Эко что это в гинекологии

ЭКО оплодотворение

Метод ЭКО используют пары, имеющие препятствие для самостоятельного зачатия, устранить которое невозможно. Это может быть удаленная у женщины маточная труба, различные гинекологические заболевания воспалительного характера, вызывающие нарушения овуляции.

Иногда причиной бесплодия является недостаток спермы у мужчины, малое количество сперматозоидов или их низкая скорость. В этом случае семенную жидкость методом пункции получает андролог, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья мужчины.

Экстракорпоральное оплодотворение происходит в пробирке, затем эмбрион подсаживают в матку. Процедура ЭКО особенно действенна именно при мужском бесплодии. Конечно, полученную сперму можно ввести непосредственно во влагалище пациентки. Но этот способ дает меньше шансов на успешное оплодотворение, чем ЭКО.

Как происходит искусственное оплодотворение

Процедуру искусственного зачатия проводит высококвалифицированный специалист в эмбриологической лаборатории. После гормональной стимуляции организма происходит извлечение созревших яйцеклеток путем пункции фолликулов.

Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в растворе. Их оставляют на несколько дней, чтобы получить много готовых эмбрионов.

Благодаря специальным процедурам можно обнаружить различные патологии, включая хромосомные заболевания, врожденные аномалии развития, гемофилию.

Отобрав самые качественные эмбрионы, специалисты переносят их в полость матки. Для подсадки эмбриона используют специальный эластичный катетер. Данная процедура абсолютно безболезненна. После нее женщина может продолжать заниматься обычными делами, избегая лишь физических нагрузок и психологических стрессов.

Методы ЭКО

ЭКО – универсальный метод искусственного оплодотворения, подходящий для всех случаев бесплодия.

Выделяют два вида ЭКО: рутинное (обычное) и ИКСИ (интроцитоплазматическое введение спермы). В первом случае яйцеклетки и сперматозоиды помещают в емкость, в которой происходит их самостоятельная культивация в течение 2-5 дней. При интроцитоплазматическом методе специалисты отбирают наиболее активный сперматозоид и вводят внутрь яйцеклетки с помощью микроприбора. Такое оплодотворение применяют даже при незначительных отклонениях спермы.

Если женщина здорова, а мужчина имеет проблемы с качеством спермы, врачи предлагают воспользоваться методом внутриматочной инсеминации. После забора спермы проводят ряд манипуляций по улучшению ее качества и вводят в матку. Этот способ подходит для пар, имеющих несовместимость. Такая проблема возникает, если шеечная слизь женщины убивает сперматозоиды. Метод инсеминации позволяет преодолеть этот барьер. В случае неудачных попыток можно прибегнуть к использование спермы донора (ИСД).

Следующий метод искусственного оплодотворения также результативен при несовместимости партнеров и мужском бесплодии. Этот метод известен как ГИФТ. При его использовании гаметы (сперматозоиды и яйцеклетки) переносят в маточные трубы. Успех процедуры зависит от правильно выбранного для ее проведения дня цикла и состояния маточных труб.

ЗИФТ — схожий с предыдущим метод, состоящий в переносе зиготы (эмбриона) в маточную трубу.

Плюсы и минусы ЭКО

Главным плюсом, перекрывающим все минусы ЭКО, является рождение здорового малыша при полном бесплодии партнера. По статистическим данным, ЭКО заканчивается успехом в 35 % случаев. При этом следует помнить, что подсадка эмбриона в матку не безвредна для здоровья пациентки. Такое оплодотворение может быть чревато возникновением внематочной беременности, аллергическими реакциями организма на определенные препараты, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени. Поэтому процедура требует полного предварительного обследования партнеров и подтверждения диагноза.

В случае успешного окончания процедуры есть вероятность многоплодной беременности. Поэтому часто приходится редуцировать «лишние» эмбрионы, что может спровоцировать выкидыш. Если оставить развиваться в матке более 2 эмбрионов, возникает угроза гипоксии (нехватки кислорода) у плодов и рождения недоношенных детей.

Повторно проводить стимуляцию суперовуляции можно только по прошествии 2,5-3 лет, когда гормональный баланс организма полностью восстановится. Чтобы не ждать так долго, эмбрионы можно заморозить и повторить подсадку уже через полгода после первой неудачной попытки.

Стоимость ЭКО

Основной минус искусственного зачатия – это, пожалуй, стоимость процедуры. Оплодотворение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) требует достаточно внушительных финансовых затрат. За экстракорпоральное оплодотворение нужно заплатить примерно 10 тысяч долларов. Позволить себе потратить такую сумму может не каждая пара, мечтающая о ребенке.

Цена на основные методы искусственного оплодотворения различна. На формирование цены влияют уровень и месторасположение клиники, квалификация врачей. Без учета медикаментов искусственная инсеминация обходится в 15000 рублей, стоимость ЭКО составляет минимум 55000 рублей, а если процедура проходит в комплексе с инъекцией сперматозоида в яйцеклетку – от 70000 рублей. Средняя цена на искусственное оплодотворение в столице и регионах РФ составляет примерно 120-150 тысяч рублей.

Рекомендуем прочесть:  Сколько раз болеют дети розеолой

Стоимость процедуры можно снизить, если из итоговой суммы вычесть налог. Для этого гражданам следует подать определенные документы.

Стоимость оплодотворения в пробирке не включает цены препаратов для стимуляции суперовуляции, женщина покупает их самостоятельно. Точную стоимость назвать нельзя, поскольку потребности, возможности бывают разные, но цены существенно различаются, если протокол для стимуляции суперовуляции включает современные рекомбинантные препараты. Стоимость лекарственных средств последнего поколения значительно превышает стоимость их аналогов.

Противопоказания к проведению процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение запрещается проводить в таких случаях:

  • если беременность и роды противопоказаны женщине вследствие физических и психических заболеваний;
  • если женщина имеет врожденные пороки развития половых органов, которые делают невозможными имплантацию и вынашивание плода;
  • если женщина имеет злокачественные или доброкачественные опухоли яичников, матки;
  • если женщина упомянула о перенесенных злокачественных опухолях в анамнезе (сведения, полученные путем расспроса пациента);
  • если в организме пациентки выявлены острые воспалительные процессы любой локализации.

После оперативного удаления фибромиомы противопоказание к проведению ЭКО снимается.

Важные нюансы

Если женщина впервые прибегает к этой процедуре, врачи стараются провести ее с минимальной стимуляцией, максимально приблизив к естественному оплодотворению.

При наступлении синдрома гиперстимуляции яичников дальнейшие действия врачей зависят от его тяжести. В этом случае пациентку либо переводят под более пристальный контроль, либо ранее изымают яйцеклетки и передают на оплодотворение, либо отменяют весь цикл.

После подсадки эмбрионов необходим постоянный контроль за ростом гормона ХГЧ. Спустя 14-18 суток после переноса женщине следует пройти тест на беременность.

Бесплатное ЭКО

Установленная государственной программой стоимость процедуры ЭКО — 106 тысяч руб. Эти средства выделяются из бюджета региона. Если лечение требует больших затрат, то пациенты покрывают недостающую сумму своими силами.

С 2014 года в данной бесплатной программе могут принимать участие не только пары, официально оформившие отношения, но и живущие в гражданском браке. Кроме того, оплачиваемое государством экстракорпоральное оплодотворение стало доступным для одиноких женщин, однополых пар и партнеров, имеющих диагноз ВИЧ. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение — часть программы обязательного медицинского страхования (ОМС) – и граждане, имеющие соответствующие показания, могут получить льготу по полису.

Также у граждан появилась возможность выбирать клинику для проведения ЭКО. В государственной программе участвуют все частные клиники, заключившие договор с Фондом ОМС.

В стоимость данной государственной программы на 2014-2015 гг. включены стимуляция суперовуляции гормональными препаратами, пункция фолликулов, культивация эмбрионов и их транспортировка. Не входят в программу донация яйцеклеток, ИКСИ, суррогатное материнство и прочие процедуры.

Гинеколог, гинекология

Записаться на прием к доктору Борисовой

Биография гинеколога Борисовой

Гинекология – информация для пациентов

Избранные вопросы гинекологии

Гинеколог – о специальности

Гинекология — клиники

Что такое ЭКО?

<< увеличить рисунок

Задать этот вопрос врачу гинекологу это все равно, что спросить специалиста, например астронома «что такое космос?» или инженера-строителя «как построить дом?». Ответы на эти вопросы зависят от того, с какой целью Вы задаете этот вопрос. Если Вас просто в познавательном плане интересуют современные достижения науки – это один ответ. Если ответ Вам нужен для принятия какого-либо решения и планирования Ваших действий, то в этом случае не обойтись без знания подробностей. А это уже совсем другой уровень и объем ответа. Эта статья дает общую информацию на вопрос «что такое ЭКО?».

Итак, что такое ЭКО? ЭКО это абривиатура, которая расшифровывается как «ЭкстраКорпоральное Оплодотворение», т.е. оплодотворение вне женского организма.

Это один из способов лечения бесплодия, как женского, так и мужского. Причем ЭКО относится к методам «тяжелой артиллерии» в лечении бесплодия. Почему? Потому, что по сравнению с другими способами лечения, ЭКО наиболее сложный и материально затратный метод. Очень многих женщин, стремящихся иметь ребенка, это не останавливает. Они сразу начинают настаивать на проведении процедуры ЭКО, не имея для этого никаких медицинских показаний. Тогда приходиться говорить, что сложность ЭКО, в том числе, заключается в серьезности и более высокой частоте возможных осложнений, по сравнению с другими способами лечения бесплодия. А подвергать свое здоровье риску целесообразно, когда риск этот оправдан, когда других путей нет. В медицине, как и во всем другом, важно соблюдать принцип «от простого к сложному».

Рекомендуем прочесть:  Тест На Беременность Сразу После Акта

Кому показано ЭКО? Идти в этот «дальний путь» под названием ЭКО целесообразно тем супружеским парам у кого:

— медицинская ситуация указывает на то, что использование других методов лечения бесплодия (не ЭКО), бессмысленно или

— другие, более простые методы лечения, бесплодия не привели к желаемому результату.

Из чего состоит процедура ЭКО?

1. Стимуляции яичников. Женщина делает себе уколы гормональных медикаментов, которые приводят к созреванию в ее яичниках одновременно нескольких яйцеклеток. В естественном нестимулированном цикле, у женщины происходит созревание только одной-двух яйцеклеток. При стимуляции в ЭКО, в яичниках может созреть 10 и более яйцеклеток. Это позволяет оплодотворить сразу несколько яйцеклеток и получить несколько эмбрионов. Доза и режим использования гормональных средств, ответ яичников на вводимые лекарства тщательно контролируются гинекологом при помощи повторных ультразвуковых исследований. По необходимости назначаются лабораторные тесты.

2. Забор созревших до определенного уровня яйцеклеток из яичников. Это мини-операция, которая проводиться под внутривенным наркозом, т.е. женщина во время этой манипуляции спит, ее сознание отключено. Под контролем трансвагинального ультразвука, гинеколог через влагалище в брюшную полость и затем в яичник вводит иглу. Игла попадает в фолликулы – кистозные структуры с жидкостью, в которых и содержатся яйцеклетки. Жидкость фолликулов вместе с содержащимися в ней яйцеклетками всасывается через иглу наружу в пробирки. Гинеколог сначала пунктирует фолликулы одного яичника, затем другого. Вся процедура длится 20-30 минут.

3. Подготовка спермы. В день забора яйцеклеток из яичника мужчина сдает сперму. Если это по разным причинам невозможно, то производят разморозку ранее замороженной спермы.

А. Культивирование яйцеклеток. Пробирки с фолликулярной жидкостью тут же передаются в эмбриологическую лабораторию. Там эмбриологи выделяют яйцеклетки из фолликулярной жидкости, оценивают их качество и подготавливают к оплодотворению.

Б. Оплодотворение. В тот же день, т.е. в день забора яйцеклеток, их оплодотворяют сперматозоидами. К каждой полученной яйцеклетке добавляют порцию сперматозоидов. Это первый способ оплодотворения. Второй — это когда внутрь яйцеклетки при помощи микрошприца вводят один сперматозоид. Этот способ называется ИКСИ. Обработанные одним из этих способов яйцеклетки оставляют на сутки в специальном инкубаторе. На следующий день клетки оценивают на предмет наличия или отсутствия состоявшегося оплодотворения. Часть яйцеклеток может оплодотвориться, а часть нет.

В. Культивирование эмбрионов. Те, яйцеклетки, которые оплодотворились, культивируются в специальной среде в инкубаторе дополнительные два или более дней.

5. Перенос эмбрионов. Эмбрионы переносятся в полость матки на третий или пятый день своего развития. Эмбрионы помещаются в тонкий длинный катетер со специальной средой. Катетер вводится через шейку в полость матки, и эмбрионы помещаются в область дна (верхней части) матки. Обычно женщинам моложе 38 лет переносят 2 эмбриона, старше 38 лет – 3 эмбриона. Процедура переноса эмбрионов не требует обезболивания. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены и сохранены для дальнейшего использования данной супружеской парой. Они так же могут быть переданы (естественно с согласия супружеской пары) другой паре для подсадки. Это, так называемое, анонимное донорство эмбрионов.

На этом собственно и заканчивается сама процедура ЭКО. Через 12-14 дней после переноса делается тест на беременность и уже по его результату можно судить насколько удачна была эта попытка ЭКО.

Эффективность ЭКО в лечение бесплодия. Эффективность ЭКО в первую напрямую зависит от возраста женщины. Чем моложе женщина, тем лучше результат, т.е. выше шанс наступления беременности в программе ЭКО.

Частота наступления беременности в естественном цикле у здоровой супружеской пары составляет примерно 25%.

В среднем частота наступления беременности после одной процедуры переноса эмбрионов в одном цикле ЭКО составляет 34%. Т.е, если трем женщинам был сделан перенос эмбрионов, беременность наступит только у одной.

Частота родов на один цикл ЭКО в среднем составляет 27%. Частота родов меньше, чем частота наступления беременности. Это происходит потому, что часть наступивших беременностей в программе ЭКО заканчивается самопроизвольными выкидышами. Однако, частота самопроизвольных выкидышей у женщин после ЭКО не выше, чем у тех, кто забеременел самостоятельно.

Консультация гинеколога: Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра.

ЭКО зачатие: как это происходит

Экстракорпоральное оплодотворение – зачатие, совершенное вне организма. Способ подарил жизнь уже более 4 млн. людей.

Статистика неумолима: на сегодняшний день каждая десятая пара не может зачать ребенка естественным путем. Проблемы с овуляцией, маточными трубами – у женщин; со сперматозоидами – у мужчин, препятствием также может стать возраст женщины – после 45 лет забеременеть естественным образом становится все труднее.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли доктор мом пастилки при беременности

К счастью, современная наука предложила способ решения проблемы – в 1978 году в медицинской практике впервые был применен метод экстракорпорального оплодотворения, с тех пор и по сей день эффективно решающий проблему. Суть метода в том, что оплодотворение происходит вне женского организма, а спустя некоторое время эмбрион переносят в полость матки. Всего выделяют шесть основных этапов процесса, по времени занимающих около двух месяцев.

Первый этап

Его еще называют начальной стадией ЭКО, а занимает он один-два месяца. За это время пара должна пройти полное обследование: это генетический анализ, УЗИ, анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, гормоны.

Второй этап

После получения результатов женщина начинает принимать назначенные специалистом гормональные лекарственные препараты, которые стимулируют образование яйцеклеток.

Этот этап, который еще называют суперовуляцией, начинается со второго дня цикла и продолжается 12-15 дней. На протяжении этого периода с определенной периодичностью делают УЗИ; задача исследования определить, с какой скоростью растут фолликулы. Обычно УЗИ проводят на 6, 9 и 12 день цикла, но врач может отступить от канона, если видит в этом необходимость. Кроме того на протяжении роста фолликулов проводят гормональные исследования.

На 12-ый день цикла врач оценивает, когда произойдет овуляция – это информация является сигналом к началу следующего этапа.

Третий этап

Следующий этап – извлечение созревших яйцеклеток из яичников. Для этого делают пункцию фолликулов, что происходит следующим образом: под кратковременным (4-5 минут) общим наркозом и под контролем УЗИ длинной иглой прокалывают каждый созревший фолликул и отсасывают из них жидкость вместе с яйцеклеткой.

Данная процедура занимает несколько часов, после пункции пациентка нуждается в небольшом отдыхе (2-3 часа), после чего может покинуть клинику.

Четвертый эта

Это процесс оплодотворения, осуществляемый эмбриологами в условиях лаборатории. Вся взятая при пункции жидкость изучается на предмет наличия в ней яйцеклеток. Все найденные яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа или донора, после чего каждую оплодотворенную яйцеклетку помещают в отдельную ячейку и выращивают в специальном термостате. В процессе роста за ними проводится наблюдение: все ячейки просматривают, нежизнеспособные эмбрионы отсеивают, за жизнеспособными ухаживают.

Задача врача-эмбрионолога – вырастить эмбрион, состоящий из 4-8 клеток. В этой степени зрелости эмбрион считается готовым к внедрению в матку. Кроме того, отобранные для подсадки эмбрионы исследуются генетическими технологиями, что позволяет выявить возможные пороки развития и хромосомные болезни.

Пятый этап

Перенос эмбрионов в матку, который осуществляется на 2-5 день после оплодотворения. На этом этапе для пары очень важно принять решение, сколько эмбрионов они желают пересадить. Во многих клиниках специалисты даже могут продемонстрировать на фото, какие эмбрионы отобраны для пересадки, а женщина (пара) делает свой выбор.

Количество эмбрионов имеет важнейшее значение: с одной стороны, внедрение нескольких эмбрионов значительно увеличивает шансы зачатия, с другой, не редкость, когда при применении метода на свет появляется двойня и даже тройня. Во многих клиниках предлагают заморозить оставшиеся после оплодотворения эмбрионы, что позволяет провести процедуру еще раз, в том случае, если попытка оказались неудачной. Дополнительный плюс – женщина «проскочит» второй этап и избежит приема сильнодействующих гормональных препаратов.

Что касается самой процедуры, она безболезненна и проводится без обезболивания в течение 5-7 минут. Пациентке, которая находится в гинекологическом кресле, через канал шейки в полость матки врач вводит катетер с эмбрионами. После переноса женщина должна около часа полежать.

Новый метод ЭКО, разработанный британскими учеными из Newcastle University, дает возможность передавать генетический материал между 2-мя оплодотворенными яйцеклетками. Этот метод незаменим для пар с риском передачи митохондриальных заболеваний.

Шестой этап

Собственно, ЭКО-программа на данном этапе заканчивается, теперь в организме женщины происходят важные процессы: если эмбрион прикрепляется к стенке матки, то наступает беременность, если нет – этого не случается.

Если беременность наступила, что определяется посредством УЗИ, на ранних стадиях ее обязательно поддерживают. Врач назначает пациентке прогестерон, его прием должен продолжаться до 12-14 недель беременности. Дальше формируется плацента, выделяющая прогестерон в необходимом объеме.

Заключительный этап

Благополучный исход ЭКО-зачатия — беременость. Клиника, где проводилось ЭКО, отпускает женщину в «вольное плавание» с подробной выпиской о лечении, где указаны рекомендации по образу жизни, сроках проведения теста на беременность, УЗИ, дозировка и длительность приема обязательных лекарственных препаратов. С этой выпиской женщина должна обратиться в женскую консультацию по месту жительства, где в дальнейшем будет наблюдаться беременность.

Источники: http://ekoaist.ru/eko/ob-eko/eko-oplodotvorenie.htmlhttp://www.medicinamoskva.ru/view_art.php?art=57http://www.likar.info/ginekologiya/article-58913-eko-zachatie-kak-eto-proishodit/

Ссылка на основную публикацию