия плода при беременности;
  • данная беременность протекала с другими осложнениями;
  • в прошлом беременности заканчивались неблагополучно, были тяжелые роды;
  • организм беременной женщины еще не готов к родам (в частности, шейка матки незрелая);
  • возраст беременной женщины превышает 35 лет или в возрасте после 30-ти она рожает впервые.

Чем больше факторов сочетаются у беременной, тем повышается потребность в операции КС при тазовом предлежании плода.

Роды при тазовом предлежании: когда можно рожать естественным путем

Как Вы уже смогли понять, кесарево сечение при тазовом предлежании далеко не всегда является неизбежным, хотя остается все же основным методом проведения родов. В целом ряде случаев женщины желают рожать естественным путем, несмотря на данное осложнение беременности, и врачи не выступают против такого выбора. Более того: нередки случаи, когда напуганные беременные предпочитают не рисковать, выбирая хирургические роды, но врачи настаивают на том, чтобы принимать естественные роды при тазовом предлежании. Ведь кесарево сечение имеет свои опасности и последствия, в частности, существует риск разрыва матки при последующих беременностях из-за наложенного во время КС на нее шва.

Решение, как рожать при тазовом предлежании плода, однозначно должно приниматься вместе с врачом, ведущим Вашу беременность. Если Вы очень сильно желаете рожать самостоятельно, и после тщательно проведенного обследования Ваш гинеколог поддерживает такую вероятность (это оценивается по специальной шкале, где каждый из показателей, влияющих на способ разрешения родов, имеет определенное количество баллов), то в таком случае риски сведены к минимуму.

При диагностированном на УЗИ тазовом предлежании плода есть шансы, что малыш к родам перевернется, как и положено, головочкой вниз. Начиная с 32 недель, врачи начнут прилагать к этому определенные усилия. Если к 37 неделе плод так и не займет головное предлежание, то за неделю-две до предполагаемой даты родов женщину госпитализируют, проведут необходимое обследование и начнут подготовку к родам. Все это время мамочка будет находиться под медицинским наблюдением, как и в процессе родов (ведется контроль сердцебиений плода и маточных сокращений женщины). Если будет нужно, то врачи применят обезболивание в родах, но в целом роды при тазовом предлежании практически никогда не обходятся без медикаментозной терапии.

Естественные роды возможны при чисто ягодичном или ягодично-ножном предлежании плода, если нет многократного обвития пуповиной, малыш не отличается богатырскими параметрами (масса плода не превышает 3,6 кг), Ваш организм готов к родовой деятельности и прохождению ребенка (то есть таз не узкий, шейка матки начинает созревать и готовиться к раскрытию и так далее), мама и ребеночек чувствуют себя хорошо, головка плода согнута, а беременность доношена.

В первом периоде родов, на этапе схваток, женщине рекомендуется лежать, причем на боку, к которому плод развернут спиной. В процессе рождения ребенка при таком предлежании практически всегда рассекают промежность женщины во избежание травмирования плода. Обычно это происходит после рождения ягодиц крохи. Самый важный этап настает после прорезывания тельца до уровня пупка: в этот момент головка малыша входит в таз и пережимает пуповину — для безопасного завершения родов есть еще 5-10 минут, затягивать дольше очень опасно. При необходимости проводят лекарственную стимуляцию родовой деятельности. А после рождения плаценты часто вводятся лекарства для улучшения сократительных способностей матки. К слову сказать, в медицински развитых странах в таких случаях предпочитают проводить экстренное кесарево сечение, а не стимулировать роды окситоцином, как, скажем, в России. Современные опытные акушеры-гинекологи в мире считают, что если роды при тазовом предлежании ребенка начались самостоятельно и в срок, и отмечается положительная динамика (родовой процесс развивается, прогрессирует), то с очень высокой вероятностью малыша благополучно родится сам. В противном случае следует прибегать к экстренному КС, чтобы предупредить нежелательные последствия неразвивающихся родов.

В общем и в целом, при тазовом предлежании самое главное — доверять своему врачу и быть уверенной в его профессионализме, умении и достаточном опыте принятия именно таких родов. В конце концов, если в этом возникнет острая необходимость, то к кесареву прибегнут экстренно, после начала схваток. Но, безусловно, нужно все тщательно обдумать… Следует знать, что естественные роды при тазовом предлежании имеют немало рисков: нарушения, ослабления родовой деятельности и затяжение родов, выпадение или перегиб петель пуповины и конечностей ребенка, острая асфиксия плода в родах, инфицирование и пр. В любой из таких ситуаций врач может принять решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Детки, рожденные естественным путем при тазовом предлежании, относятся в группу риска: большинство из них рождается с гипоксией, часто случаются родовые травмы, высока вероятность нарушений в работе нервной системы. Поэтому при родах должен присутствовать не только опытный акушер, но и детский реанимолог, а после рождения такие детки должны проходить комплексное обследование и осмотр невролога.

Гинекологи-акушеры акцентируют на том, что все риски возрастают при преждевременном начале родов с тазовым предлежанием плода. Кроме того, мальчики подвергаются большей опасности при таких родах из-за вероятности травмирования мошонки.

Роды при тазовом предлежании: отзывы и рассказы

И хотя кому-то может показаться, что 4% — это ничтожно мало, а все же очень многие женщины на собственном опыте пережили роды при тазовом предлежании, проведенные и естественным путем, и при помощи хирургического вмешательства. Истории этих женщин самые разные — от очень успешных до трагических и неутешительных. Никто не может Вам наверняка сказать, как будет лучше, кроме опытного врача.

И все же, большинство женщин на форумах советует друг другу не рисковать и выбирать КС, особенно, если вынашивается мальчик.

Мамочки рассказывают, что в любом случае в естественных родах при тазовом предлежании проводят рассечение промежности. Нередки откровения о получении травм в родах не только матерью, но также малышом (чаще всего вследствие обвития плода пуповиной и вытягивания малыша медперсоналом — вывихи и подвывихи суставов). Многие рожденные в таких родах детки набрали очень низкое количество баллов по шкале Апгар и нуждались в длительной послеродовой реабилитации.

Но и случаи успешно проведенных благополучных и безопасных естественных родов при тазовом предлежании также описываются на форумах и тематических сайтах. В этом и состоит самая большая трудность в выборе: возможно все…

Пусть у Вас все закончится самым лучшим из возможных образом!

Источники: http://vmede.org/sait/?id=Akusherstvo_lec_Mak_2007&menu=Akusherstvo_lec_Mak_2007&page=25http://nashaucheba.ru/v20821/%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8B_%D0%BF%D0%BE_%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83?page=12http://nashidetki.net/rody/rody-pri-tazovom-predlezhanii-ploda.html

Ссылка на основную публикацию