Нижний край плаценты на уровне внутреннего зева

Предлежание плаценты. Низкая плацентация

Предлежание плаценты — это прикрепление ее в нижней части матки в области шейки матки. Предлежание плаценты может быть полное — плацента перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев) и краевое — край плаценты находится на уровне внутреннего зева. Еще одна разновидность предлежания плаценты — низкая плацентация — нижний край плаценты расположен в пределах 2 см от внутреннего зева.

По ультразвуковым критериям низкой плацентацией считается расположение нижнего края плаценты ниже 6 см от внутреннего зева, но на практике имеет значение лишь 2 см и менее, т.к. от этого зависят рекомендации во время беременности и решение вопроса о предстоящем родоразрешении (самопроизвольные роды или кесарево сечение).

Причины предлежания плаценты неизвестны. Имеют значение изменения эндометрия (внутренней стенки матки), вызванные воспалением, предшествующими родами, абортами, кроме того изменения кровоснабжения плодного яйца. Факторы риска: рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, большое количество родов, многоплодная беременность, предлежание плаценты при предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, курение. Но довольно часто причину предлежания плаценты узнать не удается.

В ранние сроки беременности предлежание плаценты (хориона) встречается довольно часто (до 20-30% всех беременностей). Хорион — это название плаценты на начальном этапе развития. Но к концу беременности у более чем 90% из этих пациенток плацента самостоятельно поднимается. Вероятность того, что плацента поднимется остается до конца беременности. Плацента, расположенная по передней стенке матки поднимается быстрее, чем по задней.

Одним из внешних проявлений данной проблемы являются внезапные безболезненные кровотечения из половых путей, которые в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Но чаще предлежание плаценты протекает бессимптомно.

Дети развиваются нормально (как при обычной беременности). Но при предлежании плаценты несколько выше риск обильного кровотечения из половых путей, в связи с чем возможны преждевременные роды (экстренное кесарево сечение).

УЗИ (ультразвуковое исследование).

Наблюдение у врача обычное: 1 раз в 3-4 недели до 20 недель, 1 раз в 2 недели до 36 недель

Госпитализация в 36 недель, если остается предлежание плаценты. При низкой плацентации можно оставаться дома до срока родоразрешения.

Повлиять на расположение плаценты при помощи лекарственных препаратов или иных методов невозможно.

При предлежании плаценты или низкой плацентации (плацента ближе 2 см от внутреннего зева) рекомендуется ограничение физической активности и воздержание от половой жизни.

Появление кровяных выделений — повод для экстренной госпитализации.

Если к концу беременности по УЗИ остается предлежание плаценты — это показание к кесареву сечению в 38-39 недель. При низкой плацентации можно подождать еще 1 неделю, но если в 39-40 недель плацента расположена ближе 2 см к внутреннему зеву — это также показание к кесареву сечению. Если плацента находится на 2 см и выше от внутреннего зева, нужно ждать самостоятельного начала родов. Роды протекают обычно. Как показывает практика — риск кровотечения в родах при этом не выше, чем при обычном расположении плаценты.

Нижний край плаценты на уровне внутреннего зева

Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенкам матки с переходом на одну из боковых стенок. Реже плацента локализуется в дне матки и в области трубных углов. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в III триместре беременности, так как изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Существует определенная взаимосвязь между локализацией плаценты и течением беременности и родов, однако данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода немногочисленны и противоречивы. Так, А.И. Круг считает, что наиболее благоприятной для развития плода является локализация плаценты на задней стенке матки, наименее благоприятной — в нижнем сегменте. Автор отметил наиболее высокую частоту рождения крупных плодов при локализации плаценты на задней стенке матки. Другие исследователи, наоборот, связывают расположение плаценты по задней стенке с большей частотой задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). По мнению Е.Ю.Демченко, наиболее благоприятным является локализация плаценты на передней стенке матки больше справа с частичным переходом на область дна. Е. Filipov и соавт. считают, что оптимальные условия для внутриутробного развития плода создает плацента, расположенная в дне, однако при этом в родах нередко, по их мнению, отмечается слабость родовой деятельности.

Рутинное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить локализацию плаценты и высоту ее прикрепления по отношению кобласти внутреннего зева шейки матки. В норме плацента располагается высоко, то есть ее нижний край находится на расстоянии не менее 5 см от внутреннего зева во II триместре и не менее 7 см — в III триместре беременности. Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом до 3 см во II триместре и 5 см в III триместре беременности свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки характеризует так называемое предлежание плаценты — серьезное осложнение течения беременности, нередко приводящее к профузному кровотечению.

Рекомендуем прочесть:  Что Должны Уметь Детки В 3 Месяца

Выделяют 3 вида предлежания плаценты: полное, частичное и краевое. При полном предлежании внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой и расположен как бы под центром плаценты, что создает условия для наибольшей потери крови в случае возникновения отслойки плаценты. Полное предлежание составляет от 20 до 43% в структуре всех случаев аномального расположения плаценты. При частичном предлежании лишь часть внутреннего зева шейки матки перекрывается плацентой. Этот вид предлежания возникает в 31 % наблюдений.

Оставшиеся случаи приходятся на краевое предлежание, когда плацента достигает внутреннего зева, но не перекрывает его.

Своевременно и правильно поставленный диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации влияет на акушерскую тактику и помогает врачу определить сроки и метод родоразрешения. Для точного установления уровня расположения плаценты эхографическое исследование следует проводить в сагиттальной плоскости при умеренно наполненном (но не переполненном!) мочевом пузыре. Неадекватное наполнение мочевого пузыря может приводить как кложноположительным, так и к ложноотрицательным диагнозам низкого расположения плаценты. В затруднительных случаях некоторые авторы рекомендуют использовать трансвагинальную эхографию.

Проведенные динамические ультразвуковые исследования позволили установить, что в большинстве случаев в течение беременности расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева меняется, то есть плацента «поднимается». Подобный феномен получил название миграции плаценты. В основе миграции лежит процесс удлинения верхнего маточного сегмента и формирование нижнего сегмента матки к началу III триместра, в результате чего плацента вместе с подлежащим миометрием смещается по направлению к дну матки. Таким образом, миграция плаценты может происходить только в одном направлении — снизу вверх и никогда наоборот. Термин «миграция» не отражает физиологической сущности процесса перемещения плаценты в ходе беременности, тем не менее им широко пользуются в клинической практике.

Процесс миграции позволяет объяснить тот факт, что частота низкого прикрепления и предлежания плаценты во II триместре значительно превышает частоту этих состояний в конце беременности. Доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности вверх к дну матки. В большинстве случаев процесс миграции плаценты происходит медленно, на протяжении 6-10 нед, завершается в среднем к 32-35 нед и обычно не сопровождается какими бы то ни было клиническими симптомами. Наиболее спокойно мигрирует изначально высоко расположенная плацента при локализации ее на передней стенке матки.

При предлежании плаценты процесс миграции обычно происходит медленно и нередко сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей. Быстрая (в течение 2-3 нед) миграция также неблагоприятно сказывается на течении беременности. По данным некоторых авторов, у таких пациенток почти в 50% наблюдений происходит самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, особого внимания заслуживают случаи полного предлежания плаценты, так как в этих наблюдениях миграция нередко приводит к отслойке плаценты и кровотечению.

В настоящее время отсутствуют методы влияния на процесс миграции плаценты. Врач ультразвуковой диагностики можетлишь констатировать факт миграции или его отсутствие. Учитывая, что в среднем миргация происходит не менее чем за 6-7 нед, эхографический контроль за этим процессом при отсутствии кровяных выделений из половых путей целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в 6 нед.

Оглавление темы «Фетометрия. Оценка плаценты.»:

Нижний край плаценты перекрывает внутренний зев

Хорион перекрывает внутренний зев

Девочки, на узи в 12-13 недель все ок, кроме одного — преимущественная локализация хориона — по задней стенке. Нижний край перекрывает вн. зев. Как было у вас? И как чаще происходит поднимается хорион (плацента) со временем? Г сказала, будем в 16 недель замерять живот, смотреть поднялся иль нет. Иначе это расценивается как угроза.

9 апреля 2010 — 15:07

Не переживай у меня на этом сроке было тоже самое, так же говорили угроза, лежать не вставать. К 24 неделям все поднялось и роды были естественными.В 16 еще рановато смотреть, у некотторых вообще только ближе к родам поднимается. Не волнуйся это практически у каждого на таком сроке. Удачи! Растите здоровенькими!

9 апреля 2010 — 15:07

У многих так бывает, плацента до 16-20 недель мигрировать может, так что очень много шансов, что поднимется. У меня у знакомой девочки в 12 недель плацента полностью перекрывала зев. Потом поднялась к 16 неделям хорошо. Так что не переживай, а побольше лежи, говорят, что пастельный режим способствует поднятию плаценты.

Мне сказали тоже самое.Узист сказала не волноваться просто меньше двигаться,не таскать тяжести и половой покой.Сказала к 16 неделям поднимется.Еще сказала у многих так бывает.и НИЧЕГО СТРАШНОГО НЕТ

9 апреля 2010 — 15:24

У меня так было, тоже велели лежать,половой покой,спорт и занятия для Б отменить,в 20 недель была уже на 5 см выше внутреннего зева!А так ставили угрозу Предлежание плаценты , врач сказа, что ПЯ поздно закрепилось, по тому и низко!

9 апреля 2010 — 15:44

У меня тоже перекрывает, говорят, если не поднимется сама родить не смогу, тока секарево. Но угрозу при этом не ставили, тонуса не было. Вот ждемс.

Рекомендуем прочесть:  Болит грудь на первых неделях беременности

Да, я начала отменять 200 утрика в 12 недель, в 14 шейка была 28 и приоткрыт внутренний зев. Сейч.

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

Natu1, я ставила Овариамин+Коэнзим +Убихинон. У меня АМГ не подрос и тоже была БХБ ( тоже треть.

Всем доброе утро 07.09 взяли мне пайпель эндометрия, больно конечно жуть Бужирование не нужн.

Отношения с матерью

Всем добрый вечер! Нужно мнение коллектива, так как сама уже разобраться явно не могу кто прав, а.

Натуральная уходовая косметика

Доброе утро)))))))) Хочу поделиться своими уходовыми средствами, но сначала предистория. Я с.

про белье и одежду в шкафах-а как у вас?

приветствую всех..давно задаюсь вопросом-сейчас купила еще шкаф,перенесла детские вещи от взрослы.

девочки, я в сметении. Взяла сделала тест а там. такое Это правда они?) просто. скол.

Перехожу в положительные)))18дпо

Вот и я теперь в положительных,только на эвике полосочка кажется бледноватой

Первая неделя беременности после зачатия

Вряд ли кто-то поспорит, что зарождение новой жизни – это, по сути, одно большое чудо. Да, благод.

Плацента низкая, перекрывает внутренний зев.

Отправил(а) kropka . 2 июля 2013 14 035 Просмотров

Вчера была на УЗИ. Срок поставили 8,6 недель. Сказали плацента низкая, перекрывает внутренний зев. Узистка напугала, что это очень опасно. Девочки, у кого была похожая ситуация, напишите пожалуйста. Как в этом случае вы доносили беременность и как рожали: ЕР или КС. Спасибо большое за внимание.

2 июля 2013 — 10:06

Привет,без паникивот тебе моих личных два примера:

Расположение:по передней стенке

1 узи 12-13 недель — в области в/зева

2 узи 18 недель -на уровне в/зева

3 узи 24 недели — нижний край на 17 мм выше в/зева

4 узи 29 недель -нижний край на 40 мм выше в/зева

5 узи 34-35 недель — 45 мм выше в/зева

6 узи 41-21 недель — 91 мм выше в/зева

Плацента по передней стенке.

16-17 недель перекрывает внутр. зев

21-22 недели на 4,76 см выше внутр.зева

31 неделя — в дне матки

Обычно врачи рекомендуют половой покой и не носить тяжести.

2 июля 2013 — 10:10

В эту беременность было тоже самое,врач сказала,что можно не переживать,потому что в большинстве случаев она поднимается с увеличением срока.На 16 неделях она поднялась у меня уже существенно,а с сейчас и вовсе высоко.Единственное,Вам ни в коем случае нельзя сейчас жить половой жизнью,поднимать тяжести и т д. в общем берегите себя

2 июля 2013 — 10:25

у вас еще очень маленький срок, чтоб ставить диагноз предлежание плаценты (краевое или полное). все еще поднимется. у меня было краевое с 26 по 36 нед. в роддоме (т.к это опасно отслойкой и мгновенным развитием кровотечения). в 36 нед. диагноз низкая плацентация. в 38 нед. кесарево т.к была двойня. при краевом и низкой плацентации возможны ЕР. если полное предлежание плаценты, то только кесарево.

2 июля 2013 — 10:30

Ой, девочки, прям камень с плеч сняли. Спасибо большое за ваши положительные отзывы. Успокоилась.)))

2 июля 2013 — 14:42

Плацента еще не сформирована в 12 недель только о ней можно будет говорить, узистка тупая тупее не придумаешь. Сейчас у вас хорион, его не рассматривают как предлежание, говорят только о его положении. Далее сформруется плацента и хорион начнет подниматься. Все у вас нормально, немного поберечься пока надо и все

The Happiest Mama

2 июля 2013 — 22:26

В прошлую Б в 12 недель частичное предлежание плаценты, в 18 недель поднялась хорошо, была по передней стенке.

В эту Б опять тоже самое, почти полное, плацента по задней стенке. Сказали, что тоже должно поднятся. Сказали не поднимать тяжелого.

3 июля 2013 — 11:21

Lapo4ka Do4ka ( 2 июля 2013 — 14:42) писал(а):

Плацента еще не сформирована в 12 недель только о ней можно будет говорить, узистка тупая тупее не придумаешь. Сейчас у вас хорион, его не рассматривают как предлежание, говорят только о его положении. Далее сформруется плацента и хорион начнет подниматься. Все у вас нормально, немного поберечься пока надо и все

Да, я начала отменять 200 утрика в 12 недель, в 14 шейка была 28 и приоткрыт внутренний зев. Сейч.

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

Natu1, я ставила Овариамин+Коэнзим +Убихинон. У меня АМГ не подрос и тоже была БХБ ( тоже треть.

Всем доброе утро 07.09 взяли мне пайпель эндометрия, больно конечно жуть Бужирование не нужн.

Отношения с матерью

Всем добрый вечер! Нужно мнение коллектива, так как сама уже разобраться явно не могу кто прав, а.

Натуральная уходовая косметика

Доброе утро)))))))) Хочу поделиться своими уходовыми средствами, но сначала предистория. Я с.

про белье и одежду в шкафах-а как у вас?

приветствую всех..давно задаюсь вопросом-сейчас купила еще шкаф,перенесла детские вещи от взрослы.

Рекомендуем прочесть:  Свечи клотримазол при беременности для чего назначают

девочки, я в сметении. Взяла сделала тест а там. такое Это правда они?) просто. скол.

Перехожу в положительные)))18дпо

Вот и я теперь в положительных,только на эвике полосочка кажется бледноватой

Первая неделя беременности после зачатия

Вряд ли кто-то поспорит, что зарождение новой жизни – это, по сути, одно большое чудо. Да, благод.

Предлежание плаценты

Во время беременности важно наблюдать за правильным развитием плаценты, поскольку она является главным питательным органом для будущего ребенка, а правильность её расположения — это залог нормального течения беременности вплоть до родов. В норме плацента размещается в области тела или дна матки, по задней стенке, с переходом на боковые, так как в этих областях лучше всего происходит кровоснабжение. Несколько реже плацента может располагаться на передней стенке, так как она в большей мере подвергается изменениям, чем задняя.

Предлежание плаценты — это патология, которая характеризуется неправильным прикреплением плаценты к стенкам в нижних отделах матки, при этом перекрывая область внутреннего зева.

Виды предлежания плаценты

  • низкое расположение плаценты — не перекрывая область внутреннего зева, край плаценты расположен на более низком уровне, чем должно быть в норме;
  • полное (или центральное) предлежание плаценты — область внутреннего зева полностью перекрыта плацентой;
  • неполное (или частичное) предлежание плаценты — плацента перекрывает часть внутреннего маточного зева.

Неполное предлежание плаценты в свою очередь делится на:

  • краевое — нижний край плаценты расположен на уровне края внутреннего зева;
  • боковое — край плаценты частично закрывает внутренний зев.

Предлежание плаценты — причины

Главной причиной для возникновения предлежания плаценты при беременности может стать дистрофические изменения слизистой оболочки матки. Это возможно в результате перенесенных ранее абортов, половых инфекций, воспалений или вследствие послеродовых септических заболеваний. Причинами данной патологии также могут стать заболевания сердца, почек или печени. Следует отметить, что чаще всего предлежание плаценты встречается у женщин, которые рожают не первый раз.

Предлежание плаценты — симптомы

Данная патология, как не странно, может протекать бессимптомно. Но все же, главным симптомом при наличие предлежании плаценты является кровотечение. Это можно объяснить тем, что ткань плаценты не эластична, поэтому она может отслаиваться при растяжении матки, в результате чего и возникает кровотечение. Как правило, данный симптом протекает безболезненно и может внезапно прекратиться, но через некоторое время возникнуть снова.

Ещё одним симптомом предлежания плаценты может быть гипоксия плода. Степень гипоксии зависит от размеров отслойки плаценты, в результате чего отслоившаяся часть перестает участвовать в системе маточно-плацентарного кровообращения. Точно определить предлежание плаценты или низкое её прикрепление возможно во время ультразвукового обследования.

Предлежание плаценты — лечение

В случае обнаружения предлежания плаценты беременная женщина должна находиться под постоянным контролем врача. Лечение зависит от наличия, длительности и силы кровянистых выделений. При кровотечениях на сроке беременности свыше 24 недель лечение проходит в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, кроме того назначаются препараты, способствующие снижению тонуса матки и улучшению кровообращения. В случаях, если кровянистые выделения не наблюдаются, женщина может находиться дома. Но, безусловно, следует избегать эмоциональных и физических нагрузок, а также исключить сексуальные контакты. Необходимо больше проводить время на свежем воздухе, отдыхать и сбалансировано питаться.

Роды при предлежании плаценты

Самопроизвольные роды невозможны при полном предлежании плаценты. В плановом порядке проводится операция кесарева сечения на сроке 38 недель, даже при отсутствие кровянистых выделений.

Возможно завершение родов естественным путем при частичном предлежании плаценты, но окончательное решения о родоразрешение будет принимать врач, когда шейка матки раскроется на 5-6 см. Если частичное предлежание небольшое и кровянистые выделения незначительные проводится вскрытие околоплодного пузыря. Вследствие чего головка малыша опускается и пережимает сосуды, которые кровоточат. В таком случае самопроизвольные роды возможны, но если проведенные манипуляции малоэффективны, роды завершаются оперативно.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Для будущего малыша, который ждет своего появления на свет в животике мамы, важна каждая составляющая его окружения. И тем более, состояние околоплодных вод – его среда обитания. Как будущей маме защитить своего ребенка, если происходит подтекание околоплодных вод, расскажет наша статья.

Подтекание околоплодных вод – непростое осложнение, которое может привести к самым тяжким последствиям. При малейшем подозрении при беременности, что происходит подтекание, женщине следует проверить это точно. Для проверки существует несколько методов, о которых мы расскажем в этой статье.

Внутриутробная пневмония у новорожденных – весьма опасное заболевание. Оно опасно как само по себе, так и своими последствиями даже в случае успешного лечения. Эта статья о причинах внутриутробной пневмонии, ее лечении, последствиях и профилактике.

Взвесь в околоплодных водах – не самое сложное осложнение при течении беременности. И все же будущей маме нужно знать, что это такое, откуда берутся взвеси, чем они опасны ребенку и как справляться с таким диагнозом, о чем и расскажет наша статья.

Источники: http://www.rodi.ru/pregnancy-complications/low-placentation.htmlhttp://medicalplanet.su/akusherstvo/17.htmlhttp://beremennostrody9m.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-perekryvaet-vnutrennij-zev.html

Ссылка на основную публикацию