Последствия эпидуральной анестезии после операции

Содержание

Последствия и осложнения спинальной анестезии

Одной из разновидности анестезии во время операции является спинальная. Она заключается в том, что раствор местного анестетика инъекционно попадает в субарахноидальное пространство спинного мозга.

В месте, где делается люмбальная пункция, могут проводиться некоторые виды анестезии. Через этот прокол можно осуществить спинальную анестезию. При условии использования иглы большего диаметра, но с меньшей глубиной введения, можно осуществить эпидуральную анестезию. Применяют анестезию в позвоночник при операции грыж, гинекологических операциях и пр.

Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной?

Спинальная и эпидуральная анестезии

При использовании эпидуральной анестезии (перидуральная анестезия) импульсы блокируются на уровне корешков спинномозговых нервов. А при спинальной этот импульс блокируется уже на уровне спинного мозга.

Сравнивать их не стоит, т.к. они обе имеют свои преимущества и побочные действия, и каждая из них имеет свою область применения. Они дают разный эффект, по этой причине выбор наркоза на ту или иную операцию будет отличаться.

Факторы риска

Есть определенные вещи, которые могут осложнить ход операции, или благодаря которым имеется большой процент риска развития осложнений после наркоза.

Совет: обо всех факторах риска должен знать лечащий врач, все перенесенные заболевания, тем более серьезные должны находиться в истории болезни, во избежание серьезных последствий.

Причинами осложнений такой анестезии часто бывает нарушения техники ее проведения, индивидуальная непереносимость анестетика, сопутствующие патологии организма пациента. Играет большую роль заболевание, ради которого будет проводиться операция.

Осложнения и последствия спинальной анестезии

Боль в спине после пункции бывает, например, у больных с грыжами межпозвоночных дисков

Осложнение — это практически мгновенная реакция организма. Если оно возникает через некоторое время – это последствие, которое зачастую тяжелее лечить. Пункция может иметь как легкие осложнения и последствия, так и серьезные.

К легким можно отнести головные боли, брадикардию, снижение АД (артериального давления), расстройства дыхания, боль в спине во время пункции или после ее проведения, задержка мочи.

Тяжелые последствия спинальной анестезии: инфицирование, аллергическая реакция, травматическое повреждение корешков, синдром передних рогов спинного мозга, менингит, спинномозговая гематома.

Головная боль – довольно частое явление после наркоза, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением. Начинается через несколько часов после пункции, может иметь длительность до недели. Она хорошо чувствуется в вертикальном положении, когда больной пытается сидеть или вставать после операции. При возвращении в горизонтальное положение она проходит.

В случае возникшей задержки мочеиспускания, назначают катетеризацию мочевого пузыря. Чаще оно встречается у лиц мужского пола.

Такие осложнения как брадикардия, снижение АД или расстройства дыхания могут наблюдаться сразу после проведения пункции и устраняются медикаментозно в ту же минуту.

При правильном выполнении пункции болей быть не должно, присутствует только некоторое чувство давления в спине. Причиной болевых ощущений во время наркоза может быть сопутствующее заболевание, патологические изменения в позвоночнике или перенесенная операция.

Пункция так же может спровоцировать обострение хронических болей в спине. Все особенности должен объяснить врач – анестезиолог. Зная все заболевания пациента, врач обязан предупредить о возможных последствиях наркоза.

Применение неодноразовых игл тянет за собой инфекционный менингит. Менингеальные симптомы возникают в течение первых суток после операции — это повышенная температура тела, ригидность затылочных мышц, возможна тахикардия или брадикардия, симптомы Кернига, Брудзинского. При возникновении синдрома передних рогов спинного мозга возникает расстройство и утрата функций сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря.

При проведении спинальной анестезии очень важно соблюдать все правила асептики

Травматическое повреждение корешков спинного мозга является основным последствием и самым серьезным. При этом больной может испытывать боли ногах, пояснице, крестце, ягодицах. При сильной травматизации возможен парез или паралич нижних конечностей.

Рекомендуем прочесть:  Прививка от гриппа в годик

При повреждении кровеносных сосудов одним из возможных осложнений может быть спинномозговая гематома. Главное — своевременно выявить гематомы во избежание серьезных последствий.

К редкому, но довольно-таки опасному состоянию можно отнести тотальную спинномозговую анестезию. Тотальная спинномозговая анестезия или тотальный блок может развиваться по целому ряду причин, не обязательно это неправильная техника выполнения. Может сыграть роль выбор иглы, выбор анестетика, особенности состояния пациента и пр. Начальными симптомами может стать утрудненное дыхание, гипотония, брадикардия, после этого может наблюдаться падение ударного объема и чсс (частота сердечных сокращений). Затем идет развитие дыхательной недостаточности, которая развивается из-за паралича межреберных мышц. Другими проявлениями могут быть слабость верхних конечностей, расширение зрачков, потеря сознания.

Крайне важно вовремя распознать опасность и оказать первую помощь.

Совет: при возникновении в послеоперационный период каких-либо осложнений, следует немедленно сообщить об этом врачу. Даже небольшая головная боль после наркоза требует наблюдения, так как может предшествовать серьезным последствиям.

Спинномозговая пункция крайне важна как в диагностических целях, так и в лечении заболеваний. Она имеет свои показания и противопоказания. При правильном выборе наркоза, анестетика, размера иглы, и в целом выполнении техники проведения пункции, как таковых побочных эффектов быть не должно. Но существуют факторы риска, которые зависят от пациента, о которых врач должен предупредить его и быть готовым сам к оказанию первой помощи.

Какие бывают последствия эпидуральной анестезии

Содержание статьи

    • Какие бывают последствия эпидуральной анестезии
    • Какой вред от эпидуральной анестезии
    • Как делают эпидуральную анестезию

    Эпидуральная анестезия при родах и ее положительные стороны

    Спинальное обезболивание при родах не воздействует на сознание матери ребенка при ослаблении или абсолютной утрате болевых ощущений. Доказано отсутствие влияния эпидуральной анестезии на состояние плода. Благодаря данному методу обезболивания ускоряется процесс родов, если замедление вызвано беспокойством матери (блокирует выработку гормонов стресса – адреналина и норадреналина). Эпидуральная анестезия оказывает благотворное влияние на рожениц с повышенным артериальным давлением.

    Эпидуральная анестезия: последствия

    В задачи анестезиолога входит предупреждение побочных реакций при проведении процедуры обезболивания. Несмотря на то, что риск развития серьезных осложнений после эпидуральной анестезии мал, в некоторых случаях избежать побочных эффектов не удается.

    Возможно возникновения аллергических реакций, поэтому беременной важно предупредить лечащего врача о том, на какие препараты у нее аллергия.

    Случается, что применение эпидуральной анестезии при родах не дает ожидаемого эффекта, тогда доза лекарства может быть увеличена, либо применен другой метод обезболивания.

    Наркоз эпидуральный: последствия, противопоказания, осложнения, отзывы

    Каждый день в медицинских клиниках проводится большое количество операций. Оперативное вмешательство невозможно без соответствующего обезболивания, то есть наркоз нужен обязательно, иначе вытерпеть такую боль будет просто невыносимо. Разновидностей анестезии существует много. В статье разберемся, что представляет собой наркоз эпидуральный, в каких случаях его можно использовать, имеются ли противопоказания.

    Что представляет собой эпидуральная анестезия

    Данный вид обезболивания представляет собой один из методов регионарной анестезии. Наркоз эпидуральный – это введение лекарственных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба через катетер. В ходе такого обезболивания удается добиться следующих результатов:

    • Потеря болевой чувствительности.
    • Снижается или практически исчезает общая чувствительность.
    • Расслабление мышц.

    Механизм действия эпидурального наркоза связан с тем, что лекарство проникает через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, в результате чего блокируется прохождение нервных импульсов.

    Принцип действия эпидурального наркоза

    У человека позвоночный столб и нервные окончания на шее находятся в твердой мозговой оболочке. Эпидуральная область расположена вокруг оболочки и проходит вдоль позвоночника. Нервы в направлении шеи, рук и плечей пересекают ее, их воспаление приводит к возникновению болевых ощущений в эпидуральной области.

    Лекарство, вводимое в эту зону, вызывает потерю чувствительности и притупление боли. Блокируется передача нервных импульсов, что и дает такой эффект.

    Когда применяется эпидуральная анестезия

    Учитывая, что такой вид наркоза применяется во время оперативного вмешательства в различных областях тела, можно сказать, что риск применения может быть больший или меньший. Например, наркоз эпидуральный груди, паховой области, ног и живота менее рискован, чем анальгезия в области шеи и рук. Применение такой анестезии для головы невозможно, потому что иннервация этой части тела осуществляется с помощью черепно-мозговой системы.

    Рекомендуем прочесть:  Будут ли месячные если забеременеть за неделю до месячных

    Наркоз эпидуральный чаще всего используется:

    1. В качестве местного обезболивающего средства, если не предполагается хирургическое вмешательство, например, во время родовой деятельности.
    2. Как дополнение к общей анестезии, тогда удается снизить количество используемых опиоидов.
    3. Часто применяется эпидуральный наркоз при кесаревом сечении.
    4. В послеоперационный период для снятия болевого синдрома.
    5. Для терапии болей в спине. В этом случае в эпидуральную область вводятся стероидные препараты и анальгетики.

    Какой анестезии отдать предпочтение, общему наркозу или эпидуральному, решает в каждом конкретном случае врач.

    Способы эпидуральной анестезии

    Каждый год в арсенале медиков появляется все больше новейших средств для осуществления такого вида обезболивания. Когда перед врачами стоит выбор: общий или эпидуральный наркоз, то при возможности выбирают последний. Большой выбор лекарств для его проведения позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящий вариант.

    Кроме разновидности лекарств для наркоза существуют и различные способы такой анестезии:

    1. Непрерывный. В этом случае анестетик вводится в спинномозговое пространство постоянно. Таким способом можно добиться снятия боли на весь период операции, а лекарства потребуется при этом меньше.
    2. Периодическое введение. Поступление препарата обеспечивается только тогда, когда есть в этом острая необходимость.
    3. Обезболивание по требованию пациента. При использовании такого способа у пациента под руками располагается кнопка. Если есть необходимость в обезболивании, то при нажатии на нее в эпидуральную область подается часть лекарственного средства.

    У медиков имеются такие препараты, которые отлично купируют болевой синдром, но сохраняют подвижность, и сознание оставляют ясным.

    В каких случаях показан наркоз эпидуральный

    Большинство хирургов считают такой способ анестезии наиболее подходящим во время проведения операций на ногах. Она позволяет не только снять болевой синдром и расслабить максимально мышцы, но и снизить кровопотерю.

    Показания для применения эпидуральной анестезии могут иметь разный характер, например:

    1. Абсолютно безопасен этот метод для почек и предстательной железы.
    2. Применяется для органов брюшной полости и малого таза.
    3. Широко используется во время оперативного вмешательства на желудке, кишечнике.
    4. Можно использовать при пороках сердца и сахарном диабете.

    Но это вовсе не означает, что при таких патологиях всегда применяется эпидуральная анестезия. Все решается в каждом случае индивидуально.

    Противопоказания для применения

    Эпидуральный наркоз противопоказания имеет следующие: категорические и относительные. К первой категории можно отнести:

    • Наличие туберкулезного спондилита или его осложнений.
    • Воспалительный процесс на спине.
    • Шоковое состояние в результате травмы.
    • При наличии повышенной чувствительности к используемым препаратам.
    • Патологии нервной системы.
    • Если позвоночник сильно деформирован.
    • Нарушен процесс свертываемости крови.
    • Имеются серьезные заболевания внутрибрюшной полости.
    • Кишечная непроходимость.

    Относительные противопоказания гораздо обширнее, к ним относятся:

    • Лишний вес.
    • Плохое состояние организма.
    • Хронические болезни позвоночного столба.
    • Детский возраст.
    • Заболевания неврологического характера.
    • Выраженная гипотония и многие другие.

    Качество проведения эпидурального наркоза будет зависеть не только от имеющейся патологии и состояния здоровья пациента, но и от препарата, который предполагается использовать.

    Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

    Когда имеются все показания для проведения кесарева сечения, то часто вместо общего наркоза используют эпидуральный. Этот метод выбирается заранее, так как он требует определенной подготовки.

    Введение лекарственного средства производится в определенное место на уровне поясницы, где выходят нервные окончания из спинного мозга. Препарат вводится через специальную трубочку-катетер, во время операции в любой момент можно добавлять лекарство.

    В результате такой анестезии сознание остается ясным, а чувствительность ниже пояса пропадает. Женщина может видеть и слышать врачей, но не чувствует боли.

    Когда стоит выбор — эпидуральный или общий наркоз при кесаревом сечении, — стоит учитывать показания и противопоказания для проведения анестезии.

    Показания для подобной анестезии

    Чаще всего эпидуральный наркоз применяют:

    1. Если родовая деятельность началась раньше времени, например, на 36-37 неделе. Такое обезболивание расслабляет мышцы таза, и головка ребенка испытывает не такие большие нагрузки во время продвижения по родовым путям.
    2. Выраженная гипертония.
    3. Дискоординация родовой деятельности, когда различные отделы матки сокращаются с разной интенсивностью. Эпидуральная анестезия позволяет ослабить интенсивность сокращения.
    4. При длительной родовой деятельности, когда долгое время нет полноценного расслабления. Это может привести к аномалиям родов, поэтому используют эпидуральный наркоз, чтобы женщина набралась сил.

    Противопоказания

    Кроме показаний, в случае кесарева сечения имеются еще и противопоказания для такой анестезии, к ним можно отнести:

    • Наличие воспалительного процесса в месте прокола.
    • Инфекционные заболевания.
    • Аллергическая реакция на препараты.
    • При наличии рубца на матке.
    • Если ребенок располагается поперечно или занимает косое положение.
    • Узкий таз роженицы.
    • Большой вес малыша.
    • Если сама женщина не желает такой вид анестезии, то врачи не могут его применять против ее воли.
    Рекомендуем прочесть:  Как Отменять Метипред При Беременности После Эко

    Перед тем как применять эпидуральный наркоз, последствия, недостатки и преимущества должны быть учтены.

    Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

    К плюсам такого вида обезболивания можно отнести:

    1. Женщина на всем протяжении операции находится в сознании, нет риска интубации или аспирации.
    2. Нет раздражения верхних дыхательных путей, как при общем наркозе, что особенно предпочтительно для больных астмой.
    3. Сердечнососудистая система работает стабильно, так как препарат действует постепенно.
    4. Сохранена относительная способность совершать движения.
    5. С помощью такой анестезии можно увеличить время обезболивания, так как через катетер вводится анестетик в любое время.
    6. После операции можно вводить опиоидные препараты для снятия болевого синдрома.

    Кроме плюсов, нужно отметить и недочеты такого наркоза.

    Недостатки эпидуральной анестезии

    Любой способ оперативного вмешательства, также как и анестезии, имеет свои недостатки. К минусам эпидурального обезболивания можно отнести:

    1. Ошибка анестезиолога при введении препарата, когда лекарство попадает внутрь сосуда. Это может привести к судорогам, резкому снижению артериального давления.
    2. Есть опасность субарахноидального введения, в результате которого развивается тотальный спинальный блок.
    3. Для проведения такой анестезии необходимо обладать хорошим навыком, так как это обезболивание наиболее сложное.
    4. Препарат начинает действовать только через 15-20 минут, поэтому оперативное вмешательство сразу начинать нельзя.
    5. Есть риск неадекватного обезболивания, когда нервные окончания до конца не блокируются, и сохраняется дискомфорт во время проведения операции.
    6. Необходимо тщательно подбирать препараты для такой анестезии во время кесарева сечения, так как некоторые могут проникать сквозь плаценту и вызвать нарушение дыхания и сердечного ритма плода.
    7. После операции может чувствоваться боль в спине, головная боль.

    Чтобы сделать правильный выбор, если предстоит кесарево сечение, эпидуральный или общий наркоз, необходимо взвесить все «за» и «против». Учесть имеющиеся противопоказания и выбрать наиболее подходящий вид анестезии.

    Осложнения эпидуральной анестезии

    Наркоз эпидуральный осложнения дает достаточно редко, хотя такие случаи и встречаются. Чаще всего отмечается:

    1. У 1 из 20 пациентов препарат действует не до конца, и нервные окончания блокируются не полностью, значит, обезболивание будет неэффективным.
    2. При наличии коагулопатии есть опасность образования гематомы.
    3. Случайное повреждение во время прокола твердой мозговой оболочки может привести к вытеканию цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Это чревато головной болью после операции.
    4. Большая доза обезболивающего препарата может оказаться токсичной, что даст неэффективную блокаду.
    5. Могут быть побочные явления от применения конкретных обезболивающих препаратов.

    Из всего перечисленного можно сделать вывод, что эпидуральный наркоз последствия тяжелые для здоровья дает в очень редких случаях.

    Отзывы об использовании эпидурального обезболивания

    Каждый организм индивидуален, поэтому, если одни хорошо переносят общую анестезию, то для других предпочтительнее эпидуральный наркоз. Отзывы он имеет в основном хорошие.

    Большинство пациентов отмечают хорошее качество обезболивания, женщины во время кесарева сечения могут видеть все действия врачей и слышать крик своего малыша сразу после его рождения. Есть хорошая возможность существенно снизить болевой синдром после операции.

    Многие роженицы говорят, что при наличии высокого артериального давления использование эпидуральной анестезии позволяет держать показатели в пределах нормы, что только положительно сказывается на родовой деятельности.

    Но без отрицательных отзывов также не обходится. Некоторые пациенты после такого обезболивания чувствуют сильную головную боль, болевые ощущения в спине. Есть и такие, на которых просто не подействовал препарат, и блокады нервных окончаний не произошло.

    Просматривая все отзывы, можно сделать только один вывод: любой вид анестезии требует грамотного подхода специалиста. Если даже к самой простой анестезии отнестись халатно, не рассчитать дозировку лекарства, то можно получить нежелательные последствия, порой даже очень серьезные, а что уже говорить про эпидуральную.

    Все вопросы необходимо заранее обговаривать с врачом, чтобы потом не было нежелательных проявлений.

    Конечно, было бы совершенно идеально, если бы никому не требовалось оперативное вмешательство, а значит, не понадобилась бы и анестезия. Но наши жизненные реалии таковы, что порой операции не избежать, чтобы сохранить жизнь и здоровье. Берегите себя и будьте здоровы.

    Источники: http://vseoperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.htmlhttp://www.kakprosto.ru/kak-252760-kakie-byvayut-posledstviya-epiduralnoy-anesteziihttp://fb.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

  • Ссылка на основную публикацию