Что такое медиана в хгч

Медиана хгч по неделям беременности

Хорионический гонадотропин человека

Гликопротеин (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG) — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6-8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс плод-плацента не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 25 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10-11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15-20 неделях беременности, так называемый тройной тест ) используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркера опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Показания к назначению анализа:

  • Аменорея;
  • Ранняя диагностика беременности;
  • Подозрение на эктопическую беременность;
  • Оценка полноты оперативного прерывания беременности;
  • Динамическое наблюдение за течением беременности;
  • Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
  • Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
  • Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний;
  • Динамическое наблюдение после перенесенного трофобластического заболевания;
  • Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).

Мужчины: Дифференциальная диагностика опухолей яичек.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: — мМЕ/мл

Альтернативные единицы измерения: Ед/л

Коэффициент пересчета: Ед/л = мМЕ/мл

Мужчины и небеременные женщины:

  • Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
  • Пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
  • Семинома;
  • Тератома яичка;
  • Новообразования желудочно-кишечного тракта (в т.ч. колоректальный рак);
  • Новообразования легких, почек, матки и.т.д.;
  • Исследование проведено в течение 4-5 суток после аборта;
  • Прием препаратов ХГЧ.
  • Многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
  • Пролонгированная беременность;
  • Несоответствие реального и установленного срока беременности;
  • Ранний токсикоз беременных, гестоз;
  • Сахарный диабет у матери;
  • Хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т.д.).
  • Прием синтетических гестагенов.

Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причем более чем на 50% от нормы:

  • Внематочная беременность;
  • Неразвивающаяся беременность;
  • Угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
  • Хроническая плацентарная недостаточность;
  • Истинное перенашивание беременности;
  • Антенатальная гибель плода (во II-III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

  • Тест проведен слишком рано;
  • Внематочная беременность.

Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1-2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.

Что такое ХГЧ у беременной?

Что такое ХГЧ у беременных?

После имплантации эмбриона в матку начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), он синтезируется в течение всей беременности тканями зародыша (точнее — хорионом), сразу после его прикрепления к стенке матки, а это замечательное событие, напомним, происходит на четвертые сутки после оплодотворения. Именно на этот гормон реагирует тест на беременность. Именно в этот период значительно повышается концентрация ХГЧ в крови мамы.

ХГЧ секретируется тканью плаценты (хориона) и в первые недели беременности (при нормальном её протекании) уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня.

Концентрация ХГЧ достигает максимума на 9–11 неделях беременности, после чего уровень ХГЧ начинает медленно снижаться.

При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Рекомендуем прочесть:  Как по дню зачатия определить дату родов

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о внематочной беременности или угрозе прерывания.

Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами используется также в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Гормон ХГЧ по структуре является гликопротеином и состоит из двух субъединиц — альфа и бета:

альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ);

бета-субъединица (бета-ХГЧ) гормона — уникальна.

Поэтому для точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета-субъединицу этого гормона (бета-ХГЧ).

В полосках для экспресс-диагностики беременности используется, как правило, менее специфичный тест на ХГЧ.

Определение уровня бета-ХГЧ в крови позволяет диагностировать беременность уже на 6–10 день после оплодотворения.

Уровень бета-ХГЧ в моче в 1,5–2 раза ниже, чем в крови: концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1–2 дня позже, чем в сыворотке крови.

Отношение уровня ХГч, полученного при обследовании, к медиане называется Мом .

Нормальные значения Мом при физиологической беременности: 0,5 — 2 Мом. При многоплодной беременности содержание ХГЧ в крови увеличивается пропорционально числу плодов.

Однако нормы могут розниться в зависимости от лаборатории где проводиться исследование ,так что приведенные нормы могут использоваться только как ориентировочные.

Причины ложноположительных результатов:

2.Прием препаратов ХГЧ

3.Остаточный уровень ХГЧ от предыдущей беременности (возможно прерванной)

4.Хорионэпителиома матки (злокачественная опухоль трофобласта, возникающая при беременности или после аборта)

Причины ложно отридцательных результатов:

2.Срок беременности меньше предполагаемого (возможно вследствие нерегулярного менструального цикла)

3.Патология беременности (внематочная, замершая, угроза выкидыша)

4.Несвежий образец мочи

5.Низкая концентрация ХГЧ в моче вследствие большого диуреза, моча собрана днем

Хгч по неделям

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека. Его количество отслеживается по неделям беременности. Именно по наличию в крови хориальной ткани в результате анализа на ХГЧ врачу становится известно наличие беременности.

Хорионический гонадотропин представляет собой гормон, который выделяется материнской плацентой. Это самый главный гормон для беременности, так как отвечает за активацию желтого тела, способствуя выделению прогестерона, ответственного за зачатие и нормализацию течения беременности.

Для того чтобы выявить беременность на ранних сроках применяют замер ХГЧ, число которого резко увеличивается в крови на 10-й день после зачатия. Наличие хорионического гонадотропина может также быть определено по моче будущей мамы, в утреннюю порцию которой опускают специальный тест-полоску. Оптимальный момент для получения наиболее точного результата, касаемо наличия беременности, это две недели после предполагаемого оплодотворения, или если уже есть более чем трехдневная задержка менструации.

Замеряют уровень ХГЧ по неделям. И если результаты анализов показывают отклонения от нормы, значит, присутствуют нарушения, которые могут быть опасными как для ребенка, так и для матери. Высокое содержание гормона может свидетельствовать о всяческих эндокринологических заболеваниях, а также наличии опухолей или же о раннем возникновении токсикоза. Если же концентрация ХГЧ низкая, возможно есть риск прерывания беременности или же опасность внематочной беременности.

Первичный анализ на наличие ХГЧ может выполняться уже на 5-й день задержки месячных. Чаще всего, показатель, который превышает цифру 5, свидетельствует о положительном результате. Но для большей уверенности анализ в любом случае придется повторить.

Подобные анализы необходимо сдавать утром, при этом нельзя предварительно принимать пищу. Кровь берут из вены. Если утром у вас не получается сдать анализ, нужно хотя бы на 4 часа отказаться от приема пищи. В случае приема гормональных таблеток, вам необходимо сообщить об этом врачу и медсестре. За день до сдачи анализа вам нужно отказаться от всевозможных физических нагрузок. Через 2-3 дня анализ необходимо будет повторить, чтобы уточнить первично полученные результаты.

Анализ на ХГЧ. МоМ: норма, основные значения и расшифровка

Сдача анализов – это обязательная процедура, через которую проходит каждая беременная женщина. И конечно, получив листок с результатами, обязательно старается понять – ну, что там, все ли в порядке? Но увы, кроме цифр в результатах присутствуют только непонятные аббревиатуры. ХГЧ, МоМ, РаРР-А, АПФ – все это мало что говорит непосвященному человеку. Попробуем разобраться с некоторыми из них.

Хорионический гонадотропин – что это?

Под аббревиатурой ХГЧ скрывается хорионический гонадотропин человека – гормон, который в норме вырабатывается только у беременной женщины. Продуцировать его начинает оплодотворенная яйцеклетка, а в дальнейшем, после того как сформируется трофобласт, его ткани. Между прочим, именно его появление в моче заставляет реагировать тест на беременность.

Уровень ХГЧ может быть показателем многих патологий матери и плода, при этом он либо сильно снижен, либо значительно превышает норму. В том случае, если отклонения от нее незначительны, диагностической ценности он практически не имеет.

МоМ – что это

Аббревиатура МоМ происходит от английского multiple of median, или, если переводить на русский, «кратное медианы». Медианой в гинекологии называют среднее значение того или иного показателя на определенном сроке беременности. МоМ представляет собой коэффициент, позволяющий оценить, насколько результаты анализов конкретной женщины отклоняются от среднего значения. Рассчитывается МоМ по формуле: величина показателя делится на медиану (среднее значение для срока беременности). МоМ не имеет собственной единицы измерения, так как и показатели пациентки, и медиана исчисляются в одном и том же. Таким образом, МоМ – это индивидуальная величина для каждой женщины. Если он около единицы, значит, показатели пациентки близки к среднестатистической норме. Если рассматривать показатель ХГЧ, МоМ (норма) при беременности для него составляет интервал от 0,5 до 2. Вычисляется это значение специальными программами, которые, кроме арифметических вычислений, учитывают еще и индивидуальные особенности женщины (курение, вес, расовую принадлежность). Именно поэтому в разных лабораториях значения МоМ могут разниться. Отклонения ХГЧ МоМ от нормальных показателей могут сигнализировать о серьезных нарушениях как в развитии плода, так и в состоянии матери.

Рекомендуем прочесть:  Прикорм 7 месячного ребенка на грудном вскармливании

Функции ХГЧ

Хорионический гонадотропин – это гормон беременности. Он запускает процессы, необходимые для ее нормального развития. Благодаря ему предотвращается регресс желтого тела и стимулируется синтез прогестерона и эстрогена, сохраняющих беременность. В дальнейшем это будет обеспечивать плацента. Еще одной важнейшей функцией ХГЧ является стимуляция клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон у мужского плода, который, в свою очередь, способствует формированию мужских половых органов.

Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-единиц, и если альфа-ХГЧ по строению мало отличается от структурных единиц гормонов ФСГ, ТТГ, бета-ХГЧ (МоМ) является уникальной. Именно поэтому диагностическое значение имеет бета-ХГЧ. В плазме крови он определяется сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка внедрится в эндометрий, то есть примерно через 9 суток после овуляции. В норме концентрация ХГЧ удваивается каждые два дня, достигая максимума концентрации (50 000–100 000 МЕ/л) к 10 неделе беременности. После этого на протяжении 8 недель он снижается почти вполовину, затем оставаясь стабильным до конца беременности. Однако на поздних сроках может регистрироваться новый подъем значений ХГЧ. И хотя раньше это не считалось отклонением от нормы, современный подход требует исключить плацентарную недостаточность при резус-конфликте, которая может вызвать повышенный МоМ ХГЧ. После родов или неосложненного аборта в плазме и моче ХГЧ не должен определяться уже через 7 дней.

Когда назначается анализ

Анализ ХГЧ (МоМ) может быть назначен в следующих случаях:

  • для диагностики на ранних сроках беременности;
  • при наблюдении за ходом беременности;
  • для исключения внематочной беременности;
  • чтобы оценить полноту искусственного аборта;
  • при подозрении на замершую беременность или угрозу выкидыша;
  • в составе тройного анализа (с АПФ и эстриолом) для ранней диагностики пороков плода;
  • при аменорее (отсутствии менструаций);
  • у мужчин анализ ХГЧ делают при диагностике опухолей яичек.

ХГЧ в МоМ по неделям

В разных лабораториях могут быть установлены различные нормы показателей этого гормона, поэтому приведенные цифры не являются эталоном. Однако практически во всех лабораториях норма ХГЧ в МоМ не выходит за пределы интервала от 0,5 до 2. В таблице приведены нормы ХГЧ от зачатия, а не от срока последней менструации.

20 000 – 100 000

50 000 – 200 000

50 000 – 200 000

20 000 – 200 000

20 000 – 100 000

Когда повышен ХГЧ

Причиной повышения уровня ХГЧ могут стать следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • эндокринные нарушения в том числе сахарный диабет;
  • пороки развития плода (хромосомные нарушения);
  • трофобластические опухоли;
  • прием ХГЧ в терапевтических целях.

Причины пониженного ХГЧ

Снижение показателя ХГЧ может вызвать:

ХГЧ в диагностике аномалий плода

Современный уровень медицины позволяет определить аномалии в развитии плода на достаточно ранних этапах. Не последнюю роль в этом играет и исследование уровня ХГЧ (МоМ). На сегодняшний день выработаны оптимальные сроки исследований, которые должна пройти каждая женщина, ожидающая ребенка, для того чтобы вовремя выявить патологические изменения в течении беременности. Они включают в себя несколько показателей. В первом триместре беременности (10-14 неделя) это УЗИ и лабораторные исследования уровня гормонов ХГЧ, РАРР-А. На более поздних сроках, во втором триместре (16-18 недель), кроме УЗИ, проводят тройной тест (АФП, ХГЧ, эстриол). Данные этих исследований с большой долей вероятности позволяют оценить возможность развития патологий плода и риск хромосомных аномалий. Все прогнозы проводятся с учетом индивидуальных характеристик – возраста матери, ее веса, рисков, вызванных вредными привычками, патологиями у детей, рожденных в прошлые беременности.

Трактовка результатов скринингов

К сожалению, в некоторых случаях результаты бывают далеки от показателей, которые рассматриваются как нормальные ХГЧ, МоМ при беременности. Если отклонения незначительные, то это может не учитываться как признак патологии. Однако если результаты исследования на фоне низкого уровня других маркеров показывают значения, сильно превышающие ХГЧ 2 МоМ, то это может означать наличие у плода такой хромосомной патологии, как синдром Дауна. О таких генетических отклонениях, как синдромы Эдвардса или Патау, может говорить пониженный уровень ХГЧ и других маркеров. Заподозрить синдром Тернера можно при ровных показателях ХГЧ на фоне снижения других маркеров. Кроме того, значительные отклонения от нормы в результатах проведенного скрининга могут указывать на дефекты нервной трубки и сердца.

При выявлении таких отклонений для уточнения диагноза проводят инвазивную диагностику. В зависимости от срока, могут назначить следующие обследования:

Кроме того, во всех спорных случаях необходима консультация генетика.

ХГЧ при внематочной беременности

Помимо отклонений в развитии плода, β-ХГЧ (свободный), МоМ являются еще и показателями, иллюстрирующими здоровье матери. Одним из опасных неотложных состояний, которое можно вовремя диагностировать и, следовательно, принять меры, является внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к внутреннему слою матки (эндометрию), а в полости маточных труб, яичниках, кишечнике. Опасность этой патологии состоит в том, что внематочная беременность неизбежно прерывается, и это процесс сопровождается сильным внутренним кровотечением, которое бывает очень сложно остановить. Обнаружить внематочную беременность можно, если своевременно провести УЗИ и сопоставить его результаты с показателями ХГЧ в сыворотке крови. Дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка, занимая непредназначенное ей природой место, испытывает значительные трудности и как следствие, трофобластом вырабатывается гораздо меньше гонадотропина. В том случае, если показатели анализов показывают крайне медленное увеличение ХГЧ, не соответствующее сроку беременности, назначают проведение УЗИ с использованием вагинального датчика. Как правило, эта процедура позволяет найти плодное яйцо вне матки, что подтвердит внематочную беременность и позволит вовремя прервать ее, не дожидаясь осложнений.

Рекомендуем прочесть:  10 Неделя колит внизу живота

Замершая беременность

Бывает, что после того как тест на беременность выдал положительный результат, ее признаки не наступают или резко заканчиваются. В этом случае происходит гибель эмбриона, но выкидыша по каким-то причинам нет. Выявить этот момент можно, если в сделанном анализе показатели ХГЧ не только перестают расти, но и начинают снижаться. Проведя ультразвуковое исследование, можно убедиться, что у эмбриона отсутствует сердцебиение. Иногда УЗИ показывает только пустое плодное яйцо. Эти изменения называют замершей беременностью. Большинство из них развиваются на сроке до десяти недель. Причинами могут стать следующие состояния:

  • хромосомные патологии;
  • инфекции организма матери (чаще всего эндометрит);
  • пороки, связанные с системой свертывания крови матери (тромбофилии);
  • анатомические дефекты в строении матки.

В случае обнаружения замершей беременности по медицинским показаниям будет проведен медикаментозный аборт или выскабливание матки. В том случае, если замершая беременность диагностируется у женщины боле двух раз, паре рекомендуют обследоваться для выявления объективных причин этого.

Пузырный занос

Иногда после оплодотворения может произойти «потеря» женской части генома, то есть вместо равного количества хромосом от матери и отца в плодном яйце остается только мужской геном. В этом случае можно наблюдать состояние, аналогичное беременности, но в зиготе (оплодотворенной яйцеклетке) присутствуют только хромосомы отца. Такое состояние получило название полного пузырного заноса. В случае частичного яйцеклетка сохраняет свою генетическую информацию, но число хромосом отца удваивается. Так как за трофобласт отвечают именно они, то показатели гормона ХГЧ стремительно растут. Пузырный занос опасен не только спонтанным выкидышем, так как развитие нормальной беременности при нем невозможно. Главная опасность заключается в том, что такой «простимулированный» трофобласт внедряется в стенку матки, прорастая за ее пределы, и со временем он может переродиться в злокачественную опухоль.

Заподозрить пузырный занос можно при следующих симптомах:

  • маточное кровотечение на ранних сроках;
  • мучительная рвота;
  • размер матки не соответствует сроку (он значительно больше);
  • иногда возможны потеря веса, сердцебиение, тремор пальцев.

Появление таких признаков требует обращения к врачу, проведения УЗИ и контроля за уровнем ХГЧ в сыворотке крови. Превышение в несколько раз показателя в 500 000 МЕ/л, который является максимальным при обычной беременности, требует более внимательного обследования.

Таким образом, внимательное отношение к уровню ХГЧ, МоМ позволяет на ранних этапах диагностировать многие патологические изменения в организме женщины и плода. А следовательно, вовремя принять необходимые меры.

Анализ на ХГЧ во время беременности

Речь пойдет о ХГЧ. Именно ХГЧ заставил проявиться на тесте ту самую долгожданную вторую полоску. Что же означают эти три буквы?

Аббревиатурой «ХГЧ» обозначают хорионический гонадотропин человека. Он начинает выделяться тканями зародыша (точнее — хорионом) сразу после его прикрепления к стенке матки, а это замечательное событие, напомним, происходит на четвертые сутки после оплодотворения.

Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности: прогестерона, эстрадиола и эстриола. Наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8-9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.

Для ранней диагностики беременности используется тот факт, что на 7-10-й день с момента оплодотворения происходит значительное повышение концентрации ХГЧ в крови мамы. Этот гормон определяется в моче беременной женщины в неизмененном виде, вот почему мы опускаем полоску теста на беременность в мочу. Надо заметить, что тест оптимально проводить не раньше двух недель с момента оплодотворения или при задержке ожидаемой менструации на три дня и более. При этом желательно использовать первую утреннюю мочу (просто потому, что в утренней моче будет самое большое содержание ХГЧ). При задержке месячных на неделю и более дожидаться утра уже необязательно.

Если нет специальных рекомендаций, для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать начиная от недели задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода у беременных кровь нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности совместно с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных 0-15 мЕд/мл. Его уровень у беременных можно определить по следующей таблице:

Источники: http://beremennost-9m.ru/hgch-pri-beremennosti/mediana-hgch-po-nedeljam-beremennosti.htmlhttp://fb.ru/article/226783/analiz-na-hgch-mom-norma-osnovnyie-znacheniya-i-rasshifrovkahttp://www.7gy.ru/beremennost/obsledovanie-pri-beremennosti/275-analiz-na-hgch-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию