Поперечное положение плода в 32 недели причины упражнения

Поперечное положение плода в 32 недели причины

Поперечное предлежание плода

Поперечное положение плода

Поперечное предлежание плода в настоящее время является абсолютным показанием к операции кесарево сечение. Почему ребенок располагается таким образом в матке, можно ли это исправить и как именно, читайте в нашей статье.

В норме, физиологически правильно, когда ребенок поворачивается головкой к выходу из матки. Это самое удобное для него положение (при здоровой матке без патологий), так как матка имеет форму перевернутой груши, и таким образом роды проходят наиболее легко для обоих. Но иногда малыш разворачивается ножками, ягодицами к выходу или вовсе располагается поперек матки. Косое и поперечное предлежание плода причины возникновения имеет различные. Это и пороки развития матки, и крупная опухоль, и узкий таз, и многоводие, и пр. Если у женщины в 32-33 недели выявлено поперечное положение плода. ей рекомендуется регулярно делать специальную гимнастику. Делать аккуратные перекаты с одного бока на другой (2-3 раза за 10 минут). Стоять на четвереньках, с приподнятым вверх тазом.

Лежать на спине с приподнятым с помощью подушек тазом. В большинстве случаев поперечное предлежание плода упражнения помогают убрать. В противном же случае врачи раньше делали акушерские повороты на сроке в 35 недель, а иногда даже в родах. Данная манипуляция выполнялась без наркоза, но не была достаточно эффективной. Так как даже при условии успешного поворота плода и ношения бандажа впоследствии, во многих случаях он вновь возвращался в неправильное положение. Кроме того, сама манипуляция могла закончиться плачевно — разрывом матки, отслойкой плаценты, отхождением околоплодных вод и т. д. Сейчас акушерские повороты практически полностью заменены операцией кесарева сечения. За исключением тех случаев, когда предстоят роды мертвым плодом.

Осталось поговорить о том как, собственно говоря, определяется поперечное предлежание, сможет ли эту патологию заметить сама женщина. Наблюдательная женщина обязательно заметит. Заметит, к примеру то, что живот стал ниже, легче стало дышать. При поперечном предлежании объем живота превышает норму, а длина матки (оба эти параметра регулярно измеряет гинеколог) наоборот меньше. Кроме того, врач при осмотре не нащупывает головку ребенка в области таза. Следует помнить, что до 32-33 недели малыш очень подвижен и может менять положение тела, позднее же, подрастает и переворачиваться становится сложнее, потому и рекомендуется на 34 неделе начинать делать гимнастику. Однако если ничего не получится — расстраиваться не стоит, также как искать врача, который совершит опасную манипуляцию с внутриутробным поворотом плода, особенно если к этой процедуре есть хотя бы одно противопоказание (а их масса. ).

Главная » Беременность » Лечение при беременности » Поперечное положение плода

Поперечное положение плода

К концу срока беременности врачом устанавливается предлежание плода. Вид предлежания плода зависит от той части тела ребенка, которой он повернут к выходу родового канала. Различают такие виды предлежания: тазовое, косое, головное, поперечное. Косое и поперечное положение плода всегда предполагает кесарево сечение, при головном положении роды проводятся естественным способом, при тазовом рекомендуется провести операцию.

Диагностика определения предлежания плода (УЗИ, трехмерная эхография, влагалищное/акушерское исследование) проводится до начала родов в родильном доме. Наиболее точным считается заключение о предлежании плода, сделанное после 35 недель. После 36 недель ребенок обычно принимает положение, в котором и будет появляться на свет.

Определение предлежания плода -важный момент в ведении беременности, необходимый для установки способа родоразрешения, предупреждения возможных осложнений при родах. Головное предлежание -наиболее благоприятный вариант для естественных родов, поскольку при прохождении по родовым путям самой большой части тела младенца, остальные части его тела рождаются без затруднений. Тазовое предлежание является наиболее опасным и трудным.

  • Актовегин в таблетках при беременности
  • Актовегин для беременных
  • Уреаплазма уреалитикум при беременности -как лечить?
  • Щитовидная железа меньше нормы
  • Последствия прижигания эрозии шейки матки
  • Гимнастика Кегеля при опущении матки
  • Признаки и причины месячных во время беременности

Поперечное положение является неправильным предлежанием плода. Поперечное положение плода означает, что к выходу из матки лежит плечико плода, а тазовый конец и головка при этом лежат в боковых отделах матки. Такое предлежание плода не дает возможности малышу родиться самостоятельно.

Причины неправильных предлежаний плода обусловлены следующими факторами: узкий таз, маловодие/многоводие, низкое расположение плаценты, опухоли матки, аномальное ее развитие, слишком короткая пуповина, обвитие пуповиной шеи, многоплодная беременность, послеоперационные рубцы на матке, дистрофия миометрия.

Данные вышеперечисленные причины предрасполагают к поперечному или тазовому предлежанию. При неправильном предлежании плода (тазовом, поперечном, косом) женщине рекомендуют специальный комплекс упражнений, способствующий повороту плода. Но подобная гимнастика для изменения поперечного или тазового положения плода категорически противопоказана при тяжелых экстрагенитальных заболеваниях, рубцах на матке, оставшихся от операций, предлежании плаценты, гестозе в период беременности, опухолях матки.

При не осложненном многоплодием, предлежанием плаценты и другими видами патологий поперечном положении, беременность обычно протекает без особенностей. В случае осложнений в процессе родовой деятельности вероятен разрыв матки, смертельный исход, поэтому при поперечном предлежании плода, особенно в сочетании с какой-либо акушерской патологией, показано кесарево сечение.

При недопустимости родоразрешения естественным способом, женщине необходимо за несколько недель до начала родов, до предположительно установленного срока, поступить в родильный дом.

Поперечное положение плода в 32 недели причины

Поперечное предлежание плода

Поперечное положение плода

Поперечное предлежание плода в настоящее время является абсолютным показанием к операции кесарево сечение. Почему ребенок располагается таким образом в матке, можно ли это исправить и как именно, читайте в нашей статье.

Рекомендуем прочесть:  Сколько до дня рождения онлайн

В норме, физиологически правильно, когда ребенок поворачивается головкой к выходу из матки. Это самое удобное для него положение (при здоровой матке без патологий), так как матка имеет форму перевернутой груши, и таким образом роды проходят наиболее легко для обоих. Но иногда малыш разворачивается ножками, ягодицами к выходу или вовсе располагается поперек матки. Косое и поперечное предлежание плода причины возникновения имеет различные. Это и пороки развития матки, и крупная опухоль, и узкий таз, и многоводие, и пр. Если у женщины в 32-33 недели выявлено поперечное положение плода. ей рекомендуется регулярно делать специальную гимнастику. Делать аккуратные перекаты с одного бока на другой (2-3 раза за 10 минут). Стоять на четвереньках, с приподнятым вверх тазом.

Лежать на спине с приподнятым с помощью подушек тазом. В большинстве случаев поперечное предлежание плода упражнения помогают убрать. В противном же случае врачи раньше делали акушерские повороты на сроке в 35 недель, а иногда даже в родах. Данная манипуляция выполнялась без наркоза, но не была достаточно эффективной. Так как даже при условии успешного поворота плода и ношения бандажа впоследствии, во многих случаях он вновь возвращался в неправильное положение. Кроме того, сама манипуляция могла закончиться плачевно — разрывом матки, отслойкой плаценты, отхождением околоплодных вод и т. д. Сейчас акушерские повороты практически полностью заменены операцией кесарева сечения. За исключением тех случаев, когда предстоят роды мертвым плодом.

Осталось поговорить о том как, собственно говоря, определяется поперечное предлежание, сможет ли эту патологию заметить сама женщина. Наблюдательная женщина обязательно заметит. Заметит, к примеру то, что живот стал ниже, легче стало дышать. При поперечном предлежании объем живота превышает норму, а длина матки (оба эти параметра регулярно измеряет гинеколог) наоборот меньше. Кроме того, врач при осмотре не нащупывает головку ребенка в области таза. Следует помнить, что до 32-33 недели малыш очень подвижен и может менять положение тела, позднее же, подрастает и переворачиваться становится сложнее, потому и рекомендуется на 34 неделе начинать делать гимнастику. Однако если ничего не получится — расстраиваться не стоит, также как искать врача, который совершит опасную манипуляцию с внутриутробным поворотом плода, особенно если к этой процедуре есть хотя бы одно противопоказание (а их масса. ).

В норме окончательное положение в матке беременной женщины ребенок занимает к 32-34 неделе. Не зря на этот период выпадает последнее УЗИ. Но нередко возникает ситуация, когда малыш к моменту родов так и не занял соответствующее положение, то есть головкой вниз. Предлежание может быть головным (лицевым, лобным, затылочным или переднеголовным) и тазовым (ножным, ягодичным и смешанным). При этом положение плода в матке бывает продольным, косым и поперечным. К моменту родов около 95% еще не рожденных детей занимают правильно положение, то есть головное, а остальные пребывают в тазовом. Стоит отметить, что продольное тазовое предлежание еще не означает, что естественные роды невозможны, а вот при косом или поперечном кесарева сечения не избежать.

Каковы особенности родов при поперечном предлежании? Представляет ли оно угрозу для роженицы и малыша?

Поперечное предлежание: причины

Основных причин поперечного предлежания плода к моменту родов четыре. Чаще всего его провоцирует недостаточность или избыток околоплодных вод. Если объем жидкости слишком велик, то у ребенка есть возможность произвольно двигаться в полости матки, занимать какое угодно положение. К аналогичным последствиям приводит и маловодие. Однако в этом случае возможности плода ограничены. Оказавшись в тесном пространстве, он не может занять правильное положение. Второй причиной является неправильное расположение плаценты. Если плацентация низкая или орган закрепился слишком высоко, то плод может находиться в головном или тазовом предлежании, но поперечном, ведь длина пуповины ограничена. Третья причина – аномальное строение матки. Если она, к примеру, двурогая, то ребенок не может расположиться правильно. Наличие опухолей матки, ее гипертонус тоже мешают плоду занять соответствующее положение к моменту появления на свет. Четвертой причиной поперечного предлежания может быть патология самого плода. Если ребенок слишком крупный, болен врожденной гидроцефалией или анэнцефалией, то правильно разместиться в матке он не может.

Среди вероятных причин могут быть и многоплодные беременности, и узкий таз роженицы.

Определить расположение плода может врач. Внешний осмотр позволяет выяснить, какую форму имеет сама матка – косо-овальную или овальную. А вот предлежание видно только на мониторе при проведении УЗИ. Пальпация в данном случае представляет опасность, ведь есть угроза разрыва плодного пузыря и излития вод. Если при обследовании обнаружилось поперечное предлежание, то могут помочь упражнения, назначенные врачом-гинекологом. Но они разрешены только до 32 недели беременности. На более позднем сроке их выполнение опасно.

Осложнения и особенности родоразрешения

Если у женщины диагностировано поперечное предлежание плода, то могут возникнуть некоторые осложнения. Так, возникает угроза того, что околоплодные воды изольются преждевременно, а плацента отторгнется, что приведет к кровотечению. В результате матка плотно сожмет плод, а это чревато травмами и удушьем. Кроме того, с потоком околоплодных вод из полости матки может выпасть плечо, рука или пуповина. Наихудший вариант – разрыв матки, потеря подвижности плода и гипоксия. Вот почему при поперечном предлежании кесарево сечение является оптимальным вариантом. Ждать сороковой недели беременности опасно. Даже при отсутствии намека на схватки врачи настаивают на проведении операции на 37-38 неделе беременности. Каждый день промедления при поперечном предлежании – это реальная угроза жизни и роженицы, и малыша.

Рекомендуем прочесть:  Какая температура на первой неделе беременности

Беспокоиться об исходе запланированной операции при надлежащем контроле беременности не стоит. Уже на второй день молодая мамочка сможет кормить кроху грудью, а еще через 5-7 дней будет выписана из роддома.

Поперечное и косое положение плода

Виды положения плода

Разделяется четыре основных положения плода и лишь одно из них считается правильным — это головное предлежание. Головное предлежание, при котором ребенок располагается головкой к выходу, то есть к шейке матки, является самым удобным для естественных родов и встречается чаще всего. Тазовое предлежание встречается значительно реже и так же как и поперечное и косое, считается неправильным. Важно отметить, что тазовое предлежание чаще всего не приводит к рекомендациям на кесарево сечение. а разрешается путем обычных родов.

Поперечное положение плода

Поперечным положением называют такое расположение плода, когда ребеночек, находящийся в утробе матери, поворачивается бочком к выходу, то есть, к шейке матки. В зависимости от того, какое конкретно положение примет ребенок, различаются позиции поперечного положения плода: попка справа, а головка слева —позиция №1; попка слева, а головка справа — позиция №2. Также возможно расположение малыша спинкой вниз, что усугубляет положение еще больше.

Косое положение плода

Косое положение плода отличается от поперечного тем, что малыш находится не строго горизонтально, а немного отклоняется верхней частью тела вниз или вверх. То есть, его положение получается под углом — косым, в отношении шейки матки.

Причины косого и поперечного положения плода

  • 1. особенности женского организма;
  • 2. патологии и болезни половых органов женщины.

Косые и поперечные положения плода могут иметь массу причин для развития, которые можно разделить на две группы: особенности строения и заболевания женской половой системы. К особенностям строения относятся, к примеру, большое или маленькое количество околоплодных вод, ослабленность мышц стенок матки, беременность двойняшками и многое другое.

Что касается заболеваний и патологий, то их то же насчитывается немало. Самые популярные из них — повышение тонуса матки, узкий таз. угроза выкидыша.

Косое и поперечное предлежание плода, последствия

Поперечное и косое предлежание плода может привести к преждевременным родам, раннему отхождению околоплодных вод и перерастанию данных факторов в запущенное поперечное положение плода. Если воды у беременной отошли рано и быстро, а ребенок лежит на бочке, то возможно, что ребенок сначала покажет наружу ручку или выпадет пуповина. При возникновении подобных проблем оказать помощь в силах только высококвалифицированный, с опытом подобных работ, врач акушер-гинеколог.

Если процесс извлечения ребенка затягивается при отошедших водах, то возникает угроза удушья малыша, из-за снижения или полного отсутствия поставок кислорода. Кроме того, возможно инфицирование органов половой системы роженицы, требующее лечения после окончания родов. Положение, которое наступает после отхождения вод и сопровождается какими-либо, из вышеописанных, осложнениями родов и называется запущенное поперечное положение плода.

Что делать при поперечном или косом положении плода

Выявить поперечное положение плода возможно уже к 30-32 неделям беременности. Для этого необходимы визуальный осмотр, ультразвуковое исследование и пальпация живота. После того, как будет подтверждено поперечное или косое предлежание плода необходимо установить причину образования такого положения. Для этого проводится комплекс обследований на наличие патологий развития плода, а также патологий и заболеваний половых органов матери. Как правило, в этот комплекс входят дополнительное УЗИ. лабораторное исследование крови и мочи и акушерско-гинекологический осмотр.

В зависимости от выявленных причин может быть назначена корректирующая гимнастика или выдано направление в родильное отделения для постоянного наблюдения беременности и сохранения здоровья плода и матери. Корректирующая гимнастика проводится по рекомендации гинеколога и может быть различной ввиду особенностей организма матери. К примеру, при позиции №1 поперечного предлежания плода возможны рекомендации к гимнастике в виде подъемов правой ноги в положении лежа на левом боку.

Если гимнастика не дала положительного результата или была противопоказана матери, то чаще всего врачи рекомендуют кесарево сечение вместо естественных родов. Кесарево сечение назначается плановое, к моменту наступления срока родов. Последние недели беременности женщина должна находиться в родильном отделении под постоянным наблюдением специалистов, которые смогут оказать своевременную и квалифицированную помощь. Неоказание своевременной помощи может привести к серьезным повреждениям матки роженицы, поражению плода и даже рождению мертвого ребенка, который погибает в результате асфиксии, то есть, нехватки кислорода или рождение сдвоенным туловищем.

Поперечное предлежание (положение) плода: причины и последствия

Беременность – это динамический процесс, завершающийся родами. Течение беременности влияет на ход и тактику родоразрешения. Одним из важных параметров является положение ребенка в матке.

Положение плода – отношение оси его тела по длине к длинной оси матки. Предлежание – отношение части плода, направленной к выходу из полости матки. Положение и предлежание может быть правильным и неправильным.

От положения ребенка в утробе матери зависит возможность родов естественным путем. При неправильном положении малыша показано кесарево сечение.

Классификация положений и предлежаний:

  • Правильное положение – продольное, косое, неустойчивое;
  • Неправильное положение – поперечное;
  • Правильное предлежание – головное;
  • Неправильное предлежание –ягодичное, низкое, тазовое.

Данная классификация является обобщенной, так как существует еще несколько подвидов тазового и неправильного предлежания. Эти подвиды существенно не влияют на тактику ведения родов. Нестабильное положение является вариантом нормы, потому что ограничивается временным промежутком по срокам гестации.

Поперечное предлежание плода

Взаимоотношение продольной оси ребенка к продольной оси матки с образованием прямого угла называется поперечным положением. В данном случае малыш располагается поперек таза.

Если такая позиция наблюдается до самих родов, то последние возможны только оперативным путем. Беременность может протекать благоприятно, но есть вероятность преждевременных родов, которые представляют угрозу для жизни женщины и ребенка.

Довольно часто поперечное положение младенца в утробе называют поперечным предлежанием. Это не совсем верно. Предлежание бывает только головным и тазовым.

Рекомендуем прочесть:  После родов нет месячных 3 месяца тест отрицательный

Причины поперечного предлежания (положения) плода

Данное явление может быть спровоцировано большим количеством факторов. Прежде всего к таковым относятся условия, при которых малыш может чрезмерно активно двигаться: гипотрофия малыша, слишком большое количество вод, слабость мускулатуры брюшной стенки (пр. при повторной беременности) и т. д.

С другой стороны, такое состояние может быть обусловлено и недостатком внутриутробной активности, например, при маловодии, крупном ребенке, повышенном тонусе мускулатуры матки, угрозе выкидыша, аномалиях строения матки (двурогая или седловидная), фиброме и пр.

Кроме того, головное или тазовое поперечное предлежание (положение) плода может возникнуть вследствие анатомических причины, которые препятствуют становлению его головки в малый таз матери. Например, при клинически узком тазе, расположении плаценты по передней брюшной стенке, опухолях костей таза или нижнего сегмента матки.

Помимо этого, причины могут скрываться в аномалиях развития малыша (пр. гидроцефалия, анэнцефалия).

Диагностика патологии

Тазовое или головное поперечное предлежание плода можно установить посредством акушерского осмотра, пальпации живота и влагалищного обследования. В данном случае живот становится поперечно-растянутой (косо-растянутой) неправильной формы.

Матка имеет шарообразную форму, чего быть не должно. Норма окружности живота, как правило, превышает норму в соответствии со сроком, кроме того, высота дна матки является недостаточной.

В процессе пальпации врач не может определить предлежащую часть крохи: головка прощупывается в стороне от срединной оси тела женщины, а таз малыша – в боковых отделах матки. В таком случае сердцебиение ребенка прослушивается в зоне пупка.

Трудности с определением позы малыша могут возникнуть при многоплодии, многоводии, гипертонусе матки. Подтвердить или опровергнуть наличие патологического состояния можно с помощью акушерского УЗИ.

Стандартное гинекологическое исследование, которое проводят на протяжении всей беременности, а также в начальном периоде родов при сохранном плодном пузыре, является малоинформативным. Оно позволяет установить лишь то, то в малом тазу женщины отсутствует предлежащая часть. После того как воды отойдут и маточный зев раскроется на 4-5 пальцев при поперечном положении малыша может показаться его плечико, ребро, лопатка, подмышка, остистые отростки позвонков, локоть или кисть ручки.

Чем опасно для женщины и ребенка поперечное предлежание плода

Обычно беременность в таком случае протекает благоприятно. Часто происходит преждевременное излитие вод и, соответственно, преждевременные роды. Если ко всему этому имеется и предлежание плаценты, развивается обильное кровотечение.

В свою очередь внезапное отхождение вод резко ограничивает подвижность малыша в утробе матери, что может привести к вколачиванию плечика крохи в малый таз женщины, выпадению ручки или пуповины.

При выпадении частей тела ребенка может развиться хориоамнионит, разлитый перитонит, сепсис. Если безводный промежуток длится больше 12 часов, высока вероятность острой гипоксии и даже асфиксии ребенка. Запущенное поперечное положение при нарастающей родовой деятельности опасно тем, что может произойти разрыв матки.

Довольно редко, но случается, что в процессе родоразрешения происходит самопроизвольный разворот малыша в головную или тазовую позицию, либо рождение крохи сдвоенным туловищем. Подобный результат встречается очень редко и возможен при сильных схватках, глубокой недоношенности или мертвом плоде.

Роды при диагностированном поперечном предлежании плода

До 34-35 недели беременности косое или поперечное положение считается неустойчивым, так как может изменить на правильное. При выявлении подобной патологии необходимо тщательно обследовать беременную и определить причину аномалии, выбрать тактику ведения женщины и метод родоразрешения.

Обычно на сроке 30-34 неделя беременности назначается специальная гимнастика, которая поспособствует развороту малыша.

Противопоказания к корригирующей гимнастике:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Рубец на матке;
  • Миома;
  • Декомпенсированные пороки сердца у будущей мамочки;
  • Кровянистые выделения и пр.

Примерно за 4-5 недель до родов кроха занимает стабильное положение, поэтому при сохранении патологического состояния женщину госпитализируют для определения тактики родоразрешения.

Ранее прибегали к наружному повороту на головку, но сейчас этот редкость, так как данный метод является малоэффективным и может привести к отслойке плаценты, разрыву матки, гипоксии плода.

Оптимальный метод появления крохи на свет при таких обстоятельствах – кесарево сечение. Показанием к последнему является: предлежание плаценты, преждевременное излитие вод, рубец на матке, кислородная недостаточность у младенца, переношенная беременность. При выпадении частей тела плода недопустимо их вправление.

При раскрытии зева матки на 10 пальцев, живом и подвижном ребенке возможно проведение его поворота на ножку и дальнейшее извлечение. Однако подобные манипуляции и естественные роды могут осуществляться лишь при многоплодии, недоношенности.

Если был длительный безводный промежуток, а в дальнейшем к нему присоединилась инфекция, то после оперативного родоразрешения женщине делают экстирпацию матки, а также есть необходимость в дренировании брюшной полости.

Упражнения, если присутствует поперечное предлежание плода

  • Лечь на бок на диване, кушетке, но не на мягкой кровати. На одном боку пролежать четверть часа, затем перевернуться. Подобным образом перевернуться 3-4 раза. Данное упражнение нужно делать дважды или трижды в день. Обычно польза от них появляется уже на первой неделе с момента начала занятий;
  • Принять лежачее положение, под поясницу положить подушку. Выполнять его следует, как и в предыдущем случае. Небольшие подушки нужно положить под ноги, чтобы они были немного выше головы, и под поясницу;
  • Растянуть мышцы и связки таза, поспособствовать становлению головки поможет это упражнение: в положении сидя на полу разводить колени в стороны, а ступни прижимать друг к другу.
  • Коленно-локтевая поза. Подобное упражнение нужно выполнять, как и предыдущие, дважды или трижды в сутки на протяжении четверти часа.

Поспособствуют перевороту малыша и упражнения в воде. Стоит отметить, что любые упражнения должны выполняться на голодный желудок. Кроме того, рекомендуется спать на том боку, где располагается головка ребенка.

Когда переворот случится, рекомендуется одевать специальный бандаж и носить его на протяжении всего дня. Успешных и быстрых вам родов, здоровья вам и вашему малышу!

Источники: http://beremennost1-40n.ru/32-nedeli-beremennosti/poperechnoe-polozhenie-ploda-v-32-nedeli-prichiny.htmlhttp://oberemennosti-vse.ru/nedeli-beremennosti/poperechnoe-polozhenie-ploda-v-32-nedeli-prichiny.htmlhttp://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/poperechnoe-predlezhanie-polozhenie-ploda

Ссылка на основную публикацию